Загрузил Natal _

Опоясывающий лишай

реклама
Опоясывающий лишай (ОЛ, herpes zoster).
Инфекционное заболевание, которое развивается в результате
реактивации в организме вируса, вызывающего ветряную оспу.
Может возникнуть в любом возрасте, однако частота заболеваемости
повышается с возрастом - 75% случаев наблюдается у лиц, старше 45 лет,
на долю детей и подростков приходится до 10% , младше 10 лет болезнь
раньше проявлялась крайне редко.
Заболеваемость в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6
случая заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от
4,5 до 11,8 случая на 1000 человек в год в старших возрастных группах.
Считается, что реактивация вируса происходит при снижении
иммунитета под действием различных факторов - в первую очередь, это
тяжёлые хронические заболевания, ВИЧ, онкология;
также к факторам риска относят лечение цитотоксическими препаратами,
глюкокортикостероидами, получение химиотерапии.
В некоторых случаях к реактивации инфекции может привести сильный
эмоциональный стресс, переохлаждение, травма, чрезмерное
употребление алкоголя, наркомания, перенесение других инфекционных
болезней и прочие неблагоприятные воздействия, ослабляющие наш
уровень защитных сил.
Также существуют данные и о генетической предрасположенности.
ОЛ страдают до 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в 8 раз
превышает средний показатель заболеваемости у лиц в возрасте от 20 до
50 лет.
Опоясывающим герпесом заболевают до 25-50% больных отделений
трансплантации органов и онкологических стационаров, при этом
летальность достигает 3-5%.
Можно ли заразиться от больного опоясывающим лишаем?
Можно. Однако контагиозность (заразность) составляет всего 10% и
реализуется обычно при длительном и тесном контакте, в отличие от
первичного заболевания (ветряная оспа).
Вирусы передаются также воздушно-капельным путём, но на слизистой
присутствуют непостоянно и не в таких больших количествах.
Возможно заражение и при прямом контакте с высыпаниями,
содержащими внутри вирусные частицы.
Считается, что заразным человек становится за 1-2 дня до появления
первых высыпаний и до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются
корочкой.
Воспалительный процесс развивается в нервных узлах и нервных
корешках, и связанных с ними участках кожного покрова, что выражается
в появлении пузырьковой сыпи и боли.
В продромальном периоде, до появления сыпи, возможно появление
таких симптомов, как - повышение температуры тела, головные и
мышечные боли, слабость, общее недомогание.
Возникают боли по ходу нервов, которые могут быть интенсивными,
приступообразными, носят жгучий характер и усиливаются в ночные
часы.
У детей болевой синдром менее выражен и встречается в 2-3 раза реже.
Длительность этого периода составляет 1-7 дней.
Болевой синдром, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую.
Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и
может длиться около 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома
следует за острой фазой и длится не более 120 дней.
Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как
постгерпетическая невралгия, которая может длиться в течение
нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и
значительно снижая качество жизни больных.
Далее появляются пузырьковые высыпания, имеющие обычно
односторонний сегментарный характер, могут быть расположены на коже
в виде «гроздьев винограда».
У значительной части больных встречаются также и общемозговые
симптомы в виде головных болей, сонливости, головокружении, общей
слабости.
Поражение глазной ветви тройничного нерва наблюдается у 10-15 %
больных ОЛ, высыпания при этом могут располагаться на коже от уровня
глаза до теменной области, резко прерываясь по срединной линии лба.
Поражение назоцилиарной ветви, иннервирующей глаз, кончик и
боковые части носа, приводит к проникновению вируса в структуры
органа зрения.
Поражение второй и третьей ветви тройничного нерва, а также
других черепно-мозговых нервов может приводить к развитию
высыпаний на слизистой оболочке полости рта, глотки, гортани и коже
ушных раковин и наружного слухового прохода.
Общая длительность заболевания в среднем составляет 2-3 недели.
Как и другие инфекции, оно может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой
форме.
Может проявляться только болями, одиночными пузырьками или быть
вовсе без них.
В таком случае диагноз устанавливают по нарастанию титров антител в
анализе крови.
У значительно ослабленных больных возможно затяжное течение
заболевание, поражение внутренних органов, глаз, центральной нервной
системы, распространение высыпаний на большие площади кожного
покрова.
Такие больные должны быть обязательно госпитализированы и получать
лечение под наблюдением врача.
К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: острый и
хронический энцефалит, миелит, быстро прогрессирующий
герпетический некроз сетчатки, приводящий к слепоте в 75-80% случаев
и др.
Диагностика основана на характерных жалобах (проявления
неврологической симптоматики), течении заболевания (продромальный
период и манифестация на коже) и особенностях клинических
проявлений на коже.
Для подтверждения диагноза используют анализ ПЦР выделений
из очагов поражения на коже и/или слизистых оболочках, исследование
титра антител в крови.
Особенности у детей.
Опоясывающий герпес у детей протекает не так тяжело, как у пожилых
пациентов, с меньшей выраженностью болевого синдрома;
постгерпетические невралгии также встречаются редко.
В среднем, симптомы развиваются через 4 года после перенесённой
ветряной оспы.
Иногда заболевание наблюдалось и у здоровых детей, особенно при
заболевании ветряной оспой до года.
Выше риск развития и меньше промежуток возникновения
опоясывающего лишая у детей, перенёсших ветрянку до двух лет.
У детей, матери которых перенесли ветрянку во время беременности,
также повышен риск развития опоясывающего лишая на первом году
жизни.
От больного ОЛ может заразиться только тот, кто не болел ветрянкой. И
тогда при заражении он заболеет ей, а не ОЛ.
Нужно помнить, что заболевание может возникнуть и от самой
вакцины!
В начале 2000 годов проводили исследования.
Среди 27.000 детей, перенёсших ветрянку - у 428 развился
опоясывающий герпес.
Из 25000 вакцинированных, не переносивших установленную ветрянку,
опоясывающий герпес развился в 106 случаях.
Скачать