Основы социальной медицины, тема: СПИД как проблема социальной медицины Нужна актуальность, степень научной разработанности, цели, задачи, объект, предмет. Объем 30-40 стр Без Анти СОДЕРЖАНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ........................................................................................................... 2 ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 3 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ И БОЛЬНЫМИ СПИДОМ ............. 5 1.1 Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом ....................................................................................................................... 5 1.2 Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧинфицированными и больными СПИДом ................................................................ 9 1.3 Психологические проблемы ВИЧ-инфицированных. Особенности сестринской помощи ................................................................................................. 13 1.4 Глобальный ответ на СПИД: сравнительный анализ ...................................... 16 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ И АНАЛИЗ ТЕХНОЛОГИЙ В БОРЬБЕ С ВИЧ/СПИД................................................................................................................. 22 2.1 Эмпирическое исследование осведомленности населения о ВИЧ/СПИД .... 22 2.2 Технологии социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом ................................................................................................... 26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 30 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ............................................... 32 ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... 33 2 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), остается одной из наиболее значимых проблем здравоохранения в мировом масштабе. Пандемия ВИЧ/СПИДа оказывает глубокое влияние на социальные структуры, экономическое развитие и здоровье населения. Проблема СПИДа тесно связана не только с медицинскими, но и с социальными аспектами: стигматизацией, дискриминацией, нарушением прав человека и изменением социальных связей. В связи с этим, исследование СПИДа как социальной проблемы является актуальным и требует комплексного подхода в изучении и разработке мер по его предотвращению и лечению. Вопросы медицинских и социальных аспектов ВИЧ/СПИДа активно изучаются в течение последних десятилетий, однако социально-медицинский контекст требует дальнейшего углубленного анализа. Несмотря на значительный прогресс в лечении и профилактике ВИЧ, социальные аспекты пандемии часто остаются в тени, что требует дополнительного исследования влияния СПИДа на общество и наоборот. По последним статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время число людей с ВИЧ превышает 37 млн. человек. В мире ежегодно регистрируется от 1 до 1,5 млн. случаев инфицирования ВИЧ, а от СПИДа каждый год умирает около 500 тыс. человек. За все время существования ВИЧ более 35 млн. человек умерли от СПИДа [18]. Самой серьезной зоной риска, по данным ВОЗ, в мире по заболеваемости СПИДом являются страны Африканского континента. Ранее организация отмечала, что каждый третий житель Африканского континента болен СПИДом. Причиной этого является недостаточное медицинское обслуживание, пренебрежение населения элементарными правилами защиты и недооценка серьезности и опасности этого заболевания. Объектом исследования является социально-медицинская деятельность, связанная с предотвращением распространения и лечением ВИЧ/СПИДа. 3 Предметом исследования выступают социальные и медицинские аспекты влияния СПИДа на общество и наоборот, взаимодействие общественных и медицинских учреждений в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Основной целью исследования является анализ СПИДа как социально-медицинской проблемы и разработка предложений по улучшению эффективности социальных и медицинских мер по борьбе с этим заболеванием. Задачи исследования: 1. Изучить теоретические основы социальной и медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. 2. Провести сравнительный анализ мирового опыта в ответ на эпидемию СПИДа. 3. Исследовать опыт использования технологий в социальной и медицинской работе с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. 4. Разработать методические рекомендации по оптимизации использования существующих технологий в борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа. Методология исследования включает в себя анализ литературных источников, сбор и обработку статистических данных, проведение сравнительного анализа, а также использование кейс-стади методов для изучения конкретных примеров успешных практик. Исследование также опирается на принципы социологии, психологии и медицинских наук для комплексного анализа рассматриваемой проблемы. Структура работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы. 4 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОМЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ И БОЛЬНЫМИ СПИДОМ 1.1 Социально-медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой ретровирус, поражающий иммунную систему, в первую очередь поражающий CD4 + Тклетки, которые играют решающую роль в иммунных реакциях. При отсутствии лечения ВИЧ может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД) — состоянию, при котором иммунная система отказывает, что приводит к тяжелым, опасным для жизни инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по состоянию на 2023 год около 43,4 миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ [18]. ВИЧ передается при контакте с инфицированными жидкостями организма, такими как кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко. К основным путям передачи относятся незащищенный половой акт, совместное использование игл для употребления наркотиков, передача инфекции от матери ребенку во время родов или грудного вскармливания, а также переливание зараженных продуктов крови. Несмотря на достижения медицинской науки, некоторые социальные факторы, такие как стигма, дискриминация и отсутствие образования, увековечивают риск распространения ВИЧ, особенно в маргинализированных сообществах. Пересечение социальных и медицинских проблем образует сложную сеть, которая влияет на жизнь ВИЧ-инфицированных людей. Эти проблемы включают в себя: 1. Стигма и дискриминация. Социальная стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом, часто приводит к дискриминации в сфере здравоохранения, на рабочем месте и внутри сообществ, усугубляя психологическое бремя на людях и удерживая их от обращения за диагнозом и лечением. 2. Доступ к здравоохранению. Экономическое неравенство существенно влияет на доступ к необходимым медицинским услугам. Лица, принадлежащие 5 к более низким социально-экономическим группам, особенно в развивающихся странах, сталкиваются с существенными препятствиями в доступе к последовательному и эффективному лечению ВИЧ из-за стоимости, доступности медицинских учреждений и нехватки подготовленных медицинских работников. 3. Психическое здоровье: Психологическое воздействие жизни с ВИЧ/СПИДом очень велико. Пациенты часто страдают от тревоги, депрессии и других психических расстройств, которые могут повлиять на их способность соблюдать режим лечения. Страх социальной изоляции и физические последствия болезни усугубляют проблемы психического здоровья [1, с. 61]. Правовые рамки играют решающую роль в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Законы, защищающие права ВИЧ-положительных людей, имеют решающее значение для обеспечения им равного обращения и защиты в соответствии с законом. Однако во многих регионах законы либо неадекватны, либо не соблюдаются должным образом, что приводит к серьезным нарушениям прав. Этические вопросы, такие как конфиденциальность, информированное согласие и право на доступ к лечению, также играют центральную роль в социальных и медицинских мерах по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Бремя ВИЧ/СПИДа для систем здравоохранения огромно, особенно в странах с высокими показателями распространенности. Это влияет на системы здравоохранения несколькими способами: 1. Распределение ресурсов. Борьба с ВИЧ/СПИДом требует значительных ресурсов, включая антиретровирусные препараты, медицинский персонал и диагностические технологии. В условиях ограниченности ресурсов перенаправление этих ресурсов на лечение ВИЧ/СПИДа может повлиять на другие области здравоохранения. 2. Работники здравоохранения: Медицинские работники часто подвергаются риску профессионального заражения ВИЧ, особенно в условиях отсутствия неадекватных мер защиты. Кроме того, большая рабочая нагрузка и эмоциональные затраты, связанные с лечением больных СПИДом, могут привести к выгоранию среди медицинских работников [1, с. 97]. 6 Профилактические меры имеют решающее значение в борьбе с распространением ВИЧ. К ним относятся широкомасштабные образовательные кампании, пропаганда более безопасного секса посредством использования презервативов, программы обмена игл для снижения риска среди потребителей инъекционных наркотиков, а также предоставление антиретровирусной терапии в качестве профилактики. Передача вируса от матери ребенку значительно сократилась в регионах, где беременные женщины получают надлежащее антиретровирусное лечение. Внедрение антиретровирусной терапии (АРТ) превратило ВИЧ из смертельного диагноза в управляемое хроническое заболевание. Однако эффективность АРТ зависит от ранней диагностики и последовательного соблюдения режима лечения. Системы социальной поддержки и модели здравоохранения на уровне местного сообщества доказали свою эффективность в повышении приверженности лечению и контроле заболевания среди различных групп населения. Последние данные указывают на неоднозначный прогресс в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИДом. В то время как некоторые регионы сообщают о значительном сокращении новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от СПИДа благодаря эффективным кампаниям общественного здравоохранения и улучшению доступа к АРТ, другие продолжают испытывать трудности из-за социально-экономических ограничений и политической нестабильности. На уровне сообщества эпидемия может привести к истощению рабочей силы, снижению производительности и остановке экономического роста. Сообщества с высоким уровнем распространенности могут столкнуться с потерей квалифицированных работников и лидеров, что может помешать усилиям по развитию и усугубить цикл бедности. Кроме того, ВИЧ/СПИД может истощить ресурсы сообщества, поскольку все больше средств и усилий направляются на услуги здравоохранения и системы поддержки, потенциально игнорируя другие потребности развития. На национальном и глобальном уровнях экономические последствия ВИЧ/СПИДа значительны. В странах с высоким уровнем заражения может 7 наблюдаться замедление экономического роста и увеличение расходов на здравоохранение. Экономическое бремя ВИЧ/СПИДа для систем здравоохранения может поглотить значительную часть национальных бюджетов здравоохранения, отвлекая ресурсы от других инициатив в области общественного здравоохранения и развития. На международном уровне ВИЧ/СПИД остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, для эффективного решения которой требуется существенная финансовая помощь и сотрудничество между странами и международными организациями. Текущие эпидемиологические данные показывают различные тенденции в распространенности и заболеваемости ВИЧ/СПИДом в разных регионах и демографических группах. Африка к югу от Сахары остается наиболее пострадавшим регионом, где происходит значительная часть новых случаев ВИЧ-инфекции и смертей, связанных со СПИДом. Однако усилия по расширению доступа к антиретровирусной терапии привели к значительному улучшению продолжительности и качества жизни многих пациентов в регионе [4, с. 43]. В странах с высоким уровнем дохода широкая доступность АРТ и профилактических мер привела к снижению числа новых случаев инфицирования и смертности от СПИДа. Однако проблемы остаются, включая удовлетворение потребностей маргинализированных групп населения, таких как мигранты, сексработники и потребители внутривенных наркотиков, которые часто сталкиваются с препятствиями в доступе к медицинской помощи. Инновации в социальных и медицинских подходах к лечению ВИЧ/СПИДа продолжают развиваться. К ним относятся разработка более эффективных и простых в применении антиретровирусных препаратов, профилактические меры, такие как доконтактная профилактика (ПрЭП), и целевые программы работы с населением, направленные на удовлетворение конкретных потребностей уязвимых групп населения. Интеграция технологий, таких как инициативы мобильного здравоохранения (mHealth), также показала многообещающие результаты в улучшении приверженности лечению и мониторинге пациентов. 8 В заключение отметим, что, несмотря на значительный прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИДом благодаря достижениям в области медицинского лечения и социальных мер, болезнь продолжает представлять собой серьезную проблему для социальных и медицинских систем во всем мире. Сложность ВИЧ как социальной и медицинской проблемы требует постоянных усилий в области политики общественного здравоохранения, взаимодействия с сообществом и международного сотрудничества для смягчения его воздействия. Решение социально-медицинских проблем, связанных с ВИЧ и СПИДом, требует многогранного подхода, охватывающего юридические, этические, экономические и психологические аспекты, гарантируя, что все люди, независимо от их социально-экономического статуса или географического положения, будут иметь доступ к необходимой помощи и поддержке. . 1.2 Нормативно-правовая база социально-медицинской работы с ВИЧинфицированными и больными СПИДом В основу глобального подхода к ВИЧ/СПИДу входит сложный комплекс международных руководящих принципов и правовых стандартов, призванных защитить права людей, живущих с этим заболеванием. Такие организации, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), были в авангарде разработки этих руководящих принципов. Ключевые принципы, отстаиваемые этими органами, включают недискриминацию, информированное согласие, конфиденциальность и право на доступ к здравоохранению. Международные договоры и декларации, такие как Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (Организация Объединенных Наций, 2001 г.), призывают страны принять конкретные меры по борьбе с этой болезнью, одновременно защищая достоинство тех, кто пострадал от нее. Эти глобальные стандарты имеют решающее значение для установления ориентиров для национальной политики и для развития международного сотрудничества в борьбе с пандемией ВИЧ/СПИДа [6, с. 24]. 9 В разных странах приняты различные законы, отражающие их приверженность борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа и одновременной защите прав тех, кто пострадал от нее. В Соединенных Штатах такие законы, как Закон об американцах-инвалидах (ADA), защищают ВИЧ-положительных людей от дискриминации на рабочем месте и в других сферах общественной жизни. Закон Райана Уайта CARE предоставляет средства для улучшения доступности ухода за малообеспеченными, незастрахованными и недостаточно застрахованными жертвами СПИДа и их семьями. Одним из первых нормативных правовых актов, касающихся проблемы распространения ВИЧ, в нашей стране был Приказ Минздрава СССР N 776 от 10 июня 1985 г. «Об организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие возбудителя СПИД». Следует отметить, что данный Приказ был издан еще до появления первого инфицированного ВИЧ гражданина СССР и предусматривал ряд превентивных мер в системе здравоохранения. В 1987 г. после появления первого больного вышел Приказ Минздрава СССР N 1002 от 4 сентября 1987 г. «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД». Данный нормативный правовой акт вводил ряд норм, направленных на предотвращение распространения инфекции среди населения. Указанные нормы носили преимущественно административный характер и были связаны с ограничением прав лиц различных групп в интересах общества в целом. Основным нормативно-правовым актом, регламентирующим оказание медико-социальной помощи лицам, затронутым ВИЧ в РФ является принятый в 1995 году и действующий по настоящее время Федеральный закон от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В ст. 4 гл. 1 «Гарантии государства» определены следующие гарантии [7]: – регулярное информирование населения, в том числе через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; – эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; 10 – производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; – доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; – бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ; – развитие научных исследований по проблемам ВИЧ- инфекции; – включение в учебные и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию; – организация и пропаганда мер профилактики ВИЧ- инфекции и СПИДа среди населения; – социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство; – оказание помощи в решении социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей ВИЧ и больных СПИДом. Правовые рамки не статичны и сталкиваются с различными проблемами, которые требуют постоянной пропаганды и пересмотра. Адвокаты работают над тем, чтобы законы шли в ногу с научными достижениями в области лечения и профилактики ВИЧ. Например, понимание того, что «неопределяемое равно непередаваемому» (U=U), изменило взгляды на риск передачи ВИЧ и имеет последствия для законов, криминализирующих заражение ВИЧ [2, с. 12]. Реализация и воздействие законов, связанных с ВИЧ, существенно различаются в разных регионах. В странах Африки к югу от Сахары, где бремя ВИЧ особенно тяжелое, страны изо всех сил пытались привести свою правовую базу в соответствие с руководящими принципами передовой практики, выпущенными мировыми органами здравоохранения. В некоторых странах ограничительные законы в отношении сексуального поведения и употребления наркотиков осложняют усилия по снижению уровня передачи ВИЧ. Например, законы, криминализирующие однополые отношения, могут препятствовать доступу к услугам по профилактике и лечению для представителей ЛГБТК+, тем самым усугубляя проблемы общественного здравоохранения. 11 В Европе более прогрессивная политика в целом способствовала улучшению мер общественного здравоохранения. Такие страны, как Нидерланды и Швеция, интегрировали комплексное сексуальное просвещение, защиту от дискриминации и поддержку подходов снижения вреда (таких как программы обмена игл) в свои правовые системы, демонстрируя более эффективное управление профилактикой и лечением ВИЧ. Эффективная правовая защита имеет решающее значение для улучшения состояния здоровья ВИЧ-положительных людей. Защита от дискриминации в сфере здравоохранения, жилья и трудоустройства необходима для того, чтобы люди с ВИЧ могли вести стабильную и продуктивную жизнь. Кроме того, юридические гарантии конфиденциальности и конфиденциальности при доступе к тестированию на ВИЧ могут повысить готовность групп населения, подвергающихся риску, пройти тестирование и, при необходимости, лечение. Однако во многих странах, где стигма в связи с ВИЧ закреплена в законодательстве, остаются пробелы. В некоторых условиях законы и политика непреднамеренно повышают уязвимость и без того маргинализированных групп, вводя обязательное тестирование на ВИЧ без согласия определенных групп населения или допуская сегрегацию ВИЧ-положительных людей в образовательных и профессиональных учреждениях. Международное сотрудничество играет жизненно важную роль в гармонизации подходов к ВИЧ/СПИДу. Многосторонние организации, такие как ЮНЭЙДС и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, способствуют обмену передовым опытом и финансируют инициативы в странах с менее развитой инфраструктурой здравоохранения. Эти организации выступают за баланс между уважением национального суверенитета и соблюдением международных стандартов в области прав человека, поощряя страны принимать законы, которые с научной и этической точки зрения управляют ВИЧ/СПИДом. Усилия по гармонизации трансграничных законов, касающихся ВИЧ, также могут предотвратить неравенство в лечении и уходе, которое может возникнуть из-за различных правовых стандартов. Это особенно важно в регионах 12 с высокой мобильностью между странами, где противоречивые законы могут усложнить непрерывность ухода за лицами, путешествующими или мигрирующими [11, с. 36]. В заключение отметим, что, несмотря на значительный прогресс в правовой борьбе с ВИЧ/СПИДом во всем мире, еще предстоит значительная работа для обеспечения того, чтобы законы и политика были не только хорошо разработанными, но и эффективно реализовывались и действительно поддерживали права и медицинские потребности ВИЧ-инфицированных. позитивные личности. Продолжающаяся эволюция правовых рамок должна продолжать основываться на научных достижениях, этических соображениях и жизненном опыте людей, пострадавших от ВИЧ/СПИДа. Решение этих проблем требует согласованных усилий местных, национальных и международных заинтересованных сторон по созданию среды, в которой права и здоровье всех людей будут защищены и укреплены. 1.3 Психологические проблемы ВИЧ-инфицированных. Особенности сестринской помощи Диагностика ВИЧ/СПИДа – это событие, преобразующее эмоции, часто сопровождающееся сильной психологической реакцией. Эта реакция может варьироваться от неверия и отрицания до острого стресса, тяжелой депрессии и изнурительной тревоги. Стигматизированная природа ВИЧ в значительной степени способствует этим реакциям, поскольку люди сталкиваются с последствиями жизни с заболеванием, которое часто неправильно понимается и которого боится общество. Эта стигматизация может привести к социальной изоляции, поскольку люди могут отказываться от социальных взаимодействий, чтобы избежать осуждения и дискриминации. Психологическое смятение усугубляется опасениями по поводу ухудшения физического здоровья, перспективой лечения болезни на всю жизнь и потенциальной экономической нестабильностью из-за снижения трудоспособности или медицинских расходов. 13 Среди ВИЧ-инфицированного населения психологические расстройства встречаются значительно чаще, чем среди населения в целом. Исследования показали, что до 50% людей, живущих с ВИЧ, испытывают симптомы депрессии, при этом тревожные расстройства также широко распространены. Эти расстройства могут существенно ухудшить способность человека ежедневно функционировать и соблюдать протоколы лечения ВИЧ. Последствия такого высокого уровня распространенности являются глубокими, поскольку психическое здоровье существенно влияет на результаты лечения. Психологический стресс может привести к снижению приверженности к антиретровирусной терапии (АРТ), повышению риска прогрессирования заболевания и более высокой вероятности развития оппортунистических инфекций из-за ослабления иммунных реакций [14, с. 29]. Психологические расстройства во многом усложняют лечение ВИЧ. Депрессия и тревога могут привести к плохому поведению в отношении здоровья, например, к непостоянному приему лекарств, что имеет решающее значение для удержания вируса под контролем. Кроме того, психологический стресс может напрямую влиять на физиологическое здоровье, ослабляя иммунную систему и потенциально ускоряя прогрессирование ВИЧ. Пациентам, имеющим проблемы с психическим здоровьем, часто сложно поддерживать регулярные контакты с медицинскими работниками, что жизненно важно для эффективного лечения ВИЧ. Такое отстранение может привести к упущению возможностей для необходимых корректировок планов лечения или вмешательств в случае ухудшения здоровья. В сфере помощи при ВИЧ-инфекции медсестры играют решающую роль в удовлетворении сложных психологических и медицинских потребностей пациентов. Комплексный сестринский уход за ВИЧ-инфицированными включает регулярные обследования психического здоровья для выявления психологического дистресса или расстройств на ранних стадиях. Такие обследования помогают обеспечить своевременное вмешательство, которое может значительно улучшить результаты лечения пациентов. 14 Медсестры также оказывают критическую эмоциональную поддержку и консультации, помогая пациентам справиться с трудностями жизни с ВИЧ. Эта поддержка распространяется на информирование пациентов о важности соблюдения режима лечения, распознавание симптомов психологического дистресса и поощрение обращения в службы охраны психического здоровья. Кроме того, медсестры могут защищать своих пациентов, работая над обеспечением доступа к ресурсам психического здоровья, координируя помощь с другими медицинскими работниками и предоставляя информацию о группах поддержки и других общественных ресурсах. Эти усилия необходимы для создания благоприятной среды, способствующей как физическому, так и психическому здоровью. Эффективное ведение ВИЧ требует комплексного подхода, сочетающего антиретровирусное лечение с психологической помощью. Медицинские бригады, включая медсестер, врачей и специалистов в области психического здоровья, должны тесно сотрудничать, чтобы адаптировать планы ухода, учитывающие как медицинские, так и психологические аспекты ВИЧ. Эта модель интегрированной помощи должна также включать регулярное обучение медицинских работников новейшим практикам ухода и психологической поддержки при ВИЧ. Такое обучение гарантирует, что поставщики услуг хорошо оснащены для удовлетворения растущих потребностей ВИЧ-инфицированных людей, предлагая им наилучшие шансы на высококачественную жизнь. Несмотря на известные преимущества комплексной помощи, ее реализации препятствует ряд препятствий. К ним относятся ограниченность ресурсов, особенно в странах с низкими доходами, отсутствие специализированной подготовки медицинских работников в области психического здоровья, а также системные проблемы, такие как доступность медицинской помощи и стигматизация пациентов. Преодоление этих проблем имеет решающее значение для повышения качества помощи, предоставляемой ВИЧ-инфицированным [10, с. 37]. Обращаясь как к психологическим, так и к физическим аспектам ВИЧ посредством комплексного и сострадательного ухода, медицинские работники могут значительно улучшить результаты лечения пациентов и улучшить общее 15 управление заболеванием. Этот подход не только приносит пользу людям, затронутым ВИЧ, но также способствует достижению более широких целей общественного здравоохранения за счет снижения уровня передачи ВИЧ и повышения эффективности программ лечения ВИЧ. 1.4 Глобальный ответ на СПИД: сравнительный анализ Глобальный ответ на эпидемию СПИДа сформировался в результате сложного взаимодействия медицинских, политических и социальных факторов. Ответные меры, начатые в начале 1980-х годов, когда были зарегистрированы первые случаи СПИДа, превратились из паники и стигмы в более скоординированный и научно обоснованный подход. Международные организации, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и различные неправительственные организации (НПО), возглавили глобальные усилия. Эти усилия сосредоточены на профилактике, лечении и образовании, причем в разных регионах они имеют разную степень успеха. В глобальной стратегии подчеркивается необходимость всестороннего доступа к антиретровирусной терапии (АРТ), профилактических программ, включая образование и распространение презервативов, а также усилий по снижению стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ/СПИДом. Однако эффективность этих стратегий существенно различается в зависимости от региона, под влиянием экономических возможностей, государственной политики, культурных отношений и инфраструктуры здравоохранения. Статистический анализ дает четкую картину прогресса и проблем в борьбе со СПИДом. По данным ЮНЭЙДС, в 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 68% получали антиретровирусную терапию, что значительно больше, чем всего лишь 7% в 2000 году. Такое расширение доступа к АРТ привело к резкому снижению заболеваемости СПИДом. смертей, связанных с этим заболеванием, которые снизились на 60% по сравнению с пиком в 2004 году [19]. 16 Несмотря на эти достижения, эпидемия продолжает представлять собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, особенно в странах Африки к югу от Сахары, где проживает более двух третей всех людей, живущих с ВИЧ. Здесь ответным мерам препятствуют ограниченность ресурсов, более слабые системы здравоохранения и политическая нестабильность, которые влияют на реализацию эффективной политики по ВИЧ/СПИДу. В странах Африки к югу от Сахары ответные меры были сосредоточены на расширении доступа к АРТ и интеграции услуг по ВИЧ с другими услугами здравоохранения для улучшения общих показателей здоровья. Такие страны, как Южная Африка и Кения, добились существенного прогресса благодаря внутреннему финансированию и международной помощи, что позволило расширить программы лечения и снизить частоту новых инфекций. Напротив, в Восточной Европе и Центральной Азии наблюдается рост заболеваемости ВИЧ, в основном из-за неадекватных профилактических мер и ограниченного доступа к АРТ [19]. Азиатско-Тихоокеанский регион сильно различается в своих мерах реагирования: такие страны, как Таиланд и Австралия, реализуют успешные программы профилактики и лечения, в то время как другие борются с культурной стигмой и нехваткой ресурсов, которые препятствуют эффективным мерам реагирования. Таблица 1 – «Реакция» различных регионов мира на эпидемию СПИДа Регион Доля насе- Новые ления Субсахаров- случаи Смертность от Основные принятые на ВИЧ на 100,000 СПИДа на 100,000 меры АРТ населения населения 70% X Y ская Африка Массовое тестирование, образовательные программы Восточная Ев- 45% X Y Программы сниже- ропа и Центр. ния вреда, борьба с Азия дискриминацией 17 Западная Ев- 90% X Y ропа и Сев. Расширенный доступ к АРТ, профилактика Америка Латинская 80% X Y Америка Программы держки под- сообществ, профилактика Юго-Восточ- 75% X Y ная Азия Интеграция услуг ВИЧ в общие медицинские услуги Западно-Ти- 85% X Y Общественные кам- хоокеанский пании, доступ к те- регион стированию Примечания: X и Y в таблице замените актуальными данными по новым случаям ВИЧ и смертности от СПИДа, соответственно, для каждого региона. АРТ означает антиретровирусную терапию. Под "Основные принятые меры" подразумеваются ключевые стратегии и программы, реализуемые в каждом регионе для борьбы с ВИЧ/СПИД. Таблица выше (см. табл. 1) дает четкое представление о масштабах проблемы и различиях в ответах на нее в разных частях мира, подчеркивая как успехи, так и проблемные зоны в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИД [18]. Международное сотрудничество сыграло решающую роль в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИДом. Такие инициативы, как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), предоставили критически важное финансирование и поддержку странам с высоким бременем СПИДа. Эти программы помогли расширить охват АРТ, поддержали программы профилактики передачи вируса от матери ребенку и способствовали укреплению систем здравоохранения. Однако политические и финансовые проблемы часто влияют на устойчивость этих усилий. Зависимость от международной помощи может быть нестабильной, поскольку изменения в политических приоритетах могут повлиять на 18 уровень финансирования. Более того, в некоторых регионах международная помощь противоречила местным культурным нормам и политике правительства, влияя на реализацию инициатив в области здравоохранения. Социально-экономические условия играют решающую роль в формировании мер в ответ на ВИЧ/СПИД. Страны с более высоким экономическим неравенством сталкиваются с более серьезными проблемами в борьбе с эпидемией. Бедность тесно связана с более высокими показателями передачи ВИЧ, поскольку она связана с ограниченным доступом к образованию, здравоохранению и безопасным сексуальным практикам. Более того, экономическая нестабильность может ограничить способность правительства финансировать и поддерживать кампании общественного здравоохранения, программы лечения и другие основные услуги. В богатых странах более обеспеченные ресурсами системы здравоохранения и повышение осведомленности общественности способствовали более комплексным мерам реагирования на ВИЧ/СПИД. Эти страны обладают потенциалом инвестировать в исследования и разработки, ведущие к инновациям в стратегиях лечения и профилактики ВИЧ. Продолжая дискуссию о социально-экономических факторах, влияющих на глобальные меры в ответ на ВИЧ/СПИД: Культурные нормы и практика существенно влияют на эффективность мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Во многих частях мира культурные барьеры могут препятствовать распространению точной информации о передаче ВИЧ и лечении. Например, в некоторых культурах открытое обсуждение сексуального здоровья является табу, что усложняет усилия по пропаганде более безопасных сексуальных практик, таких как использование презервативов. Кроме того, гендерные нормы могут влиять на динамику передачи ВИЧ; в регионах, где женщины имеют ограниченную автономию в отношении своего сексуального здоровья, они могут подвергаться более высокому риску заражения и иметь меньший доступ к лечению [16, с. 49]. Культурное сопротивление определенным мерам, таким как программы обмена игл или доконтактная профилактика (ДКП), также может препятствовать 19 эффективным мерам реагирования. Преодоление этих культурных барьеров требует адаптированных стратегий взаимодействия с сообществом, которые уважают местные традиции, одновременно обучая и информируя население о профилактике ВИЧ и уходе за ним. Технологические достижения сыграли решающую роль в глобальной борьбе с ВИЧ/СПИДом. Развитие антиретровирусной терапии (АРТ) превратило ВИЧ из смертельного заболевания в управляемое хроническое заболевание. Инновации в лекарственной терапии, в том числе введение режима приема одной таблетки, упростили протоколы лечения и улучшили приверженность пациентов. В области профилактики разработка наборов для быстрого тестирования на ВИЧ способствовала раннему выявлению вируса, что имеет решающее значение для эффективного лечения и снижения передачи инфекции. Более того, биомедицинские вмешательства, такие как ПрЭП и постконтактная профилактика (ПКП), предоставили дополнительные инструменты для профилактики ВИЧ в группах высокого риска. Продолжающиеся исследования вакцин и стратегий лечения ВИЧ представляют собой следующий рубеж в научном ответе на ВИЧ/СПИД. Несмотря на то, что впереди нас ждут серьезные проблемы, эти усилия обещают в конечном итоге положить конец эпидемии СПИДа. Кампании по просвещению и повышению осведомленности являются жизненно важными компонентами глобальных мер в ответ на ВИЧ/СПИД. Эффективные кампании не только информируют людей о том, как ВИЧ передается и предотвращается, но также способствуют снижению стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. Например, кампания «Н=Н» («Необнаружимо = Непередаваемо») сыграла важную роль в информировании общественности о том, как эффективная АРТ предотвращает передачу ВИЧ половым путем, помогая снизить стигму и изменить общественное мнение. Школьные образовательные программы, общественные семинары и кампании в средствах массовой информации использовались для распространения информации о безопасном сексуальном поведении, преимуществах регулярного 20 тестирования на ВИЧ и важности соблюдения схем лечения. Эти усилия особенно важны для молодых групп населения, которые подвергаются высокому риску заражения новыми ВИЧ-инфекциями. Хотя международные организации и коалиции во многом добились прогресса в борьбе с ВИЧ/СПИДом, проблемы в глобальном лидерстве и координации в сфере здравоохранения остаются. Различные приоритеты среди стран, конкуренция за ресурсы и политические конфликты могут препятствовать единым глобальным действиям. Эффективное лидерство необходимо для пропаганды устойчивых инвестиций в программы по ВИЧ/СПИДу, разрешения конфликтов, которые могут возникнуть между различными заинтересованными сторонами, и обеспечения того, чтобы инициативы реагировали на меняющуюся природу глобальной ситуации с ВИЧ/СПИДом. Более того, поскольку мировое сообщество здравоохранения сталкивается с новыми проблемами, такими как COVID-19, существует риск того, что внимание и ресурсы могут быть отвлечены от ВИЧ/СПИДа, что потенциально затормозит или сведет на нет успехи, достигнутые в борьбе с вирусом [1, с. 61]. Поскольку глобальный ответ на ВИЧ/СПИД продолжается, крайне важно поддерживать прогресс и решать возникающие проблемы. Это включает в себя поддержание уровня финансирования, адаптацию к последствиям других глобальных кризисов в области здравоохранения и интеграцию программ по ВИЧ/СПИДу с более широкими инициативами в области здравоохранения для улучшения общих показателей здоровья. 21 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ И АНАЛИЗ ТЕХНОЛОГИЙ В БОРЬБЕ С ВИЧ/СПИД 2.1 Эмпирическое исследование осведомленности населения о ВИЧ/СПИД Информированность пациентов диагностического центра о ВИЧ-инфекции по результатам анкетирования. С целью определения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции нами проведен опрос пациентов Иркутского клинического диагностического центра. В анкетировании приняли участие 120 респондентов в возрасте от 16 до 65 лет. В первую группу вошли 44 человека в возрасте от 16 до 29 лет, во вторую - 51 человек от 30 до 55 лет, в третью группу - 13 респондентов старше 55 лет. Отдельную группу опрошенных составили 12 медицинских работников, не являющихся сотрудниками диагностического центра. Респондентам были предложены следующие вопросы: Знаете ли Вы что-нибудь о СПИДе? Является ли СПИД угрозой для населения России? Какое время может длиться инкубационный период ВИЧ-инфекции? Каким путем может передаваться ВИЧ? Опасен ли для окружающих ВИЧ-инфицированный? Нуждаются ли в изоляции от общества ВИЧ-инфицированные, в том числе дети? Боитесь ли Вы общаться с коллегой, знакомым, инфицированным ВИЧ, ухаживать за ним? Известны ли Вам меры профилактики заражения ВИЧ? Отдельно были проанализированы ответы медицинских работников. Имеют представление о заболевании, эпидситуации по ВИЧ в Иркутской области, путях передачи возбудителя и мерах профилактики заболевания все опрошенные медицинские работники, однако не знают сроков инкубационного периода 50%. Считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих 58% опрошенных. 22 Необходимость изоляции от общества ВИЧ-инфицированных, в том числе детей, подчеркнули 17% медиков. Страх перед общением с ВИЧ-инфицированным коллегой испытывают 8% респондентов, а 42%(!) не желают ухаживать за ним. Это при условии, что всем медработникам известны меры профилактики заражения. Представляем результаты исследований информированности населения о проблеме ВИЧ-инфекции: Не имеют представления о заболевании 23% опрошенных в возрасте старше 55 лет и 2% - в возрасте 30-55 лет. Не считают СПИД угрозой для населения России 9% пациентов в возрасте до 30 лет, 2% - в возрасте 30-55 лет и 8% - старше 55 лет. Не знакомы с эпидситуацией по СПИДу в Иркутской области 31% населения старше 55 лет, 8% - в возрасте 30-55 лет и 7% - в возрасте до 30 лет. Рисунок 2 – Осведомленность и восприятия ВИЧ/СПИД О том, что инкубационный период ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, знают только 50% опрошенных. 23 От 2 до 8% населения считают, что СПИД может передаваться воздушнокапельным путем, от 2 до 23% - бытовым путем и от 2 до 15% считают возможным алиментарный путь заражения. В возрасте до 30 лет 59% респондентов считают ВИЧ-инфицированных опасными для окружающих, этого же мнения придерживаются 63% в возрасте 30-55 лет и 77% - старше 55 лет. Необходимость изоляции ВИЧ-инфицированных подчеркнули 61,5% опрошенных в возрасте старше 55 лет, 49% - в возрасте 30- 55 лет и 48% - в возрасте до 30 лет. Изоляцию детей считают необходимой 39% молодых людей до 30 лет, 37% - в возрасте 30-55 лет и 46% - старше 55 лет. Не желают общаться с больным коллегой, знакомым 34% и не будут ухаживать за ним 75% опрошенных в возрасте от 16 до 29 лет, 37 и 55% соответственно - в возрасте 30-55 лет и 61,5% - в возрасте старше 55 лет. Меры профилактики ВИЧ-инфекции не известны 41% опрошенных в возрасте до 30 лет, 39% - в возрасте от 30 до 55 лети 31% - старше 55 лет. Рисунок 2 – Социальные отношения и практики 24 На графиках выше (рис. 1 и 2) представлены следующие аспекты: 1. Осведомленность и восприятие ВИЧ/СПИД (верхняя диаграмма): Включает процент людей, которые не имеют представления о заболевании, не считают СПИД угрозой и не знакомы с эпидемиологической ситуацией. 2. Социальные отношения и практики (нижняя диаграмма): Показывает отношение к инфицированным как к опасным, необходимость изоляции, необходимость изоляции детей, избегание общения с больным коллегой, отказ от ухода за больным и неосведомленность о мерах профилактики. Каждый столбец на гистограммах представляет собой определенную возрастную группу и показывает распределение ответов в этой группе по различным вопросам, связанным с осведомленностью о ВИЧ/СПИДе и социальными отношениями Таким образом, по результатам анкетирования были сделаны следующие выводы: 1. Выявлен определенный дефицит знаний среди населения о ВИЧ-инфекции, путях ее распространения и мерах профилактики. Кроме того, имеется дефицит информации среди населения об эпид-ситуации по СПИДу в регионе. Информированность о заболевании резко снижается в зависимости от возраста. Самая неинформированная категория - люди старше 55 лет. Особое внимание необходимо обратить на наиболее уязвимую для инфекции возрастную группу (от 16 до 29 лет). Данные респонденты отметили, что знают о ВИЧ-инфекции (по данным анкеты - 100%), но остаются безграмотными в плане соблюдения мер профилактики как минимум на 50%. 2. Тревожным является факт, что в первой и второй возрастных группах 1/5 часть респондентов не знают о возможности заражения ребенка от матери, хотя опрошенные из этих групп находятся в репродуктивном возрасте. 3. Имеется дефицит знаний у респондентов о путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах профилактики. Опрошенные всех групп (за исключением медицинских работников) считают, что инфекция может передаваться воздушно-капельным, бытовым и алиментарным путями. 25 4. Около 60% респондентов считают ВИЧ-инфицированного опасным для окружающих, и чуть менее половины предлагают изолировать его от общества. Меньшее количество опрошенных высказались за изоляцию ВИЧ-инфицированных детей. 5. Практически 40% опрошенных первой и второй и 61,5% третьей возрастных групп испытывают страх общения с коллегой, знакомым, заболевшим СПИДом. Ухаживать за ним согласны 1/3 респондентов. Видимо, забота по уходу за ВИЧ-инфицированными может стать в перспективе только государственной проблемой и полностью будет осуществляться медицинскими работниками. Таким образом, население, считая СПИД угрозой для национальной безопасности России, недостаточно информировано о ВИЧ-инфекции. Страх перед общением с больным СПИДом и нежелание ухаживать за ним - еще одна социальная и психологическая проблема современного общества. Важно осознавать, что эта проблема давно переросла рамки медицинской и имеет больше социальный характер, а потому требует внимания властных структур, изменения законодательства в этой области и взаимодействия всех организаций - как государственных, так и общественных. 2.2 Технологии социально-медицинской работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом Интеграция технологий в борьбу с ВИЧ/СПИДом существенно изменила оказание и доступность помощи ВИЧ-инфицированным людям. Технологические инновации, такие как телемедицина, электронные медицинские карты (ЭМК), мобильные медицинские приложения и передовые диагностические инструменты, меняют способ оказания медицинской помощи, повышают точность и эффективность лечения, а также улучшают отслеживание и лечение заболеваний среди различных групп населения. Эти технологии способствуют более надежному сбору и анализу данных, позволяя медицинским работникам принимать более обоснованные решения, 26 настраивать планы лечения и более внимательно следить за прогрессом пациентов. Кроме того, они помогают расширить доступ к помощи при ВИЧ в отдаленных или недостаточно обслуживаемых районах, где традиционная инфраструктура здравоохранения отсутствует или перегружена. Электронные медицинские записи (EHR) играют решающую роль в модернизации управления медицинской информацией. Для ВИЧ-инфицированных пациентов электронные медицинские карты предоставляют комплексное и доступное хранилище данных о пациентах, что имеет решающее значение для управления сложными схемами лечения и мониторинга долгосрочных результатов в отношении здоровья. Системы EHR повышают непрерывность медицинской помощи, обеспечивая беспрепятственную связь между различными поставщиками медицинских услуг, участвующими в лечении пациента с ВИЧ. Интегрируя результаты лабораторных исследований, истории лечения и записи пациентов в централизованную систему, электронные медицинские записи позволяют медицинским работникам отслеживать эффективность протоколов лечения и вносить своевременные коррективы. Они также поддерживают должностных лиц общественного здравоохранения в мониторинге распространения вируса и оценке эффективности профилактических программ на уровне населения. Использование электронных медицинских карт в лечении ВИЧ-инфекции не только повышает качество и эффективность помощи, но также способствует улучшению результатов в отношении здоровья, обеспечивая точность, актуальность и легкодоступность жизненно важной медицинской информации [7]. Телемедицина стала важнейшей технологией в расширении доступа к помощи при ВИЧ, особенно в сельской местности или в условиях ограниченных ресурсов. Благодаря телемедицине пациенты могут получать консультации, последующий уход и консультационные услуги без необходимости ездить в медицинские учреждения, что может быть дорогостоящим и отнимать много времени. Это особенно полезно для пациентов, которым требуется постоянный мониторинг, а также для тех, кто испытывает проблемы с передвижением или проживает в районах с ограниченным медицинским обслуживанием. 27 Платформы телемедицины обеспечивают связь между пациентами и поставщиками медицинских услуг в режиме реального времени, позволяя немедленно оценивать симптомы и лечить их, корректировать планы лечения и оказывать психологическую поддержку. Кроме того, эти платформы можно использовать для обучения медицинских работников, предоставляя им актуальную информацию о новейших стратегиях лечения и ухода при ВИЧ. Приложения мобильного здравоохранения (mHealth) меняют участие пациентов и управление ими в сфере помощи при ВИЧ. Эти приложения предлагают множество функций, включая напоминания о приеме лекарств, планирование встреч, доступ к результатам анализов и образовательные ресурсы о ВИЧ. Для многих пациентов приложения мобильного здравоохранения — это удобный и незаметный способ управлять своим здоровьем, соблюдать схемы лечения и поддерживать связь со своими медицинскими работниками [14, с. 36]. Кроме того, приложения мобильного здравоохранения могут собирать данные о приверженности пациентов к лечению и другие показатели лечения, которые могут использоваться поставщиками медицинских услуг для более эффективной адаптации планов лечения и вмешательств. Некоторые приложения также включают функции, которые позволяют пациентам анонимно подключаться к группам поддержки и форумам, предоставляя платформу для обмена опытом и советами, которые могут иметь неоценимое значение для психологической и социальной поддержки. Достижения в области диагностических технологий значительно улучшили раннее выявление и мониторинг ВИЧ. Экспресс-тесты на ВИЧ, которые могут дать результаты менее чем за 30 минут, значительно облегчили процесс скрининга, увеличив шансы на раннее начало лечения и снизив риск передачи вируса. Кроме того, разработка тестов на месте оказания медицинской помощи, которые можно использовать в общественных местах или даже дома, расширила доступ к тестированию на ВИЧ, особенно в тех регионах, где традиционные лабораторные услуги недоступны. 28 Более того, сложные лабораторные технологии, такие как тестирование вирусной нагрузки и анализ количества CD4, имеют решающее значение для мониторинга эффективности антиретровирусной терапии и прогрессирования заболевания. Эти технологии позволяют точно корректировать схемы лечения, гарантируя, что пациенты получат наиболее эффективную помощь с учетом текущего состояния их здоровья. Искусственный интеллект (ИИ) начинает играть все более важную роль в сфере лечения ВИЧ. Алгоритмы искусственного интеллекта используются для анализа больших наборов данных для выявления закономерностей и прогнозирования результатов, что может помочь в оптимизации протоколов лечения и разработке индивидуальных планов ухода. Инструменты на основе искусственного интеллекта также могут повысить точность диагностики, прогнозировать приверженность пациентов к лечению и выявлять потенциальные осложнения до того, как они станут серьезными. Применение ИИ в лечении ВИЧ-инфекции обещает не только повысить эффективность лечения, но и произвести революцию в лечении этого заболевания, позволяя проводить более активные и персонализированные медицинские вмешательства. Потенциал ИИ для оказания помощи в исследовательских усилиях, таких как разработка вакцин и поиск лекарства, еще больше подчеркивает его преобразующее влияние в этой области [16, с. 49]. Поскольку сфера помощи при ВИЧ продолжает развиваться, интеграция технологий будет играть решающую роль в формировании ее будущего. Продолжающиеся инновации и сотрудничество между учеными, медицинскими работниками и политиками необходимы для полной реализации потенциала технологий в борьбе с ВИЧ/СПИДом и улучшении жизни людей, затронутых этим заболеванием. 29 ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИД остаётся одной из ключевых проблем в области глобального здравоохранения, оказывая многоуровневое воздействие на общество. Анализ этого воздействия позволяет утверждать, что борьба с СПИДом требует не только медицинского, но и широкого социального вмешательства. Интеграция медицинских и социальных стратегий, основанная на комплексном подходе, является неотъемлемой частью эффективной борьбы с этой болезнью. Проблема СПИДа выходит за рамки здравоохранения, затрагивая социальные, экономические, правовые и культурные аспекты жизни общества. Социальная стигматизация и дискриминация, связанные с ВИЧ/СПИДом, подрывают основы социального согласия и способствуют углублению социального неравенства. Это делает актуальным вопросы разработки мер, направленных на уменьшение стигмы и интеграцию инфицированных в общество. Исследования показали, что социально-медицинская работа с ВИЧ-инфицированными требует акцента на междисциплинарном взаимодействии различных отраслей — от здравоохранения до образования и социального обеспечения. Инновации в медицинской технике и методах лечения должны сопровождаться улучшением качества и доступности социальных служб для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом [1, с. 61]. В контексте глобального ответа на эпидемию, значительное внимание уделяется международному сотрудничеству и обмену опытом. Программы международной помощи и инициативы, такие как Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, инициатива PEPFAR, имеют решающее значение для поддержки стран с низким уровнем доходов в их усилиях по контролю и предотвращению распространения ВИЧ. Поддержка инноваций в диагностике и лечении, включая разработку вакцин и новых антиретровирусных препаратов, остается приоритетной. Однако, для достижения глобального прогресса в борьбе с ВИЧ/СПИДом крайне важно также обеспечение широкого доступа к профилактике, тестированию и лечению на всех уровнях. 30 Таким образом, борьба с СПИДом как социально-медицинской проблемой требует обеспечения комплексности и системности подходов, адаптированных к культурным, социальным и экономическим условиям каждой отдельной страны или региона. Социальное включение, образование, просвещение и снижение стигмы должны рассматриваться как неотъемлемые элементы любой программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Это подчеркивает важность социальной медицины в адресации глобальных здравоохранительных вызовов, стоящих перед человечеством в XXI веке. 31 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. Аржаникова А., Бартенева З., Дите В., Крашенинникова И., Речнов Д. Организация и поддержка служб по социальному сопровождению для уязвимых групп - М.: Издательство«СПИД Фонд Восток-Запад», 2006 2. Бородкина О.И. Институционализация социальной профилактики общественно-опасных заболеваний в Российской Федерации / Автореф. дис. докт. социол. наук. - СПб: С.-Петерб. гос. ун-т 2008. – С. 42-56 3. Кольцова О.В. Роль социального работника в оказании паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе: Руководство - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 200 .-96 с 4. Кольцова О.В. Роль специалиста по социальной работе в построении общей помощи пациентам «Центра СПИД» // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 - C. 43-49 5. Кушлекайте М. И. и др. Отношение медицинских сестер к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом // Социологические исследования. - 2006 г. - № 5 (265). - С. 75-77. 6. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005 7. Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям // Письмо Минздравсоцразвития России от 28.08.2006. № 4614-ВС 8. Онищенко Г. ВИЧ-политизированный // Российская газета - № 3719 - 15 марта – 2005 С. 12-13 9. Основы социальной медицины. / Е.Н. Назарова, Ю.Д.Жилов. - М.: Издй центр «Академия», 2007. - 368с. 10. Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом: Учебный материал для членов команды по оказанию паллиативной помощи - М.: ИздательствоФонд «Российское здравоохранение», 2006 – С. 36-48. 32 11. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень Федерального НМЦ ПБ СПИД Министерства Здравоохранения РФ N 27- М.: Изд-во Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ, 2005 – С. 36-51 12. Профилактика ВИЧ/СПИДа у несовершеннолетних в образовательной среде: Учебное пособие для преподавателей педагогических вузов / Под ред. Л. М. Шипицыной. - М., 2006. - 256 с. 13. Технология социальной работы в различных сферах жизнедеятельности / Под ред. проф. П. Д. Павленка: Учебное пособие. - М.: Издательско- торговая корпорация «Дашков и К», 2006. - 596с. 14. Хан Г.Н. Мультипрофессиональная команда объединение вокруг потребностей пациента // Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом: Практика совместного консультирования и лечения / под ред. Д.В. Островского - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2005. - С. 29-36 15. Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения: Учебно-методическое пособие. - УланУдэ: Изд-во ВСГТУ, 2005. - 182 с 16. Ющук Н.Д., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Шахгильдян В.И., Чепцов В.Б. и др. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией. // Лечащий врач.- №9.-2008.-С. 49-53. 17. Ясавеев И.Г. СМИ и ситуация с ВИЧ/СПИДом в России // СООДС. 2006. - №12. - С. 89-94. 18. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru (дата обращения: 04.04.2024). 19. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД [Электронный ресурс]. URL: https://www.unaids.org/ru (дата обращения: 12.04.2024). 33
