3. Анализ ответных мероприятий на распространение ВИЧ
реклама
Министерство труда с социальной защиты населения Республики Казахстан СТРАТЕГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ НА 2003-2005 ГГ. Астана, 2002 год Принятые сокращения ВИЧ ИППП ЛЖВ МОТ СПИД ЮНЭЙДС Вирус иммунодефицита человека Инфекции, передающиеся половым путем Люди, живущие с ВИЧ Международная организация труда Синдром приобретенного иммунодефицита Транслитерация английской аббревиатуры UNAIDS – United Nations Joint Programme on HIV/AIDS – Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу 2 Оглавление 1. ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................................... 4 2. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ/СПИДУ В СФЕРЕ ТРУДА .................................................... 4 2.1 ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ РАБОТАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ ............................................................. 5 2.2 СИТУАЦИЯ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВИЧ ИНФЕКЦИИ В ГРУППАХ «ПРОВОДНИКОВ» ..................... 6 2.3 СОЦИАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ С УЯЗВИМЫМИ ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ И ЛЖВ ................................... 6 2. 4 ОБОБЩЕНИЕ ................................................................................................................................... 7 3. АНАЛИЗ ОТВЕТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ В СФЕРЕ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ................................................................................ 7 3.1 ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ...................................................................................................................... 7 3.2 МЕРОПРИЯТИЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ ПО ПРОТИВОСТОЯНИЮ ВИЧ ИНФЕКЦИИ................................... 8 3.3 МЕРОПРИЯТИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ТРУДА В СВЯЗИ С ЭПИДЕМИЕЙ ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ ................ 9 3.4 МЕРОПРИЯТИЯ В ОБЛАСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ......................... 9 3.5 МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ГРУПП «ПРОВОДНИКОВ» ИНФЕКЦИИ .......................................... 10 3. 6 ОБОБЩЕНИЕ ................................................................................................................................. 11 4. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ............................................................................................... 11 4.1 ЗАДАЧА 1 РАЗРАБОТАТЬ И ПРЕДСТАВИТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВУ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ В ОБЛАСТИ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В АСПЕКТЕ ВИЧ/СПИДА ............................................................................. 12 4.2 ЗАДАЧА 2 СТИМУЛИРОВАТЬ ПРОГРАММЫ СОЦИАЛЬНОГО ПАРТНЕРСТВА В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ................................................................... 13 4.3 ЗАДАЧА 3 РАЗРАБАТЫВАТЬ И ПРЕТВОРЯТЬ В ЖИЗНЬ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ В ГРУППАХ «ПРОВОДНИКОВ» ................................................................................. 15 4.4 ЗАДАЧА 4 СТИМУЛИРОВАТЬ СОТРУДНИЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНОЕ ПАРТНЕРСТВО В ДЕЛЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКИ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ/СПИДОМ ..................................... 17 4.5 ЗАДАЧА 5: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКИ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ/СПИДОМ И УЯЗВИМЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ ............ 18 6. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ, МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА .................... 20 7. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ.................................................................................... 21 7.1 СВЕДЕНИЯ О ФИНАНСИРОВАНИИ ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ, СВЯЗАННЫХ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ ....................................................................................................................................... 21 7. 2 СТОИМОСТЬ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПРОГРАММЫ ................................................................................ 23 3 1. Введение В Республике Казахстан продолжает нарастать распространенность ВИЧ инфекции. Вирус в основном поражает лиц трудоспособного возраста, на долю которых приходится свыше 95% всех зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции. Согласно оценкам, на сегодня ВИЧ позитивными являются 20 тысяч трудоспособных граждан страны. Мировой опыт развития эпидемии показывает, что ее влияние все в большей степени ощущают на себе отдельные предприятия и экономики, а также сами работающие и их семьи. Согласно оценке международной организации труда (МОТ), эпидемия многосторонне сказывается на трудовых отношениях. Так, дискриминация людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), угрожает фундаментальным принципам права на труд и противодействует усилиям, направленным на профилактику и оказание помощи ЛЖВ. Эпидемия приводит к уменьшению доходов работающих и снижению производительности труда. Увеличивается нагрузка на женщин, которые должны зарабатывать на средства существования и одновременно обеспечивать уход за заболевшими членами семьи и близкими. Проблема ВИЧ инфекции является проблемой труда не только потому, что ВИЧ поражает работающее население, но и потому, что именно работа играет ключевую роль в борьбе с эпидемией и ее последствиями. Распространение ВИЧ инфекции влечет за собой пагубные последствия для бизнеса. Согласно данным экономического анализа проведенного, в Кении, где в настоящее время с ВИЧ живет около 14% населения в возрасте 15 – 49 лет, вследствие ВИЧ/СПИДа теряется 4% прибылей предприятий. Эпидемия ВИЧ инфекции ставит большой ряд социальных проблем, среди которых смягчение ее воздействия путем адресной поддержки людей, пострадавших от ВИЧ, материальное обеспечение людей, теряющих трудоспособность и презрение их иждивенцев, в том числе детей, теряющих кормильцев. Эпидемия обостряет проблемы социально-трудовой реабилитации представителей уязвимых групп населения, относящихся к беднейшим слоям. Настоящая программа, действующая в секторе труда и социальной защиты населения, составлена на основе Программы противодействия эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2001-2005 гг., принятой Постановлением Правительства Казахстана от 14 сентября 2001 г. № 1207. При разработке программы принята во внимание Декларация об обязательствах, одобренная 26й Специальной Сессией Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 г., а также свод практических правил по борьбе со СПИДом МОТ 2002 года издагия. 2. Анализ ситуации по ВИЧ/СПИДу в сфере труда Среди 3000 официально зарегистрированных ЛЖВ большинство составляют лица, не имеющие работы. Однако с течением времени данное положение изменится, поскольку, согласно прогнозам, ВИЧ инфекция будет быстро мигрировать от представителей уязвимых групп населения (потребителей наркотиков, секс работников) в общую популяцию. Распространенность ВИЧ инфекции среди работающего населения не известна, поскольку ни одна из групп не подвергалась наблюдению в рамках эпидемиологического надзора. Однако результаты тестирования клиентов службы репродуктивного здоровья и планирования семьи, которое было проведено в рамках дозорного надзора в начале 2002 г. в 9 городах Казахстана 4 (обследовано св. 5500 женщин, случаев ВИЧ не выявлено), свидетельствуют о низкой распространенности ВИЧ инфекции в общей популяции, а значит и среди работающих. В настоящее время, согласно оценкам, превалентность ВИЧ инфекции в Казахстане все еще не превышает 0,5% численности людей в возрасте 25-49 лет., тогда как среднем в мире этот показатель превысил 1%. Данное положение, однако, будет меняться, что видно из опыта других стран, где переход от концентрированной стадии эпидемии в генерализованную стадию занял около 10 лет.1 В настиоящее время по темпам прироста ВИЧ инфекции Казахстан занимает лидирующие позиции в мире. Экономические последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в Казахстане не анализировались в связи с относительно низкой зарегистрированной превалентностью инфекции. Однако не вызывает сомнений, что существенное распространение эпидемия неизбежно послечет за собой такие отрицательные последствия в сфере труда как невыход на работу, текучесть кадров, недостаточная квалификация кадров (накопление производственного опыта будет проходить параллельно с разрушением иммунной системы у работников, заразившихся ВИЧ в молодые годы, - половина людей с ВИЧ умирает в течение первых 10 лет после заражения). В свою очередь это вызовет снижение производительности труда, возрастание затрат на обучение, повышенную потребность в персонале с целью обеспечения производственного цикла, что отрицательно отразиться на оплате труда каждого работника. В результате потери производительных работников сузится рынок труда. Все вместеэто неизбежно приведет к ухудшению инвестиционного климата. 2.1 Факторы передачи ВИЧ работающему населению Население трудоспособного возраста подвергается воздействию факторов, стимулирующих распространение ВИЧ инфекции, к которым относится введение инъекционных наркотиков и опасные сексуальные практики. Согласно многоуровневому исследованию проблемы наркозависимости в Республике Казахстан, выполненному Агентством БРИФ Центральная Азия по заказу Министерства здравоохранения и Комитата по борьбе с наркоманией и наркобизнесом при Министерстве юстиции Республики Казахстан2, численность наркозависимых граждан составляет 250 тысяч, в том числе 32% используют наркотики путем инъекций. Помимо наркозависимых людей имеются эпизодические потребители наркотиков. Согласно быстрой оценке экспертов ООН, общая численность лиц, страдающих устойчивой зависимостью от инъекций наркотиков и вводящих наркотики эпизодически, приближается к 250 000 человек, причем более 80% из них никогда не обращались в наркологические диспансеры. Распространенность ВИЧ инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков оценивается в 3-4%.3 Остается опасным половое поведение работающего населения. Так, по данным дозорного эпидемиологического надзора, проведенного среди клиентов 1 Report on the Global HIV/AIDS epidemic, UNAIDS, Geneva, 2002. Многоуровневое исследование проблемы наркозависимости в Республике Казахстан, Казахстан, Агентство социальных и маркетинговых исследований «БРИФ Центральная Азия», 2001 3 Отчеты о внедрении второго поколения эпидемиологического надзора над ВИЧ инфекцией в Республике Казахстан, Центр по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Алматы, 2002 2 5 службы репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенность сифилиса в этой группе в начале 2002 г. составляла 1%. 4 2.2 Ситуация с распространением ВИЧ инфекции в группах «проводников» В силу специфики своей занятости большое число людей, в их числе лица, самообеспечивающие себя работой, подвергаются риску половой передачи ВИЧ. К таким людям относятся челночные торговцы, мелкие частные предприниматели, чья деятельность связана с перемещением между различными населенными пунктами, водители дальних рейсов, проводники железнодорожного транспорта, сезонные рабочие, трудовые мигранты и др. Находясь в отрыве от семей, эти люди склонны вступать в случайные сексуальные контакты, что чревато передачей ВИЧ. Представители перечисленных групп населения в эпидемиологическом отношении рассматриваются в качестве потенциальных «проводников» инфекции на общую популяцию от представителей особо уязвимых групп населения (потребителей инъекционных наркотиков, секс работников), где первоначально концентрируется ВИЧ инфекция. Специального анализа ситуации в «проводниковых» группах населения не проводилось. Известно, что в настоящее время на лиц, занятых в сфере мелкого бизнеса, приходится свыше 50% случаев инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые выявляются в кожно-венерологической службе, что указывает на распространенность опасных форм полового поведения у данного контингента. Численность лиц, самообеспечивающих себя работой (самостоятельно занятых) только в сфере торговли и услуг в Республике Казахстан составляет 432,3 тысячи, в сфере транспорта – 82,1 тысячи. Точных данных о численности групп «проводников» среди этого населения нет. Однако можно предполагать, что таковые составляют большую его часть. Известен отчет, основанный на опросе 100 водителей дальних рейсов5, данные которого свидетельствуют о низкой осведомленности и высоком риске поведения этой категории лиц. В частности, примерно треть из них не имела правильных представлений о безопасном сексе и менее 1/5 всегда использовала презервативы при контактах с непостоянным партнером, половина из опрошенных в перенесла какие-либо ИППП. 2.3 Социальная ситуация с уязвимыми группами населения и ЛЖВ Социальная ситуация с уязвимыми в отношении ВИЧ инфекции группами населения (потребителями инъекционных наркотиков, секс работниками) остается напряженной. Целенаправленные исследования социального статуса этих групп никогда не проводились. Однако экспертные оценки свидетельствуют, что их представители, как правило, принадлежат к Там же Жусупов Б. Исследование уровня осведомленности, полового поведения и обращаемости населения за медицинской помощью при инфекциях, передаваемых половым путем, Алматы. 1999 4 5 6 беднейшим слоям населения6. Например, месячный доход женщин секс бизнеса в городе Шымкенте составляет около 2000 тенге. Среди уязвимых групп населения существенную долю составляют лица, не имеющие прописки и регистрации по месту их фактического проживания (как правило, в городах), что не дает им возможность быть охваченными даже минимальной социальной защитой. Социологические исследования среди этого контингента до сих пор не проводились. Однако экспертные оценки свидетельствуют, что не менее одной четверти этих людей не имеют работы, дома, семьи и каких-либо источников легальных доходов. Как известно, 85% зарегистрированных людей с ВИЧ составляют наркозависимые. Позитивный ВИЧ статус способствует еще большей их маргинализации 2. 4 Обобщение Распространенность ВИЧ инфекции среди работающнего населения Казахстана все еще отнорсительнро невелика. Однако бурный рост числа новых случаев инфекции убеждает в недолговременности такого положения. Из занятого населения наиболее уязвимыми в отношении ВИЧ являются лица, самообеспеченные работой, многие из которых работают в неформальном секторе. Лица из числа работающих, которые в настоящее время поражаются ВИЧ инфекцией, принадлежат к наиболее социально уязвимым слоям населения 3. Анализ ответных мероприятий на распространение ВИЧ инфекции в сфере труда и социальной защиты В связи с распространением ВИЧ инфекции Республикой принят ряд законодательных и нормативных актов, затрагивающих интересы сферы труда и социальной защиты населения, в том числе людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. 3.1 Законодательство Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД» (статья 7) гарантирует ЛВЖ социальную защиту, в том числе право на бесплатное лекарственное обеспечение, бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения и возмещение расходов, связанных с проездом к месту лечения и обратно. Закон запрещает отказ в приеме на работу ЛЖВ в детские дошкольные учреждения, а также в учебные заведения. Вместе с тем, статья 8 Закона вводит запреты на профессии. В частности, она требует освобождения от занимаемых должностей медицинских и фармацевтических работников, а также работников бытового обслуживания, живущих с ВИЧ. Данная статья закона является основанием для обязательного тестирования на ВИЧ обширных категорий работников, что нарушает их трудовые права и приводит к стигматизации людей с ВИЧ. Организация профилактики и оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем, работникам коммерческого секса и представителям других уязвимых групп населения в Республике Казахстан: Методические рекомендации, Астана, 2001 6 7 Статья 13 Закона предусматривает социальное страхование работающих на случай профессионального заболевания ВИЧ инфекцией в виде выплаты единовременного пособия. Однако Закон не предусматривает качественной защиты работников от профессионального заражения ВИЧ, в том числе обеспечения противовирусными средствами для профилактики развития инфекции в случае, когда имеются достаточные основания считать, что вирус мог проникнуть в организм во время исполнения служебных обязанностей. Это касается, прежде всего, работников, контактирующих с кровью (медицинских работников, работников пенитенциарной системы и др.). Статья 6 Закона позволяет ставить вопрос о выдворении за пределы страны иностранных граждан, живущих с ВИЧ. Это особенно негативно сказывается на трудовых правах мигрантов, нередко нанимающихся на сезонную работу и проживающих вдали от семьи. В существующием виде Закон стимулирует нелегальную трудовую миграцию и ставит работников с ВИЧ в особо тяжелое положение. Несмотря на то, что действующее законодательство запрещает дискриминацию людей с ВИЧ при их трудоустройстве, оно не препятствует работодателю требовать у наемного работника сертификат о его ВИЧ статусе. Тем самым закон фактически сохраняет за работодателем возможность принимать решение о найме на основании ВИЧ статуса работника, формально прибегая к отклонению подписания договора о найме по другим основаниям. Законодательство не запрещает страховым кампаниям связывать страховку состояния здоровья с ВИЧ статусом страхующегося, что также ухудшает положение людей с ВИЧ по сравнению с другими людьми. Вопросы ВИЧ инфекции не нашли отражения в Законе о труде. 3.2 Мероприятия работодателей по противостоянию ВИЧ инфекции Примером участия работодателя в превентивных программах по ВИЧ инфекции является опыт металлургического комбината Испат Кармет в г. Темиртау, где работникам непосредственно на рабочих местах предоставляются программы в виде обучения, информационных материалов, коммуникаций, консультирования. Металлургический комбинат, являясь градообразующим предприятием, кроме того, дополнительно направляет свои средства на противостояние ВИЧ инфекции непосредственно среди населения Темиртау, в том числе на приобретение средств индивидуальной защиты с целью поддержки благоприятных поведенческих изменений своих работников и членов их семей. Данный пример, однако, является единственным. Другие работодатели практически не предпринимают шагов по обеспечению работающих профилактическими программами. Вопросы профилактики ВИЧ инфекции на рабочих местах до сих пор не отражаются в Генеральном соглашении между работодателями, профессиональными союзами и правительством, а также в коллективные договоры между трудовыми коллективами и работодателями. Ни одно из промышленных или сельскохозяйственных предприятий, в том числе высоко прибыльных, не приняло на себя обязательств обеспечивать работников противовирусным лечением в случае их заражения ВИЧ инфекцией. Равно ни один работодатель не взял на себя обязательства обеспечивать своих работников средствами постэкспозиционной профилактики ВИЧ. Обеспечение 8 работников средствами защиты от передачи ВИЧ, связанной с исполнением их профессиональной деятельности, контролируется уполномоченными органами. Однако уровень обеспеченности нуждающихся работников индивидуальными средствами защиты (резиновыми перчатками, защитными экранами и др.), особенно в государственных медицинских организациях, остается низким. Нет случаев, когда работодателями предоставляются гибкие графики работы и отдыха ЛЖВ или обеспечивается переход нуждающихся в этом работников на неполный рабочий день либо принимаются специальные меры по иной поддержке работников, живущих с ВИЧ, и членов их семей. 3.3 Мероприятия в области охраны труда в связи с эпидемией ВИЧ инфекцией Безопасная производственная среда (наличие спецодежды и средств индивидуальной защиты работников, имеющих дело с потенциально инфицированным материалом), не является обязательным условиям выполнения ими деятельности, сопряженной с риском заражения ВИЧ инфекцией. Инструкции по технике безопасности не всегда подкрепляются реальной возможностью ее соблюдения. Это касается, прежде всего, работников медицинских организаций, имеющих дело с кровью и другими биологическими материалами, а также работников внутренних дел и пенитенциарных учреждений, производящих личный досмотр граждан, подозреваемых в совершении или совершивших правонарушения, которые рискуют в ход досмотра нанести себе повреждения колющими и режущими предметами, содержащими остатки человеческой крови. Не решен вопрос об обязательном предоставлении постэкспозиционной медикаментозной профилактики ВИЧ инфекции людям, которые могли заразиться ВИЧ инфекцией в результате своей профессиональной деятельности. Не решен вопрос об обеспечении средствами противовирусной терапии работников, подвергшихся профессиональному заражению ВИЧ инфекцией. Такие люди, оставаясь без специфического лечения, обрекаются на гибель. 3.4 Мероприятия в области предоставления социальной помощи людям, ЛЖВ в случае наступления временной или стойкой утраты трудоспособности освобождаются от работы с выплатой соответствующих пособий на общих основаниях, что соответствует мировой практике. Подобно другим людям, они по показаниям могут быть помещены в хосписы для предоставления ухода, а также в ночлежные дома и кризисные центры (так, где таковые существуют). ЛЖВ могут пользоваться услугами благотворительных столовых. Их наравне с другими лицами ставят на учет на биржи труда. Социальная помощь ЛЖВ имеет общий, гно гне специфический характер не учитывает их особого положения этих людей. Не принимаются во внимание специфические потребности ЛЖВ, удовлетворение которых для них жизненно необходимо. Как указывалось в разделе 2, ЛЖВ принадлежат к низко социально адаптированным, часто маргинальным слоям населения. Около 20% зарегистрированных людей с ВИЧ находится в местах лишения свободы за 9 совершение преступлений. После выхода из мест заключения у таких лиц возникают проблемы с получением документов, наличие которых является условием оказания социальной помощи. Не принимается во внимание то, что именно ЛВЖ являются наиболее остро нуждающимися в предоставлении социальных услуг и трудоустройстве в связи с наличием в их организме инфекции, не оставляющей им резерва времени для решения вопросов, связанных с существованием самих этих людей и членов их семей. Социальная помощь людям с ВИЧ не интегрирована с предоставлением медицинской помощи. Содействие исполнению законодательства по обеспечению бесплатным лечением ЛЖВ возложено на центры по борьбе со СПИДом. Направления на бесплатное лечение людей с ВИЧ, выдаваемое этими центрами, нарушает принцип конфиденциальности, приводит к отказу ЛЖВ от медицинских услуг и тем самым снижает эффективность социальных гарантий гражданам в сфере доступа к медицинской помощи. Не разработана политика снижения социальных последствий ВИЧ инфекции, оказания адресной помощи семьям, пострадавшим от ВИЧ, например, микро-кредитования для инициации малого бизнеса, профессионального обучения подростков из семей, пострадавших от ВИЧ инфекции и т.п. 3.5 Мероприятия в отношении групп «проводников» инфекции В сфере труда отсутствуют какие-либо программы, сфокусированные на группы «проводников» ВИЧ инфекции: работников наземного транспорта, мелких частных предпринимателей, работников придорожных пунктов питания, гостиниц, автостоянок, кемпингов, челночных торговцев, сезонных рабочих и др. Отсутствуют методики работы с этими людьми, а также с владельцами гостиниц, домов, саун. Общая численность групп проводников не уточнена. Среди групп проводников не проводится социальный маркетинг презервативов. Не установлен социальный диалог правительства и формальных и неформальных организаций представителей групп проводников на предмет претворения в жизнь профилактических программ. Не проводился конкретный анализ ситуации по каждой группе «проводников». Ни в одной из этих групп до сих пор не было целенаправленных вмешательств по предотвращению ВИЧ инфекции. Лечение инфекций, передаваемых половым путем, в Казахстане легально осуществляется фактически только государственной системой кожновенерологической службы. Условиями предоставления медицинской помощи в рамках базового гарантированного государством объема является предъявление клиентом документа, удостоверяющего личность и проживание клиента в данном населенном пункте. При этом протоколы предлагаемого лечения неудобны для больных и существенно отличаются от таковых, использующихся в мире и рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения. Так, вопреки этим рекомендациям, исходящим из необходимости и достаточности введения единственной дозы пролонгированнорго пенициллина G в амбулаторных условиях для излечения раннего сифилиса, больным предлагается стационарное лечение в течение 14-28 дней. Пациенты, отказывающиеся от такого лечения, могут быть привлечены к административной отвественности и принудительной госпитализации. Лечение ИППП на платной основе в государственных медицинских организациях может 10 быть анонимным и предоставляться в амбулаторных условиях. Однако стоимость медицинских услуг такого рода сопоставима с месячным подушевым доходом большого числа представителей групп «проводников». Это делает условия предоставления медицинских услуг при ИППП не приемлемыми как раз для наиболее уязвимых в отношении ВИЧ инфекции работников неформального сектора, трудовых мигрантов и др. А наличие ИППП способствует распространению ВИЧ инфекции. В Программе по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2001-2005 г., принятой Постановлением Правительства страны 14 сентября 2001 г. № 1207, содержится острая критика создавшегося положения в области обеспечения населения лечением ИППП. Однако предоставление «группам проводников» социальных гарантий в области обеспечения адекватной медицинской помощью при ИППП не лоббируются государственными органами труда и социальной защиты. 3. 6 Обобщение Глобальный опыт свидетельствует, что эффективные программы по противостоянию ВИЧ/СПИДу в сфере труда должны включать проведение политики, направленной против дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ, предоставление работникам превентивных информационнообразовательных программ, в особенности путем использования формы обучения «равный – равному», пропаганду и распределение презервативов, а также обеспечение доступа к лечению инфекций, передаваемых половым путем и к добровольному анонимному консультированию и тестированию на ВИЧ инфекцию. Приходится, однако, признать, что в настоящее время ряд положений действующих законодательных и нормативно-правовых актов ставит людей с ВИЧ в неравное положение с другими людьми, как в области реализации их права на труд, так и в сфере получения социальных гарантий. Информационно-образовательная деятельность, направленная на профилактику ВИЧ инфекции среди работающего населения в Казахстане почти не получила развития. Предприятия и организации не предпринимают усилий по пропаганде и социальтному маркетингу презервативов среди своих работников, обеспечению их адекватными медицинскими услугами, имеющими отношение к ВИЧ/СПИДу 4. Цель и задачи программы Цель программы: повысить эффективность ответа на распространение ВИЧ инфекции на рабочих местах и в сфере социальной защиты населения Задачи программы: 1. Разработать и представить правительству предложения по совершенствованию законодательной и нормативно-правовой базы в области труда и социальной защиты в аспекте ВИЧ/СПИДа. 2. Стимулировать программы социального партнерства в области профилактики ВИЧ инфекции на рабочих местах. 3. Разрабатывать и претворять в жизнь целевые программы профилактики ВИЧ инфекции в группах «проводников». 11 4. Стимулировать сотрудничество и социальное партнерство в деле оказания помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. 5. Совершенствовать предоставление государственной социальной помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и уязвимым группам населения. 4.1 Задача 1 Разработать и представить правительству предложения по совершенствованию законодательной и нормативно-правовой базы в области труда и социальной защиты в аспекте ВИЧ/СПИДа Базовая ситуация Отсутствуют ссылки на вопросы ВИЧ/СПИДа в трудовом законодательстве. Действующий Закон о СПИДе ограничивает круг профессий для людей с ВИЧ. Декларирующиеся запреты на дискриминацию людей с ВИЧ в сфере труда не подкрепляются запретами работодателям требовать от наемных работников сертификаты об их ВИЧ статусе. Законодательно не закреплена обязанность работодателя обеспечивать работника, причиной заражения которого стала его производственная деятельность, противовирусными препаратами для профилактики и лечения ВИЧ инфекции. Нормативная база предусматривает раскрытие статуса людей с ВИЧ для получения бесплатной медицинской помощи свыше базового уровня (в том числе хирургической помощи). Планируемая ситуация на конец 2005 года Вопросы ВИЧ/СПИДа отражены в трудовом законодательстве. Отменены все положения законодательства и нормативных актов, дискриминирующие ЛЖВ в сфере труда и получения социальной защиты. Законодательно закреплена обязанность работодателя всеми доступными средствами защищать работников от профессионального заражения ВИЧ инфекцией и обеспечивать работников, заразившихся ВИЧ вследствие их профессиональной деятельности, противовирусными препаратами. Индикаторы разрешения задачи Наименование индикатора задачи Не дискриминационный характер законодательства и нормативно-правовых актов в отношении труда и социальной защиты ЛЖВ в соответствии с оценкой 5 независимых экспертов Обеспечение людей заразившихся ВИЧ в результате своей профессиональной деятельности противовирусными препаратами с целью постэкспозиционной профилактики и лечения Контрольный показатель 1995 г. - 100% 1995 г. - 100% 12 Стратегия достижения планируемой ситуации До конца второго квартала 2003 г. провести национальный семинар по проблемам ВИЧ/СПИДа в трудовой сфере и сфере социальной защиты В 2003 г. создать рабочую группу по оценке законодательства и нормативных актов в сфере труда и социальной защиты в аспекте ВИЧ инфекции с поручением проведения соответствующего анализа до конца третьего квартала 2003 года; До конца 2003 года подготовить предложения по совершенствованию законодательства и нормативной базы и внести их в Правительство. В течение времени действия программы проводить экспертизу на отражение вопросов ВИЧ/СПИДа в проектах законодательных и нормативных актах в сфере труда и социальной защиты населения и принимать решения по включению соответствующих вопросов в эти документы. Индикаторы выполнения мероприятий в рамках стратегий достижения заданной ситуации Наименование индикатора выполнения мероприятий 1. Проведение национального семинара по законодательству 2. Проведение экспертизы законодательства и нормативных актов 3. Предложения по изменению законодательства и нормативных актов 4. Включение вопросов ВИЧ/СПИДа в проекты законодательных и нормативных актов о труде Контрольный показатель на 2005 год Подготовка 20 национальных экспертов Отчет Служебная записка в Правительство Приказ Минтруда о проведении экспертизы на предмет включения вопросов ВИЧ/СПИДа в государственные акты 4.2 Задача 2 Стимулировать программы социального партнерства в области профилактики ВИЧ инфекции на рабочих местах Базовая ситуация Вопросы ВИЧ/СПИДа не включаются в Генеральное соглашение и коллективные договора и не рассматриваются в трехсторонних комиссиях. Работодатели, как правило, не обеспечивают работников обучающими программами, информацией, коммуникациями по вопросам ВИЧ/СПИДа, не принимают мер по стимулированию их безопасного поведения путем бесплатного предоставления или улучшения доступа (продажа по себестоимости) к презервативам. Ситуация на конец 2005 года 13 Вопросы ВИЧ/СПИДа включены в Генеральное соглашение и, как минимум, в коллективные договора предприятий и организаций с численностью работающих более 300 человек. В каждой организации выделены лица, ответственные за мероприятия по ВИЧ/СПИДу. Соответствующие предприятия и организации предоставляют своим работникам обучающие программы и информационные материалы по защите от ВИЧ инфекции, пропагандируют средства индивидуальной защиты, осуществляют передачи по радио, создают и демонстрируют видео ролики в залах, по телевидению, создают средства наглядной агитации на территориях и в цехах. Предприятия активно включаются в ежегодные кампании по противодействию ВИЧ/СПИДу7 Индикаторы разрешения задачи Наименование индикатора задачи Процент предприятий и организаций с числом работающих более 300, предоставляющих своим работникам профилактические программы по ВИЧ/СПИДу Процент предприятий и организаций с числом работающих свыше 300, претворяющих в жизнь социальный маркетинг презервативов Контрольный показатель 2004 г. – 60, 2005 г. - 75 2004 г. – 15 2005 г. - 25 Стратегия достижения планируемой ситуации До конца первого квартала 2003 г. провести изучение опыта предоставления программ профилактики ВИЧ/СПИДа на предприятиях и в организациях; До конца второго квартала 2003 г. провести национальную конференциюсеминар (совместно с организациями работодателей и профессиональных союзов) по рассмотрению обеспечения профилактики ВИЧ инфекции на рабочих местах; До конца третьего квартала 2003 г. разработать и издать методические рекомендации по профилактике ВИЧ инфекции на рабочих местах; До конца четвертого квартала 2003 г. провести региональные конференциисеминары по предотвращению ВИЧ инфекции на рабочих местах во всех областных центрах страны, городах Астана и Алматы. При разработке Генерального соглашения 2004 года включить в него вопросы ВИЧ/СПИДа, в том числе вопросы ответственности работодателя и прав наемных работников. Начиная с 2004 года разрабатывать и внедрять механизмы отслеживания включения в коллективные договоры вопросов противодействия ВИЧ инфекции на рабочих местах; проводить анализ выполнения этих договоров. В первом квартале 2005 г. провести национальную конференцию-семинар по итогам внедрения профилактики ВИЧ/СПИДа на рабочих местах с участием всех партнеров и разработке изменений и дополнений в соответствующие методики. Достигнуть планируемой ситуации позволит тесная координация деятельности органов государственного управления, предпринимателей и профессиональных союзов. 7 14 Во втором квартале 2005 г. переработать и издать исправленные методические рекомендации по профилактике ВИЧ инфекции на рабочих местах. Индикаторы выполнения мероприятий в рамках стратегий достижения заданной ситуации Наименование индикатора выполнения мероприятий 1 1. Изучение опыта претворения в жизнь профилактических программ 2. Проведение национальной конференции 3. Разработка и издание методических рекомендаций 4. Проведение региональных конференций 5. Включение вопросов ВИЧ/СПИДа в Генеральное соглашение 6. Включение вопросов ВИЧ/СПИДа в коллективные договоры 7. Итоговая национальная конференция 8. Переработка методических рекомендаций Контрольный показатель 2 Доклад Подготовка 50 национальных делегатов Публикация и распространение 25 000 экземпляров брошюры Подготовка 300 национальных делегатов Включение вопросов ВИЧ/СПИДа, начиная с 2004 года Включение вопросов в 75% коллективных договоров предприятий и организаций с численностью работающих свыше 300, начиная с 2004 г. Совершенствование подготовки 50 национальных делегатов Издание и распространение 25 000 копий исправленных и дополненных методических рекомендаций 4.3 Задача 3 Разрабатывать и претворять в жизнь целевые программы профилактики ВИЧ инфекции в группах «проводников» Базовая ситуация Программы профилактики ВИЧ/СПИДа в группах проводников не осуществляются Ситуация на конец 2005 г. Внедрены государственные программы профилактики ВИЧ инфекции в группах проводников (работников наземного транспорта, челночных торговцев и др.) в общенациональном масштабе. На рабочих местах представителей групп «проводников» - автостоянках, в придорожных столовых, в поездах ближнего и дальнего следования, на транспортных терминалах оборудованы стенды, содержащие информацию по профилактике ВИЧ инфекции, обеспечено распространение качественных презервативов. Изданы и имеются в наличие 15 образовательные буклеты, которые распространяются на бесплатной и на платной основе8 Индикаторы разрешения задачи Наименование индикатора задачи Прямой охват групп «проводников» превентивными программами Контрольный показатель 2004 г. - 30%, 2005 г. – 60% Стратегия достижения планируемой ситуации9 До конца первого квартала 2003 года сформировать межотраслевую группу экспертов для изучения ситуации; До конца третьего квартала 2003 г. провести анализ ситуации в области потребностей целевого работающего населения в программах профилактики ВИЧ инфекции; До конца четвертого квартала 2003 г. разработать проект предложений по внедрению профилактических программ для работников-«проводников» в каждой отрасли; До конца первого квартала 2004 года провести национальное совещание по рассмотрению и принятию к исполнению программ и мобилизации ресурсов До конца второго квартала 2004 года издать нормативно-правовой акт по обеспечению групп населения – «проводников» превентивными программами; До конца третьего квартала 2003 года провести региональные семинарысовещания по внедрению программ профилактики ВИЧ инфекции в группах «проводников» во всех областных центрах, городах Астана и Алматы; До конца четвертого квартала 2004 года разработать и утвердить формы учета и отчетности по претворению в жизнь программ профилактики ВИЧ инфекции среди групп проводников и внедрить соотвествующую отчетность. Индикаторы выполнения мероприятий в рамках стратегий достижения заданной ситуации 1. 2. 3. Наименование индикатора выполнения мероприятий 1 Формирование межотраслевой группы Анализ ситуации по группам «проводников» Предложения по проектам Контрольный показатель 2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Доклад Проекты вмешательств среди трех Предполагается, что ответственность за составление и реализацию программ по профилактике ВИЧ/СПИДа среди групп проводников возьмут на себя исполнительные органы труда и социальной защиты на местах. 9 Информационно-образовательные материалы для групп «проводников» будут поставляться местными органами государственного управления после проведения обучения издания соответствующих нормативно-правовых актов и методических документов и отражения потребностей в местном бюджете. 8 16 программ 4. 5. 6. 7. Национальное совещание 1 Нормативно-правовые акты об обеспечении профилактических вмешательств Региональные семинарысовещания по внедрению программ Обеспечить учет и отчетность основных групп проводников (работников наземного транспорта, мелких частных торговцев и «челноков», работников сферы торгового, бытового обслуживания и питания) Экспертное заключение по проектам вмешательств 2 Принятие программ профилактики ВИЧ инфекции в трех «проводниковых» группах населения Подготовка 300 национальных экспертов в регионах Разработанные формы учета и отчетности по мониторингу вмешательств среди групп«проводников» 4.4 Задача 4 Стимулировать сотрудничество и социальное партнерство в деле оказания помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом Базовая ситуация ЛЖВ не получают специфической поддержки со стороны работодателей и профессиональных союзов Ситуация на конец 2005 г. На всех предприятиях и в организациях с численностью работающих более 300 человек, а также в других организациях действуют программы оказания помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ и их семьям. Индикаторы разрешения задачи Наименование индикатора задачи Процент предприятий с числом работающих свыше 300, принявших программы оказания помощи и поддержки ЛЖВ Контрольный показатель 2005 г. -75 Стратегия достижения планируемой ситуации До конца второго квартала 2003 года разработать и распространить методические рекомендации по оказанию помощи и поддержки ЛЖВ на рабочих местах; Включить вопросы предоставления помощи и поддержки людям, пострадавшим от ВИЧ инфекции в Генеральное соглашение 2004 г. и коллективные договоры. 17 В 2005 г. провести национальный семинар-совещание по опыту оказания помощи и предоставлению поддержки работникам, живущим с ВИЧ и членам их семей. Начиная с 2005 г. планируется распространение опыта предоставления помощи людям с ВИЧ при помощи подготовленных национальных экспертов на предприятиях и в организациях каждого региона. Индикаторы выполнения мероприятий в рамках стратегий достижения заданной ситуации 1. 2. 3. 4. Наименование индикатора выполнения мероприятий Внедрение методических рекомендаций по оказанию помощи ЛЖВ Включение вопросов помощи и поддержки ЛЖВ в Генеральное соглашение Проведение национального семинара-совещания Процент предприятий и организаций с численностью работающих свыше 300, включивших вопросы оказания помощи и поддержки ЛВЖ в коллективные договоры Контрольный показатель Издание и распространение 25 000 копий Отражение вопроса в Генеральном соглашении, начиная с 2004 г. Подготовка 50 национальных делегатов 2005 г. - 75 4.5 Задача 5: Совершенствовать предоставление государственной социальной помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и уязвимым группам населения Базовая ситуация Адресной социальной помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ, на основании их ВИЧ статуса не предоставляется. В случае стойкой утраты трудоспособности они обеспечиваются пособиями по инвалидности на общих основаниях. Служба социального обеспечения не участвует в предоставлении ЛЖВ гарантий бесплатной медицинской помощи. Представители уязвимых групп населения и ЛЖВ ставятся на учет на биржах труда с целью трудоустройства на общих основаниях. Программы по смягчению последствий ВИЧ инфекции не разработаны и не внедрены. Ситуация на конец 2005 г. Действуют специальные программы переобучения и трудоустройства ЛЖВ и представителей уязвимых групп населения. Решен вопрос о выплате ЛЖВ, находящихся в особых ситуациях единовременных пособий. Разработаны и внедрены государственные программы смягчения последствий ВИЧ инфекции в каждом регионе, в том числе проекты по обеспечению семей, пострадавших от ВИЧ инфекции источниками постоянных доходов. 18 Индикаторы разрешения задачи Наименование индикатора задачи Процент людей с ВИЧ, обратившихся в органы труда социального обеспечения и получивших действенную помощь Контрольный показатель 90 Стратегия достижения планируемой ситуации До конца второго квартала 2003 г. изучить вопрос и принять меры по включению лиц, пострадавших от ВИЧ инфекции и не имеющих работы, в группу населения, в первоочередном порядке нуждающегося в трудоустройстве и (при необходимости) в переобучении; До конца второго квартала 2003 г. разработать положение о правилах обращения людей с ВИЧ за бесплатной медицинской помощью через органы социального обеспечения, исключив при этом открытие их ВИЧ статуса перед медицинскими организациями, в которых оказывается медицинская помощь До конца 2003 года изучить возможности и разработать рекомендации о создании адаптационных центров для одиноких ЛЖВ, представителей уязвимых групп населения, лиц, возвращающихся из мест лишения свободы До конца второго квартала 2003 г. принять меры по обеспечению выплат единовременных пособий одиноким ЛЖВ, возвращающимся из мест лишения свободы Постоянно содействовать созданию и внедрению прибыльных проектов для трудоспособных неработающих ЛЖВ (включая предложения коллективной сезонной работы). До конца 2004 г. изучить вопрос и представить предложения о приоритетном предоставлении ЛЖВ и членам их семей микрокредитов для занятия мелким бизнесом, в том числе для переезда в сельскую местность и ведения подсобного хозяйства. До конца 2005 г. провести национальное совещание по смягчению социальных последствий ВИЧ инфекции. Индикаторы выполнения мероприятий в рамках стратегий достижения заданной ситуации Наименование индикатора выполнения мероприятий 1 1. Изучение вопроса о включении людей, пострадавших от ВИЧ инфекции, в списки приоритетно нуждающихся в трудоустройстве и переобучении 2. Предоставление социальных гарантий бесплатной стандартной медицинской помощи ЛЖВ без Контрольный показатель 2 Отчет (при положительном заключении -законодательнонормативный акт) Совместный приказ Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения 19 3. открытия их ВИЧ статуса Создание адаптационных центров 4. Выплата единовременных пособий нуждающимся людям с ВИЧ 5. 1 Разработка политики предоставления микрокредитов 6. Национальное совещание по смягчению социальных последствий ВИЧ инфекции 6. Отчет (при положительном заключении – нормативно-правовой акт) Нормативно-правовой акт 2 Отчет (при положительном заключении – нормативно-правовой акт) Рекомендации Механизм реализации программы, мониторинг и оценка С целью реализации программы будет создан координационный комитет под руководством Министра труда и социальной защиты в составе ответственных работников Министерства труда, представителей объединения организаций работодателей и трудящихся. Организационный комитет будет нести ответственность за разработку политики в области ВИЧ/СПИДа в сферах профилактики инфекции на рабочих местах и предоставления социальной помощи пострадавшим. Кроме того, при Министерстве будет создана техническая группа специалистов. Задачей технической группы будет непосредственное проведение анализа и разработка рекомендаций для рассмотрения координационным совета. Программа будет внедряться в тесной координации с другими заинтересованными министерствами и ведомствами, в том числе с Министерствами здравоохранения, внутренних дел, Комитетом Уголовноисполнительной системы Министерства юстиции, Агентством по статистике, местными исполнительными органами, международными и двусторонними организациями, в том числе МОТ и ЮНЭЙДС. Периодичность заседания координационного комитета – 1 раз в квартал. На заседаниях координационного комитета будет рассматриваться ход выполнения программы, даваться рекомендации по доработке и утверждению рабочих документов, представляемых технической группой, а также при необходимости по пересмотру программы, перепланированию, усилению или отказу от выполнения не эффективных мероприятий и включению мероприятий, не предусмотренных программой. Помимо координационных советов на центральном уровне будут созданы координационные советы на уровне областей, городов Астаны и Алматы, которые будут обеспечивать координацию выполнения программы на местном уровне. Мониторинг программы будет проводиться в соответствии с индикаторами ее мероприятий и задач. Ряд индикаторов будет включен в годовую отчетность. По итогам выполнения программы будут составляться ежегодные отчеты в каждой области, городах Астана и Алматы, а также национальный отчет. 20 Оценка эффективности выполнения программы будет проводиться 1 раз в полтора года специальной группой экспертов с участием представителей неправительственных и международных организаций, включая ЛЖВ. При проведении оценки экспертами будет приниматься во внимание связь проведенных мероприятий с решением поставленных задач и решения поставленных задач с достижением конечной цели программы. Работа по выполнению программы будет доводиться до широких слоев населения путем публикаций в СМИ и рассылки информации в нижестоящие органы и организации. 7. Финансирование программы Общая стоимость выполнения программы –62.465 тысяч тенге. Указанная сумма не включает непосредственную стоимость программ противодействия распространению ВИЧ инфекции на рабочих местах, поскольку соотвествующие затраты будут осуществляться местными властями и работодателями, каждым, исходя из своих условий, возможностей и потребностей ситуации. Предполагается, что в результате социального маркетинга презервативов суммы, затраченные на их приобретение по себестоимости, будут возвращаться предприятиям, а также местным властям. 7.1 Сведения о финансировании основных задач, связанных с выполнением программы Для разрешения задачи 1 потребуется помимо базового финансирования пригласить международного эксперта (6.000 долларов США), проведение двухдневного национального семинара для подготовки 20 национальных экспертов (8.000 долларов США) 2003 год 2.170 тысяч тенге 2004 год - 2005 год - Для разрешения задачи 2 потребуется помимо базового финансирования провести две двухдневные национальные конференции для подготовки и переподготовки 50 национальных экспертов на каждой (40.000 долларов США), 16 региональных конференций-семинаров для подготовки всего 300 экспертов (по 3.000 долларов США на каждый семинар, всего 48,000 долларов США), потребуется также дважды издать методические рекомендации общим тиражом 50 000 экземпляров, цена одной брошюры 1 доллар США, всего 50 000 долларов США). 2003 год 17.515 тыс. тенге 2004 год - 2005 год 6.975 тысяч тенге Для разрешения задачи 3 потребуется приглашение международного эксперта с целью оказания помощи при анализе ситуации (6,000 долларов США), провести двухдневное национальное совещание (30 участников, 12,000 долларов США) и 16 однодневных региональных совещаний (всего 300 участников, стоимость каждого совещания 3000 долларов США, всего 48.000 21 долларов США). Издание и распространение нормативно-правовых актов (25 000 экземпляров, цена за единицу 1 доллар США) потребует 25.000 долларов США. Издание информационно-образовательных материалов для представителей «проводниковых» групп населения будет осуществляться за счет работодателей, а также местных властей. 2003 год 10.230 тысяч тенге 2004 год 3.875 тысяч тенге 2005 год - Для разрешения задачи 4 потребуется написание и издание методических рекомендаций по поддержке ЛЖВ в сфере труда общим тиражом 25 000 экземпляров, стоимость 25.000 долларов США (по 1 доллару США за копию) и проведение двухдневного национального семинара-совещания по обмену опытом (50 участников, 20.000 долларов США). 2003 год 3.875 тысяч тенге 2004 год - 2005 год 3.100 тысяч тенге Для разрешения задачи 5 потребуется мобилизация ресурсов для выплат единовременных пособий ЛЖВ, оказавшимся в чрезвычайных обстоятельствах, без средств к существованию (например, при освобождении из мест лишения свободы). Размер единовременного пособия 35 долларов США, всего в течение трех лет понадобится выплатить примерно 900 таких пособий (в 2003, 2004, 2005 гг. соответственно 200, 300 и 400), всего 32,000 долларов США. В 2005 г. понадобится провести двухдневное национальное совещание по смягчению социальных последствий ВИЧ инфекции на 50 участников (20.000 долларов США). Вопросы открытия реабилитационных центров, предоставления микрокредитов при положительной экспертной оценке проектов возьмут на себя местные бюджеты. 2003 год 1.085 тысяч тенге 2004 год 1.705 тысяч тенге 2005 год 5.270 тысяч тенге Кроме того, понадобятся дополнительные средства для проведения мониторинга вмешательств и администрирования. Необходимо будет, начиная с 2003 г., создать на уровне министерства группу по реализации программы в составе специалиста и его ассистента; для их работы понадобится организационная техника (два персональных компьютера с принтерами (3000 долларов США), факс (300 долларов США), модем (200 долларов США), копировальный аппарат (3000 долларов США), сканер (1000 долларов США), всего 7.500 долларов США плюс ежегодные расходы на работу офиса 1.200 долларов США в год). Кроме того, понадобятся командировочные расходы на инспекционные поездки (в 2003 г. – 12 регионов, 4000 долларов США, в 2004 г. и в 2005 г. в 16 регионов, по 5.000 долларов США). С целью внешней оценки эффективности проводимых мероприятий в 2004 г. понадобится организовать миссию двух международных экспертов с выездами в отдельные регионы (всего 18.000 долларов США). 2003 год 2.015 тысяч тенге 2004 год 3.720 тысяч тенге 2005 год 930 тысяч тенге 22 7. 2 Стоимость решения отдельных задач программы №№ п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. Задача Стоимость, тыс. тенге Требует ся Задача 1 Разработать и представить правительству предложения по совершенствованию законодательной и нормативно-правовой базы в области труда и социальной защиты в аспекте ВИЧ/СПИДа. Задача 2 Стимулировать программы социального партнерства в области профилактики ВИЧ инфекции на рабочих местах Задача 3 Разрабатывать и претворять в жизнь целевые программы профилактики ВИЧ инфекции в группах «проводников» Задача 4 Стимулировать сотрудничество и социальное партнерство в деле оказания помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом Задача 5 Совершенствовать предоставление государственной социальной помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и уязвимым группам населения Мониторинг и административные расходы Всего: Имеет ся Необх одимо мобил изоват ь допол нител ьно 2.170,0 24.490,0 14.105,0 6.975,0 8.060,0 6.665,0 62.465,0 Благодарность Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан выражает благодарность Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу за предоставленную консультативную, техническую помощь и административную поддержку в процессе разработки программы 23
