Загрузил Диана Гучакова

6. Механическая асфиксия

реклама
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА МЕХАНИЧЕСКОЙ
АСФИКСИИ
FORENSIC MEDICAL EXAMINATION OF MECHANICAL ASPHYXIA
Дубровин И.А.
Судебная
медицина.
Лекции
(studentlibrary.ru)
1. Общая информация
2. Странгуляционная
асфиксия
3. Обтурационная
асфиксия
4. Утопление
5. Компрессионная
асфиксия
6. Асфиксия в замкнутом
пространстве
1. General information
2. Strangulation
asphyxia
3. Smothering
4. Drowning
5. Compressionial
asphyxia
6. Asphyxia in a
confined space
2
1. Общая информация
► Механическая асфиксия –
нарушение внешнего
дыхания, вызванное
механическими причинами,
приводящее к затруднению
или полному прекращению
поступления в организм
кислорода и накоплению в
нем углекислоты
►Повреждающий фактор
- механическое
препятствие, нарушающее
дыхание и вызывающее
гипоксию и гиперкапнию
1. General information
►Mechanical asphyxia is
a violation of breathing
due to mechanical causes,
leading to impediment or
complete cessation of
oxygen intake and carbon
dioxide build-up in the
body.
►The damaging factor is
a
mechanical
obstruction
which
violates breathing and
causes
hypoxia
and
hypercapnia.
3
Танатогенез механической
асфиксии
►предасфиктическое
состояние:
• ►начинается при
появлении механического
препятствия ;
• ►заканчивается при
включении защитных
приспособительных
механизмов;
• ►происходит накопление в
организме углекислоты.
Thanatogenesis mechanical
asphyxia
► Pre-asphyctic condition:
►Асфиксия, в течение
которой различают пять
периодов:
► Five periods are
distinguished in the course of
4
asphyxia:
• ►begins as the mechanical
obstacle emerges;
• ►ends with the protective
coping mechanisms turn on;
• ►carbon dioxide buildup
takes place in
the body.
период инспираторной
одышки:
►недостаток кислорода в
организме приводит к
возбуждению дыхательного
центра продолговатого мозга и
возникновению
инспираторной одышки;
►утрата сознания,
выраженная гиподинамия и
расстройство координации
исключают самоспасение;
►наблюдается застой крови в
легких, переполнение правой
половины сердца и верхней
полой вены, венозное
полнокровие и цианоз лица;
the period of inspiratory dyspnea:
► lack of oxygen in the body leads
to the excitation of the respiratory
center of the medulla oblongata and
the emergence of inspiratory
dyspnea;
► loss of consciousness, expressed
hypodinamia (lack of mobility) and
frustration of coordination exclude
self-salvation ;
► pulmonary congestion is observe
along with overflow of the right half
of the heart and the superior vena
cava, venous engorgement and
cyanosis of the face;
5
период экспираторной одышки:
the period of expiratory apnea:
►накопление в организме
углекислоты вызывает
возбуждение дыхательного
центра продолговатого мозга и
экспираторную одышку;
►замедление пульса, увеличение
ударного объема сердца и
повышение артериального
давления усиливают венозное
полнокровие внутренних органов
и цианоз лица;
►возбуждение гладкой
мускулатуры в сочетании с
расслаблением сфинктеров
приводит к непроизвольной
дефекации, мочеиспусканию и
семяизвержению;
► carbon dioxide build-up in the
body causes the excitation of the
respiratory center of the medulla
oblongata and expiratory
wheezing (dyspnea);
► the heart rate slows down; the
increase in the stroke volume of
the heart and blood pressure
intensifies the venous
engorgement of the internal organs
and cyanosis of the face;
► stimulation of smooth muscle
in combination with relaxation of
sphincters causes involuntary
defecation, urination and
ejaculation;
6
период кратковременной
остановки дыхания:
►накопление углекислоты
приводит к параличу
дыхательного центра
продолговатого мозга;
период терминального
дыхания:
►продолжающаяся
гиперкапния способствует
возбуждению дыхательного
центра спинного мозга;
►наблюдаются судороги,
поверхностное дыхание;
the short period of apnea:
► carbon dioxide build-up
leads to paralysis of the
respiratory center of the
medulla oblongata;
the period of terminal
respiration:
► hypercapnia contributes to
the continued excitation of the
respiratory center of the spinal
cord;
► seizures, shallow breathing
are observed;
7
период стойкой
(окончательной) остановки
дыхания:
►избыток углекислоты
приводит к истощению и
параличу дыхательного центра
спинного мозга. Раздражение
центра блуждающих нервов,
снижение артериального
давления и замедление, а затем
и падение сердечной
деятельности завершают
течение асфиксического
процесса.
Единичные сердечные
сокращения могут наблюдаться
после стойкой остановки
дыхания в течение 5-30 минут.
the period of persistent
(final) stop of breathing:
► excess carbon dioxide leads
to the exhaustion and paralysis
of the respiratory center of the
spinal cord. Stimulation of the
vagal nerve center, lowering
blood pressure along with
slowing down of and then drop
in the cardiac activity make the
final stage of the asphyctial
process. Isolated heart beats
may occur after persistent
respiratory failure within 5-30
minutes.
8
Общие признаки асфиксии
(при асфиксии, закончившейся
смертью, обычно наблюдается
ряд общих морфологических
признаков, получивших название
общеасфиктических, или
признаков быстро наступившей
смерти):
►цианоз лица, нередко с
экхимозами;
General symptoms of asphyxia
(asphyxia, ending with death,
usually is accompanied by a
number of common
morphological features, dubbed
as "general asphyxia", or signs of
fast death):
► cyanosis of the face,
often with ecchymosis;
9
►точечные кровоизлияния в
конъюнктивах век, наиболее
густо расположенные на
переходных складках;
► punctate hemorrhages of the
eyelid conjunctivas, most densely
located in the transitional folds;
►интенсивные разлитые багровосинюшного цвета трупные пятна с
множественными внутрикожными
кровоизлияниями (трупными
экхимозами);
► intensive spilled purplebluish death spots (livor mortis)
with multiple intradermal
hemorrhages (cadaverous ecchymosis);
10
►непроизвольные дефекация,
мочеиспускание и
семяизвержение;
►темный оттенок крови;
►венозное полнокровие
внутренних органов;
►острое вздутие легких;
►переполнение кровью правой
половины сердца;
► involuntary defecation, urination
and ejaculation;
►мелкоочаговые кровоизлияния
под висцеральной плеврой и
эпикардом (пятна Тардье);
►жидкое состояние крови;
► small focal hemorrhages
under the visceral pleura, and
epicardium (Tardieu's spots);
►liquid blood;
► the color of blood gets darker;
► venous engorgement of the
internal organs;
► acute lung distension;
► congested right side of the heart;
11
Виды асфиксии:
►странгуляционная;
►обтурационная;
►компрессионная;
►асфиксия в замкнутом пространстве.
Types of asphyxia:
►strangulative;
►obstructive;
►compressional;
►asphyxia in confined spaces.
12
Странгуляционная
асфиксия:
► Сдавление органов шеи
петлей, травмирующим
предметом или частями тела
невооруженного человека.
► При странгуляционной
асфиксии образуется
повреждение на шее, которое
называется
cтрангуляционной бороздой.
Strangulation asphyxia:
► It is constriction of the
neck organs with a loop,
other traumatic objects or
by an unarmed person
with his body parts.
► Strangulation asphyxia
may cause an injury of the
neck, which is called
strangulation furrow
(ligature mark).
13
Судебно-медицинское значение
странгуляционной борозды:
►определение типа петли:
►закрытая, окружает шею со всех сторон
Forensic medical significance
of strangulation furrow
►determination the type of the loop:
►closed, surrounds the neck from all sides;
14
►Определение материала петли или травмирующего
предмета:
►твердые (жесткие и полужесткие) петли образуют глубокие
плотные борозды с четкими краями и выраженным осаднением;
►Determination of the material of the loop
or other traumatic object:
►hard (rigid and semi-rigid) loops form a deep mark with tight
crisp edges and strongly pronounced abrasions and bruises;
15
►мягкие, оставляют след в виде вдавленного полосовидного
участка неповрежденной кожи серого цвета.
►soft loops, leave a trace in the form of indented band-like area
of undamaged skin gray in color.
16
►Определение рельефа поверхности травмирующего
предмета:
►действие пряжки ремня приводит к ограниченному
осаднению, форма и размеры которого соответствуют форме и
размерам пряжки.
►Determination of the surface profile of the traumatic
object:
► belt buckle causes limited abrasions and bruises, the
shape and dimensions of which correspond to the shape and
size of the buckle.
17
► Определение прижизненного образования
странгуляционной борозды:
►осаднение и внутрикожные кровоизлияния по ходу
странгуляционной борозды;
►Determination of lifetime strangulation furrow (ligature
mark) formation:
► ante-mortem formation of strangulation furrow is indicated
by intradermal hemorrhages along the ligature mark;
18
►о прижизненном образовании борозды
свидетельствуют кровоизлияния в подкожную клетчатку
и мышцы шеи в проекции странгуляционной борозды;
►ante-mortem formation of the strangulation furrow is
indicated by hemorrhages in subcutaneous tissues and
muscles of the neck in the projection of the ligature mark;
19
► о прижизненном образовании борозды
свидетельствуют кровоизлияния вокруг повреждений
подъязычной кости и хрящей гортани;
►ante-mortem formation of the strangulation furrow is
indicated by the hemorrhages around the damaged hyoid
bone and cartilage of larynx;
20
► Определение
условий
возникновения
странгуляционной
асфиксии:
►повешение, вид
странгуляционной
асфиксии, который
возникает от
сдавления органов
шеи петлей,
затянувшейся под
тяжестью тела
погибшего.
Повешение чаще всего
самоубийство, хотя
встречаются убийства
и несчастные случаи.
В некоторых странах
распространена казнь
через повешение.
►Determination of the
conditions of the
origin of strangulation
asphyxia:
► hanging is a type of
strangulation asphyxia,
which arises from
constriction of the neck
with a loop, which gets
tightened under the
weight of the body as it
descends. Hanging is
mostly a suicide case,
though there are cases
of murders and
accidents related with
hanging. In some countries, it is a common
form of execution.
21
►Основные признаки
странгуляционной
борозды при повешении:
►косо-восходящее
направление;
►располагается в
верхней трети шеи –
выше щитовидного
хряща;
►незамкнута –
неповрежденный
участок шеи
соответствует
положению свободного
конца;
►неравномерно
вдавлена – на
противоположной узлу
поверхности шеи
борозда выражена в
наибольшей степени.
► The main features of the
strangulation furrow
associated with hanging
are the following:
►obliquely ascending
direction;
►located in the upper
third of the neck —
above the thyroid
cartilage;
►opened — the intact
neck area corresponds to
the position of the free
end;
►irregularly impressed
— on the opposite side of
the knot on the surface of
the neck, the furrow is
impressed the most.
22
Повешение
Hanging
23
►удавление петлей:
► петля затягивается
посторонней рукой.
Сдавление шеи
достигается затягиванием
узла перехлестнутыми
свободными концами петли
или с помощью закрутки.
►Strangulation by a loops:
►the loop is tightened by
another person. The
constriction of the neck is
performed by tightening the
knot by pulling or twisting
(garrotting) crossed the free
ends of the string.
24
Основные признаки
странгуляционной борозды
при удавлении петлей:
►расположена горизонтально,
на уровне или ниже
щитовидного хряща;
►равномерно вдавлена;
►имеет замкнутый характер.
In this case the main features of
the strangulation furrow are the
following:
►horizontal direction;
►it is located in the middle third of
the neck;
►it is closed;
►it is evenly impressed.
25
►удавление руками (ногами) –
►вид странгуляционной асфиксии,
который возникает при сдавлении
шеи пальцами рук или между
предплечьем иплечом (ногами);
►от действия пальцев рук на шее
возникают небольшие круглые или
овальные кровоподтеки.
►Manual strangulation:
►it is the type of strangulated
asphyxia, which occurs when the
neck is constricted with fingers, or
with the forearm and shoulder
getting between them (or with the
feet);
►fingers leave small round or oval
bruises on the neck.
26
Обтурационная асфиксия
►Возникает в результате
закрытия отверстий рта и
носа или закрытия
дыхательных путей.
Obstructive asphyxia
► It emerges as a result of
closing the openings of the
mouth and nose or otherwise
blocking the airway (respiratory
tract).
Виды обтурационной
Types of obstructive asphyxia:
асфиксии:
►закрытие рта и носа руками; ►closing the mouth and nose
with hands:
►закрытие рта мягкими
предметами (подушка,
► closing the mouth with soft
одеяло, ткань одежды);
objects (pillow, blanket, fabric of
►закрытие рта ребенка
clothes);
молочной железой матери,
► closing the mouth of a baby
заснувшей во время
with his mother's nipple if she
кормления;
►закрытие дыхательных путей falls asleep during breastfeeding;
инородными телами.
► hoking closure of the airway
by foreign bodies.
27
закрытие рта и носа руками:
►на коже вокруг рта и носа беспорядочно расположены
царапины, дугообразные и короткие полосовидные ссадины,
небольшие круглые или овальные кровоподтеки;
►слизистая оболочка губ может быть повреждена из-за сильного
их придавливания к зубам.
Closing the mouth and nose with hands:
►on the skin around the mouth and nose random scratches can be
found, curved and short band-like abrasions, small round or oval
bruises;
►mucous tunic of the lips may be damaged due to them being hardly
pressed and rubbing againset the teeth.
28
Диагностика закрытия дыхательных путей
инородными телами:
►имеются общеасфиксические признаки смерти;
►наблюдается вздутие легких;
►обнаруживается инородные тела или предметы, полностью
перекрывающие просвет дыхательных путей.
Choking closure of the airway by foreign bodies:
► general asphyxial signs are present;
► distension of lungs is observed;
► detection of foreign bodies or objects that completely obscure the
lumen of the airways.
29
Утопление
► Подавляющее большинство утоплений – это несчастные
случаи; известны случаи самоубийства путем утопления,
возможна внезапная смерть в воде в результате имевшегося у
покойного заболевания. Встречается утопление и как способ
убийства. Водоемы используют как место сокрытия трупа или его
частей. Возможно всплытие трупов из бывших захоронений в
земле в случаях образования новых ручьев и водохранилищ на
территории бывших могил.
Drowning
► The vast majority of drowning cases are accidents, but some cases
of suicide by drowning are known; sudden death in the water is also
possible as a result of the diseases the victim had. It can be also a
homicide. Water bodies are used as a place to conceal a corpse or its
parts. There are even possibilities of previously buried dead bodies
emerging from the graves if new streams or reservoirs appear at the
burial site.
30
Повреждающие факторы:
►гипоксия:
►закрытие дыхательных путей
водой сопровождается резко
выраженным кислородным голоданием
►гиперволемия:
►вода проникает в дыхательные
пути после погружения в воду до
момента остановки сердечной
деятельности;
►проникновение воды в
кровеносную систему увеличивает
объем циркулирующей крови:
►через повреждения легочной
паренхимы и ее сосудистой сети;
►диффузия жидкости через
легочные мембраны;
►гемолиз эритроцитов;
►гиперкалиемия:
►гемолиз сопровождается
выходом в плазму крови большого
количества калия и резким дисбалансом
между содержанием калия и натрия.
Damaging factors:
►hypoxia:
►closure of the respiratory passage
is accompanied by strong lack of
oxygen;
►hypervolemia:
►water gets into the respiratory
tract after submersion into water up
to the moment of cardiac arrest;
► water penetrates into the
circulatory system thus increasing
blood volume:
► through injuries of the lung
parenchyma and its vascular network;
► via diffusion of fluid through
lung membrane;
►erythrocytes hemolysis;
►hyperkalemia:
► hemolysis is accompanied with
a massive release of potassium into
the blood plasma creating a sharp
imbalance between the concentration
31
of potassium and sodium.
Установление причины
смерти
►утопление:
►установление типа
утопления:
►истинный тип утопления
(заполнение дыхательных
путей водой):
 ►розовый или светлофиолетовый цвет трупных
пятен;
 ►стойкая и не спадающаяся
белая мелкопузырчатая пена;
Establishing the cause
of death
►drowning:
► establishing the type of
drowning:
► the true type of drowning
(filling of airways with water)
is indicated by:
 ► pink and light purple livor
mortis;
 ► resistant and does not
subside finely white foam;
32
 ►ил, песок, водоросли или
мелкопузырчатая розовая
пена в дыхательных путях;
 ►резкое вздутие легких;
 ►большой вес легких (за
счет аспирированной воды);
 ►полосчатые, без четких
границ красноватые
кровоизлияния под легочной
плеврой (пятна ПальтауфаРассказова-Лукомского);
• ► silt, sand, seaweed or fine
pink foam in airways;
• ► sudden swelling of the
lungs;
• ► large weight of the lungs
(due to the aspirated water);
• ► striped, fuzzy, reddish
pulomonary
hemorrahages
under
pleura
(Paltauf
Rasskazov-Lukomski spots);
33
► истечение большого
количества жидкости
поверхности с поверхности
разреза легких;
► наличие жидкости
утопления в пазухе
клиновидной кости (признак
В.А. Свешникова) ;
► наличие инородных
частиц, в том числе и
диатомовых водорослей или
планктона во внутренних
органах, в костном мозге
длинных трубчатых костей;
► обнаружение во
внутренних органах, в
частности в сосудистых
сплетениях головного мозга,
кварцсодержащих
минеральных включений;
► outflow of large amounts
of fluid from the surface of
incised lungs;
► presence of fluid from
drowning in the sinus of
sphenoid bone
(Sveshnikov’s sign);
► presence of foreign
particles, including diatoms
or plankton in the internal
organs, bone marrow of
long bones;
► detection of quartz
mineral inclusions in
internal organs, particularly
in choroid plexus of the
brain;
34
►установление утопления (планктонный
метод)
► drowning (planktonic method)
35
Asphyxial type of drowning (spasm of the
glottis) is indicated by:
►abundant, blue-violet livor mortis;
►обильные, сине-фиолетовые
►puffy and cyanotic face;
трупные пятна;
►small hemorrhages into the conjunctiva
►одутловатое и синюшное лицо;
►мелкоточечные кровоизлияния в
of eyelids;
конъюнктиву век;
►traces of involuntary discharge of feces,
►следы непроизвольного
urine, semen;
выделения кала, мочи, спермы;
►congestion of the visccus (internal
►полнокровие внутренних органов;
organs);
►резкое переполнение кровью
►acute congestion of the right heart
правых отделов сердца;
chambers;
►вздутие и увеличение объема
легких, сухие при разрезе, легкие по ►lungs are swollen and increased in
весу, пены в них, как правило, мало; volume, dry when cut, lightweight, having
►переполнение водой желудка:
little foam in them, as a rule;
►является решающим признаком ►water overflow of the stomach is a
при дифференциации с другими
crucial feature for differentia¬tion from
видами асфиксии, так как картина
other types of asphyxia, as otherwise the
вскрытия идентична, но воды в
autopsy findings are identical, but there is
желудке мало или нет вовсе;
little, if any, water in the stomach.
►ларингоспазм при наличии
Meanwhile, laryngospasm accompanied by
непроизвольных глотательных
движений ведет к заглатыванию
involuntary swallowing contractions leads
больших количеств воды в желудок to taking large amounts of water into the
(до 1 литра и более)/
36
stomach (up to 1 liter or more).
Асфиктический тип утопления
(спазм голосовой щели)
Установление
длительности пребывания
трупа в воде:
Establishment of corpse holding
time in water:
►maceration and subsequent
►мацерация и последующее
rejection of epidermis;
отторжение эпидермиса;
►swelling, wrinkling, maceration
►набухание, сморщивание,
мацерация кончиков пальцев
of toes occurs within 2-3 hours
наступает через 2-3 часа
("bathing skin»);
(«банная кожа»);
►maceration of palms and soles
►мацерация ладоней и подошв occurs in 2-3 days («laundress’es
через 2-3 суток («кожа прачки»);
skin»);
►мацерация тыльных
► maceration of dorsal surfaces
поверхностей ладоней и подошв
of hands and soles along with
и отхождение кожи («перчатки
removal of the skin ("gloves of
смерти») через неделю;
death") occurs within a week;
►последующее отторжение
эпидермиса («холеная рука»);
►subsequent rejection of the
►отделение волос;
epidermis («sleek hand»);
►заканчивается выпадение
►removal of hair;
волос обычно к 4-6 неделе
►hair loss usually ends in 4-6
(летом).
weeks (in summer).
37
► мацерация и последующее отторжение эпидермиса
► maceration and subsequent rejection of epidermis
38
► мацерация и последующее отторжение эпидермиса
► maceration and subsequent rejection of epidermis
39
Перчатки смерти
Gloves of de
40
Компрессионная асфиксия
Сдавление груди и/или живота
►Вид компрессионной механической
асфиксии, который возникает вследствие
ограничения дыхательных экскурсий
легких и резкого нарушения общего
кровообращения от сильного давления на
грудь и живот.
►О сдавлении груди и живота как виде
механической асфиксии говорят в тех
случаях, когда компрессия туловища не
приводит к множественным переломам
костей, разрывам внутренних органов и
другим грубым повреждениям.
Экспериментально доказано, что
животные погибают менее чем через 10
минут после сдавления грудной клетки
грузом, втрое превышающим массу их
тела.
►Компрессионная асфиксия может
развиться:
►при тугом пеленании детей;
►при придавливании туловища грудного
ребенка во сне или частью тела матери;
►при обвалах подземного строительства;
►при транспортных происшествиях;
►при длительном сдавлении в толпе и др.
Compressionial asphyxia
Compression of chest and/or abdomen
►This is a type of mechanical asphyxia,
which occurs due to restriction of respiratory movements of the lungs and an
acute disturbance of general circulation
due to strong pressure applied to the
chest and stomach.
►Compression of the chest and abdomen
as a form of mechanical asphyxia is considered in cases when compression of
the body does not lead to multiple bone
fractures, rupture of internal organs
and other serious injuries. It is shown
experimentally that animals die in less
than 10 minutes after their chest is compressed with weight three times greater
than the weight of their bodies.
►Compressive asphyxia can occur in the
following cases:
►tight swaddling of babies;
►when a baby is pressed by his sleeping
mother's body;
►collapse at underground construction
works;
►road traffic accidents;
►prolonged compression in crowd, etc. 41
Diagnostics of compression
Диагностика
asphyxia:
компрессионной асфиксии:
►carmine pulmonary edema:
►карминовый отек легких:
►restriction of respiratory
►ограничение дыхательных
excursions;
экскурсий;
►delay of arterial blood supply to
►задержка поступления
the systemic circulation, and venous
артериальной крови в большой
круг кровообращения, а венозной – one to the lungs;
►as a result, lungs are overflown
в легкие;
with oxygen-rich blood, which
►в результате легкие
переполняются обогащенной
increases permeability of vascular
кислородом кровью, повышается
walls;
проницаемость сосудистых стенок;
►development of pulmonary
►развивается отек легких;
edema;
►экхимотическая маска;
►ecchymotic mask;
►очаговые кровоизлияния в
►focal hemorrhages in skeletal
скелетной мускулатуре головы,
muscles of head, neck and upper
шеи и верхних отделах туловища;
parts of the body;
►застойные, черно-багрового
►extreme congestion of the liver
цвета печень и почки.
and kidneys with black -purple
42
сolor.
Асфиксия
в замкнутом
пространстве
►Смерть в замкнутом
пространстве редкий вид
механической асфиксии,
который развивается при
пребывании в
ограниченном объеме
замкнутого пространства:
►в отсеках затонувших
судов;
►в изолирующих
противогазах;
►в плотно закрытых
сундуках;
►в полиэтиленовом
мешке, наброшенном на
голову и плотно
прилегающем к шее.
Asphyxia in a confined space
►Death in a confined space is a rare
form of mechanical asphyxia, which
occurs when staying in a limited volume
of closed space, such as:
►in the compartments of a sunken ship
►in isolated gas-masks
► in tightly sealed coffers;
► in a plastic bag thrown over one's
head and being hold tight to the neck.
43
Повреждающий фактор:
сочетание гиперкапнии,
гипоксии, гипоксемии
►Диагностика:
►при вскрытии трупов людей,
погибших в замкнутом
пространстве, не обнаруживают
каких-либо специфических
морфологических изменений, а
выявляют лишь признаки быстро
наступившей смерти;
►факт смерти от длительного
пребывания в замкнутом
пространстве можно установить
расчетным путем;
►вывод о причине смерти
делается в предположительной
форме, применительно к
заданным условиям конкретного
места гибели человека.
The damaging factor is:
a combination of hypercapnia,
hypoxia, and hypoxemia.
► Diagnostics:
►at autopsies of those who
died in a confined space, no
specific morphological changes
are observed, only signs of
sudden death can be detected;
►the fact of death from a long
stay in a confined space can be
calculated;
►the conclusion about the
cause of death is carried out as
an assumption considering the
given properties of the specific
place of death.
44
Скачать