МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РАДИОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.Ф.УТКИНА КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ Реферат на тему: ''Гипертония'' Выполнил: студент гр.2110 Тутубалин В. В. Проверил: старший преподаватель кафедры ФВ Глазков А.С. РЯЗАНЬ 2023 1 План: 1.Введение______________________________________________3 стр. 2.Основная часть_________________________________________4 - 19 стр. 2.1 Причины гипертонии________________________________4 - 5 стр. 2.2 Гипертонический криз_______________________________6 - 7 стр. 2.3 Симптомы гипертонии_______________________________8 - 9 стр. 2.4 Стадии гипертонии__________________________________10-11 стр. 2.5 Физическая нагрузка при гипертонии __________________12- 15 стр. 2.6 Лечение___________________________________________16 - 18 стр. 3.Заключение____________________________________________19 стр. 4.Список использованной литературы_______________________20 стр. 2 Введение Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) - это стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия является сердечнососудистых увеличивается с одним из заболеваний, возрастом. По наиболее распространенных частота которой значительно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения мира колеблется от 10 до 20%. Гипертоническая болезнь является основной причиной развития основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности составляет около 20–50%. Основными причинами смертельного исхода гипертонической болезни чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения или прогрессирующей почечной недостаточности. В настоящее время гипертоническую болезнь принято рассматривать как многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды и вредные привычки. 3 Причины гипертонии Основной критерий артериальной гипертензии (гипертонии) как целой группы заболеваний — стабильное, то есть выявленное при неоднократных измерениях в разные дни, повышение артериального давления (АД). Вопрос о том, какое именно АД считать повышенным, не так прост, как может показаться. Дело в том, что среди практически здоровых людей диапазон значений АД достаточно широк. Результаты длительного наблюдения за людьми с разными уровнями АД показали, что уже начиная с уровня 110-115/70-75 мм рт. ст., каждое дополнительное увеличение АД на 10 мм рт. ст. сопровождается увеличением риска развития болезней сердечнососудистой системы (прежде всего, ишемической болезни сердца и инсульта). Однако пользу от современных методов лечения гипертонии удалось доказать в основном лишь для тех пациентов, у которых АД превышало значение 140/90 мм рт. ст. Именно по этой причине договорились считать это пороговое значение критерием для выделения артериальной гипертонии. Повышением артериального давления могут сопровождаться десятки различных хронических заболеваний, и гипертоническая болезнь — лишь одно из них, но самое частое: примерно 9 случаев из 10. Диагноз «гипертоническая болезнь» (ГБ) устанавливается в тех случаях, когда имеется стабильное повышение АД, но при этом никаких иных заболеваний, которые приводят к повышению АД, не обнаруживается. Гипертоническая болезнь — это болезнь, для которой стабильное повышение АД служит основным её проявлением. Факторы риска, увеличивающие вероятность её развития, были установлены при наблюдениях за большими группами людей. Помимо имеющейся у некоторых людей генетической предрасположенности, среди таких факторов риска находятся: 4 избыточная масса тела и ожирение; малоподвижность; избыточное потребление поваренной соли, алкоголя; хронический стресс; курение. В общем, все те особенности, которые сопутствуют современному городскому образу жизни в индустриально развитых странах [2]. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается заболеванием, связанным с образом жизни, и его целенаправленные изменения к лучшему должны всегда рассматриваться в рамках программы лечения гипертонической болезни в каждом индивидуальном случае. Какие же ещё заболевания сопровождаются повышением артериального давления? Это многие заболевания почек, ряд эндокринных болезней и некоторые другие, более редкие болезни . Перечисленные выше заболевания и состояния приводят к развитию так называемых вторичных, или симптоматических, артериальных гипертензий. Врач устанавливает диагноз гипертонической болезни, если в ходе беседы с пациентом, выяснения истории развития болезни, осмотра, а также по результатам некоторых, в основном несложных, лабораторных и инструментальных методов исследования диагноз какой-либо из вторичных артериальных гипертензий представляется маловероятным. 5 Гипертонический криз Гипертонический криз — это резкое повышение АД, требующее немедленного медицинского вмешательства. Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока. При гипертоническом жизнеугрожающих кризе существенно осложнений возрастает (инсульта, риск тяжелых субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органовмишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД. При выраженной АГ повышается внутричерепное давление, приводя к развитию гипертонической энцефалопатии, при которой у больных отмечается головная боль, нарушения зрения, судороги, спутанность сознания, сонливость, а в тяжелых случаях — коматозное состояние. Острое поражение сосудов сетчатки указывает на злокачественную АГ, при офтальмоскопии у больных этой категории отмечают такие признаки резкого повышения АД как кровоизлияния, экссудаты, отек диска зрительного нерва. Увеличение нагрузки на ЛЖ во время гипертонического криза может провоцировать приступ стенокардии (вследствие увеличения потребности миокарда в кислороде) или отек легких. Гипертонический криз требует неотложного медицинского вмешательства, направленного на снижение АД и 6 предотвращение сосудистых осложнений. Купирование криза обычно приводит к исчезновению острых патологических изменений (отека диска зрительного нерва, экссудации и пр.), однако поражение почек не регрессирует. К основным симптомам гипертонического криза относят: сильную головную боль; судороги; приступы удушья; боли в сердце; жар; потливость; дрожь в теле; боль в районе затылка; помутнение или потерю сознания; нарушение зрения и речи; кишечные расстройства. 7 Симптомы гипертонии Повышенное артериальное давление само по себе у многих людей не проявляется какими-либо субъективными ощущениями. Если же оно сопровождается симптомами, это может быть ощущение тяжести в голове, головная боль, мелькание перед глазами, тошнота, головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также ряд других симптомов, довольно неспецифичных для повышенного артериального давления, так как они встречаются и при множестве других нарушений. Перечисленные выше симптомы гораздо отчётливее проявляют себя при гипертоническом кризе — внезапном значительном подъёме АД, приводящем к явному ухудшению состояния и самочувствия. Можно было бы и дальше перечислять через запятую возможные симптомы гипертонической болезни, но особой пользы в этом нет. Почему? Во-первых, все эти симптомы неспецифичны (т.е. могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях при других болезнях), а во-вторых, для констатации наличия артериальной гипертонии важен сам факт стабильного повышения артериального давления. А выявляется это не с помощью оценки субъективных симптомов, а только при измерениях АД, причём неоднократных. Имеется в виду, во-первых, что «за один присест» следует измерять АД дважды или трижды (с небольшим перерывом между измерениями) и принимать за истинное АД среднее арифметическое из двух или трёх измеренных значений. Во-вторых, стабильность повышения АД (критерий диагностики гипертонической болезни как хронического заболевания) следует подтвердить при измерениях во время двух визитов к врачу, желательно с интервалом не менее недели. В случае развития гипертонического криза симптомы будут обязательно, иначе это не гипертонический криз, а просто бессимптомное повышение АД. 8 И симптомы эти могут быть как те, что перечислены выше, так и другие, более серьёзные — о них говорится в разделе «Осложнения». Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии развиваются в рамках других болезней, и поэтому их проявления, помимо собственно симптомов повышенного АД (если таковые имеются), зависят от основного заболевания. Например, при гиперальдостеронизме это может быть мышечная слабость, судороги и даже преходящие (длятся часы — сутки) параличи в мышцах ног, рук, шеи. При синдроме обструктивного апноэ сна — храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость. Если гипертоническая болезнь с течением времени (обычно многих лет) приводит к поражению различных органов (их в данном контексте называют «органы-мишени»), то это может проявиться снижением памяти и интеллекта, инсультом либо преходящим нарушением мозгового кровообращения, увеличением толщины стенок сердца и, как следствие, развитием сердечной недостаточности, ускоренным формированием атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и других органов, инфарктом миокарда или стенокардией, снижением скорости фильтрации крови в почках (почечной недостаточностью) и т. д. Соответственно, клинические проявления будут обусловлены уже этими осложнениями, а не повышением АД как таковым. 9 Стадии гипертонии Отмечены 3 стадии гипертонии: - I стадия гипертонии (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160-179 (180) мм рт. ст. систолического, 95-104 (105) мм рт. ст. - диастолического. Уровень АД неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано (в отличие от пограничной АГ), повышение АД неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, щум в голове, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии. Почечные функции не нарушены; глазное дно практически не изменено. - II стадия гипертонии (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. систолическое и 105-114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца, нередко стенокардического характера. Для этой стадии более типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка (иногда только межжелудочковой перегородки), ослабление I тона у верхушки сердца, акцент II тона на аорте, у части больных - на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности; транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы. 10 III - стадия гипертонии (тяжелая) характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения АД и прогрессирования артериолосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. АД достигает 200-230 мм рт. ст. систолическое, 115-129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется поражением сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмии), мозга (ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия), глазного дна (ангиоретинопатия II, III типов), почек (понижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации). У некоторых больных с III стадией гипертонии, несмотря на значительное и устойчивое повышение АД, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые Физические нагрузки при гипертонии 11 осложнения. При повышенном артериальном давлении всем гипертоникам противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Физические упражнения способствуют нормализации состояния центральной нервной системы, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение и работу других систем организма. Непосредственно после занятия уменьшаются или исчезают головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, улучшаются настроение и общее самочувствие. Ежедневные занятия физическими упражнениями (лучше в утренние часы) на протяжении длительного периода нормализуют или значительно снижают артериальное давление на ранних стадиях болезни, а потому рекомендуются при гипертонии I и II стадий (в условиях лечебного учреждения - и при III стадии). Противопоказаниями к занятиям в домашних условиях являются: гипертоническая болезнь III стадии, частые сосудистые кризы, обострение ишемической болезни сердца и приступы стенокардии, резкое ухудшение самочувствия. В комплекс гимнастики для страдающих гипертонической болезнью должны входить как общеукрепляющие упражнения, так и специальные. К специальным относятся прежде всего дыхательные и упражнения на расслабление, которые содействуют снижению артериального давления. Для устранения вестибулярных нарушений используются упражнения на равновесие и координацию. Все упражнения являются динамическими и выполняются свободно, с большой амплитудой, без выраженного усилия, в медленном и среднем темпе. Следует проявлять осторожность при выполнении наклонов, поворотов, избегать силовых упражнений, натуживания, задержки дыхания. В начале курса лечения (первые 1-1,5 недели занятий) используются наиболее простые упражнения без выраженного мышечного усилия, чередующиеся с упражнениями на расслабление и дыхательными. Количество повторений минимальное - 3 - 5 раз. Комплекс состоит не более, чем из 13 упражнений. 12 При гипертонии I стадии, по мере улучшения состояния и приспосабливаемости к физической нагрузке, примерно через 1-1,5 недели ее нужно постепенно увеличить, широко используя упражнения на равновесие, координацию, а также легкий бег и упражнения, выполняемые с участием крупных мышечных групп. Спустя 4-5 недель занятий комплекс выполняется в полном объеме (все 25 упражнений), количество повторений доводится до 610 раз. Если после занятия самочувствие ухудшается, частота пульса возрастает до 90-100 уд/мин по сравнению с покоем и не возвращается к исходной величине через 5-10 мин отдыха, необходимо уменьшить количество наиболее трудных упражнений и добавить дыхательные. После гимнастики рекомендуется принять теплый душ продолжительностью 1-2 мин (температура воды 30-36°С). Помимо этого, с разрешения врача можно совершать дозированные прогулки, заниматься плаванием, лыжами, теннисом, городками, волейболом. Комплекс упражнений, рекомендованный при гипертонии сидя на стуле: - круговые движения правой рукой вперед, затем назад, то же выполнить левой рукой. Дыхание произвольное. - Руки вперед, в стороны - вдох, опустить - выдох. - Руки на сиденье - вдох. На выдохе - выпрямить ногу вверх, касаясь спиной спинки стула. Поочередно каждой ногой. - Расслабленно поднять руки вверх - вдох; опуская руки, отвести их назад и наклониться вперед, не опуская головы - выдох. - Руки в стороны - вдох. Подтянуть колено к груди с помощью рук - выдох. Поочередно. 13 - Руки на пояс. Отвести правую руку вправо-назад с поворотом головы - вдох, руку на пояс - выдох. Поочередно. - Встать, поднимаясь на носках, руки вперед - вдох; сесть - выдох. Стоя: - Ходьба обычная, ходьба скрестным шагом (правая нога влево, левая вправо) с махами руками в противоположную сторону. Дыхание произвольное. Продолжительность 20-30 с. - Придерживаясь рукой за спинку стула, махи ногой и рукой вперед-назад. То же другой ногой. Дыхание произвольное. - Придерживаясь руками за спинку стула, круговые движения тазом. То же в другую сторону. Дыхание произвольное. - Ходьба, махи руками вперед-назад. На 3 шага - вдох, на 4-5 шагов - выдох. Продолжительность 1-2 мин. - Бег в темпе 140-150 шагов в 1 мин при длине шага 1-1,5 ступни, руки полусогнуты и расслаблены. (Продолжительность бега составляет до 30 с в первую неделю. При хорошем самочувствии продолжительность бега может увеличиваться на 1-2 мин в неделю и постепенно - до 5-10 мин.) После бега рекомендуется ходьба в течение 1-3 мин в сочетании с дыханием (обращать внимание на полный выдох). - Стоя, ноги на ширине плеч. Руки через стороны вверх - вдох; наклон вперед, опуская руки, - выдох. - Руки в стороны. Отвести правую ногу в сторону, держать 2 с - вдох, опустить - выдох. Затем отведение левой ноги. - Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием бедра, ходьба с поворотом на 360". Дыхание 14 произвольное. Лечение 15 Для лечения данной патологии необходимо тщательно следить за образом жизни. Устранение первичной гипертензии заключается в немедикаментозной и медикаментозной терапии. Немедикаментозные методы лечения показаны на начальных стадиях синдрома АГ. В случае отсутствия улучшений назначают лекарственные средства. Немедикаментозная терапия Изменение образа жизни: 1.Отказ от курения и алкоголя. 2. Правильное питание. Составляется определенная диета, в которой исключаются вредные продукты: сладкое, соленое, жареное и тд.. В рационе должны 13 преобладать свежие фрукты, овощи, крупы, злаки и молочные изделия. Питание должно быть дробным т.е. осуществляться от 4 до 6 раз в день. 3.Увеличение физической нагрузки. Назначается легкая физическая активность, например, зарядка с утра, йога, пилатес и скандинавская ходьба. Выполнения упражнений допускается в том случае, когда отсутствуют какие-либо противопоказания, нет указания к соблюдению постельного режима. 4. Поддерживание спокойного психоэмоционального состояния. При необходимости назначается терапия у психолога и психотерапевта . Медикаментозное лечение Ингибиторы АПФ(капроприл, эналаприл, лизиноприл) – наиболее часто употребляемые средства. Они снижают вероятность осложнений, спокойно переносятся пациентами и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, 16 безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Действие их избирательное, поэтому побочного действия у них нет Мочегонные средства (гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид) Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп. Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, потому что спазм составляет основное звено патогенеза АГ. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда. Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при ИБС, тахиаритмиях, кардиосклерозе. Однако, они могут не подойти при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах. Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается 17 прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом. Заключение 18 Гипертоническая болезнь одна из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 25% населения, среди людей в возрасте старше 65 лет около 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения. При минимальном повышении артериального давления и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарственных средств. Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами. Список использованной литературы 19 1. Струтынский А., Баранов А., Ройтберг Г., Гапоненков Ю. Основы семиотики заболеваний внутренних органов.– учеб. пособие – 8-е издание// Москва, Медпресс-информ, 2013. 2. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 880 с.: ил 3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно – сосудистые заболевания.-3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999 г. 240 с. 4. Руксин В.В. Неотложная кардиология. – 3 – е изд., перераб. и доп. – СПб.: «Невский диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000. – 503 с. 5. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М.: Наука, 2003 г. – 264 с. 6.http://davlenienorm.com/gipertoniya/essentsialnayaarterialnayagipertenziya.html 7. https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/essencialnaya-gipertenziya/ 8.http://paralife.narod.ru/ssz/oknin/131-essencialnaya-arterialnayagipertenziya.htm 9. https://lookmedbook.ru/disease/essencialnaya-arterialnaya-gipertenziya 10. https://bebeku.ru/essentsialnaya-gipertenziya-etiologiya-patogenez/ 20
