ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА С другими заболеваниями твердых тканей зуба КАРИЕС Ка́риес (лат. caries — гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса НЕМНОГО О КАРИЕСЕ К основным обстоятельствам, которые приводят к возникновению кариозных разрушения, относят: 1)отсутствие гигиены, 2)неправильный уход за полостью рта, 3)преимущественно несбалансированное питание, 4)заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронические, так и периоды обострения,5)снижение уровня необходимых витаминов и микроэлементов в организме, 6)генетическая предрасположенность ГИПОПЛАЗИЯ Гипоплази́я зубо́в (лат. hypoplasia) — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей в период их формирования. Крайним выражением гипоплазии является аплази́я — врождённое отсутствие зуба, части или всей зубной эмали. НЕМНОГО О ГИПОПЛАЗИИ Основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод: токсикозы, инфекционные заболевания Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Помимо всего вышесказанного, следует понимать, что инфекционные заболевания, перенесенные в период развития зачатков постоянных зубов, и травматизация временных зубов в этот же период, может приводить к гипоплазии постоянной группы зубов ФЛЮОРОЗ Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется вначале в виде белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. НЕМНОГО О ФЛЮОРОЗЕ Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА Заболевание Гипоплазия (системная) Флюороз (эррозивная форма) Кариес (средний) 1 Время прорезывания До прорезывания До прорезывания После прорезывания 2 Причина возникновения Общие заболевания матери и ребенка Проживание в эндемической зоне Плохая гигиена полости рта + генетическая предрасположенность 3 Течение Стабильное Стабильное Прогрессирующее 4 Субъективные Ощущения Боли от раздражителей Нет Боль может возникать в зависимости от интенсивности дефекта 5 Вид дефекта Чашеобразное углубление, борозды. Стенки белые, дно желтоватое На фоне меловидной эмали обширные и глубокие пигментированные дефекты Пигментированные неправильной формы 6 Размер По всей коронке Значительная часть коронки 3-5 мм 7 Локализация/гр аницы Вестибулярная, жевательная / четкие, ровные Все поверхности / четкие Типичные / неровные 8 Зондирование Гладкие, плотные , может быть болезненные Шероховатые, плотные, безболезненные Шероховатые, размягченные, болезненные 9 Пораженные зубы Временные и постоянные Преимущественно постоянные Временные и постоянные 10 Исход Кариес + истирание Сколы + истирание Углубление дефекта 2 1 3 4 5 6 2 1 4 1 - Несовершенный амелогенез 2 - Гипоплазия 3 - кариес 4 - эндэмический флюороз 5 - флюороз 6 - какой-то кариес 5 3 6
