Загрузил Дарья Ободова

13718dbc chuma

реклама
u1
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России)
Институт сестринского образования
Кафедра теории и практики сестринского дела
Сестринский уход при
чуме
Иркутск
2021 г
Слайд 1
u1
user; 14.01.2021
Чума - острое природно-очаговое трансмиссивное
заболевание,
характеризуется
лихорадкой,
тяжелой
интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением в
лимфатических узлах, легких и других органах, а также
сепсисом.
Является особо опасной карантинной инфекцией.
Возбудитель чумы yersinia pestis
относится к роду yersinia
семейству Еnterobacteriасеае и
представляет собой
неподвижную овоидную
короткую палочку размером 1,50,7 мкм. Имеет биполярное
окрашивание, слизистую
капсулу.
Устойчивость возбудителя к внешним влияниям
невелика.
Особенно губительны для возбудителя
чумы:
• Высокая температура
Нагревание убивает палочку при 60°С в
течение 40-60мин.
при 70°С - через 6-10 минут
при 100°С палочка гибнет через несколько
секунд.
• Прямой солнечный свет;
• Высушивание;
• Дезинфицирующие средства.
Устойчив к низким температурам
Медленно растет на питательных средам
Эпидемиология чумы
Источниками инфекции являются грызуны, верблюды, больной
человек (особенно с легочной формой).
тарбаганы
суслики
верблюды
крысы
Пути передачи
Заражение человека чумой
происходит несколькими
путями: аэ
Трансмиссивным
через укусы
инфицированных
блох
Воздушно-капельным
от больных легочной
формой чумы.
Контактным
при снятии шкурок
инфицированных промысловых
грызунов и разделке мяса
зараженных верблюдов
Пищевой
при употреблении в пищу
продуктов, обсемененных
бактериями;
Классификация
Различают следующие клинические формы чумы:
o кожную, бубонную, кожно-бубонную;
o первично-септическую, вторично-септическую;
o первично-легочную, вторично-легочную
Чаще всего наблюдается
бубонная форма чумы
(70-80%)
реже септическая
(15-20%)
Патогенез
Клиническая картина
Инкубационный период обычно длится 3-6 сут,
при легочной форме он сокращается до 1-2 дней,
у привитых может удлиняться до 8-10 сут.
• Заболевание начинается остро, с сильного озноба и
быстрого повышения температуры тела до 39-40 °С.
• Выраженная интоксикация (чувство жара, миалгии,
мучительная головная боль, головокружение)
• Лицо и конъюнктивы гиперемированы.
• Губы сухие, язык отечный, сухой, обложен густым
белым налетом (как бы натерт мелом), увеличен.
Клиническая картина
• Речь смазанная, неразборчивая. Типично токсическое
поражение нервной системы, выраженное в различной
степени.
• тахикардия (до 120-160 уд. в 1 мин)
• цианоз, аритмия пульса, значительно снижается
артериальное давление.
У тяжелобольных отмечаются кровавая или цвета кофейной
гущи рвота, жидкий стул со слизью и кровью.
В моче находят примесь крови и белок, развивается
олигурия.
Печень и селезенка увеличены.
Клиническая картина
Бубонная форма – формируется
бубон- болезненный,
увеличенный лимфатический
узел, покрыт багрово-синюшной
кожей, резкая болезненность.
Способен к прорыву,
нагноению.
При своевременно начатом
антибактериальном лечении
чаще наступает полное
рассасывание бубона в течение
15-20 дней или его
склерозирование.
Клиническая картина
Первично-септическая форма.
Развивается бурно после короткой инкубации,
составляющей от нескольких часов до 1-2 сут.
Выраженная интоксикация (озноб, высокая температура,
сильная головная боль, возбуждение, бред.
Развивается картина инфекционно-токсического шока,
быстро наступает кома.
Продолжительность от нескольких часов до трех суток.
Случаи выздоровления крайне редки.
Больные погибают при явлениях тяжелейшей интоксикации
и выраженного геморрагического синдрома, нарастающей
сердечно-сосудистой недостаточности.
Клиническая картина
Вторично-септическая
форма.
Является осложнением
других клинических форм
инфекции, характеризуется
исключительно тяжелым
течением, наличием
вторичных очагов, бубонов,
выраженных проявлений
геморрагического синдрома.
Прижизненная диагностика
этой формы затруднена.
Клиническая картина
Первично-легочная форма.
Наиболее тяжелая и эпидемиологически наиболее
опасная форма.
На фоне полного здоровья внезапно появляются сильные
ознобы. быстрое повышение температуры тела, сильная
головная боль. Нарушается сон, появляется ломота в
мышцах и суставах. При обследовании в первые часы
выявляется тахикардия, нарастающая одышка. В
последующие часы состояние больных прогрессивно
ухудшается.
Если больные с легочной чумой не получают адекватной
этиотропной терапии, они погибают на 3-4-е сутки от
резко выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной
недостаточности.
Клиническая картина
Вторично-легочная форма.
Развивается как осложнение бубонной чумы,
клинически сходна с первично-легочной. Чума у
вакцинированных больных. Инкубационный период до
10 дней, замедление развития инфекционного процесса.
В течение первых и вторых суток заболевания лихорадка
субфебрильная, общая интоксикация выражена нерезко,
состояние больных удовлетворительное. Бубон
небольших размеров, без выраженных проявлений
периаденита.
Если эти больные в течение 3-4 дней не получают
лечение антибиотиками, то дальнейшее развитие
заболевания ничем не будет отличаться от клинических
симптомов у невакцинированных больных.
Лабораторная диагностика чумы
• Бактериоскопический метод, окрашенных по Граму и с
помощью флюоресцентной специфической
антисыворотки (МФА) мазков отделяемого язв, пунктата
из бубона, мокроты.
• Бактериологический метод: посев материала на
питательные среды – агар Хоттингера, агар с
добавлением стимуляторов роста;
• Серологический метод (используются парные сыворотки
с целью выявления нарастания титра антител (в 4 раза и
более)
• Биологическая проба – в/брюшинное заражение
лабораторных животных (в положительных случаях
гибель животных наступает через 3-9 дней)
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
Лечение
Больные чумой подлежат
строгой изоляции и
обязательной
госпитализации.
Медперсонал в
противочумных
костюмах, не покидает
лечебное учреждение на
инкубационный период,
до выписки последнего
больного.
Лечение
Назначается строгий постельный
режим.
Основная роль в этиотропном
лечении принадлежит
антибиотикам – стрептомицину,
препаратам тетрациклинового
ряда, левомицетину,
назначаемым в больших дозах.
Наряду с антибактериальным
лечением проводят
дезинтоксикационную
патогенетическую терапию,
включающую введение
дезинтоксикационных жидкостей
Сестринский уход
Медицинская сестра должна следить:
• за пульсом
• артериальным давлением больного
• нельзя допускать, чтобы больной делал резкие
движения в постели и пытался вставать.
За больными легочной формой уход осуществляется,
как за тяжелыми больными с легочно-сердечной
недостаточностью: систематически дается
увлажненный кислород через носовые катетеры.
При этой форме заболевания наблюдается
интоксикация, постоянная повышенная температура,
одышка, кашель с выделением пенистой мокроты.
Профилактика
Включает следующие мероприятия:
а) предупреждение заболеваний людей и
возникновения вспышек в природных очагах;
б) предупреждение инфицирования лиц,
работающих с зараженным или подозрительным на
зараженность чумой материалом;
в) предупреждение завоза чумы на территорию
страны из-за рубежа.
Спасибо за внимание!
Скачать