Загрузил m89299391010

Простой и розовый лишай

реклама
ФГБАО ВО “Первый московский государственный медицинский университет
имени И.М.Сеченова “ МЗ РФ
Кафедра дерматовенерологии
Простой псориаз (лишай) и розовый лишай.
Клинические проявления.
Выполнила студентка 4 курса группы 701-02
Агафонова М.А.
Преподаватель: асс. каф. Козырева А.В.
ПСОРИАЗ - системное иммунноассоциированное
заболевание мультифакторной природы с доминирующим
значением генетических факторов, характеризующееся:
- ускоренной пролиферацией кератиноцитов
- нарушением их дифференцировки
- иммунными реакциями в дерме и синовиальных
оболочках
- дисбалансом между провоспалительными и
противовоспалительными цитокинами, хемокинами
- частыми патологическими изменениями опорнодвигательного аппарата
Псориаз — это хроническое заболевание, поражает кожу, иногда ногти,
суставы и внутренние органы. Проявляется зудом и появлением розовокрасных высыпаний — папул, которые могут сливаться в более крупные
бляшки. Такие папулы возвышаются над поверхностью кожи. Они покрыты
серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении.
Для псориаза характерна цикличность обострений.
Наиболее часто они происходят осенью и весной.
Первые симптомы псориаза:
высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью.
Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на
локтевых сгибах и в подколенных впадинах.
Чаще
псориатические
бляшки возникают на
коже колен, локтей,
груди, живота, спины
и волосистой части
головы, но при
прогрессировании
заболевания они
могут появиться в
любых других, самых
неожиданных местах
покрова.
Вначале папулы небольшие — 3-5
мм, цвет ярко-розовый. Постепенно
увеличиваясь
в
размерах,
они
покрываются
серебристыми
чешуйками и сливаются в более
крупные образования, именуемые
бляшками
Свежие элементы папул, как
правило, яркого цвета, вплоть до
красного, "старые" — более
блёклые. На начальной стадии
псориаза
края
папулы
не
шелушатся. Они представляют
собой гиперемическую кайму —
венчик роста
Географические очертания псориатических бляшек
Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Эту триаду
можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом.
Она включает в себя три феномена:
 феномен стеаринового пятна — наслоение большого
количества серебристо-белых чешуек, которые легко отделяются
при поскабливании;
 симптом псориатической плёнки — экссудированная
поверхность, выполненная шиповатым слоем, которая
открывается после отслаивания нижних слоёв роговых пластинок;
 феномен "кровяной росы" — обнажение поверхностных
капилляров в виде мелких кровяных точек после отслойки
псориатической плёнки
Клинические разновидности псориаза
 Пятнистый псориаз — представлен
бледно-розовыми слабо
инфильтрированными пятнами.
Напоминает токсидермию.
 Раздражённый псориаз — возникает в
связи с воздействием на кожу агрессивных
факторов внешней среды (солнечного
света, холода, жары) и лекарственных
препаратов раздражающего действия.
Окрас бляшки становится более
интенсивным, она увеличивается в
размере, сильнее возвышается над
поверхностью кожи, по краям формируется
пояс в виде покраснения.
Каплевидный псориаз
 Себорейный псориаз — часто развивается у
больных себореей. Клиническая картина очень
похожа на себорейную экзему.
 Экссудативный псориаз —
встречается довольно часто.
Возникает в связи с избыточным
выделением воспалительной жидкости
— экссудата. Он пропитывает
скопления чешуек, превращая их в
чешуе-корки.
 Псориаз ладоней и подошв —
представлен либо обычными бляшками и
папулами, либо гиперкератозными
образованиями, похожими на мозоли и
омозолелости.
 Фолликулярный псориаз —
редко встречающаяся форма
болезни. Высыпания состоят из
милиарных узелков белого цвета с
воронкообразным вдавлением в
центре.
Псориаз слизистых оболочек —
редко встречающаяся форма
заболевания. Возникает на
слизистой оболочке рта и мочевого
пузыря. Проявляется в виде участков
серо-белого цвета с красной каймой
Розовый лишай (розовый питириаз, розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся)
— острое воспалительное дерматологическое заболевание неизвестной
этиологии, при котором на коже образуются розовые пятна различных
размеров округлой или овальной формы.
Симптомами классической формы розового лишая являются:
 Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5
см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре
и "воротничком" из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный
вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является
первоначальным симптомом заболевания.
 "Рождественская ель" — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных
шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с
"воротничком" из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи
Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта
сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
 Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у
четверти пациентов
Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев.
Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и
локализации. Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более
предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.
Везикулярный розовый лишай — генерализованное
высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм,
часто образующих "розетки" и сопровождающихся
сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и
подростков и может локализоваться в области
волосистой части головы, ладоней и подошв
Геморрагический розовый лишай
характеризуется высыпанием элементов в
виде пурпуры, которое возникает на коже и,
довольно часто, на слизистой оболочке
полости рта
Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что
придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается
интенсивным зудом.
Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у
маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких
папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами
и бляшками.
Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания
наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги.
Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в
округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими
поражениями.
Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см
до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента.
Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в
подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями
Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и
представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией.
Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей —
предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы].
Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и
паховой областях, локтевых и подколенных ямках.
Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и
у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела.
Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или
геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны.
Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без
предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей.
Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме
узора).
Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в
области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она
имитирует pityriasis amiantacea.
Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3%
пациентов. Частые рецидивы считаются очень редким
проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с
более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но
возможной их причиной является реактивация герпесвирусов
(вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого
типов)
Скачать