Загрузил Natal _

Основной курс лечения

реклама
Основной курс лечения больных туберкулезом.
Комплекс лечебных мероприятий, включающий интенсивную фазу и фазу продолжения, для достижения
клинического излечения активного туберкулезного процесса.
Продолжительность основного курса лечения больного туберкулезом определяется характером и сроками
исчезновения признаков активного туберкулеза или констатацией неэффективности лечения с
необходимостью коррекции лечебной тактики.
Основным методом лечения является комбинированная химиотерапия - одновременное назначение
больному нескольких противотуберкулезных лекарственных препаратов согласно стандартным схемам с
индивидуальной коррекцией.
При наличии показаний применяют хирургические методы лечения.
Перед назначением режима химиотерапии проводят исследование с определением лекарственной
чувствительности.
Если нет возможности получить такую информацию, то основываются на следующих данных:
заболевшие из достоверного контакта с больным туберкулёзом с подтверждённый (документированной)
множественной лекарственной устойчивостью.
больные туберкулёзом, подувшие два и более неэффективных курсов химиотерапии
больные с рецидивом туберкулёза и с другими случаями повторного лечения, если ранее у них была
выявлена устойчивость к изониазиду или рифампицину
больные туберкулёзом с отрицательной динамикой после контролируемого приёма 90 доз препаратов
больные с сохранившимся или появившемся вновь бактериовыделением после приёма не менее 60 доз
по 1-3 режимам.
больные с вич инфекцией при отрицательной динамике по 1-3 режимам вне зависимости от количества
принятых доз.
Препаратами первого ряда для лечения больных с лекарственной чувствительностью являются:
Изониазид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин .
Препараты второго ряда (резервные): канамицин, амикацин, левофлоксацин и др.
И препараты третьего ряда, при широкой лекарственной устойчивости: линезолид, меропенем и др.
Отягощающие факторы
Факторы, способствующие снижению иммунитета к туберкулезной инфекции, утяжелению течения
туберкулеза и замедлению излечения:
- медицинские (различные нетуберкулезные заболевания и патологические состояния);
- социальные (доход ниже прожиточного минимума, повышенная производственная нагрузка, стрессы);
- профессиональные (постоянный контакт с источниками туберкулезной инфекции).
Отягощающие факторы учитывают при наблюдении больных в группах учета, при определении сроков
лечения и проведении профилактических мероприятий.
Лечение больных туберкулёзом может проходить как в стационаре, так и амбулаторно.
Обязательно изоляции и лечению подлежат больные с активной формой туберкулёза!
Показания к пребыванию в отделении дневного стационара для детей и подростков
1. Клинические показания.
В отделение дневного стационара могут быть направлены больные дети и подростки, по состоянию
здоровья не нуждающиеся в медицинском наблюдении в вечернее и ночное время, в том числе:
впервые выявленные больные активным туберкулезом органов дыхания с малыми и ограниченными
формами; больные с туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения для проведения противорецидивного
курса или продолжения лечения после интенсивной фазы;
больные туберкулезом с ограниченными процессами внелегочной локализации;
больные, нуждающиеся в углубленном комплексном диагностическом обследовании;
дети и подростки из групп риска по заболеванию туберкулезом для проведения превентивной
химиотерапии и химиопрофилактики;
больные с впервые выявленным туберкулезом в фазе кальцинации для определения активности
процесса.
Наличие у больного ребенка или подростка бактериовыделения является противопоказанием для
лечения в условиях дневного стационара.
2. Социальные и бытовые показания:
больные, отказывающиеся от лечения в условиях круглосуточного стационара;
больные, проживающие недалеко от расположения дневного стационара;
удовлетворительные жилищно-бытовые условия в семье ребенка;
прочная обратная связь между лечащим врачом, медицинским персоналом ЛПУ по месту жительства и
родителями ребенка.
Противопоказания для пребывания в дневном стационаре:
В отделении дневного стационара противопоказано лечение больных, состояние которых оценивается как
тяжелое и средней тяжести.
Вопрос о лечении больного в дневном стационаре при наличии бактериовыделения решается лечебноконтрольной комиссией учреждения с учетом степени эпидемической опасности.
Источник:
https://tuberkulez-info.ru/wp-content/uploads/2018/04..
Скачать