ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 114 Об утверждении Санитарных

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 114
Об утверждении Санитарных
правил 3.2. – 21 - 15 - 2006
«Профилактика трихинеллеза»
Во исполнение Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года
«О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 23
мая 2000 года (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь,
2000 г., № 52, 2/172) и в целях совершенствования
мероприятий по профилактике и борьбе с трихинеллезом постановляю:
1. Утвердить прилагаемые Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006
«Профилактика трихинеллеза» и ввести их в действие на территории
Республики Беларусь с 02 октября 2006 г.
2.
Главным
государственным
санитарным
врачам
административных территорий настоящее постановление довести до
сведения всех заинтересованных и установить контроль за его
выполнением.
2
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006
ПРОФИЛАКТИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА
Минск – 2006
3
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Главного государственного
санитарного врача
Республики Беларусь
18.09.2006 № 114
Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006
«ПРОФИЛАКТИКА ТРИХИНЕЛЛЕЗА»
ГЛАВА 1
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к
комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических
и
профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и
распространения трихинеллезной инвазии.
2. Настоящие санитарные правила обязательны для соблюдения
государственными органами, иными организациями, физическими
лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.
3. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил
осуществляют органы и учреждения государственного санитарного
надзора Республики Беларусь.
ГЛАВА 2
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ВОЗБУДИТЕЛЯХ ТРИХИНЕЛЛЕЗА,
ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4. Трихинеллез – паразитарная болезнь человека и животных, вызываемая
биогельминтами семейства Trichinellidaе: капсулообразующий вид Trichinella
spiralis с тремя вариететами (Trichinella spiralis spiralis, Trichinella spiralis nativa,
Trichinella spiralis nelsoni) и
капсулонеобразующий вид Trichinella
pseudospiralis. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют Trichinella
spiralis spiralis – возбудитель синантропного трихинеллеза (основные
облигатные хозяева – свиньи и крысы) и Trichinella spiralis nativa –
возбудитель природного трихинеллеза (облигатные хозяева – дикие
плотоядные млекопитающие).
5. Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса и
мясных продуктов (сырого фарша, сыровяленых домашней колбасы и
окорока, шашлыков, жареного мяса и других), контаминированных
личинками трихинелл. Путь передачи пищевой.
6. Заражение диких животных происходит в результате
хищничества, а также поедания трупов павших животных. Домашние
4
животные заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отбросов,
трупов павших животных.
7. В трупах трихинеллезных животных личинки сохраняют
жизнеспособность 4-10 месяцев; при засолке мяса (в глубоких слоях) – в
течение года. Трихинеллы хорошо переносят копчение, жарение, варку,
обработку в микроволновой печи и замораживание. Гибнут при варке в
течение 2,5 часов кусков мяса толщиной не более 8 см.
Сезонные месяцы подъема заболеваний с октября по апрель.
8. Трихинеллез может протекать в стертой, легкой, средней тяжести
и тяжелой формах.
Чем выше интенсивность инвазии при трихинеллезе, тем короче
инкубационный период и более выражены клинические симптомы
болезни. Средняя продолжительность инкубации при тяжелом течении
составляет около 7 дней, при среднетяжелом – до 20 дней, при легком –
свыше 21 дня, при стертом – около 40 дней. В редких случаях, при
сверхинтенсивной инвазии инкубационный период сокращается до 1-3
дней. При заражении природным вариететом трихинелл развитие
тяжелого
трихинеллеза
может
наблюдаться
при
длительном
инкубационном периоде до 30-40 дней.
9.
Клиническая
картина
трихинеллеза
характеризуется
лихорадочным, отечным и мышечным синдромами в сочетании с
эозинофилией крови. У больных трихинеллезом могут отмечаться кожные
высыпания. Наиболее частыми осложнениями инвазии являются
поражения
сердечно-сосудистой
системы
(миокардит),
легких
(катаральный синдром, трихинеллезная пневмония), центральной и
периферической нервной системы (менингоэнцефалит, острые психозы,
полиневриты, парезы).
10. Диагностика трихинеллеза основывается на клинических
симптомах (лихорадка, отек лица, мышечные боли, эозинофилия) и
эпидемиологическом анамнезе (указание на употребление в пищу мяса
свиней, кабанов, нутрий, других плотоядных животных) в течение
последних 1,5 месяца. Важным косвенным доказательством является
находка
трихинелл
в
сохранившемся
мясе.
Используется
иммуноферментный анализ (ИФА) для исследования сывороток крови
человека. При необходимости проводится биопсия икроножной или
дельтовидной мышц больного.
ГЛАВА 3
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ТРИХИНЕЛЛЕЗНОЙ ИНВАЗИИ
11. Медицинский работник, заподозривший у больного трихинеллез
на основании типичных клинических проявлений, обязан организовать:
5
анамнестический опрос больного об употреблении в пищу в течение
последних 1,5 месяцев изделий из мяса свиней, кабанов или других
плотоядных животных и о наличии аналогичных случаев заболевания
среди родственников, близких знакомых, сослуживцев;
проведение исследования общего анализа крови для выявления
характерных изменений для трихинеллеза (эозинофилия от 7-12 до 2025% и выше при умеренном лейкоцитозе и нормальной скорости оседания
эритроцитов);
серодиагностическое обследование;
консультацию врача-инфекциониста;
при необходимости микроскопическое исследование биоптата
мышечной ткани больного икроножной или дельтовидной мышц (в
условиях стационара);
передачу оперативной информации по телефону и экстренного
извещения в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее –
ЦГЭ);
подворные обходы с целью выявления лиц употреблявших общий
продукт;
амбулаторное обследование (опрос, осмотр, термометрия) лиц,
употреблявших в пищу контаминированные личинками трихинелл
мясопродукты из семейных микроочагов (далее – контактные) и их
профилактическое лечение (при сроках инкубации до 3 недель этиотропными медикаментами из группы мебендазола по 100 мг 3 раза в
день в течение 3-5 дней; в более поздние сроки - антигельминтными
медикаментами группы пирантела по 20 мг на кг массы тела в течение 2
дней).
12. Лечение средне-тяжелых, тяжелых и осложненных форм
трихинеллеза должно осуществляется в условиях стационара. Больные с
легкими формами инвазии, а также лица, употреблявшие в пищу
контаминированные мясопродукты в период инкубации, могут лечиться
амбулаторно.
13. В качестве этиотропных средств используются антигельминтные
препараты
групп мебендазола, альбендазола, минтезола согласно
установленных схем. Одновременно назначаются антигистаминные и
противовоспалительные препараты. Для лечения тяжелых осложненных
форм инвазии с развитием угрожающих жизни синдромов применяется
гормонотерапия
кортикостероидными
препаратами
(инструкция
Министерства
здравоохранения
Республики
Беларусь
«Способ
комбинированного лечения трихинеллеза, включающий специфическую,
патогенетическую и антиоксидантную терапию» от 6 июля 2004 г. № 310304).
6
14. Диспансерное наблюдение за переболевшими неосложненными
формами
трихинеллеза
осуществляется
врачом-инфекционистом
(терапевтом) в течение 1,5 месяцев; при осложненных - от 6 месяцев до 1
года с обязательными исследованиями крови и электрокардиографией
при любом обращении за медицинской помощью и перед снятием с
учета.
Иммунитет в результате перенесенного заболевания сохраняется в
течение двух-трех лет.
ГЛАВА 4
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЧАГОВ ТРИХИНЕЛЛЕЗА
15. По видам источников распространения трихинеллеза различают
природные (дикие плотоядные и всеядные животные) и синантропные
(свиньи, нутрии) очаги, связующим звеном между которыми являются
инвазированные трихинеллами грызуны, дикие плотоядные и бродячие
животные.
16. По условиям заражения людей различают 4 типа трихинеллезных
очагов:
основной – домовладения, где откармливались свиньи, ставшие в
последствии источниками инвазии; городские квартиры и частные
домовладения охотников (нередко браконьеров), добывших мясо
инвазированных диких животных;
дополнительный – инвазия возникает через мясо, приобретенное в
основных очагах или на неблагополучной по трихинеллезу свиноферме
(обычно до установления факта эпизоотического неблагополучия);
гостевой – заражение происходит вне места жительства, после
употребления трихинеллезного мяса в основном или дополнительном
очагах;
очаги с неустановленным источником инвазии – домовладение, где
имеются больные трихинеллезом, но источник инвазии и факторы
передачи не установлены.
17. Отдельно выделяются потенциальные очаги синантропного или
природного трихинеллеза - в случае выявления контаминированного
личинками трихинелл мяса при послеубойной ветеринарно-санитарной
экспертизе, предупредившей заражение людей (домовладения, где
откармливались свиньи, свиноводческие хозяйства и подсобные
свинофермы, городские квартиры и частные домовладения охотников,
добывших мясо трихинеллезных животных).
7
ГЛАВА 5
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ЛИКВИДАЦИИ ОЧАГОВ ТРИХИНЕЛЛЕЗА
18. Из организации здравоохранения, в которой был установлен
диагноз трихинеллеза, информация о заболевании и месте пребывания
(госпитализации) больного передается в территориальный ЦГЭ по
телефону - не позднее 12 часов с момента выявления, в письменном виде
(экстренным извещением) – в течение суток.
На основании полученной оперативной информации специалистами
ЦГЭ проводится опрос больного о:
предполагаемом источнике заражения трихинеллезом;
сроках потребления и остатках (местах хранения) мяса и
мясопродуктов, предположительно контаминированных личинками
трихинелл;
лицах, употреблявших в пищу в те же сроки аналогичные
мясопродукты, их адреса и телефоны.
Из ЦГЭ в течение 2 часов информация о заболевании трихинеллезом
людей и о предполагаемом источнике заражения передается в районное
(городское) учреждение ветеринарии по месту регистрации случая.
19. По итогам опроса больного делается предварительное
заключение об источнике возникновения заболевания, факторах передачи
инвазии, характере очага по месту жительства больного (природный,
синантропный, основной, дополнительный, гостевой, с неустановленным
источником), его границах.
Выявленный очаг (очаги) обследуется совместно со специалистами
ветеринарной службы, а результаты обследования фиксируются в карте
эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.
20. В ходе обследования очагов уточняются списки лиц,
употреблявших в пищу контаминированые личинками трихинелл
мясопродукты. Полученная оперативная информация в тот же день
передается в организацию здравоохранения по месту их жительства или
работы для постановки на медицинский учет на 40 календарных дней
(срок максимального инкубационного периода трихинеллеза) и
проведения однократного амбулаторного обследования (включающего
опрос, осмотр и термометрию) и превентивного этиотропного лечения.
21. В случае выявления употреблявших в пищу контаминированые
личинками трихинелл мясопродукты
лиц, проживающих в других
административных районах, информация о них передается в
соответствующий территориальный ЦГЭ для организации лечебнопрофилактических и противоэпидемических мероприятий.
22. Специалистами ветеринарной службы выявляются и отбираются
в очаге пробы мяса и мясопродуктов для трихинеллоскопического
8
исследования. До получения результатов ветеринарно-санитарной
экспертизы отобранных проб постановлением Главного государственного
ветеринарного инспектора района (города) собственникам (владельцам)
запрещается
употребление
в
пищу
мяса
и
мясопродуктов
предположительно контаминированных личинками трихинелл. При
обнаружении в исследуемых пробах хотя бы одной личинки трихинелл
(независимо от ее жизнеспособности) все остатки мяса и мясопродуктов у
собственников (владельцев) изымаются специалистами ветеринарной
службы и уничтожаются в присутствии представителей государственного
санитарного надзора и местных исполнительных и распорядительных
органов, о чем составляется соответствующий акт.
23. В случае установления факта завоза контаминированного
личинками трихинелл мяса и мясопродуктов на территорию других
административных районов информация об этом по телефону и в
письменном виде передается в соответствующий территориальный ЦГЭ
для принятия мер по их обнаружению, изъятию и уничтожению, а также
для организации мероприятий по профилактике заболевания среди
местных жителей.
24. В синантропных очагах, помимо перечисленного, специалистами
ветеринарной службы проводится обследование помещений для
содержания свиней, совместно со специалистами территориального ЦГЭ
определяется объем необходимых дератизационных мероприятий (с
охватом свиноферм, прилегающих к населенному пункту, объектов
питания, продовольственных магазинов и складов), подается заявка на
проведение дератизационной обработки в территориальный ЦГЭ или
районную (городскую) ветеринарную станцию.
25. При установлении вспышечного характера заболеваемости
трихинеллезом территориальными ЦГЭ в соответствии с Инструкцией о
порядке представления информации об эпидемических и других
осложнениях, происшествиях и организации работы по их локализации и
ликвидации,
утвержденной
постановлением
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 27 июля 2000 г. № 29
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., №
82, 8/3885) в вышестоящие организации здравоохранения направляется
внеочередное, а после
ликвидации эпидемических осложнений,
заключительное донесение, согласно приложению.
26. Результаты эпидемиологического расследования вспышечной
заболеваемости трихинеллезом руководителями территориальных органов
и учреждений государственного санитарного надзора доводятся до
сведения местных исполнительных и распорядительных органов.
9
ГЛАВА 6
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ОЧАГОВ ТРИХИНЕЛЛЕЗА
27. Основным и обязательным мероприятием по предупреждению
трихинеллеза
среди
населения
является
послеубойная
трихинеллоскопическая экспертиза туш свиней (начиная с 3-х недельного
возраста), кабанов, нутрий и других потенциально опасных животных,
являющихся объектами охотничьего промысла. Осуществляется
специалистами
ветеринарной
службы
мясокомбинатов,
мясоперерабатывающих предприятий, рынков, городских и районных
ветеринарных учреждений.
28. Трихинеллоскопическая экспертиза проводится путем
микроскопического исследования в течение 2-3 минут с помощью
компрессориума 24 срезов мышечной ткани (далее - компрессионный
метод) или биохимическим методом переваривания мышц в
искусственном желудочном соке (далее – биохимический метод) с
последующим микроскопированием осадка.
29. В сомнительных случаях, когда в исследуемом материале
имеются включения, которые нельзя дифференцировать компрессионным
методом, исследуют 96 срезов мышечной ткани или проводят двукратное
биохимическое исследование проб, составленных из 3-х и более групп
мышц.
30. При выявлении в результате трихинеллоскопической экспертизы
хотя бы одной личинки (независимо от ее жизнеспособности):
информация фиксируется в первичной ветеринарной документации
и оперативно по телефону (в течение 2 часов) передается частному
владельцу (охотнику) или организации-поставщику, а также в районную
(городскую) ветеринарную станцию и территориальный ЦГЭ для
организации в течение суток эпизоотологического и эпидемиологического
расследования данного случая с выездом в потенциальный очаг
трихинеллезной инвазии;
туша и субпродукты, имеющие мышечную ткань, а также
обезличенные мясные продукты, в соответствии с действующим
ветеринарным законодательством у собственника (владельца) изымаются
и под контролем специалистов ветеринарной службы утилизируются или
захораниваются на скотомогильнике.
31. Для поддержания эпидемического и эпизоотического
благополучия по трихинеллезу на территориях животноводческих
хозяйств руководителями сельскохозяйственных предприятий и
звероводческих хозяйств (ферм) обеспечивается:
очистка территории свиноферм (комплексов) и звероферм от мусора
и трупов грызунов;
10
контроль безопасности кормов для свиней и пушных зверей
клеточного
содержания,
исключающий
добавление
в
него
непереработанных боенских и кухонных отходов (боенские и кухонные
отходы
после
получения
отрицательных
результатов
трихинеллоскопической экспертизы скармливаются животным только в
виде кусков массой не более 1 кг, проваренных не менее 2 часов),
возможность попадания в корма трупов грызунов;
изучение численности грызунов; при осложнении эпизоотической
обстановки – их отлов и трихинеллоскопическое исследование;
ежегодная плановая (весной и осенью), а при осложнении эпизоотической обстановки - внеплановая дератизация мест содержания свиней;
строительство и оборудование площадок для вынужденного убоя
свиней;
ветеринарно-санитарная
экспертиза туш и
их клеймение в
соответствии действующими нормативными актами Министерства
сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь;
контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил по
утилизации трупов павших животных или их захоронению на
скотомогильниках.
32. При выявлении активного очага трихинеллеза свиней или пушных зверей клеточного содержания ферма или хозяйство в установленном
ветеринарным законодательством порядке объявляются неблагополучными по данной инвазии и в них организуются следующие мероприятия:
вводится запрет на вывоз животных за пределы хозяйства (за
исключением вывоза на мясокомбинаты) и ограничения на перемещение
их внутри хозяйства;
запрещается реализация населению туш вынужденного убоя без
трихинеллоскопического исследования 96 срезов мышечной ткани
компрессионным методом или двукратного биохимического исследования
проб, составленных из 3-х и более групп мышц;
проводится серодиагностическое обследование восприимчивого
поголовья разрешенными для этих целей методами, положительно
реагирующих
свиней
направляют
на
санитарную
бойню
мясоперерабатывающих предприятий, а пушных (клеточных) зверей
выбраковывают на мех (убой и съемку шкурок проводят в специальном
изолированном помещении; трупы зверей ежедневно после окончания
работы уничтожают сжиганием или перерабатывают на мясокостную
муку);
на свиней, направляемых для убоя на мясоперерабатывающие
предприятия, а также на туши свиней из частного сектора,
предназначенные для реализации на продовольственных рынках,
оформляется ветеринарный сопроводительный документ согласно Правил
11
выдачи ветеринарных документов на грузы, подконтрольные
государственному ветеринарному надзору, с указанием в графе «Особые
отметки» неблагополучие хозяйства (фермы) по трихинеллезу; наличие
указанной отметки является маркером для ветеринарной службы
мясоперерабатывающих предприятий и рынков о необходимости
проведения трихинеллоскопического исследования 96 срезов мышечной
ткани компрессионным методом или двукратного биохимического
исследования проб, составленных из 3-х и более групп мышц.
Перечисленные мероприятия проводятся в хозяйстве (ферме) до
объявления в установленном ветеринарным законодательством порядке
эпизоотического благополучия по трихинеллезу.
33. В целях предупреждения распространения природноочагового
трихинеллеза запрещается:
употреблять в пищу мясо кабанов, других плотоядных животных,
являющихся объектами охоты, без предварительной ветеринарносанитарной экспертизы на наличие личинок трихинелл;
оставлять в лесу тушки хищников после снятия с них шкурок (тушки
следует уничтожать путем сжигания или закапывания на глубину не менее
2 метров);
скармливать домашним свиньям, собакам мясо хищных животных
без трихинеллоскопического исследования и проварки в течение 2 часов
кусками массой до 1 кг при толщине не более 8 см.
Руководители обществ охотников и рыболовов должны ежегодно
(перед открытием охотничьего сезона на диких копытных животных)
организовывать инструктажи, беседы, лекции по профилактике
трихинеллеза с привлечением специалистов территориальных ЦГЭ и
районных (городских) учреждений ветеринарии.
34.
В период массового убоя свиней в частном секторе
ветеринарные специалисты животноводческих хозяйств должны
оказывать
помощь
местному
населению
в
организации
трихинеллоскопической экспертизы мяса свиней и нутрий:
принимать от населения и доставлять в ветеринарные
диагностические учреждения пробы мяса в объеме не менее 60 г из
наиболее обильно поражаемых личинками трихинелл частей туши (ножки
диафрагмы,
межреберные,
шейные,
жевательные,
поясничные,
икроножные
и
другие
поперечно-полосатые
мышцы)
во
влагонепроницаемой таре с указанием даты убоя, фамилии владельца
туши и его домашнего адреса;
проводить
(ветеринарные
врачи)
трихинеллоскопическую
экспертизу доставленных проб мяса и давать соответствующие
заключения;
12
в случае обнаружения в пробах мяса личинок трихинелл оперативно
(в течение 2 часов) информировать об этом владельца свиной туши, а
также районную (городскую) ветеринарную станцию и территориальный
ЦГЭ для организации профилактических и противоэпизоотических
мероприятий в потенциальном очаге инвазии.
Населению запрещается реализация мяса и мясопродуктов без
ветеринарного свидетельства об исследовании туши.
35. Специалисты территориальных ЦГЭ должны осуществлять
надзор:
за наличием на тушах клейма ветеринарно-санитарной экспертизы
во всех пунктах общественного питания и, в первую очередь, в
шашлычных, расположенных в местах отдыха и большого скопления
людей (на рынках, зонах отдыха, вокзалах и других местах);
за работой служб жилищно-коммунального хозяйства по очистке от
мусора и трупов грызунов территории населенного пункта, ограничению
численности бродячих собак и кошек.
ГЛАВА 7
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
36. Специалисты организаций здравоохранения должны проводить
гигиеническое обучение населения с целью формирования четких
представлений о трихинеллезе и о мерах по его профилактике.
37. Гигиеническое обучение должно носить дифференцированный
характер и учитывать особенности определенных профессиональнобытовых групп населения (владельцы свиней, охотники, работники
мясокомбинатов, работники рынков; туристы, отдыхающие в домах
отдыха, санаториях, расположенных на неблагополучных по трихинеллезу
территориях).
38. Обязательным порядком следует разъяснять, что:
личинки трихинелл устойчивы к варке копчению, жарению,
обработке в микроволновой печи и замораживанию;
в процессе приготовления пищи не рекомендуется пробовать сырой
мясной фарш;
не допускается выбрасывание отходов убоя в выгребную яму или
мусорный ящик;
не следует приобретать мясные изделия у неизвестных лиц вне
государственных точек торговли, а также мясопродукты, не имеющие
клейма или свидетельства о проведении ветеринарно-санитарной
экспертизы;
трихинеллоскопическое
исследование следует проводить
непосредственно после убоя животных; предъявления в ветеринарных
13
лабораториях каких-либо документов о правах собственности на тушу или
охотничьих лицензий на отстрел животных для этого не требуется.
39. Информация такого рода в период охотничьего сезона и сезона
массового убоя скота в частном секторе с указанием адресов ближайших
организаций, осуществляющих трихинеллоскопическую экспертизу,
должна быть вывешена в доступных для населения местах.
14
Приложение
к Санитарным правилам 3.2.- 21 - 15 - 2006
«Профилактика трихинеллеза»
СХЕМА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДОНЕСЕНИЯ О ВСПЫШКЕ
ТРИХИНЕЛЛЕЗА
Заключительное донесение
на _____ случаев трихинеллеза, зарегистрированных
в ______________________ районе (городе) __________________ области
с _____________ по ____________ 200 г.
1. Перечень населенных пунктов и количество выявленных в них
случаев заболеваний:_____________________________________________
_______________________________________________________________
2. Источник инвазии (ненужное вычеркнуть):
свинья;
кабан;
другой вид животного:______________________________________
не установлен
3. Место откорма, отстрела животного или приобретения
мясопродуктов: _________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Дата убоя, отстрела или приобретения подозрительных
мясопродуктов: _____________ 200__г.
5. Место, дата и результат послеубойной ветеринарно-санитарной
экспертизы:_____________________________________________________
_______________________________________________________________
6. Общее количество употреблявших в пищу контаминированные
мясопродукты: _______ человек (далее - чел.), из них заболело
трихинеллезом:________ чел.
7. Из числа заболевших:
7.1. в возрасте до 18 лет _____ чел., старше 18 лет _____чел.;
7.2. являются членами общества охотников (в том числе выбывшими
в течение 3-х последних лет)______чел., работниками свиноводческих
хозяйств _____ чел, мясоперерабатывающих предприятий __________
чел., общепита _______ чел.;
7.3. обратились за медицинской помощью: в первые 3 дня
заболевания _____ чел., на 4-7 день ______ чел, на 8-15 день ______ чел., в
более поздние сроки ______ чел.;
15
7.4. первоначальные диагнозы,
выставленные больным до
установления вспышки трихинеллеза: _______________________________
________________________________________________________________
7.5. профилактически лечились мебендазолом или другими
препаратами (указать): ________________________ и заболели _____ чел.
на ____________________________________ дни с момента заражения;
7.6. указать минимальный ______ и максимальный______ сроки
инкубационного периода, установленные при данной вспышке (в днях);
7.7. госпитализировано ______чел., пролечено амбулаторно
______чел.;
7.8. форма заболевания: легкая________ чел., средне-тяжелая
________ чел., тяжелая _______ чел., в том числе с осложнениями ______
чел. (указать какими): ______________________________________________
_______________________________________________________________
7.9. серологически обследовано_______ чел. методом __________ на
_______ неделе (указать какой) заболевания; выявлено серопозитивных
_____ чел. с титрами антител: _____________________________________
(указать разведение сывороток и количество положительных проб)
7.10. исход заболеваний во вспышке: __________________________.
8. Из числа употреблявших контаминированные мясопродукты и
незаболевших:
8.1. проживает в населенных пунктах: __________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(указать в каких и сколько человек)
8.2. профилактически лечились мебендазолом или другими
препаратами:___________________________ (указать) _______ чел. на
(какой) _____ день от предполагаемого заражения;
8.3. серологически обследовано ________ чел. методом __________
______________(указать какой) на ___________ неделе со дня употребления
контаминированного мясопродукта, выявлено серопозитивных ________
чел. с титрами антител:___________________________________________
(указать титры и количество проб)
9. Выявлены остатки контаминированного личинками трихинелл
мяса и мясопродуктов в очаге в количестве _____ кг:
9.1. исследованы трихинеллоскопически
(указать дату, место и
результат исследований) ____________________________________________
9.2. уничтожено мяса и мясопродуктов ____ кг. (указать дату и способ
уничтожения) ___________________________________________________
10. Дератизационные мероприятия в очагах.
16
10.1. Обработано площадей всего ___________ кв.м, из них
освобождено от грызунов ________ кв.м., в том числе:
домовладений и хозяйственных построек частного сектора –
всего _____ кв.м, освобождено от грызунов _______ кв.м;
предприятий пищевой промышленности, общественного
питания и продовольственной торговли – всего _______ кв.м,
освобождено от грызунов ________ кв.м;
свиноферм, подсобных помещений животноводческих хозяйств всего _______ кв.м, освобождено от грызунов ________ кв.м;
других объектов – всего______ кв.м, освобождено от грызунов
______ кв.м.
11. Вынесено постановлений о наложении административного
взыскания (указать место работы и должность привлеченных к административной
ответственности лиц)_______________________________________________
________________________________________________________________
12.
Предъявлено
исков
на
возмещение
организациям
здравоохранения материального ущерба на общую сумму ___________
рублей; дата возмещения ущерба __________________________________
13. Подготовлено:
13.1. материалов по вспышке, информационных и служебных писем
в органы исполнительной власти ____, прокуратуру _____,
охотоведческие хозяйства _____, организации ветеринарии ______,
организации здравоохранения ______, общество охотников и рыболовов
_____;
13.2. памяток для населения _______, статей в средства массовых
информаций _____.
14. Проведено: медико-санитарных советов ______, совещаний с
ведомствами ______, семинаров для специалистов ______, лекций для
населения _____, выступлений по местному радио (телевидению)_____,
бесед _____.
15. Эпидемиологический диагноз ______________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Дата, место работы и должность лица,
подготовившего заключительное донесение _________________________
_______________________________________________________________
17
ОГЛАВЛЕНИЕ
Санитарные правила 3.2.- 21 - 15 - 2006
«Профилактика трихинеллеза»
стр.
Глава 1 Область применения. ………………….………………………... ..2
Глава 2 Краткие сведения о возбудителях трихинеллеза,
эпидемиологии и клинике заболевания..………………………... 2
Глава 3 Мероприятия, проводимые при выявлении
трихинеллезной инвазии……………………………….....……….3
Глава 4 Классификация очагов трихинеллеза ………………………….…5
Глава 5 Порядок проведения мероприятий по
ликвидации очагов трихинеллеза………………………..…….…6
Глава 6 Мероприятия по предупреждению
возникновения очагов трихинеллеза……………………………..8
Глава 7 Гигиеническое обучение населения…………………………..…11
Приложение. Схема заключительного донесения
о вспышке трихинеллеза………………..…………..……..13
18
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
1. Настоящие Санитарные правила разработаны специалистами
ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного
здоровья» Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(А.Л. Веденьков, Н.С. Себут), Учреждения образования «Белорусский
государственный медицинский университет» (д.м.н. Г.Н.Чистенко, к.м.н.
В.А.Толстой), Учреждения образования «Витебский Государственный
ордена Дружбы народов медицинский университет» (д.б.н. О.-Я.Л.Бекиш,
д.м.н. В.М. Семенов, д.м.н. И.И. Бурак, д.м.н. В.Я. Бекиш), Министерства
здравоохранения Республики Беларусь (А.К. Кожемякин), ГУ «Брестский
областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»
(А.И. Корзан), ГУ «Витебский областной центр гигиены, эпидемиологии
и общественного здоровья» (А.А. Радишевич), Витебской областной
клинической инфекционной больницы (Е.П. Проволоцкий), ГУ
«Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного
здоровья» (А.Р. Хутко), Республиканского научно-исследовательского
унитарного предприятия «Институт экспериментальной ветеринарии им.
С.Н. Вышелесского Национальной академии наук Беларуси» (д.в.н. М.В.
Якубовский), Главного управления ветеринарии с Государственной
ветеринарной и Государственной продовольственной инспекциями
Министерства сельского хозяйства и продовольствия
Республики
Беларусь (Л.Н. Прибыш, к.в.н. А.А. Русинович).
2. Утверждены постановлением Главного государственного
санитарного врача Республики Беларусь от 18.09.2006 г. № 114.
3. Введены впервые.