Загрузил Mimi

zayavka-fizlico

реклама
Генеральному директору
ООО «ИДПО «Лектор»
Гребневой А.С.
Заявка на обучение
в ООО «ИДПО «Лектор»
Паспортные данные
Адрес для отправки документов с индексом
Контактный телефон:
Прошу Вас провести обучение и проверку знаний по программе:
№
п/п
Ф.И.О.
(в именительном
падеже)
Дата рождения
Номер СНИЛС
1.
Форма обучения очная/дистанционная (нужное подчеркнуть)
________________ (подпись)
Личный адрес
электронной почты
Уровень образования
(среднее общее/
среднее
профессиональное/
высшее)
Наименование программы, по которой требуется
обучения (с разрядом, если обучение по рабочей
профессии)
В ООО «ИДПО «Лектор»
СОГЛАСИЕ
субъекта персональных данных на обработку его персональных данных
Я, ______________________________________________________________________________________________________________________________________________,
Паспорт:
серия________________номер__________________выдан________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________,
в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ООО «ИДПО «Лектор», которое находится
по адресу: 192029, г. Санкт-Петербург, пр-т Обуховской Обороны, дом 86 литер Н, помещение 3-Н, офис 10-Н
на обработку моих персональных данных, а именно: ФИО, дата рождения, паспортные данные, номер СНИЛС, контактный телефон
Цель обработки персональных данных – оказание образовательных услуг
Настоящее согласие даю на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в
соответствии с законом РФ.
Субъект персональных данных:
__________________/_______________________________________
(подпись)
(Ф. И. О.)
«__» _________________20_____года
Скачать