Для постановки диагноза используются данные осмотра и лабораторные методы обследования, обязательно учитывается факт контакта с больным эпидемическим паротитом, развитие подобных симптомов и у других детей в окружении. Чаще всего при развитии отека, характерного для паротита, доктора путают это заболевание с лимфаденитом (воспаление лимфоузла), и назначают сразу антибиотики. Что, как мы знаем, при вирусной инфекции абсолютно не допустимо и только увеличивает риск осложнений. Лимфаденит может быть как бактериальным, так и вирусным (например, при мононуклеозе). В некоторых случаях увеличение лимфоузла может быть и симптомом злокачественного процесса. Воспаление околоушной железы также может быть вызвано не только вирусом эпидемического паротита, но и другими вирусами (ЦМВ, грипп, парагрипп, Коксаки), и бактериями (часто стафилококки). Кроме этого причиной отека может быть слюнноеаменная болезнь. Определиться окончательно помогают анализы и тщательный сбор информации. Симптомы менингита и орхита чаще дифференцируют с другими вирусными инфекциями, особенно с энтеровирусной инфекцией (Коксаки). Для эпидемического паротита в общем анализе крови характерно снижение общего уровня лейкоцитов (лейкопения), соэ не повышена В биохимическом анализе крови часто имеется повышение амилазы, ее уровень меняется параллельно с выраженностью отека слюнных желёз и обычно нормализуется в течение двух недель. Исследование крови на антитела IgM и IgG к эпидемическому паротиту. Антитела IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда, концентрация достигает пика на 7 день. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. Но есть один нюанс. У вакцинированных от свинки их может не быть вовсе. Поэтому отрицательный результат исключить на 100% инфекцию не может. ВАЖНО: тоже самое касается и привитых от кори и краснухи. (Источник: Pinkbook, cdc.gov - руководство по эпидемиологии и предотвращению вакциноуправляемых инфекционных болезней, Центр по контролю за инфекционными заболеваниями США). Положительный результат изолированное обнаружение IgM, без сопутствующего повышения IgG, – указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции. Причины отрицательного результата IgM Нет инфекции, вызванной вирусом паротита. Инфекция есть, но материал был собран слишком рано, когда антитела еще не выработались. Инфекция есть, но человек был привит (процент отрицательных результатов выше после второго этапа вакцинации). При исследовании уровня антител методом парных сывороток первый анализ берётся в начале заболевания, а второй через 2-3 недели. Положительный результат считается при нарастании титра антител в 4 и более раза. Для подтверждения диагноза также используется выделение вируса в различных образцах, предпочтение отдаётся смыву сланных протоков. Данное исследование желательно провести в первые три для от начала болезни, но не позднее 8 дня. Возможно обнаружение вируса с помощью метода ПЦР в крови, слюне, ликворе. При необходимости назначаются дополнительное обследование: УЗИ брюшной полости, слюнных желёз, анализ крови на различные инфекции и др; при симптомах поражения нервной системы - пункция спинного мозга. Для определив степени тяжести используют указанные на фото критерии+ данные обследования
