Загрузил Natal _

Синусит

реклама
Часть 1.
Бактериальное воспаление в пазухах может быть как осложнением ОРВИ, так и
самостоятельным заболеванием, без предшествующей вирусной инфекции.
Мы с вами обсудим и тот, и другой вариант.
Гемофильная палочка становится возбудителем примерно в 20% случаев синуситов.
Если заболевание начинается сразу с высокой температуры, заложенности носа,
головной боли, обильных жёлтых выделений из носа, признаков интоксикации (сильная
вялость, слабость, сонливость);
Нет признаков поражения других отделов (красное горло, кашель);
Нет никакого улучшения на 4-5 день болезни при такой картине скорее всего речь идёт о самостоятельно развившемся бактериальном
риносинусите.
И необходимо обязательно обратиться на осмотр к Лор врачу.
При осложнении ОРВИ картина будет немного другой.
1. Длительный насморк, продолжительностью более 10-14 дней без тенденции к
улучшению.
2. Ухудшение состояние - когда развивается повторный подъем температуры,
усиливается заложенность, выделения, появляется головная боль и другие симптомы
(часто на 6-7 день болезни).
Таким образом, во всех трёх вариантах необходим осмотр лор врача для
установления диагноза.
Ещё раз напоминаю, если состояние ребёнка вам кажется тяжелым с первого дня
заболевания, не нужно ждать 4 дня, обращайтесь сразу доктору!
Диагностика
Диагноз «риносинусит» ставится на основании данных осмотра, информации о течении
заболевания и жалоб.
Рентген пазух НЕ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ.
Это официальная рекомендация!
В многочисленных исследованиях было выяснено, что результаты недостоверны, по
снимку нельзя отличить изменения при вирусном воспалении от бактериального.
Не облучайте ребёнка лишний раз!
При подозрении на осложнения риносинусита - распространении инфекции на головной
мозг, проводят компьютерную томографию.
Существуют также критерии, которые могут помочь врачу:
Большие критерии
- Боль или давление в области лица
- Заложенность носа
- Выделения из носа, постназальный затек
- Снижение или отсутсвие обоняния
- Лихорадка
Малые:
-Головная боль
- Запах изо рта
- Кашель
- Ушная и зубная боль
- Повышение температуры
-Утомляемость, раздражительность
О большой вероятность бактериальной инфекции будет говорить сочетание: 2
больших признака или 1 большой и 2 и более малых признака более 10 дней..
Анализ крови имеет второстепенное значение, только по нему каких то выводов
сделать нельзя, так как даже при наличии бактериального воспаления, он может быть
практически в норме.
Раньше считалось, что гайморит не бывает у детей до трёх лет, однако по
современным данным такой диагноз возможно установить уже с 1 года.
Тактика лечения при прозрении на синусит может быть выбрана различная, в
зависимости от тяжести процесса.
Конечно, в лёгких случаях выздоровление происходит и без приема антибактериальных
препаратов.
Доктор может предложить:
наблюдение в течение нескольких дней и повторный осмотр;
использование солевых растворов для носа (некоторые лор врачи отмечают
большую эффективность от гипертонических солевых растворов)и применение местных
гормональных препаратов (назонекс, авамис);
антибактериальную терапию и применение местных гормональных препаратов.
Из антибиотиков препаратами выбора являются: Флемоклав, Аугментин, Амоксиклав,
если нет каких либо противопоказаний.
Второй линией рекомендованы цефалоспорины - в первую очередь, Зиннат.
Панцеф и Супракс могут применяться, но
нужно иметь в виду, что некоторые бактерии, нередко являющиеся возбудителями
синусита, могут быть устойчивы к таким препаратам.
Амоксициллин, Флемоксин, Азииромицин, Хемомицин, Сумамед, Клацид - не
рекомендуются, так как высока вероятность, что бактерии к ним имеют устойчивость.
Если не лечить бактериальное воспаление, с которым организм не может справится
самостоятельно - есть риск развития осложнений, в том числе очень серьёзных
внутричерепных.
Поэтому при тяжёлом течении антибиотики принимать нужно обязательно!
Если состояние ребёнка не улучшается в течение 24-48ч от начала приема
антибиотика - нужна повторная консультация.
Если есть ухудшения в состоянии - сразу повторная консультация.
Если образовалась отёчность в области вокруг глаз - это может быть признаком
осложнения, и тоже служит поводом для срочного обращения к доктору!
Другие методы, часто использующиеся при риносинусите.
Сосудосуживающие капли - могут использоваться коротким курсом для снятия
выраженного отека, если не назначены гормональные капли в нос.
Капли в нос с антибиотиком.
Изофра.
Препарат, содержащий антибиотик фрамицетин.
На сегодняшний день официально не рекомендовано применение капель с антибиотиком
в нос, так как это считается не эффективным и может привести к развитию устойчивости
бактерий.
Слизистая оболочка в полости носа и пазух имеет большую площадь и при реальном
бактериальном воспалении, требующем лечения, таких капель слишком мало.
Это касается любах капель с антибиотиками.
Полидекса - комбинированные капли, содержат антибиотики неомицин и полимиксин
В, сосудосуживающие компонент - фенилэфрин, и гормон дексаметозон.
Быстрый эффект наступает как раз таки от действия фенилэфрина, который суживает
сосуды и восстанавливает дыхание, и гормона, который подавляет процесс воспаления.
Кроме указанной информации об антибиотиках, здесь добавляется ещё тот факт, что не
так давно ВОЗ отнесла полимиксин к группе резервных антибиотиков.
То есть тех, которые должны применяться в самую последнюю очередь в лечении
тяжёлых, угрожающих жизни состояний, при неэффективности других групп
антибактериальных препаратов.
Применять его при каждых соплях - просто преступление, и грозит развитием
бактериальной устойчивости и к нему.
Кроме этого, сейчас уже созданы специальные гормоны для местного применения,
входящие в состав таких препаратов, как назонекс, авамис.
Они меньше всасываются и имеют меньше побочных эффектов, чем дексаметозон и
гидрокортизон, которые использовались ранее.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, зодак, зиртек) - не имеют
лечебного эффекта при бактериальном синусите и не должны применяться.
Протаргол
Препарат, содержащий коллоидное серебро.
Начнём с того, что подобные препараты не просто не используются, как предыдущие, а
официально запрещены в более медицински развитых странах.
Он считается опасным для здоровья детей, так как серебро - тяжелый металл,
относящийся к классу «высокоопасное вещество».
Опять же, в силу большой площади слизистых, вылечить серьёзное бактериальное
воспаление капли в нос не могут.
Зато по отзывам многих врачей и родителей часто оказывают раздражающее действие на
слизистую, тем самым затягивание выздоровление.
У нас этот препарат очень любят и назначают практически при любых соплях.
Применять или нет - решать вам.
Про себя скажу - никогда его не капала своим трём детям, никогда никому не
рекомендовала.
Синупрет - растительный препарат, не гомеопатия.
Не входит в международные протоколы по лечению.
Но есть некоторые данные о его эффективности при синуситах.
Возможно, есть смысл попробовать, но в составе комплексной терапии.
Есть риск развития аллергических реакций.
Диоксидин - очень токсичный препарат, запрещён у детей до 18 лет, и этим все
сказано.
«Кукушка» - ещё одна любимая процедура наших лор врачей.
В других странах про неё ничего не знают.
По сути, это разновидность промывания носа, где необходим чётко выполнять
определённые действия во время проведения.
Процедура не из приятных - пробовала лично.
У маленьких детей использоваться не должна, потому как они просто не способны
правильно следовать инструкциям, поэтому смысла в ней нет, и ничего, кроме стресса,
она не принесёт.
Также к негативным эффектам относят риск дальнейшего распространения инфекции.
Каких то достоверных данных об ее эффективности нет.
Скачать