Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ДПО Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности Гиперволемия – увеличение массы циркулирующей крови, при этом увеличивается объем плазмы крови (до 4 литров – 25-47% от изначального). ОЦК увеличивается максимально к 29-36 недели до 48% (до 1.5 раза). Вне беременности ОЦК составляет 6,5% от массы тела, во время беременности 10% от всего веса). При многоплодной беременности ОЦК на 500 мл выше, чем при одноплодной. В меньшей степени происходит увеличение объема эритроцитов (до 25%). К 26 недели беременности, так как увеличение объема плазмы крови превышает увеличение циркулирующих эритроцитов, то во время беременности развивается физиологическая анемия беременных (нижняя граница нормы для беременных Hb-110 г/л, снижение гематокрита до 32-34%) Систолическое (в меньшей степени) и диастолическое артериальное давление уменьшается, в основном во II триместре на 5-15 мм. рт. ст. (Данная особенность связана со снижением общего периферического сопротивления, которое в свою очередь происходит в результате образования маточно-плацентарного круга и сосудорасширяющего действия прогестерона и эстрогенов. ) Самое низкое давление наблюдается в 28 неделю беременности. Затем к концу беременности постепенно возрастает до уровня, который был до беременности. Изменения ЧСС: Для нормально протекающей беременности характерна физиологическая тахикардия (в норме ЧСС 60-80 ударов в минуту, при беременности 80-95 ударов в минуту.) Венозное давление: ЦВД значительно повышается в III триместре. В норме составляет 25 см вод.ст., при беременности в среднем до 8 см. В венах нижних конечностей венозное давление увеличивается до 7-10 мм.рт.ст. Нагрузка на сердце увеличивается изза: - Нарастания общей массы тела - Смещения сердца в горизонтальное положение - Увеличения внутрибрюшного давления - Более высокого стояния диафрагмы Изменения на ЭКГ: В ряде случаев может быть сдвиг электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS Изменения на ЭХГ: Увеличение массы миокарда Увеличение размеров отделов сердца Изменения на R-грамме: Смещение контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию (сглаживание талии сердца за счет увеличенного ЛП, расширение границ сердца вправо за счет увеличенного ПЖ) Благодарю за внимание!
