Загрузил Caesar Of

Каналы в остеологии. Анатомия

реклама
Верхний малоберцовый канал - находится между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой
костью. В канале лежит конечный отдел общего малоберцового нерва и поверхностный
малоберцовый нерв.
Нижний малоберцовый канал - самый глубокий слой задней области голени составляет группа
глубоких сгибателей. Она заключена в глубоком ложе голени, которое образуют: спереди
межкостная мембрана голени с боков — большеберцовая и малоберцовая кости, сзади — глубокий
листок фасции голени. Под этим листком лежат три мышцы, расположенные в один ряд: медиально
— мю флексор дигиторум лонгус (начинается от большеберцовой кости), латерально — м. флексор
халюцис лонгус- самая мощная мышца глубокого слоя (начинается от малоберцовой кости) и
посередине между ними — м. тибиалис постериор (начинается от межкостной перепонки и
примыкающих краев берцовых костей, прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, к
промежуточной и латеральной клиновидным костям). Еще не дойдя до медиальной лодыжки,
сухожилие задней большеберцовой мышцы перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя
пальцев и вследствие этого располагается тотчас позади лодыжки.
Латеральный лодыжковый канал
Здесь проецируется v. Saphena parva и n. Suralis по линии, идущей от середины расстояния между
латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием к бугристости 5 плюсневой кости. Фасция голени
здесь прикрепляется связками идущими от латеральной лодыжки к пяточной кости , верхним и
нижним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц. Под верхним удерживателем сухожилия
длинной и короткой малоберцовой мышц проходят в общем синовиальном влагалищах, которые
разделены малоберцовым блоком пяточной кости. Синовиальное влагалище короткой малоберцовой
мышцы доходит до её прикрепления к бугристости 5 плюсневой кости, а длинной малоберцовой
мышцы продолжается до борозды кубовидной кости.
Медиальный лодыжковый канал
Кожа тонкая, малоподвижная. В подкожной клетчатке находятся идущие в поперечном на правлении
истоки большой подкожной вены лежащей, на передней поверхности медиальной лодыжки;
проходят артериальные и нервные лодыжковые ветви. Задняя большеберцовая артерия проецируется
по дугообразной линии, отстоящей кзади от медиальной лодыжки на ширину пальца (2 см).
Фасция и удерживатель сухожилий сгиба елей, образуют медиальную стенку лодыжкового канала,
находящегося позади медиальной лодыжки. Латеральную стенку этого канала составляют
медиальная лодыжка и пяточная кость. Лодыжковый канал кпереди и книзу переходит через
пяточный канал в срединное фасциальное ложе подошвы, а кверху и кзади - в глубокое пространство
заднего ложа голени.
Голено-подколенный канал
С: передняя — задняя большеберцовая мышца, задняя — камбаловидная мышца (точнее — глубокая
пластинка собственной фасции голени), наружная — длинный сгибатель 1 пальца, внутренняя —
длинный сгибатель пальцев.
Входным отверстием канала служит щель, ограниченная сзади сухожильной дугой камбаловидной
мышцы, спереди — подколенной мышцей. В отверстие из подколенной ямки входят в канал
большеберцовый нерв и подколенная артерия, выходит из канала подколенная вена.
Подколенная артерия делится на заднюю больше берцовую (проходит в канале) и переднюю
большеберцовую, которая прободает межкостную мембрану выше начала задней большеберцовой
мышцы и уходит на переднюю поверхность голени.
Отверстие в межкостной мембране, пропускающее переднюю большеберцовую артерию, является
передним (верхним) выходным отверстием канала. Второе выходное отверстие (нижнее) находится
между ахилловым сухожилием и сухожилием задней большеберцовой мышцы. В нем задние
большеберцовые сосуды и больше берцовый нерв из канала проходят за медиальную лодыжку.
В верхней половине канала снаружи от нерва видна вторая крупная артерия — малоберцовая (а.
регопеа). Она отходит от задней большеберцовой артерии и, отклоняясь в латеральную сторону,
скрывается за длинным сгибателем 1 пальца, располагаясь между ним и малоберцовой костью — в
нижнем мышечно-малоберцовом канале. Затем артерия прободает заднюю межмышечную
перегородку и уходит в латеральное фасциальное ложе.
Все мышцы задней поверхности голени иннервируются большеберцовым нервом. При его
поражении стопа оказывается в состоянии разгибания (перетягивают мышцы-антагонисты
разгибатели стоны и пальцев), больной не может наступить на всю подошву, на ступает только на
пятку — пяточная стона.
Глубокая клетчатка задней поверхности голени сообщается с клетчаткой подколенной ямки, через
канал медиальной лодыжки – с глубокой клетчаткой подошвы и через переднее отверстие голеноподколенного канала эта клетчатка сообщается с клетчаткой передней поверхности голени.
Скачать