Загрузил Natal _

Диагностика

реклама
Диагностика
Для постановки диагноза используется оценка симптомов и лабораторное подтверждение анализами.
Заподозрить корь можно при наличие следующих проявлений:
1.
Высокая температура
2.
Поражение дыхательной системы (кашель, осиплость голоса, ринит)
3.
Сыпь с поэтапным распространением
4.
Поражение глаз: покраснение, отек, светобоязнь.
Подтвердить диагноз можно по совокупности указанных симптомов, а также наличии характерных для кори пятен
Филатова -Коплика на слизистой.
В общем анализ крови в остром периоде болезни отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилов, увеличение
лимфоцитов, СОЭ не изменена;
Обязательно учитывается контакт с больным корью, эпидемиологическая обстановка вокруг.
Окончательное подтверждение диагноза происходит при получении положительных результатов анализов.
На сегодняшний день используется несколько методов.
серологический метод (ИФА): поиск в сыворотке крови специфических антител IgM к вирусу кори вирусу кори не
ранее 72ч от момента заболевания, продолжают определяться на протяжении месяца после выздоровления;
дополнительно проводится исследование двух сывороток крови на IgG.
Взятие крови для исследований осуществляется на 4 - 5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем
через 10 - 14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка). Нарастание титра специфических антител, относящихся к
IgG, в 4 и более раза является основанием для постановки диагноза корь.
молекулярно-биологический метод (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя кори.
На 1 - 3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб материала.
Исследование нескольких образцов от одного пациента (кровь, моча, носоглоточные образцы) существенно повышает
вероятность выделения вируса.
Вероятность выделения вируса наиболее велика при исследовании образцов, собранных в первые 3 суток с момента
появления сыпи.
Венозная кровь, собранная в указанные сроки, является оптимальным образцом для выделения вируса кори.
Для выделения вируса кори может быть использована моча, собранная не позже 7 дня с момента появления сыпи.
Соберают 10 – 50 мл мочи в стерильную емкость.
Предпочтительно собирать первую утреннюю порцию.
Для выделения вируса кори также может быть использован носоглоточный смыв или соскоб (предпочтительнее),
собранные не позже 7 дня с момента появления сыпи. Для сбора носоглоточного смыва пациенту требуется прополоскать
горло 3 – 5 мл физиологического раствора. Собирают промывные воды в стерильную пробирку.
Носоглоточный соскоб получают с использованием стерильного ватного тампона, которым с усилием (чтобы собрать
достаточное количество клеток) протирают слизистую оболочку носоглотки пациента.
Дополнительно могут назначаться: ЭКГ, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости и сердца.
Скачать