Рабочая программа цикла общего усовершенствования

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПП
профессор _________ Омаров Н.С.-М.
“______”_____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
цикла общего усовершенствования
«Амбулаторно-поликлиническая помощь инфекционным больным»
для специальности 14.01.09. Инфекционные болезни
факультет последипломной переподготовки
кафедра инфекционных болезней ФПК и ППС
категория слушателей: врачи с высшим медицинским образованием по
базовым специальностям 14.01.04. лечебное дело
форма обучения: очная
всего трудоёмкость 144 часа
лекции -78 часов
семинарские занятия - 60 часов
экзамен – 6 часов
Махачкала 2014 г.
1
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО на
основании:
 Государственного образовательного стандарта по специальности
040100 «Лечебное дело»
 Типовой программы дополнительного профессионального образования
врачей по инфекционным болезням, утвержденной Минздравсоцразвития,
2007
 Квалификационных характеристик должностей работников в сфере
здравоохранения, утверждённых приказом Минздравсоцразвития
России от 23.07.2010 № 541н;
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
инфекционных болезней ФПК и ППС от «_____» __________2014 г.
Протокол № _____
Заведующий кафедрой к.м.н., доцент __________________ Арбулиева Е.А.
Рабочая программа согласована
1.Директор НМБ ДГМА _________________ Бекеева А.В.
2.Специалист УМРС и ККО ______________ Загирова Н.А.
3.Помощник проректора по ПП ______________ Исаев Х.М.
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета
От «____» _________________ 20___ г. Протокол № __________
Председатель СФ ___________________ Омаров Н.С.-М.
Составители:
Зав. кафедрой, к.м.н., доцент
_____________ Арбулиева Е.А.
Ассистент
_____________ Цветкова О.А.
Рецензент:
Зав. кафедрой эпидемиологии, доцент _____________ Зульпукарова Н. М.-Г.
2
1. ВВЕДЕНИЕ
Высокая социальная, эпидемиологическая и экономическая значимость
инфекционных болезней определяет их статус как важнейшего критерия здоровья и
социально-эпидемического благополучия населения.
Современное общество должно обеспечивать высокое качество медицинских услуг
по сохранению здоровья населения и профилактике заболеваний.
Практическое здравоохранение предъявляет повышенные требования к знаниям
врачей по вопросам инфекционных болезней вследствие усиления внимания к
консультативно-диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической
помощи инфекционным больным.
2. Целью программы является совершенствование знаний врачей терапевтов и
педиатров по ранней диагностике, клинике, дифференциальной диагностике,
лечению и диспансеризации инфекционных больных и реконвалесцентов.
Мотивацией к обучению на цикле является желание врачей-педиатров и терапевтов
совершенствовать знания по вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечения
больных с инфекционной патологией и приобретение знаний по выявляемым новым
нозологическим формам инфекционных болезней.
3. Задачи обучения:
- получить знания по клиническим проявлениям наиболее
распространенных инфекционных заболеваний;
- овладеть методикой дифференциальной диагностики инфекционных
заболеваний и анализом клинико-лабораторных и инструментальных
методов исследования больных с целью постановки диагноза;
- формирование объемного клинического мышления;
- выработка стереотипа врачебных действий (диагностических,
лечебных, профилактических) в стандартных клинических ситуациях
для оказания практической медицинской помощи инфекционным
больным при различных заболеваниях и патологических состояниях;
- овладение необходимыми практическими врачебными навыками и
манипуляциями;
- способность принимать правильные самостоятельные и адекватные
решения в различных клинических ситуациях, включая
экстремальные;
- овладение знаниями и умениями для оказания врачебной помощи
инфекционным больным при неотложных состояниях на
догоспитальном этапе и в условиях стационара;
- повысить знания по смежным специальностям и терапии неотложных
состояний;
3
- овладеть методиками проведения первичной и вторичной
профилактики инфекционных заболеваний, пропаганды санитарнопрофилактических знаний среди населения.
4. Профессиональные компетенции врачей педиатров и терапевтов по
инфекционной патологии характеризуются:
в диагностической деятельности:
- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования при инфекционных заболеваниях;
- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы инфекционных заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по
органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности
функционирования органов и систем при инфекционных заболеваниях и
патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по
выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при инфекционных
заболеваниях;
в лечебной деятельности:
- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при
инфекционных заболеваниях среди пациентов, способных вызвать тяжелые
осложнения и летальный исход; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения,
использовать методики их немедленного устранения, осуществлять
противошоковые мероприятия;
- способностью и готовностью назначить инфекционным больным адекватное
лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии как инфекционным больным, так и
больным с другими заболеваниями.
в реабилитационной деятельности:
- способностью и готовностью применять различные реабилитационные
мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее
распространенных инфекционных заболеваниях;
- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима в период реабилитации инфекционных больных, определять показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии,
рефлексотерапии, фитотерапии;
в профилактической деятельности;
- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики
сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья в
целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья
населения;
- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии инфекционных болезней, проводить их
4
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению
инфекционных и паразитарных болезней, проводить санитарно-просветительскую
работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую
в здравоохранении;
- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры
инфекционной службы, управленческой и экономической деятельности
медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели их работы, проводить оценку эффективности
современных медико-организационных и социально-экономических технологий при
оказании медицинских услуг пациентам с инфекционной патологией.
5. Квалификационные требования к врачу-педиатру и терапевту по вопросам
инфекционной патологии:
Врачи педиатры и терапевты должны знать:
- общие вопросы организации медицинской помощи инфекционным больным,
организацию скорой и неотложной помощи инфекционным больным;
- правовые вопросы;
- организацию санпросвет работы и гигиенического воспитания населения;
современное состояние инфекционной заболеваемости
- современные отечественные и зарубежные концепции теоретической и
практической медицины, касающиеся инфекционных заболеваний
- современную классификацию, этиологию, эпидемиологию и патогенез
инфекционных болезней, принципы эпидемиологического анализа и
противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- механизмы иммунитета и состояние системы иммунитета при различных
инфекционных болезнях;
- патоанатомические и патофизиологические изменения в органах и тканях при
инфекционных заболеваниях;
- клиническую симптоматологию инфекционных заболеваний, осложнения,
исходы;
- клинику неотложных состояний в инфекционной патологии, оказание
неотложной помощи при токсико-инфекционном шоке, дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, лекарственном анафилактическом шоке, острых
отравлениях, гиповолемическом шоке, комах;
- методы лабораторной диагностики (выделение возбудителя, специфические
иммунологические реакции, сроки появления специфических антител, классы
иммуноглобулинов), инструментальной диагностики (эндоскопии), специальные
методы исследования (рентгенологические, радиологические, КТМ, ЯМР, УЗИ и
др.);
- дифференциальную диагностику с наиболее часто встречающимися
заболеваниями;
5
- современные методы лечения (специфическая, патогенетическая терапия,
основы рационального питания и диетотерапия ) при инфекционных заболеваниях;
- общие и специфические меры профилактики инфекционных заболеваний;
- показания к госпитализации, сроки госпитализации и сроки карантина при
инфекционных заболеваниях, правила выписки реконвалесцентов;
- организацию диспансерного наблюдения за переболевшими;
- реабилитацию после инфекционных заболеваний, показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- вопросы ВТЭ при инфекционных заболеваниях.
Должны уметь:
- собрать анамнез заболевания, эпиданамнез, назначить необходимый комплекс
лабораторных исследований, обосновать и поставить диагноз, обеспечить
своевременную госпитализацию и лечить больного.
- оказать необходимую помощь при неотложных состояниях.
- определить временную, стойкую, частичную утрату трудоспособности, направить
на ВТЭ.
- провести необходимые профилактические мероприятия.
- проводить санитарно - просветительную работу среди больных и населения.
- оформить необходимую медицинскую документацию.
6. Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Обязательная аудиторная нагрузка (всего)
Объем часов
144
в том числе:
лекции
78
семинары
60
Экзамен
6
6
7. Учебный план программы
Код
1
1
Наименование
разделов
дисциплины
и тем
2
Организация инфекционной
службы в РФ
1.1
Состояние инфекционной
заболеваемости в РД и РФ.
1.2.
Организация стационарной
помощи инфекционным
больным
Организация амбулаторнополиклинической помощи
инфекционным больным
Общие вопросы
инфекционных болезней
Понятие об инфекционном
процессе
Основные направления и
принципы лечения
инфекционных больных
Лекарственная болезнь и
дисбактериоз
Профилактические прививки и
поствакцинальные осложнения
Кишечные инфекции и
инвазии
Особенности обследования,
диагностики и лечения больных
острыми кишечными
инфекциями и инвазиями
Тифо-паратифозные заболевания
Сальмонеллез
Пищевая токсикоинфекция и
ботулизм
Дизентерия
Амебиаз
Воздушно-капельные
инфекции
Вирусные воздушно-капельные
инфекции
Бактериальные воздушнокапельные инфекции
Вирусные гепатиты
Вирусный гепатит А (ГА)
Вирусный гепатит Е (ГЕ)
Вирусный гепатит В (ГВ)
Вирусный гепатит С (ГС)
1.3.
2.
2.1
2.2
2.3.
2.4
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
4.
4.1.
4.2.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
Всего
часов
Лекции
3
4
6
2
В том числе
Выездн.
занятия,
стажир.,
деловые
игры и др.
5
Практ.,
лабор.,
семин.
Форма
контроля
6
7
-
4
зачет
-
-
2
-
-
-
2
-
6
2
-
4
-
т/к
-
2
-
-
-
2
-
2
-
2
10
2
20
25
36
-
6
т/к
-
2
-
2
2
-
2
-
4
2
4
-
2
-
-
10
-
15
т/к
6
-
9
-
4
17
1
1
2
2
-
6
19
2
т/к
-
14
2
2
2
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
5.10.
5.11.
6.
6.1.
6.3.
6.4.
6.5.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
8.
8.1.
8.2.
9.
9.1.
9.2.
Вирусный гепатит D (ГD)
Другие вирусные гепатиты
Особенности течения вирусных
гепатитов у детей и
наркоманов
Дифференциальная диагностика
вирусных и других поражений
печени
Хронические гепатиты и цирроз
печени
Лечение гепатитов
Профилактика ВГ
Карантинные и особо-опасные
инфекции
Холера
Чума
Особо опасные геморрагические
лихорадки
Сибирская язва
Зоонозные инфекции
Лептоспироз
Иерсиниоз
Хламидиозы
Трансмиссивные и раневые
инфекции
Риккетсиозы
Малярия
ВИЧ-инфекция и СПИДассоциированные заболевания
у детей и взрослых
Организация службы
профилактики и борьбы со
СПИДом
Этиология, патогенез и
иммунология ВИЧ-инфекции
9.3.
Эпидемиология ВИЧ-инфекции
9.4.
Принципы профилактики ВИЧинфекции
9.5.
9.6.
9.7.
10.
10.1.
10.2.
Клиника, лечение ВИЧинфекции
Лабораторная диагностика ВИЧинфекции
Синдромальная
дифференциальная диагностика
ВИЧ-инфекции
Клиническая иммунология
Иммунная реактивность и
неспецифические факторы
защиты
Иммунокоррекция
Итоговый контроль
Всего:
8
2
2
-
2
2
-
-
-
2
-
2
-
2
-
2
-
2
-
2
1
-
2
1
-
8
2
2
-
-
т/к
-
2
2
6
2
2
2
-
4
4
4
2
2
-
-
т/к
-
15
9
6
т/к
10
4
6
144
2
2
т/к
-
1
-
1
-
1
-
-
-
1
-
-
-
1
-
1
-
2
-
2
-
1
-
1
-
2
-
1
-
2
-
2
т/к
1
-
-
-
1
78
-
2
т/к
60
3
6. Содержание лекций, и семинаров.
Лекционный курс
Тематика
Тема 1. Организация инфекционной службы.
Состояние инфекционной заболеваемости в РФ и РД.
Тема 2. Современное представление об инфекционном
процессе.
Тема 3. Клиническая иммунология
Тема 4. Основные направления и принципы лечения
инфекционных больных
Тема 5. Лекарственная болезнь и дисбактериоз
Тема 6. Тифо-паратифозные заболевания. Брюшной тиф.
Тема 7. Сальмонеллез
Тема 8. Пищевая токсикоинфекцияТ
Тема 9. Ботулизм
Тема10. Дизентерия
Тема11. Амебиаз и заболевания вызываемые простейшими
Тема 12. Острые вирусные респираторные заболевания
Тема 13. Грипп, парагриппозные инфекции
Тема 14. Герпетическая инфекция
Тема 15. Дифтерия
Тема 16. Менингококковая инфекция
Тема 17. Вирусные гепатиты
Тема 18 Лептоспироз
Тема 19. Холера
Тема 20. Чума
Тема 21. ГЛПС и др. геморрагические лихорадки
Тема 22. Сибирская язва
Тема 23. Хламидиозы
Тема 24. Иерсиниоз
Тема 25. Риккетсиозы
Тема 26. Малярия
Тема 27.ВИЧ – инфекция
Час.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
2
2
2
2
2
17
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
7
4
7.1. Учебно-производственный план
Лекции
Организация инфекционной службы в РФ.
Показатели инфекционной заболеваемости
в РД и РФ.
Понятие об
Тифо-паратифозные заболевания. Брюшной
тиф.
Сальмонеллез: этиология, патогенез,
эпидемиология, клиника, диагностика и
лечение.
Пищевая токсикоинфекция (ПТИ).
Значение стафилококков, споровых аэробов
и анаэробов, условно-патогенной флоры в
возникновении токсикоинфекций.
Клинические особенности ПТИ ,
диагностика и лечение.
Семинары
Организация амбулаторнополиклинической и стационарной помощи
инфекционным больным. Вопросы
реабилитации
Профилактические прививки и
поствакцинальные осложнения
Особенности обследования, диагностики и
лечения больных острыми кишечными
инфекциями и инвазиями.
Особенности течения сальмонеллеза у
детей и взрослых. Дифференциальная
диагностика. Санация
бактериовыделителей.
Роль пищевых продуктов в
распространении токсикоинфекций.
Особенности ПТИ у взрослых и детей.
Тактика врача при обследовании и лечении
больных. Правила промывания желудка и
забора материала на исследование.
Профилактика ПТИ и ботулизма.
Дизентерия. Распространение,
эпидемиология дизентерии. Клиника,
классификация, дифференциальный
диагноз. Осложнения.
Бактеионосительство.
Особенности дизентерии у детей и
взрослых. Правила обследования больных,
забора материала на исследования.
Трактовка результатов данных
серологического обследования.
Диетотерапия и оральная регидратация.
Острые респираторно-вирусные инфекции.
Современная классификация. Лабораторная
диагностика. Этиологическое и
патогнетическое лечение вирусных
инфекций.
Капельные инфекции с экзантемами. Корь,
краснуха, ветряная оспа.
Экспресс-диагностика вирусных инфекций.
Особенности течения ОРВИ у детей.
Острые ларинго-трахеиты и стенозы
гортани. Диагностика и лечение крупов у
детей. Профилактика ОРВИ.
Экзантемы - типы, особенности описания у
больных. Особенности течения кори,
краснухи и ветряной оспы у детей и
взрослых.
Особенности современной скарлатины у
детей. Осложнения. Профилактика.
Дифтерийные крупы. Диагностика, диф.
диагностика и лечение.
Особенности течения менингитов и
энцефалитов у детей.
Особенности течения вирусных гепатитов у
детей (периода новорожденности, раннего
возраста, дошкольного и школьного
возраста). Гепатиты А у детей.
Дифференциальная диагностика вирусных
Стрептококковые инфекции. Скарлатина,
рожа.
Дифтерия. Этиология, патогенез,
клинические варианты течения.
Нейроинфекции. Нозологические формы.
Общие вопросы гепатологии. Вирусный
гепатит А и Е. Клинические формы
течения. Диагностика, дифференциальная
диагностика и лечение.
Вирусный гепатит В. Этиология,
5
эпидемиология, патогенез, клинические
варианты течения. Хронический гепатит В.
Вирусный гепатит С (ГС). Этиология,
эпидемиологические особенности,
патогенез, клинические варианты течения.
Циррозы печени.
Вирусный гепатит Д (ГД). Этиология,
эпидемиология.
Особенности течения вирусного гепатита В
в сочетании с вирусом Д.
Организация стационарной и амбулаторной
помощи больным острыми и хроническими
вирусными гепатитами.
Холера. Современная эпидемиологическая
ситуация. Этиология, патогенез.
Чума. Сибирская язва. Диагностика:
эпидемиологическая, клиническая,
лабораторная.
Лептоспироз. Этиология, патогенез,
клиника, лечение.
Иерсиниозная инфекция. Классификация.
Характеристика основных клинических
форм. Осложнения и рецидивы.
Диагностика и лечение.
Малярия. Этиология и биология
возбудителя малярии. Эпидемиология,
патогенез, клиника, осложнения.
Риккетсиозы (сыпной тиф и болезнь
брилля, марсельская лихорадка).
ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные
заболевания у детей и взрослых.
Клиническая иммунология. Иммунная
реактивность и неспецифические факторы
защиты.
Внутрибольничные инфекции.
Эпидемиологическая диагностика
госпитальных инфекций
и других поражений печени.
Хронические гепатиты и цирроз печени у
детей.
Параклинические методы диагностики
вирусных гепатитов.
Особенности лечения вирусных гепатитов у
детей.
Особенности обследования диагностики и
организации лечения при карантинных и
особо-опасных инфекциях.
Натуральная оспа. Поствакцинальные
осложнения.
Дифференциальная диагностика
лептоспирозов.
Псевдотуберкулез. Дифференциальная
диагностика со стрептококковыми
инфекциями. Кишечный иерсиниоз.
Заболеваемость, диагностика и лечение.
Организация службы профилактики и
борьбы со СПИДом.
Иммунокоррекция. Особенности
проведения у детей и взрослых.
Организация и содержание мероприятий по
охране здоровья медработников и
персонала
8.Учебно-методическое обеспечение дисциплины
а) Основная литература:
 Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.С. и др. Вирусные гепатит:
клиника, диагностика, лечение.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012.
 Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. Острые
кишечные инфекции: Руководство.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012.
6
 Лекции по инфекционным болезням /Н.Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.,
2007.
 Шифф Ю.Р. Введение в гепатологию. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011
б) Дополнительная литература:
 Лобзин Ю.В. Вирусные гепатиты. – СПб: «Фолиант», 2006
 Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник для ВУЗов /В.И.
Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд., испр. М.:
ГЭОТАР – Медиа, 2007.
 Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран /под ред.
Н.В. Чебышева, С.Г. Пака. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
 Инфекционные болезни - (серия «Справочник практического врача») Ю.Я. Венгеров, Т.Э. Мигманов, М.В. Нагибина. «Энциклопедия» 2007.
 ВИЧ/СПИД и дети /под ред. проф. А.Г. Рахмановой. – СПб, 2007.
 Атлас инфекционных болезней /под ред. проф. В.И. Лучшева; проф.
С.Н. Жарова; проф. В.В. Никифорова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.
Периодическая литература:
1. Журнал « Эпидемиология и инфекционные болезни »
2. Журнал «Вакцинопрофилактика»
3. Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии
9. Формы аттестации
Для оценки исходного уровня знаний слушателей предусмотрено
проведение базового контроля знаний.
Для оценки текущего уровня освоения образовательной программы
проводится периодический тестовый контроль.
Освоение программы завершается итоговой аттестацией (экзаменом),
состоящей из решения тестовых заданий и собеседования с членами
экзаменационной комиссии.
7
Словарь терминов (глоссарий).
Адаптация (лат. adaptatio — приспособление) популяций возбудителей
инфекционных болезней - приспособление микроорганизмов к условиям
существования посредством эволюционно выработанной изменчивости в
пределах популяционного генофонда.
Аналитические (гр. analisis— разложение, расчленение)
эпидемиологические методы — методы, используемые для проверки
эпидемиологических гипотез о факторах риска. К ним относятся:
аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай — контроль»
и когортное аналитическое эпидемиологическое исследование.
Аналитическое эпидемиологическое исследование типа «случай —
контроль» — исследование, основанное на сопоставлении случайно
подобранных групп больных и здоровых (больных другой болезнью) по
признаку подверженности (неподверженности) действию гипотетического
фактора риска.
Антропонозы (гр, anthropos — человек, nosos - болезнь) — инфекционные
болезни, резервуаром возбудителя которых является человек («болезни от
людей").
Антропоургический очаг инфекции( антропо + гр.ergon – деятельность,
действие) — очаг зоонозной инфекции, сформировавшийся в связи с
деятельностью людей.
Антисептика — уничтожение или подавление роста потенциально
опасных микроорганизмов на коже и других тканях.
Асептика — предотвращение попадания потенциальных возбудителей
инфекционных болезней на поверхности, в органы и полости пациента.
Биологический вид — совокупность природных популяций, объединенных
единым генофондом, Виды возбудителей инфекционных болезней
определяются по фенотипическим признакам, выявляемым в лабораторных
условиях. Основной видовой признак — репродуктивная и генетическая
изоляция.
Биотоп (гр. bios- жизнь + topos- место, местность) - участок местности,
характеризующийся
условиями
среды,
благоприятными
для
жизнедеятельности определенных видов живых существ. В эпидемиологии
выделяют биотопы зоонозов (по биотопам животных, составляющих
резервуар возбудителя) и биотопы сапронозов (по биотопам сапрофитов.
способных вызывать заболевания людей).
8
Биоценоз (bio +гр.koinos -общий)— совокупность видов живых организмов,
эволюционно отобранная условиями жизнедеятельности. Разновидностью
биоценозов являются паразитарная система и паразитоценоз.
Вирулентность (лат.virulentus— ядовитый) — мера (степень) патогенности
возбудителя. Определяется внутривидовой (межпопуляционный) и
внутрипопуляционной вариабельностью патогенных свойств. Выражается
тяжестью
течения
заболеваний,
вызываемых
популяциями
или
микропопуляциями. В лабораторных условиях измеряется действием на
подопытных животных и культуры ткани или по специально отобранным
признакам.
Возбудители инфекционных болезней — вирусы и прокариоты
(микоплазмы, хламидии, риккетсии, бактерии, спирохеты), способные к
специфическому болезнетворному действию на организм.
Возбудители паразитарных болезней — 1) эукариоты (грибы, простейшие,
гельминты и членистоногие), оказывающие болезнетворное действие на
организм, 2) паразиты всех систематических групп, способные вызвать
заболевания.
Внутреннее формирование эпидемических очагов - возникновение
инфекционных заболеваний в отдельных коллективах на основе
межэпидемического сохранения и скрытой циркуляции возбудителя (без
заноса инфекции извне).
Внутренняя
регуляция
эпидемического
процесса — регуляция
эпидемического процесса на основе взаимообусловленного адаптационного
изменения популяций паразита и хозяина (по признакам отношения друг к
другу) при смене социальных и (или) природных условий, а также за счет
запрограммированных перестроек возбудителя в организме хозяина.
Восприимчивость
— 1)
видовое
свойство
специфического
и
неспецифического хозяина паразита, характеризующееся развитием
патологических реакций (болезни) в ответ на внедрение, размножение и
жизнедеятельность возбудителя; 2) видовое свойство специфического
хозяина отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя.
Степень восприимчивости определяется резистентностью и иммунитетом.
нутрибольничная инфекция (нозокомиальная,
ятрогенная)
— любое
клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое
поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения
за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы
вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления
симптомов заболевания во время пребывания или после выписки из
больницы (Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979).
9
Время риска — период действия факторов, определяющих формирование
эпидемического варианта возбудителя и следующий за ним период
повышенных показателей заболеваемости, определяемый действием
факторов распространения эпидемического варианта возбудителя.
Вспышка инфекции (группы заболевания) — подъем заболеваемости,
укладывающийся чаще всего во времени в один-два инкубационных периода
и связанный с действием общего фактора передачи и/или общего источника
инфекции.
Генотип (гр. genos -род, происхождение + typos -образец, тип) совокупность генов, присущих особи. Генотип микроорганизмов
определяется по совокупности генов, присущих клонам, микропопуляциям.
Генотипическая и фенотипичеcкая гетерогенность популяций паразита
и хозяина — гетерогенность взаимодействующих популяций, выявляемая по
признакам отношения друг к другу. Признаками паразита являются
патогенность, контагиозность и нммуногенность. а хозяина—восприимчивость, способность определять заразительность, вырабатывать и
сохранять иммунитет. На разных фазах развития эпидемического процесса
степень гетерогенности популяций колеблется от выраженного разнообразия
до относительной гомогенности. Характер гетерогенности определяется
качественной характеристикой особей (клонов), занимающих доминирующее
положение в популяции.
Генофонд— совокупность генов, присущих виду, популяции.
Гетерогенность – (гр. heterogenes- неоднородный по составу) популяций
генетипическая – неоднородность составляющих популяцию особей
(клонов),
обусловленная
разнообразием
генотипов
в
пределах
популяционного генофонда.
Гетерогенность
популяции
фенотипическая —
неоднородность
составляющих популяцию особей (клонов), обусловленная разнообразием
фенотипов.
Фенотипическая
гетерогенность
генотипически
детерминирована.
Гомогенность популяцнй (гр.- gomogenes — однородный, одного
происхождения) — относительная однородность особей (клонов) по
анализируемому признаку. Например, полноценно привитой коллектив,
эпидемический вариант возбудителя.
Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара.
Гостальность (англ. host — хозяин) — характеристика резервуара
возбудителя по числу видов специфических хозяев. Инфекции могут быть
моно- и полигостальными.
10
Групповая
профилактика
заболеваемости —
специфический
эпидемиологический вид профилактики инфекционных и не инфекционных
болезней в группах и коллективах риска, В основе групповой профилактики
лежит ретроспективный эпидемиологический анализ по выявлению групп и
коллективов риска и непосредственное их обследование.
Группы риска — социальные, возрастные, производственные, бытовые и
другие группы населения с высоким показателем заболеваемости.
Определяются действием факторов формирования эпидемического варианта
возбудителя и (или) действием факторов его распространения.
"Грязные" операции - операции по поводу гнойных процессов.
Девастация (лат. devastare - истреблять) — уничтожение возбудителя
инфекционной (инвазионной) болезни, достигаемое целенаправленным
проведением мероприятий. Син. Ликвидация инфекции.
Дескриптивные (англ. descriptive — описательный) эпидемиологические
методы — методы, используемые при анализе структуры заболеваемости по
нозологическим формам болезней, а в отношении отдельных болезней — по
территории, группам населения, отдельным коллективам и во времени.
Результаты используются для оценки проблем профилактики, выявления
территорий риска, групп риска, коллективов риска и времени риска, а также
формулирования гипотез о факторах риска.
Дезинфекция - совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах
внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей.
Динамика эпидемического процесса (гр. dynamikos — имеющий силу) —
изменение уровня заболеваемости людей инфекционными болезнями по
годам за многолетний период (цикличность), месяцам в течение года
(сезонность) и более коротким интервалам за период одной эпидемии.
Определяется социальными и природными факторами и внутренней
регуляцией эпидемического процесса.
«Естественный»
эпидемиологический
эксперимент —
эпидемиологическое исследование, основанное на оценке заболеваемости в
группах при экстремальны); воздействиях, или оценке внешних влияний на
группы с необычными (высокими или низкими) показателями
заболеваемости.
"Загрязненные" операции - операции, при которых неминуема значительная обсемененность операционной раны.
Заболевание вторичное — заболевание, возникающее в эпидемическом
очаге в срок, превышающий инкубационный период после предыдущего заболевания.
11
Заболевание повторное — заболевание, возникающее у человека, ранее
перенесшего данное заболевание и утратившего после этого иммунитет.
Занос инфекции — инфекционное заболевание у больного на момент поступления в стационар или возникновение заболевания у пациента, заразившегося вне стационара, до поступления в лечебное учреждение.
Зооантропонозы (зоонозы) — инфекции, которыми человек в естественных
условиях заражается от животных. При ряде инфекций этой группы возможно заражение человека от человека.
Зоонозы (гр. zoon - животное + nosos - болезнь) — инфекционные болезни,
резервуаром возбудителя которых являются животные («болезни от
животных»). Организм человека чаще является биологическим тупиком
Изменчивость популяции паразита и хозяина — эволюционно
сформировавшееся взаимообусловленное перераспределение степени и
характера гетерогенности по признакам отношения друг к другу.
Характеризуется фазностью адаптационных преобразований.
Иммунитет (лат. immunitas — освобождение от чего-либо) —
специфическая невосприимчивость к действию возбудителей инфекционных
болезней и их токсинов, вырабатываемая при взаимодействии организма с
ангигеном.. Различают активный и пассивный, постинфекционный и
поствакцинальный, а по механизму развития — антитоксический,
антнмикробный,
антивирусный,
антимикотический,
гуморальный,
клеточный, обший и местный иммунитет. Популяция людей гетерогенна по
способности вырабатывать и сохранять иммунитет.
Иммуногениость (иммуно + гр. genes — рождающийся, рожденный) —
видовое свойство возбудителя-паразита, проявляющееся способностью
вызывать в организме хозяина те или иные формы иммунитета. Степень и
характер нммуногенности конкретного вида возбудителя изменяется на
разных фазах развития эпидемического процесса и определяется
особенностями взаимодействия с организмом хозяина.
Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и
базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.
Источник инфекции - естественная среда обитания микроорганизмов, где
обеспечиваются их рост, размножение и из которой они выделяются в окружающую среду.
Колонизация (обсеменение) — попадание и приживление (размножение)
микроорганизмов на поверхность тела человека или в его полости при
отсутствии поражения тканей и клинических признаков болезни.
12
Контаминация — загрязнение тканей организма или объектов окружающей
среды микроорганизмами.
Контингент риска — контингент, подвергающийся повышенной опасности
заражения инфекционной болезнью (ВБИ) в связи с особенностями
иммунитета, характером основного патологического процесса, особенностями условий труда (для медицинских работников) и др. факторами.
Механизм передачи — способность возбудителя к перемещению из одного
организма (источника инфекции) в другой (восприимчивый организм).
Механизм передачи артифициальный, искусственный — перемещение
возбудителя из одного организма в другой при медицинских манипуляциях,
особенно при инвазивных диагностических и лечебных процедурах.
Механизм передачи естественный — сложившаяся в ходе эволюции
способность возбудителя к перемещению из одного организма в другой.
Механизм передачи естественный включает:
• горизонтальный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекальнооральный, контактно-бытовой, половой, трансмиссивный);
• вертикальный (внутриутробное заражение);
• заражение во время акта родов.
Обсервация — мероприятие, предусматривающее наблюдение за здоровьем
людей (при необходимости — микробиологическое обследование) с целью
своевременного выявления больных (носителей). Осуществляется обычно в
специальных медицинских учреждениях в зоне карантина перед выездом за
ее пределы.
Очаг антропоургический — очаг зооантропонозной (зоонозной) инфекции,
связанной с хозяйственной деятельностью человека.
Очаг эпидемический (очаг инфекционной болезни) — место пребывания
источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой он
способен передавать заразное начало окружающим восприимчивым лицам.
Очистка - удаление физическими средствами видимой грязи, пыли и других
материалов с неживых поверхностей.
Патогенность — способность микроорганизма вызывать заболевание.
Период заразительности (заразности) — период инфекционного процесса,
в течение которого возбудитель выделяется из организма и способен
вызывать заражение восприимчивых лиц.
Противоэпидемические
мероприятия — комплекс
лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и административных мероприятий,
осуществляемых с целью ликвидации эпидемических (инфекционных)
очагов.
13
Профилактика экстренная — профилактика, осуществляемая различными
препаратами (антибиотиками, химическими синтетическими соединениями и
др.), лиц, подвергавшихся реальной опасности инфицирования, и ставящая
целью прервать инфекционный процесс в инкубационном периоде до
появления первых признаков болезни. Экстренная профилактика
специфическая осуществляется вакцинами, иммуноглобулинами и
направлена на создание специфической невосприимчивости у лиц,
подвергавшихся угрозе заражения.
Профилактические мероприятия — комплекс лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических
и
административных
мероприятий,
осуществляемых с целью предупреждения возникновения инфекционных
заболеваний (носительства).
Путь передачи — совокупность факторов передачи, действующих при
конкретной инфекции на определенной территории (например: водный,
пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный, гемо-контактный).
Разобщение — мера, направленная на ограничение контактов людей с
источником инфекции.
Резервуар инфекции — 1. Совокупность абиотических объектов окружающей среды, являющихся местом естественной жизнедеятельности
микроорганизмов; 2. длительно сохраняющийся источник инфекции,
обеспечивающий существование паразитического вида в природе.
Резистентность организма - неспецифическая устойчивость организма к
безусловно- и условно-патогенным микроорганизмам.
Сапронозы— инфекции, возбудители которых в естественных условиях
обитают в абиотических (неживых) объектах окружающей среды.
Заразившийся человек является "биологическим тупиком", не опасен в
эпидемиологическом плане для окружающих.
Стерилизация — уничтожение на объекте всех микроорганизмов путем
воздействия физических, химических или других агентов.
Тип эпидемического процесса — качественная характеристика эпидемического процесса, определяемая условиями заражаемости и ведущими
путями передачи; по сочетанию признаков эпидемического процесса
выделяют водный, пищевой, бытовой и др. типы эпидемического процесса.
Убиквитарные инфекции — повсеместно распространенные инфекции.
"Условно-чистые" операции - операции, при которых предусматривают
вскрытие полого органа, содержащего собственную флору, чаще всего
желудочно-кишечного тракта или просвета дыхательных путей.
"Чистые" операции - операции, при которых нет контакта с просветом
полого органа и не нарушается асептика.
14
Факторы
передачи — конкретные элементы окружающей среды,
принимающие участие в передаче заразного начала окружающим.
Экзогенная инфекция — инфекция, развивающаяся в результате заражения
микроорганизмами извне. Это процесс взаимодействия макроорганизма с
микроорганизмами, попавшими в организм хозяина из внешних источников.
Эндогенная инфекция — инфекция, развивающаяся в результате активизации собственной микрофлоры пациента. Это процесс взаимодействия
макроорганизма с собственными микроорганизмами, постоянными
обитателями слизистых и кожных покровов.
Эпидемиологический анализ — совокупность приемов и способов,
используемых для изучения эпидемического процесса с целью постановки
эпидемиологического диагноза.
Эпидемиологический диагноз — оценка эпидемиологической ситуации (по
ВБИ в лечебном учреждении) с целью оптимизации мер борьбы и
профилактики.
Эпидемиологический надзор — система мониторинга за динамикой
эпидемического процесса инфекционных заболеваний (носительство, заболеваемость, летальность), факторами и условиями, влияющими на их
распространение, анализ и обобщение полученной информации для
разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий,
принятия управленческих решений.
Эпидемический процесс — 1. Непрерывная цепь последовательных
заражений; 2. Ряд связанных друг с другом и вытекающих друг из друга эпидемических очагов, 3. Взаимодействие популяции микроорганизмов (паразитов) и популяции их биологических хозяев (населения).
Эпидемиологическое расследование — мероприятия, осуществляемые в
эпидемическом очаге (очаге инфекционной болезни) и направленные на
выяснение причин его возникновения, локализацию и ликвидацию очага.
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
от «____» ____________ 2014 г. Протокол №
Зав. кафедрой инфекционных,
болезней ФПК и ППС, доцент
Арбулиева Е.А.
15