ЛЕКЦИЯ # 3 Форма проявления инфекции в организме. Форма проявления заболевания, длительность, тяжесть, развитие осложнений - во многом зависит от состояния защитных механизмов организма человека, а также, от свойств возбудителя и условий заражения. У нас принято считать, что если у человека сопли/кашель/температура - он болен и от него можно заразиться. Если он хорошо себя чувствует, нет никаких симптомов - он здоров. Так то оно так, вот только такой абсолютно здоровый с виду человек может быть источником многих инфекционных заболеваний, сам об этом и не подозревая. Инфекционный процесс может протекать в виде носительства, латентной инфекции и инфекционной болезни. При носительстве возбудитель циркулирует в организме, размножается, выделяется в окружающую среду, но при этом полностью отсутствуют какие то симптомы заболевания. Такое течение характерно в большинстве случаев для вирусного гепатита А, полиомиелита, менингококковой инфекции и др. О том, что произошла подобная встреча организма с инфекцией можно узнать только по наличию специфических антител у лиц, "не болевших" данным заболеванием. Ещё бывает временное носительство после выздоровления. Когда никаких то симптомов болезни уже нет, но возбудитель ещё какое то время продолжает присутствовать в организме и выделяться в окружающую среду, например, при ротавирусной инфекции вирус может выделяться ещё больше месяца. При латентной форме инфекционный процесс также длительно не проявляется симптомами, но возбудитель сохраняется в организме, и при определенных условиях возможно проявление болезни. Если инфекционный процесс сопровождается нарушением самочувствия, появлением симптомов - это говорит уже о развитии инфекционного заболевания. В зависимости от наличия и выраженности характерных симптомов, принято различать также типичное и атипичное течение болезни. Типичное течение - это когда имеются характерные симптомы для данного заболевания. И мы можем без анализов заподозрить ту или иную инфекцию. Например, при наличие определённых приступов кашля - коклюш, при воспалении околоушной железы - паротит, при увеличении затылочных лимфоузлов и сыпи краснуху. Для окончательного подтверждения диагноза нам потребуются дополнительные исследования. При атипичной картине доминируют симптомы, не свойственные данному заболеванию или отсутствуют наиболее важные симптомы. К атипичной форме относят ещё абортивное течение - когда болезнь имеет кратковременное течение и заканчивается до развития характерных симптомов. И стёртое течение - когда проявления слабо выражены, а главные симптомы и вовсе - отсутствуют. Рассмотрим несколько примеров. Менингококковая инфекция, которая может вызвать один из самых опасных менингитов, в большинстве случаев протекает без симптомов. Т.е. человек может заражать окружающих, но сам при этом не болеет. В более ослабленном организме эта же инфекция может протекать в виде назофарингита - когда сопли и горло першит несколько дней, и окончится выздоровлением, пройдя под маской "ОРВИ". При совсем неблагоприятных условиях разовьётся тяжелая генерализованная форма, которая уже несет угрозу для жизни. Думаю, все из вас слышали о таком заболевании, как мононуклеоз. Его вызывают вирусы ЦМВ и ВЭБ. По проведённым исследованиям, антитела к этим вирусам имеются практически у всех взрослых. Но ведь не каждый из вас болел мононуклеозом, правда? Просто эта инфекция прошла либо вообще без каких то проявлений, либо тоже в виде ОРВИ. В течение жизни вирусы могут периодически выделяться из организма со слюной, заражая других людей. Или, простой герпес - который присутствует тоже в организме большинства людей. Но при хорошем иммунитете он никак не проявляется. А стоит только заболеть ОРВИ или сменить климатическую зону - как только защитные силы организма ослабнут - он тут как тут, красуется на губе. Таким образом, можно перенести какое то заболевание, но даже не узнать об этом. И важно понимать, что вирусы и бактерии постоянно присутствуют в нашей жизни! Наш организм все время с ними сталкивается, а мы об этом даже и не подозреваем, потому что симптомов никаких нет. Или есть, но совсем незначительные - лимфоузел увеличился на пару дней, слабость одолела как то вечером, немного в горле запершило и тому подобное. А иммунная система человека обладает огромными силами для противостояния постоянно встречающимся на нашем пути микробам. Иначе, все бы давно уже вымерли. Поэтому, если организм "не развален", не стоит бояться каждых соплей и шарахаться от детей на детских площадках, если ваш ребёнок не привит. Полностью оградить его от контактов с вирусами и бактериями можно, только посадив в непроницаемый пузырь, как в одном фильме. Если говорить о заражении - конечно, больше шансов заболеть при контакте с человеком, у которого протекает явное заболевание - частички слюней разлетаются во все стороны при кашле и чихании, он постоянно вытирает сопли и потом трогает такими руками другие предметы общего пользования и так далее. Возбудитель у него выделяется наиболее активно и в больших количествах. Но и пообщавшись даже с вполне здоровым с виду человеком, можно получить от него дозу каких то микробов. Другое дело, что для заражения обычно нужен длительный и тесный контакт, так как микробы у него выделяются не так активно, как в первом случае. Идём дальше. при развитии заболевания по тяжести выделяют: легкое течение, средней степени, тяжёлое и очень тяжелое. Конкретное проявление инфекционного процесса у заразившегося человека зависит от: дозы возбудителя - чем больше доза, тем выше вероятность заболеть; состояние и чувствительность организма на момент заражения, работы его иммунной системы. Основные источники: лекции по инфекционным болезням Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров; Инфекционные болезни и эпидемиология", учебник / Покровский В. И., Пак
