История Болезни ВОРОНИН ЛУКА ИВАНОВИЧ Дата рождения 11 апреля 2012 г Беременность – 2-я. Первая беременность закончилась родами, сын – 4 года. Здоров. Течение беременности: До 32 недели норма. 33 неделя – ОРВИ, стресс. 34-36 недели – сильный стресс. 37 недель - Роды – вторые, срочные. Головное предлежание. Дистресс плода 3 степени гемодинамических нарушений (диагностирован по кардиомонитору). Вес 3400. Рост: 52 см. Окружность головки 38 см, окружность груди 32 см. Состояние при рождении на 1 минуту жизни: не кричит, снижен мышечный тонус и рефлексы. Проведены реанимационные мероприятия – санация в дыхательные пути, искусcтвенная вентиляция легких маской и мешком 30 сек. Диагноз: врожденная гидроцефалия. ВЖК- НСГ (нейросонография): 15.04.2012 – боковые желудочки мозга расширены, признаки кровоизлияния, гиперэхогенное образование. Гипербилирубинемия смешанного генеза (407-527 мкмоль/л). Врожденная гидроцефалия. 9-12 день жизни: Реанимация ДКБ (Детская клиническая больница) №2 г.Киев. Билирубинемия 527 единиц. Приступ. Реанимационные мероприятия. Перивентрикулярный дренаж. Диагноз: Гипотрофия 1 степени, гемолитическая болезнь новорожденных, вентрикулит, менингит. 12 день до 1,5 мес.: ДКБ №2 Диагноз: Прогрессирующая окклюзионная гидроцефалия вследствии перенсенного паренхиматозного, интравентрикулярного кровоизлияния с признаками кровоизлияния в сагитальный синус. Последствия гипоксически-ишемического поражения головного мозга. Купирован судорожный синдром. Кистозная трансформация головного мозга. Анемия 1 степени. МРТ (27.04.12 – 14 день жизни). Заключение МРТ: МРТ-признаки паренхиматозного и интравентрикулярного кровоизлияния, с признаками кровоизлияния в сагиттальный синус. Внутренней гидроцефалии с оклюзией на уровне водопровода. Последствия гипоксически-иешмического поражения головного мозга в виде кистозной деформации, на уровне лобных и теменных долей. 1,5 месяц (30.05.12) – Институт нейрохирургии им.Мануильского, г.Киев Шунтирующая операция. 4 -5 месяц – Серийные приступы – в виде инфантильных спазмов. Украинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы, г.Киев ЭЭГ 20.09.12 (Электроэнцефалограмма) ЭЭГ соответствует в виде синдрома Веста с четким очагом в левой лобное-висточной области, обширной эпилептической системой. 6 месяц 07.09.12 Украинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы, г.Киев Диагноз: Врожденная гидроцефалия. Задержка развития. Формирование спастического тетрапареза. Серийные эпилептические приступы. 7 месяц 24.10.12 Центр акушерства и гинекологии им.Опарина г.Москва Мрт. Заключение: МР-картина – последствия Внутрижелудочкового кровоизлияния 3 степени, с попаданием крови в наружные пространства в области основания мозга. 28.10.12 Центр эпилептологии им. Казаряна г.Москва ЭЭГ Эпилептиформная активность в левом полушарии преобладает в задних отделах, единичные синхронно-билатерально в затылочно-задневисочных областях, с преобладанием слева. Зафиксирован 61 приступ в состоянии бодрствования. Рекоммендован подбор и прием противоэпилептических препаратов. Исследования зрения (Инст Глазных Болезней им. Гельмголца) Диагноз: Частичная атрофия зрительного нерва. Нарушение работы зрительных анализаторов в затылочной области. Институт нейрохирургии им. Бурденко г.Москва. Заключение: Последствия острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии. Инфаркт левой гемисферы головного мозга. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Подбор противоэпилептических препаратов. В случае неэффективности - направление на гемисфероктомию слева. 8-12 месяц Лечение: Противоэпилептические препараты, рефлексотерапия, иглоукалывание, краниальная остеопатия. Результаты: нормализация физиологических процессов. Сна. Режима дня и питания. Появление 5 часового ночного сна. Улучшение зрения: начал видеть черно-белые иллюстрации, игрушки. Центр Детской Неврологии и Эпилептологии им. Св. Луки, г. Москва 19-20.03.2013 Видеоээгмониторинг. Отмечено множество событий различной степени выраженности в виде тонического напряжения конечностей, приведения рук к телу, выпрямления ног, отведение головы и глаз влево, открывании рта. На ЭЭГ отмечается появление низкоамплитудной быстроволновой активности в левой затылочной области с распространением на все электроды левого полушария. В ряде случаев асимметрические тонические приступы, исходящие из левой затылочной доли. Единично - околотонические приступы. Диагноз: Последствия перинатального гипоксически-травматического поражения головного мозга. Паренхиматозно-перивентрикулярное кровоизлияние в левую гемисферу. Симптоматическая фокальная эпилепсия с эпилептическими спазмами. Детский церебральный паралич. Спастический тетрапарез. Заключение: Симптоматическая фокальная эпилепсия. Рекомендован подбор схемы и прием противоэпилептических препаратов. В случае неэффективности, в возрасте 1,5 лет – функциональная гемисферэктомия слева. 1 год 3 месяца Медицинский центр Текнон, Испания, г.Барселона. Исследования: Магнитоэнцефалография , МРТ, видеоЭЭГмониторинг, Позитронно-эмиссионая томография. Клинические пробы 9 противоэпилептических препаратов. Генетические исследования препаратов Заключение: Патологическая пароксизмальная эпилептическая активность с локализацией в средней лобной части и центральной части левого полушария. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Детский церебральный паралич (спастический тетрапарез).с сохранением интеллекта. Назначения: Продолжение приема противоэпилептических препаратов. Повторная госпитализация с целью проведения оперативного вмешательства: функциональная гемисферэктомия слева.