Анатомо-физиологические особенности молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ.
ДДМЖ.
Анатомия молочной железы
◦ Молочная
железа-парный
орган,
относящийся к апокринным железам кожи.
◦ Паренхима
представлена
сложными
альвеолярно-трубчатыми
железами,
собранными в мелкие дольки, из которых
формируются крупные доли.
◦ Число долей от 15 до 20
◦ Дольки
представляют
совокупность
концевых пузырьков, альвеол, отделяющих
молоко.
◦ Каждая доля имеет выводной молочный
проток, идущий от верхушки доли к соску.
Распределение железистой
ткани в МЖ
Локализация рака молочной
железы
Строение альвеолы МЖ
◦ Альвеолы имеют грушевидную форму
◦ Во время лактации концевые камеры
увеличиваются
и
представляют
пузырьки, заполненные жидкостью с
жировыми шариками
◦ В соединительной ткани, отделяющей
одну альвеолу от другой, проходят
кровеносные и лимфатические сосуды, а
так же группы плазматических клеток и
лимфоциты, благодаря которым молоко
насыщенно антителами.
Стадии развития молочных желёз у девочек
Эндокринология МЖ. Особенноти
гормональной регуляции
Физиологическе процессы
Гормоны
Развитие
Пубертатные
изменения
Алвеолярный
рост
Лактация
Т3/Т4
+
+
+
+
Эстрогены
+
+
+
+
+
+
+
+
Пролактин
-
+
-/+
+
Инсулин
-
-
-/+
+
Кортизол
-
-
-/+
+
Прогестерон
ДДМЖ
◦ Доброкачественная дисплазия молочной железы
(ДДМЖ) – это группа заболеваний, которая
характеризуется широким спектром пролиферативных
и регрессивных изменений тканей молочной железы с
нарушением
соотношений
эпителиального
и
соединительно-тканного компонентов
◦ ДДМЖ гормонозависимое заболевание, обусловленное
дисбалансом в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой
системе.
◦ В основе патогенеза ДДМЖ лежит хроническая
гиперэстрогения.
◦ Максимальная заболеваемость ДДМЖ в возрасте 40-44
лет, с последующим медленным снижением к 65 годам
◦ Клиника ДДМЖ включают мастодинию, уплотнения в
молочных железах и выделения из сосков.
Врач-акушер-гинеколог назначает терапию только пациенткам с диффузными формами ДДМЖ!
Название препарата, дозировка
Механизм действия
Показания
Прутняка обыкновенного плодов
экстракт
Внутрь по 1 таб либо 40 кап. 1 раз/сут.
не менее 3-х мес.
Дофаминергические эффекты препарата, вызывая снижение продукции
пролактина, устраняют гиперпролактинемию. Снижение содержания
пролактина приводит к обратному развитию патологических процессов в
молочных железах и купирует болевой синдром.
Мастодиния
Прогестерон микронизированный
400 мг в течение 10 дней (обычно с 17го по 26-й день цикла)
В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает
отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла,
тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков
Фиброзно-кистозная
мастопатия
Индолкарбинол, Внутрь по 200 мг 2
раза в сутки перед едой в течение 6 мес.
Оказывает антиэстрогенное и антипролиферативное действие. Вызывает
избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой
пролиферативной активностью. Блокирует цитокиновые механизмы,
стимулирующие патологический клеточный рост в тканях молочной железы
Циклическая
мастодиния, в т. ч. на
фоне ДГПЖ
Даназол, внутрь 300 мг в течение 3-6
мес
Способствует частичному или полному исчезновению узловатых уплотнений и
полному купированию болевого синдрома.
Фиброзно-кистозная
мастопатия
Тамоксифен
Внутрь по 10 мг/сут., либо по 20 мг/сут.
за 10 дней до очередной менструации в
течение 3-6 мес. или 30-90 дней. подряд
женщинам в постменопаузе
Конкурентно связывается с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях,
подобно эстрогенам транслоцируется вместе с рецептором в ядро опухолевой
клетки и блокирует таким образом действие эстрогенов.
Фиброзно-кистозная
болезнь с высоким
риском РМЖ
Бромокриптин, внутрь по 1,25-2,5 мг
2-3 раза/сут., с постепенным
увеличением дозы до 5-20 мг/сут. в
течение 3-6 мес.
Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует
инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует
менструальную функцию
Мастодиния,
фиброзно-кистозная
мастопатия.