Раны и ссадины. Первая помощь. С наступлением теплых солнечных дней наши дети начинают больше времени проводить на открытом воздухе. Ведь им хочется и на роликах прокатиться, и на велосипеде промчаться, и с друзьями в футбол поиграть… Развлечения становятся более активными, азартными – к сожалению, и травмы случаются чаще. Значительное место среди различных повреждений у детей занимают повреждения мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов: раны, ссадины, царапины. Рана – это механическое повреждение тканей, которое характеризуется нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки и сопровождается болью, кровотечением и зиянием. При небольших ранах повреждается только кожа и жировая ткань непосредственно под кожей. Такие раны обычно заживают самостоятельно. Более глубокие раны могут сопровождаться повреждением мышц, нервов и сосудов. Они требуют обращения к врачу. Ссадина – это поверхностное повреждение кожных покровов, которое обычно затрагивает верхний или несколько верхних слоев кожи. Ссадины возникают в результате воздействия тупого, шероховатого предмета (при падении на ладони, локти, коленки). По площади они могут быть довольно обширными, задевают много нервных окончаний, в результате чего бывают очень болезненными. Царапины – повреждения поверхностного слоя кожи (эпидермиса), незначительные по площади и обычно имеющие прямую линейную форму. Как правило, при мелких ранах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 7–10 минут. В такой ситуации очень важно грамотно оказать ребенку первую помощь, чтобы не допустить попадания в рану инфекции и возникновения грубых посттравматических шрамов. Необходимо помнить, что инфекция может попасть в рану даже при самом незначительном повреждении! Первая помощь при ранах и ссадинах Первая доврачебная помощь при ранах и ссадинах предусматривает остановку кровотечения, наложение асептической повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию (обеспечение неподвижности). Для остановки кровотечения в зависимости от локализации и глубины раны для остановки кровотечения применяются жгут и давящая повязка. Перед обработкой ран и ссадин необходимо продезинфицировать руки для предотвращения попадания инфекции в рану (протереть спиртом, одеть перчатки). Кожу вокруг раны следует обработать чистым тампоном или сложенным бинтом, смоченными 5%-ной йодной настойкой или 70%-ным спиртом. Затем необходимо удалить свободно лежащие инородные тела, промыть и обработать саму рану или ссадину. Для обработки хорошо подходят хлоргексидин, 3%-ная перекись водорода, раствор фурацилина. Из современных средств для обработки ран можно посоветовать кремы с комбинацией декспантенола (заживляющего компонента) и хлоргексидина (антисептика). Не рекомендуется обрабатывать рану йодом, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей, а также усилить боль. Присыпание раны сухими бактерицидными средствами до стягивания ее краев противопоказано, так как порошок препятствует хорошей адаптации краев раны и образованию первичной спайки. После обработки раны необходимо наложить стерильную повязку и бинт, которые в дальнейшем следует периодически менять. Повязка должна накладываться поперек, а не вдоль, чтобы сблизить края раны и ускорить заживление. При поверхностных ранах и небольших ссадинах можно использовать бактерицидный пластырь. После обработки раны необходимо зафиксировать поврежденную часть тела ребенка в состоянии покоя, по возможности придать ей возвышенное положение. В отличие от раны, ссадина заживет лучше и быстрее, если ее оставить открытой. Но если ссадина имеет значительный размер, необходимо наложить повязку. Промойте поврежденную область и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если забинтовать ее сразу, бинт прилипнет и вместе с ним снимется засохшая корочка. Заживление раны может быть двух видов. Восстановление первичным натяжением – рана не широкая, хорошо первично обработана, без признаков воспаления – происходит довольно быстро, без осложнений и без образования грубого рубца. Если же рана глубокая и в нее попала инфекция, то она будет заживать вторичным натяжением с последующим образованием грубой рубцовой ткани. При продолжающемся кровотечении, которое не удается остановить в течение 20 минут, в случаях, если рана была получена грязным предметом (ржавым гвоздем, лопатой, стеклом и т.д.) или в ней есть фрагменты инородных предметов (грязи, осколков), необходимо обязательно обратиться к врачу. При глубоких повреждениях, ранах в области суставов, ладоней, лица, шеи, на лице, порезах у маленького ребенка, особенно если он срывает повязку, при наличии признаков инфекции (покраснение, боль и припухлость вокруг раны), когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана, также требуется осмотр врача. Обязательно следует обратиться за медицинской помощью в случае необходимости введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад).