Загрузил Natal _

Подострый склерозирующий панэнцефалит.

реклама
Подострый склерозирующий панэнцефалит.
Заболевание, которое считается самым грозным осложнением кори.
Достоверных причин и механизмов развития на сегодняшний день не выяснено.
Некоторые исследования указывают на то, что из-за различных мутаций вируса не происходит его сборки до конечного
состояния, в результате чего образуются неполные вирусные частицы, против которых иммунитет оказывается
несостоятельным.
Была также выдвинута теория, что причиной служит снижение иммунитета.
Поскольку риск развития панэнцефалита возрастает после перенесения кори в грудном возрасте, это может быть связано с
незрелостью иммунной системы или наличием материнских антител.
Склерозирующий панэнцефалит - процесс хронического воспаления и повреждения клеток в головном мозге, связанный с
персистенцией вируса кори в центральной нервной системе.
Болезнь была описана как у детей до 6 месяцев, так и у взрослых после 30 лет.
Считается, что риск увеличивается при перенесении кори до 18 месяцев.
Кроме того, к факторам риска относят проживание в городе, наличие более двух братьев или сестёр и низкий социальноэкономический статус.
По статистике нашла только данные США: было подсчитано, что риск заболевания составляет 8,5 случаев на
миллион заболевших корью в течение 6 лет.
Важно, что заболевание развивается не только после перенесения инфекции, но и после вакцинации.
Хотя, по данным статистики таких случаев меньше: 0,7 случаев на миллион вакцинированных.
При развитии осложнения у вакцинированных остаётся неясным, что стало причиной - сам вакцинный вирус, отсутсвие
иммунитета после вакцинации и перенесение кори, либо недиагностированная корь ещё до вакцинации.
Симптомы.
Более чем в 85% случаев симптомы появляются в возрасте 5-15 лет.
Средний интервал между перенесением инфекции и осложнением составляет 7-12 лет.
У вакцинированных детей, не болевших корью интервал 5-8 лет.
Меняется поведение - становится странным, эксцентричным.
Признаки острого воспаления, такие как высокая температура, светобоязнь - отсутствуют.
Отдельные дети жалуются на головную боль.
Далее проявляются различные неврологические проявления - нарушения движений, судороги.
По мере развития формируется глубокое нарушение интеллекта и затем летальный исход.
Диагностика
При осмотре - различные неврологические нарушения.
В анализе крови повышены титры антител против кори IgM и IgG.
Также антитела обнаруживаются и в анализе спинномозговой жидкости.
Специфические нарушения на ЭЭГ отсутствуют на ранних стадиях и появляются позже в виде дезорганизационных
изменений
При КТ и МРТ выявляется различная степень атрофии коры головного мозга, участки пониженном плотности в белом
веществе, но на ранних стадиях результаты могут оставаться в пределах нормы.
Лечение
Эффективного лечения не существует, только различные поддерживающие мероприятия, улучшающие жизнь больного.
Прогрессирование заболевание наблюдается в большинстве случаев, ремиссия встречается менее чем у 10% заболевших.
В среднем, после поставки диагноза больные живут 1-3 года.
В отдельных случаях отмечается спонтанное улучшение и продолжительность жизни превышает 10 лет.
В качестве профилактики предлагается только вакцинация, которая иногда и сама может вызвать данное
заболевание.
Скачать