ЛЕКЦИЯ № 5 Бактерии. Бактерии могут быть патогенными для человека - то есть вызывать заболевание при попадании внутрь, и условно-патогенными - сосуществовать вместе с нами, становясь источником проблем лишь при значительном дисбалансе в организме. Большинство возбудителей детских болезней все таки относятся к патогенным, и в норме в организме отсутствуют. Кроме эпизодов временного носительства, когда человек является источником заражения, но сам никаких симптомов не имеет. Слово «бактерия» произошло от греческого слова, что в переводе означает «палочка». Это микроорганизмы, которые окружают нас повсюду - в почве, воде, предметах быта, внутри и снаружи нашего организма. По форме и расположению выделяют различные виды бактерий, основные из них: Кокки Бактерии, напоминающие по своей форме шар, также они могут быть бобовидными или овальными, располагаются в виде отдельных клеток или скоплений. Наиболее известные из них диплококки (к ним относятся менингококки - расположены парами) стрептококки - в виде цепочки; пневмококки - расположены парами, которые тоже могут выстраиваться в цепочку. стафилококки - в виде виноградной грозди. Палочки (бациллы) - микобактерия (туберкулёз), сальмонелла, кишечная палочка, коринебактерии (дифтерия) и т.д. Извитые: холерный вибрион, бледная трепонема (сифилис) и др. Среди этих групп также выделяют различные виды. Например, известно около 50 видов стафилококков, из которых 15 видов проживают на нашей коже, но заболевания при определённых обстоятельствах могут вызвать только золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитный (S. saprophyticus). При нормальном уровне защитных сил они никакого вреда организму не приносят. Многие из вас скорее всего слышали о таком словосочетании как «Метициллин-резистентный золотистый стафилококк» - это любой штамм золотистого стафилококка (группа особей), который устойчив к большой группе антибиотиков включают в себя пенициллины и цефалоспорины). Заболевания, вызванные этими штаммами, особенно трудно поддаются лечению. Среди стрептококков существуют: Streptococcus pyogenes (прежнее название Streptococcus haemolyticus) — бета-гемолитические стрептококки группы А - как раз они и вызывают ангину, рожистое воспаление, скарлатину. Streptococcus pneumoniae (пневмококк), может чаще всего вызвать пневмонию, острый средний отит, менингит и другие заболевания. Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus viridans - являются частью нашей микрофлоры. Streptococcus mutans - находится в ротовой полости, с ним связывают развитие кариеса. Возможно, вы обращали внимание, что в инструкциях к антибиотикам упоминают такие термины как «грамположительные» и «грамотрицательные» бактерии. Это означает, что при окрашивании бактерий в лаборатории специальными красителями по методу Грама, они приобретают разные цвета из за особенностей в строении. Грамположительные бактерии становятся при окрашивании фиолетового или синего цвета. Их оболочки лишены дополнительного слоя, противостоящего неблагоприятным условиям, вследствие чего они более подвержены воздействию лекарственных препаратов. К ним относятся, к примеру: золотистый и эпидермальный стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis); Бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Грамотрицательные бактерии при окрашивании приобретают красный или розовый цвет (см фото). За счёт дополнительных компонентов, входящих в их состав, они оказывают на организм повреждающее действие при разрушении. К ним относятся, например: Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) Кишечных палочка (Escherichia coli), Клебсиелла (Klebsiella). Как вы уже поняли, для разных групп бактерий нужны различные антибиотики - одни более эффективны для «грам +» бактерий, другие - для «грам-». Попадая в наш организм, болезнетворные бактерии начинают причинять вред различными путями, что проявляется в виде симптомов инфекционного заболевания. Некоторые бактерии выделяют экзотоксины - белковые вещества, которые поражают наши ткани и органы. Например, при столбняке выделяется токсин, поражающий нервную систему, что проявляется в развитии судорог. При дифтерии - токсин поражает особенно сердце, нервную ткань. Кроме этого существует и такое понятие, как эндотоксин. Это вещество, которое входит в состав самой бактерии («грам-») и выделяется только при ее разрушении. Эндотоксины также оказывают повреждающее действие в организме человека. Например, при тяжёлой менингококковой инфекции, эндотоксин является мощным сосудистым и нейротропным ядом, который вызывает тяжёлый токсикоз, повреждает сосудистую стенку и приводит к образованию своеобразной сыпи, некрозам и развитию шока. Наверное, все слышали о таком методе обследования, как "сдать посев" и "определить чувствительность". Подробнее о самом методе поговорим в теме диагностики. А пока только расскажу, для чего это нужно и зачем каждый раз, при одних и тех же заболеваниях, вызванных одними и теми же бактериями (например, при стрептококковой ангине), определяют эту чувствительность. Оказывается, что существуют различные штаммы микроорганизмов. Штамм (от нем. Stamm, буквально — «ствол», «род») — чистая культура вирусов, бактерий, других микроорганизмов, изолированная в определённое время и в определённом месте. Так как микроорганизмы часто изменяют свои свойства, появляется большое количество штаммов, отличающихся друг от друга. То есть, существует вид бактерии - золотистый стафилококк, и некоторые группы особей этого вида ( штамм) обладают устойчивостью к одним антибиотикам, а некоторые - уже к другим. Поэтому, чтобы лечить именно тем антибактериальным препаратом, который будем эффективен и определяли эту чувствительность к антибиотикам! Источники: Лекции по инфекционным болезням, Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров; Учебное пособие "менингококковая инфекция", И.Я. Извекова, В.П. Арбекова; Микробиология: Учебник для студентов биологических специальных ВУЗов" Авторы: М.В.Гусев, Л.А.Минеева.
