ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ Термин внутренняя картина болезни (ВКБ) предложил российский и советский учёный профессор Р. А. Лурия в 1935 году для обозначения комплекса особенностей психической деятельности у людей, страдающих телесными недугами. Внутренняя картина болезни отражает весь тот огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм (Лурия Р.А., 1977). Он выделял: Внешнюю картину болезни, под которой понимал объективные данные, которые врач получает с помощью специальных методов исследования, все то, что можно зафиксировать и описать; Внутреннюю картину болезни, под которой он понимал переживания больного по поводу болезни, всю совокупность ощущений и общее самочувствие, представления о причинах болезни. Это «весь огромный внутренний мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущений, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм». Внутренняя картина болезни (ВКБ) — совокупность представлений человека о своём заболевании, результат творческой активности, которую проделывает пациент на пути осознания своей болезни (Николаева В.В., 2009). С позиций современной психологии ВКБ изучил В. А. Скумин. Внутренняя картина болезни — это сложная система отношений пациента к заболеванию и его лечению, к окружающим, к собственной личности, к учёбе и работе, к будущему, к своим витальным функциям, в целом к жизни, которая рассматривается им сквозь призму собственной болезни (Скумин В.А., 1986, 1989). Типы ВКБ по Скумину А.В. Профессор В. А. Скумин выделил пять вариантов внутренней картины болезни, которые охватывают все наблюдающиеся разновидности индивидуально складывающихся паттернов ВКБ: 1)гармоничный (лат. harmonia — стройность) 2)индифферентный (лат. indifferens — безразличие) 3)гиперпатичный (греч. hiper — чрезмерное увеличение, повышение + pathos — чувство, переживание, страдание) 4)гипопатичный (греч. hypo — понижение, недостаточность, слабая выраженность + pathos — чувство, переживание, страдание) 5)лабильный (лат. labilis — колеблющийся, неустойчивый, непостоянный) 2. Общая характеристика внутренней картины болезни Содержание и динамика внутренней картины болезни не обнаруживает свою специфичность в зависимости от болезни. ВКБ является динамичной и содержательно изменяется в зависимости от возраста, пола, тяжести болезни или её длительности, прогнозов в отношении болезни и т.д. Влияние психологического фактора на начальном этапе развития болезни особенно велико, что происходит из-за того, что познавательная активность больного начинается на этой стадии и здесь же обнаруживает личностную специфичность. На поздних этапах длительной болезни влияние личностного фактора снижается, однако внутренняя картина болезни становится поддерживающим 3 условием больного, но может стать и дополнительным фактором в формировании аномалий личности. Содержание внутренней картины болезни само по себе может провоцировать психогенные расстройства или быть провокатором дополнительных болезненных ощущений. ВКБ и внешняя картина болезни, которую описывает врач, могут не совпадать, представление пациента могут казаться неадекватными с точки зрения врача, то есть отличаться от медицинской модели болезни.
