Патфизиология

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Омский Государственный Аграрный Университет
имени П.А. Столыпина»
Институт ветеринарной медицины и биотехнологии
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра анатомии, гистологии, физиологии и патологической анатомии
РЕФЕРАТ
по дисциплине Б1.О.14 Патологическая физиология
Тема: « Значение открытия Гарвеем кровообращения в развитии медицины»
Работу выполнила обучающаяся
Савицкая Влада Брониславовна
2 курса С-23 Вет
Преподователь: доцент,
канд. ветеринар. наук
Новаковкий Андрей Станиславович
Омск 2023
Оглавление:
Введение ...................................................................................................................... 3
1. Биография Уильяма Гарвея .................................................................................... 4
2. Предпосылки открытия кровообращения ............................................................ 6
3. Открытие кровообращения .................................................................................... 8
Заключение ................................................................................................................ 10
Список источников и литературы ........................................................................... 11
Приложения (антиплагиат)
2
Введение
Важность исследований Уильяма Гарвея по отношению к нашему времени достаточно
актуальна. Данную тему обсуждают: врачи, анатомы, физиологи и учёные достаточно много
времени. Уильям Гарвей был свидетелем научной революции XVI - XVII веков и внёс свой
непосредственный вклад в медицину. Кроме того, исследования Гарвея значительно влияют
на медицину нашего времени.
Гарвей описал большой и малый круги кровообращения, доказал, что сердце является
активным началом и центром кровообращения, и что заключающаяся в организме масса крови
должна возвращаться обратно в сердце. Гарвей выяснил вопрос о направлении движения
крови и предназначении клапанов сердца, объяснил истинное значение систолы и диастолы,
показал, что циркуляция крови обеспечивает ткани питанием.
3
1.Биография Уильяма Гарвея
Уильям Гарвей родился 1 апреля 1578 в Фолкстоне. В 1588 поступил в Королевскую
школу в Кентербери, где изучал латынь. В мае 1593 был принят в Киз-колледж
Кембриджского университета, в том же году получил стипендию по медицине, учрежденную
в 1572 архиепископом Кентерберийским. Первые три года учебы Гарвей посвятил изучению
«дисциплин, полезных для врача» - классических языков (латыни и греческого), риторики,
философии и, в небольшом объеме, математики.
Особенно его интересовала философия из всех последующих сочинений Гарвея видно,
что огромное влияние на его развитие как ученого оказала натурфилософия Аристотеля.
Следующие три года Гарвей изучал дисциплины, непосредственно относящиеся к медицине.
Однако в то время в Кембридже это изучение сводилось в основном к чтению и обсуждению
произведений Гиппократа, Галена и других авторов. Иногда устраивались анатомические
демонстрации; преподаватель естественных наук обязан был делать это каждую зиму, а Кизколледж имел разрешение проводить два вскрытия в год тел казненных преступников.
По-видимому, еще студентом Гарвей бывал во Франции, Германии и Италии и,
возможно, тогда же решил работать в Падуанском университете. Точная дата его первого
посещения Падуи неизвестна, но в 1600 он уже занимал выборную должность «старосты» представителя английских студентов в университете.
Медицинская школа в Падуе была в то время на вершине славы. Анатомические
исследования процветали благодаря Дж.Фабрицию из Аквапенденте, который занимал
вначале кафедру хирургии, а затем кафедры анатомии и эмбриологии. Фабриций был
учеником и последователем Г.Фаллопия.
Когда Гарвей прибыл в Падую, Фабриций был пожилым человеком, большинство его
трудов было уже написано, хотя и не все они были опубликованы. Самое значительное его
сочинение, О венозных клапанах, вышло в свет в первый год пребывания Гарвея в Падуе, но
Фабриций демонстрировал студентам клапаны еще в 1578. И хотя сам ученый показал, что
входы в них всегда открыты в направлении сердца, он не увидел в этом факте связи с
кровообращением. Эта работа Фабриция оказала несомненное влияние на Гарвея, как и его
книги О зрелом плоде и О развитии яйца и цыпленка.
25 апреля 1602 Гарвей завершил свое образование, получил степень доктора медицины
и вернулся в Лондон. Его степень была признана Кембриджским университетом, но это еще
не означало, что он может заниматься врачебной практикой. Лицензия выдавалась Коллегией
врачей, куда Гарвей и обратился в 1603 с просьбой о приеме. Он держал экзамены весной того
же года и «поскольку вполне удовлетворительно ответил на все вопросы», то был допущен к
практике до следующего экзамена, который должен был состояться через год. Трижды
представал Гарвей перед экзаменаторами и 5 октября 1604 был принят в члены Коллегии. В
1607 он стал действительным членом Коллегии врачей, а два года спустя обратился с
ходатайством о зачислении его врачом в больницу св. Варфоломея. Работа в этой больнице
считалась очень престижной для практикующего врача, поэтому Гарвей подкрепил свою
просьбу письмами президента Коллегии и других ее членов и даже самого короля.
Руководство больницы согласилось принять его на эту должность, как только освободится
место. Это произошло в августе 1609, а 14 октября Гарвей был официально зачислен в штат.
В его обязанности входило посещение больницы не менее двух раз в неделю, осмотр больных
и назначение лекарств. Иногда больных посылали к нему на дом. В течение двадцати лет
Гарвей аккуратно исполнял обязанности врача больницы несмотря на то, что его частная
практика в Лондоне все более расширялась. Кроме того, он работал в Коллегии врачей и
проводил собственные экспериментальные исследования.
4
В 1613 Гарвей был избран смотрителем Коллегии врачей, а два года спустя стал
лектором Ламлианских чтений. Эти чтения были учреждены в 1581 лордом Ламли с целью
повышения уровня медицинского образования в Лондоне. В то время все образование
сводилось к присутствию на публичных вскрытиях тел казненных преступников, которые
четыре раза в год устраивали Коллегия врачей и Общество цирюльников-хирургов.
На Ламлианских чтениях лектор должен был читать часовую лекцию два раза в неделю
в течение всего года, чтобы за шесть лет студенты прошли полный курс анатомии, хирургии
и медицины. Гарвей исполнял эту обязанность в течение сорока одного года. Параллельно он
читал лекции по анатомии в Коллегии; рукопись его заметок к лекциям от 16, 17 и 18 апреля
1616 под названием Конспекты к лекциям по общей анатомии хранится в Британском музее.
В эти три дня он рассказывал об анатомии, физиологии и патологической анатомии
внутренних органов грудной клетки, включая сердце и легкие, а также о строении черепа.
В 1628 во Франкфурте была опубликована знаменитая книга Гарвея Анатомическое
исследование о движении сердца и крови у животных. В ней он впервые сформулировал свою
теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу. Измерив
величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в
теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение
30 минут через него должно пройти количество крови, равное весу животного. Отсюда
следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых
порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому
циклу. Замкнутость же цикла обеспечивают мельчайшие трубочки - капилляры, соединяющие
артерии и вены. Теория Гарвея была настолько революционной, что была расценена как
посягательство на авторитет великих ученых. И тем не менее еще до смерти ученого в 1657 ее
истинность была полностью доказана.
Вначале 1631 Гарвей стал лейб-медиком короля Карла I. Заинтересовавшись
исследованиями Гарвея, Карл предоставил в его распоряжение королевские охотничьи угодья
в Виндзоре и Хэмптон-Корте для проведения экспериментов по воспроизводству оленей.
В мае 1633 Гарвей сопровождал Карла I во время его визита в Шотландию. Возможно,
именно во время пребывания двора в Эдинбурге Гарвей посетил Басс-Рок, знаменитое место
гнездования бакланов и других диких птиц. В то время его интересовала проблема
эмбрионального развития птиц и млекопитающих.
После сражения при Эджхилле в 1642 во время гражданской войны в Англии Гарвей
последовал за королем в Оксфорд. Здесь он возобновил врачебную практику и продолжил
наблюдения и эксперименты. В 1645 король назначил Гарвея деканом Мертон-колледжа. В
июне 1646 Оксфорд был осажден и взят сторонниками Кромвеля, и Гарвей вернулся в Лондон.
О его занятиях и обстоятельствах жизни в течение нескольких последующих лет известно
мало. В 1646 он издал в Кембридже два анатомических очерка Исследования кровообращения,
а в 1651 вышел его второй фундаментальный труд «Исследования о зарождении животных».
В нем обобщались результаты многолетних исследований Гарвея, касающихся
эмбрионального развития беспозвоночных и позвоночных животных, была сформулирована
теория эпигенеза. Гарвей утверждал, что яйцо есть общее первоначало всех животных и все
живое происходит из яйца. Это утверждение было гениальной догадкой, поскольку
яйцеклетка млекопитающих была открыта лишь 175 лет спустя русским ученым К.Бэром.
Исследования Гарвея по эмбриологии послужили мощным стимулом к развитию
теоретического и практического акушерства, а многие поставленные им вопросы до сих пор
не получили окончательного ответа.
5
2. Предпосылки открытия кровообращения
Можно считать общепризнанным, что учение о кровообращении – продукт европейского
естествознания Нового времени и что созданием этой стройной системы физиологических
представлений мы обязаны У.Гарвею. Предшествующий период можно рассматривать как
догарвеевскую эпоху первоначального накопления знаний о движении крови, которые
обусловили возможность дальнейшей исследовательской деятельности Гарвея в этой области.
Рассмотрим известных учёных и их работы, посвященные исследованию кровеносной
системы.
Довольно близок к открытию кровообращения оказался Клавдий Гален. Он подробно
разобрал механизм дыхания, причём последовательно разобрана работа мышц, легких и
нервов; целью дыхания он считал ослабление теплоты сердца. Главным местом, где
помещается кровь, признавал печень. Питание по Галену состоит в заимствовании из крови
нужных частиц и удалении ненужных; каждый орган отделяет особую жидкость.
Клавдий Гален и все его последователи считали, что основная масса крови содержится в
венах и сообщается через желудочки сердца, а также через отверстия («анастомозы») в
сосудах, проходящих рядом.
Мигель Сервет он дал описание малого круга кровообращения, опровергнув, таким
образом, теорию Галена о переходе крови из левой половины сердца в правую через
небольшие отверстия в перегородке предсердий.
В книге под названием «Восстановление христианства», напечатанной в 1553 г., он ясно
утверждает, что кровь проходит через легкие из левого в правый желудочек сердца, а не через
перегородку, разделяющую два желудочка, как считалось в то время. Итак, хронологически
первое в Европе описание легочного кровообращения появляется в труде «Восстановление
христианства»
Версия о безусловном приоритете Сервета в открытии легочного кровообращения
просуществовала более 200 лет. Но в 1924 г. в Дамаске была обнаружена рукопись арабского
медика Ибн ан-Нафиса «Комментарий к трактату Ибн-Сины», относящаяся ко 2-й половине
XIII века, и в этой рукописи содержалось четко сформулированное положение о движении
крови из правой половины сердца через легкие к его левой половине. Сервет не знал о
существовании текста Ибн ан-Нафиса и пришел к открытию легочного кровообращения
самостоятельно.
Несколько лет спустя после Сервета ученик Везалия Реальдо Коломбо, выступая с
аналогичной гипотезой, поставил ее на основание из более строгих научных доказательств.
Малый круг кровообращения был открыт вторично. При этом труды Коломбо и других
исследователей того времени органично вписались в фундамент физиологического знания,
созданного Гарвеем.
Труд Коломбо «Об анатомии», где были высказаны мысли о легочном кровообращении,
был опубликован в год его смерти.
С идеей малого круга кровообращения Коломбо, абсолютно идентичной серветовской,
Уильям Гарвей был знаком, он сам об этом пишет в труде о движении сердца и крови. Знал ли
Гарвей о труде Сервета, сказать никто не берется. Почти все экземпляры книги
«Восстановление христианства» были сожжены.
Еще одним предшественником Гарвея называют итальянца Андреа Цезальпина (15191603), профессора анатомии и ботаники в Пизе, лейб-медика папы Климента VIII. В своих
книгах «Вопросы учения перипатетиков» и «Медицинские вопросы» Цезальпин, подобно
Сервету и Коломбо, описал переход крови из правой половины сердца в левую через легкие,
но не отказывался и от галеновского учения о просачивании крови через перегородку сердца.
6
Цезальпин первым употребил выражение «циркуляция крови», но не вкладывал в него того
понятия, которое впоследствии было дано Гарвеем.
Таким образом, можно сказать, что труды предшественников Гарвея, посвященные
исследованию движения крови в организме человека и животных, явились одной из
возможных предпосылок, позволивших ученому сделать вывод о существовании
кровообращения.
7
3. Открытие кровообращения
К исследованиям кровообращения Гарвея подтолкнуло открытие анатомом Фабрицио
д'Аквапенденте особых клапанов в венах. Задумавшись о роли этих клапанов, Гарвей задумал
и осуществил серию опытов. Он перевязал собаке шнурком обе ноги. Ниже перевязок ноги
начали отекать, а вены набухать. На одной ноге вена была надрезана ниже перевязки, из пореза
потекла густая темная кровь. После же надреза на другой ноге выше перевязки из пореза не
вытекло ни одной капли крови. Стало ясно, что ниже перевязки вена переполнена кровью, а
над перевязкой крови в ней нет.
Свои мысли он впервые изложил в лекции, прочитанной им в Лондоне 16 апреля 1618
года, когда он уже располагал большим материалом наблюдений и опытов. Свои взгляды
Гарвей коротко сформулировал словами, что кровь движется по кругу.
Свои заключения о циркуляции крови Гарвей подтвердил экспериментом с животными
и несложным математическим расчетом. Измерив величину объема крови, который
выбрасывается при одном сокращении сердечной мышцы, частоту сокращений сердца и
общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что вся кровь должна пройти через
сердце за 2 минуты. Это означает, что в течение 30 минут через него проходит количество
крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о
поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь
возвращается к сердцу по замкнутому циклу.
Другое доказательство ошибочности взглядов об уничтожении крови на периферии тела
Гарвей получил в опытах наложения повязки на верхние конечности человека. Эти опыты
показали, что кровь течет из артерий в вены.
Гарвей считал, что сердце действует, как насос, нагнетающий кровь в сосуды (артерии).
Толчки сердца - это последовательные сокращения его отделов: предсердий, желудочков, это
внешние признаки работы “насоса”. Кровь движется по кругам, возвращаясь в сердце, и этих
кругов два. В большом круге кровь движется от сердца к голове, к поверхности тела, ко всем
его органам. В малом круге кровь движется между сердцем и легкими. Воздуха в сосудах нет,
они наполнены кровью. Общий путь крови: из правого предсердия - в правый желудочек,
оттуда - в легкие, из них - в левое предсердие. Таков малый круг кровообращения.
Из левого желудочка кровь выходит на пути большого круга. Сначала по крупным,
потом по все более и более мелким артериям она течет ко всем органам. Обратный путь к
сердцу (в правое предсердие) кровь совершает по венам. И в сердце, и в сосудах кровь
движется лишь в одном направлении.
Гарвей не знал, как попадает кровь из артерий в вены. Капилляры были обнаружены
позднее при помощи микроскопа. Но для Гарвея было ясно, что переход крови из артерий в
вены нужно искать там, где находятся мельчайшие разветвления артерий и вен.
Его «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» появилось
на свет в 1628 году, издание было опубликовано во Франкфурте-на-Майне. В этом
исследовании Гарвей опроверг господствовавшее 1500 лет учение Галена о движении крови в
организме и сформулировал новые представления о кровообращении.
Основные закономерности открытия кругов кровообращения в данном труде отражены
в следующих строчках:
Теперь мы будем доказывать круговое движение крови вычислением. Действительно,
если во время кровопускания при стремительном и сильном течении крови оставить ее таким
образом течь в продолжение одного получаса, то, конечно, большая ее часть вытечет,
произойдет обморок и остановка сердца, и не только артерии, но и все большие вены почти
8
совершенно опустошаться. Следовательно, вполне правильно допустить, что в 1/2 часа
времени такое же количество крови пройдет через сердце из полой вены в аорту.
Высчитав количество унций крови, проходящей ниже повязки в одной руке в
продолжение 20 или 30 пульсаций, вы сможете себе представить то количество крови, которое
проходит через другую руку, через две ноги, через две вены с каждой стороны шеи и через все
другие артерии и вены тела. Следовательно, во всех этих сосудах, беспрерывно поставляющих
новое количество крови в легкие и в желудочки сердца, кровь обязательно проходит через
вены, происходит настоящая циркуляция, так как пища не могла бы дать такого количества
крови и так как это количество крови много больше того, которое нужно для питания
организма.
Кроме того, что при самом кровопускании можно видеть подтверждение этой истины.
Вы правильно сделаете повязку и должным образом вскроете скальпелем вены, превосходно
сделаете операцию, но если в этот момент с больным от страха (или от другой какой-нибудь
причины) произойдет обморок, то это вызовет ослабленную пульсацию сердца, и кровь будет
вытекать только по капле, особенно если повязка будет наложена туго. Это происходит оттого,
что сердце, давая крови более слабую и замедленную пульсацию, не в силах заставить ее
преодолеть препятствие повязки; и сердце ослабленное и замедленное не в состоянии дать
достаточного количества крови легким и пропустить ее из вен в артерии. По этой же причине
останавливаются менструации у женщин и другие виды кровотечений. Это доказывается
также и от противного. Когда больной приходит в сознание, когда силы возобновляются и
проходит испуг, сила сокращений сердца возрастает, артерии тотчас же начинают
пульсировать сильней. Даже ниже повязки ощущается пульс в кисти руки, и из вскрытой вены
кровь далеко выбрасывается струей.
Его теория была непонятна слушателям, настолько она была революционна, непривычна
и чужда традиционным представлениям. Опровергнув представления Галена, Гарвей
подвергся критике со стороны современных ему ученых и церкви. Противники теории
циркуляции крови в Англии называли ее автора оскорбительным для врача именем
«циркулятор». Это латинское слово переводится как «странствующий знахарь», «шарлатан».
Циркуляторами они называли также всех сторонников учения о кровообращении.
Примечательно, что Парижский медицинский факультет отказался признать факт циркуляции
крови в организме человека. И это спустя 20 лет после открытия кровообращения. Возглавил
борьбу против Гарвея Жан Риолан-сын. В 1648 году Риолан опубликовал труд «Руководство
по анатомии и патологии», в котором подверг критике учение о циркуляции крови. Он не
отвергал его в целом, но высказал так много возражений, чем, по сути, зачеркивал открытие
Гарвея.
Тем не менее, открытие кровообращения Гарвеем учёные (Декарт, Готлиб Шлегель, Жан
Пеке и др.) признали ещё при его жизни.
В одном из своих трудов Гарвей писал: «Следовательно, сердце есть основа жизни и
солнце микрокосма, подобно тому, как Солнце можно назвать сердцем мира. В зависимости
от деятельности сердца кровь двигается, оживляется, противостоит гниению и сгущению.
Питая, согревая и приводя в движение, кровь - этот божественный очаг - обслуживает все тело;
она является фундаментом жизни и производителем всего»
Таким образом, он отводил сердцу в теле то же самое главенствующее, центральное
место, как и Солнцу во Вселенной. Прекрасно изложенное Гарвеем доказательство механики
кровообращения придало огромную убедительность его идее о том, что организм
представляет собой машину, хотя позднее выяснилось, что машина эта значительно сложнее,
чем представляли себе люди XVI и XVII столетий.
9
Заключение
Открытие кругов кровообращения, сделанное Уильямом Гарвеем, внесло огромный
вклад в развитие физиологии и медицины. Оно расширило и опровергло неправильные
воззрения предшественников Гарвея на кровеносную систему и дало толчок дальнейшим
исследованиям этой темы.
Тщательное изучение механизма работы сердца и математического и
экспериментального обоснований существования двух кругов кровообращения,
представленных в трудах Гарвея, помогает глубже вникнуть в процесс работы сердца, как
единой механической системы.
10
Список источников и использованной литературы:
1. Глянцев, С. П. Создание учения о движении сердца и крови. Уильям Гарвей (XVIIXVIII вв.) / С. П. Глянцев // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечнососудистые заболевания. – 2007. – Т. 8, № S3. – С. 214. «— URL:
https://e.lanbook.com/book/199613 (дата обращения: 18.05.2023). — Режим доступа:
для авториз. пользователей.
2. Дворецкий, Д. П. Уильям Гарвей. Вехи научного открытия кровообращения / Д. П.
Дворецкий, В. А. Пастухов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. –
2003. – Т. 2, № 2(8). – С. 84-87. — Текст : электронный // Лань : электроннобиблиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/158256 (дата обращения:
18.05.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.
3. Мамедова, С. М. Анатомическая терминология : учебное пособие : в 2 частях / С. М.
Мамедова, Н. Л. Мальцева, С. Д. Андреева. — Киров : Кировский ГМУ, 2019 — Часть
1 — 2019. — 146 с. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная
система. — URL: https://e.lanbook.com/book/158256 (дата обращения: 18.05.2023). —
Режим доступа: для авториз. пользователей.
4. Общая и частная физиология (для самостоятельной работы обучающихся) : учебное
пособие / С. Л. Сашенков, Н. В. Тишевская, И. Ю. Мельников, И. А. Комарова. —
Челябинск : ЮУГМУ, 2019. — 179 с. — Текст : электронный // Лань : электроннобиблиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/164367 (дата обращения:
18.05.2023). — Режим доступа: для авториз. пользователей.
5. Физиология человека и животных : учебное пособие / составители Р. С. Мусалимова,
Л. В. Лязина. — Уфа : БГПУ имени М. Акмуллы, 2009. — 88 с. — ISBN 978-5-87978551-7. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL:
https://e.lanbook.com/book/42265 (дата обращения: 18.05.2023). — Режим доступа: для
авториз. пользователей.
11
Приложения (антиплагиат)
12