Задача 1. В операционной проведена операция у больного с гнойным перитонитом. Операционная сестра попросила санитарку инструменты, которыми работали во время операции, уложить в раковину, промыть проточной водой, сильно загрязненные инструменты помыть ершом с мылом, ополоснуть и поместить инструменты в моющий раствор. 1) Была ли допущена ошибка при обработке инструментов. 2) Назовите этапы обработки инструментов после гнойных операций. 3) Приготовление и работа моющим раствором. Задача 2. Скорой помощью в приемный покой хирургического стационара доставлен больной с болями в животе и признаками перитонита. Больной осмотрен дежурным хирургом, который дал распоряжение подготовить больного к экстренной операции на брюшной полости. Медицинская сестра приемного покоя взяла у больного мочу и кровь на анализ, попросила больного станком побрить волосы внизу живота и отправила больного с санитаркой в операционную. 1) Оцените действия медицинской сестры приемного покоя. 2) Как подготовить операционное поле к операции. 3) Назовите средства для обработки операционного поля. Задача 3. В хирургический кабинет на прием пришел больной с инфицированной раной с гнойным отделяемым. В перевязочной рана была промыта перекисью водорода, вскрыты гнойные полости, удалены погибшие ткани, в рану введен резиновый дренаж и тампон с гипертоническим раствором. В/мышечно введен цефазолин. 1) Назовите, какие виды антисептики использовались при обработке раны. 2) Дайте характеристику этих видов. Задача 4. После отмачивания инструментов в емкости с водой, медсестра прокипятила их в дистиллированной воде в течении 15 минут и погрузила их в моющий раствор при температуре 10°С на 15 минут. После проверки на остаточную кровь – проба положительная, медсестра тщательно промыла инструменты под струей проточной воды и заложила инструменты для стерилизации в бикс. 1) Назовите ошибки, допущенные при обработке инструментов. 2) Назовите виды дезинфекции. 3) Назовите пробы на кровь, моющее средство. 4) Что делать при положительных пробах. Задача 5. Через 30 минут после переливания консервированной крови больному К. 20 лет по поводу желудочного кровотечения, появилось чувство стеснения груди, беспокойство, боли за грудиной и в поясничной области, внизу живота, головная боль, головокружение. Кожные покровы лица несколько гиперемированные, покрыты холодным липким потом, тахикардия, АД снижено, судорожные подергивания мышц, моча с примесью крови. В дальнейшем отмечается снижение диуреза, иктеричность кожных покровов. 1) Вид осложнения. 2) Назовите показания и противопоказания к переливанию крови. 3) Современные взгляды на гемотрансфузию. 4) Неотложная помощь, дальнейшая тактика. Задача 6. У больного на второй день после удаления червеобразного отростка резко ухудшилось самочувствие – появилась резкая слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, жажда. Больной бледен, холодный липкий пот, пульс 130 ударов в минуту, АД- 80/60 мм рт.ст., живот несколько увеличен справа, при перкуссиипритупление перкуторного звука в боковых отделах живота. 1) Определите вид резвившегося осложнения. 2) Расскажите об осложнениях при данном кровотечении 3) Последовательность неотложной помощи. Задача 7. После 3 часовой операции под эндотрахеальным наркозом с применением релаксантов длительного действия, больной при пробуждении выполнял просьбы, восстановилось сознание, появилось адекватное спонтанное дыхание, проведена экстубация, больной переведен в ПИТ (палата интенсивной терапии). Через 20 минут отмечается снижение дыхательных экскурсий, резко снижен мышечный тонус, появилась синюшность слизистых и кожных покровов, нарастает угнетение спонтанного дыхания. 1) Определите вид обезболивания. 2) Вид осложнения. 3) Причины осложнения. 4) Какие еще осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде. 5) Неотложная помощь при осложнениях.
