РОЛЬ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА СОДЕРЖАНИЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ ........................................................................ 3 ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4 ГЛАВА 1. Теоретическая часть ................................................................................. 6 1.1 Этиология и патогенез гриппа.......................................................................... 6 1.2. Виды и стадии гриппа .......................................................................................... 9 1.3 Клинические проявления и осложнения гриппа .......................................... 10 1.4 Диагностика гриппа ........................................................................................ 11 1.5.Лечение гриппа .................................................................................................... 11 1.6.Питание при гриппе ............................................................................................ 13 1.7.Лечебная физкультура ........................................................................................ 14 1.8. Профилактика гриппа ........................................................................................ 15 1.9.Деятельность участковой медестры по профилактике гриппа ...................... 18 ГЛАВА 2. Практическая часть................................................................................ 21 2.1Анализ статистических данных .......................................................................... 21 2.2Анализ и интерпретация полученных результатов .......................................... 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 28 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ............................................... 30 ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... 32 2 ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ COVID-19- коронави́русная инфе́кция 2019 года, рус. кови́д), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV ВОЗ- всемирная организация здравоохранения ОРВИ-Острая респираторная вирусная инфекция ВВЕДЕНИЕ Грипп -- это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, который входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В 1889-1891 гг произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2. Печально известная "Испанка", вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица). Главным средством профилактики гриппа является соблюдение гигиенических правил. Регулярное мытье рук с мылом или использование спиртосодержащего антисептика помогает избежать заражения вирусами, которые могут передаваться контактным путем. Также важно избегать близких контактов с больными гриппом и носить маску в местах с большой концентрацией людей. В настоящее время одним из эффективных способов профилактики гриппа является вакцинопрофилактики вакцинация. можно и Разумеется, нужно решать не только проблему путем снижения заболеваемости. Практика показывает, что значительные успехи возможны при использовании различных форм традиционных методик неспецифической профилактики, особенно в организованных коллективах детей. В этом процессе 4 ведущую роль играет деятельность медицинской сестры, обеспечивающей профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья детей. Цель исследования: изучение роли участковой медицинской сестры в профилактике гриппа Задачи исследования: 1) Провести анализ методическо и специальной литературы по теме исследования 5) Проанализировать роль участковой медицинской сестры в профилактике гриппа 6) Провести санитарно-просветительскую работу по профилактике гриппа Гипотеза исследования: проверяется утверждение о том, что активная санитарно-просветительская работа участковой медсестры по лечению и профилактике гриппа способствует снижению риска развития осложнений. Объект исследования: профилактика гриппа. Предмет исследования: Роль участковой медицинской сестры в профилактике гриппа. Методы исследования: 1. Анализ литературных источников. 2. Анализ статистических данных. 3. Социологический опрос с анкетированием. Практическая значимость исследования: заключается в использовании результатов роли участковой медсестры в профилактике гриппа. 5 ГЛАВА 1. Теоретическая часть Грипп (Grippus Influenza, flu) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи. Характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения. 1.1 Этиология и патогенез гриппа Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек). Первое описание проявлений гриппа было сделано в 1403 году французом Этьеном Паскье. Вирус типа А был открыл в 1933 году учёными Смитом и Лендоу. Рисунок 1- Структура вируса гриппа Какие возбудители гриппа вызывают эпидемии 6 Существует четыре типа вирусов сезонного гриппа: A, B, C и D. Сезонные эпидемии вызывают вирусы гриппа A и B. Антигены вируса гриппа Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние антигены (сердцевинные — S) представляют собой РНК вируса + белок. Они являются типоспецифичными, т. е. на их основании происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). К поверхностным антигенам гемагглютинин (H), (гликопротеидным отвечающий за — V) проникновением вируса относятся в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидаза (N), отвечающий за выход вирусных частиц из поражённой клетки. Кроме того, вирус содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). Ежегодно гриппом заболевают не менее 900 млн человек, из них в 3-5 млн случаев развивается тяжёлая форма. В год от гриппа умирает до 650 тысяч человек. Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может любой человек любого возраста. Источником инфекционного начала является больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность отмечается в течение первых трёх суток от начала клинических проявлений. Раннее распознавание и лечение гриппа играет решающую роль в смягчении симптомов и предотвращении осложнений. Выделение возбудителя и длительность заболевания при неосложнённой форме составляет 6-7 суток (быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса), при тяжёлой и осложнённой форме — до трёх недель. При этом характерно медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов (сопутствующие заболевания, возраст). Основные пути заражения 7 Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязнённых руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая (случайная) заболеваемость отмечается в любое время года. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов. Попадание вируса в лёгкие Попадание вируса в лёгкие Какие бывают факторы риска Факторы, повышающие вероятность заболевания гриппом: скученность населения; холодное время года; пренебрегание профилактическими мероприятиями. Повышенному риску тяжёлого течения гриппа и развитию осложнений подвержены: люди старше 65 лет; дети младше 2 лет; беременные; ВИЧ-инфицированные в стадии СПИДа; пациенты с бронхиальной астмой; пациенты с серьёзными заболеваниями сердечно-сосудистой системы; больные сахарным диабетом; пациенты с серьёзным ограничением подвижности; онкологические больные; пациенты с тяжёлыми заболеваниями почек. 8 1.2. Виды и стадии гриппа Согласно международной таксономии вирусов, семейство Orthomyxoviridae включает род Influenzavirus А, род Influenzavirus B, род Influenzavirus C, род Influenzavirus D, род Isavirus, род Quaranjavirus и род Togotovirus. Представители родов Influenzavirus вызывают заболевание, получившее название грипп. Вирусы Influenzavirus А, Influenzavirus В, Influenzavirus С вызывают заболевание у человека, животных и птиц, а Influenzavirus D инфицирует свиней. Представители род Isavirus являются патогенами лосося, представители рода Togotovirus вызывают заболевания у позвоночных и беспозвоночных животных, а представители рода Quaranjavirus выявлены у птиц и клещей. Внутри рода Influenzavirus А различают субтипы (подтипы или серотипы) вируса по гемагглютинину и нейраминидазе. Внутри субтипов могут быть сероварианты. Вирус гриппа типа А поражает человека и некоторые виды животных и птиц, вызывает эпидемии и пандемии с высокой смертностью. По антигенной структуре вирус гриппа типа А подразделяется на подтипы (субтипы, серотипы), а они, в свою очередь, на множество вариантов (сероваров). В современной номенклатуре вирусов гриппа человека, предложенной ВОЗ в 1980 г., принято описывать серотип, происхождение, штамм, год выделения и подтипы поверхностных антигенов вируса гриппа - нейраминидазы (N) и гемагглютинина (Н). Вирус гриппа типа В обычно поражает людей и редко – животных. Этот вирус вызывает у человека спорадические вспышки, иногда - эпидемии. Вирус гриппа типа С вызывает спорадические случаи заболевания гриппом только у людей (чаще – у детей). Клиническая классификация гриппа: По течению: Типичное течение заболевания – с характерными симптомами. Атипичное течение заболевания – бессимптомное или малосимптомное. 9 По тяжести течения: Легкая степень тяжести – температура не выше 38оС не более 2–3 дней, умеренная головная боль, слабость, заложенность носа, першение в горле, длительность заболевания не более 6 дней. Средняя степень тяжести – температура 38,5–40,0оС продолжительностью 4–5 суток, сухой мучительный кашель с болями за грудиной, головная боль, головокружение, слабость, потливость, суставная и мышечная боль. Длительность заболевания 6-8 дней. Тяжелая степень течения гриппа – температура до 40оС и выше, продолжительность лихорадки до 5–7 дней, сильная головная боль, ломота в теле, бессонница, возможны нарушения сознания, такие как выраженная сонливость и заторможенность, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции в виде кровотечений, мелкоточечных кровоизлияний, рвота, диарея. Велика вероятность возникновения осложнений. Длительность болезни 9 дней и более. Очень тяжелая степень течения болезни – лихорадка свыше 40оС, бурно развивающиеся симптомы интоксикации, поражение головного мозга (уровень сознания вплоть до комы) и сердечно-сосудистой системы (частый пульс, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления), дыхательная недостаточность (затрудненное, частое дыхание). Как правило возникают неотложные состояния, которые требуют незамедлительной госпитализации. 1.3 Клинические проявления и осложнения гриппа Даному заболеванию всегда сопутствуют повышение температуры до 3739° С и выше, признаки интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита)[11,67]. Симптомы общей интоксикации: 1.Головная боль 2. Боли в суставах, мышцах 10 3. Слабость, сонливость 4. Временная потеря аппетита 5.Озноб, лихорадка, увеличенное потоотделение Однако при несвоевременно начатом лечении, при наличии больного, истории сопутствующих заболеваний, могут развиваться осложнения. Диагностика гриппа 1.4 Диагноз определяется на основании жалоб заболевания, осмотра, особое внимание врач уделяет тщательному осмотру пожилых людей, беременных женщин, поскольку у них часто развиваются осложнения гриппа (бронхит, пневмония). Для диагностики используют следующие лабораторные и диагностические исследования: Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений. Биохимический анализ крови для оценки степени нарушения функций основных органов и тяжести интоксикации (Общий белок, Белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, Креатинин, Глюкоза, Электролиты: калий, натрий, хлор, Кальций). Мазок слизи или смывы из носовых ходов для определения специфических антигенов гриппа. Анализ свертывающей системы крови. Рентгенография органов грудной клетки. Рентгенография околоносовых пазух. Электрокардиограмма. 1.5.Лечение гриппа Основное лечение заключается в строгом выполнении всех рекомендаций врача. 11 В большинстве случаев комплекс лечебных мероприятий включает в себя: - постельный режим; - достаточное питье для предотвращения обезвоживания; - симптоматическая терапия: (жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные, сосудосуживающие капли для носа); При заложенности носа и насморке можно использовать сосудосуживающие капли, не более 5–7 дней подряд (иначе могут возникнуть нежелательные изменения слизистой оболочки носа). При выраженном отеке и покраснении глаз, першении в горле могут быть назначены антигистаминные препараты (которые используются для лечения аллергии). Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Очень важно не превышать суточную дозу жаропонижающих. Детям до 12 лет аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан. Решение о назначении противовирусных препаратов принимает только врач. Лечение противовирусными препаратами обязательно будет назначено в следующих случаях: - тяжелая форма гриппа при наличии сопутствующих заболеваний; - детям младше 2 лет или людям старше 65 лет; - беременность. Эти лекарства, если назначены врачом, лучше начать принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов. Во время гриппа возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего поражаются органы дыхания: возникают бронхиты, пневмонии. В случае присоединения бактериальной инфекции принимают антибиотики, но без назначения врача использовать нельзя. 12 антибактериальные препараты При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа может потребоваться госпитализация, решение о ее необходимости принимает лечащий врач. Дети младше двух лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, с хроническими болезнями почек, печени, со злокачественными новообразованиями, пожилые люди входят в группу риска развития осложнений, и они могут быть направлены на лечение в больницу уже при среднетяжелом течении болезни. 1.6.Питание при гриппе Режим питания. В идеале – завтрак, обед, ужин, два перекуса в одно и то же время. Если нет возможностей для частого приема пищи, то должны быть минимум завтрак, обед, ужин. Сбалансированный по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам рацион в соответствии с возрастными нормами. Достаточное для организма суточное количество жидкости – до 1,5 - 2 литров. В период распространения вирусных инфекций и риска заболеть ими предпочтение стоит отдать продуктам, содержащим витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, яблоки, смородина, киви, сладкий перец, квашеная капуста, укроп, петрушка, зелёный лук, свёкла, нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, сметана, молоко, кефир, йогурт), твердые сыры, отварная рыба жирных сортов, телятина, курица, морковь со сметаной, изюмом или курагой, напитки из клюквы и брусники, растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), каши. Другими словами, употреблять те продукты, которые не будут перегружать организм своей энергоемкостью и поддержат иммунитет. Вирусы плохо переносят щелочную среду, поэтому стоит включить в водный баланс минеральную воду. Щелочную среду помогут создать овощи, ягоды, фрукты, зелень. 13 В период болезни питание в первую очередь должно быть хорошо витаминизированным, содержать большое количество полезных для организма фруктов и овощей. Можно придерживаться диеты из тех же продуктов, что и при профилактике, но соблюдать ряд условий: принимать пищу не менее 4 – 5 раз в день примерно в одно и то же время, лучше всего небольшими порциями. Пища должна быть хорошо проварена, с как можно меньшим содержанием жареных и жирных продуктов питания. В остром периоде болезни рекомендуется кушать как можно больше свежих фруктов и овощей, употреблять грецкие орехи, мёд, увеличить суточное количество потребляемой жидкости до 3 литров в сутки. На период болезни следует исключить жареную, содержащую большое количество холестерина пищу, жгучие приправы, белокочанную капусту, фрукты с твёрдой кожурой, виноград, бобы, горох, кондитерские изделия и сладости (сахар, булочки, конфеты, шоколад, варенье), алкогольные (спиртные) изделия, консервацию, кофе, сильногазированную минеральную воду, какао, ржаной хлеб, колбасу. Ни в коем случае во время болезни не употреблять фастфуд! Этот тип еды вреден даже для здорового организма и вызывает сбои в обмене веществ. Отдельный вопрос – лечение с помощью спиртного. Любой алкоголь влияет на увеличение выведения из организма жидкости. Для заболевшего, испытывающего дефицит жидкости, употребление алкоголя усугубляет этот дефицит. Обезвоженный организм дольше выздоравливает. Очень часто во время болезни, особенно в острый период, пропадает аппетит. Если есть не хочется – не заставляйте себя через силу, отсутствием аппетита организм сам сигнализирует о своих потребностях. Лучше выпить воды, морса, компота, некрепкого чая или минеральной воды. 1.7.Лечебная физкультура В такие комплексы входит общая проработка и укрепление мышц опорно-двигательной системы, а также работа с дыхательной и сердечно14 сосудистой системой. Подобные воздействия на организм позволяют ему эффективнее противостоять бактериям и вирусам. В случае, если организм уже подвержен заболеванию, средства физической культуры могут оказать благоприятный эффект и ускорить процесс выздоровления. При восстановлении после заболевания не рекомендуется прибегать к сильным физическим нагрузкам. Интенсивные тренировки увеличивают количество кортизола (гормон, образующийся в надпочечниках, участвующий в процессе обмена белков, жиров, углеводов, а также в развитии стрессовых реакций организма) и адреналина и снижают иммунитет. Поэтому на время болезни и восстановления после нее стоит отказаться от интенсивных нагрузок. Тренировки должны быть лёгкими или умеренными и привычными для организма, так как он ослаблен. Оздоровительные физические упражнения рекомендуется делать в течение двадцати-тридцати минут пять дней в неделю [2]. Начать лучше с прогулок, простой суставной гимнастики, дыхательных практик. Наиболее эффективна в период восстановления дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. 1.8. Профилактика гриппа Специфическая профилактика (вакцинация) гриппа Основной задачей вакцинации против гриппа является создание широкой иммунной прослойки среди населения. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых. Если болезнь все-таки развивается, то у привитых она протекает значительно легче и со значительно меньшим числом осложнений. Специфическая профилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости и снижению смертности, сопровождающих эпидемии гриппа. 15 Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. №63 г. Москва" Об утверждении санитарно-эпидемио-логических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" [5]. Эту группу составляют: - дети дошкольных учреждений и школьники, студенты, - преподаватели, - работники транспорта и социальной сферы, - медицинский персонал - персонал домов-интернатов для пожилых и одиноких. Особого подхода требуют лица, страдающие хроническим поражением почек или получающие гемодиализ, которым для эффективной защиты от вирусов гриппа требуется двойная доза вакцины. Рекомендуется вакцинировать пожилых людей, имеющих, как правило, вторичный физиологический иммунодефицит. В некоторых странах в группу риска включают социальных работников и полицейских, что является оправданным с экономической точки зрения. В России контингенты лиц, подлежащие обязательной вакцинации определены в календаре прививок. Среди населения и работодателей ежегодно проводится активная работа по проведению вакцинации против гриппа. В России разрешены к применению следующие вакцины: - живая гриппозная вакцина (ЖГВ), - (ИГВ) инактивированная гриппозная вакцина, - сплит-вакцины Бегривак, - Ваксигрипп, - Флюарикс, - Инфлювак, - Агрипал S1. Медицинские работники, составляя планы профилактики гриппа – планы массовой вакцинации или проводя индивидуальную вакцинацию против гриппа, должны знать некоторые особенности вакцин против гриппа. 16 При выборе вакцины необходимо учитывать: - возраст прививаемых, - противопоказания к применению вакцины, - удобство ее применения (форма, метод применения), - цену. Абсолютным противопоказанием к применению всех гриппозных вакцин является имеющаяся у некоторых лиц аллергия к белку куриного яйца. В настоящее время зарегистрирован принципиально новый метод производства гриппозной вакцины, основанный на использовании культуры клеток млекопитающих. Раньше этот метод применялся только для производства ветеринарных вакцин. Внедрение новой технологии приготовления противогриппозной вакцины позволит сделать вакцину еще более безопасной, решить проблему вакцинации у лиц с аллергией на куриный белок. Кроме того, эта технология имеет более короткий срок приготовления вакцины и поэтому приобретает очень большое значение в тех случаях, когда необходимо срочно изготовить большое количество вакцины – например, в случаях пандемий. Все гриппозные вакцины обладают хорошей профилактической эффективностью и имеют показатель защищенности от 50 до 80%. Наиболее выражено стимулируется клеточный и местный иммунитет непосредственно в воротах инфекции ЖГВ, вводимой интраназально. Введение ЖГВ, в отличие от ИГВ, не приводит к избыточной стимуляции иммунной системы. Это важно для лиц, которые уже имеют достаточный уровень защитных антител от вводимого вируса. Каждую прививку, в том числе против гриппа, необходимо вносить в сертификат о профилактических прививках (ф. 156/у-93/), который должен быть выдан учреждением, проводящим иммунизацию населения. Этот сертификат должны хранить лица, получающие прививку, и предъявлять его при проведении последующих вакцинаций. Неспецифическая профилактика гриппа 17 Возбудителями острых респираторных заболеваний являются около 200 видов микроорганизмов, из них более 170 вирусов. К настоящему времени разработаны и применяются эффективные вакцины только против гриппа. Практически невозможно создание вакцин против такого огромного количества вирусов и радикальное решение проблемы предупреждения респираторных вирусных инфекций с помощью иммунизации. Неспецифическая резистентность организма к респираторным вирусам (устойчивость), в том числе к вирусам гриппа, вырабатывается под влиянием целого комплекса препаратов и средств. Врачи практического здравоохранения, прежде всего "первой линии защиты", должны знать основные свойства наиболее широко применяемых средств и методов неспецифической иммунопрофилактики. Неспецифическую профилактику по видам применения разделяют на: - постконтактную (экстренную) внутриочаговую в очаге гриппа; - постконтактную (экстренную) внеочаговую профилактика в общественных местах после выявления больного гриппом в коллективе, в регионе; - сезонную (плановую) – в течение всего эпидемического сезона или в период подъема гриппа на территории; - комбинированную - поствакцинальную – профилактика в течение 2-4 недель после вакцинации против гриппа. 1.9.Деятельность участковой медестры по профилактике гриппа Независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства при гриппе должны проводиться с учетом возбудителя, формы, тяжести заболевания и фазы воспалительных изменений в слизистой бронхов, симптомов, в том числе признаков нарушения функции внешнего дыхания, возможных осложнений с целью их предупреждения. 18 Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение больным назначенных врачом режима питания и двигательной активности; точное и своевременное выполнение назначений врача. Медицинская сестра проводит контроль А/Д, ЧДД, пульса; уход за кожей, слизистыми, своевременную смену нательного и постельного белья; проводит контроль приема медикаментов, переносимости лекарственных средств и их побочных эффектов, контроль количества и характера мокроты. Медицинская сестра также проводит кислородотерапию, ЛФК. Проводятся мероприятия по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, обеспечение пациентов индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция). Сестринская деятельность по профилактике гриппа Медицинская сестра должна мотивировать пациента на необходимость вакцинопрофилактики, объяснять пациентам, что необходимо укреплять защитные свойства организма регулярно в течение года, уделяя особое внимание оздоровительным мероприятиям перед наступлением осенне-зимнего подъема заболеваемости вирусными инфекциями. Необходимо проводить профилактические беседы о вреде курения, обучать пациентов методикам отказа от курения, корректировать образ жизни пациента с учетом состояния его здоровья, согласно назначениям врача. Согласно литературным данным, профессиональная роль медсестры в профилактике гриппа зависит от различных условий, таких как: возраст, состояние здоровья, социального статуса пациента и эпидемиологической обстановки в данный момент. ВОЗ рекомендует обучать пациентов соблюдать следующие правила для профилактики гриппа [5]: - избегать контакта с больными людьми; - стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр; - при контакте с больными людьми одевать маску; 19 - мыть руки с мылом или антибактериальными средствами (спиртсодержащие растворы) для предотвращения распространения инфекции; - закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки; - избегать большого скопления людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч); - регулярно проветривать помещение; - не трогать грязными руками глаза, нос и рот; - вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями . Выводы по главе : Грипп является самым распространенным инфекционным заболеванием с высокой смертностью, важную роль играет профилактика. Применяется специфическая и неспецифическая профилактика гриппа и самой эффективной мерой профилактики является вакцинация. Были определены основные направления деятельности медицинской сестры: - проводить обучение в различных по возрастному и социальному составу группах населения по осуществлению профилактических мероприятии в отношении гриппа в зависимости от эпидемической ситуации. - объяснить необходимость вакцинации, повышая мотивацию населения. 20 ГЛАВА 2. Практическая часть 2.1Анализ статистических данных За анализируемый период (2020-2022гг) под наблюдением находилось 150 человек, обратившихся за медицинской помощью к участковому терапевту с предварительным диагнозом «Острая респираторная вирусная инфекция». Были проанализированы карты амбулаторного приема больных, из которых доля мужчин составила – 55%, женщин – 45%. Возраст лиц, обратившихся составлял от 18 до 80 лет. Температура, при адекватно назначенной терапии и при выполнении всех назначенных рекомендаций пациентом, держалась от трех до пяти дней от начала лечения, за редким случаем до семи дней. При обращении за медицинской помощью пациенты предъявляли следующие жалобы: повышение температуры тела, слабость, головная боль, кашель, нарушение сна, боль в горле при глотании, боль в грудной клетке, заложенность носа и осиплость голоса. Во всех случаях окончательный диагноз был выставлен, учитывая жалобы, анамнез, данные физикального обследования, клинического лабораторного анализа крови с лейкоцитарной формулой и общего анализа мочи. Длительность заболевания и нахождения на листке нетрудоспособности чаще всего составляла от 10 до 15 дней. При лечении ОРВИ применялись следующие препараты: «Осельтамивир», «Номидес», «Инфлюцеил», «Циклоферон», «Кагоцел» и «Эргоферон». 2.2Анализ и интерпретация полученных результатов В рамках работы над темой работы мною было проведено анкетирование посетителей поликлиники, всего опрошено 50 человек, проанализировано 50 анкет. 21 согласно данным опроса большинство принявших участие в исследовании женщины- 80% опрошенных. Это представляется логичным, так как мамы более активно участвуют в жизни детей и проявляют активную заботу о ребенке, папы чаще занимают пассивную позицию. 20 мужской женский 80 Рисунок 2.Пол респондентов По частоте ОРВИ опрошенные распределились следующим образом (рис.3) 12 18 0 1-2 3 и более 70 Рисунок 3-. Частота заболеваний ОРВИ в год? 22 Касательно методов неспецифической профилактики гриппа ответы на рисунке 7. 34 да нет 66 Рисунок 3- Мероприятия по неспецифической профилактике гриппа Знают о методах всего 34% и 66 -% не знают Сведения о прививках опрошенные получают от медсестры в 68% случаев, из СМИ 7%, из инфоматериалов – 3% и от знакомых 7 3 22 медсестра СМИ 68 инфолисты знакомые Рисунок 4- Источники осведомленности о прививках? 23 Что такое грипп знают 100% опрошенных 10 да нет 90 Рисунок 5- Источник инфекции при гриппе 90% опрошенных знают источник заражения. 10 да нет 90 Рисунок 6- Оосведомленность о путях передачи гриппа? 90% опрошенных знают, как передается гриппа Основные симптомы гриппа знают все опрошенные (100%). 24 48 да 52 нет Рисунок 7- Знаете ли вы об осложнениях гриппа? Более половины опрошенных 52% не знают о возможных осложнениях гриппа, это говорит о недостаточности просветительной работы О вакцинации знают все 100% опрошенных. 40 да нет 60 Рисунок 8- Знаете ли вы как можно предупредить заболевание гриппом? Только 40% опрошенных знают, как предупредить грипп. О роли медсестры в профилактике гриппа знают только 25% опрошенных (см рис 9) 25 25 да нет 75 Рисунок 9- Роль медсестры в профилактике гриппа 35 да нет 65 Рисунок 10 .Как вы оцениваете эффективность прививок от сезонного грипа и ОРВИ? 65% опрошенных считают прививки эффективным средством профилактики. Проанализировав результаты анкетирования можно сделать следующие выводы: 26 все опрошенные задумываются о профилактике гриппа и активно применяют различные меры в повседневной жизни. С целью повышения информированности населения о гриппе, о принципах лечения и профилактики нами был разработан информационный материал в виде буклета «Осторожно - грипп». 27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Целью данной работы было исследование особенностейпрофессиональной деятельности участковой медицинской сестры при гриппе. Участковая медсестра играет важную роль в профилактике гриппа среди населения. Ее задача - информировать и обучать жителей участка о методах защиты от заболевания, проводить профилактические мероприятия и контролировать ситуацию на участке. Одной из основных функций участковой медсестры является проведение просветительской работы с населением. Она должна информировать жителей о симптомах гриппа, методах защиты от заболевания, правилах гигиены и рекомендациях по вакцинации. Медсестра также может проводить беседы, лекции и раздавать информационные буклеты о гриппе. Кроме того, участковая медсестра осуществляет медицинский контроль за жителями участка. Она может рекомендовать вакцинацию от гриппа, проводить осмотр и диагностику подозрительных случаев, а также контролировать соблюдение карантинных мер при вспышках заболевания. Еще одним важным аспектом работы участковой медсестры является организация профилактических мероприятий. Она может проводить кампании по вакцинации, организовывать дезинфекцию общественных мест, контролировать соблюдение гигиенических правил в школах, детских садах и других учреждениях. Таким образом, участковая медсестра играет важную роль в профилактике гриппа среди населения. Ее работа способствует улучшению общественного здоровья, снижению заболеваемости и смертности от этого опасного вируса. В профилактике гриппа первостепенное значение имеют мероприятия, препятствующие распространению вирусов: это тщательное мытье рук, рекомендуется ношение масок, проветривание и влажная уборка, закаливание и 28 витаминотерапия . Специфическая профилактика вакцинацией от гриппа. 29 гриппа представлена СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ / под ред. В. П. Малого, М. А. Андрейчина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 320 с. : ил. - (Б-ка врача- специалиста. Инфекц. болезни. Терапия). с. 268-282 2. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб, Гиппократ 2015 г. 3. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // "Справочник поликлинического врача" Т. 4, № 4, 2015 г. 4. Лыдников Д.М. Острые респираторные заболевания. - М.: Медицина,2014. - 295 с. 5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология [Текст] : учеб. В 2 т. Т. 2. / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2014. - 480 с. : ил. - Предм. указ.: с. 473-477. 6. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 816 с. 7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2014 г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них». 8. Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.2015 N 157-ФЗ 9. Электронный ресурс http://articles.komarovskiy.net/profilaktikaorvi.html (дата обращения 24.11.16) 10. XI Международная конференция-выставка `Информационные технологии в образовании. Официальный каталог - М.: МИФИ, 2010. - 471 c. 11. Арунянц, Г. Г. Информационные технологии в медицине и здравоохранении / Г.Г. Арунянц, Д.Н. Столбовский, А.Ю. Калинкин. - М.: Феникс, 2014. - 384 c. 30 12. Автоматизация процессов, цифровые и информационные технологии в управлении и клинической практике лечебного учреждения: научные труды / Под ред. О.Э. Карпова. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 388 с. 13. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.). - С.Пб.: Питер, 2002. - 480 с. 14. Гусев А. В., Романов Ф. А., Дуданов И. П., Воронин А. В. Медицинские информационные системы: Монография. / А.В. Гусев, Ф. А. Романов, И. П. Дуданов, А. В. Воронин. ПетрГУ. - Петрозаводск: Издательство, ПетрГУ. - 404 с. 15. Кобринский Б.А., Зарубина Т.В. Медицинская информатика: учебник для студ. ВУЗов. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. – 192 с. 16. Кудрина В. Г. Медицинская информатика. СПб.: Российская медицинская академия последипломного образования, 1999. - 180 с. 31 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Ваш пол? а) женский б) мужской 2. Частота заболеваний ОРВИ в год? а) 0 раз б)1-2 раза в)более 3 раз в год 3. Знаете ли Вы мероприятия по неспецифической профилактике гриппа? а)да б)нет 4. Из каких источников Вы получаете сведения о прививках? а)от медсестры б)из СМИ (телевидение, радио, газеты и журналы, сеть Internet) в)Из распространяемых информационных материалов буклеты) г)от знакомых и родственников 5.Знаете ли вы, что такое грипп? а)да б) нет 6.Знаете ли вы, что является источником инфекции? а)да б) нет 7.Знаете ли вы, пути передачи грипп? а)да б) нет 8. Знаете ли вы, основые симптомы гриппа? а)да б) нет 9. Знаетели вы об осложнениях гриппа? 32 (листовки, а)да б) нет 10. Знаете ли вы что такое вакцинация? а. а)да б) нет 11. Знаете ли вы как можно предупредить эти заболевания? а)да б) нет 12. Знаете ли вы о роли медсестры в профилактике гриппа а)да б) нет 13. Делаете ли Вы прививку от гриппа? а)да б)нет в)иногда 14.Как вы оцениваете эффективность прививок от сезонного грипа и ОРВИ? а)эффективны б)не эффективны Благодарим за участие в анкетировании и желаем Вам крепкого здоровья! 33 Буклет « Осторожно, грипп» 34
