Вирусный гепатит G Презентацию выполнил: Горюнов А.А. 506 группа Актуальность Заражение HGV широко распространено в мире. Уровень выявления ВГС среди населения составляет в среднем 1,7%. ВГС, как и другие вирусы парентерального гепатита, встречается повсеместно, но неравномерно [2]. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции: человек Механизм передачи: контактный, вертикальный Пути передачи: 1. Парентеральный (наиболее частый путь – гемотрансфузионный) 2. Половой 3. Контактно-бытовой (пользование общими бритвами, лезвиями и др.) Этиология Семейство: Flaviviridae Род: Pegivirus Вид: Pegivirus A (вирус гепатита G / GBV-C) Филогенетически вирус близок к вирусу гепатита С, однако его тропность к гепатоцитам значительно меньше Патогенез Патобиологические особенности персистирования GBV-C/HGV у человека пока не изучены. Нет уверенности даже в том, что вирус в большей степени тропен к гепатоцитам. Не установлено место репликации вируса в организме, хотя РНК вируса обнаружена в лимфоцитах, NK-клетках, моноцитах периферической крови, в том числе и при ее отсутствии в это время в сыворотке. Однако крайне интересен другой факт. Существуют убедительные данные в пользу того, что HGV улучшает течение ВИЧ-инфекции. Анализ смертности ВИЧинфицированных на стадии СПИДа показал достоверно большую смертность среди пациентов, не имевших вируса GBV-C/HGV и особенно среди тех, кто за время наблюдения утратил этот вирус. Снижение вирусной нагрузки по ВИЧ и увеличение количества CD4+ наблюдаются у коинфицированных пациентов, что приводит к более благоприятному клиническому течению болезни и исходу. Клиника К настоящему времени описаны случаи острого GBV-C/HGV гепатита. Классическая форма. Заболевание протекает как с повышением активности аминотрансфераз и с последующим обнаружением в сыворотке крови больных РНК GBV-C/HGV, так и в бессимптомной форме. Фульминантная форма. Вероятно, данная патология может протекать и в форме фульминантного гепатита, поскольку примерно половину случаев этой нозологии нельзя отнести к гепатитам А-Е. Хаоническое течение. Возможно, острый гепатит GBV-C/HGV склонен к переходу в хроническое течение. Частота обнаружения РНК GBV-C/HGV среди больных криптогенным ХВГ составляет 2-9%. Несмотря на приведенные данные, роль GBV-C/HGV в возникновении клинически значимых форм гепатита до сих пор оспаривают и подвергают сомнению. Нормальный уровень активности АЛТ и отсутствие других признаков гепатита у людей, инфицированных вирусом, еще раз доказывают это Диагностика В качестве лабораторной диагостики в настоящий момент используются следующие показатели: Анти-HGV класса IgG к белку Е2 Попытки создания тест-системы для выявления анти-Е2 класса IgM пока безуспешны. Исследования показали, что анти-Е2 обнаруживают, если РНК HGV в сыворотке крови отсутствует. Лечение Такие же лечебные мероприятия, как и при острой HBV- и HCV-инфекции. Историческая справка Вирусы группы GB названы так в честь инициалов хирурга, болевшего острым гепатитом, кровь от которого перелили приматам – тамаринам в ходе исследования вируса гепатита “ни А ни В”. Это вызвало у приматов острый гепатит. Впоследствии у тамаринов были идентифицированы вирусы, которые, предположительно, и вызывали этот гепатит, их назвали в честь инициалов хирурга – GBV-A и GBV-B. Позже, в результате поиска вирусов GBV-A и GBV-B в сыворотке человека, на основании родства последовательности, у человека был идентифицирован их родственник - GBV-C (вирус гепатита G). Но вирусы GBV-A и GBV-B так и не были найдены в сыворотке человека. Однако, в ходе дальнейших исследований выяснился ряд фактов: 1) Во-первых, нет никаких доказательств того, что хирург (GB), в честь которого названы эти вирусы, был инфицирован GBV-A, GBV-B, GBV-C/HGV или GBV-D. 2) Во-вторых, впоследствии было показано, что инфекции и восприимчивость к GBV-A и GBV-B свойственны только приматам Нового Света, а GBV-D, по-видимому, свойствен только летучим мышам. Таким образом, весьма маловероятно, что они исходили от хирурга «Г.Б.». 3) И наконец, единственный тропный к человеку вирус, GBV-C/HGV не вызывает гепатит у людей, его тропность к гепатоцитам не была доказана ни в одном исследовании. [4] Список литературы 1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704- 6122-8-INB-2021-1-1104. - ISBN 9785-9704-6122-8. 2. Reshetnyak VI, Karlovich TI, Ilchenko LU. Hepatitis G virus. World J Gastroenterol. 2019 Aug 14;14(30):4725-34. doi: 10.3748/wjg.14.4725. PMID: 18720531; PMCID: PMC2739332. 3. Stapleton, J. T.; Foung, S.; Muerhoff, A. S.; Bukh, J.; Simmonds, P. (2018). "The GB viruses: A review and proposed classification of GBVA, GBV-C (HGV), and GBV-D in genus Pegivirus within the family Flaviviridae". Journal of General Virology. 92 (2): 233–46. doi:10.1099/vir.0.027490-0. PMC 3081076. PMID 21084497 4. Stapleton JT, Foung S, Muerhoff AS, Bukh J, Simmonds P. The GB viruses: a review and proposed classification of GBVA, GBV-C (HGV), and GBV-D in genus Pegivirus within the family Flaviviridae. J Gen Virol. 2011 Feb;92(Pt 2):233-46. doi: 10.1099/vir.0.027490-0. Epub 2010 Nov 17. PMID: 21084497; PMCID: PMC3081076. 5. Deinhardt F, Holmes AW, Capps RB, Popper H. Studies on the transmission of human viral hepatitis to marmoset monkeys. I. Transmission of disease, serial passages, and description of liver lesions. J Exp Med. 1967 Apr 1;125(4):673-88. doi: 10.1084/jem.125.4.673. PMID: 4960092; PMCID: PMC2138365. 6. Xiang J, George SL, Wünschmann S, et al. (2004). "Inhibition of HIV-1 replication by GB virus C infection through increases in RANTES, MIP-1alpha, MIP-1beta, and SDF-1". Lancet. 363 (9426): 2040–6. doi:10.1016/S0140-6736(04)16453-2. PMID 15207954. S2CID 54317667 7. Jung S, Eichenmüller M, Donhauser N, et al. (2007). "HIV Entry Inhibition by the Envelope 2 Glycoprotein of GB Virus C". AIDS. 21 (5): 645–7. doi:10.1097/QAD.0b013e32803277c7. PMID 17314528. S2CID 45809720 8. Reshetnyak, VI; Karlovich, TI; Ilchenko, LU (2008). "Hepatitis G virus". World Journal of Gastroenterology. 14 (30): 4725–34. doi:10.3748/wjg.14.4725. PMC 2739332. PMID 18720531 9. Singh, Shivank; Blackard, Jason T (2017). "Human pegivirus (HPgV) infection in sub-Saharan Africa-A call for a renewed research agenda". Reviews in Medical Virology. 27 (6): e1951. doi:10.1002/rmv.1951. PMID 29148108. S2CID 4061848. 10. Feng Y, Zhao W, Feng Y, Dai J, Li Z, Zhang X, Liu L, Bai J, Zhang H, Lu L, Xia X (2011). Davis T (ed.). "A Novel Genotype of GB Virus C: Its Identification and Predominance among Injecting Drug Users in Yunnan, China". PLOS ONE. 6 (10): e21151. Bibcode:2011PLoSO...621151F. doi:10.1371/journal.pone.0021151. PMC 3188531. PMID 21998624
