Дифференциальная диагностика заболеваний пальцев и кисти Задача №1(ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4) Больной обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в указательном пальце правой кисти. Заболел около суток назад после случайного укола пальца швейной иголкой. Объективно: с ладонной стороны средней фаланги имеется пузырь, заполненный геморрагическим содержимым. Фаланга пальца слегка гиперемирована и болезненна. Ваш диагноз? Дополнительные исследования для его подтверждения? Дифференциальный диагноз? Лечение больного? Какое обезболивание используете при операции? Задача №2(ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4) Больная обратилась к хирургу с жалобами на боли в первом пальце левой кисти. Заболела 2 недели назад после посещения маникюрного кабинета. Лечилась самостоятельно горячими солевыми ванночками, водочными компрессами, повязками с мазью Вишневского. Боль стала меньше, но не прошла. Объективно: околоногтевой валик гиперемирован. Имеется выраженная припухлость и резкая болезненность его при пальпации пуговчатым зондом. Ваш диагноз? Дополнительные исследования для его подтверждения? Дифференциальный диагноз? Какое лечение показано больной? Задача №3(ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4) Больной обратился к хирургу с жалобами на боли в области ногтевой пластинки 1 пальца левой кисти. Дома во время ремонта квартиры под ногтевую пластинку попала заноза, которую он сам удалил. После удаления занозы пациент чувствовал несколько дней небольшие боли в пальце, лечился повязками с мазью Вишневского. При осмотре хирург выявил отслоение ногтевой пластинки гноем до ногтевого валика. Палец отечен и болезненен. Ваш диагноз? Дополнительные исследования для его подтверждения? Дифференциальный диагноз? Лечение больного? Задача №4(ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4) Больная обратилась к хирургу по поводу распирающих болей во втором пальце правой кисти. Три дня назад наколола палец о кончик ножа. Наложила сухую повязку. Через два дня почувствовала сильные боли в пальце, которые на третьи сутки стали дергающими и больная ночь не спала. Объективно: дистальная и средняя фаланги отечные. Припухлость и краснота распространяются на тыл пальца и боковые поверхности. С ладонной стороны ткани пальца синюшные. Больная держит палец полусогнутым. При пальпации пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется с ладонной стороны фаланги. Ваш диагноз? Дополнительные исследования для его подтверждения? Дифференциальный диагноз? Какое обезболивание вы используете? Лечение больного? Задача №5(ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4) Больной обратился к хирургу с жалобами на боли в области 3 пальца правой кисти. На работе наколол палец о тонкую проволоку. Рану пальца обработал настойкой йода и продолжил работу. Несмотря на сильные боли в пальце к врачу не обращался и в течение недели лечился самостоятельно мазевыми повязками, ванночками с гипертоническим раствором. Объективно: 3 палец резко отечен, гиперемирован. Мягкие ткани пальца напряжены. Ввиду сильных болей больной держит палец в вынужденном положении, оберегая руку от движения. При обследовании пуговчатым зондом определяется резкая боль с тыльной и ладонной поверхности пальца. Ваш диагноз? Дополнительные исследования для его подтверждения? Дифференциальный диагноз? Лечение больного?
