Экзаменационная программа. (лечебное дело) 1. Организация психиатрической помощи: принципы и формы организации психиатрической помощи; показания для экстренной госпитализации в психиатрическую больницу; правовые аспекты госпитализации и лечения психически больных в стационаре; особенности наблюдения и ухода за психически больными в стационаре; оказание неотложной помощи в условиях психиатрического стационара: купирование психомоторного возбуждения и борьба отказом от еды; - организация амбулаторной психиатрической помощи. 2. Общая психопатология. - 1) Расстройства ощущений и восприятия: - психосенсорные расстройства, их клиническая картина и диагностическое значение; - иллюзии и галлюцинации, их происхождение, классификации и диагностическое значение; - псевдогаллюцинации и синдром психического автоматизма, их диагностическое значение; - сенсорная гиперпатия и гипопатия, их клиническая картина и диагностическое значение; - синдром деперсонализации, диагностическое значение, разновидности деперсонализации. 2) Расстройства мышления: - типы ассоциаций; представление, понятие, суждение, умозаключение; - методы исследования мышления; - нарушения темпа мышления; - нарушения логической структуры мышления; - доминирующие, навязчивые, сверхценные и бредовые идеи; - синдромы систематизированного бреда, их клиническая картина и диагностическое значение; - навязчивые и насильственные состояния. 3) Расстройства внимания и памяти: - методы экспериментально-психологического исследования памяти и внимания; - динамические этапы памяти, ее типы и виды; - нарушения внимания; апрозексия, застойная концентрация внимания; - память и ее расстройства; - синдромы нарушения памяти. 4) Расстройства интеллекта: - методы исследования интеллекта; - предпосылки и основа интеллекта; - состояния психического недоразвития; - состояния слабоумия, основные разновидности и их мозговые основы. 5) Расстройства эмоций: - нарушение эмоций: аффект и его разновидности, состояния эмоциональной неустойчивости и апатии; - синдромы нарушения настроения; 6) Расстройства произвольной деятельности: - инстинкты, потребности и произвольная деятельность; этапы произвольного акта; - нарушения произвольной деятельности; - кататонический симптомокомплекс. 7) Расстройства сознания: - определение сознания, уровни бодрствования, возрастные аспекты формирования индивидуального сознания; - клиническое определение ясности сознания, общие признаки нарушения сознания; - классификация расстройств сознания; - разновидности оглушенности и выключенного сознания, клиническая картина и диагностическое значение; - делириозное, онейроидное, сумеречное помрачения сознания, клиническая картина и диагностическое значение; - аментивное помрачение сознания и астеническая спутанность, клиническая картина и диагностическое значение. 3. Частная психиатрия. 1) Основные типы течения психических заболеваний, связь типа течения с формой болезни (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия). 2) Шизофрения: этиология и патогенез, концепции шизофрении; основные симптомы шизофрении; основные клинические формы шизофрении; прогноз и лечение; особенности клиники и динамики шизофренического бреда в различные возрастные периоды; - типы течения и исход шизофрении. 3) Маниакально-депрессивный психоз: - этиопатогенез; типы течения МДП; показания для срочной госпитализации больных МДП; - маниакальная фаза МДП, клиника, атипичные проявления, сомато-вегетативные расстройства; - различие этиологии и клиники при депрессивной фазе МДП, реактивной и инволюционной депрессиях; - лечение депрессий. 4) Эпилепсия: - этиология и патогенез; типы течения эпилепсии, ее прогноз. Признаки злокачественного течения эпилепсии; - разновидности бессудорожных припадков; - малые эпилептические припадки; пикнолепсия, ее лечение; - основные принципы лечения эпилепсии, лечение судорожных и бессудорожных припадков; - эпилептический статус, причины, клиника, неотложная помощь. 5) Олигофрении: - - причины, этиопатогенетическая классификация; - степени недоразвития интеллекта при олигофрениях; - клинико-физиологическая классификация олигофрений; - хромосомные и метаболические (углеводные и белковые) формы олигофрений; - социальная адаптация больных олигофренией. 6) Психопатии: определение и классификации психопатий; понятие компенсации и декомпенсации психопатий; - психогигиена и психопрофилактика психопатий; - истероидная, шизоидная и неустойчивая психопатии, факторы формирования; медикопсихологическая коррекция; 7) Неврозы: - - этиология и патогенез неврозов; роль преморбидных особенностей личности; «защитные механизмы» и их роль в переработке психотравмирующих переживаний; - общие и системные неврозы, их разновидности, факторы формирования, клиника, профилактика, лечение; - двигательные неврозы и логоневроз; - психосоматические механизмы в этиопатогенезе гипертонии, язвенной болезни, бронхиальной астмы, ИБС и др. психосоматических заболеваний; профилактика. 8) Психогенные психозы. Клиника и течение острых, подострых и затяжных форм. 9) Экзогенные психические заболевания: - органические, экзогенные и соматогенные заболевания. Общие проявления заболеваний данной группы, понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Понятие «экзогенного типа реакций» Бонгеффера. Астения, расстройства сознания, памяти, интеллекта, пароксизмы как типичные проявления экзогенных заболеваний; - дегенеративные эндогенные заболевания мозга: болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона, сенильная деменция; - психические нарушения при черепно-мозговых травмах. Распространенность. Классификация: открытые (проникающие, непроникающие), закрытые (коммоции, контузии). Общие закономерности течения: регредиентность, постадийная смена симптоматики. Клинические проявления в различные периоды: начальный (потеря сознания), острый (транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз), период реконвалесценции (астения, вегетативные и вестибулярные расстройства), период отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности, корсаковским синдромом, локальной неврологической симптоматикой, судорожным синдромом или слабоумием). Лечение, реабилитация, экспертиза. Возможности компенсации церебральных функций; - психические нарушения инфекционного генеза. Сифилис мозга и прогрессивный паралич. Психические нарушения при СПИДе. Эпидемический энцефалит. Прионные заболевания (болезнь Крейтцфельда-Якоба). Важнейшие симптомы перечисленных болезней. Распространенность. Сходство и различия симптоматики. Серологическая диагностика, показатели ликвора. Лечение, профилактика. Прогноз. - психические расстройства при интоксикациях, общие проявления. Медицинские препараты, вызывающие психические расстройства: М-холинолитики, стероидные гормоны, противотуберкулезные препараты, гипотензивные средства и др. Лечение и профилактика. Психические нарушения при поражении ионизирующими излучениями. - психические расстройства сосудистого генеза. Клиническая картина: неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, различные варианты деменции. Общая характеристика, распространенность, нозологические формы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, гипотония и пр. - психические нарушения при внутричерепных опухолях. Общемозговые и локальные (очаговые) симптомы при опухолях головного мозга. Эпилептиформный синдром и признаки внутричерепной гипертензии как частые инициальные проявления опухолей. 10) Наркология (алкоголизм, наркомании, токсикомании): - общие закономерности клиники и течения различных форм зависимости от психоактивных веществ; особенности абстинентного синдрома при алкоголизме и наркоманиях; динамика деградации личности и соматических расстройств при алкоголизме и наркоманиях; алкоголизм: клиника, течение, прогноз; острые алкогольные психозы и их лечение; хронические алкогольные психозы и их лечение; принципы и методы лечения алкоголизма; экспертиза алкогольного опьянения; значение средовых и личностных факторов в этиологии наркоманий; особенности клинических проявлений и течения основных форм наркоманий (опийная, барбитуратная, наркозависимость от психостимуляторов и др.); - лечение наркоманий. 11) Параклинические исследования: - пневмо-, эхо- и электроэнцефалография, УЗИ мозга, компьютерная томография, МРТ, позитронно-эмиссионная томография в норме и патологии; их значение для диагностики - экспериментально–психологические методы изучения больных. 12) Терапия психических заболеваний: - классификация психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы, нормотимики, антиконвульсанты); клинические эффекты; показания для назначения; побочное действие. - основные принципы нейролептической терапии; - побочные действия и осложнения при лечении нейролептиками; - психотерапия, ее методы и показания к применению. -