Признание в любви или проявления сексуальности в работе

Признание в любви или проявления сексуальности в работе психолога и клиента
Структура доклада:
1. Вступление (роман Юнга и Сабины Шпилрейн)
2. Что говорит статистика (из книги Д.Веддинга)
3. Перенос и контрперенос в консультироваии и психотерапии (из книги Р.Кочюнаса)
4. Этический кодекс психолога
Любовь к пациенту - центральный момент психотерапевтического процесса. Именно за
любовью клиент приходит к психотерапевту.
К. Роджерс.
1. Женщину, поссорившую отца психоанализа Фрейда с его любимым учеником, звали Сабина
Шпилрейн, и она была пациенткой Юнга. Впрочем, темпераментная и страстная 19-летняя
женщина (на 10 лет моложе своего врача) недолго была клиенткой. Спустя всего год-полтора она
стала любовницей Юнга, не так давно женившегося на психоаналитике Эмме Раушенбах. Связь
молодой девушки, мечтавшей о ребенке, и женатого мужчины, вовсе не собиравшегося ради нее
разрушать свой брак, длилась нескодько лет. Закончилась она скандалом: Сабина написала письмо
Фрейду. Шпилрейн рассказала о нарушении этики его собственным учеником, что привело к
разрыву двух светил. Биографы Фрейда и Юнга назвали эту историю «большим позорным
пятном» на теле психотерапии; некоторые обвинили во всем Сабину. Что касается Эммы, то,
несмотря на постоянные романы Юнга с коллегами и пациентками, их брак длился 52 года: она
родила ему пятерых детей.
Потом Сабина сдала экзамены на врача и защитила докторскую диссертацию, которую Юнг
опубликовал в профессиональном журнале. Он ввел свою возлюбленную в Венское
психоаналитическое общество. И ее любовь прошла вместе с болезнью. В письмах к матери
Сабина писала, что видела в Юнге любящего отца, а сама была для него воплощением его
психически больной матери, которой он не мог помочь в детстве. Оставим анализ аналитикам. С
точки зрения здравого смысла Сабина получила от Юнга здоровье, материальную помощь и
образование врача-психоаналитика, вошла в высшие, приближенные к Фрейду, научные круги.
Юнг же узнал, что он - не только чистый разум, но и мужчина во плоти.
2. Неудивительно, что психотерапия может иметь следствием сексуальное возбуждение и
фантазии как для пациентов, так и для терапевтов. Психотерапия - это единственная в своем роде
встреча, когда самые сокровенные вещи обсуждаются в спокойной и приватной обстановке, и
вполне вероятно, что клиент чувствует себя эмоционально уязвимым. Чувства близости и
взаимных обязательств, которые возникают в процессе установления терапевтических отношений,
часто удивительно похожи на эмоции, связанные с начальным этапом ухаживания. Сексуальная
привлекательность между психотерапевтом и клиентом вполне обычное и предсказуемое явление,
и важная часть обучения специалистов, работающих в сфере психического здоровья, состоит в том,
чтобы научиться соответствующим образом обращаться с подобного рода чувствами. В 1986 году
обнародовали данные, согласно которым 95 процентов мужчин и 76 процентов женщин из числа
опрошенных терапевтов испытывали сексуальное притяжение со стороны пациентов. 63 процента
респондентов испытывали чувство вины и смущение в связи с сексуальной привлекательностью, и
лишь менее 10 процентов ощущали, что профессиональное обучение подготовило их к тому,
чтобы должным образом справляться с глубиной и интенсивностью собственных сексуальных
чувств.
1
Огромное количество терапевтов вступает в сексуальные отношения. Процентные соотношения
здесь среди разных профессиональных групп схожи, а процент сексуальных связей у терапевтовмужчин всегда гораздо выше (Поуп (Pope), 1994). Гартеллом и другими (Gartrell et al., 1989)
проводилось исследование среди 5,574 психиатров и было обнаружено, что 7 процентов
респондентов мужчин и 3 процента женщин по крайней мере один раз имели сексуальный контакт
с пациентом.
3. В ситуации консультирования не может происходить адекватное эмоциональное
взаимодействие без принятия во внимание переноса и контрпереноса. Как правило, они
сосуществуют, иногда их сравнивают с двумя сторонами магнитофонной ленты. Имеется в виду
перенос чувств, влечений, установок из "там и тогда" в "здесь и теперь" и наоборот. Такую
транспозицию осуществляет клиент в отношении консультанта (перенос) и консультант в
отношении клиента (контрперенос).
Считая перенос универсальным феноменом консультативного контакта, его можно определить как
повторение в отношениях с консультантом чувств и установок, привычных в прошлом со
значимыми людьми (прежде всего — родителями). Подчеркнем, реакция переноса представляет
собой повторение прошлого и неприемлема в настоящем.


Перенос всегда ошибочен в том смысле, что клиент представляет консультанта в
ложном свете, т.е. приписывает ему черты, свойственные другим людям в других
обстоятельствах и времени. Конечно, ошибочны не все представления клиента;
консультанту важно отличать реалистичные реакции от реакций переноса.
Перенос бывает положительным и отрицательным. Положительный перенос
основывается на зависимости клиента от идеализированного образа отца, любящего и
опекающего, вызывающего чувство защищенности и потребность в творческом
самовыражении. Положительная установка клиента в отношении консультанта,
возникшая в силу переноса, выражает отношения прошлого. Например, клиент,
которому в детстве недоставало любви, склонен видеть в консультанте человека более
сильного и любящего, чем тот есть на самом деле. Отрицательный перенос
основывается на испытанных в детстве чувствах отвержения и враждебности. Если в
консультировании эти установки не изменяются, терапия становится невозможной.
В психотерапии и консультировании ценность переноса весьма велика. Он позволяет проникнуть
в прошлое клиента и увидеть, каким образом ранний опыт, связанный со значимыми личностями
(родители, близкие), модифицирует реакции настоящего. Это очень важно в случаях, когда
расстройства поведения, личные проблемы постоянно "подпитываются" коварными реакциями
переноса. Консультант, будучи объектом переноса, интерпретирует проекции и предоставляет
клиенту возможность взглянуть на свое поведение в ракурсе причинности, чтобы избавиться от
травм и фантазий прошлого. Такая работа придает консультированию характер "коррекции
эмоционального опыта".
Однако не следует забывать о проблемах, которые возникают из-за непреодоленного переноса в
случае прекращения консультативного контакта, когда осталась без обсуждения интенсивная
любовь клиента к идеализированному консультанту (положительный перенос) или ненависть к
нему (отрицательный перенос). Поэтому консультанту не подобает игнорировать чувства клиента.
Они должны быть обсуждены, конечно, с выбором надлежащей глубины обсуждения.
Положительному переносу всегда присуща определенная, чаще всего временная идеализация
консультанта с эротическим оттенком при условиях разнополости и гетеросексуальности клиента.
Эротическая установка в отношении консультанта нередко выражается косвенно — паузами
молчания, жалобами, что нечего сказать и голова совсем пустая; манипулятивными движениями,
если консультант не пришел или опаздывает, забыванием уплатить за консультацию, интересом к
2
личной жизни консультанта; конкуренцией с другими клиентами из-за консультанта; постоянным
цитированием его высказываний и т.п.
Когда клиенты тем или иным способом выражают чувства, консультант должен относиться к
этому с пониманием. Они проявляют подлинные чувства, хотя часто и нереалистичные. Если
консультант принимает чувства клиента, даже не отвечая на них, и не позволяет клиенту
испытывать отверженность, консультирование становится глубже и интенсивнее. С другой
стороны, клиенты должны понимать, что консультант не может быть их сексуальным партнером.
Такое табу помогает осознать жизненные ограничения на удовлетворение желаний.
Поскольку консультативный контакт подобен улице с двусторонним движением, очевидно, что и
консультант привносит в отношения с клиентом свои жизненные затруднения. Контрперенос
столь же универсальное явление в психологическом консультировании и психотерапии, как и
перенос. Независимо от зрелости личности консультанта он — человек и непременно имеет
неразрешенные внутренние конфликты. Болезненные темы и порождают контрперенос, если
клиент невольно их затрагивает.
Классическое определение характеризует контрперенос как ответную реакцию на перенос клиента.
Промежуточное определение обрисовывает контрперенос как проецирование консультантом
своих проблем на предоставленный клиентом материал, как связанный с переносом, так и не
связанный с ним.
Наиболее часто встречаются следующие причины контрпереноса:
1. Стремление консультанта понравиться клиентам, быть принятым ими и хорошо оцененным.
2. Боязнь консультанта, что клиенты могут о нем плохо подумать, не прийти на встречу и т.п.
3. Эротические и сексуальные чувства консультанта по отношению к клиентам, сексуальные
фантазии, связанные с клиентами.
4. Чрезмерная реакция на клиентов, провоцирующих у консультанта чувства, обусловленные
его внутренними конфликтами.
5. Стремление занимать пророческую позицию и давать клиентам навязчивые советы, как им
следует жить.
Терапевтичен или антитерапевтичен контрперенос? Помогает или мешает он консультированию?
Хорош он или плох сам по себе? Ответы на эти вопросы зависят от того, проявляется ли
контрперенос в форме внешнего поведения или представляет собой только переживания
консультанта. В первом случае имеются в виду действия на основе внутренних конфликтов, и,
конечно, такой контрперенос необходимо обсудить с коллегой или в специальных группах
профессионалов, потому что неконтролируемый и плохо осознаваемый контрперенос
препятствует объективности консультанта. В качестве внутренних переживаний контрперенос
может оказаться весьма ценным (Gelso, Fretz, 1992), поскольку помогает консультанту лучше
понять, какое влияние поведение клиента оказывает на него и на других людей. В любом случае
влияние контрпереноса на ход консультирования зависит от желания и готовности консультанта
взглянуть на истоки своих истинных чувств к клиентам.
4. Клиентки влюбляются в своих психологов и аналитиков. Нормально ли это? Абсолютно
нормально. Здесь все дело в эмпатии, доверии и переносах. Терапевтическая эмпатия – это
способность врача сопереживать пациенту, принимать его безусловно, вне зависимости от того,
приятен он или нет в личном плане. Эмпатия является обязательным условием психотерапии. Со
многими приходящими к психологу людьми такое, возможно, не случалось ни разу в жизни – они
недополучали тепла с самого детства, а позже были слишком зажатыми, чтобы наладить с кем-то
реальные отношения. Первый «настоящий» контакт с человеком противоположного пола,
возникающее доверие сбивают с толку. «Может быть, это и есть любовь?» – думает пациент. И
ошибается, ведь психолог проявляет эмпатию к каждому клиенту.
3
В любых человеческих отношениях могут возникать симпатии и желания сделать отношения
более близкими. Несмотря на то, что доверие и эмоциональная близость является важным
условием психологической помощи (особенно в ходе длительной психотерапии), отношения
между психологом и клиентом изначально ограничены профессиональными рамками, делающими
невозможным вступление в личные или двойные отношения, т.е. какие-либо иные
взаимоотношения между психологом и клиентом помимо консультативных или
психотерапевтических отношений.
Больной всегда беспомощен и зависим от доктора, как маленький ребенок. Как ребенок, он готов
платить любовью за хорошее отношение, поэтому злоупотребить беспомощностью и слабостью
пациента всегда считалось и считается до сих пор чем-то вроде совращения малолетнего.
Супервизия должна особенно тщательно рассматривать случаи вожделения терапевта к клиенту.
Потому что в основном это непроработанность его личных проблем, а не влюбленность. Особенно
хорошо в терапевте должны быть проработаны два вопроса: спасательство и всемогущество. Я
считаю, что интимные контакты между экс-терапевтом и клиентами недопустимы даже после того,
как прошло достаточно много времени после терапии. Конечно, иногда бывают исключения.
Чтобы понять, насколько реальным является испытанное чувство, нужна не просто пауза, а
тщательная работа психолога над собой, обязательны супервизия и личная терапия у более
опытного коллеги. Сама по себе ситуация не разрешится – терапевт вообще обязан всю жизнь
прорабатывать собственные «слепые пятна», иначе он разрушит и свою психику.
Любовь - недуг. Моя душа больна
Томительной, неутолимой жаждой.
Того же яда требует она,
Который отравил ее однажды.
Мой разум-врач любовь мою лечил.
Она отвергла травы и коренья,
И бедный лекарь выбился из сил
И нас покинул, потеряв терпенье.
Отныне мой недуг неизлечим.
Душа ни в чем покоя не находит.
Покинутые разумом моим,
И чувства и слова на воле бродят.
И долго мне, лишенному ума,
Казался раем ад, а светом - тьма!
Литература:




Дж.Бьюдженталь «Искусство психотерапевта»
Р.Кочюнас ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Д. Веддинг "Современная психотерапия"
В.Шекспир Сонеты
Подготовила
4
Марина Воровьёва,
психолог
5