Загрузил Natal _

Формы заболевания и симптомы

реклама
Формы заболевания и симптомы.
Итак, как мы уже выяснили, основной
путь передачи полиомиелита фекально-оральный, то есть заражение может происходить через "грязные руки";
немытые фрукты и овощи;
предметы, которыми пользовался больной или носитель;
некачественную воду.
В России вирус дикого полиомиелита не выделяют из сточных вод с 1998 года.
В редких случаях возможен и воздушно-капельный механизм передачи в начале
заболевания.
Возбудитель начинает обнаруживаться в выделениях уже через 72 часа после
заражения, максимальное количество выделяется в первую неделю заболевания,
затем идёт значительное снижение, но полное прекращение выделения иногда
может происходить только через 1-6 месяцев.
Как правило, больной освобождается от вируса через 15-20 дней от начала
заболевания.
Многочисленные эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о низкой
естественной восприимчивости людей к полиомиелиту.
Подавляющее большинство встреч организма с вирусом заканчивается
временным здоровым носительством, которое не проявляется вообще никакими
симптомами.
Но в некоторых случаях развивается одна из форм полиомиелита.
Сегодня мы поговорим о таких формах, как инаппарантная, абортивная и
менингеальная.
Продолжительность инкубационного периода составляет от 4 до 35 дней. В
среднем 6-21 день.
Инаппарантная форма протекает как вирусоносительство и не
сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Диагностика
осуществляется только по данным вирусологического обследования.
Абортивная форма.
Развивается при распространении вируса по организму, но без его проникновения
в центральную нервную систему.
В таком случае из симптомов мы увидим: различные сочетания повышения
температуры тела с общим недомоганием,
проявления характерные для ОРВИ - кашель, насморк, красное горло, и
поражения пищеварительной системы - тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
Общая длительность заболевания при такой форме составляет 3-7 дней.
Заканчивается полным выздоровлением, в особом интенсивном лечении не
нуждается.
Естественно, при таких симптомах далеко не все родители обращаются к врачу и
уж тем более, никто не делает анализы на полиомиелит.
Далее поговорим о такой структуре в нашем организме, как
гематоэнцефалический барьер.(ГЭБ)
Гематоэнцефалический барьер.
Условно можно сказать, что он отделяет центральную нервную систему от
остального организма и
регулирует проникновение из крови в мозг различных биологических и химических
веществ, препятствует поступлению в мозг чужеродных веществ, микроорганизмов, токсинов.
Кроме защитной имеет и регуляторную функцию, которая обеспечивает
относительное постоянство внутренней среды.
Проницаемость ГЭБ зависит от функционального состояния организма,
содержания в крови гормонов, ионов и других веществ.
Увеличивается проницаемость при развитии различных патологий, стрессовых
ситуациях (длительная бессонница, переутомлении), голодании и др.
Менингеальная форма.
Хочу напомнить, что сам по себе термин «менингит» обозначает просто
воспаление, которое могут вызвать разные бактерии и вирусы.
Наиболее опасен бактериальный менингит, мы же сейчас говорим о вирусном!
Данная форма полиомиелита развивается уже при более сниженном иммунитете
и проникновении вируса через ГЭБ в центральную нервную систему.
Однако, не смотря на это, заболевания также имеет доброкачественное течение и
полное выздоровление в большинстве случаев.
Проявляется теми же симптомами, что и предыдущая форма, плюс проявления
воспаления оболочек мозга (серозных менингит).
Из симптомов, кроме описанных, добавляется сильная головная боль,
бессонница, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и
Брудзинского (о них поговорим позже в разделе "диагностика").
Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита,
сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически и
выражается головными болями и рвотой.
При одноволновом течении сильная головная боль, повторная рвота и
менингеальные симптомы на фоне высокой температуры появляются в самом
начале болезни на 1-3 день.
При двухволновом течении первая волна протекает без признаков поражения
оболочек, повторяя симптоматику абортивной формы полиомиелита.
Через 1-5 дней нормальной температуры развивается вторая волна болезни с
картиной серозного менингита.
В отличие от серозных менингитов другой этиологии, при менингеальной форме
полиомиелита больные часто жалуются на боли в конечностях, в шее и спине.
Течение менингеальной формы полиомиелита благоприятное, уже в начале
второй недели температура нормализуется, полное выздоровление происходит в
течение 3-4 недель.
При такой форме заболевания необходима госпитализация и обследование для
уточнения диагноза, в том числе, и проведение спинномозговой пункции.
Продолжение следует...
Источники:
Учебное пособие "Физиология человека", Покровский В.М.;
Учебное пособие "Патоыизиология", Новицкий Е.Д.;
Учебник "Лекции по инфекционным болезням", Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров,
"Инфекционные болезни и эпидемиология", учебник / Покровский В. И., Пак;
Материалы с официального сайта Центр по контролю и профилактики
заболеваний США (CDC),
Американский журнал по эпидемиологии;
"Клинические рекомендации по оказанию помощи больным полиомиелитом",
ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2015г.
Методические рекомендации, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов
им. М. П. Чумакова., 1998г.
Методическое письмо по полиомиелиту, Минздрав РФ, 2010г.
Скачать