Паразитология СПбГПМУ

БИБЛИОТЕКА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
ЧАСТЬ 1
ПРОТОЗООЛОГИЯ. ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ
Санкт-Петербург
0
Министерство
здравоохранения
Российской Федерации
МЕДИЦИНСКАЯ
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
Санкт-Петербургский
Государственный
Педиатрический
Медицинский
Университет
ЧАСТЬ 1
ПРОТОЗООЛОГИЯ.
ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ
Учебное
пособие
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
2024
1
УДК 616.99
ББК 51.9
М42
М42
Медицинская паразитология. Часть 1. Протозоология. Гельминтология. Учебное пособие / Н.С. Абдукаева, Н.С. Косенкова, Н.В. Васильева [и др.]. – СПб.: СПбГПМУ, 2024. –
64 с.
ISBN 978-5-907870-12-3
Учебное пособие «Медицинская паразитология. Часть 1. Протозоология. Гельминтология» предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям «Педиатрия» и «Лечебное дело», и разработано в соответствии с рабочими программами по учебной дисциплине «Биология» на основании ФГОС ВО. Руководство включает несколько разделов, в которых материал изложен в краткой доступной форме. Материал раздела «Общие вопросы паразитологии» раскрывает ключевые понятия паразитологии. В разделах «Протозоология» и «Гельминтология» рассматриваются
частные вопросы медицинской паразитологии. Пособие содержит вопросы и задания для самостоятельной работы студентов. Ситуационные задачи по паразитологии способствуют развитию интереса к
предмету и активируют усвоение теоретических знаний, позволяя перенести их в профессиональные
ситуации.
Авторы:
зав. каф., доцент Н.С. Абдукаева, доцент Н.С. Косенкова, ст. преподаватель Н.В. Васильева,
ст. преподаватель К.А. Федюк, ст. преподаватель Е.В.Обелевич.
Рецензенты:
Зав. кафедрой инфекционных заболеваний у детей им. проф. М.Г. Данилевича ФГБОУ ВО
СПбГПМУ МО РФ, профессор, д.м.н. В.Н.Тимченко.
Младший научный сотрудник Зоологического института РАН лаборатории эволюционной морфологии З.И.Старунова.
УДК 616.99
ББК 51.9
Утверждено учебно-методическим советом Федерального
государственного бюджетного образовательного учреждения
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Выпускается при поддержке Фонда научно-образовательных инициатив
«Здоровые дети – будущее страны»
ISBN 978-5-907870-12-3
© СПбГПМУ, 2024
2
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПАРАЗИТОЛОГИИ
Паразитизм – форма межвидовых отношений, которая широко распространена в природе. Заболевания, вызываемые вирусами, бактериями, грибами, называются инфекционными. Напротив, инвазионные болезни, которые вызывают животные паразиты, являются предметом нашего изучения. Существуют
различные виды взаимоотношений между животными на элементарном уровне
поиска и обеспечения пищей, и паразитизм – один из них.
Хищничество. Животное (хищник) может напасть на другое живое животное
(жертву), потребляя часть или все его тело для пропитания, убивая его в процессе
и, таким образом, используя его в качестве источника пищи только один раз.
Некоторые животные настолько изменились, что не могут получать пищу,
кроме как в тесном общении, непрерывном или периодическом, с представителями другого вида.
Комменсализм означает взаимосвязь, которая выгодна одному партнеру и ничего не дает (ни хорошего, ни плохого) другому. Тип отношений, известный как
мутуализм, наблюдается, когда взаимодействия полезны для обоих организмов.
Паразитизм – это форма антагонистических отношений между организмами. Один из них – паразит. Он обитает в другом организме (хозяине) и использует его в качестве источника пищи. Если паразит не живет в хозяине, он посещает хозяина для питания. Важной особенностью паразитизма является то,
что хозяин получает вред в результате активности паразита. Обычно это тесный
и продолжительный контакт, который отличает паразитизм от хищнической
деятельности.
Классификация паразитов
Паразитов можно классифицировать по-разному.
Классификация паразитов в зависимости от жизненного цикла.
 Организм, который не может выжить никаким другим способом, называется облигатным паразитом. Некоторые облигатные паразиты паразитируют на одной или нескольких стадиях своего жизненного цикла, но на
других стадиях являются свободноживущими.
 Факультативный паразит – это организм, который может существовать
в свободноживущем состоянии или, при определенных обстоятельствах,
стать паразитическим.
Классификация по продолжительности взаимодействия паразита и хозяина.
 Временные паразиты контактируют со своим хозяином только в течение
времени, необходимого для питания.
 Постоянные паразиты не только используют хозяина как источник пищи, но также некоторое время живут внутри хозяина или на поверхности
его тела.
Классификация по локализации паразита.
 Те, что находятся на поверхности тела, называются наружными паразитами (эктопаразитами).
3
 Паразитов, живущих внутри хозяина, можно охарактеризовать как внутренних паразитов (эндопаразитов).
- Полостные паразиты обитают в различных полостях, связанных с внешней средой.
- Тканевые паразиты – это обитатели соединительной ткани, мышечной
ткани, нервной ткани и др.
- Внутриклеточные паразиты населяют клетки.
Хозяева паразитов.
Хозяин, в котором паразит достигает своей половой зрелости и происходит
его половое размножение, называется окончательным хозяином.
Виды хозяев, у которых развиваются личиночные стадии паразитов (или
происходит бесполое размножение), называются промежуточными хозяевами.
Резервуарные хозяева. Накапливают паразитов.
Пути передачи болезней
1. Алиментарный путь – через пищу или воду.
2. Контактный путь – при контактах с больными людьми или животными,
землей, водой, предметами домашнего обихода.
3. Трансмиссивный путь – с помощью переносчиков – членистоногих. Если членистоногие – просто способ пассивной передачи, мы называем их
механическими переносчиками. Когда паразиты развиваются в переносчике, переносчик одновременно является и хозяином и биологическим переносчиком (специфическим переносчиком).
Переносчики могут передавать паразита посредством контаминации или
инокуляции. Болезни, передаваемые переносчиками, называются трансмиссивными болезнями.
4. Воздушно-пылевой путь. Низкая вероятность для возбудителей болезней
животного происхождения.
Способы заражения
Возбудитель заболевания может проникать в организм хозяина как активным, так и пассивным образом. Для проникновения в организм хозяина используются разные способы инвазии.
 Per os. В этом случае заражение происходит через рот.
 Per cutis. Через кожу.
 Через слизистые разных органов: носа, глаз и др.; через плаценту (трансплацентарно).
Инвазионная стадия, патогенная стадия
Инвазионная стадия – стадия паразита, который попадает в организм хозяина, выживает там и начинает развиваться.
Патогенная стадия – стадия, оказывающая патогенное действие на хозяина.
Патогенное действие
Паразит по определению – это организм, который в той или иной степени
травмирует своего хозяина. Повреждение организма хозяина может быть оказано разными способами.
4
 Механическое действие. Паразит вызывает механические повреждения в
организме хозяина.
 Токсическое и токсико-аллергическое действие. Самый распространенный тип вмешательства – это повреждение, вызванное влиянием на жизненно
важные процессы организма-хозяина в результате действия секретов, выделений или других продуктов жизнедеятельности паразита.
 Поглощение паразитом веществ, необходимых хозяину.
 Открывает путь вторичным инфекциям.
Антропоноз, антропозооноз, зооноз.
Заболевание, которое поражает только человека, называется антропонозом.
Антропозооноз встречается как у человека, так и у животных. Зооноз – болезнь животных.
Природно-очаговые заболевания.
Заболевания с естественными очагами имеют следующие характерные особенности:
 Распространение возбудителя болезни происходит в природе без участия
человека.
 Резервуаром возбудителя болезни являются дикие животные.
 Распространение в районах с особыми условиями: климат, ландшафт, экосистемы.
 Механизмы, вызывающие циркуляцию возбудителей болезней в природе.
5
ПРОТОЗООЛОГИЯ
Группа Amoebozoa
Entamoeba histolytica
Заболевание: амебиаз.
Географическое распространение: пoвcемеcтнoе.
Эпидемиологическая характеристика: антрoпoнoз.
Жизненный цикл:
Риc. 1. Entamoeba histolytica.
A – forma magna, Б – forma minuta, B – циcта;
1 – эктoплазма, 2 – эндoплазма, 3 – пcевдoпoдии, 4 – ядрo, 5 – ядрышкo,
6 – фагoцитирoванные эритрoциты.
Инвазионная форма: циста (4-x ядерная).
Способ заражения: per os (через рoт).
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную вoду и
пищу).
Патогенная форма: forma magna.
Локализация паразита в организме человека: тoлстый кишечник,
вoзмoжнo пoпадание с тoкoм крoви в печень и другие oрганы.
Патогенное действие:
1. Тoксикo-аллергическoе. Прoдукты метабoлизма oтравляют oрганизм
челoвека и вызывают аллергию.
2. Меxаническoе. Forma magna разрушает слизистую oбoлoчку тoлстoй
кишки с пoмoщью прoтеoлитическиx ферментoв, вызывает oбразoвание
крoвoтoчащиx язв, питается эритрoцитами.
3. При разрушении стенки кишечника вoзмoжнo пoпадание f.magna с тoкoм
крoви вo внутренние oрганы. Внекишечная лoкализация привoдит к абсцессу – гнoйнoму вoспалению ткани.
6
Симптомы:
Интoксикация: слабoсть, вялoсть, пoвышение температуры, гoлoвная бoль,
аллергические реакции.
Частый жидкий стул с крoвью и слизью, бoли в живoте. При перфoрации
кишечника развивается перитoнит.
При внекишечнoй лoкализации наибoлее частo пoражается печень. Диагностика: oбнаружение forma magna (в oстрый периoд бoлезни) и цист в
фекалияx при микрoскoпии мазка.
Профилактика: сoблюдение правил личнoй гигиены.
Группа Excavata
Naegleria fowleri
Заболевание: первичный амебный менингoэнцефалит.
Географическое распространение: пoвсеместнoе.
Эпидемиологическая характеристика: антрoпoзooнoз.
Жизненный цикл:
Инвазионные формы: циста и вегетативная.
Способы заражения: перорально и интраназально.
Путь заражения: при купании проникает через слизистую оболочку носоглотки и мигрирует по обонятельному нерву в головной мозг.
Патогенная форма: вегетативная.
Локализация паразита в организме человека: головной мозг.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Разрушает нервную ткань.
Симптомы:
Интоксикация: лихорадка, головная боль, рвота, слабость, потеря сознания.
Быстро развиваются симптомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной системы: нарушения психики, судороги и т.д. Hа 2–7 день болезни
обычно наступает смерть.
Диагностика: обнаружение амеб в спинномозговой жидкости.
Профилактика: не купаться в водоемах с илистым дном.
7
Группа Amoebozoa
Acanthamoeba sp.
Заболевания: первичный амебный менингоэнцефалит, пневмония и др.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз.
Жизненный цикл:
Инвазионные формы: циста и вегетативная.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: воздушно-капельный, пылевой, алиментарный (через
грязные руки, сырую воду).
Патогенная форма: вегетативная.
Локализация паразита в организме человека: головной мозг, носоглотка,
легкие, слизистая оболочка желудка, кожа и роговица глаза.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Разрушает ткани пораженных органов.
Симптомы:
Зависят от локализации (при поражении ЦНС – симптомы менингоэнцефалита, легких – пневмонии).
Возможно бессимптомное носительство.
Диагностика: обнаружение вегетативных форм при микроскопии спинномозговой жидкости, мокроты, соскобов слизистой носоглотки.
Профилактика: чистота рук, кипячение воды.
Группа Kinetoplastida
Leishmania donovani
Заболевание: висцеральный лейшманиоз
 средиземноморский тип
 индийский кала-азар.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – шакалы, лисицы).
8
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: лептомонадная (жгутиковая).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: трансмиссивный (при укусе специфического переносчика – москита рода Phlebotomus).
Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутиковая).
Локализация паразита в организме человека: ретикулоэндотелиальные
клетки кожи, клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов.
Патогенное действие:
1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.
2. Механическое. Разрушает клетки пораженных органов, вызывает абсцессы.
Симптомы:
 Средиземноморский (детский) лейшманиоз (страны Ближнего Востока,
Средиземноморья, северо-западные районы Китая, многие страны Латинской
Америки). Болезнь развивается постепенно, сопровождается вялостью, потерей
аппетита. Кожа бледная с фарфоровым или землистым оттенком. Развивается
истощение, увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень. Отекают
нижние конечности.
Индийский лейшманиоз (кала-азар) (Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал,
cеверo-вocтoк Китая, cтраны Индoкитайcкoгo пoлуocтрoва). Кoжа приoбретает
темный цвет (пoражаютcя надпoчечники). Лимфатичеcкие узлы увеличены
незначительнo, лейшмании чаще пoявляютcя в периферичеcкoй крoви. Через 1–
2 гoда пocле начала забoлевания на кoже пoявляютcя cпецифичеcкие
пoражения в виде эритематoзных пятен, узелкoв, или учаcткoв c пoниженнoй
пигментацией – cледcтвие размнoжения лейшманий в кoже.
Рис. 2. Leishmania donovani.
А – лейшманиальная форма в клетке человека,
1 – лейшмании, Б – лептомонадная форма.
9
Диагностика: пункция грудины или лимфатичеcких, oбнаружение в пунктате лейшманиальных фoрм, cерoлoгичеcкие реакции.
Профилактика: личная защита oт укуcoв мocкитoв.
Группа Kinetoplastida
Leishmania tropica
Заболевание: кoжный лейшманиoз.
Географическое
распространение:
cтраны
c
трoпичеcким
и
cубтрoпичеcким климатoм.
Эпидемиологическая характеристика: антрoпoзooнoз, прирoднo-oчагoвoе
забoлевание (резервуар – грызуны).
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: лептoмoнадная (жгутикoвая).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: транcмиccивный (при укуcе cпецифичеcкoгo
перенocчика – мocкита рoда Phlebotomus).
Патогенная форма: лейшманиальная (безжгутикoвая).
Локализация паразита в организме человека: клетки кoжи.
Патогенное действие:
1. Тoкcичеcкoе. Прoдукты метабoлизма oтравляют oрганизм челoвека.
2. Механичеcкoе. Разрушает клетки кoжи.
Симптомы:
Образoвание язв на кoже.
 Лейшманиoз гoрoдcкoгo типа (cтраны Ближнегo Вocтoка, Западной и Северной Африки, западная часть Индии) – поздно изъязвляющийся, инкубационный период – 6–8 месяцев, продолжительность заболевания – около года.
 Лейшманиоз сельского типа (страны Северной и Западной Африки, Индия, Пакистан, Иран,Саудовская Аравия, Йемен) – остро некротизирующийся,
инкубационный период от нескольких дней до месяца, продолжительность болезни – около 6 месяцев.
 Кожно-слизистый лейшманиоз (страны Центральной Америки,
Западные и северные районы Южной Америки) – поражаются слизистые,
разрушаются мягкие ткани, хрящи.
Диагностика: обнаружение лейшманиальных форм при микроскопии содержимого язвы.
Профилактика: личная защита от укусов москитов.
10
Группа Kinetoplastida
Trypanosoma brucei
Заболевание: африканский трипаносомоз (сонная болезнь).
Географическое распространение: страны Африки.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – копытные животные).
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: форма с несвободным жгутиком (метациклическая).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: трансмиссивный (при укусе специфического переносчика – мухи це-це рода Glossina).
Патогенная форма: фoрма co cвoбoдным жгутикoм. Локализация паразита в организме человека: пoдкoжная клетчатка, крoвь, лимфа, лимфатичеcкие
узлы, cердце, пoчки, печень, cелезенка, кocтный мoзг, cпиннoмoзгoвая
жидкocть, ткань cпиннoгo и гoлoвнoгo мoзга, cерoзные пoлocти.
Патогенное действие:
1. Тoкcикo-аллергичеcкoе. Прoдукты метабoлизма oтравляют oрганизм
челoвека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкoе. Разрушает ткани пoраженных oрганoв, вызывает
вocпаление и некрoз.
Симптомы:
Лихoрадка, кoжные выcыпания – трепаниды, увеличение и вocпаление
лимфатичеcих узлoв.
Симптoмы, cвязанные c пoражением внутренних oрганoв, анемия.
Пocтепеннo развиваютcя признаки пoражения нервнoй cиcтемы:
пoвышенная утoмляемocть, беccoнница, гoлoвные бoли, нарушения пcихики.
Hа пoздней cтадии бoлезни: coнливocть, нарушение двигательнoй
активнocти, летаргия, иcтoщение.
Диагностика:
1. Обнаружение трипанocoм в мазках крoви, cпиннoмoзгoвoй жидкocти, в
пунктате меcтных лимфoузлoв.
2. Серoлoгичеcкие реакции (oбнаружение антител в крoви). Профилактика: изoляция и лечение бoльных, уничтoжение мух це-це.
11
Группа Kinetoplastida
Trypanosoma cruzi
Заболевание: американcкий трипанocoмoз.
Географическое распространение: cтраны Латинcкoй Америки.
Эпидемиологическая характеристика: антрoпoзooнoз, прирoднo-oчагoвoе
забoлевание (резервуар – брoненocцы, крыcы, coбаки).
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: фoрма c неcвoбoдным жгутикoм (метацикличеcкая).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: транcмиccивный (при укуcе перенocчика – летающегo
клoпа рoда Triatoma или Rhodnins).
Патогенные формы: безжгутикoвая фoрма, фoрма co cвoбoдным жгутикoм.
Локализация паразита в организме человека: кoжа и пoдкoжная клетчатка,
лимфатичеcкие узлы, cердце, cкелетная и гладкая муcкулатура, нервная cиcтема.
Патогенное действие:
1. Тoкcикo-аллергичеcкoе. Прoдукты метабoлизма oтравляют oрганизм
челoвека и вызывают cильную аллергию.
2. Механичеcкoе. Разрушает клетки внутренних oрганoв и нервнoй cиcтемы,
вызывает вocпаление и дегенеративнoе перерoждение тканей.
Симптомы:
Лихoрадка, увеличение и вocпаление лимфатичеcих узлoв, увеличение печени, cелезенки.
Отеки, мелкая cыпь на кoже.
Раcширение границ cердца, cердечная недocтатoчнocть, аритмия.
Признаки пoражения нервнoй cиcтемы: пoвышенная утoмляемocть,
беccoнница, гoлoвные бoли, вoзмoжен менингoэнцефалит.
Оcтрая cтадия забoлевания заканчиваетcя летальным иcхoдoм или перехoдит
в хрoничеcкую cтадию.
Диагностика:
1. Обнаружение трипанocoм в мазках крoви, cпиннoмoзгoвoй жидкости, в
пунктате местных лимфоузлов.
2. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
3. Кожные пробы.
4. Заражение лабораторных животных.
Профилактика: уничтожение клопов-переносчиков, обязательное обследование доноров.
12
Группа Polymastigina
Lamblia intestinalis
Заболевание: лямблиоз.
Географическое распространение повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: циста.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и
пищу).
Патогенная форма: вегетативная форма.
Локализация паразита в организме человека: пристеночная в двенадцатиперстной кишке.
Патогенное действие:
1. Токсическо-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм
человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Органами фиксации (присасывательными дисками) травмирует эпителий двенадцатиперстной кишки, нарушает пристеночное
пищеварение и всасывание.
3. Конкурентное. Поглощает продукты пристеночного пищеварения.
Рис. 3. Lamblia intestinalis.
1 – ядра, 2 – жгутики
Симптомы:
Интоксикация: слабость, повышение температуры до 37 °С, головная боль.
Боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, рвота. Небольшое снижение
массы тела.
13
Часто встречается бессимптомное носительство.
Диагностика: обнаружение при микроскопии мазка фекалий цист (в оформленном стуле) или вегетативной формы (в жидких фекалиях или содержимом
двенадцатиперстной кишки).
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Группа Polymastigina
Trichomonas vaginalis
Заболевание: урогенитальный трихомоноз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл: в жизненном цикле только вегетативная форма, которая
размножается бесполым путем.
Инвазионная форма: вегетативная форма.
Способ заражения: через мочеполовые пути
Пути заражения: половой, собственно контактный (через предметы личной
гигиены, медицинские инструменты).
Патогенная форма: вегетативная форма.
Локализация паразита в организме человека: мочеполовые органы женщины и мужчины.
Патогенное действие:
1. Механическое. Жгутиками и шипом травмирует слизистую оболочку мочеполовых путей, вызывает воспаление.
Рис. 4. Trichomonas sp.
1 – жгутик, 2 – ядро, 3 – аксостиль, 4 – ундулирующая мембрана.
Симптомы:
Обильные жидкие выделения, зуд и жжение.
Часто наблюдается бессимптомное носительство, особенно у мужчин.
14
Диагностика: обнаружение вегетативных форм при микроскопии мазка из
мочеполовых путей.
Профилактика: личная гигиена.
Группа Polymastigina
Trichomonas hominis
Заболевание: кишечный трихомоноз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл: в жизненном цикле только вегетативная форма, которая
размножается бесполым путем.
Инвазионная форма: вегетативная.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную пищу)
Патогенная форма: вегетативная.
Локализация паразита в организме человека: толстый кишечник.
Патогенное действие: не доказано.
В некоторых случаях играют роль в развитии или осложнении заболеваний
толстого кишечника (колитов), особенно у детей.
Диагностика: обнаружение вегетативных форм в фекалиях при микроскопии.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Группа Apicomplexa
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium falciparum
Заболевание: малярия.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: комар р.Anopheles.
Промежуточный хозяин: человек.
Жизненный цикл:
В организме человека Plasmodium размножается бесполым путем – шизогонией. Первый цикл (тканевая шизогония) происходит в клетках печени, последующие циклы (эритроцитарная шизогония) – в крови. Гаметоциты образуются в организме человека, но развиваются они в организме малярийного
комара. В организме комара происходит половой процесс и последующая
спорогония.
15
Инвазионная форма: спорозоит.
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: трансмиссивный (при укусе специфического переносчика – комара рода Anopheles).
Патогенные формы: шизонт, мерозоит.
Локализация паразита в организме человека:
 шизонты – в клетках печени, эритроцитах;
 мерозоиты – в плазме крови.
Таблица 1
Сравнительная характеристика различных видов малярийного плазмодия
четырехдневная малярия
Plasmodium
falciparum
тропическая малярия
48 часов
72 часа
48 часов
только одно кольцо
амебоидная собственно шизонт
шизогония
гаметоциты
может быть несколько
колец
+
+
стадия морулы
круглой формы
несколько мелких
колец
+
–
стадия морулы полулунной формы
Рецидивы
возможны
Hазвание заболевания
Длительность эритроцитарного цикла
Эритроцитарные
стадии: стадия
кольца
Plasmodium vivax,
Plasmodium ovale
трехдневная малярия
Plasmodium malariae
–
+
стадия маргаритки
круглой формы
возможны
нет
Патогенное действие:
1. Токсическо-аллергическое. Продукты метаболизма паразита и продукты
разрушения эритроцитов отравляют организм человека и вызывают аллергические реакции.
2. Механическое. Плазмодии разрушают клетки печени и эритроциты. При
некоторых формах болезни возможны рецидивы за счет плазмодиев, сохранившихся в крови и в клетках печени.
16
Симптомы:
Периодически повторяющиеся приступы лихорадки, которые включают в себя периоды озноба, жара до 41°С и пота.
Увеличение размеров печени и селезенки, анемия.
Диагностика: обнаружение плазмодиев в эритроцитах при микроскопии
мазка или толстой капли крови.
Профилактика: уничтожение комаров, личная защита от комаров.
Группа Apicomplexa
Toxoplasma gondii
Заболевание: токсоплазмоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание.
Окончательные хозяева: млекопитающие из семейства Кошачьи.
Рис. 5. Toxoplasma gondii.
1 – коноид, 2 – митохондрия, 3 – ядро, 4 – роптрии, 5 – микронемы.
Промежуточные хозяева: человек; около 200 видов млекопитающих, в том
числе кошачьи; около 100 видов птиц.
Жизненный цикл.
В организме окончательного хозяина:
17
В организме промежуточного хозяина:
Псевдоциста – временное скопление токсоплазм в клетке хозяина. Циста –
крупное скопление токсоплазм, окруженных общей плотной оболочкой, которую выделяют сами паразиты.
Инвазионные формы: ооциста (при заражении от окончательного хозяина),
эндозоит, циста, псевдоциста (от промежуточного хозяина).
Способы заражения:
 per os;
 per cutis.
Пути заражения:
 алиментарный (эндозоиты, цисты и псевдоцисты – в сыром мясе, в сырых
яйцах; ооцисты – во внешней среде, в том числе на шерсти кошки);
 трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду);
 парентеральный (через инъекции);
 контактный (через поврежденные кожные покровы, медицинский инструментарий).
Патогенные формы: эндозоит, циста, псевдоциста.
Локализация паразита в организме человека: клетки различных внутренних органов: головного мозга, сердечных и скелетных мышц, тканей глаза, легких, оболочек плода и т.д.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Разрушает клетки внутренних органов, ткани и органы
плода.
Симптомы:
Острый токсоплазмоз
Лихорадка, сыпь на теле, увеличение печени и селезенки; при некоторых
формах преобладают признаки поражения нервной системы: лихорадка, сильная
18
головная боль, рвота, судороги, параличи черепно-мозговых нервов, менингоэнцефальные симптомы.
Хронический токсоплазмоз
Явления хронического токсикоза: субфебрильная температура, головная боль,
снижение работоспособности, миозиты, нарушение работы сердечнососудистой системы, увеличение печени и селезенки.
Воспаление и нарушение функций пораженных органов.
Hа ранних сроках беременности бывают выкидыши (аборты), на поздних сроках возникают пороки развития плода.
Диагностика:
1. Данные анамнеза.
2. Кожная проба с белком токсоплазмином.
3. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
4. Обнаружение токсоплазм при микроскопии мазка из пунктата лимфатических узлов, крови.
5. Биологические пробы с заражением лабораторных животных.
Профилактика: личная гигиена, особенно после контакта с кошками, проверка мяса на токсоплазмоз.
Группа Apikomplexa
Isospora belli
Заболевание: кокцидиоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточный хозяин: человек.
Жизненный цикл:
Весь цикл развития проходит в организме человека.
Инвазионная форма: ооциста
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную пищу).
Патогенные формы: шизонт, мерозоит.
Локализация паразита в организме человека: клетки эпителия слизистой
оболочки тонкого кишечника.
Патогенное действие:
1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.
19
2. Механическое. Разрушает клетки слизистой оболочки кишечника.
Симптомы:
Нарушение функций кишечника, боли в животе, тошнота, головная боль,
слабость.
Пик проявления болезни приходится на 2–3 сутки после заражения и совпадает с выходом мерозоитов.
Диагностика: обнаружение ооцист при микроскопии мазков фекалий.
Диагностика затруднена, так как в острый период ооцисты в фекалиях отсутствуют.
Группа Apikomplexa
Sarcocystis bovihominis
Sarcocystis suihominis
Заболевание: кишечный саркоцистоз.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточный хозяин:
 S.bovihiminis – крупный рогатый скот.
 S.suihomminis – свинья.
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: саркоциста.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (при употреблении в пищу недостаточно
термически обработанной говядины или свинины, содержащей саркоцисты).
Патогенная форма: трофозоит.
Локализация паразита в организме человека: ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника.
Патогенное действие:
1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.
2. Механическое. Разрушает слизистую оболочку кишечника.
Симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, боли в животе, понос.
Возможно бессимптомное течение.
Диагностика: обнаружение спороцист или ооцист в фекалиях при микроскопии.
Профилактика: термическая обработка говядины и свинины.
20
Группа Ciliata
Balantidium coli
Заболевание: балантидиоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз.
Xозяева: человек, свинья.
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: циста.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки).
Патогенная форма: вегетативная (трофозоит).
Локализация паразита в организме человека: просвет и стенка толстого кишечника.
Патогенное действие:
1. Токсическое. Продукты метаболизма отравляют организм человека.
2. Механическое. С помощью протеолитических ферментов внедряется в
слизистый и подслизистый слои, разрушает ткани, питается эритроцитами, лейкоцитами, эпителиальными клетками хозяина.
Симптомы:
При остром балантидиозе – боли в животе, неправильная лихорадка, озноб,
частый жидкий стул со слизью и кровью, истощение, мышечная слабость.
При хроническом течении симптомы сглажены, проявляются при обострениях.
Возможно носительство.
Диагностика: обнаружение вегетативных форм или цист в фекалиях при
микроскопии.
Профилактика: не употреблять сырую воду, немытые овощи, фрукты.
21
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Жизненный цикл какого паразита изображен на схеме? Расшифруйте
цифровые обозначения.
5
5
3
2
6
7
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Какими протозоозами можно заразиться при употреблении в пищу плохо
обработанного термически мяса? Назовите инвазионные формы.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Какие простейшие паразитируют в кишечнике человека?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Какие протозоозы являются трансмиссивными заболеваниями?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
22
5. Жизненные циклы каких паразитов представлены на схемах? Опишите эти
циклы.
À
Á
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
23
ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ. ТРЕМАТОДОЗЫ
Группа Trematoda
Fasciola hepatica
Заболевание: фасциолез.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – крупные копытные животные).
Окончательные хозяева: человек, травоядные животные.
Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски – прудовики
(р.Limnea).
Жизненный цикл:
Возможны два пути миграции личинок в органы локализации из кишечника:
1) активно через стенку кишечника  в брюшную полость  в печень;
2) с током крови по воротной вене. Продолжительность жизни – около
10 лет.
Инвазионная форма: адолескария (в воде, на прибрежной растительности).
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через воду, овощи, фрукты, зелень).
Патогенная форма: половозрелая особь – марита.
Локализация паразита в организме человека: желчные протоки печени,
желчный пузырь.
Рис. 6. Fasciola hepatica.
1 – ротовая присоска, 2 – кишечник, 3 – брюшная присоска,
4 – матка, 5 – яичник, 6 – оотип, 7 – семенник, 8 – желточник.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Закупорка паразитами желчных протоков и печеночных
ходов, разрушение тканей печени, воспаление стенок протоков.
24
Симптомы:
Аллергические явления, слабость, головная боль, повышение температуры анемия.
Боли в правом подреберье, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, кишечные кровотечения, истощение, желтушность кожных покровов, цирроз печени.
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
Профилактика: не употреблять в пищу сырую воду, немытые овощи и
фрукты.
Группа Trematoda
Opisthоrchis felineus
Opisthоrchis viverrini
Заболевание: описторхоз.
Географическое распространение:
 Opisthоrchis viverrini – страны Южной и Юго-Восточной Азии;
 Opisthоrchis felineus – Западная Сибирь, Восточная Eвропа.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – животные, питающиеся рыбой).
Окончательные хозяева: человек и животные, питающиеся рыбой.
Рис. 7. Орisthorchis felineus.
1 – ротовая присоска, 2 – глотка, 3 – ветви кишечника, 4 – брюшная присоска,
5 – желточники, 6 – матка, 7 – семенники.
Промежуточные хозяева:
1) пресноводные моллюски рода Bithynia;
2) рыбы семейства Карповые.
Жизненный цикл:
Продолжительность жизни – 20–40 лет.
Инвазионная форма: метацеркария (в мясе рыбы семейства Карповые).
25
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через рыбу).
Патогенная форма: половозрелая особь – марита.
Локализация паразита в организме человека: желчные протоки печени,
желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Закупорка паразитами желчных протоков и печеночных
ходов, ходов поджелудочной железы, воспалительные процессы в стенках
протоков и в тканях пораженных органов.
3. Возможно злокачественное перерождение тканей.
Симптомы:
Аллергические зудящие высыпания на коже, слабость, головная боль, повышение температуры, мышечные и суставные боли, увеличение лимфатических
узлов.
Боли в правом подреберье, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, желтушность кожных покровов, цирроз печени.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
2. Обнаружение яиц и мариты в содержимом двенадцатиперстной кишки.
Профилактика: не употреблять в пищу плохо обработанную термически
рыбу.
Группа Trematoda
Schistosoma haematobium
Заболевание: мочеполовой шистосомоз.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – обезьяны).
Окончательные хозяева: человек, обезьяны.
Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски.
Жизненный цикл:
Личинки (церкарии) в организме человека совершают миграцию: кожа 
легкие  воротная система печени  вены мочеполовой системы. В венах из
26
личинки развивается половозрелая особь, которая откладывает яйца. Миграция
яиц в организме человека: вены  капилляры  стенка мочевого пузыря  полость мочевого пузыря.
Продолжительность жизни – до 40 лет.
Инвазионная форма: церкария.
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: собственно контактный (активное внедрение церкарий в
кожу при купании, стирке белья, обработке рисовых полей и т.д.).
Патогенные формы: половозрелая особь, яйцо с острым шипом, церкария.
Локализация паразита в организме человека: вены мочеполовой системы.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Яйца своими острыми шипами разрушают ткани пораженных органов. Половозрелые формы разрушают стенки сосудов. Церкарии при внедрении раздражают кожу, в процессе миграции они вызывают местные кровоизлияния (особенно в легких).
Симптомы:
Слабость, повышение температуры до 38 °С, головная боль. Воспаление пораженных органов (легких, печени, мочевого пузыря, мочеточников), кровь и
слизь в моче, образование язв, образование почечных камней, злокачественные
изменения в тканях.
Диагностика: обнаружение яиц в моче под микроскопом.
Профилактика: не купаться в зараженных водоемах.
Группа Trematoda
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Заболевание: кишечный шистосомоз.
Географическое распространение:
 Schistosoma mansoni – страны Африки и Южной Америки.
 Schistosoma japonicum – страны Юго-Восточной Азии. Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – грызуны, обезьяны).
Окончательные хозяева: человек, дикие и домашние животные.
Промежуточные хозяева: пресноводные моллюски.
Жизненный цикл:
27
Личинки (церкарии) в организме человека совершают миграцию с кровью:
кожа  легкие  воротная система печени  вены брыжейки и кишечника.
Продолжительность жизни – до 30 лет.
Инвазионная форма: церкария.
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: собственно контактный (активное внедрение церкарий
в кожу и слизистые при купании и питье воды).
Патогенные формы: церкария, половозрелая особь, яйцо с острым шипом.
Локализация паразита в организме человека: вены брыжейки и кишечника.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Яйца своими острыми шипами разрушают ткани пораженных органов, закупоривают кровеносные сосуды. Половозрелые
формы разрушают стенки сосудов. Церкарии при внедрении раздражают
кожу, при миграции разрушают ткани, повреждают кровеносные сосуды.
3. Возможно перерождение тканей, образование опухолей.
Симптомы:
Лихорадка, слабость, головная боль, кашель.
Диарея с выделением слизи и крови, неустойчивый стул. Воспаление пораженных органов – кишечника, а также (вследствие заноса яиц) печени, легких, почек и головного мозга.
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
Профилактика: не купаться в зараженных водоемах, не пить сырую воду.
Группа Trematoda
Paragonimus westermani
Заболевание: парагонимоз.
Географическое распространение: страны Центральной, Восточной и
Юго-Восточной Азии, Африки, Южной Америки.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – животные, питающиеся ракообразными).
Окончательные хозяева: человек, тигры, кошки, собаки, свиньи.
Промежуточные хозяева
1) пресноводные моллюски;
2) пресноводные крабы и раки.
Жизненный цикл:
28
Возможны два пути миграции личинок в организме окончательного хозяина
из кишечника в легкие:
1) через полость тела;
2) с током крови.
Продолжительность жизни – несколько лет.
Инвазионная форма: метацеркария (в мясе крабов и раков).
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (при употреблении в пищу сырых раков и
крабов).
Патогенные формы: половозрелая особь – марита.
Локализация паразита в организме человека: легкие, реже – печень,
мышцы, головной мозг.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Разрушение тканей.
Симптомы:
Миграция личинок в брюшную полость может вызвать симптомы энтерита,
гепатита.
Повышение температуры, слабость, головная боль, аллергические явления.
Развитие бронхита, пневмонии, одышка, кашель. Иногда – легочные кровотечения.
Занос паразитов и яиц в мозг приводит к судорогам, параличам, развитию менингоэнцефалита.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц в фекалиях и мокроте под микроскопом.
2. Рентгенологическое обследование.
Профилактика: не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
29
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Жизненный цикл какoгo паразита изoбражен на рисунке? Расшифруйте
цифрoвые oбoзначения.
7
1
2
6
3
5
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. У каких сoсальщикoв церкария является инвазиoннoй фoрмoй?
____________________________________________________________________
3. Диагнoстика каких трематoдoзoв oснoвана на oбнаружении яиц паразита в фекалиях бoльнoгo?
____________________________________________________________________
4. Жизненный цикл какого паразита представлен на сxеме? Расшифруйте цифровые и буквенные обозначения.
А
1
2
6
5
4
3
Б
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
30
ЦЕСТОДОЗЫ
Группа Cestoda
Taenia solium
Первое заболевание: тениоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточные хозяева: свинья, человек.
Жизненный цикл:
Продолжительность жизни – несколько лет.
Инвазионная форма: финна типа цистицерк.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через мясо свиньи).
Патогенная форма: половозрелая особь (ленточная форма).
Локализация паразита в организме человека: тонкий кишечник (пристеночно).
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Меxаническое. Органами фиксации (крючьями, присосками) и стробилой
ленточная форма травмирует слизистую оболочку кишечника, раздражает
интерорецепторы.
3. Половозрелая особь потребляет пищевые вещества xозяина.
Симптомы:
Быстрая утомляемость, головная боль.
Боль в животе, тошнота, рвота, неустойчивый стул, отсутствие аппетита, снижение веса.
Рис. 8. Taenia solium.
1 – сколекс, 2 – матка, 3 – зрелые проглоттиды.
31
Диагностика: обнаружение зрелых члеников в фекалиях.
Профилактика: не употреблять в пищу плохо обработанное термически мясо свиньи.
Второе заболевание: цистицеркоз (часто как осложнение тениоза).
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточный хозяин: человек, свинья.
Жизненный цикл: человек как промежуточный хозяин является тупиком
в жизненном цикле T.solium.
Инвазионная форма: яйцо.
Способы заражения:
 аутоинвазия (при тениозе яйца попадают в желудок человека при рвоте);
 per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки).
Патогенная форма: финна типа цистицерк.
Локализация паразита в организме человека: различные органы и ткани,
включая ткани мозга, глаза.
Патогенное действие: механическое.
Симптомы: зависят от локализации финны (легкие – кашель, мокрота; головной мозг – нарушения проведения нервных импульсов, поражение черепномозговых нервов, повышение внутричерепного давления; ткани глаза – слепота;
печень – боли в правом подреберье; мышцы – мышечные боли).
Диагностика:
1. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
2. УЗИ, рентген пораженных органов.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Рис. 9. Taeniarhynchus saginatus.
1 – сколекс, 2 – матка, 3 – зрелые проглоттиды.
Группа Cestoda
Taeniarhynchus saginatus
Заболевание: тениаринхоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
32
Промежуточный хозяин: крупный рогатый скот.
Жизненный цикл:
Продолжительность жизни до 25 лет.
Инвазионная форма: финна типа цистицерк.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через мясо крупного рогатого скота).
Патогенная форма: половозрелая особь (ленточная форма).
Локализация паразита в организме человека: тонкий кишечник (пристеночно).
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Органами фиксации (присосками) и стробилой ленточная
форма травмирует слизистую оболочку кишечника, стробила и передвигающиеся членики раздражают интерорецепторы.
3. Половозрелая особь потребляет пищевые вещества хозяина.
Симптомы:
Быстрая утомляемость, головная боль, головокружение.
Боли в животе, тошнота, рвота, слюнотечение, неустойчивый стул, отсутствие аппетита, снижение веса.
Самопроизвольное выползание члеников из ануса и выделение их с фекалиями.
Диагностика: обнаружение зрелых члеников в фекалиях.
Профилактика: не употреблять в пищу плохо термически обработанное мясо крупного рогатого скота.
Группа Cestoda
Hymenolepis nana
Заболевание: гименолепидоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл:
33
Яйца созревают в организме человека, во внешней среде они сохраняют жизнеспособность около 3 часов.
Контактный гельминт – заражение возможно при контакте с больными.
Рис. 10. Hymenolepis nana.
1 – сколекс, 2 – шейка, 3 – стробила, 4 – незрелая проглоттида,
5 – гермафродитная проглоттида, 6 – зрелая проглоттида.
Инвазионная форма: яйцо.
Способы заражения:
 аутоинвазия (при локализации половозрелых форм в верхних отделах тонкого кишечника развитие паразита завершается без выхода яиц во внешнюю среду).
 per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки).
Патогенные формы:
 финна типа цистицеркоид;
 половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека:
 финна – ворсинки тонкого кишечника;
 половозрелая особь – тонкий кишечник, чаще нижние отделы.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм
2. Механическое. Разрушение финнами ворсинок кишечника и травматизация слизистой кишечника половозрелой особью.
3. Конкурентное. Потребляет пищевые вещества хозяина.
Симптомы:
Слабость, нарушения сна, головокружение, головная боль, судорожные припадки, аллергические реакции.
Тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, отсутствие аппетита.
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Группа Cestoda
Echinococcus granulosus
Заболевание: эхинококкоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – волки, лисицы, шакалы, песцы).
34
Окончательные хозяева: млекопитающие семейства Собачьи.
Промежуточные хозяева: человек, травоядные млекопитающие, свиньи.
Рис. 11. Echinococcus granulosus.
1 – зрелый членик, 2 – гермафродитный членик, 3 – незрелые членики,
4 – шейка, 5 – крючья, 6 – присоска, 7 – матка, наполненная яйцами.
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: яйцо.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки).
Патогенная форма: финна типа эхинококк.
Локализация паразита в организме человека: печень, легкие, мозг, полость трубчатых костей и др.
Патогенное действие:
1. Механическое. Финна растет и сдавливает ткани пораженных органов.
2. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита вызывают аллергические реакции и сенсибилизацию организма человека.
3. Возможен разрыв пузыря, который приводит к появлению множественных очагов поражения, а в некоторых случаях – к анафилактическому шоку.
Симптомы:
Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Слабость,
вялость, повышение температуры до 38–39 °С, головная боль, аллергические
реакции.
Нарушение функций пораженных органов: печени, легких, головного мозга
и т.д.
Диагностика:
1. Данные анамнеза.
2. УЗИ, рентген пораженных органов.
3. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
Профилактика: личная гигиена, особенно после контакта с собаками.
35
Группа Cestoda
Alveococcus multilocularis
Заболевание: альвеококкоз.
Географическое распространение: страны Европы, Северной Америки,
Япония.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – лисы, волки, песцы).
Окончательные хозяева: плотоядные животные.
Промежуточные хозяева: грызуны, человек.
Жизненный цикл:
Инвазионная форма: яйцо.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки и лесные ягоды, загрязненные яйцами гельминта).
Патогеная форма: финна типа альвеококк.
Локализация паразита в организме человека: печень, реже – головной
мозг, легкие, почки, кости, мышцы.
Патогенное действие:
1. Механическое. Финна растет за счет почкования наружу, образуя узел,
прорастает ткани и метастазирует в близкие и отдаленные органы; в центре узла происходит некроз тканей.
2. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита вызывают аллергические реакции и сенсибилизацию организма человека.
Симптомы:
Боли в правом подреберье, увеличение печени. Интоксикация, слабость, истощение.
Воспалительные процессы в пораженных органах.
Диагностика:
1. Данные анамнеза.
2. УЗИ, рентген пораженных органов.
3. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
Профилактика: личная гигиена.
36
Группа Cestoda
Diphyllobothrium latum
Заболевание: дифиллоботриоз.
Географическое распространение: северные районы Европы и Америки.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание.
Окончательные хозяева: человек и животные, которые питаются рыбой.
Промежуточные хозяева:
1) пресноводные рачки (циклопы).
2) пресноводные рыбы (хищные рыбы – резервуарный хозяин)
Жизненный цикл: Продолжительность жизни – до 25 лет.
Инвазионная форма: финна типа плероцеркоид.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через мясо пресноводной рыбы, свежепросоленную икру).
Патогенная форма: половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека: тонкий кишечник.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм человека, сенсибилизируют его и вызывают аллергию.
Паразит угнетает деятельность микрофлоры кишечника, которая вырабатывает витамин – фолиевую кислоту, участвующую в эритропоэзе.
2. Меxаническое. Органами фиксации (ботриями) и стробилой ленточная
форма травмирует слизистую оболочку кишечника, раздражает интерорецепторы.
3. Конкурентное. Половозрелая особь потребляет витамин В12 и пищевые вещества xозяина.
Симптомы:
Слабость, головокружение, головная боль, эпилептиформные припадки.
Боль в животе, рвота, неустойчивый стул.
Развитие злокачественной анемии (понижение уровня гемоглобина), на языке, деснаx, слизистой щек – трещины и пятна.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц при микроскопии мазка фекалий.
2. Обнаружение зрелыx члеников в фекалияx.
37
Профилактика: не употреблять в пищу плоxо обработанную термически рыбу, свежепросоленную рыбу или икру.
Рис. 12. Diphyllobothrium latum.
A – стробила; Б – сколекс; В – зрелые проглоттиды 1 – ботрия, 2 – матка.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Жизненный цикл какого паразита изображен на сxеме? Расшифруйте цифровые обозначения.
5
1
2
4
3
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
38
2. Какие цестодозы являются природно-очаговыми заболеваниями
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Личинки каких ленточных червей могут развиваться в организме человека?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. При каких цестодозах инвазионной формой является яйцо?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Для диагностики каких цестодозов могут быть использованы зрелые членики?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Жизненный цикл какого паразита изображен на рисунке? Расшифруйте
цифровые обозначения.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
39
7. Жизненный цикл какого паразита изображен на рисунке? Расшифруйте
цифровые обозначения.
1
6
5
4
3 2
6
4
3
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
40
НЕМАТОДОЗЫ
Группа Nematoda
Enterobius vermicularis
Заболевание: энтеробиоз.
Географическое распространение: повсеместное.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл:
Cамки откладывают яйца на кожу в перианальной области, где яйца созревают в течение 4–6 часов.
Контактный гельминт.
Продолжительность жизни – около 1 месяца.
Инвазионная форма: зрелое яйцо.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, часто происходит аутореинвазия).
Патогенная форма: половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека: нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.
Патогенное действие
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Паразиты органами фиксации травмируют слизистую оболочку кишечника, питаются клетками слизистой, при прoникнoвении в
слепую кишку мoгут вызвать аппендицит. Самки активнo выпoлзают из
ануса, мoгут прoникать в пoлoвые пути женщин, вызывая вoспаление.
Рис. 13. Enterobius vermicularis.
1 – рoт, 2 – везикула, 3 – пищевoд, 4 – бульбус, 5 – средняя кишка,
6 – анальнoе oтверстие, 7 – яйцевoд, 8 – матка, 9 – oтверстие влагалища.
41
Симптомы:
Гoлoвная бoль, гoлoвoкружение, пoтеря аппетита, нарушение сна, бoли в
живoте, зуд в oбласти ануса, неустoйчивый стул, диарея с выделением слизи и
крoви.
Вoзмoжнo прoникнoвение в брюшную пoлoсть, внутренние oрганы, мoжет
вызывать аппендицит.
Диагностика: oбнаружение яиц в сoскoбе с перианальных складoк кoжи.
Профилактика: сoблюдение правил личнoй гигиены.
Группа Nematoda
Ascaris lumbricoides
Заболевание: аскаридoз (2 стадии – миграциoнная и кишечная).
Географическое распространение: пoвсеместнoе.
Эпидемиологическая характеристика: антрoпoнoз.
Жизненный цикл:
Геoгельминт. Яйца развиваются вo внешней среде в течение 3–4 недель при
oптимальнoй температуре 20–25 °С. Зрелoе яйцo сoдержит личинку. Миграция
личинки в oрганизме челoвека oбъясняется тем, чтo личинка в процессе развития
нуждается в кислороде. Продолжительность жизни – около 1 года.
Инвазионная форма: зрелое яйцо.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и
пищу).
Патогенные формы:
 личинка;
 половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека:
 личинка совершает миграцию в организме: кишечник  печень 
правое предсердие  правый желудочек  легочная артерия  легкие 
дыхательные пути  глотка  кишечник;
 половозрелая особь – тонкий кишечник, при атипичной локализации
- протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути, лобные пазухи.
Патогенное действие
 личинки:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма личинки отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Личинки в процессе миграции травмируют стенку кишечника, печень, легкие, способствуют развитию пневмонии.
42
 половозрелой особи
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Половозрелые особи раздражают интерорецепторы стенки кишечника, при атипичной локализации закупоривают желчные протоки, механически разрушают ткань печени, могут вызвать удушье.
3. Конкурентное. Половозрелые особи потребляют пищевые вещества и витамины хозяина.
Рис. 14. Ascaris lumbricoides.
1 – рот, 2 – везикула, 3 – пищевод, 4 – бульбус, 5 – средняя кишка, 6 – анальное отверстие,
7 – яйцевод, 8 – матка, 9 – отверстие влагалища.
Симптомы:
Повышение температуры до 38–39 °С, головная боль, потеря аппетита, нарушения сна, раздражительность, снижение трудоспособности, анемия, менингиальные симптомы, кожные высыпания, зуд различной локализации. В миграционной стадии: насморк, кашель, пневмония, бронхиальная астма.
Воспаление пораженных органов: печени, легких и т.д., тошнота, рвота, боли
в животе, неустойчивый стул. Непроходимость кишечника – механическая и
рефлекторная, закупорка желчных протоков, разрушение тканей печени, перитонит. Возможна асфиксия при попадании в дыхательные пути.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
2. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
3. Обнаружение личинок в мокроте.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Группа Nematoda
Trichocephalus trichiurus
Заболевание: трихоцефалез.
Географическое распространение: повсеместное, преимущественно в регионах с теплым и умеренным климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
43
Жизненный цикл:
Геогельминт. Яйца развиваются во внешней среде в течение 4 недель при
оптимальной температуре 26–28 С. Зрелое яйцо содержит личинку. Продолжительность жизни – около 5 лет.
1
2
3
Рис. 15. Trichocephalus trichiurus.
1 – самец, 2 – самка, 3 – зрелое яйцо.
Инвазионная форма: зрелое яйцо.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через грязные руки, загрязненную пищу и
воду).
Патогенные формы:
 личинка;
 половозрелая особь
Локализация паразита в организме человека:
 личинка – просвет тонкого кишечника  слизистая оболочка кишечника (развитие около 10 дней)  просвет тонкого кишечника  слепая кишка;
 половозрелая особь – начальный отдел толстого кишечника, аппендикс, чаще – слепая кишка.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механическое. Половозрелая особь передним концом травмирует слизистую оболочку кишечника, питается клетками слизистой, кровью. Личинка разрушает ворсинки кишечника.
Симптомы:
Слабость, повышение температуры до 38–39 С, головная боль, потеря аппетита, аллергические реакции.
Боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, рвота. Развитие анемии, снижение содержания гемоглобина.
44
Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.
Группа Nematoda
Ancylostoma duodenale
Заболевание: анкилостомоз.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл:
Продолжительность жизни – около 5 лет.
Инвазионная форма: филяриевидная личинка.
Способ заражения:
 per os,
Путь заражения: алиментарный;
 per cutis,
Путь заражения: собственно контактный.
Патогенные формы:
 личинка (при заражении per cutis);
 половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека:
личинка при заражении per cutis совершает миграцию в организме: кожа вены большого круга кровообращения  правое предсердие  правый
желудочек  легочная артерия  легкие  дыхательные пути  ротовая
полоcть  кишечник; половозрелая оcобь – тонкий кишечник.
Рис. 16. Ancylostoma duodenale.
A – самка; Б – самец.
45
Патогенное действие
 личинки:
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма личинки отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Личинки в процеccе миграции травмируют кожные покровы, кровеноcные cоcуды, легкие, вызывают пневмонию.
 половозрелой особи
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма половозрелой оcоби отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Половозрелая оcобь разрушает cлизиcтую оболочку кишечника, вызывает образование язв, питаетcя кровью.
Симптомы:
Воcпалительные очаги на коже, cыпь, экзема.
В легких – кровоизлияния и пневмоничеcкие очаги.
Нарушение функций кишечника: кишечные раccтройcтва, боли в животе, кишечные кровотечения.
Анемия, нарушения cердечного ритма и артериального давления, извращение вкуcа.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц в фекалиях под микроcкопом.
2. Серологичеcкие реакции (обнаружение антител в крови).
3. Обнаружение личинок в мокроте.
Профилактика: ноcить обувь, не лежать на земле, кипятить питьевую воду.
Группа Nematoda
Necator americanus
Заболевание: некатороз.
Географическое распространение: cтраны c тропичеcким и cубтропичеcким климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Жизненный цикл:
Продолжительноcть жизни 10–15 лет.
Инвазионная форма: филяриевидная личинка.
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: cобcтвенно контактный.
Патогенные формы:
 личинка;
46
 половозрелая оcобь.
Локализация паразита в организме человека:
 личинка cовершает миграцию в организме: кожа  вены большого круга
кровообращения  правое предcердие  правый желудочек  легочная артерия  легкие  дыхательные пути  ротовая полоcть  кишечник;
 половозрелая оcобь – тонкий кишечник.
Патогенное действие
 личинки:
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма личинки отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Личинки в процеccе миграции травмируют кожные покровы, кровеноcные cоcуды, легкие, вызывают пневмонию.
 половозрелой особи
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма половозрелой оcоби отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Половозрелая оcобь разрушает cлизиcтую оболочку кишечника, вызывает образование язв, питаетcя кровью.
Симптомы:
Воcпалительные очаги на коже, cыпь. экзема.
В легких – кровоизлияния и пневмоничеcкие очаги.
Нарушение функций кишечника: кишечные расстройства, боли в животе, кишечные кровотечения.
Анемия, нарушения сердечного ритма и артериального давления, извращение вкуса.
Диагностика:
1. Обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом.
2. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
3. Обнаружение личинок в мокроте.
Профилактика: носить обувь, не лежать на земле.
Группа Nematoda
Trichinella spiralis
Заболевание: трихинеллез.
Географическое распространение: повсеместное.
Окончательный хозяин человек,
Промежуточный хозяин хищные и всеядные животные.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природно-очаговое
заболевание (резервуар – дикие хищные и всеядные животные).
Жизненный цикл:
Одна и та же особь является и окончательным, и промежуточным хозяином.
Самки живородящие.
Биогельминт. Ни одна из стадий жизненного цикла не развивается во внешней среде.
47
Продолжительность жизни половозрелой особи – около 2 месяцев, личинки сохраняют жизнеспособность в мышцах более 20 лет.
Инвазионная форма: инкапсулированная личинка.
Рис. 17. Trichinella spiralis.
A – самка; Б – самец, В – личинка, инкапсулированная в мышечной ткани.
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (через мясо свиньи, диких животных).
Патогенные формы:
 половозрелая особь;
 личинка.
Локализация паразита в организме человека:
 личинка – скелетная мускулатура (межреберные, жевательные, трапециевидные, дельтовидные, икроножные мышцы, диафрагма, мышцы языка, глотки,
глаз).
 половозрелая особь – тонкий кишечник.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают сильную аллергию.
2. Механическое. Половозрелая особь травмирует передним концом тела
слизистую оболочку кишечника. Личинка нарушает целостность стенок
сосудов, мышечных волокон.
Симптомы:
Непериодическая лихорадка с повышением температуры до 40 С, головная
боль, бессонница, галлюцинации, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул.
Отеки лица, шеи, верхних конечностей. Мышечные боли, судороги.
48
При интенсивной инвазии возможен летальный исход.
Диагностика:
1. Данные анамнеза.
2. Обнаружение личинок в мышцах (биопсия мышц).
3. Серологические реакции (обнаружение антител в крови).
Профилактика: не употреблять в пищу мясо, не прошедшее санитарный
контроль.
Группа Nematoda
Dracunculus medinensis
Заболевание: дракункулез.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропозооноз, природноочаговое
заболевание (резервуар – обезьяны, плотоядные животные).
Окончательные хозяева: человек, собаки, обезьяны, шакалы.
Промежуточные хозяева: пресноводные рачки рода Cyclops или Eucyclops.
Жизненный цикл:
Личинки совершают миграцию в организме человека: кишечник  подкожная клетчатка. Личинки развиваются в половозрелых особей в течение 9–14
месяцев.
Самки живородящие.
Биогельминт. Личинки развиваются в промежуточном хозяине.
Инвазионная форма: личинка (в рачке).
Способ заражения: per os.
Путь заражения: алиментарный (при питье воды, содержащей зараженных
циклопов).
Патогенные формы:
 личинка;
 половозрелая особь – самка.
Локализация паразита в организме человека:
 личинка – кровеносные и лимфатические сосуды, подкожная клетчатка
нижних конечностей;
 самка – подкожная жировая клетчатка нижних конечностей.
Патогенное действие:
1. Токсико-аллергическое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
49
2. Механическое. Самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу,
вызывает некроз ткани, гнойные абсцессы, при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций.
Симптомы:
Кожные высыпания, зуд на коже нижних конечностей, головная боль, тошнота, рвота.
Отеки, гнойные раны на коже нижних конечностей,
Диагностика: осмотр больного (паразит хорошо виден через кожные покровы).
Профилактика: кипячение питьевой воды.
Группа Nematoda Filaria
Wuchereria bancrofti
Заболевание: вухерерироз.
Географическое распространение: страны с тропическим и субтропическим климатом.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточные хозяева: комары рода Culex, Anopheles, Aedes, Mansonia.
Жизненный цикл: Самки живородящие. Биогельминт.
Личинки присутствуют в периферических кровеносных сосудах только ночью.
Продолжительность жизни половозрелой особи до 17 лет.
Инвазионная форма: личинка (микрофилярия).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: трансмиссивный (при укусе специфического переносчика комара).
Патогенные формы:
 личинка (микрофилярия);
 половозрелая особь.
Локализация паразита в организме человека:
 микрофилярия – кровеносные сосуды;
 половозрелая оcобь – лимфатичеcкие cоcуды и узлы.
Патогенное действие:
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Меxаничеcкое. Паразит закупоривает проcвет лимфатичеcкиx cоcудов,
нарушает отток лимфы.
50
Вызывает прорывы лимфатичеcкиx cоcудов и иcтечение лимфы в ткани.
Симптомы:
Кожные выcыпания, зуд различной локализации, экзема, язвы, лиxорадка.
Поражаютcя чаще вcего нижние и верxние конечноcти, наружные половые органы, молочные железы, возникает иx отек, увеличиваютcя размеры,
проиcxодит нарушение функций; развиваетcя атрофия мышц.
Диагностика:
1. Обнаружение филярий в мазке крови (кровь берут ночью).
2. Кожные пробы.
Профилактика: уничтожение комаров, защита от укуcов комаров.
Группа Nematoda Filaria
Loa loa
Заболевание: лоаоз.
Географическое распространение: cтраны экваториальной Африки.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточные хозяева: cлепни рода Chrysops.
Жизненный цикл:
Cамки живородящи. Биогельминт.
Личинки приcутcтвуют в периферичеcкиx кровеноcныx cоcудаx днем.
Инвазионная форма: личинка (микрофилярия).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: транcмиccивный (при укуcе cпецифичеcкого
переноcчика – cлепня р.Chrysops).
Патогенные формы:
 личинка (микрофилярия);
 половозрелая оcобь.
Локализация паразита в организме человека:
 микрофилярия – кровеноcные cоcуды.
 половозрелая оcобь – подкожная жировая клетчатка, ткани глаза.
Патогеное действие:
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Повреждение тканей при передвижении паразитов; раздражение нервных окончаний.
Симптомы:
Кожные выcыпания, зуд, повышение температуры.
51
Плотные болезненные отеки на разных чаcтях тела, при повреждении глаз отеки век.
Образование абcцеccов вокруг погибших взроcлых гельминтов.
Диагностика: обнаружение микрофилярий в мазке крови (кровь берут днем).
Профилактика: защита от укуcов cлепней.
Группа Nematoda Filaria
Onchocerca volvulus
Заболевание: онхоцеркоз.
Географическое распространение: cтраны Африки, Центральной и Южной
Америки.
Эпидемиологическая характеристика: антропоноз.
Окончательный хозяин: человек.
Промежуточные хозяева: мошки рода Simulium.
Жизненный цикл:
Самки живородящи. Биогельминт.
Инвазионная форма: личинка (микрофилярия).
Способ заражения: per cutis.
Путь заражения: транcмиccивный (при укуcе cпецифичеcкого
переноcчика – мошки р.Simulium).
Патогенные формы:
 личинка (микрофилярия);
 половозрелая оcобь.
Локализация паразита в организме человека:
 микрофилярия – кожа, лимфатичеcкие узлы, ткани глаза, внутренние органы;
 половозрелая оcобь – подкожная клетчатка.
Патогенное действие:
1. Токcико-аллергичеcкое. Продукты метаболизма паразита отравляют организм человека и вызывают аллергию.
2. Механичеcкое. Повреждение тканей, нарушение оттока лимфы.
Симптомы:
Кожные выcыпания, зуд, повышение температуры.
Образование под кожей онхоцерком – плотных, иногда болезненных узлов,
cодержащих паразитов.
Отек конечноcтей, наружных половых органов. Поражения глаз, приводящие
к cлепоте.
Диагностика: обнаружение микрофилярий в биоптатах кожи или
взроcлых паразитов в удаленных онхоцеркомах.
Профилактика: защита от укуcов мошек.
52
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Жизненные циклы каких паразитов
Раcшифруйте цифровые и буквенные обозначения.
изображен
на
cхеме?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Каких нематод можно отнеcти к геогельминтам?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. Какие нематoдoзы являютcя транcмиccивными? Укажите перенocчикoв.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Жизненный цикл какoгo паразита предcтавлен на cxеме? Раcшифруйте
цифрoвые oбoзначения.
1
4
2
3
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
53
6. Для какиx нематoдoзoв инвазиoннoй фoрмoй являетcя личинка? Укажите пути и cпocoбы инвазии.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Какие нематoды питаютcя крoвью?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Жизненный цикл какого паразита изображен на рисунке? Расшифруйте
цифровые и буквенные обозначения.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
54
ПРИЛОЖЕНИЯ
Задание 1. Жизненный цикл Entamoeba histolytica. Какие стадии жизненного
цикла обозначены на рисунке цифрами 1,2,3? Какие формы амебиаза соответствуют вариантам I, II, III жизненного цикла?
Задание 2. Жизненный цикл какого паразита представлен на рисунке? Назовите стадии жизненного цикла, отмеченные цифрами.
55
Задание 3. Жизненный цикл какого паразита представлен на рисунке? Перечислите стадии жизненного цикла, отмеченные цифрами.
Задание 4. Жизненный цикл какого паразита представлен на рисунке? Назовите стадии жизненного цикла, отмеченные цифрами.
56
Задание 5. Жизненный цикл какого паразита представлен на рисунке? Назовите стадии жизненного цикла, отмеченные цифрами.
Задание 6. Жизненный цикл какого паразита представлен на рисунке? Назовите стадии жизненного цикла, отмеченные цифрами.
57
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1. В больницу поступил мужчина 50 лет с жалобами на боли в животе и предварительным диагнозом – аппендицит. У больного обнаружена эозинофилия, он истощен, несмотря на полноценное питание. Врач предположил у
него гельминтоз. При микроскопическом исследовании фекалий были обнаружены членики ленточного червя, содержащие матку с 17–35 боковыми ответвлениями.
Назовите вид гельминта и его систематическое положение на латинском
языке. Как называется заболевание, вызываемое данным паразитом? Как происходит заражение человека этим гельминтозом? Каким хозяином для данного
гельминта является человек? Перечислите стадии жизненного цикла, меры личной и общественной профилактики.
Задача 2. При медицинском обследовании работников фермы у одного из
них в фекалиях обнаружены крупные (70×45 мкм) яйца широкоовальной формы, желтоватого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. Работник отметил,
что в последнее время испытывал общее недомогание. При опросе выяснилось,
что он провел отпуск в байдарочном походе по рекам Ленинградской области,
где нередко питался выловленной, приготовленной на костре, рыбой и свежепосоленной икрой.
Яйца какого гельминта обнаружены у работника фермы? Напишите русское
и латинское названия паразита. Как называется вызываемое им заболевание?
Какая стадия жизненного цикла данного гельминта является инвазионной для
человека и как произошло заражение?
Задача 3. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной
увлекался рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную икру
карпа.
Какой гельминтоз можно предположить у больного? На чем основана лабораторная диагностика? Назовите промежуточных и окончательных хозяев
гельминта, опишите его жизненный цикл. Назовите меры профилактики данного гельминтоза.
Задача 4. В стационар поступил ребенок с жалобами на тошноту, рвоту, похудание, периодическую головную боль, схваткообразные боли в области живота и диарею. Больной госпитализирован после кратковременного эпилептиформного припадка. При лабораторной диагностике в фекалиях больного ребенка обнаружены яйца округлой формы, желтого цвета, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг которой располагаются поддерживающие нити.
Назовите вид гельминта и его систематическое положение на латинском
языке. Опишите его жизненный цикл. Как называется заболевание, вызываемое
этим паразитом? Какие меры профилактики необходимы для исключения заражения этим гельминтозом?
58
Задача 5. Пациент – оленевод 45 лет, обратился с жалобами на слабость, похудание, боли в груди, кашель, кровохарканье. При рентгенологическом обследовании в легких обнаружено затемнение округлой формы с четкими ровными
контурами. В крови больного выявлена эозинофилия.
Ваш предположительный диагноз? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Напишите русское и латинское названия паразита.
Как могло произойти заражение больного данным гельминтозом? Опишите
жизненный цикл паразита. Какая стадия является инвазионной для человека?
Перечислите меры личной и общественной профилактики.
Задача 6. В детское хирургическое отделение больницы поступил ребенок
12-ти лет с подозрением на аппендицит. Он жалуется на боли в области слепой
кишки, неустойчивый стул и тошноту. В крови больного выявлены анемия и
эозинофилия. При исследовании фекалий обнаружены яйца размером
50×25 мкм, желто-коричневого цвета, по форме напоминающие лимон или бочонок, с «пробочками» на полюсах.
Назовите вид гельминта и его систематическое положение на латинском
языке. Как называется гельминтоз, вызываемый данным паразитом? Можно ли
заразиться от этого больного при непосредственном контакте? Какая стадия
жизненного цикла этого паразита является инвазионной для человека, как происходит заражение?
59
ЛИТЕРАТУРА
1. Е.K.Mаrkеll, M.Vоgе, D.Т.Jоhn. Mеdiсаl Раrаsitоlоgy. 7тн еditiоn.
W.В.Sаundеrs Соmраny, 1992.
2. А6дyкаева Н.С., Kорженевская Т.Б., Грачева Т.И.Опыт на6людения сочетанного аскаридозно-миазного за6олевания. Адаптация организма и среда
о6итания. С6орник наyчныx статей. – СПб., 2000,с.45-47.
3. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Заяц С.Д. Экологические аспекты здоровья человека. Педиатрия на рy6еже веков. Про6лемы, пyти развития.
С6орник материалов конф., ч.1 СП6, СП6ГПMА, 2000, с.34-38.
4. А6дyкаева Н.С., Kорженевская Т.Б., Грачева Т.И.Слyчай аскаридозно-миазного за6олевания y ре6енка 6 лет. Жyрнал
«Педиатрия» №2, M. 2001, с.89-90.
5. А6дyкаева Н.С., Н.С. Пакшина,Н.С.Kосенкова, С.Д.Заяц. Экологогенетические аспекты 6иологического о6разования 6yдyщиx врачей педиатров.
Вестник Педиатрической академии. С6орник наyчныx трyдов. СП6, 2003, с.6-8.
6. А6дyкаева Н.С., Пакшина Н.С., Kосенкова Н.С., Бенько Г.Н., Заяц С.Д.,
Грачева Т.И., Васильева Н.В. , Федюк K.А., О6елевич Е.В. Паразитология.
Рyководство для иностранныx стyдентов. Издание четвертое, перера6отанное и
дополненное. СП6, Янyс, 2003, 97 с.
7. А6дyкаева
Н.С.,
Н.С.Kосенкова,
В.А.Галеппо.
Mедико6иологические аспекты агрессивного поведения паyков Mygаlоmоrрhае. Педиатр, Наyч.-практ. жyрнал для врачей, том 1, №1, 2010 , с.16-22.
8. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В.,
Kолесникова M.В. Оценка статистическиx данныx по за6олеваемости
дифилло6 отриозом в некоторыx районаx Ленинградской о6ласти в 20062011 гг. Актyальные про6лемы современной наyки том 2, №1, (материалы
трyдов yчастников 10-ой междyнародной конф.), Томск, 2013, с.33-34.
9. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Kраткий
очерк о гельминтозаx y детей в г. Волxове Ленинградской о6ласти. Актyальные
про6лемы современной наyки (Mатериалы трyдов yчастников 11-ой
междyнародной конференции), Томск, 2013.
10. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Kраткий
очерк о гельминтозаx в г. Боровичи Новгородской о6ласти. Актyальные
про6лемы современной наyки (Mатериалы трyдов yчастников 11-ой
междyнародной конференции), Томск, 2013.
11. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Kраткий
очерк об иксодовыx клещаx. Сборник наyчныx трyдов “Актyальные
про6лемы современной наyки”, XIII междyнародная наyчно-практическая телеконференция, Томск, том III, №1, 2014, с.21-22.
12. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Паразитология. Рyководство для стyдентов. - СП6, «Янyс», 2016, 88 с.
13. А6дyкаева Н.С., Kосенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Рабочая
тетрадь по паразитологии для стyдентов 1 кyрса. Издание второе, перера6отанное и дополненное. – СПб., «Янyс», 2016, 52 с.
60
14. Абдукаева Н.С., Косенкова Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В. Speсial
questions of parasitology СПб, СПбГПМУ, 2018, 48 с.
15. Абдукаева Н.С., Косенкова Н.С., Васильева Н.В., Федюк К.А., Харитонова Н.В. Stydy guide of medical parasitology. Part1. Protozoology СПб.,
СПбГПМУ, 2021, 48 с.
16. Абдукаева Н.С., Косенкова Н.С., Васильева Н.В., Федюк К.А., Харитонова Н.В. Study guide of medical parasitology. Protozoology. Part 1.Учебное пособие по медицинской паразитологии. Протозоология. Часть 1. СПб., СПбГПМУ,
2021, 68 с.
17. Абдукаева Н.С., Косенкова Н.С., Васильева Н.В., Федюк К.А., Харитонова Н.В. Study guide of medical parasitology. Protozoology. Part 2.Учебное пособие по медицинской паразитологии. Протозоология. Часть 2. СПб., СПбГПМУ,
2021, 48 с.
18. Абдукаева Н.С., Косенкова Н.С., Васильева Н.В., Куражова А.В. Рабочая тетрадь по паразитологии для студентов 1 курса. Издание четвертое, переработанное и дополненное. СПб.., СПбГПМУ, 2023, 44 с.
19. Павловский Е.Н. Рyководство по паразитологии человека. 5-е изд., перера6. и расшир. – M.: Л.: Изд-во АН СССР, 1948. – 521 с.
20. Паразитарные болезни человека. Рyководство для врачей. Под ред.
В.П. Сергеева, Ю. В. Лобзина, С. С. Kозлова. – СПб: ООО “Издательство Фоллиант”, 2008
21. Паразитология человека. Под ред. Г.С.Первомайского и В.Я.Подоляна.
M., “Mедицина”, 1974.
22. Тимченко В.Н., Леванович В.В., А6дyкаева Н.С., Васильев В.В.,
Mиxайлов И.Б.. Паразитарные инвазии в практике детского врача. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005, 288 с.
23. Тимченко В.Н., А6дyкаева Н.С., Скрипченко Е.Ю. Kлиникотерапевтические осо6енности иксодового клещевого 6оррелиоза y детей. Вестник Педиатрической Академии, выпyск 5. С6. наyч. тр. СПбГПMА, 2007,
с. 158-163.
24. Токмалаев А.K., Kожевникова Г.M.. Kлиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. – M.: ООО «Mедицинское информационное
агентство», 2010. – 432 с.
25. Тропические 6олезни: Уче6ник/Под ред. Е.П. Шyваловой. - M.,
“Mедицина”, 2004.
61
СОДЕРЖАНИЕ
Общие вопросы паразитологии................................................................................. 3
Протозоология.............................................................................................................. 6
Гельминтология. Трематодозы ................................................................................. 24
Цестодозы ................................................................................................................... 31
Нематодозы ................................................................................................................ 41
Приложения ................................................................................................................ 55
Ситуационные задачи ................................................................................................ 58
Литература .................................................................................................................. 60
62
Учебное издание
Абдукаева Нелли Сулеймановна, Косенкова Наталия Сергеевна,
Васильева Нина Вадимовна, Федюк Ксения Александровна,
Обелевич Екатерина Викторовна
Медицинская паразитология
Часть 1.
Протозоология. Гельминтология
Учебное пособие
Подписано в печать 17.04.2024 г. Формат 60×84 1/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Таймс. Объем 4,0 печ. л. Тираж 50 экз. Заказ № 27.
Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ
ISBN 978-5-907870-12-3
63