Министерство здравоохранения Кузбасса Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Кузбасский медицинский колледж» Анжеро-Судженский филиал Реферативное сообщение по теме «Современные подходы лечения острых синуситов» Специальность 34.02.01 Сестринское дело Выполнил студент: Лебедев Никита Игоревич МС-214Д Проверила: Бюллер Елена Эрикова АНЖЕРО-СУДЖЕНСК, 2024 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 1 ЧТО ТАКОЕ СИНУСИТЫ? 4 2 ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТЫ 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 8 СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 9 2 ВВЕДЕНИЕ Острые и хронические синуситы – заболевания, с которыми часто сталкиваются не только оториноларингологи, но и врачи общей практики, терапевты, педиатры. В США регистрируется до 30 млн случаев острого синусита в год (IDSA, 2012), в России – свыше 10 млн [1]. Ежегодно острым синуситом заболевает каждый седьмой житель планеты. До 15% взрослого населения в мире страдают различными формами хронического синусита. Однако оценить истинную распространенность как острого, так и хронического синусита сложно в силу ряда факторов, таких как низкая обращаемость за медицинской помощью, гиподиагностика или, напротив, гипердиагностика. Согласно данным ряда научных публикаций, острый синусит является одной из наиболее распространенных причин назначения системных антибактериальных средств, причем антибиотики назначаются в 82–88% случаев при первичном обращении больных с признаками острого синусита [2–5]. 3 1 ЧТО ТАКОЕ СИНУСИТЫ? Заболеваемость разными формами риносинусита в России составляет от 5 до 15%. В России острый риносинусит ежегодно переносят 10 млн. человек. Доля лиц, госпитализируемых в ЛОР-отделения с острым бактериальным риносинуситом, достигает 36%. За последние 10 лет заболеваемость риносинуситом увеличилась в 2 раза, а количество госпитализированных с этой патологией возрастает ежегодно на 1,5-2%. Больные, госпитализированные по поводу патологии ОНП, составляют примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных ЛОРстационаров. Доля верхнечелюстного или максиллярного синусита, иначе называемого «гайморит», среди других синуситов составляет 56-73%. Рост воспалительных поражений околоносовых пазух в первую очередь связан со снижением резистентности организма, респираторных заболеваний, микрофлоры, появлением специфической повышением повышением резистентных частоты и неспецифической эпидемий вирулентности штаммов в острых патогенной результате неконтролируемого применения антибиотиков широкого спектра действия. Не уменьшается и число осложненных риносинуситов. Заболевания околоносовых пазух осложняются вовлечением в патологический процесс тканей и стенок орбиты в 0,5-25% случаев, внутричерепные осложнения развиваются реже - в 2,1% случаев, причем осложненные формы риносинусита в педиатрической практике встречаются чаще, чем во взрослой, что обусловлено рядом анатомических и физиологических факторов, присущих детскому организму. Острые и рецидивирующие бактериальные риносинуситы в детском возрасте, которые, как правило, являются осложнениями острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, составляют от 9 до 20,3%. За последние годы частота распространения заболеваний носа и околоносовых пазух у детей составляет 28-30% среди всех заболеваний верхнего отела дыхательных путей. М.Р. Богомильский и Т.И. Гаращенко 4 отмечают, что синуситы у детей до 3-х лет протекают с осложнениями в 94,7% случаев, 10-22% из которых - гнойно-септические орбитальные осложнения, 2,1 % случаев -внутричерепные осложнения. Примерно от 9 до 21% всех назначений антибиотиков у детей связано именно с острым бактериальным синуситом . 5 2 ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТЫ Лечение следует разделить на рекомендации, которые выполняет пациент самостоятельно, и врачебные манипуляции. Первым этапом в лечении острого синусита является восстановление нормального носового дыхания. Для этого назначаются препараты? обладающие сосудосуживающими свойствами, что позволяет обеспечить нормальное очищение околоносовых пазух. Для этих же целей применяются антигистаминные препараты. Вторым этапом следует считать промывание полости носа солевыми растворами. Данная содержимого процедура и помогает облегчению эвакуации патологического носового дыхания. Третий аспект в лечении — это адекватная антибиотикотерапия. Пожалуй, это является основой успешного лечения. В зависимости от тяжести состояния выбор антибактериального препарата и способ его введения определяет врач. Следующий пласт возможной помощи пациенту включает в себя врачебные манипуляции, которые ЛОР имеет в своем арсенале для лечения острого синусита. именно: 1. Промывание полости носа методом перемещения. Этот способ не новый и хорошо всем известный. Включает в себя вливание асептической жидкости с добавлением в нее необходимых лекарственных веществ с одновременной аспирацией ее из полости носа. 2. Наложение аппликаций с адреналином в проекции соустий синусов. Эта манипуляция помогает точечно снять отек в выводных отверстиях пазух и способствует 3. Наложение безпункционно их специального эвакуировать очищению. синус-катетера гнойное 6 отделяемое ЯМИК. Позволяет из полости носа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Согласно исследований, результатам доля как отечественных, выявления Str. так pneumoniae при и зарубежных бактериальных инфекциях околоносовых пазух неуклонно растет, амоксициллин/клавуланат демонстрирует высокую эффективность в отношении данного возбудителя. Поэтому указанное лекарственное средство может быть эффективным в эмпирической терапии в качестве препарата выбора. На фоне применения препарата Аугментин достигается высокая бактериологическая эффективность при лечении инфекции дыхательных путей, вызванных не только микроорганизмами, продуцирующими беталактамазы, но и резистентными штаммами пневмококка. Таким образом, имеющаяся доказательная база подтверждает актуальность и перспективы дальнейшего использования бета-лактамных антибиотиков в эру антибиотикорезистентности. Следует подчеркнуть, что, несмотря на открытие новых классов антибактериальных препаратов, амоксициллин удерживает позиции благодаря хорошей переносимости, высокому профилю безопасности, удобному режиму приема, возможности реализации ступенчатой терапии и невысокой стоимости. Включение в схемы лечения антибактериального препарата Аугментин способствует облегчению клинического течения острого и обострений хронических форм синуситов, содействует уменьшению частоты развития осложнений, обострений, а также хронизации патологического процесса. 7 СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 1. Козлов С.Н., Страчунский Л.С., Рачина С.А. [и др.]. Анализ антибактериальной терапии острого синусита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового исследования. Вестн. оторинолар., 2004, 6: 4-8. 2. Страчунский Л.С., Каманин Е.И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. Рус. мед. журнал, 1998, 6. 11: 684-693. 3. Benson V, Marano MA. Vital Health Stat 10, 1998, 199 (1): 428 8
