Гемофильная палочка имеет несколько разновидностей - бескапсульные формы представляют наименьшую опасность и входят в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей, заболевание они вызывают редко, у очень ослабленных людей или новорождённых. Основную роль в развитии серьёзного бактериального воспаления играет капсульная форма типа b. Однако данная бактерия может находиться в организме и не приносить никаких проблем - это будет здоровое носительство, при котором возможна ее передача другим людям. Чем теснее и длительнее контакт, тем выше шанс заражения. Знать наверняка, у кого бактерия в настоящее время есть, а у кого - нет, мы никак не можем. При попадании в организм возможно и развитие воспаление, которое может пойти по разным путям - наша иммунная система справится с инфекцией без последствий, начнётся локальное бактериальное воспаление - отит, гайморит, синусит, например. Либо, при самом неблагоприятном варианте, инфекция примет генерализованное течение, образуя очаги в разных внутренних органах, сепсис, менингит. Тяжелое течение также напрямую зависит и от защитных сил организма - чем он сильнее, тем меньше риски. Тяжёлые формы инфекции в 90% развиваются у детей младше 5 лет, а особенно часто - до 2х лет. Неблагоприятными факторами, повышающими вероятность такого течения, являются любые факторы, значительно ослабляющие организм, отдельно выделяется раннее прекращение грудного вскармливаниям. Бытовой контакт с больным генерализованной формой повышает вероятность аналогичной инфекции в течение 30 дней, особенно это касается детей до 2 лет. Бактериальное воспаление проявляется местными симптомами в зависимости от локализации - отит, пневмония, артрит и др., а также общими симптомами, характерными для всех бактериальных инфекций - повышение температуры, сильная вялость, слабость, отказ от еды и питья. В общем анализе крови мы увидим повышение лейкоцитов, преобладание нейтрофилов, повышение палочкоядерных форм, увеличение СОЭ, в биохимическом анализе в первую очередь - повышение С реактивного белка. Конечно, не всегда мы сможем точно установить, что это именно гемофильная инфекция. Так как для определения конкретного возбудителя нам нужно получить материал с бактериями. Например, при конъюнктивите сделать посев отделяемого из глаз. Не всегда это возможно - при отите с сохранением целостности барабанной перепонки никак нельзя добраться до очага поражения. При пневмонии просто посев мокроты не считается достоверным, так как содержит большое количество микроорганизмов со слизистых верхних дыхательных путей, при синусите достоверным будет исследование отделяемого, полученного при проколе пазух, а не просто мазок из носа. Все эти манипуляции не только причиняют дискомфорт, но и имеют свои риски осложнений, поэтому просто так они не проводятся. И лечение назначается сразу антибиотиками широкого спектра действия, которые эффективны против многих бактерий, в том числе, и против гемофильной палочки. Локальная инфекция, вовремя не пролеченная антибиотиками, может привести к генерализации процесса. Например, если при остром среднем отите есть показания для проведения антибиотикотерапии, но она по каким то причинам не проводится, либо используются неверные препараты/дозы/длительность курса. Препаратами выбора при подозрении на гемофильную инфекцию будут антибиотики из группы защищенных аминопенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.), цефалоспорины (цетриаксон, Зиннат и др.). Согласно исследования от 2009 года рекомендовалась также и группа макролидов (азитромицин, сумамед, кларитромицин и др.). Однако по обновлённым данным от 2016 года (Евразийские клинические рекомендации «Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике): «Макролиды не являются адекватными антибиотиками для лечения инфекций, вызванных гемофильной палочкой.» Нужно отметить, что устойчивость к антибиотикам всех бактерий с каждым годом возрастает, поэтому мы должны стремиться к их применению строго по показанию - не заниматься самолечением, проводить полный курс лечения, постараться найти доктора, который не будет для перестраховки все время назначать подобное лечение! И помним, что применение различных антисептиков, местных антибиотиков просто так - уничтожают наше родную микрофлору, тем самым открывая путь болезнетворным бактериям. Никаких полосканий горла мирамистином, промываний носа хлоргексидином и т.д. «для профилактики» неизвестно чего, быть не должно!
