Паллиативная медицина

РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.1 из 20
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по научной
и клинической работе,
к.м.н.,Нурмашев Б.К.
______________________
«_____»__________2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Специальность: 6М110300 «Сестринское дело»
Дисциплина: «Паллиативная медицина»
Количество кредитов: 3
Год (курс) изучения – 1 год обучения
Шымкент., 2014 г.
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.2 из 20
Рабочая программа составлена на основании Государственного
общеобразовательного стандарта образования РК по специальности
6М110300 «Сестринское дело» ГОСО РК – 7.09.110-2009 утвержденной
приказом МЗ РК № 387 от 29 июля 2009 г.
Рабочая учебная программа обсуждена на заседании кафедры.
Зав.кафедрой_____________ к.м.н. доцент А.А.Алдешев.
Протокол №______ от «______» _____________ 2014 г.
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на ЦМК по
клиническим дисциплинам
Протокол №_____ от «______»______________2014г.
Председатель__________________ д.м.н. профессор С.А. Калкабаева.
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании
Клинического
Совета
Южно-Казахстанской
государственной
фармацевтической академии
Протокол №______ от «____» _____________2014 г.
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.3 из 20
Программа
1. Краткая характеристика дисциплины: Паллиативная медицина
является ключевым компонентом общего сестринского ухода за
инкурабельными больными и представляет собой эффективный способ
снятия симптомов, которые влекут за собой чрезмерные страдания и
частые визиты в больницу или клинику. Цель ее состоит в том, чтобы
облегчить страдания и обеспечить максимально возможное качество
жизни пациентов и их семей. Современная паллиативная помощь
возродила известные в течение столетий преимущества работы людей в
сплоченной команде, обладающих различными знаниями и умениями,
для обеспечения единой цели - всесторонней помощи терминальным
больным,
что сегодня
принято называть интегрированным
мультидисциплинарным подходом.
2. Цель изучения: изучение основ теории и овладение организацией
и навыками медицинской и социальной деятельности, целью которого
является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей
посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря
раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других
симптомов - физических, психологических и духовных.
3. Задачи:
 организация
паллиативной
помощи
пациентам
с
онкологическими и неврологическими заболеваниями, ВИЧинфицированным и пациентам с другими хроническими
прогрессирующими заболеваниями в ЛПУ и на дому;
 организация паллиативной помощи пожилым людям и
инвалидам на дому: готовка, уборка, стирка, кормление, уход,
помощь в оформлении документов;
 организация паллиативной помощи в психоневрологических
интернатах по уходу: санитарно-гигиенические процедуры,
кормление, помощь во время прогулок;
 организация паллиативной помощи в Детских домах
инвалидов: помощь при кормлении
4. Краткое содержание дисциплины:
Паллиативная медицина – это современная активная медицинская и
психологическая помощь пациентам, страдающим серьезными или
неизлечимыми заболеваниями, а также их семьям Актуальность проблемы
паллиативного ухода.
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.4 из 20
Цель такой помощи – повысить качество жизни больных путем
удовлетворения всех потребностей этих пациентов и их родственников, в
частности, обеспечение своевременного и эффективного обезболивания.
Эффективное купирование боли в паллиативной медицине – одна из
наиболее важных клинических проблем.
Соблюдение прав человека и прав пациента. Человеческое
достоинство. Свобода участия в принятии решений и выбора.
Решение физических, психологических и духовных проблем,
возникающих при развитии неизлечимого заболевания, профессиональные
обязательства и стандарты помощи.
Методы
обезболивания
инкурабельных
больных
(массаж,
дыхательная
терапия,
физиои
психотерапия).
Ассортимент
обезболивающих препаратов (от легких средств до сильно действующих
опийных средств). Паллиативная помощь в рамках стационара
медицинского учреждения, в рамках дневного стационара, на дому и т.д.
Медицинские,
психологические,
социальные,
духовные
и
культурные аспекты паллиативной помощи.
5. Методика преподавания
Лекции: обзорно - иллюстративные, проблемные.
Практические занятия: устный опрос, работа в малых группах,
тестирование, дискуссии, обратная связь, работа с медицинской
литературой, поиск информации в Интернете, обсуждение результатов
выполнения индивидуальных и групповых заданий, наблюдение и уход за
пациентами, подготовка к различным исследованиям, ведение
медицинской документации, презентации.
Самостоятельная
работа
магистранта
(СРМ)
–
внеаудиторнаяработа выполняемая магистрантом самостоятельно по
определенному перечню тем, отведенных на самостоятельное изучение,
обеспеченных учебно – методической литературой и рекомендациями;
контролируемая в виде тестов, контрольных работ, коллоквиумов,
рефератов, отчетов и других форм контроля знаний.
6. Учебно-тематический план занятий
№
Темы занятий
п/п
1
Актуальность
паллиативной медицины
Правовые и
нормативные аспекты.
Количество учебных часов
практические
лекции
СРМ
занятия
1
Всего
кредитов
3
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Паллиативная
медицинская помощь.
Определение.
Организация службы
паллиативной
медицинской помощи.
Хосписная помощь.
Определение и
организация службы.
Этика и деонтология в
паллиативной медицине.
Правовые основы
организации и работы
хосписов и домов
сестринского ухода.
Современные подходы к
диагностике и терапии
боли.
Эпидемиология
хронической боли.
Современные
нейробиологические и
психологические
концепции различных
болевых синдромов.
Биологические,
психологические и
социальные
составляющие боли.
Индикаторы
мониторинга и оценки
профилактической
работы и оказания
паллиативного ухода.
Научные исследования в
паллиативной медицине.
Мультидисциплинарные
команды в паллиативной
медицине.
Этические вопросы
паллиативной помощи.
Балинтовские группы
для специалистов,
работающих с
умирающими
пациентами.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
044-57/15-(_)
Стр.5 из 20
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
15
Горе и период тяжелой
утраты.
Всего часов:
044-57/15-(_)
Стр.6 из 20
1
15
практика
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Особенности
организации
сестринского ухода при
паллиативной помощи.
Основные модели
оказания паллиативной
помощи.
Составление программы
паллиативного ухода.
Категории больных,
нуждающихся в
паллиативной помощи.
Ведение базы данных
больных, которым
оказывается
паллиативная помощь.
Роль медицинской
сестры в формировании
паллиативного ухода.
Аспекты паллиативной
помощи.
Командный подход в
лечении и уходе за
пациентами с активной,
прогрессирующей или
неизлечимой формой
болезни.
Оценка состояния
пациента и определение
тактики паллиативной
медицинской помощи.
Группы причин,
вызывающих страдание
больного.
Основные показания для
госпитализации в
хопсис.
Методы обезболивания
инкурабельных больных.
Основные модели
оказания паллиативной
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
13
14
15
помощи.
Стадии переживания.
Принципы
консультирования в
период утраты.
Психологические
проблемы
терминальных больных.
Всего часов:
044-57/15-(_)
Стр.7 из 20
2
2
2
30
СРМ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Выбор лечебной тактики
для улучшения качества
жизни больных при
неизлечимых
заболеваниях.
Методы паллиативной
медицинской помощи:
инструментальные,
фармакотерапия,
психотерапия.
Контроль симптомов и
синдромов.
Хроническая боль.
Паллиативная помощь
при диспептических
расстройствах.
Паллиативная помощь
при неврологических
расстройствах.
Паллиативная помощь
при кардиологических
расстройствах.
Паллиативная помощь
при дыхательных
расстройствах.
Паллиативная помощь
при
эндокринологических
расстройствах.
Паллиативная помощь
при психических
расстройствах.
Проблемы семьи
инкурабельного
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
3
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
12
13
14
15
больного.
Процедура проведения
балинтовской группы.
Специфика оказания
помощи людям,
живущим с ВИЧ/
СПИДом.
Заблаговременное
согласование помощи в
терминальной стадии
заболевания.
Проблемы сообщения
диагнозаинкурабельным
онкологическим
больным.
Всего часов:
Итого часов 135
044-57/15-(_)
Стр.8 из 20
6
6
6
6
10
20
90
90
Тематический план лекций
№
п/п
1
2
3
Наименование тем
лекций
Актуальность
паллиативной медицины.
Правовые и
нормативные аспекты
Паллиативная
медицинская помощь.
Определение.
Организация службы
паллиативной
медицинской помощи
Хосписная помощь.
Определение и
организация службы
4
Этика и деонтология в
паллиативной медицине
5
Правовые основы
организации и работы
хосписов и домов
сестринского ухода
Краткое содержание
Объем
кредитов
Актуальность паллиативной помощи в
РК. Правовые нормативные акты по
паллиативной медицине.
Определение, содержание и философия
паллиативной помощи. Принципы
паллиативной помощи и формы ее
организации.
Хосписная помощь. Определение и
организация службы. Улучшения
качества жизни больных.
Этика и деонтология медсестры в
паллиативной медицине. Отношение
больного, родственников и
медицинской сестры.
Декларация ВОЗ (1990) и Барселонская
декларация (1996). Приказ от
01.02.1991г. №19 «Об организации
домов сестринского ухода, хосписов и
отделений сестринского ухода
3
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
многопрофильных и
специализированных больниц».
6
Современные подходы к
диагностике и терапии
боли
7
Эпидемиология
хронической боли
8
9
Современные
нейробиологические и
психологические
концепции различных
болевых синдромов
Биологические,
психологические и
социальные
составляющие боли
10
Индикаторы
мониторинга и оценки
профилактической
работы и оказания
паллиативного ухода
11
Научные исследования в
паллиативной медицине
12
Мультидисциплинарные
команды в паллиативной
медицине
13
Этические вопросы
паллиативной помощи
14
Балинтовские группы
для специалистов,
работающих с
умирающими
Боль. Современная концепция о боли и
подходы к диагностике и терапии боли.
Современные противоболевые средства.
Эпидемиология хронической боли.
Причины хронической боли. Методы
устранения. Организация отделении
онкологии.
Современные нейробиологические и
психологические концепции различных
болевых синдромов. Организация
различных психологических и
нейробиологических центров
Биологические, психологические и
социальные составляющие боли
Определение понятий «мониторинг» и
«оценка». Цель и задачи мониторинга и
оценки. Ключевые индикаторы оценки
проводимой работы (программы
«Снижение вреда», формирование
приверженности к терапии, создание и
работа мультипрофессиональной
команды, оказание паллиативной
помощи): определение индикатора,
обоснование использования, методика и
частота сбора информации по
индикатору.
Научные исследования в паллиативной
медицине. Направления и этапы
научного исследования.
Мультидисциплинарные команды в
паллиативной медицине. Условия для
эффективности паллиативной помощи
Основные принципы этики в
паллиативной медицине. Основные
права терминальных и умирающих
больных. Проблема сообщение диагноза
инкурабельным онкологическим
больным
Баллинтовский метод. Особая ветвь в
баллинтовском движении. Специалисты
отделений паллиативной помощи и
хосписов.
044-57/15-(_)
Стр.9 из 20
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.10 из 20
пациентами
15
Горе и период тяжелой
утраты
Горе. Характеристики естественного
горя. Враждебные реакции. Проявление
естественного горя. Период тяжелой
утраты.
Тематический план практических занятий
№
п/п
Наименование тем
практических занятий
1
Особенности
организации
сестринского ухода при
паллиативной помощи
2
Основные модели
оказания паллиативной
помощи
3
Составление программы
паллиативного ухода.
4
5
Категории больных,
нуждающихся в
паллиативной помощи.
Ведение базы данных
больных, которым
оказывается
паллиативная помощь
6
Роль медицинской
сестры в формировании
паллиативного ухода.
Аспекты паллиативной
помощи
7
Командный подход в
лечении и уходе за
пациентами с активной,
прогрессирующей или
неизлечимой формой
болезни
8
Оценка состояния
Краткое содержание
Объем
кредитов
Составление медицинской сестрой
плана ухода, с учетом привычек и
пожеланий больного. Подбор
терапевтического комплекса, ухода,
питания, создание максимально
комфортных условий для пациента.
Паллиативная помощь в рамках
стационара медицинского учреждения,
в рамках дневного стационара, на дому
и т.д.
Программа постоянного ухода эффективный контроль боли,
предотвращение социальной изоляции
больного.
Понятие «инкурабельный больной».
Основные составляющие паллиативной
помощи инкурабельным больным.
Стратегия, цели, задачи и принципы по
оказанию паллиативной помощи.
Общие вопросы предоставления
паллиативной помощи на дому людям.
3
Роль медицинской сестры в командном
подходе в лечении и уходе за
инкурабельными больными, практика
совместного консультирования.
Медицинские, психологические,
социальные, духовные и культурные
аспекты паллиативной помощи
Мультипрофессиональная команда:
принципы создания и
функционирования, стадии развития.
Роль остальных членов команды в
формировании приверженности к
терапии (врач, социальный работник,
равный консультант).
Оценка
состояния
умирающего
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
9
10
пациента и определение
тактики паллиативной
медицинской помощи
Группы причин,
вызывающих страдание
больного
Основные показания для
госпитализации в хоспис
11
Методы обезболивания
инкурабельных больных
12
Основные модели
оказания паллиативной
помощи
13
Стадии переживания
14
Принципы
консультирования в
период утраты
15
Психологические
проблемы
терминальных больных
044-57/15-(_)
Стр.11 из 20
больного.
Определение
тактики
паллиативной медицинской помощи
Боль. Источники страдания. Страдания
физического,
психологического,
духовного, социального плана.
Необходимость подбора адекватного
обезболивания. Необходимость
проведения манипуляций. Отсутствие
условий для оказания паллиативной
помощи.
Методы обезболивания инкурабельных
больных (массаж, дыхательная терапия,
физио- и психотерапия). Ассортимент
обезболивающих препаратов (от легких
средств до сильно действующих
опийных средств).
Паллиативная помощь в рамках
стационара медицинского учреждения,
в рамках дневного стационара, на дому
и т.д.
Шоковая стадия. Стадия отрицания.
Стадия агрессии. Стадия депрессии.
Стадия примирения.
Помощь человеку который понес
утрату. Индивидуальные особенности
горюющего человека. Эмоциональная
среда и поддержка человеку понесшему
утрату.
Заболевание. Чувство одиночества и
важность здорового психологического
климата. Проблема умирания.
7. Конечные результаты обучения
8. Литература:
Основная литература:
1. Организация
специализированного
сестринского
ухода.
Широкова Н.В. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 144 с.
2. Основы сестринского дела. Т.П.Обуховец – Ростов-на-Дону, 2009.
3. Основы сестринского дела. И.В.Островская, Широкова Н.В. – М.,
«ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 320 с.
4. Реанимация и интенсивная терапия. Н.С. Малышева– М.,
«ГЭОТАР-Медиа», 2009.
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.12 из 20
Нормативные акты:
5. Приказ № 32 «Об утверждении Правил по совершенствованию
системы управления качеством оказания медицинской помощи в
организациях здравоохранения РК».
6. Приказ
№
533
санитарные
правила
«Санитарноэпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
7. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе
здравоохранения» №193-IV от 19 сентября 2009г.
8. Мероприятия по разделу ВИЧ/СПИД из Плана мероприятий по
реализации Государственной программы развития здравоохранения
Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы
9. Постановление Правительства Республики Казахстан от 26 ноября
2009 года № 1938 "Об утверждении перечня категорий населения,
подлежащих паллиативной помощи и сестринскому уходу".
Дополнительная литература:
1. Сестринское дело в терапии Кардиология + CD. Учебное пособие.
Сединкина Р.Г. «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 272 с.
2. Основы сестринского дела. И.Х.Аббясов – М., 2007.
3. Основы хирургических действий для специалистов со средним
образованием. Т.А. Измухамбетов, В.М.Ячменев. РМК, 2009.
4. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие. Стецюк В.Г. – М.,
«ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 4010 с.
5. Сестринское
дело.
Профессиональные
дисциплины.
Г.П.Котельников – М., 2007.
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.13 из 20
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.14 из 20
РГП на ПХВ «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая
академия» МЗРК
Кафедра Сестринского дела с курсом анестезиологии и реаниматологии
Рабочая программа по дисциплине «Паллиативная медицина»
044-57/15-(_)
Стр.15 из 20