Загрузил Natal _

Туберкулёз почек

реклама
Туберкулёз почек
Эта форма внелегочного туберкулеза является ведущей у взрослых, у детей она занимает второе место (3–5%
среди всех внелегочных форм туберкулеза у детей).
Первые клинические проявления заболевания у 2/3 больных детей возникают через 5 и более лет после
инфицирования МБТ, у 25% больных – через 15–20 лет.
Клиническая картина заболевания разнообразна и изменчива, тесно связана со стадией
и формой заболевания.
Симптомы болезни – общие и местные.
У детей часто встречается малосимптомное течение, проявляющееся длительными изменениями в анализах
мочи.
К общим симптомам нефротуберкулеза относятся изменение общего состояния больного, повышение
температуры тела, повышение артериального давления.
Местные симптомы: боли и расстройства мочеиспускания, изменения мочи.
Нередко (30–40% больных) отсутствуют субъективные симптомы заболевания, но местные симптомы
преобладают над общими.
Туберкулезная интоксикация слабо выражена.
Субфебрильная температура тела зарегистрирована у 20–30% больных нефротуберкулезом.
При сочетании специфического и неспецифического пиелонефрита температура может быть 38–39 °С.
Артериальная гипертензия имеет место у 36% больных, чаще у женщин, она вызвана обширным
деструктивным процессом.
Чаще всего артериальная гипертензия развивается при двустороннем поражении почек.
Боли в области поясницы, болезненное мочеиспускание, субфебрилитет, высокое артериальное давление,
периодическая макрогематурия (обнаружение эритроцитов в моче) встречаются у 60% больных.
Туберкулез мочевого пузыря сопровождается тупыми болями в надлобковой области, усиливающимися
при мочеиспускании.
Характерные симптомы: недержание мочи, учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание,
которое бывает при выраженном цистите.
При туберкулезе почек у большинства больных не отмечается лейкоцитурии.
Гематурия (повышение эритроцитов в моче) выявляется у 56% больных, макрогематурия – у 17%
больных. Источником гематурии могут быть почка и мочевой пузырь.
Самым частым признаком туберкулеза является протеинурия, отмечаемая у 87% больных. Содержание
белка в моче не превышает 1–2 г/л.
Достоверным признаком туберкулеза мочеполовых органов является выделение бактерий методом
посева.
Высеваемость составляет 54,7– 100%.
Рентгенологический метод является одним из основных при обследовании больных мочеполовым
туберкулезом.
Ультразвуковое исследование дает возможность расширить представление о состоянии почек, косвенно
судить о состоянии верхних мочевых путей, но не имеет решающего значения в выявлении нефротуберкулеза.
Проводят также рентгенографию, томографию легких.
Сведения о контакте с больным туберкулезом, перенесенный ранее или имеющийся в настоящее время
туберкулез любой локализации при длительном, малосимптомном течении урологического заболевания,
положительные туберкулиновые пробы - позволяют заподозрить специфическое поражение почек.
Скачать