Ситуационные задачи Задача 1 Ситуация. Врачом скорой помощи были назначены внутривенные инъекции лекарственного вещества (препарат кальция). При выполнении инъекции в вену локтевого сгиба, у больного в месте введения вещества появились чувство жжения, резкая болезненность. Вопросы: 1. Какова причина возникновения изложенных жалоб? 2. Предположительно, какой препарат вводился в вену? 3. Какие могут быть осложнения при введении этого препарата? 4. Какие мероприятия, направленные на профилактику осложнений необходимо провести? 5. В чем заключается хирургическая технология лечения осложнений? Задача 2 Ситуация. Больному Н., 70 лет, была выполнена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. В послеоперационном периоде больной самостоятельно не мочился, а при пальпации определяется переполненный мочевой пузырь. Больной в течение 2 лет страдает аденомой предстательной железы. Вопросы: 1. Какие мероприятия необходимы для восстановления пассажа мочи? 2. Может ли постовая сестра вывести мочу металлическим катетером? 3. Что показано больному при неэффективности консервативного лечения? 4. Какова техника данной манипуляции? 5. Как называется катетер, используемый для эпицистостомы? Задача 3 Ситуация. В результате дорожно-транспортного происшествия водитель сильно ударился грудью о руль. Появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, выраженная одышка, беспокойство, бледность кожных покровов с синюшным оттенком, пульс частый, малого наполнения, артериальное давление снижено. При осмотре грудной клетки правая половина ее отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены, перкуторный звук коробочный, отмечается смещение сердечной тупости в здоровую сторону, дыхание на стороне поражения резко ослаблено, при обзорной рентгеноскопии правосторонний пневмоторакс. Вопросы: 1. Травма какого органа привела к данному патологическому состоянию? 2. Что необходимо выполнить для устранения пневмоторакса? 3. В какой точке производится плевральная пункция? 4. Почему нельзя проводить пункцию по нижнему краю ребра? 5. Какое контрольное исследование необходимо провести после плевральной пункции? Задача 4 Ситуация. В больницу поступил больной Ч, 64 лет, по поводу левосторонней деструктивной пневмонии, эмпиемы плевры. При рентгенологическом исследовании у него обнаружен уровень жидкости до 5 ребра слева. Больному необходимо удалить жидкость из плевральной полости. Вопросы: 1. Больному показана пункция плевральной полости или дренирование? 2. Опишите технику выполнения данной манипуляции? 3. Назовите фамилию автора данной методики. 4. Какие осложнения могут быть при проведении этой процедуры? 5. Какие исследования плевральной жидкости необходимо провести? Задача 5 Ситуация. В приемное отделение поступил больной Ф, 46 лет. Жалобы на боль в правом коленном суставе, слабость, недомогание, озноб, температура тела 38,6ºс. В анамнезе травма коленного сустава. Объективное исследование: гиперемия кожи над суставом, припухлость, при пальпации болезненность. Вопросы: 1. Какой метод неоперативной хирургической техники необходимо использовать для уточнения диагноза и с лечебной целью? 2. Какие возможны осложнения при применении данного метода? 3. В какой точке производится пункция коленного сустава? 4. Какова профилактика возможных осложнений? 5. Чем производится иммобилизация коленного сустава?
