ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Кафедра лучевой диагностики Реферат «Женская радиология» Выполнил: Пругло Дмитрий Сергеевич студент 9 группы, 2 курса, Лечебного факультета Волгоград, 2023 Содержание 1. Введение.........................................................................................................3 2. Виды исследований ....................................................................................... 4 3. Семиотика ...................................................................................................... 5 4. Лучевая анатомия ......................................................................................... 7 5. Трансабдоминальное и транвагинальное ультразвуковое исследование в В-режиме .................................................................................................. 9 6. Допплерография и допплерометрия .......................................................... 13 7. Эхогистероскопия........................................................................................15 8. Метросальпингография .............................................................................. 17 9. Компьютерная томография..........................................................................18 10.Магнитно-резонансная томография............................................................22 11.Заключение....................................................................................................28 12.Список литературы.......................................................................................30 2 Введение В мире медицины существует множество специализаций, одной из которых является радиология. Однако, в последнее время все большую популярность набирает такая отрасль, как женская радиология. Эта наука посвящена диагностике и лечению заболеваний, специфичных для женщин. Женская радиология является непременным компонентом современной гинекологии и акушерства. Она включает в себя широкий спектр методов исследования, в том числе маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Одним из главных достижений женской радиологии является разработка и внедрение высокотехнологичных методов скрининга рака молочной железы, что позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях и значительно повышает шансы на успешное лечение. Также, благодаря современным методикам женской радиологии, удалось значительно снизить риски и осложнения при проведении операций на органах малого таза. Однако, женская радиология – это не только диагностика и лечение, но и важный аспект заботы о здоровье женщин. Специфика женского организма требует особого внимания и благодаря женской радиологии врачи имеют возможность предоставить своим пациенткам высококачественную и своевременную помощь. Таким образом, женская радиология является незаменимой составляющей в сфере здравоохранения. Она позволяет проводить эффективную диагностику и лечение заболеваний, специфичных для женщин, а также проявлять заботу о здоровье и благополучии женской половины нашего общества. Благодаря постоянному развитию и внедрению новейших технологий, женская радиология продолжает делать огромный вклад в сохранение и укрепление женского здоровья. 3 Виды исследований Женская радиология - это отрасль радиологии, которая специализируется на изучении и диагностике заболеваний, связанных с женскими репродуктивнымиорганами. Виды женской радиологии включают: 1. Маммография: исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей для выявления злокачественных опухолей и других изменений. 2. Ультразвуковая диагностика: использование звуковых волн для создания детальных изображений органов женской репродуктивной системы, таких как матка, яичники и яичники фолликулы. 3. Компьютерная томография (КТ): рентгеновское исследование, которое создает более подробные 3D изображения органов, помогая выявить опухоли идругие патологические изменения. 4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): использование магнитных полей и радиоволн для создания детальных изображений органов женской репродуктивной системы. 5. Радиоизотопная диагностика: использование радиоактивных веществ для создания изображений органов и определения их функций. Это лишь некоторые из видов женской радиологии, которые используются для диагностики заболеваний женской репродуктивной системы. 4 Семиотика В настоящее время метросальпингография применяется в основном для оценки проходимости маточных труб. При трактовке метросальпингограмм прежде всего обращают внимание на полость матки. Она может быть диффузно уменьшена. Субстратом этого чаще всего является диффузно инфильтративно растущая опухоль или хронический воспалительный процесс с замещением мышечной ткани соединительной. Также это может быть проявлением гипоплазии. Если в норме 2/3 длины матки составляет тело, а 1/3перешеек и шейка, то при гипоплазии матки наблюдается обратное соотношение. Частичное уменьшение тени, или дефект наполнения, особенно если он округлой формы , свидетельствует о наличии опухоли с экзофитным ростом. Тени маточных труб на метросальпингограммах могут быть увеличены, уменьшены или вообще отсуствовать. В основе этого, как правило,лежит воспалительный процесс, который нередко приводит к непроходимоститруб и, как следствие, - к бесплодию. Кроме того, на метросальпингограммах можно видеть и смещение матки, которое может быть обусловлено или сдавлением извне, или хроническим воспалительным процессом с образованием спаек. В настоящее время одним из ведущих лучевых методов исследования молочной железы является маммография, позволяющая диагностировать доклинические формы рака. Поэтому рентгенсемиотический анализ маммограмм имеет особое значение. Прежде всего, обращают внимание, появились ли зоны затемнения. Если да, то это свидетельствует о возникновении патологических образований. Затемнение округлой формы с чёткими и ровными контурами указывает, как правило, на доброкачественное объемное образование (опухоль, киста). Единичное затемнение неправильной формы, с неровными контурами чаще всего является проявлением рака 5 молочной железы. Иногда в этом участке затемнения наблюдаются скопления небольших теней более высокой интенсивности, обусловленные кальцинатами в опухоли. Если затемнений неправильной формы несколько, то это может говорить о разрастании соединительной ткани. Деформация и расширение тени протоков на дуктограммах отмечаются при мастопатиях. Уменьшение тени протоков определяется при разрастании патологической ткани внутри протока (круглый дефект наполнения) и сдавлении его опухолью, растущей в паренхиме железы (циркулярный или краевой дефект наполнения). 6 Лучевая анатомия Лучевая анатомия женской радиологии относится к изучению анатомической структуры женских использованием радиологических репродуктивных методов. Это органов включает в с себя рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое и ядерно-медицинское исследование. Лучевая анатомия женской радиологии может быть полезна для диагностики различных гинекологических и маммологических заболеваний, таких как опухоли, воспалительные процессы, кисты, полипы и др. Радиологические методы позволяют визуализировать структуры, такие как матка, яичники, молочные железы и другие органы, и определить их анатомию и состояние. Некоторые основные аспекты лучевой женской Анатомия радиологии включают в себя: женских анатомических анатомии молочных характеристик желез: изучение молочных желез структуры для и диагностики патологических изменений, таких как рак молочной железы. Анатомия половых органов: изучение анатомической структуры матки, яичников, труб и влагалища для выявления заболеваний, таких как эндометриоз, фиброиды матки, кисты яичников и другие. Анатомия малого таза: изучение анатомических характеристик мочевого пузыря, прямой кишки и других органов малого таза для выявления патологических изменений, таких как опухоли или воспалительные процессы. Анатомия позвоночника и тазовой области: изучение структуры позвоночника и костей таза для диагностики патологических изменений, таких как переломы, дегенеративные заболевания или опухоли. 7 Изучение лучевой анатомии женской радиологии позволяет радиологам более точно интерпретировать полученные визуализации и проводить дифференциальный диагноз различных заболеваний. Это позволяет своевременно выявлять и лечить патологические изменения, что может повысить эффективность и заболеваний. 8 точность диагностики женских Трансабдоминальное и транвагинальное ультразвуковое исследование в В-режиме Эхографическое изображение матки и яичников может быть получено с помощью двух дополняющих друг друга методик ультразвукового исследования - трансабдоминальной (ТА) и трансвагинальной (ТВ) на ультразвуковых сканерах (рис.1). Исследование всегда следует начинать с ТА эхографии (рис.2) по общепринятой методике при наполненном мочевом пузыре для определения топографии органов малого таза, оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства, определения размеров и строения выявленных патологических объемных процессов. Оптимальным следует считать такое наполнение мочевого пузыря, когда последний перекрывает дно тела матки. Исследование осуществляется путем анализа серии продольных, поперечных, а также косых и наклонных сечений. Затем, после опорожнения мочевого пузыря проводится ТВ эхография (рис.3). Данное исследование должно выполняться с соблюдением ряда правил: 1) исследование рекомендуется проводить только в присутствии медсестры, 2) исследование выполняется в условиях асептики с использованием защитных оболочек (презервативов и проч.), 3) малейшее подозрение на загрязнение датчика должно сопровождаться его обработкой после исследования, включающей простое механическое удаление геля, промыванием мыльной водой и раствором типа Sidex, 4) исследование проводится врачом в перчатках. Проводить измерения и качественную оценку состояния матки яичников следует в строго определенное стандартизованное время. При обследовании женщин репродуктивного возраста наиболее приемлемыми в качестве стандарта являются 5-7 дни пролиферативной фазы менструального цикла. У женщин в постменопаузе исследование проводится в момент обращения, но 9 при анализе всех получаемых результатов следует строго учитывать длительность постменопаузального периода. Рис.1. ТА ультразвуковое сканирование. Продольное сечение. Матка. Мочевой пузырь. Рис.2. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Продольное сечение. Матка. Измерение длины и толщины матки осуществляется на продольных эхограммах. Длина измеряется от наиболее удаленной точки тела до внутреннего зева, расположенного в области угла между телом и шейкой. Измерение толщины проводится в средней части тела между наиболее удаленными точками задней и передней стенок Ширина матки измеряется на поперечных эхограммах в сечении перпендикулярном тому,.на котором производится измерение толшины. 10 Для стандартизованной оценки состояния яичников (рис.3) следует считать принципиальным определение не линейных размеров, а объема, как интегрального параметра. Рис.3. В-режим, трансвагинальное сканирование. Яичник с доминантным фолликулом. Выявление патологических процессов в матке должно сопровождаться фиксацией изменений строения миометрия, обычно имеющих диффузный или очаговый характер. При описании этих процессов используются обычные термины – эхонегативный и эхопозитивный. В последнем случае гипо-, изо или гиперэхогенность структуры определяется путем визуального сравнения эхогенностью неизмененного миометрия матки, выступающего в качестве своеобразного эталона. При обнаружении в малом тазу новообразований используется стандартизованный алгоритм их описания, учитывающих их локализацию; подвижность, определение трех линейных размеров с последующим расчетом объема, форму, контур, особенности строения и толщины стенок, звукопроводимость, внутреннюю эхоструктуру. Для описания эхоструктуры овариальных образований рекомендуется терминология утвержденная Российской ассоциацией врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии «Унифицированная эхографическая классификация строения опухолей и опухолевидных образований, выявляемых в полости малого таза». Классификация основана на использовании двух основных типов эхографического строения - эхонегативного и эхопозитивного и различных 11 вариантов их сочетания. Эхопозитивная внутренняя структура образований оценивается по общепринятой методике в сравнении с общей эхогенностью неизмененного миометрия. 12 Допплерография и допплерометрия Допплерографическое исследование восходящих и нисходящих ветвей маточных артерий проводится в области ребер матки. При изучения кровотока во внутриматочных ветвях маточных артерий необходимо учитывать особенности сосудистой архитектуры матки и при описании выделять четыре топографические зоны: 1) бассейн сосудов аркуатного сплетения, 2) бассейн радиальных сосудов, 3) бассейн субэндометриальных сосудов, 3) бассейн сосудов стромы шейки и 4) бассейн субэндоцервикальных сосудов. Особое внимание следует фиксировать на аномально появляющийся интраэндометриальный кровоток. Необходимо отметить, что цветовая допплерографическая визуализация основной ветки яичниковой артерии крайне затруднена. В связи с этим общей рекомендацией является регистрация собственно интраовариального кровотока, поскольку стромальные сосуды определяются достаточно легко (рис.4). После визуальной оценки осуществляется допплерометрия (рис.5). Во время исследований рассчитываются пиковая систолическая скорость артериального кровотока (Vps) и индекс резистентности (RI). Рис.4. Дуплексный режим. Допплерографическое исследование патологических структур в матке или яичниках начинается с локализации и оценки количества внутриопухолевых 13 кровеносных сосудов. В связи с тем, что в "пробный объем" одновременно могут попадать несколько мелких сосудов с разнонаправленным кровотоком, то при описании цветовых допплерограмм авторы отдают предпочтение термину “цветовой локус” (ЦЛ). Изучалось максимально возможное количество ЦЛ, в которых определялся характер кровотока (артериальный или венозный), исчислялись VPS и RI. При этом использовалась оригинальная методика мультилокусного обязательного анализа кровотока в двух типах локусов - 1) с максимальной скоростью и 2) минимальным периферическим сопротивлением. Допплерометрические показатели внутриопухолевого кровотока в новообразованиях преимущественно эхонегативного типа рекомендуется регистрировать прежде всего в сосудах объемных включений, представляющих собой папиллярные разрастания и т. п. В новообразованиях преимущественно эхопозитивного типа особое внимание необходимо уделять исследованию сосудов на границе периферической и центральной части опухоли, которая располагается примерно в середине радиуса новообразования. Рис.5. Триплексный режим. Коррекция угла используется нами только при исследовании крупных сосудов, таких, как восходящие и нисходящие ветви маточных артерий. При проведении доплерографии и допплерометрии кровотока в новообразованиях следует использовать строго стандартизованные параметры настройки прибора, основным из которых является частота повторения импульсов (PRF) от 700 до 1000Гц. 14 Эхогистероскопия В качестве контрастного вещества, вводимого в полость матки, используется стерильный физиологический раствор, так как на фоне эхонегативного контраста лучше визуализируется внутриматочная патология, и эхопозитивные контрасты ("Эховист"), которые чаще всего применяют для исследования маточных труб. Рис.6. Схема проведения эхлгистероскопии. Введение осуществляют под контролем трансвагинальной эхографии. Оптимально проводить эхогистероскопию на 10-13 день менструального цикла. Целесообразнее вводить физиологический раствор с помощью специального внутриматочного баллонного катетера или при помощи катетера Фоллея, что позволяет исключить обратный отток и ограничиться минимальным количеством вводимого эхоконтраст (рис.7). После обработки вульвы и фиксации шейки матки в полость матки вводят катетер. Далее введением физиологического раствора производят расширение баллона, расположенного на конце катетера. Баллон при правильном расположении должен прилежать к области внутреннего зева шейки матки, что контролируется трансвагинальной эхографией. Затем в полость матки вводят приготовленный стерильный физиологический раствор. Достаточным количеством вводимого эхоконтраста считается такое количество, когда полость матки расширена от цервикального 15 канала до дна при продольном сканировании и от одной боковой стенки до другой при поперечном сканировании. 16 Метросальпингография Рентгенологическое исследование с применением контрастных препаратов полости матки и маточных труб – метросальпингография позволяет получить изображение полости матки и внутреннего состояния труб, оценить проходимость маточных труб. Недостатки метросальпингографии: Ионизирующее излучение (непосредственно на женские половые органы) Инвазивность метода Не отображаются внешние очертания и структура матки Невозможность применения при облитерации влагалища, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. 17 при Компьютерная томография (РКТ) Рис.7. Спиральный компьютерный томограф «Somatom+4» фирмы «Siеmens». В зависимости от модификации томографа исследование проводят в обычном пошаговом, спиральном или многосрезовом режиме (рис.7). Для исследования матки и яичников сканирование начинают от уровня крыльев подвздошной кости и заканчивают на уровне симфиза. Стандартная программа исследования малого таза включает в себя сканирование с толщиной среза 10 мм (рис.8). В случае исследования яичников толщину среза уменьшают до 5 мм. При спиральной томографии обычно используют индекс реконструкции меньший, чем толщина среза, соответственно 8 и 5 мм, это позволяет практически исключить возможность “пропуска” яичников и делает боллее четкими мультипланарные и объемные реконструкции. Определенную дополнительную, а в ряде случаев и решающую информацию может дать компьютерно-томографическое сканирование с внутривенным введением контрастировать тазовые контрастного артерии и препарата. вены, что Оно позволяет позволяет легко дифференцировать их с тазовыми лимфоузлами. Различная степень накопления контрастного препарата различными нормальными, а также патологическими тканями позволяет иногда отчетливо увидеть границы патологических образований, которые при нативном исследовании не выявляются. 18 Перед проведением контрастного исследования обязательным является выполнение бесконтрастного сканирования (нативная фаза). Оно позволяет уточнить топографию большинства органов патологических обызвествления, а также малого таза, образований, будет предположить обнаружить использоваться для наличие патологические сравнения с контрастированными изображениями для определения характера накопления контрастного препарата различными тканями и образованиями. Для улучшения восприятия получаемых компьютерно-томографических изображений в настоящее время имеется возможность использовать различные виды реконструкций, которые представляются различными компьютерными томографами и отдельными рабочими станциями, и, прежде всего, плоскостными реконструкциями в корональной плоскости. При стандартной КТ определяют поперечные и продольные размеры обследуемых органов и патологических образований. Важным преимуществом КТ является возможность денситометрического анализа нормальных и патологических изменений тканей, с помощью коэффициента абсорбции (денситометрия), который измеряется в условных единицах Хаунсфилда (HU)). За нулевую отметку принимается вода. При этом плотность воздуха принята за минус 1000 HU, воды – 0, миометрия матки – плюс 50 HU, жира - плюс 100 HU, коркового вещества костной ткани – плюс 1000 HU. 19 Рис.8. РКТ органов малого таза. Преимущества КТ: 1. Отчетливая визуализация костных структур, имеющих высокие показатели плотности. Простота определения пространственных взаимоотношений структур малого таза. 2. Отчетливая визуализация жировой ткани, имеющей отрицательные значения плотности. Это позволяет отчетливо дифференцировать мягкотканные структуры малого таза и жировую ткань. 3. При внутривенном введении контрастного препарата имеется возможность дифференцировать ткани, имеющие различную васкуляризацию (например, мио - и эндометрий), в том числе “живые” и некротизированные участки. Отчетливо увидеть крупные сосуды. 4. Возможность количественной оценки плотности тканей. 5. отчетливая визуализация конкрементов и участков обызвествления. Недостатки КТ: 1. Невысокое контрастное и пространственное разрешение не позволяет детально изучить структуру небольших органов, таких, например, как яичники. 2. Возможность получения непосредственного изображения только в виде поперечных срезов. Другие плоскости изображения можно получить 20 только при реконструкции, что приводит к безусловному ухудшению качества изображения. 3. Метод основан на ионизирующем излучении. 4. Невозможность использования в качестве скринингового метода. 21 Магнитно-резонансная томография В основе МРТ лежит явление ядерного магнитного резонанса ядер водорода или протонов, которые наиболее эффективно взаимодействуют с внешним магнитным полем по сравнению с другими ядрами, обладающими магнитным моментом. При проведении исследования пациент помещается в однородное магнитное поле, которое и взаимодействует с магнитным моментом протонов организма человека. В результате магнитные моменты ядер водорода (или их спины) ориентируются по направлению силовых линий поля и начинают вращаться или прецессировать с частотой, прямо пропорциональной напряженности поля и получившей название частоты Лармора. В целом способ подачи градиентных и радиочастотных импульсов называют "импульсной последовательностью". В результате ядра водорода начинают поглощать подаваемую электромагнитную энергию, что и носит название ядерного магнитного резонанса. Получаемый сигнал (спад свободной индукции) обрабатывают с помощью Фурье-преобразования, что и создает на магнитно-резонансной томограмме подробную анатомическую картину "срезов" тканей и органов. Время требуемое для того, чтобы эти ядра водорода вновь обрели положение равновесия, может быть измерено, и называется временем релаксации. Существует два процесса релаксации (два периода времени релаксации): Т1 – продольное время релаксации (или спин-решеточная) и Т2 – поперечное время релаксации (или спин-спиновая Т1- взвешенные изображения обнаруживают даже мелкие анатомические детали, но дают относительно малое различие тканей. Т2-взвешенные изображения дают меньшее пространственное разрешение, но получают лучший контраст мягкий тканей, что позволяет получать прекрасное зрительное изображение патологических изменений. Т. к. анализ интенсивности сигнала не всегда может с точностью указать на природу нарушения, то необходимо проводить исследования как на Т1, так и на Т2- взвешенных изображениях. 22 Рис. 9. Магнитно-резонансный томограф. МР-томографы подразделяются на приборы со сверхнизкими, низкими, средними, высокими и сверхвысокими полями. Эти термины относятся к напряженности магнитного поля соответствующего магнита томографа (рис.9). В человеческом организме протоны встречаются в основном в таких веществах, как жир и вода. Таким образом, МР-томограмма в первую очередь отражает распределение и состояние воды в теле человека. Практически все жизненно важные процессы в клетках протекают в водной среде. Эти процессы в тканях имеют большое значение для МР-томографии, так как лежат в основе формирования относительного контраста тканей на МРТ-изображениях, и определяют возможность ранней диагностики многих заболеваний, в частности, онкологических. Объемные эффекты, выраженные как значительные отклонения от нормальной анатомии, появляются как правило, на более поздней стадии заболевания, когда уже и клинически можно диагностировать данный процесс. На ранней стадии, когда нет нарушений структуры тканей и, следовательно, нет изменений анатомических взаимоотношений, физико-химические условия в клетках могут уже меняться, и вместе с ними изменяется количество и состояние клеточной воды, что и фиксируется при МР-томографии. 23 Изображение проводится во органов малого фронтальной, таза, сагитальной выполненное и МТР аксиальной методом, (поперечной) плоскостях (рис.10, рис.11). Изображения представляют собой Т1- и Т2взвешенные изображении, где толщина одного анатомического сечения равна не менее 5 мм. Сагитальные сечения имеют преимущество для визуализации тела и шейки матки, влагалища, а также прямой кишки. Фронтальная проекция позволяет успешно выявлять вовлечение в опухолевый процесс мочевого пузыря, а также распространение опухоли на стенки таза. Рис.10. Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Саггитальная плоскость сканирования. Рис.11. Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Аксиллярная плоскость сканирования. 24 Преимущества МРТ: Магнитный резонанс в тех диапазонах мощности магнитного поля, которые используются в практической медицине, безвреден для пациентов, а, следовательно, может широко использоваться как для диагностики, так и для динамического контроля за течением заболевания, ходом лечения. МРТ не имеет ограничения в плоскостях исследования, следовательно позволяет получать физиологических многоплоскостные изображения патологических изменений. и с учетом Фактор многоплоскостного получения изображения решает вопросы топической дифференциальной диагностики с детализацией структурных компонентов органа, учитывая лучшую визуализацию в зависимости от проекции исследования. Метод позволяет получать изображения определенной области организма на большом протяжении, что создает благоприятные условия для более точной топической диагностики. МРТ, благодаря особенностям физических основ метод обладает высоким естественном тканевым контрастом, позволяет детализировать и оценивать все мягкотканные компоненты с точной детализацией структурных особенностей, а также отчетливо определить сосудистые структуры без применения контрастных препаратов Метод имеет большой дифференциально-диагностический спектр получения изображений за счет изменения протоколов исследования: импульсной последовательности, времени релаксации, проекций исследований. В большинстве случаев МРТ – неинвазивный метод, а те случаи инвазии (внутривенное введение парамагнитных МР-контрастных средств), не влекут за собой осложнений. 25 Метод практически не имеет противопоказания, за исключением: искусственных водителей ритма сердца, клаустрофобии, наличия ферромагнитных имплантантов или трансплантантов. Недостатки МРТ: Невозможность проведенения количественной оценки плотности тканей. Длительность получения изображения Невозможность выявления патологических кальцинатов и оценки сосояния костных структур. Возможность появления проблем, связанных с клаустрофобией. Невозможность проведения исследований у пациентов с искусственными водителями ритма сердца и наличием ферромагнитных имплантантов или трансплантантов. Высокая стоимость исследования Невозможность использования в качестве скринингового метода. Предлагаемый протокол описания МРТ малого таза при отсутствии патологических изменений выглядит следующим образом: Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Вход в таз имеет овальную форму, крылья подвздошных костей и мышщы развиты правильно. Прямая кишка – без видимых изменений, утолщения стенок и наличия образований не выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное. Стенка мочевого пузыря не утолщена. Матка обычного расположения, с четкими ровными контурами. Размеры ее соответствуют Эндометрий менструального возрасту хорошо цикла. пациентки. Полость дифференцируется, Форма, размеры матки не изменена. соответствует и структура фазе яичников соответствуют фазе менструального цикла. Фолликулы, киста желтого тела 26 и проч) определяются (не определяются). В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено. Сосуды малого таза обычно расположены, их диаметр в пределах нормы. Лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Патологические изменения малого таза не выявлены. 27 Заключение Женская радиология – это особая область медицины, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы с использованием радиологических методов исследования. В связи с тем, что женская репродуктивная система имеет свои особенности, требующие специального подхода, женская радиология выделяется в отдельное направление в радиологии. Важным аспектом женской радиологии является применение различных методов образования, таких как маммография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить на ранних стадиях различные заболевания молочных желез, яичников, матки и других органов женской репродуктивной системы. Благодаря женской радиологии врачи могут оперативно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Одним из важных достижений в женской радиологии является разработка новых методов скрининга рака молочной железы. Раннее выявление заболевания позволяет провести своевременное лечение и повышает шансы на полное выздоровление. Кроме того, женская радиология играет важную роль в диагностике и лечении рака яичников, рака шейки матки и других онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Однако, женская радиология не ограничивается только диагностикой и лечением заболеваний. радиологических Она процедур, также таких как включает в себя маммопластика, проведение лапароскопия, гистероскопия и другие. Эти процедуры позволяют врачам провести оперативные вмешательства с минимальным воздействием на организм пациента. Таким образом, женская радиология играет важную роль в современной медицине, обеспечивая точную и своевременную диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы. Благодаря постоянному 28 развитию и совершенствованию методов исследования, женская радиология становится все более эффективной и помогает спасать жизни многих женщин. 29 Список литературы 1. Абросимов А. А., Аникина Е. В., Лифшиц Б. А. и др. Радиологическая диагностика заболеваний молочной железы у женщин. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 2. Белоусов А. В. Актуальные вопросы радионуклидной диагностики опухолей молочной железы у женщин. Москва: Медицина, 2009. 3. Гусаров А. А., Филиппов А. Ю., Белов А. Н. и др. Последовательность исследований при дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы. Радиология практическая, 2014, № 2, с. 18-28. 4. Дербенев С. В., Ельников М. М., Кожуховик А. А. и др. Женское гормональное раковое заболевание и возможности его радиологической диагностики. Радиология, 2007, № 3, с. 18-22. 5. Захаров В. П., Кононов С. В., Крюк А. А. и др. Возможности комплексной радиологической диагностики рака молочной железы. Гинекология, 2012, т. 14, № 5, с. 47-53. 6. Игнатов В. В., Куновская Н. Ю., Магометов Ю. М. Радиологическая диагностика метастатических поражений парапарадных лимфоузлов. Вестник радиологии и радиохирургии, 2015, № 3, с. 10-20. 7. Карпова А. В., Мазур М. Ф., Подвязина Н. В. и др. Топическая диагностика рака молочной железы у женщин с симптоматическими аномалиями. Российский радиологический журнал, 2011, т. 4, № 1, с. 10-15. 8. Лазаренко Е. П., Олисов А. С., Панищев Ю. Ю. и др. Неинвазивная радиологическая диагностика маммарных фиброаденом. Вестник Российской академии медицинских наук, 2013, т. 68, № 5, с. 12-20. 9. Матвеева Н. В., Руд О. И., Середа Н. В. и др. Оценка качества комьютерно-магнитно-резонансной томографии молочной железы в дифференциальной диагностике кистозных образований. Журнал радиологии и практической медицины, 2008, т. 12, № 2, с. 10-17. 10. Неклюдов В. А., Пустырникова Т. А., Коноворкина В. А. и др. Современные методы радиологической диагностики кистозных образований молочной 30 железы. Вестник Российского радиологического общества, 2010, т. 5, № 3, с. 22-28. 11. Огнев А. Ю., Романов Ю. В., Толстихин Ю. Г. и др. Эффективность радиологической диагностики злокачественных опухолей молочной железы у женщин. Медицинская визуализация, 2016, № 4, с. 14-22. 12. Попов В. М., Смирнова Е. А., Черникова В. Л. и др. Современные аспекты радиологической диагностики маммарного рака. Российский журнал радиологии, 2011, № 6, с. 30-38. 13. Туранова Л. Н., Усманова М. Ф., Чухонтс С. Е. и др. Компьютерно-томографическая диагностика опухолей молочной железы. Вестник Российского радиологического общества, 2009, т. 4, № 2, с. 18-25. 14. Черникова И. С., Шпагина Е. Л., Дик М. С. и др. Оценка эффективности рентгенологической диагностики операбельных и неоперабельных форм рака молочной железы. Рентгенология и радиология, 2014, № 2, с. 25-32. 15. Шустов С. Б., Варламов А. В., Тутищева О. М. и др. Компьютерно-томографическое исследование молочных желез. Радиология, 2006, № 5, с. 14-21. 31
