ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Реферат Основы офтальмологии: заболевания глаз Выполнил студент Баранова Е.В. 1 курса 13 группы педиатрического факультета Проверил: ассистент Земцова Е.А. Волгоград, 2023 г. Оглавление Введение ............................................................................................................................................. 3 1. Распространённость офтальмологических заболеваний ........................................................... 4 2. Строение человеческого глаза...................................................................................................... 5 3. Основные заболевания глаза и их причины................................................................................ 7 3.1. Нарушения аккомодации ....................................................................................................... 7 3.1.1. Миопия .............................................................................................................................. 7 3.1.2. Гиперметропия ................................................................................................................. 8 3.2. Астигматизм ............................................................................................................................ 8 3.3. Катаракта ................................................................................................................................. 8 3.4. Глаукома .................................................................................................................................. 9 3.5. Инфекционные заболевания глаз .......................................................................................... 9 3.5.1. Конъюнктивит .................................................................................................................. 9 3.5.2. Кератит .............................................................................................................................. 9 4. Профилактика заболеваний глаз ................................................................................................ 11 Заключение....................................................................................................................................... 12 Список использованной литературы ............................................................................................. 13 2 Введение Актуальность. Офтальмология - это область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний глаз. Заболевания глаз являются одной из наиболее распространенных групп заболеваний в мире и могут серьезно ограничить качество жизни человека. Глаза играют ключевую роль в нашей способности видеть и воспринимать окружающий мир, поэтому важно понимать основные принципы офтальмологии и особенности различных заболеваний глаз. В данном реферате мы рассмотрим основы офтальмологии и обсудим некоторые распространенные заболевания глаз. Мы разберемся, какие факторы могут предрасполагать к развитию заболеваний глаз, какие симптомы могут говорить о наличии проблемы, а также рассмотрим методы диагностики и лечения. Цель: изучить основы офтальмологии, основные понятия, связанные с глазными заболеваниями и их профилактикой. Задачи: 1. Рассмотреть основные глазные заболевания, такие как дальнозоркость и близорукость, астигматизм, катаракта, глаукома, а также различные инфекционные и воспалительные заболевания глаз. 2. Изучить основы профилактики глазных заболеваний, включая правила гигиены глаз, регулярный визит к врачу-офтальмологу и правильный уход за контактными линзами. 3 1. Распространённость офтальмологических заболеваний По данным ВОЗ, нарушениями зрения, включая слепоту, страдают минимум 2,2 млрд жителей планеты. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый человек, который доживет до пожилого возраста, столкнется в течение жизни хотя бы с одним офтальмологическим заболеванием. Согласно Всемирному докладу о проблемах зрения, самое распространенное нарушение зрения — миопия, которой страдают, по разным оценкам, от 1,97 до 3,4 млрд человек. Из них от 265 до 369 млн — несовершеннолетние. В быту это заболевание часто называют близорукостью. Основная жалоба от тех, кто ей страдает, — человек плохо видит отдаленные объекты. Это происходит из-за аномалии аккомодации (способность органов зрения фокусировать взгляд на предметах, находящихся на различных дистанциях): изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. На втором месте по распространенности — пресбиопия (возрастная аномалия рефракции глаза, при которой происходит нарушение аккомодации), которая есть у 1,7—2 млрд человек. Эту болезнь еще называют старческим зрением или возрастной дальнозоркостью, так как она проявляется после 40—45 лет. Главный признак — изменение зрения на близком расстоянии: становится труднее читать мелкий шрифт, пользоваться телефоном. Кроме того, к числу самых распространенных болезней ВОЗ относит возрастную макулярную дегенерацию — она есть у 140—261 млн человек, диабетическую ретинопатию — у 146 млн, а также глаукому — у 51,9—111,7 млн. По данным Минздрава, с 2000 года ежегодно в России фиксируют 4,5—5 млн случаев офтальмологических заболеваний. Резкое снижение произошло в 2020 году — 3,5 млн случаев, но, скорее всего, это связано с пандемией коронавируса. В 2021 году уровень заболеваемости снова начал расти и составил 3,6 млн случаев. Среди людей трудоспособного возраста заболеваемость сильно меньше: 6,5 на 100 человек. Самая частая офтальмологическая проблема в этой возрастной группе — аномалия рефракции: 42% случаев. К этой категории относят близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Кроме того, часто встречаются воспалительные заболевания век и глазной поверхности — 14,8% случаев, катаракта — 8,4%, глаукома — 5,5%. По данным опросов Росстата, среди людей старше 15 лет очки или линзы в 2022 году использовали 43,3% мужчин и 58,4% женщин. Для сравнения, в 2020 году — 41 и 57% соответственно. В Волгоградской области процент населения старше 15 лет носящих очки или контактные линзы равен 53,3%. 4 2. Строение человеческого глаза Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача — «передать» правильное изображение зрительному нерву. Анатомически глазные яблоки расположены в глазницах – костных впадинах, которые защищают их от травм и внешних воздействий. В глазницах также находятся вспомогательные органы зрительной системы: слезная железа, мышцы, нервы, артерии и т.д. Все они служат для нормального функционирования глаз. Например, с помощью век, слезных протоков и конъюнктивы их поверхность регулярно увлажняется и очищается от загрязнений. Непосредственно глазное яблоко имеет три оболочки: Наружная, или фиброзная. Она состоит из белой склеры и прозрачной роговицы. Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза. Средняя, или сосудистая. Включает в себя радужку, цилиарное (ресничное) тело и хориодею – сосудистая оболочка. Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток. Внутренняя. Состоит из сетчатки. Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т. е. фотохимическая реакция. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее 5 скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки. 6 3. Основные заболевания глаза и их причины Глаз является одним из наиболее важных органов человека, обеспечивающим ему возможность видеть и воспринимать окружающий мир. Однако, как и любой другой орган, глаз подвержен различным заболеваниям, которые могут существенно ограничить его функциональность и качество жизни человека. К самым частым причинам возникновения офтальмологических заболеваний относят: травмы; нарушения гигиены зрения; инфекционные заболевания. Подробнее рассмотрим некоторые заболевания: 3.1. Нарушения аккомодации Аккомодацией называют способность органа зрения адаптироваться к рассматриванию предметов, расположенных на разном расстоянии. Механизм этого процесса основывается на изменении кривизны хрусталика (путем согласованного сокращения цилиарной мышцы и цинновой связки), благодаря чему удается обеспечить нужное преломление лучей и высокую четкость изображения. Если необходимо рассмотреть близко находящийся предмет, то хрусталик становится выпуклым. Если предмет находится далеко – хрусталик приобретает плоскую форму. К основным нарушениям аккомодации относят: близорукость или миопия; дальнозоркость или гиперметропия 3.1.1. Миопия Миопия (близорукость) - нарушение зрения, при котором плохо видят вдаль и хорошо - на близком расстоянии. Принято выделять три степени миопии: слабую - до 3.0 диоптрий, среднюю - 6.0 диоптрий, высокую - свыше 6.0 диоптрий. По течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. 7 Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами (очками и контактными линзами), т.е. стекла с отрицательным значением диотрий. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. 3.1.2. Гиперметропия Гиперметропия (дальнозоркость) - нарушение зрения, при котором лучше видно расположенные вдали объекты, а вблизи расположенные объекты видно плохо. Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции в покое аккомодации изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а за сетчаткой. В молодом возрасте, при не слишком высокой дальнозоркости, обычно удаётся сфокусировать изображение на сетчатке с помощью напряжения аккомодации. Дальнозоркие люди часто испытывают головные боли при выполнении работы вблизи. Люди, страдающие лишь возрастной дальнозоркостью (пресбиопия), хорошо видят вдаль. Для решения проблемы с видимостью объектов вблизи, можно пользоваться очками или контактными линзами с положительными значениями оптической силы. 3.2. Астигматизм Астигматизм — дефект зрения, характеризующийся неравномерной кривизной полусферы роговицы глаза и отсутствием единой фокусной точки. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Роговица, обычно имеющая форму сферы, при астигматизме может иметь овальную форму, вследствие чего при её прохождении свет не фокусируется в одной точке, а рассеивается, что приводит к нечёткому зрению. В отличие от близорукости или дальнозоркости, при наличии астигматизма нельзя определить расстояние до объекта, которое обеспечит чёткую картинку. 3.3. Катаракта Катаракта — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в его состав. Существует много причин, способствующих развитию катаракты. К ним, в частности, относятся: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных средств, сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз и др. 8 Согласно российским клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, единственным эффективным методом лечения катаракты на данный момент является замена помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу. 3.4. Глаукома Глаукома — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше приемлемого для данного человека уровня с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва. Повышенное внутриглазное давление приводит к потере зрения в пораженном глазу и ведёт к слепоте, если его не лечить. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения. Внутриглазное давление может быть снижено с помощью лекарств, как правило, глазных капель. Так же существует вариант операбельного лечения, но как правило, эти операции являются временным решением, поскольку ещё не найдено лекарство от глаукомы. 3.5. Инфекционные заболевания глаз 3.5.1. Конъюнктивит Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). В зависимости от причины различают бактериальные, вирусные, аллергические конъюнктивиты. Возбудители бактериальных конъюнктивитов - стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки дифтерии и Коха и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит, герпетический и коревой конъюнктивиты и др. Причиной аллергических конъюнктивитов могут быть различные аллергены - инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.), косметические средства, предметы бытовой химии и другие. Лечение конъюнктивита проводится офтальмологом, в зависимости от типа возбудителя заболевания. 3.5.2. Кератит Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь инфекционное (грипп, туберкулёз, вирусы герпеса и др.) происхождение. Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц век), уменьшение прозрачности и блеска роговицы с 9 последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, слепота. Лечение зависит от причины кератита. В любом случае на время заболевания рекомендуется прекратить использование контактных линз. При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Поскольку в результате некоторых инфекции могут появляться шрамы на роговице со снижением зрения или перфорацией роговицы, проникновением инфекции вглубь, что может привести даже к слепоте. При правильной терапии кератиты успешно поддаются лечению, без серьёзного снижения зрения. 10 4. Профилактика заболеваний глаз К основным правилам профилактики офтальмологических заболеваний относят: Регулярные осмотры у врача-офтальмолога Соблюдение правильного расстояния от глаз до книги или компьютерного монитора. Отказ от чтения в движущемся транспорте и лежа. Контроль за освещенностью помещения, в котором работает человек. Строгое соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами (использование специальных защитных очков) Соблюдение гигиены рук. При длительной работе давайте глазам отдых, соблюдайте гигиену зрения. Гигиена зрения — это ряд мероприятий, которые направлены на поддержание нормальной работы зрительной системы, сохранения остроты зрения. Гигиена зрения работает только тогда, когда человек соблюдает эти правила ежедневно, делает это своей привычкой, как чистку зубов или мытье головы. 11 Заключение Основы офтальмологии имеют огромное значение для медицины в целом и для здоровья глаз в частности. Понимание основных принципов и концепций в этой области позволяет специалистам достичь лучших результатов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний глаз. Офтальмология занимается не только обычными заболеваниями глаз, такими как конъюнктивиты или кератиты, но и серьезными и сложными патологиями, например, глаукомой и другими заболеваниями. Основы офтальмологии также включают понимание принципов лечения различных заболеваний глаза. Это может быть, как консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, так и хирургическое вмешательство. Систематическое обследование глаз является важной частью основ офтальмологии. Регулярные проверки зрительной функции и состояния глаз позволяют выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие. Как взрослым, так и детям рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для контроля и поддержания здоровья глаз. 12 Список использованной литературы 1. Бойкова, Н.Н. Офтальмология : учебное пособие / Н.Н. Бойкова. – Москва : РИОР, 2007. – 320 с. – ISBN 5-369-00003-4 2. Глазные болезни. Основы офтальмологии / В.Г. Копаева, В.В. Волков, Е.Е. Сомов [и др.]. – 2-е. – Москва : Издательство "Медицина", 2012. – 552 с. – ISBN 978-5-225-10009-4. 3. Егоров, Е. А. Глазные болезни / Е. А. Егоров, Л. М. Епифанова. – Москва : ГЭОТАРМедиа, 2015. – 160 с. – ISBN 978-5-9704-3321-8. 4. Основы клинической офтальмологии : учебное пособие / Е.В. Козина, П.М. Балашова, В.Т. Гололобов [и др.]. – Красноярск : Буква Статейнова, 2018. – 420 с. 5. Рухлова, С.А. Основы офтальмологии : учебное пособие / С.А. Рухлова. – 3-е. – Москва : Мед. информ. агентство (МИА), 2009. – 304 с. – ISBN 978-5-89481-700-2 6. Сколько россиян имеет проблемы со зрением // Т-Ж : сайт. – URL: https://journal.tinkoff.ru/glaz-stat/ (дата обращения: 09.12.2023) 7. World report on vision (Всемирный доклад о проблемах зрения). – Женева : World Health Organization, 2019. – 180 с. – ISBN 978-92-4-151657-0 13
