МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский̆ университет спорта «ГЦОЛИФК» ОТЧЕТ Производственной (вид практики) о прохождении практики «Сестринское дело в первичной профилактике» тип/этап практики) Сроки практики (в соответствии с приказом): с 25.06.2023 по 01.07.2023 Направление подготовки/ Специальность: 34.02.01. «Сестринское дело» Профиль/Направленность: Избранный вид спорта: (для направлений подготовки Физическая культура, Спорт): Курс Форма обучения очно-заочная 2 Обучающийся (ФИО) Седов Иван Никитич Наименование кафедры: Спортивной медицины Руководитель практики от организации, в которой проводится практика профильная организация/структурное подразделение РУС «ГЦОЛИФК»: Медико-санитарная часть РУС «ГЦОЛИФК» Соколова Н.Л. Руководитель практики от РУС «ГЦОЛИФК»: 2022 / 2023 учебный год Мозжухин В. Ю. Характеристика по освоению профессиональных компетенций по итогам прохождения Производственной практики «Сестринское дело в первичной профилактике» (вид практики) Практика по профилю специальности (этап практики) по специальности 34.02.01 СПО «Сестринское дело» дана на обучающегося 2 курса, очно-заочной формы обучения ФИО Седов Иван Никитич Практика проводилась следующим способом дискретно. Оценка обучающегося: 1. Уровень освоенных компетенций ОК1 - ОК13 Продвинутый уровень ПК1.1 - ПК1.3 Продвинутый уровень 2. Деятельность Общая характеристика 3. Отлично/ хорошо/ удовлетворительно/ обучающегося в период практики Оценка по итогам проведенной практики в соответствии с критериями оценочного средства неудовлетворительно Дата « 01 » июля 2023г. Руководитель практики от организации, в которой проводится практика профильная организация/структурное подразделение РУС «ГЦОЛИФК»: Медико-санитарная часть РУС «ГЦОЛИФК» Соколова Н.Л. Руководитель практики от РУС «ГЦОЛИФК»: Мозжухин В. Ю. Дата 26.06.23 Описание Контроль за АД,ЧСС,ЧД. Алгоритмы выполнения манипуляций измерения АД,ЧСС,ЧД. Инсульт: определение. Факторы и группы риска развития инсульта. Профилактика инсульта. Для определения артериального давления необходимо придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько Выше предполагаемого АД). Открыть вентиль, медленно, выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД и продолжать медленно выпускать из манжетки воздух. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой документации. Измерение ЧСС. В диагностических целях пульс определяют на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях. Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии. Пульс можно измерять на следующих артериях: Височной (над висками) Сонной (по внутреннему краю грудино-ключичнососцевидной мышцы, под челюстью) Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем) Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза) Подколенной. Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса. Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой Оценка Подпись дыхательных движений (ЧДД). Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4. Подсчет частоты дыхания проводится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Взяв больного за руку, можно сделать вид, что в данный момент вы подсчитываете частоту пульса, а на самом деле считать частоту дыхательных движений за одну минуту. Подсчет должен проводится в состоянии покоя, перед подсчетом больной не должен совершать физическую работу, есть или волноваться, потому что эти состояния увеличивают частоту дыханий. В норме частота дыхательных движений взрослого человека - 16-20 в минуту. В большинстве лечебных учреждений показания частоты пульса фиксируются в температурном листе. Все показатели частоты пульса, дыхания, артериального давления должны быть записаны в дневниках медицинской карты больного (истории болезни). Инсульт Инсультом называют острое нарушение кровообращения (ОНМК) в головном мозге (ГМ), сопровождающееся развитием структурных изменений в его тканях, а также появлением стойкой органической симптоматики, длящейся более суток. Инсульт является глобальной эпидемией, которая угрожает жизни и здоровью населения всего мира. Инсульт, или сосудистый мозговой удар, возникает в результате ухудшения кровоснабжения головного мозга. Это происходит при снижении или полном нарушении проходимости сосуда (ишемический инсульт) или нарушении целостности артерий (геморрагический инсульт), питающих головной мозг. Если симптомы длятся менее 24 часов, а затем полностью исчезают, то это преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При такой ситуации нарушение мозгового кровообращения заканчивается полным восстановлением нарушенных функций, а все внезапно возникшие симптомы в течение суток исчезают. Малый инсульт (микроинсульт) – восстановление пострадавших функций происходит от 24 часов до 3 недель. Причинами малого инсульта является атеросклероз и артериальная гипертензия. Различают два вида инсультов: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (инфаркт мозга). Геморрагический инсульт – это тяжелое, опасное для жизни заболевание, которое развивается из-за внезапного кровоизлияния в ткань мозга. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какомулибо сосуду в результате тромбоза, эмболии, спазма сосудов, патологии магистральных (главных) сосудов или резкого падения АД. Факторы риска развития инсульта Артериальная гипертензия – самый важный корригируемый фактор риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта. Существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечнососудистых заболеваний (ССЗ): чем выше показатели систолического и/или диастолического АД, тем выше риск развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Заболевания сердца (в том числе Мерцательная аритмия) – к ним относят перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность. В среднем риск развития инсульта при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза, его вероятность становится еще более высокой при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка и сердечной недостаточности. Более половины всех случаев кардиоэмболического инсульта составляет фибрилляция предсердий (ФП). Транзиторные ишемические атаки (ТИА – преходящее нарушение кровообращения головного мозга). Курение. В среднем, курение увеличивает риск развития инсульта на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Это один из наиболее мощных ФР развития атеросклероза сонных артерий и ИБС. Сахарный диабет (СД) – один из серьезных факторов риска развития инсультов. Нарушения липидного обмена и атеротромбоз. Высокий уровень холестерина (ХС) в крови является одним из ведущих факторов риска сосудистых заболеваний мозга. Другие факторы, имеющих значение в развитии инсульта: Злоупотребление алкоголем; Гиподинамия (хронический дефицит физической активности); Характер питания: избыточное потребление соли, преимущественное потребление животных жиров и др. Избыточная масса тела; Оральные контрацептивы (причина инсульта у женщин), особенно в сочетании с курением или артериальной гипертензией способствуют тромбообразованию. Высокие псохоэмоциональные нагрузки, хронические психотравмирующие ситуации Профилактика инсульта Профилактика инсульта – это комплекс мер, направленных на его предупреждение путем определения и коррекции возможных факторов риска его развития. Первичная профилактика включает в себя систему воспитательных, гигиенических и социальных мер, которые реализуются среди здорового населения и лиц с факторами риска и направлены на предотвращение развития первого инсульта. Первичная профилактика предполагает два основных направления: массовую (популяционную) стратегию и стратегию высокого риска. Популяционная стратегия подразумевает профилактику инсульта в больших популяциях населения вне зависимости от наличия в анамнезе инсульта или других сосудистых заболеваний. Она направлена на формирование здорового образа жизни, правильного питания, снижение среднего артериального давления в большой популяции организованного населения. Стратегия высокого риска предусматривает выявление медицинскими работниками лиц с наиболее высоким риском развития сосудистых заболеваний и проведение у них соответствующих индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий. Рекомендации по первичной профилактике инсульта. Модификация образа жизни. Низкокалорийная, бессолевая диета (рекомендуемое количество соли не более 2-3 грамм). Снижение веса лицам с избыточной массой тела и ожирением для уменьшения риска инсульта. Рекомендуется отказ от курения для курильщиков и воздержание от курения для некурящих, чтобы снизить риск развития инсульта. Коррекция артериальной гипертензии. Клинические рекомендации по профилактике инсульта говорят о том, что именно артериальная гипертензия является важным, хорошо изученным и поддающимся коррекции фактором риска ишемического и особенно геморрагического инсульта, транзиторной ишемической атаки и сосудистой деменции. Необходим регулярный контроль АД, пациентам с артериальной гипертензией. Сахарный диабет. Очень важно контролировать уровень глюкозы в крови. Можно научить пациента осуществлять регулярный контроль, в домашних условиях, при помощи глюкометра. Фибрилляция предсердий. Эффективная профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий является главной задачей. Диспансеризация лиц, с группами высокого риска развития ССЗ. 27.06.23 Вторичная профилактика должна проводиться среди больных перенесших ТИА, инсульты. Для целенаправленного проведения профилактических мероприятий необходимо учитывать ФР у каждого конкретного больного (наличие АГ, ФП, СД и других), а также результаты дополнительного обследования. На основании проведенного обследования, уточнения варианта нарушения, разрабатывается индивидуальная программа профилактики повторных нарушений. Предупреждение развития ситуаций, провоцирующих повторный инсульт Кроме использования эффективных и хирургических методов вторичной профилактики инсультов, необходимо предупреждать развитие ситуаций провоцирующих повторный инсульт. Таких как, гипоксия и низкое АД при хирургических операциях, резкое снижение уровня АД при гипотензивной терапии, прием больших доз седативных препаратов, вызывающих глубокий сон, анемия, системная артериальная гипотензия и т.д. Необходимо эффективное лечение при сопутствующих соматических заболеваниях, в том числе при сахарном диабете. Кроме того, регулярное проведение курсов сосудистой, нейротрофической, метаболической терапии улучшает самочувствие больных и снижает риск возникновения обострений цереброваскулярной недостаточности. Анамнез по пищевым предпочтениям. Методики оценки нутриционногостатуса. Составить рекомендации по рациональному и сбалансированному питанию. Анамнез по пищевым предпочтениям Особенности оценки рационов питания и пищевых предпочтений пациентов имеют приоритетное значение в лечении больных гастроэнтерологическими заболеваниями, однако далеко выходят за пределы этой нозологической группы. Коррекция диеты наряду с адекватной лекарственной терапией служит одним из важнейших факторов успешного лечения больных хронической соматической патологией. Предварительная процедура. Исследователь формирует опросник и он может включать одну или несколько группировок перечня продуктов, формируемых в соответствии с решаемыми исследователем задачами (например, продукты животного происхождения и продукты растительного происхождения. В соответствии с возможной частотой употребления продуктов перечень ранжирован на пять категорий: «очень часто (почти каждый день)», «часто (несколько раз в неделю)», «редко (несколько раз в месяц)», «очень редко (несколько раз в год)», «никогда». Для выбранного продукта в каждой категории в зависимости от мнения респондента об объеме его разового употребления в пищу устанавливается три варианта ответа: «много», «умеренно», «мало». Технологическая процедура. Респондент заполняет опросник, выбирая из предложенных вариантов ответы на следующий вопрос: как часто и в каком количестве вы используете в пищу эти продукты? Для этого вначале он выбирает категорию частоты употребления, наиболее соответствующую конкретному продукту, а внутри категории выбирает наиболее подходящий ответ об объеме разового употребления продукта. После завершения анкетирования желательно, чтобы интервьюер просмотрел опросник, убедившись, что заполнены все его необходимые поля. Методики оценки нутриционного статуса Нутритивный статус — это комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих количественное соотношение мышечной и жировой массы тела. В современной клинической практике методы оценки питательного статуса подразделяются на несколько групп: 1) клинико–анамнестические; 2) антропометрические; 3) лабораторные. Антропометрические методы: 1) Измерение массы тела (МТ) и индекса массы тела (ИМТ). МТ сравнивается с рекомендуемой МТ в соответствии с формулой Европейской ассоциации нутрициологов: РМТ (мужчины) = Р – 100 – (Р – 152)*0,2 РМТ (женщины) = Р – 100 – (Р – 152)*0,4, где Р – рост в см. 2) Оценка потери МТ проводилась согласно анамнестическим данным Потеря считается выраженной, если величина отклонения фактической массы тела от предыдущей составляет: за неделю >2%, за 1 месяц >5%, за 6 месяцев >6,5%. 3) ИМТ рекомендован как достоверный показатель состояния питания. ИМТ вычислялся по формуле: ИМТ = вес (кг)/ рост2 (м2) Лабораторные исследования дают возможность достаточно полно выявлять нарушения метаболических процессов, т.к. позволяют оценивать как соматический, так и висцеральный пул белка. Определяют следующие показатели: альбумин; трансферрин; транстирретин; ретинолсвязывающий белок. Также определяют иммунологические показатели: абсолютное количество лимфоцитов; кожную реакцию на введение антигена Целью определения нутритивного статуса является: 1. Изучение темпов роста и развития. 2. Выявление неадекватных ростовых и весовых прибавок, гетерохроний развития. 3. Определение риска развития и степени белково-энергетической недостаточности. 4. Выбор тактики терапии в зависимости от основного заболевания и характера нутритивного статуса. 5. Решение вопроса о необходимости нутриционной поддержки пациента. Комплексная поэтапная оценка пищевого статуса. Первый этап предполагает клиническое обследование, включающее пищевой анамнез (сведения о фактическом поступлении пищи, пищевых предпочтениях, переносимости отдельных продуктов и другие). Второй этап — общая оценка состава тела по критериям пищевого статуса с помощью антропометрических (соматометрических) показателей и современных высокоинформативных неинвазивных методов: биоимпедансометрии, остеоденситометрии и других. Третий этап базируется на исследовании энергопродукции с помощью прямой (метаболические камеры) и непрямой калориметрии, основанной на устойчивом взаимоотношении между выделенным теплом и количеством поглощенного кислорода. Четвертый этап включает в себя исследование биохимических маркеров пищевого статуса, которые позволяют выявить доклинические формы нарушения питания и обеспеченности организма пищевыми веществами и энергией, не проявляющиеся внешними клиническими симптомами Биоимпедансометрия - метод основан на различии электрических свойств биологических тканей. Биомпедансометрия позволяет анализировать состав тела по следующим показателям: жировая масса тела (кг, % от массы тела); тощая масса тела (кг, % от массы тела); активная клеточная масса (кг, % от тощей массы тела); жидкость (кг). Метод подводного взвешивания- является эталонным методом изучения состава тела в двукомпонентной модели. Метод основан на различиях плотности жировой и безжировой массы. Погрешность составляет 2,5%. Метод воздушной плетизмографии - проводят в герметичной кабине, заполненной обычным воздухом. Основан на измерении изменения давления воздуха. Погрешность составляет 0,3 %. Метод разведения индикаторов- с его помощью определяют объем воды в организме, а также содержание внеклеточной жидкости. Рентгеновская денситометрия- является эталонным методом оценки минеральной массы тела (ММТ). Она основана на принципах взаимодействия рентгеновского излучения с веществом. Погрешность оценки минеральной массы костей составляет 1–2%. Рекомендации по рациональному и сбалансированному питанию. Общие рекомендации: 1. Употребляйте разнообразную пищу из всех групп продуктов каждый день. 2. Помните! Нет пищи абсолютно «хорошей» или совершенно «плохой». 3. Балансируйте употребление блюд и продуктов из различных групп. 4. Поддерживайте здоровый вес тела, изменяя количество потребляемой пищи и физическую активность. 5. Ешьте пищу небольшими порциями. 6. Ешьте регулярно без больших перерывов. 7. Употребляйте больше продуктов богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы). 8. Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. 9. Старайтесь готовить продукты без жира или с минимально возможным его добавлением. 10. Ограничивайте потребление чистого сахара. 11. Ограничивайте потребление поваренной соли. 12. Избегайте потребления алкоголя. Правило первое: Употребляйте разнообразную пищу из всех групп продуктов каждый день. Современной науке о питании известны 45 незаменимых пищевых веществ, которые в разных количествах содержатся в пищевых продуктах. Каждая группа пищевых продуктов в отдельности содержит свой набор необходимых пищевых веществ и определенное количество энергии. Комбинация продуктов дает полный набор необходимых пищевых веществ. Правило второе: Нет пищи абсолютно «плохой» или абсолютно «хорошей». Плохим или хорошим бывает тот набор продуктов и способы его приготовления, которые человек выбирает и потребляет. Только при потреблении каждый день пищевых продуктов из всех групп представляется возможным получить с пищей все необходимые пищевые вещества и достаточное количество энергии. Правило третье: Сбалансированность и умеренность. Разные виды продуктов желательно употреблять в умеренных количествах, которые равны определенным порциям. Съев порцию одного вида продуктов, не забудьте оставить место для порции других видов пищи. Осуществление принципов сбалансированности и умеренности не возможно без соблюдения режима питания. Наиболее физиологически обоснованным следует считать как минимум 4хразовый прием пищи в течение дня. Обязательно завтракайте. Отсутствие завтрака сказывается на способности к обучению. Правило червертое: Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы). Потребление растительной пищи обеспечивает организм сложными углеводами и пищевыми волокнами, витаминами, минеральными веществами. Следует только ограничивать добавление масла и чистого сахара в приготовляемые из растительных продуктов блюда (салаты, каши, бутерброды). Правило пятое: Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Употребляйте нежирные сорта мяса и птицы (говядина, телятина, курица без кожи, индейка, кролик, лосятина), рыбы (минтай, камбала, треска, судак, хек, щука, горбуша), низкожирные сорта молока и молочных продуктов (жирность 2,5%, 3,2%). Правило шестое: Ограничивайте потребление поваренной соли. Потребление соленой пищи вызывает повышение артериального давления. Поэтому снижение потребления соли до 5 г в сутки может быть одним из способов предупреждения гипертонии, которая возникает уже и в подростковом возрасте. Это сделать нетрудно: умеренно солите пищу при ее приготовлении; не досаливайте пищу на столе во время еды; ограничивайте употребление соленых овощных или других консервов. Эти рекомендации полезны всем людям, а не только страдающим гипертонией. При выборе соли отдавайте предпочтение йодированной соли. Использование в питании йодированной соли основной путь предупреждения недостаточности йода. Правило седьмое: Ограничивайте потребление чистого сахара. Избыточное потребление чистого сахара способствует избыточному потреблению энергии и перееданию, а также развитию кариеса. Основные источники сахара в питании: чистый столовый сахар, газированные напитки, конфеты и кондитерские изделия. 28.06.23 Нарушение обмена веществ: определение, виды. Факторы риска развития нарушения обмена веществ. Профилактика нарушений обмена веществ.Составить рекомендации по профилактике нарушений обмена веществ. Обмен веществ (метаболизм) – жизненно важный процесс, последовательность химических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование организма. Он включает в себя превращение веществ, полученных из внешней среды, в энергию, а также синтез сложных органических соединений, необходимых для жизнедеятельности. Метаболизм можно условно разделить на 2 важных процесса, происходящих в организме параллельно: - Анаболизм (ассимиляцию, пластический обмен). - Катаболизм (диссимиляцию). • Анаболизм – это синтез веществ внутри организма, на который затрачивается энергия. К ассимиляции относятся биосинтез белков, углеводов, нуклеиновых кислот, жиров. Наиболее активно процесс пластического обмена осуществляется в растущем организме. • Катаболизм – это процесс разложения веществ на более простые элементы, благодаря которому в организме осуществляется запасание энергии, идущей на поддержание жизнедеятельности. Наиболее простой пример – получение питательных веществ из пищи. Это происходит следующим образом: 1. Поступление веществ в организм с пищей. 2. Всасывание из пищеварительного тракта. 3. Усвоение. 4. Выведение продуктов распада, непригодных для усвоения Для нормального функционирования организма важен баланс этих двух процессов. При его нарушении возникают различные патологии. Могут происходить нарушения следующих разновидностей обмена веществ: • Белкового. • Углеводного. • Водного. • Липидного (жирового). • Минерального Факторы риска развития нарушения обмена веществ • Стрессы. • Генетическую предрасположенность (врожденную недостаточность некоторых ферментов). • Несбалансированное питание. • Интоксикации. • Частые диеты. • Вредные привычки: курение, употребление спиртного. • Сбои функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. • Прием гормональных контрацептивов и других препаратов. • Глистные инвазии и другие паразитарные инфекции. • Вирусные заболевания – грипп, корь, ветрянку. • Малоподвижный образ жизни Профилактика нарушений обмена веществ Сбалансированное питание с ограничением жирных, крахмалистых, сладких, продуктов и включением в рацион фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. • Избегание переедания и голодания. • Соблюдение витаминно-минерального баланса в организме (для его контроля следует сдавать профилактические анализы крови). • Развитие стрессоустойчивости и избегание эмоциональных потрясений. • Отказ от вредных привычек – спиртное снижает выработку тестостерона, необходимого для поддержания качества мышечной массы, а при курении в организм поступают токсины, из-за чего энергия расходуется на детоксикацию. При разработке рациона питания рекомендуется обратиться к диетологу. Он учтет все потребности организма пациента и разработает индивидуальную диету, позволяющую поддерживать обменные процессы в оптимальном состоянии. • Также профилактикой нарушения обмена веществ является своевременное обращение к врачу. Записаться на прием следует сразу же, как вы заметите у себя хотя бы несколько симптомов сбоя метаболизма Рекомендации по профилактике нарушений обмена веществ. Чтобы максимально снизить вероятность нарушения метаболизма, необходимо соблюдать следующие рекомендации: правильно питаться, отказаться от употребления фастфуда, 29.06.23 жирной, жаренной, копченой, соленой, маринованной пищи соблюдать режим труда и отдыха заниматься физкультурой отказаться от вредных привычек отказаться от малоподвижного образа жизни регулярно проходить профилактические обследования, это поможет обнаружить возможные патологические изменения на ранней стадии, что существенно облегчит лечение и улучшит прогноз следить за весом, не допускать развития ожирения чаще гулять на свежем воздухе Остеопороз: определение, причины возникновения. Группы риска развития остеопороза. Профилактика остеопороза. Составить рекомендации по профилактике остеопороза. Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломам при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста). Причины возникновения Патология относится к категории полиэтиологических. Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная (инволюционная) перестройка костной ткани. Реже первичная форма заболевания носит наследственный характер либо возникает по неизвестным причинам. Предрасполагающими факторами инволюционного остеопороза являются: семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы); пожилой и старческий возраст; астеническое телосложение, снижение массы тела; небольшой рост; позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше); раннее наступление менопаузы (до 50 лет); бесплодие; нарушения менструального цикла; большое количество беременностей и родов; длительное кормление грудью. Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает в постменопаузальном периоде. Женщины 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. Вторичный системный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями, соматическими патологиями, образом жизни пациента. Факторами риска развития вторичной формы заболевания считаются: нарушения деятельности внутренних органов, в том числе – расстройства питания и деятельности желез внутренней секреции, болезни почек, некоторые аутоиммунные патологии; прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление никотином, алкоголем и кофе; малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических патологиях). Вторичный локальный остеопороз формируется на фоне заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся нарушениями костной структуры. Возможными причинами являются: травматические повреждения при наличии длительной иммобилизации, нейротрофических расстройств; воспалительные процессы, например, остеомиелит; первичные злокачественные опухоли костей, костные метастазы новообразований других локализаций. Группы риска развития остеопороза. В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания. Они бывают изменяемыми и неизменяемыми. Неизменяемые: • женский пол; ⠀• переломы в возрасте > 50 лет; ⠀• возраст > 65 лет; ⠀• переломы шейки бедра у близких родственников; (матери, отца, сестры/брата) в возрасте от 50 лет; ⠀• некоторые хронические заболевания; ⠀• ранняя (в том числе и хирургическая) менопауза; ⠀• приём препаратов глюкокортикоидов (преднизолона) более трёх месяцев; ⠀• длительный постельный режим (дольше двух месяцев) Изменяемые: ⠀• недостаточное потребление кальция; ⠀• дефицит витамина D; ⠀• низкая физическая активность; ⠀• склонность к падениям (головокружение, плохое зрение); ⠀• низкий вес — индекс массы тела менее 20 кг/м2 и/или масса тела менее 57 кг; ⠀• курение; ⠀• злоупотребление алкоголем Профилактика и рекомендации по профилактике остеопороза. Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани. Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D и регулярно быть физически активным. В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов. Пять шагов к профилактике остеопороза: 1. Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день. 2.Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие. 3.Избегайте курения и употребления алкоголя. 4.Обратитесь к врачу, чтобы определить свой уровень риска. 5.Определите плотность костной ткани. Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя: 1.Обучение — это важный шаг в контроле своего заболевания. 2.Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани. 3.Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D. 4.Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя. 30.06.23 5.Меры для достижения сохранности пациента — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения. Остеохондроз: определение, причины возникновения. Факторы риска развития. Профилактика остеохондроза. Составить рекомендации по профилактике остеохондроза. Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Принято считать, что наибольшая распространенность этого заболевания встречается у относительно молодых людей и людей среднего возраста, имея тенденцию к уменьшению в пожилом и старческом возрасте. Причины возникновения Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены. Однако тот факт, что он часто встречается у определенных профессиональных категорий взрослых людей, наводит на мысль, что ведущей причиной появления данного заболевания является малоподвижный образ жизни. В результате дефицита мышечных нагрузок, уменьшения физических мышечных усилий и замены их статическими в частях тела, которые от природы должны быть подвижными (шея, поясница) происходит ослабление рессорных и стабилизирующих функций мышц. Также к причинам развития остеопороза относится и несбалансированное питание. Поскольку в рационе человека могут отсутствовать те вещества и микроэлемнты, которые питают костнохрящевые структуры. Огромную роль играет и вода, потому что структура межпозвонкового диска (студенистое ядро) предполагает наличие воды). Если у человека неполноценный питьевой режим, это может привести к истончению диска. Факторы риска развития Дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжестей); наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом Профилактика и рекомендации по профилактике остеохондроза. Профилактика очень важна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, испытывающих повышенные нагрузки на позвоночный столб и женщинам, планирующим иметь детей. Основным и самым простым способом профилактики остеохондроза является умеренная и регулярная физическая активность: гимнастика или плавание. Обязательно надо следить за своей осанкой, не сидеть в неестественных позах долгое время. При сидячей работе надо делать перерывы, во время которых устраивать физкультминутки – разминать затекшие мышцы, восстанавливая в них кровообращение. Как правило, сопутствующим фактором развития остеохондроза становятся ежедневные привычные движения, которые выполняются неправильно, без учета нагрузки, которую они несут на позвоночник. Например, следует избегать подъема тяжестей, избавиться от привычки постоянного ношения тяжелой сумки на одном и том же плече. Нельзя поднимать с пола тяжелые предметы из положения стоя, сначала надо присесть. Занимаясь домашними делами – готовкой, уборкой, стиркой, принимайте правильное положение – стоя, а не наклонившись. 01.07.23 Еще один секрет – ношение удобной обуви, в идеале ортопедической или с ортопедической стелькой. От высоких каблуков лучше отказаться совсем или хотя бы не носить их постоянно. Наркомания: определение, распространенность, факторы риска, стадииразвития наркомании. Профилактика наркомании. Наркомания - состояние, характеризующееся патологическим влечением к употреблению наркотических веществ, сопровождающееся психическими, а иногда и соматическими расстройствами. Распространенность Признано, что около 5,5 процентов населения земного шара 15-64 лет, а это около 275 млн человек, с различной интенсивностью употребляют психотропы. И эта цифра растет из года в год, несмотря на все усилия государственных, медицинских и правоохранительных структур. Факторы риска Удовольствие Большинство употребляющих наркотики делают это ради получения удовольствия. Разные наркотики дают различные эффекты. Например, стимуляторы, такие как кокаин, придают уверенность в себе, увеличение энергии, чувство собственной значимости, власти. В противоположность этому, эйфория, вызванная опиатами, такими как героин, ведет к релаксации и расслаблению. Устранить дискомфорт Некоторые люди, имеющие низкий уровень социальной адаптации, часто страдают от хронических неврозов, связанных со стрессом, психологически не зрелые, не уверенные в себе начинают злоупотреблять наркотиками в попытке уменьшить чувства дискомфорта и компенсировать психологический дефицит. Стресс часто играет важную роль при стартовых пробах наркотиков, продолжении злоупотребления наркотиками или возникновении рецидивов у пациентов, выздоравливающих от наркомании. Для стимуляции Некоторые люди начинают принимать наркотики для улучшения их когнитивных или спортивных результатов, а также для повышения своих энергетических и чувственных активов. Любопытство и «потому, что другие это делают» В этом отношении особенно уязвимы подростки из-за сильного давления со стороны сверстников. Подростки чаще, чем взрослые участвуют в рискованном поведении ради впечатления на своих друзей и демонстрации собственной независимости от родителей и социальных правил. Также к факторам, которые способствуют распространению наркомании, относятся: повсеместная реклама табака и алкоголя легкодоступность веществ, изменяющих психическое состояние многие вещества, изменяющие психическое состояние, действуют сразу после приема длительный регулярный просмотр телевизионных развлекательных программ препятствуют развитию творческих возможностей, способствует пассивному подходу к жизни, что создает благоприятную основу для развития наркомании экономическое расслоение общества, безработица недостаточная мотивация к обучению, приобретению знаний и навыков пубертатный криз Стадии развития наркомании Первая стадия: развитие психической зависимости и нарастанием реакции организма к наркотику. «Я просто балуюсь...»; «Мне это нравится...». Влечение к наркотикам. Вторая стадия: возникновение физической зависимости (появление абстинентного синдрома – ломки) и исчезновение приятного ощущения от приема наркотика. «Фиговенько мне сегодня...». Болезненное влечение, появление «ломки». Третья стадия: развитие разнообразных осложнений в виде нарушений работы сердца, почек, печени и т.д., а также включение в процесс метаболизма организма, способом их употребления и передозировкой. «Мне не хочется жить...». Увеличение дозы, смерть от передозировки. Психическая и физическая зависимости формируются параллельно. Выражаются в болезненном стремлении человека вновь и вновь применять наркотический препарат для вызывания приятного эмоционального состояния. Профилактика наркомании Профилактика развития наркозависимости среди несовершеннолетних не может обеспечиваться усилиями только медицинской службы. Необходима совместная деятельность родителей, врачей, психологов, педагогов, правоохранительных органов, широкой общественности. Прежде всего, профилактика должна ориентироваться не на старшеклассников, которые уже имеют достаточно сформированное мировоззрение, а некоторые из них — и опыт первого употребления наркотических веществ. Уже в младших группах, с 6-7 лет, имеет смысл проводить профилактические беседы с задействованием наглядного материала. Нужно рассказывать детям, как внешне выглядят люди, употребляющие наркотики. Это поможет создать в сознании детей негативный образ наркозависимого человека. Не стоит запугивать детей, просто стоит доходчиво объяснить, что употребление наркотиков губительно сказывается не только на здоровье, но и на внешности употребляющего. Представители наркологической службы должны проводить семинары и лекции по антинаркотической тематике среди преподавателей средних школ, техникумов и высших заведений. Они обучают педагогический состав простейшим приемам выявления различных видов опьянения, формируют соответствующую настороженность, рассказывают о тяжких социальных и медицинских последствиях наркомании. Во время бесед и лекций целесообразно использовать конкретные примеры, свидетельствующие о тяжелых последствиях употребления наркотиков. Убедительно выглядят сообщения о тяжелых отравлениях, смертельных исходах от передозировок наркотиков и т.п. Обычно не оставляют равнодушными сообщения о направлении наркоманов в ЛТП, о других административных мерах воздействия. Необходимо акцентировать внимание слушателей на пагубном влиянии наркотиков на физическое и психическое развитие, интеллект, потомство, социальную жизнь. Создание достойной альтернативы наркотикам Давно доказано, что одна спортивная площадка или действующий кружок по интересам способны принести гораздо большую эффективность в деле профилактики наркомании, чем десятки лекций. Нужно сделать так, чтобы жизнь детей была наполнена положительными эмоциями и впечатлениями. Это могут быть разнообразные факультативные занятия, увлечение спортом или искусством. Если подобное времяпровождение детей сделать доступным, это значительно снизит уровень наркомании в данной возрастной группе. Профилактика наркомании должна стать неотъемлемой частью просвещения. Хорошая профилактическая работа среди подростков дает ощутимые результаты. Но важнейшая роль в деле профилактики наркомании принадлежит семье. Что нужно делать, чтобы обезопасить своих детей? Внимательно изучите тему наркомании, виды психотропных веществ, их влияние на поведение и организм человека, последствия. Эта информация поможет вам выявить проблему на начальном этапе и принять своевременные меры по спасению вашего ребенка. Научите своих детей открыто говорить с вами, делиться своими переживаниями, успехами и достижениями. Дайте им свободу в поиске того, что им действительно нравится. Возможно, любимое увлечение или хобби в последующем станет его профессией. Внимательно изучайте круг общения ребенка, его друзей. Разрешайте проводить им время в вашем доме. Когда дети находятся на виду, намного легче уловить смену их интересов, настроений и своевременно принять меры. Подпишитесь на страничку сына или дочери в социальных сетях. Следите за его новостной лентой, изучайте личную информацию в профиле, сферы его интересов и увлечений, определите его ближайший круг друзей. Не навязывайтесь, не комментируйте посты – просто наблюдайте со стороны. Следите за своим поведением и манерой общения. Если вы обладаете вредными привычками, курите или нецензурно выражаетесь, покажите на собственном примере, как вы от них избавляетесь. Тем самым вы укрепите свой авторитет и уважение в глазах ребенка, докажите, что достигли поставленной цели, хоть это и было тяжело. Дети, которые растут в семьях, где не боятся говорить о серьезных проблемах и их последствиях, доверяют свои переживания, поддерживают друг друга и радуются каждому, пусть и незначительному, успеху, редко попадают в зону риска. Аттестационный лист по итогам прохождения ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ (вид практики) Практика по профилю специальности (этап практики) Практика проводится следующим способом дискретно Специальность 34.02.01СПО «Сестринское дело» Обучающийся 2 курса, очно-заочной формы обучения ФИО _Седов Иван Никитич Сроки прохождения практики с 25.06.2023г. по 01.07.2023г. НАИМЕНОВАНИЕ КОМПЕТЕНЦИИ Оценка уровня освоения компетенции ОСВОЕНА ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний + ОК 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес + ОК 2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность + ОК 3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность + ОК 4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных профессиональных задач + ОК 5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности + ОК 6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями + ОК 7 Брать ответственность за работу членов команды, за результат + + + Оценка уровня освоения компетенции НЕ ОСВОЕНА ОК 8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразование и осуществлять повышение квалификации + ОК 9 Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности + ОК 10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия + ОК 11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку ОК 12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ОК 13 Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей + ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения + ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения + ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний + + + Оценка по итогам проведенной практики в соответствии с критериями оценочного средства (отлично/хорошо/удовлетворительно/неудовлетворитель но) Дата « 01 » июля 2023г. Руководитель практики от организации, в которой проводится практика профильная организация/структурное подразделение РУС «ГЦОЛИФК»: Медико-санитарная часть РУС «ГЦОЛИФК» Соколова Н.Л. Руководитель практики от РУС «ГЦОЛИФК»: Мозжухин В.Ю. Характеристика учебной и профессиональной деятельности во время прохождения производственной практики Студент Седов Иван Никитич курс 2 Специальность 34.02.01 Сестринское дело За время прохождения производственной практики на базе Медико-санитарная часть НИИ спорта и спортивной медицины РУС «ГЦОЛИФК» С 25.06.2023г. по 01.07.2023г. Работал по программе практики (да/ нет) Понимал (не понимал) сущность и социальную значимость будущей профессии Организовывал (не организовывал) собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем Проявил (не проявил) способность анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, способность нести ответственность за результаты своей работы Осуществлял (не осуществлял) поиск информации необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач Проявлял (не проявлял) способность работать в команде, эффективно общаться с коллегами, медицинским персоналом Соблюдал (не соблюдал) правила противопожарной безопасности и техники безопасности Организовывал (не организовывал) рабочее место с соблюдением требований Владеет (не владеет) знаниями нормативных документов Продемонстрировал (не продемонстрировал) умение работать с медицинской документацией Овладел в полном (не полном) объеме общими компетенциями Оценка за работу отлично/хорошо/удовлетворительно/неудовлетворительно Руководитель практики от организации, в которой проводится практика профильная организация/структурное подразделение РУС «ГЦОЛИФК»: Медико-санитарная часть РУС «ГЦОЛИФК» Соколова Н.Л. Руководитель практики от РУС «ГЦОЛИФК»: Мозжухин В. Ю.
