Загрузил Пётр K.

Атопический дерматит: диагностика и лечение

реклама
«НАЗВАНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ»
Атопический
дерматит
Автор:
Руководитель:
ВВЕДЕНИЕ
Атопический дерматит (АтД) — это
мультифакториальное воспалительное
заболевание кожи, характеризующееся
зудом, сухостью кожных покровов,
хроническим рецидивирующим течением и
возрастными особенностями локализации
и морфологии очагов поражения.
Специалистами отмечается
неуклонный рост заболеваемости АтД во
всех регионах мира, особенно последние
десятилетия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
 Аллергические заболевания у детей по
распространенности занимают
первое место среди всех
неинфекционных заболеваний
детского возраста
 Распространенность АтД среди детей
экономически развитых стран ~ 10-20%
 Доля АтД в структуре аллергических
заболеваний ~ 20-45%
 Атопический дерматит принято
относить к «болезням цивилизации»
 Максимальные показатели
заболеваемости АтД отмечаются в
странах Северной Европы
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АтД
Эндогенные
факторы
Экзогенные факторы
Причинные факторы (триггеры)
 Наследственность
 Атопия
 Гиперреактивность
кожи
Аллергенные
 Пищевые
 Бытовые
 Пыльцевые
 Эпидермальные
 Грибковые
 Бактериальные
 Вакцинальные
Неаллергенные
 Психоэмоциональны
е нагрузки
 Изменение
метеоситуаци
и
 Табачный дым
 Пищевые
добавки
 Поллютанты
Факторы,
усугубляющие силу
триггеров
 Климато-географические
 Нарушения характера
питания
 Нарушения правил
режима и ухода за кожей
 Бытовые условия
 Стресс (в 60% случаев)
 Острые вирусные
инфекции
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Генетически
обусловленное
нарушение
кератонизации
рогового слоя
Иммунное
воспаление в
коже
Сухость кожи и
нарушение
барьерных свойств
Зуд, расчесы и
дальнейшее
разрушение
рогового слоя
Генетически
обусловленная
гиперчувствительность
кожи к антигенам
Проникновение антигена и
сенсибилизация кожи
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
I возрастной период — младенческий (до 2
лет)
В области щек, лба и подбородка
появляются гиперемия и инфильтрация
кожи, множественные высыпания в виде
папул
и
микровезикул
с
серозным
содержимым.
Везикулы быстро вскрываются с выделением
серозного экссудата, в результате чего
возникают
обильные
мокнутия
(экссудативная форма).
Процесс может распространиться на кожу
туловища и конечностей и сопровождается
выраженным зудом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
II возрастной период — детский (от 2 до 13 лет)
Экссудативные
младенческого
выражены.
очаги,
характерные
для
атопического дерматита, менее
Кожа значительно гиперемирована, сухая, ее
складки утолщены, отмечается гиперкератоз, очаги
лихенизации (утолщение и подчеркнутый рисунок
кожи),
Локализация
в
локтевых,
подколенных
и
лучезапястных складках, тыльной поверхности шеи,
кистей и стоп
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
III возрастной период — взрослый (от 13 лет и
старше)
Уменьшается склонность к островоспалительным
явлениям, менее заметны реакции на аллергические
раздражители.
Эта стадия сопровождается резко выраженной
лихенизацией, сухостью и шелушением кожи.
Высыпания представлены сухими, шелушащимися
эритематозными папулами и большим количеством
лихенифицированных бляшек.
Высыпания локализуются в основном в верхней части
тела (на голове, шее, руках, туловище до пояса).
ДИАГНОСТИКА АтД
Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо сочетание трех основных
и не менее трех дополнительных критериев.
Основные диагностические
критерии:
кожный зуд
типичная морфология и
локализация поражения кожи: у
детей первых лет жизни
хроническое рецидивирующее
течение;
наличие атопических
заболеваний у пациента или его
родственников;
Дополнительные диагностические критерии:
 сухость кожи (ксероз)
 повышение содержания общего и
специфических IgE в сыворотке крови
 начало заболевания в раннем детском возрасте
(до 2 лет)
 хейлит
 бледность/эритема лица
 обострение процесса и усиление зуда под
влиянием провоцирующих факторов
 сезонность обострений (ухудшение в холодное
время года и улучшение летом)
 белый дермографизм и т.д.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
 Диетотерапия
 Максимально щадящий режим для
кожи
 Использование увлажняющих средств
 Применение наружных топических ГКС
(бетаметазон 0,05% крем или мазь;
мометазон крем 0,1%; гидрокортизон
0,1%
 Применение
антигистаминных
препаратов (цетиризин капли 10 мг/мл,
таб. 10 мг; лоратадин сироп, таблетки
10 мг
 Прием
седативных
препаратов
(препараты валерианы, пустырника и
т.д.)
 УФО (фототерапия)
Скачать