Лечение Противовирусных препаратов, признанных эффективными против вируса кори - не существует. В некоторых источниках указан такой препарат, как Рибавирин. Он продемонстрировал эффективность против вируса кори в лабораторных исследованиях, но исследований, демонстрирующих эффективность данного препарата у людей, не получено. В российские рекомендации как и при других заболеваниях, входят препараты с интерфероном, тилорон (который запрещён в других странах из за токсичности), анаферон, циклоферон - нигде зарубежном такие схемы не используются. Нужно понимать, что указанные лекарства не действуют на вирус (и это не отрицается), а призваны «стимулировать иммунитет». Что же пишут о самом лечении? «Какого либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и применение специальных растворов для отпаивания при необходимости (мы о них говорили в разделе про ротавирус). Для лечения развившихся осложнений следует назначить антибиотики. Применение антибиотиков с целью профилактики возможных осложнений не обосновано». Возникновение лихорадки позже четвертого дня от развития сыпи может быть следствием вторичной бактериальной инфекции и требует дополнительного обследования! Существует обратная зависимость между концентрацией витамина А в организме и тяжестью кори. По статистическим данным, его уровень снижен более чем у 90% больных корью в Африке, и именно там фиксируется наибольшее число случаев тяжёлого течения и смерти. О витамине А из российских рекомендаций: «Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни витамина А, наблюдаемые при болезни даже у детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражение глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%. Американская академия педиатрии рекомендует использовать витамин А в развитых странах в следующих случаях: -Дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет госпитализированных с осложненной корью (пневмония, диарея, круп) -Дети старше 6 месяцев, имеющие один из следующих факторов риска: иммунодефицит, подтвержденный гиповитаминоз А, состояния связанные с нарушением всасывания из кишечника, пациенты с пониженным питанием, пациенты из регионов с высокой смертностью от кори. Рекомендации от Центра по контролю заболеваемостью (CDC): Добавки витамина А должны получать все госпитализированные дети с диагнозом корь - первая доза немедленно после установления диагноза и повторная доза на следующий день. • 50,000 IU для детей до 6 месяцев • 100,000 IU для детей 6-12 месяцев • 200,000 IU для детей старше 12 месяцев. ВОЗ рекомендует такой же режим дозирования, с пометкой, что если у ребёнка если признаки дефицита витамина А, то следует назначить ещё и третью дозу через 4-6 недель. ВАЖНО: передозировка витамина А несёт очень серьёзные последствия для организма. Поэтому ни в коем случае не стоит применять такие высокие дозы самостоятельно, без врачебного контроля и подтверждения диагноза! Остальное лечение зависит от конкретных симптомов. -При показаниях для снижения высокой температуры применяются жаропонижающие (нурофен, парацетамол). -При бактериальных осложнениях антибиотики. -При стенозе гортани ингаляции с гормональными препаратами (пульмикорт, например) -При бактериальном конъюнктивите капли с антибиотиком в глаза -При тяжелом течении применяются гормональные препараты (глюкокортикостероиды и др.) в стационаре. Рекомендован в острой стадии болезни постельный режим и обильное питье. Увлажнение воздуха помогает смягчить симптома ларингита и ослабить кашель. Лучше, если воздух в комнате будет приятно тёплым, а не прохладным (по данным пособия по педиатрии). Если имеется светобоязнь, освещения должно быть неярким, приглушённым.
