globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ПРЕДИСЛОВИЕ УДК 159.9 ББК 88.2я73 Ш24 Не плакать, не смеяться, а понимать. Б. Спиноза Шаповал И.А. Ш24 Специальная психология: Учебное пособие. — М.: ТЦ Сфера, 2005. — 224 с. — (Учебное пособие). ISBN 5-89144-556-5 Книга содержит базовый понятийный аппарат, сведения об особенностях развития психики людей с психофизическими аномалиями, о возможностях компенсации и путях коррекции отклоняющегося развития, методах его диагностики, механизмах компенсации и личностной реабилитации. Рассматриваются прикладные и этические аспекты психологической помощи. В учебном пособии раскрываются основы учебной дисциплины федерального компонента 031900 «Специальная психология», которая является обязательной для специальностей «Психология» и «Педагогика» («Сурдопедагогика»), ББК 88.2я73 Ирина Анатольевна Шаповал СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ Учебное пособие Редакторы ВВ. Амельченко, В.В. Дремова Художник обложки Е.В. Кустарова Корректоры Л.Г. Новожилова, Л.Б. Успенская Компьютерная верстка Т.Н. Полозовой Оригинал-макет и диапозитивы текста изготовлены в ООО «ТЦ Сфера» Лицензия ИД № 02242 от 05.07.2000 г. Гигиенический сертификат № 77.99.02.953.Д.000876.02.05 от 28.02.2005 г. Подписано в печать 04.04.05. Формат 84xl08'/32. Усл. п. л. 11,76. Тираж 5 000 экз. Заказ №3175. Издательство «ТЦ Сфера» Москва, Сельскохозяйственная ул., 18, корп. 3. Тел.: (095)656-75-05, 107-59-15. ОАО «Владимирская книжная типография» 600000, г. Владимир, Октябрьский проспект, д. 7 Качество печати соответствует качеству предоставленных диапозитивов ISBN 5-89144-556-5 © ООО «ТЦ Сфера», 2005 Специальная психология как учебная дисциплина включена в государственные стандарты высшего профессионального образования в середине 90-х годов XX века. Она призвана помочь людям с психофизическими аномалиями сделать свою жизнь полноценной и достойной. Каждый человек уникален, индивидуален в восприятии окружающего мира, переживаниях, потребностях, но в то же время он как представитель вида имеет общие черты с себе подобными и приспосабливается к окружающей его физической и социальной среде. Включение человека с теми или иными отклонениями в развитии в социальные отношения и его поддержка предполагают организацию профессионального психологического сопровождения в течение всей его жизни. Десятилетия изоляции инвалидов от общества сформировали в обыденном сознании разделение социального мира на нас, здоровых людей, и их, инвалидов и «ненормальных». К сожалению, отношение общества к инвалидам и людям с аномалиями в психическом развитии базируется на предрассудках, негативных и упрощенных стереотипах. Это в итоге приводит к несоответствиям поведения таких людей общепринятым нормам. По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 млн людей с нарушенным психическим и физическим развитием, что составляет одну десятую часть жителей нашей планеты. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что число таких людей достигает 13%. Среди них около 200 млн детей с ограниченными возможностями. В США число новорожденных с отклонениями психофизического здоровья составляет 45—50%, в Российской Федерации — 80—85%. В нашей стране в настоящее время 1,7 млн детей, т.е. 4,5% всей детской популяции, относится к категории людей с ограниченными возможностями. Они нуждаются в специальном образовании. В это число входит более 353 тыс. детей дошкольного возраста, 63,6% из них находятся в дошкольных учреждениях. Почти 272 тыс. детей globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html школьного возраста обучается в 1905 специальных (коррекционных) образовательных учреждениях 1. В 15% случаев нарушений интеллекта дети имеют тяжелые формы умственной отсталости, осложненные недостатками развития — нарушениями слуха, зрения и др. До недавнего времени таких детей относили к необучаемой категории, поэтому до сих пор они часто остаются вне образовательного пространства, а именно — в учреждениях социальной защиты, где получают лишь уход, но не необходимую коррекционную помощь. Таких детей и подростков в РФ сегодня около 32 тыс. К системе специального образования относятся специальные классы для детей с нарушениями интеллекта в общеобразовательных школах — в них обучается около 200 тыс. человек. Еще около 34 тыс. детей и подростков с нарушениями развития учится на дому или в школах индивидуального (надомного) образования. В целом более 500 тыс. детей и подростков школьного возраста охвачены системой специального образования, однако десятки тысяч не имеют возможности обучаться из-за отсутствия специальных профильных учреждений на своей территории. Так, каждый второй ребенок с нарушением опорно-двигательного аппарата лишен возможности получить соответствующее его состоянию обучение, а общеобразовательные школы не имеют условий и специалистов для этого. Среди ребят с ограниченными возможностями преобладают дети 8—13 лет, что объясняется поздними сроками выявления отклонений в развитии. Кроме того, не учитывается большая группа детей, не имеющих официального статуса инвалида, но имеющих слабое здоровье из-за хронических заболеваний. Во взрослом населении России официальный статус инвалида имеет около 8 млн человек, еще несколько миллионов по состоянию здоровья близки к ним, а всего около 15 млн жителей России имеет ограниченные возможности жизнедеятельности по состоянию здоровья, а значит, и трудоспособности. Приоритет интересов общества в советский период над интересами личности фактически узаконивал статус социальной «малоценности» лиц с ограниченными возмож1 Цифры приведены по кн.: Специальная педагогика: Учеб. пособие / Под ред. Н.М. Назаровой. М., 2000. ностями, однако и сегодня в сознании людей продолжает доминировать критерий полезности. Наше общество находится в начале длинного пути — перехода от культуры полезности к культуре достоинства, отмечал А.Г. Асмолов. В культуре полезности, отмечал он, «урезается время, отводимое на детство, старость не обладает ценностью, а образованию отводится роль социального пасынка, которого терпят постольку, поскольку приходится тратить время на выучку, подготовку человека к исполнению полезных служебных функций». В культуре достоинства «ведущей ценностью является ценность личности человека независимо от того, можно ли что-либо получить от этой личности для выполнения того или иного дела или нет. В культуре достоинства дети, старики и люди с отклонениями в развитии священны ... и находятся под охраной общественного милосердия». Предлагаемое учебное пособие является материальным методическим обеспечением таких университетских курсов, как «Основы специальной психологии и специальной педагогики», «Специальная психология», «Введение в специальность» (специальность «Специальная психология»), «Основы дефектологии», для факультетов психологии, социальной педагогики, других педагогических специальностей. Главные цели этих курсов — формирование мотивационно-ценностного компонента профессиональной подготовки будущих специалистов, их первоначальное ознакомление с теоретическими и прикладными аспектами специальной психологии. Предлагаемая читателям книга содержит базовый понятийный аппарат, сведения об особенностях развития психики людей с психофизическими аномалиями, о возможностях компенсации и путях коррекции отклоняющегося развития, методах его диагностики. Книга включает информацию о природе и характере отклонений в психофизическом состоянии и развитии личности, возможностях и механизмах их компенсации, коррекции и личностной реабилитации. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html НОРМАЛЬНОЕ, АНОМАЛЬНОЕ И ОТКЛОНЯЮЩЕЕСЯ РАЗВИТИЕ Идиоты? Так ведь они только для нас идиоты, а не для себя и не для Бога. Дух их своим путем растет и может так статься, что не они, а мы, просвещенные, станем похуже их идиотами. Святитель затворник Феофаний РАЗНОБОЙ В ТЕРМИНОЛОГИИ Среди специалистов существуют значительные расхождения в определении того, что обозначается термином «проблемный ребенок». Ученые и практики обращают внимание на то, что такие определения, как «дети-дебилы», «имбецилы», «шизофреники», абсолютно не отвечают ни гуманистическим принципам, ни этике специалиста-психолога, ни собственно психологическому содержанию этого феномена. Иными словами, специальная психология нуждается в собственном профессиональном словаре, в языке общения специалистов. В начале XX века дети с недостатками в развитии считались «ненормальными» (А. Бине, Г.И. Россолимо и др.) или «дефективными» (В.П. Кащенко, Л.С. Выготский и др.). Эти определения не удовлетворяли психологов, поскольку крайне односторонне характеризовали личность и были оскорбительны. В конце 30-х годов появился термин «аномальный ребенок», а во Франции «инадаптированный» — трудно приспосабливающийся; в Англии — «исключительный» (exceptional). Однако под эти определения попадали не только аномальные, но и одаренные дети. В те годы получили распространение термины «абнормальный», «атипический», «субнормальный» и др. В Словакии до сих пор официально используется понятие «дети и подростки, нуждающиеся в специальной помощи». В нашей стране общепринятыми терминами являются «инвалид» и «лицо с ограниченными возможностями здоровья». Это люди, в том числе дети, пользующиеся социальными льготами и пособиями. В то же время в специальной литературе часто используется термин «дети с нарушениями в развитии», т.е. те, кто имеет отставание (искажение) в психофизическом развитии вследствие нарушений деятельности анализаторов или органического поражения центральной нервной системы (ЦНС). При менее выраженных дефектах используется определение «дети с отклонениями в развитии». Получило распространение и понятие «дети с ограниченными возможностями здоровья». Однако оно не вполне адекватно, так как не ясно, о каком здоровье идет речь и в чем психологическое содержание жизнедеятельности таких детей. Ведь существуют нарушения здоровья в виде тяжелых хронических соматических заболеваний, например астмы или диабета, накладывающие свой негативный отпечаток на жизнь и развитие ребенка или взрослого, и др. Термин «дети с особыми потребностями (нуждами)» в целом не определяет, какие нужды имеются в виду, какие из них особые. На наш взгляд, более правомерен термин «дети с особыми образовательными потребностями», т.е. с отклонениями в развитии. Распространенный термин «дети с нарушениями развития» также не совсем точен, так как не дифференцирует, что является нарушением (повреждением), а что — недоразвитием, несформированностью. А это весьма важно, так как от этого зависит психологическое содержание дифференцированной работы с детьми. Наконец, термины «дети с трудностями обучения», «с проблемами развития», «проблемные дети» также крайне неопределенны и не дают возможности оценить психологическую специфику их состояния. Наиболее адекватным признается термин «дети с отклонениями в развитии». Однако есть значительное количество детей с отклонениями в развитии, которых нельзя отнести к «классическим», традиционным видам. Такие дети испытывают значительные трудности адаптации, обучения, развития в целом. Кроме того, в последние десятилетия во всем мире отмечается тенденция резкого усложнения структуры отклонений в развитии, у многих детей значительно увеличивается число сочетанных нарушений, а в 90-х годах XX века появились, новые формы отклонений и несформиро - globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ванности определенных сфер психического развития. Наконец, выделяются особые формы дизонтогенеза, достаточно сложные для психолого-педагогической диагностики и применения к ним сложившегося понятийного аппарата. В связи с необходимостью уточнения и дифференциации терминологии далее рассматриваются определения и характеристики норм развития, дизонтогенеза и отклоняющегося развития. ПОНЯТИЯ НОРМЫ И АНОМАЛЬНОСТИ В самом общем смысле понятие нормы восходит к латинскому «правило», «образец», «руководящее начало». В науках, изучающих человека, выделяют различные виды норм — статистические, физиологические, индивидуальные и др. В психологии корректное обращение к этому понятию предполагает дифференцирование норм по возрасту, полу, социальной, культурной, этнической принадлежности субъекта. Многообразие факторов, обусловливающих различия в нормах, уже само по себе указывает на неоднозначность самой проблемы нормы, корни которой, с одной стороны, в общебиологических законах психического развития человека и его психосоциального взаимодействия, с другой — в этико-философских взглядах. Иными словами, это междисциплинарная проблема, которую невозможно решить с учетом лишь какого-то одного аспекта. Рассмотрим наиболее часто применяющиеся в психологии виды норм. Статистическая норма. Большинство свойств, характеристик или достижений у людей тождественны. Самое большое количество случаев расположено около средней величины и уменьшается по направлению к крайним величинам и экстремальным вариантам. Но само «среднее» не тождественно «частому», оно может быть даже исключительным или реально вовсе не проявляться. Например, среднеарифметический вес исследуемой группы людей составил 74,8 кг, а реально такого веса не было ни у одного человека этой группы. г Ю.Б. Гиппенрейтер, рассматривая категорию «нормальный характер» задалась целью выяснить, насколько он globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html распространен. При этом «нормальными» считались люди, имевшие какие-то отклонения от среднематематического. Тогда по одной четверти популяции размещается у полюсов «оси» этого свойства. Но если взять два независимых свойства, то в «нормальной» зоне окажется уже одна четверть популяции, а остальные попадут в зоны «отклонений». При пяти независимых свойствах «нормальным» окажется один человек из 32, а при десяти — один из 1024. Таким образом, «нормальный» характер — явление довольно редкое. Имеются сложности и при понимании нормы как самой высокой частоты появления признака. Они возникают, например, при оценке желательных свойств человека, но наблюдаемых крайне редко. Тогда возникает парадокс: люди с желаемым качеством, с точки зрения статистической нормы, ненормальны. Так, бескорыстие, способность абсолютно адекватно оценивать свое поведение и др. встречаются довольно редко. Если бы принцип статистической нормы применялся в полном объеме, пришлось бы считать нормальными только средних, конформных и ничем не примечательных людей, что вряд ли можно считать эталоном для здо8 рового общества. Ч. Ломброзо описывал нормального человека как индивида, «обладающего хорошим аппетитом, порядочного работника, эгоиста, рутинера, как терпеливое, уважающее всякую власть домашнее животное». Как видим, статистическую норму следует воспринимать сдержанно и тем более не ограничиваться в оценке свойств, качеств, характеристик человека только ей одной. Функциональная, или индивидуальная норма. Нормаль- ным считается то, что обеспечивает человеку как субъективное удовлетворение, так и самореализацию при адекватном восприятии и принятии реальности. Объектом анализа и оценки здесь является не «средний» человек, а индивид со своими собственными возможностями, способностями, потребностями, желаниями, опытом и др. Этот индивид нормален, если он такой, каким должен быть со своей собственной точки зрения; проявляется так, как ему это свойственно; находит удовлетворение в том, что сам считает правильным или красивым. Но если эту концепцию довести до абсурда, то и невротика можно считать нормальным, если он ведет себя как 9 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html невротик. В то же время в работе с лицами с отклоняющимся развитием при обсуждении нормальности их поведения следует исходить прежде всего из их возможностей и способностей, так как именно их диапазон и является для них нормой, а все отклонения от него — прогрессом или регрессом в развитии. В целом, оценивая уровень развития индивида с точки зрения индивидуальной нормы, необходимо учитывать его собственный особенный путь развития и любое отклонение считать отклонением от нормы только в сопоставлении с этим путем. Но применение этой нормы также должно быть осторожным в силу социальной позиции личности, ее взаимодействия с социумом. Индивидуальная норма излишне акцентирует личную свободу и право на собственный путь развития и образ жизни в целом без должного учета того, что является социально приемлемым. В идеальной норме при оценке человека на передний план выступают не количественные, а качественные показатели; соответственно — норма не среднее или наиболее часто встречающееся, а образцовое, идеальное. Но этого достигнуть невозможно, можно только более или менее приблизиться к идеалу, поэтому такая норма — бесконечный процесс самореализации индивида. Идеальные нормы возникали в виде обобщения положительных качеств выдающихся представителей человечества, обеспечивавших его прогрессивное развитие, и фиксировались в так называемых нормативных науках, например педагогике, политике, праве и др. Идеалы, несмотря на кажущуюся отдаленность от реальности, играют чрезвычайно важную роль в регуляции поведения человека и жизни общества. В психологии идеальные нормы представлены в гуманистических моделях Г. Олпорта, К. Роджерса, А. Маслоу и др. Это направление характеризуют как «психологию эталонов», поскольку психологи-гуманисты создавали идеальные и возвышенные образы здоровой личности, далекой от деструктивных проявлений психопатологии. Отсутствие идеала или стремления к нему — это признак ненормальности. Одинаково ненормально, когда человек имеет много противоречивых идеалов, резко их меняет или считает идеалом нечто, с точки зрения общества идеалом не являющееся. В общей группе расстройств личности лица с проявлениями устойчивого безответственного поведения определяются как социопаты. Другое определение социопатии — незрелость личности и ее неадекватность. Речь идет об индивидуумах с ослабленной структурой личности, что обычно обусловлено совокупностью проблем, возникающих при столкновении человека с обществом. Очевидно, что именно идеальные нормы заложены в определении Всемирной организацией здравоохранения здоровья человека как состояния полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней или физических дефектов. Социальная норма. Это общепризнанные правила, образцы поведения, стандарты деятельности, обеспечивающие упорядоченность, регулярность социального взаимодействия индивидов и групп. Социальные нормы обладают общими основными свойствами — объективностью, историчностью, универсальностью, схематичностью, безусловностью. Наличие определенных общественно значимых стимулов деятельности (целей, идеалов, ценностей), образцов или правил «нормального» для данной группы поведения и санкций за уклонение от них составляет основы социального контроля в любом сообществе. Моральные нормы как вид социальных регулируют нравственное поведение и взаимоотношения людей, служат основанием оценки их поступков. Социальные нормы — феномен достаточно изменчивый во времени и пространстве. Например, гомосексуализм в Древней Греции был составляющей культуры общества, во времена инквизиции за него сжигали на кострах, он преследовался православной церковью, сейчас наступило время его реабилитации. Другой пример дают исследования трансформации социальных отношений в российском обществе. Советская идеология воспитывала психологию коллективизма, сегодня на смену ему приходит индивидуализм. Групповая норма. Это специфический вид и своеобразная призма преломления социальных норм. Наличие в группе достаточно развитой, разветвленной и устойчивой системы норм позволяет ей соотнести поведение каждого ее члена с эталоном и на этом основании выбрать эффективное средство воздействия на индивидуума. Груп- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 10 11 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html — способность изменять способ поведения в зависи мости от смены жизненных ситуаций; — самоутверждение в коллективе (обществе) без ущер ба для его остальных членов; — способность планировать и осуществлять свой жиз ненный путь. При анализе перечисленных параметров становится ясно, что единый образец жизни и поведения для всех людей — это скорее абстрактная схема, слабо связанная с многообразием реальной психической жизни. П.Б. Ганнушкин, отечественный психиатр с мировым именем, называл гармонические натуры по большей части плодом воображения и утверждал, что у каждого человека можно найти психопатические черты. Человек здоров настолько, насколько он не позволяет патологическим чертам разрастись больше положенного. Б.С. Братусь отмечал, что самым расхожим для многих психологов и психиатров остается понимание нормы как чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из массы и наиболее адаптированного к окружающей среде. Такое, понимание согласуется со здравым смыслом и имеет глубокие корни в житейском сознании, прочно отождествляющем нормальное и общепринятое, однако оно упрощает представления о человеческом развитии, низводя его до уровня приспособления к расхожим «шаблонам поведения». Французский психиатр Кюльер утверждал, что «в тот самый день, когда больше не будет полунормальных людей, цивилизованный мир погибнет — погибнет не от избытка мудрости, а от избытка посредственности». Гете принадлежит афоризм: «Дураки и умные люди равным образом безвредны. Опасны только полудурки и полумудрецы». К. Ясперс в «Общей психопатологии» цитирует высказывание Вильманса: «Так называемая нормальность — не что иное, как легкая форма слабоумия» и далее объясняет: «Логически это означает следующее: объявив нормой умственную одаренность, мы должны будем признать, что большинство людей слегка слабоумно. Но мера здоровья — это нечто статистически среднее, т.е. свойственное большинству; соответственно, легкая степень слабоумия — это и есть здоровье. Следовательно, нечто болезненное и есть норма. Таким образом, «здоровое — синоним «больного». Такой логический ход мысли завер- повые нормы облегчают осуществление социального контроля активности членов группы. Групповые нормы способствуют повышению устойчивости и стабильности группы, однако они нередко порождают ригидность и неспособность группы к перестройке жизнедеятельности в изменившихся условиях. Специалисты-психологи и психиатры считают, что показатели психической «нормы» и «не нормы» все еще не разработаны. Применяемые в этих случаях социологические, психологические, медицинские критерии обычно имеют негативную основу, выделяющую факторы, которых в «норме» быть не должно. Наиболее удачной, хотя и громоздкой, считают формулировку Г.К. Ушакова, которая включает первоочередные критерии нормы: — детерминированность психических явлений, их не обходимость, причинность, упорядоченность; — соответствующую возрасту индивида зрелость чув ства постоянства места обитания (константность); — максимальное приближение формирующихся субъек тивных образов отражаемым объектам действитель ности; — гармонию между отражением обстоятельств дей ствительности и отношением человека к ней; — адекватность реакций человека на окружающие его физические, биологические и психические влия ния и адекватную идентификацию образов впечат лений с образами однотипных памятных представ лений; — соответствие физических и психических реакций силе и частоте внешних раздражителей; — удовлетворение своим местом в среде себе подоб ных, гармонию взаимоотношений с ними; — умение уживаться с иными лицами и с самим со бой; — критический подход к обстоятельствам жизни; — способность самокоррекции поведения в соответ ствии с нормами, типичными для разных коллек тивов; — адекватность реакций на общественные обстоятель ства (социальную среду); — чувство ответственности за потомство и близких чле нов семьи; — постоянство и идентичность переживаний в одно типных обстоятельствах; 12 I 13 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html шается очевидным распадом обоих понятий, независимо от того, основываем ли мы их на оценочных или среднестатистических суждениях». А. Маслоу пишет о том, что общепринятый подход к человеку, когда нормой считается среднестатистическое, подталкивает к выводу, что «нормальность» — лучшее, чего можно ожидать от человека, и потому должно довольствоваться ею. Однако он склонен считать такую норму скорее болезнью, уродством, задержкой человеческого развития, «недочеловечностью». Некоторые психологи подвергают критике и адаптационный подход, приверженцы которого считают, что любая патология представляет собой либо «расстройство врожденных форм поведения», сбой в нормальном функционировании адаптирующейся живой системы (К. Лоренц), либо результат внутреннего несоответствия социального и природного (В.И. Вернадский), либо вынужденное «стеснение» жизни в ее «свободе», форма выживания человека в экстремальных для него условиях внешней или внутренней среды (И.В. Давыдовский). Само понятие «приспособленность» в ряде исследований признается не подходящим для описания здорового или нормального существования. Так, польский психолог и клиницист К. Домбровский считал, что способность всегда приспосабливаться к новым условиям и на любом уровне свидетельствует о моральной и эмоциональной неразвитости. За этой способностью скрываются отсутствие иерархии ценностей и жизненная позиция, не содержащая в себе элементов, необходимых для позитивного развития личности и творчества. Социальные психологи считают, что адаптация может быть добровольной и принудительной. Принудительная адаптация наносит ущерб человеку — деформирует его интеллектуальные и моральные качества, приводит к эмоциональным нарушениям. Аномальность. Одним из ее критериев является своеобразие расшифровки сигналов окружающего мира конкретным человеком и воспринимающим его иначе, чем большинство людей. Показатели, характеризующие нормальную психическую деятельность, ограничены достаточно определенными параметрами, выход за границы которых позволяет говорить о ее нарушении. При этом настроение человека, его эмоции, суждения, решения 14 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html возникают не вследствие соответствующих внешних стимулов, а в результате измененной высшей нервной деятельности. Восприятие организуется и упорядочивается головным мозгом, при этом его важная функция — фильтрация внешних сигналов. У людей с дефектами слуха, зрения, интеллекта, неадекватно воспринимающих и оценивающих внешние стимулы, формируется неадекватное представление об окружающем мире, а часто неправильная адаптация к нему. Чаще всего «ненормальным» считают человека, поведение которого явно и значительно отклоняется от обычных норм, идет вразрез с привычками, установками, ценностями других людей. И тем он «ненормальней», чем опаснее — реально или потенциально — представляется его поведение окружающим. М. Совак определяет дефективность (аномальность) как нарушение целостности человека, его связей и отношений с обществом, в том числе в сфере воспитания и образования, профессиональной деятельности. При этом дефективность характеризуют пять признаков. 1. Изменения в структуре личности из-за нарушений высшей нервной деятельности, отражающие влияние пер вичных органических, функциональных или социальных нарушений. 2. Долговременность состояния. 3. Нарушения связей аномальных лиц по отношению к обществу здоровых. 4. Изменения отношения к аномальным лицам, ког да общество чувствует себя обремененным, обязанным заботиться о них и занимает определенную позицию, по которой судят о его гуманности. (Общество исключа ет аномальных из своего круга, изолирует их или прояв ляет преувеличенную заботу.) 5. Непостоянство состояния дефективности, подда ющееся изменениям как в лучшую, так и худшую сторону. В этих охарактеризованных признаках речь идет о двух психологических феноменах: о чувстве неполноценности, могущем возникнуть как следствие первичных дефектов, и проблемах социальной адаптации аномальных людей к обществу здоровых. Проблема «норма—аномальность» далеко выходит за пределы медицины и является одной из актуальных проблем человекознания. Мы рассмотрели лишь некоторые подходы к ее решению. 15 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html НОРМАТИВНОЕ И ОТКЛОНЯЮЩЕЕСЯ РАЗВИТИЕ Психология развития представлена многочисленными теориями, акцентирующими внимание на различных сторонах этого феномена. Среди авторов наиболее известных концепций: А. Валлон, Л.С. Выготский, Ж. Пиаже, 3. и А. Фрейд, Д.Б. Эльконин, Э. Эриксон и др. Разные подходы определяют и различия в понимании развития — это может быть рост, созревание, накопление, совершенствование, трансформации, универсальные изменения и пр. С позиций адаптационного подхода развитие определяется как необратимый процесс изменения способов взаимодействия с окружающей средой. Такой процесс охватывает все уровни развития психики и сознания и заключается в качественно иной способности интегрировать и обобщать опыт, получаемый в процессе жизнедеятельности. В рамках гуманистической психологии развитие предполагает стремление к какой-либо цели, определяющей последовательное накопление человеком позитивных новообразований. Б.С. Братусь описывает нормальное развитие человека как последовательное обретение им родовой человеческой сущности, а именно: — отношение к другому человеку как к самоценности; — способность к любви и творчеству; — целетворящий характер жизнедеятельности; — потребность в позитивной свободе (не от чего-то, а для чего-то); — способность к свободе волепроявления; — внутреннюю ответственность перед собой и другими; — обретение смысла жизни. Развитие с противоположными проявлениями следует считать аномальным. Задачи развития — это требования, с которыми индивид должен справиться на каком-то определенном отрезке жизни. Но развитие как процесс продолжается всю жизнь, последовательно решая неотложные задачи переадаптации и реадаптации, причем многие задачи воспринимаются человеком как личностные, от решения которых зависит его самооценка. В табл. 1 дан перечень задач развития, относящихся к традиционным этапам роста и взросления ребенка. 16 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Таблица 1 Задачи развития и типичные для них источники расстройств Периоды Раннее детство: 0—3 года Дошкольный и школьный возраст: 3—12 лет Подростковый возраст: 12— 18 лет Задачи развития Адаптация к ритму сон — еда. Формирование привязанности. Формирование речи. Прямохождение. Контроль над функциями выделения. Дифференцирование психосексуальной организации Автономия. Социальная адаптация. Ориентирование на достижения. Приобретение культурных навыков. Формирование половой роли Поиск идентичности. Адаптация к половому созреванию. Поиск половой идентичности. Уход из родительского дома Типичные социальные источники расстройств Нарушенная интеракция «мать (или тот, кто ее заменяет) — ребенок». Перерывы в интеракциях (переживания разлуки). Слишком мало интеракций Родители много диктуют и слишком часто наказывают. Завышенные или заниженные требования педагогов. Неудача в сфере достижений. Неструктурированная или излишне структурированная семья Неструктурированная или излишне структурированная семья. Табуирование сексуальности. Несоответствующие модели (образцы поведения). Семейные условия, препятствующие автономии В возрастной психологии понятие «нормативное (нормальное) развитие» рассматривается как набор статистически определяемых количественных показателей, характеризующих срез психического развития в конкрет- 17 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ный возрастной момент. С этих позиций качественные изменения структуры психической деятельности ребенка, иерархия высших психических функций, психологические образования оцениваются как изменяющиеся на границах возрастных периодов. Отсюда закономерно возникает представление, что новообразования, возникающие в возрастных кризисах, практически «неизменяемы» в межкризисные периоды. На практике оказывается, что такое понятие «нормы» не учитывает разновременность формирования различных функций, тесную взаимосвязь и взаимообусловленность всех психических систем и образований в процессе развития. Специальная психология предлагает для более четкого определения «нормативного развития» использовать понятие «идеальная программа развития» (Н.Я. и М.М. Семаго). Под этим подразумевается своевременное поступательное формирование взаимосвязанных функций и их систем в условиях их «идеальной» обусловленности генетическими законами и таким же «идеальным» воздействием внешних факторов. Естественно, «идеальная модель» может существовать только как программа развития некоего «идеального» ребенка в идеальных условиях, каждый же конкретный случай имеет индивидуальные различия онтогенеза. Однако социально-психологический норматив (СПН), предъявляемый обществом к психическому и личностному развитию каждого из его членов, и идеальная модель системы требований социальной общности к личности историчны и меняются вместе с развитием общества. В образовательном пространстве СПН позволяет выделить определенный разброс количественно-качественных показателей соответствия требованиям, которые вполне реальны — они присутствуют в образовательных программах, в квалификационных профессиональных характеристиках, в общественном мнении учителей, воспитателей, родителей. Благодаря наличию такого разброса показателей, или их «коридора», по одной и той же программе дети обучаются на «отлично» и на «удовлетворительно» — и те и другие соответствуют СПН. Отклоняющееся развитие — это любое отклонение отдельной функции или системы психических функций от «программы развития» вне зависимости от знака этого изменения «+» или «—» (опережение или запаздывание). Это обычное развитие, разворачивающееся в необычных (неблагоприятных) условиях, патогенная сила которых превосходит компенсаторные возможности индивида. При этом целостность психики не нарушается, но уровень ее опосредованности модифицируется. Вследствие этого относительно устойчиво изменяются когнитивные, эмоциональные, регуляторные параметры и стороны микрогенеза (актуального развития), что приводит к трансформациям в процессе возрастного развития. Эти трансформации проявляются прежде всего в замедлении процесса социализации, усвоении культурно-исторического опыта, именно поэтому дети с признаками нарушенного развития нуждаются в специальной медико-социальной и психологической помощи. Отклоняющееся развитие нельзя относить к категории патологии, так как изменения касаются лишь формально-динамических сторон процесса развития, а содержание и сущность психических явлений (отражательная природа психики) и последовательность их формирования остаются принципиально неизменными. Вместе с тем нарушенное развитие, как и нормальное, многовариантно, поэтому здесь необходим многоуровневый подход. Кроме того, поиск объективных критериев внешней оценки должен быть дополнен критериями субъективными. По определению В.М. Сорокина, отклоняющееся развитие, разворачивающееся в неблагоприятных условиях, созданных физическим или психическим дефектом, представляет собой стойкое изменение параметров деятельности психики и темпов ее возрастной динамики, достоверно отличающихся от средних возрастных значений. В патопсихологии определение аномальных детей и подростков дал Л. Пожар: это дети и подростки с трудностями социального функционирования, вытекающими из дефицитарности или недостатка органа, его функции и процесса со специфическими особенностями и характерными трудностями в познании окружающего мира и в общении с людьми, а также со специфическими особенностями формирования их личности. В зарубежной клинической психологии нарушения в детском и подростковом возрасте подразделяются на «нарушения поведения» и «нарушения развития». Однако на практике это вполне логическое разделение сложно, так как оба этих нарушения часто пересекаются друг с другом и находятся в отношениях взаимообусловленности. Для классификации globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 18 19 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html расстройств в дошкольном возрасте более приемлемы следующие критерии: — нарушения поведения вероятны в том случае, если хронологический возраст соответствует возрасту раз вития; — нарушения развития вероятны, если хронологиче ский возраст и возраст развития или вообще не со ответствуют друг другу, или не соответствуют в от дельных специфических областях; — в случаях, когда специфическое нарушение раз вития оказывается связанным с нарушением по ведения, необходимо проверить, в какой мере из 1 имеющихся нарушений развития вытекают нарушения поведения. Современная специальная педагогика исходит из того, что об отклонении в развитии можно говорить там и тогда, где и когда возникает несоответствие возможностей конкретного человека общепринятым социальным ожиданиям, образовательным нормативам успешности, установленным в обществе нормам поведения и общения. При этом недостаток, ограничение возможностей выступают как переменная величина трудности педагогического воздействия, а не как неотъемлемая личностная характеристика человека. Специалисты в области отклоняющегося развития сходятся в мнении, что в педагогической и социальной сферах медицинские термины неприемлемы и некорректны, они ущемляют достоинство лиц, к которым относятся, и их близких, они не отражают особых потребностей этих лиц в образовании и социальном адаптировании. ^ ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ КАК «БОЛЕЗНИ РАЗВИТИЯ» * Онтогенетический подход к изучению нарушений психического развития и психических расстройств в детском возрасте широко применяется в клинике аномального детства, психиатрии и патопсихологии. Такие понятия, как онтогенез и дизонтогенез, широко используются в биологической, медицинской, психолого-педагогической литературе. В общебиологическом плане онтогенез — это индивидуальное развитие живого организма от момента зарож- дения до конца жизни. Выделяют пренатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения) онтогенез. Важнейшей составной частью последнего является психический онтогенез, наибольшая интенсивность которого приходится на детский и подростковый возраст, когда формируются отдельные психические функции и личность. В исследованиях психологов и физиологов показано, что степень зрелости отдельных функциональных систем на определенных возрастных этапах значительно различается. Каждая функциональная система и ее отдельные звенья имеют собственную программу развития, однако несмотря на это мозг работает как единое целое. Его интегративная деятельность предполагает теснейшее взаимодействие различных систем, их взаимную обусловленность. По образному определению Л.О. Бадаляна, внешние проявления нервно-психического развития напоминают группу соревнующихся велосипедистов: вначале они сбиваются в единую массу, затем постепенно растягиваются цепочкой, лидер в которой часто сменяется, его обгоняют другие. Аналогично на каждом возрастном этапе какие-то функции или отдельные их звенья выглядят наиболее активными и сформированными, а на следующем этапе картина меняется: прежние «лидеры» отходят на вторые места, появляются новые формы и способы реагирования. Если возрастной этап представить в виде финишной черты, то различные функции приходят к этой черте с разной степенью зрелости. Одни из них уже сформировались и в процессе онтогенеза незначительно модифицируются, другие только начинают формироваться. В этом заключается принцип гетерохронности — неодновременности развития функциональных систем. Однако гетерохрония может наблюдаться и в пределах одной функциональной системы. Гетерохронность не исключает синхронность в созревании отдельных функциональных систем. В каждом.возрастном периоде они должны находиться в определенной степени зрелости. Кроме того, развитие нервной системы ребенка сопровождается не только появлением новых форм реагирования, но и угасанием старых, первоначальных автоматизмов. Инволюция, запаздывание в угасании старых форм реагирования может препятство- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 20 21 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html вать усложнению рефлекторной деятельности, формированию новых межанализаторных связей. Термин «дизонтогенез» впервые был употреблен Й. Швальбе в 1927 году для обозначения отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития. В настоящее время это понятие включает также постнатальный (прижизненный) дизонтогенез, преимущественно ранний, ограниченный теми сроками развития, когда морфологические системы организма еще не достигли зрелости. В широком смысле дизонтогенез — отклоняющееся от условно принятой нормы развитие, «болезнь развития». Психический дизонтогенез. Это нарушение развития психики в целом или ее отдельных составляющих, а также нарушение соотношения темпов и сроков развития отдельных сфер психики и различных компонентов внутри этих сфер. Практически почти любое более или менее длительное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к отклонениям в психическом развитии. Основными факторами, определяющими характер дизонтогенеза, являются происхождение, локализация, степень распространенности и выраженности поражения, время его возникновения и длительность воздействия, а также условия воспитания и обучения больного ребенка. Однако основная модальность психического дизонтогенеза обусловливается тем, что в нарушениях первичны зрение, слух, моторика, интеллект, потребностно-эмоциональная сфера. Среди основных проявлений дизонтогенеза — ретардация, акселерация и асинхрония. Выделяют два основных типа психического дизонтогенеза (Г.К. Ушаков, В.В. Ковалев): ретардацию и асинхронию. Ретардация — это запаздывание или приостановка психического развития. При частичной (парциальной) ретардации страдает развитие отдельных психических функций. Нейрофизиологической основой этого явления становится нарушение темпов и сроков созревания отдельных функциональных систем. Выделяют также общую — тотальную — ретардацию. (Например у умственно отсталого ребенка, страдающего олигофренией, навыки ходьбы, речи, мелкой моторики формируются значительно позже по сравнению со здоровым ребенком.) 22 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Асинхрония — это неравномерное, диспропорциональное психическое развитие, при котором наблюдаются выраженное опережение в развитии одних психических функций и свойств и значительная ретардация других. (Так, у ребенка с ранним детским аутизмом может быть раннее ускоренное и своеобразное развитие когнитивной сферы при задержке развития моторики и навыков самообслуживания.) Г.К. Ушаков выделяет сложную асинхронию, когда ретардация одних функций способствует акселерации других. (Например, ребенок с дефектами опорно-двигательного аппарата, воспитывающийся в изоляции от сверстников, будет отставать от них в личностном развитии, но — вследствие вынужденной изоляции — может значительно опережать их в интеллектуальном развитии.) Как в онтогенезе, так и дизонтогенезе, асинхрония развития наиболее заметна в периоды возрастных кризисов, когда начинается интенсивное формирование новых качеств психики индивида. В.В. Ковалев, кроме ретардации и асинхронии, выделяет третий тип дизонтогенеза —регресс. Он связан с механизмом высвобождения и фиксации более ранних форм нервно-психического реагирования. В основе регресса — преходящая физиологическая незрелость, а также временный возврат к незрелым формам нервно-психического реагирования. Под влиянием неблагоприятных биологических и социальных условий среды может происходить задержка дальнейшего созревания «уже незрелых» структур и функций мозга. Это проявляется у ребенка в более ранних, примитивных формах нервно-психического реагирования. В отечественной и зарубежной психиатрии и патопсихологии описаны различные варианты психического дизонтогенеза. Так, Г.Е. Сухарева выделяет три вида: задержанное, поврежденное и искаженное развитие. Л. Каннер называет два вида — недоразвитие и искаженное развитие. Классификация психического дизонтогенеза, разработанная Г.В. Козловской, включает четыре основных типа: — дисгармонию психофизического развития — парци альная задержка и реже акселерация созревания; — дисрегулярность (неравномерность) развития — от сутствие плавности и последовательности перехода 23 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html от одной ступени развития к другой, кратковременные остановки, «псевдозадержки», «скачки» развития; л — диссоциацию развития: а) «переслаивание» или сосуществование в психо физическом состоянии ребенка разных по стеf;; пени развития функций; б) парадоксальность развития в виде сочетания >•; сверхчувствительности к одним раздражителям "} и бесчувствия к другим; в) амбивалентность — противоречивость всех пси■ хических проявлений; — дефицитарность психической организации в целом — нивелированность всех психических реакций: эмоционально-волевых, коммуникативных, познава-*' тельных и др. Представленные классификации в целом не исключают, а дополняют и уточняют друг друга. Но наиболее удобной для психологического анализа считают классификацию, предложенную В.В. Лебединским, выделившим шесть основных вариантов психического дизонтогенеза. 1. Общее недоразвитие — тотальное недоразвитие всех психических функций. Типичная модель общего недораз вития — олигофрения, врожденная или рано, до трехчетырех лет, приобретенная умственная отсталость. 2. Задержанное психическое развитие — замедление тем па развития психики. Выражается в недостаточности об щего запаса знаний, ограниченности представлений, не зрелости мышления, преобладании игровых интересов, быстрой пресыщаемое™ в интеллектуальной деятельно сти, эмоциональной незрелости. 3. Поврежденное психическое развитие, связанное с пе ренесенными инфекциями или травмами, наследствен ными дегенеративными, обменными заболеваниями. В от личие от общего недоразвития здесь всегда имеется бо лее или менее длительный период нормального развития, но в результате патогенного воздействия психические функции, уже сформировавшиеся в основном к этому времени, распадаются, регрессируют. Однако страдают различные функции неодинаково, поэтому расстройства психических сфер неоднородны и парциальны, частичны. Типичная модель — приобретенная после трех лет ум ственная отсталость. '•' '■: 4. Дефицитарное развитие, связанное с первичной не достаточностью отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, а также опорно-двигательной. Первичный дефект ведет к недоразвитию какой-то функции и замедлению развития других, связанных с пострадавшей опо средованно. 5. Искаженное развитие — сложное сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускорен ного развития отдельных психических функций, приво дящее к ряду качественно новых патологических образо ваний. Наблюдается при процессуальных психических рас стройствах (например, шизофрении), раннем детском аутизме. 6. Дисгармоническое развитие по структуре напоми нает искаженное, однако здесь причиной является не текущий болезненный процесс, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психи ки, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью являются психопатии и так называемое пато логическое формирование личности. Но и в этой, наиболее приемлемой классификации есть недостатки, на что обращает внимание сам В.В. Лебединский. Например, при одном и том же заболевании могут сосуществовать различные варианты дизонтогенеза. При детском церебральном параличе, в частности, можно наблюдать как дефицитарное, так и задержанное развитие, а в отдельных случаях и общее психическое недоразвитие. При ранней детской шизофрении возможно как задержанное, так и искаженное, а в некоторых случаях и поврежденное развитие. Поэтому варианты психического дизонтогенеза предлагается рассматривать не как самостоятельные монолитные образования, а как синдромы аномального развития с выделением ведущего синдрома. Попытку создать типологию отклоняющегося развития на основе психологических показателей предприняли Н.Я. и М.М. Семаго. Они в базовых вариантах отклоняющегося развития выделяют четыре подгруппы. 1. Недостаточное развитие: — тотальное недоразвитие (простой уравновешенный, аффективно-неустойчивый и тормозимо-инертный типы) характеризует различные формы олигофрении; — задержанное развитие (гармонический и дисгармо нический инфантилизм) характеризуется замедле нием темпа формирования когнитивной и эмоцио- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 24 25 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html нально-личностной сфер, включая регуляторные механизмы деятельности; вариантами клинического диагноза здесь могут быть ЗПР или психический инфантилизм; — парциальная несформированность высших психиче ских функций (ВПФ): а) регуляторного компонен та; б)вербального и вербально-логического; в) сме шанный тип. В отличие от задержанного развития ' здесь имеется несформированность базовых предпосылок психической деятельности, такие дети не догоняют своих сверстников, можно лишь в какойто мере компенсировать их утраты. 2. Асинхронное развитие: — дисгармоничное (экстрапунитивный; интрапунитив* ный и апатический типы) определяется спецификой формирования отдельных уровней базовой аффектив ной регуляции при сохранности ее общей структуры • и иерархии самой системы уровней, а также сдвигом пропорций в развитии всех уровней; клинические ди' агнозы — психопатии и патохарактерологическое разtie витие личности в различных их вариантах; искаженное (преимущественно эмоционально-аффективное или когнитивное развитие, а также мо', заичные типы) характеризуется изменениями в ' формировании не только системы аффективной ре",\ гуляции, но и других базовых составляющих (про] странственных и пространственно-временных представлений, произвольности психической активности). В совокупности эти изменения искажают пропорции развития когнитивной, мотивационноволевой и аффективной сфер. Клинические диаг-• нозы — ранний детский аутизм, аутические расстройства, синдром Аспергера и др. 3. Дефицитарное развитие. Оно определяется недоста точностью сенсорных, опорно-двигательных и других си стем. В зависимости от времени их повреждения выделяют варианты раннедефицитарного и позднедефицитарного развития. Психологические профили специфичны как для каждого варианта дефицитарного развития, так и внутри этих вариантов, что связано с влиянием опосредующих факторов нарушения. 4. Поврежденное развитие. Оно возникает при орга нических повреждениях мозга вследствие черепно-моз говых травм, нейроинфекций, текущих заболеваний мозга в возрасте от трех-четырех лет, когда морфологические структуры мозга уже сформированы: — локально поврежденный тип развития наблюдается при меньшем объеме общемозговых проявлений, для него характерны «мозаичность» познавательной деятельности и замедление темпа развития; *>' — диффузно поврежденный тип развития характеризу-~* ется изменениями операционально-технических характеристик психической деятельности (снижение ее темпа, неравномерность, колебания психического тонуса и работоспособности) и выраженными повреждениями регуляции. В тяжелых случаях происходит распад отдельных, уже сформированных ВПФ в сочетании с грубым недоразвитием еще не сформировавшихся, в более легких — снижение темпа формирования ВПФ. Клинический диагноз — приобретенная умственная отсталость органического, эпилептического, шизофренического генеза. Н.Я. и М.М. Семаго объединяют собственно психологический подход с нейропсихологическим, обосновывая это тем, что такие параметры, как квалификация актуального психического состояния ребенка, определение времени и места «поломки», соотнесение ситуации развития с возрастными нормативами и «идеальной программой развития», требуют обращения к принципам и закономерностям нейропсихологического анализа. В результате определяется интегративный статус развития, позволяющий выбрать адекватные коррекционные программы, соответствующие характеру развития ребенка, в том числе и необходимую последовательность их реализации. Сами авторы отмечают, что предлагаемая классификация достаточно условна, как и любая другая, описывающая относительно «чистые», «ядерные» варианты отклоняющегося развития. В жизни они могут по своим проявлениям частично накладываться друг на друга и пересекаться. Кроме того, л зависимости от благоприятных или неблагоприятных условий и факторов развития может происходить «смещение» исходного варианта нарушения в сторону иного психологического типа, который будет маскировать истинный, первичный дизонтогенез. Поэтому отнесение ребенка к тому или иному типу — это исключительно динамическая оценка, определяющая внутренний ход его процесса развития, но не ярлык, прикрепленный раз и навсегда. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 26 27 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Как видим, на современном этапе развития специальной психологии создание собственной содержательно-психологической классификации отклоняющегося развития — одна из первостепенных задач. Ее решение поможет отграничить поле деятельности психолога от содержания деятельности других специалистов (логопедов, дефектологов, психиатров). Четкое определение круга компетенции специалиста в области, объект которой не может быть ограничен рамками одной науки, требует понимания и описания этого объекта в адекватной именно этой науке терминологии. Задания для самостоятельной работы 1. Объясните причины дискуссионное™ терминологии в специальной психологии и специальной педагогике. 2. Обоснуйте ограничения в применении норм по от ношению к человеку. 3. Проанализируйте критерии аномальности. Какие об щие требования к «нормальности» могут быть вы ведены из них? 4. Выделите основные контраргументы против тради ционного понимания «нормативного развития». 5. Выделите базовые характеристики сущности дизонтогенеза. 6. Обоснуйте различия понятий «отклоняющееся раз витие», «дизонтогенез», «аномальность». Литература Братусъ Б. С. Аномалии личности. М., 2000. Васильева О. С, Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека. М., 2001. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. М., 1985. Мамайчук И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб., 2000. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихология. М.; Воронеж, 1996. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога. М, 2001. Специальная педагогика / Под ред. Н.М. Назаровой. М., 2000. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. СЮ. Циркина. СПб., 2000. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., 1973. 28 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ НАУК О ЧЕЛОВЕКЕ Чего человек не понимает, тем не владеет. И. В. Гёте Никаких «если бы». Регистрируй только точные факты, которые одни заслуживают доверия. Когда они изучены — переходи к возможным заключениям, опирающимся на прочную основу. Ж. Фабр ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ Выделение и развитие специальной психологии как науки связано с накоплением знаний в физиологии, психиатрии, философии, позволившим обнаружить и понять различные формы и стороны развития психики при недостатках психического или физического здоровья. Определением причин слабоумия и путей его профилактики занимались еще Платон и Гиппократ. Аристотель обнаружил патологические явления, связанные с нарушениями зрения, слуха и речи. Физиологическое объяснение глухоты и немоты и обоснование необходимости дифференцированного подхода к глухим, доказательства возможности их умственного развития на основе использования сохранных органов чувств были предложены врачом и философом Джероламо Кардано уже в XVI веке. Первые попытки дать материалистическое толкование психической деятельности слепых осуществил французский энциклопедист Дени Дидро в XVIII веке. Как самостоятельная отрасль специальная психология выделилась в начале XX века. До этого времени она как бы включалась в коррекционно-педагогический процесс — полученные практическим путем знания использовались в педагогической деятельности. Затем в специальной психологии начинает преобладать клини- 29 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ческии аспект, появился термин «патологическая психология». Интенсивное развитие системы обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии обусловило повышенное внимание к проблеме аномального детства. Заслуга окончательного оформления специальной психологии в самостоятельную научную область с собственным предметом, методами, задачами и системой объяснительных принципов принадлежит Л.С. Выготскому. Предметом специальной психологии являются закономерности развития и функционирования психики детей и взрослых с психическими и физическими недостатками, или дефектами. Выделяют два основных вида дефектов: органические — повреждение, отсутствие или недоразвитие какого-либо органа, его части или тканей; и функциональные — нарушение функций органа или всего организма без какого-либо нарушения их материального субстрата (самого органа). Ребенок, имеющий дефект(ы) психофизического здоровья, не приводящий к отклонениям, к группе аномального развития не относится, и особенности его онтогенеза предметом специальной психологии не являются. Разделы специальной психологии: тифлопсихология (от rp.tiphlos — слепой), сурдопсихология (от лат. surdus — глухой), олигофренопсихология (от гр. oligos — малый, незначительный + phren — ум), логопсихология (от гр. logos — слово), психология лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, психология лиц с нарушениями эмоционально-волевой сферы, психология лиц со сложными дефектами. Изучение психики людей с отклонениями в развитии условно подразделяется на решение исследовательских задач. 1. Раскрытие основных закономерностей развития и функционирования психики как при нормативном, так и отклоняющемся развитии. 2. Определение модально-неспецифических закономерно стей психических явлений, свойственных всем лицам с отклоняющимся развитием. 3. Установление модально-специфических закономерно стей развития и проявлений психики, свойственных ка кой-то одной категории отклонений. 4. Выявление индивидуально-типологических особенностей психического развития внутри одного и того же вида откло нения. 5. Выявление путей и механизмов компенсации и кор рекции вторичных отклонений. На этапе своего становления специальная психология акцентировала внимание на изучении модально-специфических закономерностей. Затем начали изучаться общие закономерности, и только в самую последнюю очередь — модально-неспецифические. Причиной этого стали распространенные недостатки в экспериментальной стратегии. Модально-специфические закономерности развития при нарушениях слуха, зрения и умственной отсталости стали исследоваться первыми, поэтому возникло убеждение в том, что именно они изучены лучше. Однако В.И. Лубовский, изучив эмпирические материалы и способы их получения, пришел к выводу, что в действительности речь идет о модально-неспецифических закономерностях. Например, было установлено, что недостатки речевого развития или восприятия и переработки информации являются характерными для самых разных вариантов отклоняющегося развития. Почему же вначале эти недостатки воспринимались как специфические, относящиеся только к конкретному варианту отклонения? Проводя эксперимент, исследователь сопоставлял, как правило, результаты, полученные на одной группе детей с отклонениями в развитии в аналогичной по возрасту группе нормально развивающихся детей. Выявленные отличия рассматривались как свойственные только данному типу отклонения. Последующие исследования показали, что в большинстве случаев они типичны одновременно для нескольких групп детей с отклонениями в развитии и в сущности являются модально-неспецифическими. И те и другие закономерности представляют собой лишь своеобразное проявление общих, основных законов развития психики, характерных как для случаев нормы, так и для патологии. Перечисленные задачи по своему существу являются исследовательскими, но не менее важно их прикладное значение: сведения о разных группах закономерностей развития позволяют дифференцировать процесс специального обучения, строить адекватные и эффективные кор- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 30 31 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ких, психофизиологических психологических исследований. рекционные программы работы с детьми, создавать условия, препятствующие появлению у них новых отклонений. Непосредственная связь специальной психологии с педагогикой обнаружилась еще на заре ее становления. Разрабатывая схему исследования «дефективного» ребенка, Л.С. Выготский как особый этап выделял педагогическое или лечебно-педагогическое назначение, считая, что во имя него и строится само исследование. Такие стереотипные формулировки, как индивидуальный подход или вовлечение в коллектив, Выготский определял как неэффективные, поскольку они не имеют конкретного содержания и не указывают на способ их осуществления. Педагог должен знать, с чем именно в развитии ребенка он должен бороться, какие для этого привлекаются средства, какой от них ожидается эффект. В число прикладных задач Л.С. Выготский включал создание методов и средств психологической диагностики нарушений развития; разработку форм и средств коррекции недостатков; обоснование педагогических воздействий, методов и средств обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии, проверку их эффективности; изучение результатов социальной адаптации и социализации лиц с недостатками в развитии; коррекцию де- и дизадаптации. Появление новых направлений исследований в специальной психологии связано с осознанной необходимостью ранней психолого-педагогической коррекции детей с врожденными сенсорными нарушениями, а следовательно, и решением проблем семейного воспитания таких детей. Получили распространение разработки типов и форм взаимодействия семьи и системы коррекционной поддержки, в том числе психологического сопровождения такой семьи; схемы комплексного медикопсихолого-педагогического обследования ребенка; диагностики и психологического сопровождения социально-эмоционального развития людей с отклоняющимся развитием. Важной особенностью исследований в специальной психологии является их комплексность, т.е. взаимодействие и взаимопроникновение результатов педагогичес- и собственно globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ И СМЕЖНЫЕ НАУКИ В науке происходит интенсивный процесс формирования междисциплинарных и прикладных областей. Этот процесс касается и психологии. Он обусловлен не только научно-техническим прогрессом, но и ролью человеческого фактора. «Отпочковавшись», прикладные и междисциплинарные области остаются тесно связанными с «материнской» наукой, подчиняясь ее основным принципам и закономерностям, они взаимодействуют друг с другом, ассимилируют многие положения, термины, факты. Как «материнская наука» психология исследует общие психологические закономерности, обосновывает теоретические принципы и методологию, основные понятия, характеризующие психические процессы, состояния и свойства, формирует категориальный строй. Специальная психология изучает людей с отклонениями в психическом развитии, вызванными как врожденными, так и приобретенными дефектами формирования и функционирования нервной системы; различные варианты патологии психического развития; проблемы ано32 мального развития психики. Основная задача специальной психологии — поиск путей и способов формирования адекватной личности в условиях применения специальных методов и приемов воспитания и обучения, за счет которых происходят замещение и перестройка нарушенных функций. Специальная психология опирается на общие законы функционирования и онтогенетического развития психики и сознания. Их изучают возрастная психология (закономерности этапов психического развития и формирования личности на протяжении онтогенеза человека от рождения до старости) и генетическая психология (психическое развитие человека с первых часов жизни до смерти, включая время внутриутробной жизни). Данные специальных клинико-психологических исследований обогащают общепсихологические представления о «нормативном» развитии. Проблема в том, что многие закономерности психики трудно наблюдаемы в естественных условиях или трудно фиксируемы в искусственных условиях — в эксперименте. И «жестокий эксперимент природы» (И.П. Павлов), пред- 2-3175 33 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ставленный в закономерностях патологии, дает уникальную возможность подтвердить или опровергнуть законы, выявленные в нормальном развитии. Кроме того, тот или иной закон обнаруживает себя и дает возможность изучить и описать его лишь тогда, когда он нарушается. Практически все известные психологи обращались к материалам клинико-психологических исследований, а такая область дифференциальной психологии, как психометрия (теория и практика тестирования), прямым образом возникла из практической задачи отбора детей с разной степенью интеллектуального развития для специ-| ального образования. Л.С. Выготский подчеркивал, что не глухота или слепота сами по себе делают человека дефективным, ано-; мальным, а их социально-психологическая реализация] Люди с недостатками развития — полноправные члень человеческого сообщества, но эта позиция, заявленная декларациях о правах человека и правах инвалидов, соот-1 ветствующих им законах и актах, должна подкрепляться! общественным сознанием. Для специальной психологии! исследование процессов социальной адаптации и дезадап-f тации в условиях дизонтогенеза тесно связано с onopof на данные социальной и дифференциальной психологии.! Социальная психология изучает психологические осо-| бенности и закономерности поведения и деятельности! людей, обусловленные их включением в социальные груп-| пы и существованием в них, а также психологические! характеристики самих этих групп; рассматривает законо-| мерности взаимодействия личности и социума, форми-| рования и развития групп. Предметом дифференциальной психологии являются индивидуально-психологические! различия между индивидами и группами людей (этни-| ческими, социальными и др.), а также причины и по-j следствия этих различий. Знание закономерностей, выявляемых названными от-] раслями психологии, необходимо в связи с разрешении ем, как минимум, двух важных вопросов: во-первых, со- § циально-психологической реабилитации лиц с недостат-| ками развития на разных возрастных этапах; во-вторых, с • выработкой приемлемых социальных стереотипов обще-? ства по отношению к лицам с нарушениями развития. Педагогическая психология изучает закономерности про- цесса усвоения индивидом социального опыта в условиях специально организованного обучения и воспитания. 34 а. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Как уже отмечалось, возникновение специальной психологии тесно связано со становлением и совершенствованием практики обучения и воспитания детей с отклонениями в развитии. Сегодня специальное образование в нашей стране предполагает вариативные формы обучения и воспитания «особого» ребенка — от дифференцированного до интегрированного. Сравнительные исследования в этой области позволяют расширить представления как о самих феноменах отклоняющегося развития, так и о возможностях повышения эффективности образовательного процесса в массовой школе. Кроме того, специальная психология расширяет область исследований «по горизонтали» — в ее сфере все чаще оказываются дети так называемой «группы риска», не подпадающие под категорию «аномальности», но занимающие пограничные положения между нормой и отклонением в развитии, болезнью и здоровьем. Это так называемые «дети с трудностями в обучении», которые не нуждаются в специальных стандартах и программах обучения, но имеют «особые потребности в образовании», а точнее в организации образовательного и воспитательного процесса. Особо тесно специальная психология связана с психиатрией, психопатологией, нейропсихологией, психофизиологией. Перечисленные отрасли науки нередко объединяются в целую область медицинской или клинической психологии. Психиатрия изучает причины психических заболеваний, их проявления, способы лечения и предупреждения; психопатология — причины, закономерности и механизмы появления, протекания и развития психозов и иных психических расстройств, а также разрабатывает принципы их классификации, методы лечения и др. Психофизиология — область междисциплинарных исследований на стыке психологии и нейрофизиологии, изучающая психику в единстве с ее нейрофизиологическим субстратом: соотношение мозга и психики, роль биологических факторов, в том числе свойств нервной системы, в психической деятельности. Исследуются также физиологические и биохимические изменения, происходящие в нервной системе, их связь с различными аспектами активности: регуляцией эмоций, сном и сновидениями, стрессом и т.д. Возрастная психофизиология изучает процессы созревания в онтогенезе мозговых механизмов психической деятельности. 2* 35 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html На стыке психологии, медицины (неврологии, нейрохирургии) и физиологии находится нейропсихология, которая изучает мозговые механизмы психических функций на материале локальных поражений головного мозга и также рассматривает соотношение мозга и психики. С помощью нейропсихологических методов изучаются закономерные сочетания нарушений высших психических функций при поражении различных мозговых структур, диагностируются локальные поражения мозга и определяются возможности и методы реабилитации. В сферу медицинской психологии входит изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение и самой болезни на психику; проявлений различных болезней в их динамике; нарушений развития психики; характера отношений больного с медицинским персоналом и окружающей микросредой; разработку принципов и методов психологического исследования в клинике; воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях. Патопсихология как самостоятельная отрасль науки возникла на стыке психологии, психопатологии и психиатрии. Эта клиническая дисциплина оперирует медицинскими категориями (этиология, патогенез, симптом, синдром) и общепсихопатологическими критериями (возникновение, исход, прогноз болезни). Патопсихология изучает закономерности нарушений психической деятельности и пользуется в основном психологическими методами и понятиями. В табл. 2 систематизированы принципиальные отличия специальной психологии от наиболее близких к ней смежных наук. Таблица 2 Предмет и задачи специальной психологии и смежных наук Наука Предмет изучения Задачи 1 2 3 Патопсихология 36 Изменения психической деятельности при патологических состояниях мозга, вызванных различными заболеваниями: закономерности распада психической деятельности Участие в дифференциальной диагностике и психиатрической экспертизе (трудовой, судебной, воинской), анализ структуры дефекта, психологическая коррекция globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Окончание табл. 2 1 2 3 и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме в детском возрасте, отбор детей в специальные школы и профилактика аномального развития детей Клиническая психология Психологические отклонения и особенности людей, включенных в лечебный процесс, психические факторы происхождения и течения болезней, их влияние на личность, аспекты целебных воздействий Разработка психологических аспектов профилактики заболеваний; диагностика психических болезней и вызванных соматическими заболеваниями патологических изменений психики;коррекция, способствующая выздоровлению; аспекты работы медицинского персонала; вопросы экспертизы и социально-трудовой реабилитации больных Специальная психология Закономерности психического развития и особенности психической деятельности детей и взрослых с психическими и физическими недостатками Изучение закономерностей и особенностей дизонтогенеза в разных условиях, и прежде всего в условиях коррекционного обучения; создание методов и средств психодиагностики и психокоррекции нарушений развития; обоснование содержания специального образования и оценка его эффективности; изучение социальной адаптации и психокоррекция дезадаптации лиц с недостатками развития Предметная область детской патопсихологии и специальной психологии общая — это психика и ее развитие при физических или психических недостатках. В ряде случаев ребенок или подросток с отклонениями в разви- тии может стать объектом изучения патопсихолога, на37 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html пример при проведении той или иной экспертизы, при необходимости дифференциальной диагностики, определении возможностей обучения ребенка и др. Как видим, патопсихология рассматривает клиническую картину в процессе лечения, а специальная психология — в условиях обучения, воспитания, профессионального самоопределения, адаптации. В последнее десятилетие в нашей стране всё больше внимания уделяется возможностям специальной психологии в сфере семейного воспитания ребенка с отклонениями в развитии и своевременному и эффективному оказанию помощи родителям. В связи с этим активно разрабатываются вопросы консультативной и психотерапевтической практики, включения родителей в коррекционный психолого-педагогический процесс. Консультативная психология — раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической помощи в форме консультирования. Психотерапия — оказание помощи людям при различных психологических затруднениях, т.е. комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Круг межпредметных связей специальной психологии гораздо шире того, что представлен здесь, мы ограничились отражением междисциплинарных связей, наиболее тесно определяемых ее задачами. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Метод — это путь научного исследования или способ познания какой-либо реальности, состоящий из совокупности приемов или операций, осуществляемых исследователем при изучении какого-либо объекта. Метод в единстве с предметом изучения составляет научный подход к изучаемой реальности. Сущность научного подхода выражается в методологических принципах — установках, организующих направление и характер исследования. В отечественной психологии главное место отводилось принципам детерминизма, единства сознания и деятельности, генетическому принципу развития сознания в деятельности. Деятельно- стный подход остается ведущим для специальной психологии. Научный подход и методологические принципы реализуются в конкретно-исследовательских методах — форме организации определенного способа познания. В общей, возрастной, педагогической психологии широко используются объективные методы наблюдения, эксперимента, тестов и др. Конкретно-исследовательские методы развиваются в исследовательских методиках, отвечающих целям и задачам исследования и содержащих описание объекта, процедур его изучения, способов фиксации полученных данных и их обработки. Уровни и способы организации научного познания и исследования можно отобразить такой схемой: Методология 4 — — ► Научный подход ц ■ Метод Методики исследования Параллельные стрелки на ней означают возможность движения в обоих направлениях: от научного подхода до используемых им методик и от методики до лежащих в ее основе представлений о предмете и методе психологии. Ведущими теоретико-методологическими положениями современной психолого-педагогической диагностики и изучения нарушенного или отклоняющегося развития являются следующие. 1. Каждый тип нарушенного развития характеризуется свойственной только ему специфической психологиче ской структурой, которая определяется соотношением первичного и вторичного нарушений, иерархией вторич ных нарушений. 2. Внутри каждого типа нарушенного развития наблю дается многообразие проявлений, особенно по степени выраженности нарушений. 3. Диагностика строится с учетом общих и специфи ческих закономерностей нарушенного развития. 4. Выявляются не только общие и специфические не достатки развития, но и положительные свойства ребен ка, его потенциальные возможности. 5. Итогом диагностики является установление психо лого-педагогического диагноза, в котором указывается категория нарушенного развития; степень выраженности globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 38 39 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html нарушения; недостатки развития, осложняющие ведущие нарушения; особенности ребенка и рекомендации в разработке индивидуальной программы коррекционной работы. Если обследование проводится перед поступлением ребенка в школу, в диагнозе указывается степень его готовности к обучению в массовой или специальной (коррекционной) школе. Рассмотрим специфику применения отдельных методов психологического исследования в специальной психологии. Наблюдение — это преднамеренное, систематическое и целенаправленное восприятие исследуемого объекта. Объективное наблюдение в психологии направлено не на внешние действия сами по себе, а на их психологическое содержание; материал наблюдения должен получить свою психологическую интерпретацию и быть осмыслен в рамках определенной теории. На результатах наблюдения существенно сказываются квалификация и опыт наблюдателя: чем полнее и точнее регистрируются поведенческие акты, тем объективнее наблюдение, само же психологическое толкование их субъективно. Это противоречие может быть преодолено только дополнением наблюдения другими методами исследования. Наблюдение начинается с момента появления ребенка в консультации и продолжается на протяжении всего времени обследования. Чтобы наблюдение было целенаправленным, выделяются значимые для изучения акты поведения, однако у аномального ребенка они часто искажены, и нужен большой опыт и длительное время, чтобы обнаружить закономерности в поведении такого ребенка. Когда наблюдатель фиксирует какое-либо явление, он почти бессознательно сразу же его интерпретирует. Однако между поведением и внутренним состоянием ребенка далеко не всегда можно правильно определить причинно-следственную связь. Из-за этого страдает объективность наблюдения. Как правило, психолог заранее знает о неблагополучии ребенка, которого собирается изучать, и своеобразие его поведения пытается объяснить наличием основного нарушения. Из-за этого искажаются не только выводы о состоянии испытуемого, но и сам процесс наблюдения. Главные ориентиры при наблюдении — особенности базовых проявлений активности ребенка: его двигательная 40 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html активность, ритмичность различных психофизиологических актов; характер эмоциональных и поведенческих реакций на новые стимулы — еду, игрушки, людей; интенсивность эмоциональных реакций при выражении желаний и отношений, настроение, способность к сосредоточению в эмоциональном контакте или деятельности, способность к преодолению препятствий. При квалификации (качественной оценке) наблюдаемых особенностей поведения можно руководствоваться такими критериями: — изменение привычного для данного ребенка пове дения в целом; — несоответствие поведения половозрастным нормам развития; — длительность отмечаемого своеобразия в поведении; — тяжесть и частота наблюдаемых симптомов нару шения; — «синдромологичность», т.е. множественность свое образных черт; — социальные факторы появления того или иного сим птома отклонения; — пристрастие к ритуализированным, однообразным дей ствиям при отсутствии привязанности к близким взро слым; — запаздывание в формировании навыков опрятно сти. Наблюдение неблагополучных детей осложняется имеющимися у них дефектами. Так, дети с нарушениями зрения проявляют определенную сдержанность, подчеркнутую дисциплинированность; их мимика часто неадекватно отражает душевное состояние. У глухих и слабослышащих наблюдаются преувеличенная мимика и жестикуляция при эмоционально невыразительной речи, не позволяющей судить об их чувствах и переживаниях. Замкнутость, неуклюжесть движений детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, свойственная им переоценка или недооценка собственной личности часто скрывают их настоящее «Я». Дети с дефектами речи реагируют на наблюдение очень чувствительно, при этом их недостатки, как правило, более заметны. Наиболее объективно наблюдение за умственно отсталыми детьми. Если они даже и пытаются показать себя иными, чем в действительности, это легко обнаружить, так как они открыто проявляют свои чувства. 41 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Экспериментально-психологический метод особенно важен для раскрытия качественной характеристики нарушения. При любой степени психического недоразвития или заболевания всегда происходит замедленное или искаженное развитие ребенка. Поэтому эксперимент с таким ребенком включает не только установление структуры и уровня развития психических процессов, но и выявление его потенциальных возможностей. С.Л. Рубинштейн выделяет четыре особенности эксперимента как метода исследования: — исследователь сам вызывает изучаемое им явление в отличие от наблюдения; — варьирует, изменяет условия протекания и прояв ления изучаемого процесса; — попеременно исключает отдельные условия (пере менные), чтобы установить закономерные связи, определяющие изучаемый процесс; — по возможности проводит эксперимент так, чтобы не исключалась математическая обработка получен ных данных. При построении экспериментальных методик для изучения психики детей с отклонениями в развитии придерживаются следующих принципов: — моделирование психической деятельности, т.е. вычленение основных психических актов и действий человека и организации их выполнения в непривычных, несколько искусственных условиях; количество и качество тако го рода моделей многообразно: это процессы анализа, синтеза, установления связей между предметами, ком бинирование, расчленение и др.; ребенку предлагают выполнить какую-либо работу (ряд практических за даний или действий в уме) и тщательно регистриру ют, каким способом он действовал, анализируют, чем вызваны и какого типа были ошибки; — направленность на последующий анализ психической де ятельности, т.е. важны не само решение предложен ной задачи или процент выполненных и невыпол ненных заданий, а характеристики полученных ре зультатов: способ выполнения заданий, тип и характер ошибок, отношение ребенка к своим ошиб кам и критическим замечаниям экспериментатора; количественные показатели (скорость, объем выпол ненной работы, количество ошибок и др.) имеют подчиненное, второстепенное значение. 42 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html — точная и объективная регистрация фактов; недопустимо сводить эксперимент к свободной беседе или ограничиваться субъективной интерпретацией его данных. Не следует рассматривать срыв эксперимента как неудачу. Запротоколированная информация — уже достижение, особенно если использовалась магнитофонная запись высказываний ребенка. Его действия, вопросы, критические возражения, реплики, другие реакции, ошибки представляют собой богатый материал для последующего анализа. Любой эксперимент позволяет получить объективные данные, которые могут быть подтверждены при проведении экспериментов другими людьми и с помощью каких-либо иных, контрольных опытов. Беседа — получение информации в процессе непосредственного общения исследователя с опрашиваемым. При беседе с ребенком вопросы психолога должны возникать как бы непроизвольно, снимать естественную напряженность и скованность ребенка. Однако в целом беседа должна решать поставленную задачу. Глупо надеяться, что необходимая информация будет получена с помощью нескольких прямых вопросов. Часто ответы ребенка отражают не реальное положение вещей, а попытку угадать, что хочет услышать взрослый. Подростки и младшие школьники могут сознательно искажать информацию. Иногда тема беседы болезненна для ребенка, и он отказывается отвечать. Поэтому лучше оперировать косвенными или наводящими вопросами. Темы бесед с ребенком, хотя и зависят от конкретных задач обследования, все же должны охватывать основные сферы его жизнедеятельности: семью, школу, интересы, внешкольное окружение и т.д. Более детально рассматриваются темы, важные для достижения цели исследования, например представления об окружающем, осведомленность в определенных областях. Уход ребенка от темы беседы, попытки рассказать о чем-то другом, внезапная замкнутость, формальные односложные ответы — все это важные диагностические признаки. Причины такого поведения могут быть различными — от болезненности затронутой темы до несостоявшегося контакта. Нужно учитывать также, что ребенок может устать и утратить интерес к содержанию беседы, поэтому она не должна быть чрезмерно длительной. 43 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html На заключительном этапе беседы психолог выясняет какие задания ребенку понравились, а какие нет; что было трудно, а что легко; как он оценивает свои успехи. Исходя из ответов уточняются представления о личностных особенностях ребенка (самооценка, уровень притязаний, критичность и т.д.), его эмоционально-волевых проявлениях. В правильно проведенной беседе всегда присутствуют элементы психотерапевтического воздействия, а в некоторых случаях она позволяет изменять установки и отношения обследуемого ребенка, т.е. иметь коррекционный характер. Анкетирование проводится с помощью специальных опросников, содержащих вопросы, на которые обследуемый должен ответить, или утверждения, с которыми он должен согласиться либо не согласиться. В опросниках открытого типа ответы даются в свободной форме, закрытого — выбираются из предлагаемых вариантов. Личностные опросники бывают типологические для определения черт личности, мотивов, ценностей, установок, интересов, например, Г. Айзенка, Р. Кеттелла, Миннесотский многоаспектный личностный и др. При изучении личности подростков и юношей (14— 18 лет) широко применяется патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО) А.Е. Личко (модифицированный вариант — «Тест личностных акцентуаций» В. П. Дворщенко). Опросники-анкеты позволяют получать информацию, не отражающую непосредственно особенности личности испытуемого. Это биографические, интересов и установок и др. Использование опросников не всегда продуктивно. Опросник предполагает самооценку, но она может быть неадекватной, особенно у детей с недостатками в развитии. Применение вызывает проблемы, связанные с письмом и чтением, а аномальные дети овладевают ими с трудностями и в более старшем возрасте, чем их сверстники. Для незрячих детей необходим перевод опросников на систему Брайля. У глухих возникают проблемы осознания содержания вопросов, они способны отвечать на них, лишь овладев речью. Трудности в письме могут быть у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. При работе с аномальными лицами необходимо обязательно убедиться в адекватности понимания ими поставленных вопросов. В целом стандартизированные анкеты, предназначенные для обычных людей, лишь в редких слу- 44 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html чаях можно предлагать аномальным лицам без соответствующей модификации и последующей интерпретации. Тестирование позволяет получить количественные показатели некоторых сторон психического развития, степени сформированное™ той или иной психической функции и оценить меру ее соответствия возрастной норме. Тесты рекомендуется использовать в тех случаях, когда необходимо установить причины неуспеваемости, пути коррекции или компенсации недостатков развития в принятой системе обучения. Анализ тестирования позволяет установить целесообразность дополнительного углубленного психодиагностического или клинического обследования детей. Можно выделить три требования к тестированию: — добиваться стандартизации даже в самых незначи тельных подробностях; — регистрировать любые нестандартные условия тес тирования, какими бы второстепенными они ни казались; — при интерпретации результатов тестирования учи тывать условия его проведения. Как уже отмечалось, тесты ограниченно применимы в работе с детьми с отклоняющимся развитием. В специально разработанных для них тестах трудно стандартизировать вопросы и варианты ответов на них, так как степени проявления дефекта различны, как и время их возникновения и проявления. Метод анализа продуктов деятельности. Анализируются результаты выполнения испытуемым трудовых (предметных), конструктивных, учебных (письмо, счет, чтение) и других действий. Этот метод исходит из общей предпосылки о связи внутренних психических процессов и внешних форм поведения и деятельности. Изучая результаты деятельности (труда) испытуемого, можно делать выводы о его психологических особенностях. В практике обследования детей школьного возраста, как правило, анализируются их письменные работы, выполнение классных и домашних заданий. Так, И.Ф. Марковская выделяет особый блок — «Исследование школьных навыков». В нем оцениваются по общей пятибалльной шкале навыки чтения, письма, счета, решения задач с учетом ступени обучения детей с задержками психического развития. Метод рисунков используется в диагностике психического развития детей с середины XX века. Его применение 45 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html предполагает специальное обучение психолога, вычленяющего нужную информацию из рисунков испытуемого. По ним психолог выявляет патохарактерологические особенности личности (агрессивность, страхи, негативизм) или его межличностные отношения. Но рисунок может применяться и в целях диагностики уровня возрастного развития. Так, в известной методике Керна—Йерасека рисунок является одним из показателей школьной зрелости. При обследовании некоторых категорий детей с отклонениями в развитии к интерпретации их рисунков нужно относиться очень осторожно. Так, дети с нарушениями манипулятивных функций, зрительного восприятия часто рисуют деформированные фигуры, теряют мелкие детали или изображают их непропорционально. При выраженных нарушениях схемы тела (например, при детском церебральном параличе) детали фигуры могут быть разбросаны по всему листу, а при нарушении ориентировки изображение размещается в одном из углов, чаще в правом нижнем. Эти особенности рисунка связаны с нарушением высших психических функций вследствие органического поражения мозга или анализаторов, а не с личностными чертами, т.е. проективная значимость такого рисунка отсутствует. Тем не менее рисунок — важный дифференциальнодиагностический показатель при изучении детей. В случаях, когда рисунок ребенка чем-то настораживает, целесообразно провести специальное исследование, предложив ребенку рисование свободное и по заданию. Специфичны рисунки детей с отставанием в развитии, психическими заболеваниями, эпилептической деменцией. Помимо диагностических целей рисунок может использоваться и для установления контакта, в том числе в качестве «безречевой» методики при трудностях речевого общения. Независимо от выбранного метода, исследования в специальной психологии, как правило, строятся в сравнительном аспекте. Результаты, полученные при изучения определенной группы детей, обязательно должны быть сопоставлены с аналогичными результатами контрольной группы — нормально развивающихся сверстников. Наиболее продуктивны, по мнению В.И. Лубовского, исследования с привлечением детей разных категорий отклоняющегося развития. Они позволяют выделить как специфические закономерности детей каждой категории, так и модально-неспецифические закономерности отклоняюще- 46 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html гося развития в целом. Результаты таких исследований особенно важны для развития диагностики отклоняющегося развития и для определения своеобразия коррекционнопедагогических воздействий. Задания для самостоятельной работы 1. Объясните, чем вызвана необходимость новых на правлений исследований в специальной психологии. 2. Обоснуйте значение конкретных исследований для решения задач специальной психологии. 3. Раскройте возможности взаимной ассимиляции дан ных педагогической и специальной психологии. 4. Аргументируйте утверждение: «Наблюдение требу ет подтверждения другими объективными метода ми исследования». 5. Докажите необходимость сравнительного подхода в изучении отклонений развития. Литература Анастази А. Психологическое тестирование. М., 1982. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика. М., 2000. Лубовсшй В.И. Общие проблемы специальной диагностики // Специальная психология. М., 2003. Лубовский В. И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. М., 1989. Максимова Н.Ю., Милютина Е.Л. Курс лекций по детской патопсихологии. Ростов н/Д, 2000. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихология. М.; Воронеж, 1996. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития. Хрестоматия / Сост. В.М. Астапов, Ю.В. Микадзе. СПб., 2001. Психолого-педагогическая диагностика / И.Ю. Левченко, С.Д. Забрамная, Т.А. Добровольская и др. М., 2003. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии: В 2 т. М., 1989. Рубинштейн С.Л. Психология умственно отсталого школьника. М., 1989. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология человека. М., 1995. Сорокин В.М. Специальная психология. СПб., 2003. Усанова О.Н. Специальная психология: Система психологического изучения аномальных детей. М., 1990. 47 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html этиология ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ Причина — явление, вызывающее, обусловливающее возникновение другого явления. СИ. Ожегов Этиологией называется учение о причинах и условиях возникновения каких-либо явлений. В медицинской и специальной психологии причина определяется как воздействие на организм внешнего или внутреннего патогенного фактора, вызывающего болезнь или отклонения в развитии. Условия — это внешние и внутренние факторы, способствующие или препятствующие возникновению болезни, но сами по себе ее не вызывающие. В разных случаях один и тот же фактор может играть роль то причины, то условия заболевания. Психомоторное развитие ребенка требует нормального развития и функционирования головного мозга. Вредные факторы, действующие в пренатальном (внутриутробном), интранатальном (время рождения и первые семь дней жизни) и постнатальном (в первые семь лет жизни) периодах, нарушают созревание и работу мозговых систем. Кроме того, выделяется перинатальный период (с 28-й недели беременности). В картине отклоняющегося развития выделяются биологические и социально-психологические причины, вызывающие первичное нарушение, рассматриваются специфика их влияния и взаимодействие на разных возрастных этапах онтогенеза. МНОГОФАКТОРНОСТЬ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ Любое отклонение в развитии и жизнедеятельности психики всегда имеет свою причину, причем одна и та же причина может приводить к совершенно различным отклонениям в здоровье или развитии. Для психолога знание причин нарушения в развитии важно прежде всего в аспекте профилактической работы, в том числе просветительской, в ряде случаев — для определения прогноза развития. 48 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Большинство нарушений онтогенеза невозможно свести к какой-то одной-единственной причине, чаще всего имеет место многофакторность возникновения нарушения. Даже если при некоторых расстройствах и известна какая-то одна причина, например хромосомная аномалия, за здоровье ребенка или взрослого все равно отвечает целая цепочка условий, проистекающая из этой хромосомной аномалии. Расстройства психики и ее развития могут быть обусловлены различными факторами: биологическими (органическое повреждение мозга), психическими (нарушения познавательной деятельности), социальными (неблагоприятные условия воспитания), экологическими (нарушения и недостаточность питания на первом году жизни, плохие жилищные условия и др.). Все эти факторы взаимно влияют друг на друга и оказываются значимыми. В истории психологии, психиатрии, клинической психологии, психотерапии сложились различные подходы к определению сущности отклоняющегося от нормы развития, задач его диагностики и коррекции. В табл. 3 приводятся модели болезни психики и ее развития, сложившиеся за рубежом, они отражают многофакторность происхождения дефекта психики или ее развития. Таблица 3 Модели отклонений психического развития и поведения Модель Многофакторная интерпретация расстройств психики 1 2 Биомедицинская модель (В. Гризингер и др.) Дефект всегда имеет соматическую природу. Болезни духа — это болезни головного мозга Психоанализ (3. Фрейд) В основе психических расстройств — центральный дефект психической сферы, вызванный непереработанным конфликтом Гуманитарно-феноменологическая психиатрия (К. Ясперс) Болезненные изменения психики вызываются первичным дефектом переживания психической, социальной или соматической природы 49 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Окончание табл. 3 1 2 Абнормальная психология, патопсихология (Г. Мюнстерберг и др.) Психические расстройства — это ускорение или торможение нормального психического процесса; наличие дефекта не предполагается Психология научения (Б. Скиннер и др.) Отклонения поведения — это результат прямого воздействия неблагоприятных условий окружающей среды, регулирующих поведение; дефект самой личности не предполагается Когнитивная психология Не человек является больным, а конкретные тип поведения и психические функции обнаруживают экстремальные отклонения, оцениваемые обществом и самой личностью как аномальные и нуждающиеся в изменении Социально-научные концепции, антипсихиатрия (Т. Сас) Определение человека как психического больного — это приписывание ему диагноза и роли больного. Социально неадекватное поведение — следствие нарушенной социализации в семье, социальных группах или обществе в целом Семейная терапия и другие межличностные модели (Л. Хофманн, Г. Салливан и др.) Индивидуальные расстройства у человека — это следствие или выражение «базисного нарушения» интеракций, коммуникаций и отношений членов данной социальной системы между собой Д. Шульте выделяет следующие типы расстройств психики и ее развития: — нарушения в организме и нервной системе; — нарушения психики как сбой программ, перераба тывающих информацию и регулирующих поведе ние, а также лежащих в их основе процессов био химического обеспечения передачи информации; — результат неблагоприятного влияния окружающей среды. Во многих случаях нарушения различного типа сочетаются, так как каждое из них оказывает воздействие на поведение и может провоцировать другое нарушение за счет наличия внутренних и внешних связей. 50 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html О.С. Васильева и Ф.Р. Филатов выделяют в структуре личности семь основных уровней, на каждом из которых может произойти нарушение. 1. Телесные ощущения и реакции (состояния, форми рующие физическое самочувствие и все феномены внеш него реагирования — влечения, рефлексы, динамические стереотипы и т.п.). 2. Образы и представления (отражение внешних собы тий и явлений и формирование внутренних образов). 3. Самосознание и рефлексия (образ «Я» и эго-сознание — все аспекты самоидентификации, самооценки и рефлексии). 4. Межличностные отношения и социальные роли (со вокупность межличностных отношений, а также инди видуальный репертуар социальных ролей, личностный сценарий поведения в социуме). 5. Социокультурная детерминация личности (усвоен ные человеком коллективные представления, знания, ве рования, нормы, ценности, определяющие уровень его индивидуальной культуры). 6. Экзистенциальные (сущностные) или трансперсо нальные переживания (индивидуальный способ бытия, проблемы смертности человека и смысла существования, переживание «пограничных» и кризисных ситуаций, а так же экстраординарных состояний сознания). 7. Самоактуализация, самость (стремление к полноте самореализации, использованию всего потенциала лич ности). Возникновение психического или психосоматического расстройства является результатом рассогласования в структуре личности вследствие блокирования психической активности на определенном уровне и нарушения оптимального режима функционирования всех остальных Уровней и системы в целом. В специальной литературе часто встречается разделение патогенных причин на эндогенные (наследственные) и экзогенные (средовые). Однако такое подразделение лишено смысла, так как внутренних причин в абсолютном смысле этого слова вообще не существует. Даже все наследственные заболевания имели когда-то внешние факТо Ры, создавшие то или иное наследственное предрасположение, которое затем закрепилось в потомстве. ЧтоDbI это предрасположение реализовалось, требуется воздействие тех или иных внешних факторов, т.е. наслед- 51 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ственность является не самодовлеющей причиной болезни, а только ее возможностью. Биологические факторы. В природе человека биологическое и социальное составляют нечто единое и неделимое, поэтому нет смысла говорить о прямом и непрямом действии природных факторов на человека, о преломлении биологического через социальное и т.п. Болезни человека возникают в процессе приспособления организма, т.е. природы человека к окружающей его среде, в том числе и ко всему, что им самим переустроено. Социальные факторы. Далеко не всё, что окружает человека, является производным человеческой деятельности. Человек творит в мире, в какой-то мере переделывая его, но еще в большей мере мир творит человека, воздействуя на его приспособительные способности. Социальные факторы воздействуют на природу человека, вызывая в нем новые, особые приспособительные реакции, как безболезненные, так и болезненные. Человек сначала создает те или иные социально-экономические условия, способствующие благоустройству его как вида, и только потом сталкивается с патогенностью этих условий. Патогенные факторы. Чрезвычайность и сила внешних раздражителей относительны. О том, что ни один раздражитель не имеет абсолютного значения в отношении характера воздействия, а лишь относительное, писал В.М. Бехтерев. Действие раздражителя определяется отнюдь не его свойствами, а соотношением его с состоянием психики человека. Таков, по В.М. Бехтереву, «закон относительности в деятельности центров», такова нервная система как «царство относительности», согласно АЛ. Ухтомскому. Деление неблагоприятных условий на внутренние и внешние достаточно условно еще и потому, что в реальной жизни первые могут спровоцировать формирование целого ряда дополнительных внешних. Так, воспитание ребенка с нарушением развития в домашней изоляции вне полноценного общения со сверстниками не может не сказаться негативно на характере его психического развития. С другой стороны, внешние условия способны трансформироваться во внутренние: пребывание ребенка в ситуации хронической психической травмы (неправильного воспитания) часто приводит к стойким сбоям в работе ЦНС и нарушениям эмоционально-волевой сферы и поведения. 52 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Закономерности, лежащие в основе человеческих заболеваний, тесно связаны с деятельностью человека и с его достаточным или недостаточным, «патогенным» приспособлением к этой деятельности. Человек не только адаптируется к среде, но и сам создает новые ее факторы и вынужден быстро и по-своему адаптироваться к ним. Особая напряженность приспособительных актов и обусловливает «законность» заболеваний. Одна из закономерностей развития патологических процессов, связанных с непосредственным воздействием факторов внешней среды, в том, что роль этих факторов рано или поздно, прямо или косвенно, но обязательно снимается. Примером может служить мгновенный ожог: возникающие вслед за ним процессы представляют собой очень сложную, разветвленную цепь физиологических, морфологических и прочих актов, образующих стереотипную картину ожога, в которой так же трудно обнаружить ее причину, как в горящем доме причину пожара. Разумеется, сила ожога будет влиять на картину последующего процесса, на его продолжительность, объем, хотя в принципе это будет все то же воспаление и та же регенерация. Но причина развития процесса будет теперь уже в нем самом (принцип самодвижения, саморазвития в патогенезе). Сила внешнего фактора сменяется «силой» объективного процесса движения живой материи, превращения «нормологического» процесса в «патологический» (И.В. Давыдовский). Неблагоприятные факторы не всегда становятся причиной отклонений в развитии, так как сочетание разнообразных характеристик индивида опосредует их воздействие. Они становятся патогенными, провоцирующими отклонения в развитии, если сила их воздействия разрушает адаптационный барьер человека и превышает его компенсаторные возможности. В результате значимо и относительно стабильно изменяются точность, полнота и скорость отражательных и регуляторных функций психики, темпы ее возрастного развития. Факторы уязвимости и протективные. Они повышают или снижают риск заболевания, нарушения развития, регулируют возникновение и течение расстройства. Эти факторы могут локализоваться внутри или вне самого человека и относиться к разным сторонам его жизнедеятельности. Если исходить из того, что здоровье — э то нечто большее, чем просто отсутствие болезни, то 53 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html наряду с патогенными механизмами имеют значение и саногенные, направленные на возникновение и поддержание здоровья. Взаимные отношения между факторами уязвимости и протективными до сих пор четко не определены. Понятие уязвимости (подверженности) относят к приобретенному в периоды пренатального и постнатального (до взрослого возраста) развития риска заболевания. Уязвимость к расстройству — это специфическая выраженность индивидуальных и личностных черт, содействующих такому расстройству. Возникнет ли оно в конечном итоге — зависит от дополнительных пусковых факторов: если уязвимость низкая, требуются более существенные пусковые механизмы, если она выражена сильнее — достаточно и менее существенных факторов. Люди, у которых, несмотря на наличие уязвимости пусковых факторов, не развивается соответствующее расстройство, характеризуются как резистентные. Это, например, дети, которые, несмотря на жестокое обращение, не заболевают никаким психическим расстройством. Резистентность часто рассматривается как противоположность уязвимости. Около 50 лет назад канадский патофизиолог Г. Селье определил совокупность адаптационно-защитных реакций организма на любое воздействие, порождающее психическую или физическую травму как стресс. Общий биологический эндокринно-биохимический механизм напряжения, вызванного травмирующим влиянием, включает три этапа: — реакцию тревоги — генерализованное усилие орга низма приспособиться к новым условиям; — этап резистентности, наступающий вследствие пе рестройки организма на травмирующий агент; — этап истощения, наступивший при выраженном на рушении адаптации организма, будь то невроти ческое расстройство или дефект развития в целом; он возникает, очевидно, либо при низкой рези стентности индивида, либо при патогенном воз действии, превышающем адаптационный барьер. Опосредующие факторы. Они в различных комбинациях во многом определяют конечный эффект действия патогенного фактора, т.е. конкретную форму нарушенного развития. К ним относят вредоносные воздействия, собственные свойства индивида, качество помощи. 54 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Характеристики вредоносных воздействий: — локализация вредоносного воздействия, влияние которого чаще всего избирательно, поэтому пора женными могут оказаться самые различные струк туры, органы и системы; — интенсивность, напрямую определяющая выражен ность того или иного нарушения; — экспозиция, или длительность, воздействия; — частота воздействия: даже если оно кратковремен но и достаточно слабо, при его повторяемости воз можен кумулятивный эффект, способный приве сти к серьезным расстройствам в развитии. Собственные свойства индивида: — возраст: чем он меньше, тем тяжелее возможные последствия различных патогенных факторов; — компенсаторные возможности, т.е. сопротивление вредным воздействиям со стороны защитных сис тем (начиная с иммунной и заканчивая сложными компенсаторными реакциями в виде многообраз ных механизмов психологической защиты). Качество помощи: — конечные последствия деструктивных условий во многом определяются тем, насколько быстро и в полном объеме пострадавшему будет оказана ква лифицированная помощь, в том числе и психоло го-педагогическая (рис. 1). Определение причинной обусловленности нарушенного развития усложняется тем, что разные причинно-следственные связи разворачиваются в различных временных перспективах. Одни патогенные воздействия практически сразу вызывают выраженные расстройства, другие, напротив, проявляются в виде отдаленных последствий в результате воздействия опосредующих факторов. Существенно, что патогенное воздействие приводит к формированию не самого феномена нарушенного развития, а лишь его анатомо-физиологических предпосылок — относительно устойчивых нарушений ЦНС. Эти предпосылки представляют собой уже непосредственную причину последующих аномалий. Итак, даже краткое рассмотрение проблем этиологии Дизонтогенеза показывает, что для исследования его причин и их структуры требуются обширные и комплексные эксперименты, междисциплинарная совместная работа По построению биопсихосоциальных моделей возникное Ния отклоняющегося развития. 55 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Патогенные факторы (биологические и психосоциальные) Факторы резистентности и уязвимости конституциональные особенности; функциональное состояние ЦНС; соматическое состояние; компенсаторный фонд преморбидные свойства личности; психологические и социально-психоло гические внутренние и внешние факторы Рис. 1. Взаимодействие факторов возникновения отклоняющегося развития 56 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ Причины органического повреждения мозга и нервной системы могут быть очень разными, при этом важную роль для дальнейшего развития и жизнедеятельности играют как непосредственный причинный фактор, так и время его воздействия, т.е. когда произошло повреждение. По хроногенному критерию построена этиологическая классификация А. Гезелла (табл. 4). Время воздействия считает Гезелл, за исключением крайних случаев имеет большее значение, чем природа болезнетворного агента Инвалидность у развивающегося ребенка ведет к проблемам в интеграции и обучении тем формам поведения которые уже сформированы у более старших детей и взрослых. С учетом хроногенного фактора выделяются следующие закономерности нарушений в развитии: — повреждения развивающегося организма чаще диффузны, чем четко локализованы, поэтому возникают комбинации нарушений различных способностей— объем поражения тканей и органов при прочих рав ных условиях тем больше выражен, чем раньше по действовал патогенный фактор; — различные факторы, действующие в одно и то же время, вызывают сходные патологические состояния Выделяют три группы патологии: бластопатию (первые три недели внутриутробного развития, патогенное воздействие приводит к гибели плодных яиц), эмбриопатию (с 4-и по 12-ю неделю до развития плаценты) фетопатию (с 12-й по 28-ю неделю). Тип порока развития в эмбриональном периоде определяется временем патологического воздействия. Наиболее раним период максимальной клеточной дифференциации; если же патогенный фактор действует в период <отдыха» клеток, то ткани могут избежать патологического воздействия. Поэтому одни и те же нарушения развития могут возникать в результате действия различных нещних причин, но в один период развития; и наобоППР ~~ °ДНа и та же пРичина> действуя в разные периоды ' ренатального онтогенеза, может вызвать разные виды «омалии развития. Особенно неблагоприятно патоген-ие воздействие в первую треть беременности globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 57 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Таблица 4 Этиологическая классификация дефектов и отклонений развития Дефекты и отклонения развития Причины (по времени Хромосомные аномалии Дегенеративные действия) заболевания Врожденные дефекты метаболизма Пороки развития Генетические Внешние травмы Малый вес при рождении Пороки развития Инфекции матери Пренатальные Облучение матери Интоксикация Недостаток питательных веществ у матери (до и после зачатия) Другие осложнения во время беременности Плацентарные дефекты: дегенерация, повреждение плаценты, досрочное разделение Сезонные и географические факторы Социальноэкономические факторы • Стресс — эмоциональный, от излишней работы, др. Гипоксия Сдавливание и разрыв нервной ткани Кровотечения Желтуха, несовместимость групп крови, сепсис Перинатальные и др. Другие расстройства новорожденного Дегенеративные и неопластические заболевания Инфекции Интоксикации Истощение Депривация Обедненная в социально-культурном и образоПостнатальные вательном аспектах среда Травма 58 Незрелость развития мозга и слабость гематоэнцефалитического барьера обусловливают повышенную восприимчивость ЦНС ребенка к различным патогенным факторам. Они не оказывают влияния на взрослого человека, но вызывают нервно-психические нарушения и аномалии развития у детей. У них встречаются такие церебральные заболевания и симптомы, которые у взрослых либо совсем не возникают, либо наблюдаются очень редко. Часто у детей мозг вовлекается в соматические инфекционные процессы, что также связано с недостаточностью мозговых защитных барьеров и слабостью иммунитета. Наблюдения Ю.А. Якунина, Э.И. Ямпольской и др. свидетельствуют о том, что среди всех нервно-психических заболеваний в детском возрасте поражения нервной системы пренатального периода составляют 65—80%, из которых на перинатальное поражение приходится около трети. Сходные данные приводятся в публикациях Л.О. Бадаляна, В.П. Мельничук. Среди причин внутриутробной патологии определенная роль принадлежит соматическим заболеваниям матери. Болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, крови, почек, вызывая нарушения маточно-плацентарного кровообращения, препятствуют нормальному функционированию системы мать—плацента—плод. Эндокринные болезни матери нарушают процессы морфогенеза и становления функций многих органов, а также всего нейроэндокринного уровня регуляции. Акушерско-гинекологические осложнения течения беременности (длительные токсикозы, первичная и вторичная недостаточность плаценты и др.) также могут привести к поражению мозга. Механизмы развития нарушений нервной системы: — прямое разрушающее действие патологического агента на нервную клетку; — избирательное подавление роста и дифференциа ции нейронов; — кислородное голодание тканей плода вследствие по ражения сосудов плаценты; — воспалительные изменения мозговых оболочек и ве щества мозга, в тяжелых случаях приводящие к де структивным изменениям, и др. В зависимости от характера биологического патогенного фактора Е.М. Мастюкова выделяет семь основных Форм нарушений. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 59 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html При гипоксической форме вследствие асфиксии или клинической смерти ребенка во время рождения наступает кислородная недостаточность мозга с гибелью нервных клеток и малообратимыми изменениями ЦНС. Это может проявиться в детском церебральном параличе, нарушениях речи, интеллекта. Острая гипоксия (кислородная недостаточность) и родовая травма десятилетия назад считались ведущими причинами поражения мозга у детей. В последние годы распространилось представление о том, что доминирующее значение в патологии плода и новорожденного имеет не столько острое воздействие на мозг в процессе родов, сколько предшествующее внутриутробное изменение структур мозга созревающего плода под влиянием многочисленных неблагоприятных факторов (Ю.А. Якунин и др.). Дети, родившиеся в асфиксии, страдают задержками психомоторного и речевого развития, становления личности. Но, как показывают исследования, в большинстве случаев причина лежит не в самой асфиксии. Известны примеры, когда, несмотря на перенесенную асфиксию, последующее развитие ребенка может идти без осложнений, а некоторые дети (по-видимому, в зависимости от наследственных задатков) достигают высокого интеллектуального развития. Анализ публикаций по этой проблеме показывает, что не продолжительность асфиксии, а действие патогенных факторов в предшествующем периоде в конечном счете определяет прогноз развития. Именно этим можно объяснить, что пренатальные нарушения и дефекты ЦНС составляют 75—80% поражений нервной системы при детском церебральном параличе, тогда как на долю перинатальных падает лишь 15—20% (В.П. Мельничук). Травматическая форма наблюдается при механических травмах мозга и внутричерепных кровоизлияниях. При этом происходит локальная гибель нервных клеток с последующим замещением их рубцовой тканью или гидроцефалия с повышением внутричерепного давления и атрофией участков мозга. Невропатологи чаще всего имеют дело со случаями сотрясения мозга и ущемления или разрывов отдельных нервных стволов. Особое место занимает родовая травма, когда наряду с механическими повреждениями наблюдается нарушение мозгового кровообращения и кислородное голода60 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Другая распространенная причина — алкоголизм родителей, употребление алкоголя матерью во время берение плода. Такое повреждение вызывает отклонения в психомоторном развитии ребенка: двигательные и речевые расстройства, нарушения памяти и внимания, умственной работоспособности, эмоциональной сферы и поведения. Эти отклонения могут сопровождаться головными болями и судорожными припадками. Воспалительную форму нарушения вызывают нейроинфекции — менингиты и энцефалиты, а также вторичные воспалительные заболевания мозга, возникающие в виде осложнений при кори, ветряной оспе, гриппе, воспалении легких и т.д. В остром периоде этих заболеваний возможно развитие энцефалита, поражение вещества и оболочки головного и спинного мозга с последующими двигательными, речевыми, интеллектуальными нарушениями. Воспалительные поражения мозга могут возникать в разные периоды его развития. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются обычно при внутриутробном поражении вследствие различных инфекционных заболеваний матери (краснуха, грипп, инфекционный гепатит и другие инфекции). В постнатальном периоде заболевание менингитом может привести к развитию гидроцефалии, глухоте, двигательным нарушениям, задержке психического развития. Перенесенный в раннем детском возрасте энцефалит бывает причиной глубоких задержек психического и моторного развития, аффективных вспышек, неустойчивого настроения. Токсические формы нарушений развития чаще всего обусловлены внутриутробными интоксикациями. Причиной может быть прием матерью во время беременности лекарственных препаратов — антибиотиков, сульфаниламидов и др. Действие ядовитых продуктов на ЦНС вызывает задержки развития, умственную отсталость с нарушениями сенсорной сферы и др. Так, в 60-х годах XX века за рубежом широко рекламировалось мягкое снотворное талидомид, которое рекомендовалось и беременным женщинам. В течение нескольких лет рождались дети со специфическими отклонениями в умственном развитии и грубыми уродствами конечностей. Расследование причин выявило патогенное действие талидомида, который сразу же был запрещен. 61 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html менности. В результате наблюдается сложное сочетание различных отклонений: структурные изменения в ЦНС, костной системе, внутренних органах сопровождаются неврологическими, психическими и нейроэндокринными нарушениями. Эта своеобразная системность нарушений обусловливает характерные клинические проявления — алкогольный синдром плода. Установлено, что у детей, родившихся от матерей, употребляющих алкоголь, наблюдается задержка внутриутробного развития, микроцефалия, черепно-лицевой дисморфизм. Для новорожденных типичен синдром гипервозбудимости, моторная дискоординация, иногда отмечаются судороги, проходящие после дачи ребенку 0,5 г алкоголя. У ребенка диагностируется синдром алко-1 гольной абстиненции. В дальнейшем для таких детей характерны отставание > в нервно-психическом развитии, низкий коэффициент интеллекта, агрессивность, расстройства слуха, речевого аппарата, неврозы, эписиндромы, нарушения поведения. К токсическим причинам относится и прием нарко тических средств, в том числе никотина. Установлено, что если женщина выкуривает более 20 сигарет в день, I то вес ее ребенка при рождении на 200 г меньше нормы,; рост меньше в среднем на 1 см, меньше и окружность! головы. ] Токсическое поражение мозга бывает у детей с на-1 следственными заболеваниями обмена веществ, напри-j мер с амавротической идиотией Тея—Сакса или фенил-1 кетонурией (ФКУ). Около 12% умственно отсталых детей имеют в истории болезни именно этот диагноз. Для ФКУ характерно поражение ЦНС и прогрессирующее снижение интеллекта, хотя ранняя диагностика и раннее лечение диетотерапией способствует предупреждению тяжелых нарушений психомоторного развития у этих детей. Эндокринные заболевания также могут стать причиной интоксикации и поражения ЦНС, изменений в костной и соматической сферах, задержек психомоторного развития. Одна из причин этого — недостаточность функций щитовидной железы. Эндокринная система вырабатывает гормоны, поступающие в кровь, лимфу, и регулирует протекание обмена веществ в организме. При нерезком понижении функции щитовидной железы возникает ги- потериоз, приводящий к замедлению психического развития. Резко выраженное понижение приводит к микседеме со снижением интеллекта от легкой дебильности до идиотии. Хромосомные синдромы как причины нарушений в развитии ребенка подразделяются на две основные формы: — аберрации — изменения числа или структуры хро мосом, порождающие генный дисбаланс; хромосом ные болезни отличаются, как правило, сложным или осложненным дефектом (в 50% случаев это ум ственная отсталость в сочетании с дефектами зре ния, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи, синдром Дауна); — генные заболевания, когда число и структура хро мосом остаются неизменными, а ген, представля ющий собой локус (микроучасток) хромосомы и контролирующий развитие определенного наслед ственного признака, под влиянием радиации, то ков высокой частоты и других неблагоприятных фак торов внешней среды мутирует и начинает програм мировать развитие измененного признака. В зависимости от того, возникают изменения в одном или нескольких локусах, говорят о моногенных или полигенных формах аномального развития. В последних случаях патология является следствием сочетания как генетических, так и средовых факторов. Последняя в этой классификации форма — наследственные заболевания и синдромы с неуточненным типом наследования. Предполагаются очень тонкие изменения небольших участков хромосом, влекущие за собой множественные врожденные аномалии лица, конечностей, соматические и неврологические повреждения, интеллектуальную недостаточность, чаще глубокую, с тяжелыми нарушениями речи. Признаки, передающиеся по наследству, могут проявляться в первом поколении (прямая наследственность), последующих (перепрыгивающая), у родственников второй-третьей степени родства или не обнаруживаться вообще (латентное или скрытое состояние). Термин «повреждение» обычно ассоциируется с физической травмой, гибелью тканей и видимым разрывом, чаще употребляется термин «дисфункция». Неверно функционирующие активные нейроны или ферменты могут привести к более серьезным нарушениям, чем наличие globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 62 63 ■•« globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html нефункционирующих мертвых клеток. Невызванная или нескоординированная импульсация поврежденных клеток, их неспособность к порождению импульсов могут стать причиной любых невролого-психиатрических нарушений (А. Гезелл). Таким образом, дисфункция может существовать в отсутствие наблюдаемых повреждений. Согласно статистическим данным, частота повреждений головного мозга у новорожденных составляет около 7%. Из них около 3% — умственно отсталые дети, способные обучаться по специальным программам; 0,5 — глубоко умственно отсталые; около 2 — дети с органическим поражением мозга без снижения интеллекта, но с нарушениями поведения, речи, моторики; около 2% — дети с ДЦП и интеллектуальными расстройствами. У детей с легкой мозговой дисфункцией на перво году жизни выраженных нарушений может не выявлять ся, но наблюдаются повышенная возбудимость, наруше ч ния сна и др., а в дальнейшем возможна задержка речевого и умственного развития, общая и двигательная рас-торможенность. Самые разнообразные нервно-психические нарушения при ранних органических повреждениях обозначаются как резидуальноорганические, резидуалъные энцефалопатии или резидуалъная церебрально-органическая недостаточность. Их особенность в том, что признаки повреждения ЦНС сочетаются с признаками нарушенного психомоторного развития, при этом те или другие признаки могут быть ведущими в картине отклоняющегося развития. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ Л.С. Выготский отмечал, что отсталость далеко не всегда обусловлена наследственными изменениями, чаще она — результат несчастного детства. В 80-е годы XX века за рубежом возникла гипотеза о неоднозначной этиологии олигофрении. По мере накопления фактов в различных странах, в том числе в России, эта гипотеза все больше подтверждалась и приобретала все большую убедительность. В чем ее сущность? Все случаи олигофрении можно разделить на две группы: — первая — тяжелые и выраженные формы, составляющие примерно 15—20% всей патологии. Родители этих детей, как правило, интеллектуально полноценны и принадлежат к самым разным слоям населения. При сборе анамнеза чаще всего обнаруживается «ядерный» патогенный фактор — инфекция, средовые воздействия и др. Кроме снижения интеллекта, дети имеют и многие другие отклонения со стороны опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, дисплазии лица и черепа и др.; — вторая — легкие и пограничные формы (примерно 75—80% олигофрении) преобладают в бедных сло ях населения. Для России, где слишком большая часть населения находится ниже официального уровня бедности, необходима оговорка: имеется в виду особая социальная группа, характеризующая ся низким социокультурным уровнем и статусом. Предполагается, что здесь взаимодействуют два па тогенных фактора: наследственный (сниженный ин теллект родителей) и культурный. Умственная от сталость второй группы имеет четкую тенденцию к семейному накоплению. Среди неблагоприятных для развития ребенка факторов выделяются такие, как психическая депривация, нарушения привязанности и ситуации сепарации. Психическая депривация — это психическое состояние, возникшее в результате определенных условий, когда субъекту долгое время не предоставляется возможность удовлетворения основных психосоциальных потребностей в достаточной мере. Понятие депривации сложилось в психиатрии и психологии в середине XX века и в последующие годы стало всё больше привлекать внимание ученых. Были выделены: — депривация материнская (эмоциональная), возни кающая в раннем детстве в связи с недостаточны ми контактами с матерью; — депривация сенсорная из-за лишения необходимой для жизнедеятельности информации; — депривация социальная, вызываемая недостаточны ми контактами с окружающей средой. Во всех случаях депривации психическое развитие ребенка не прекращается, но он испытывает состояние душевного, хотя, может быть, и неосознаваемого страдания, дискомфорта: по аналогии с недоеданием, некоторые авторы определяют депривацию как психическое голодание. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 3 64 -3175 65 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Влияние изоляции от человеческого общества, «когнитивный и социальный голод» в раннем детстве описаны в специальной и исторической литературе. В 1754 году французский философ Этьен Кондильяк рассказал о литовском мальчике, вскормленном медведицей. Найденный людьми, он не проявлял никаких признаков человеческого разума, не умел говорить, ходил на четвереньках. Через много лет он научился говорить и понимать человеческую речь, но развитие его психики на этом остановилось. Подобные случаи регистрировались в Швеции, Бельгии, Германии, Голландии, Ирландии, России. Все найденные дети издавали нечленораздельные звуки, не могли передвигаться на двух ногах, обладали большой мышечной силой и ловкостью, имели острые зрение и слух. В XVIII веке Карл Линней выделил в рамках вида «человек разумный» подвид «человек одичавший», обобщая все случаи воспитания детей животными. Он пришел к выводу, что у одичавшего человека не развиты не только речь, но и человеческое сознание. В 1920 году в Индии доктор Синг обнаружил в волчьем логове двух девочек — семи и двух лет. Младшая скоро умерла, старшая прожила еще десять лет. Из дневника доктора известно, что она долго ходила на четвереньках, пила, лакая, мясо ела только с пола, по-волчьи скалила зубы и рычала, боялась яркого света и огня. Стоять она научилась через два года, ходить — через шесть, через четыре года выучила шесть слов, через семь лет — 45, в дальнейшем — 100. В 17 лет по умственному развитию девушка напоминала четырехлетнего ребенка. Описанные случаи представляют собой естественные эксперименты, поставленные природой, но известны случаи искусственной полной задержки психического развития детей. Около 350 лет назад индийский падишах Акбар поспорил с придворными мудрецами, утверждавшими, что дети должны заговорить на языке своих родителей, даже если их этому не обучать. Были собраны новорожденные дети разных национальностей, помещены в комнаты, до них не доходили звуки человеческого голоса, уход за ними осуществляли немые слуги. Ни один из детей не заговорил к семилетнему возрасту — все они издавали лишь бессвязные вопли и крики и были слабо- умны. 66 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html В Германии в 1828 году сообщалось о Каспаре Хойзе-ое ребенком замурованным в погреб и проведшим там около 16 лет. Человек, приносивший ему воду и хлеб, научил его стоять и ходить. Кроме своего имени и двух-трех фраз Каспар ничего сказать не мог. Его развитие соответствовало уровню трехлетнего ребенка. Чувства были обострены: он свободно различал людей по запаху, хорошо видел в темноте. За несколько лет Каспара научили читать и писать. Через три года интенсивных занятий его развитие стало соответствовать уровню восьмилетнего ребенка, затем он погиб... Депривационная ситуация у ребенка возникает при особых условиях его жизнедеятельности, когда он не может удовлетворять свои основные психосоциальные потребности или испытывает затруднения в их удовлетворении. Характерные депривационные симптомы и симптомокомплексы: — задержка и искажения интеллектуального развития (от легких временных парциальных до глубокой де бил ьности, обеднение познавательной сферы); — эмоциональные расстройства и искажения форми рования эмоций; — волевые нарушения (от снижения активности до вы раженной пассивности); — коммуникативные нарушения (от легких аутических тенденций до так называемого парааутизма как стойкого состояния); — двигательные стереотипии и привычные действия в бодрствовании (например, сосание пальца, рас качивания, мастурбация и т.п.); — расстройства инстинктивной сферы и функциональ ные соматовегетативные проявления (нарушения аппетита, сна и др.). Глубина и тяжесть симптомов индивидуальны в зависимости от срока наступления депривации, ее длительности и интенсивности. Й. Лангмейер и 3. Матейчек выделяют и внутренние условия депривации. Одним из них является возраст. Установлено, что первые годы жизни наиболее чувствительны к депривационному воздействию. * е Реживание депривации зависит от пола ребенка — альчики более реактивны. Свою роль играют и консти^УДИональные особенности психики — уровень активно-и Ребенка, регулярность или нерегулярность биорит- 3* 67 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html мов, адаптивность, особое значение имеет генетическая предрасположенность к каким-либо психическим или соматическим заболеваниям, которые могут провоцироваться условиями депривации. Наконец, наличие минимальной мозговой дисфункции вызывает дополнительные внутренние депривационные воздействия из-за перцептивных и двигательных расстройств, даже легких. Расстройства привязанности. Привязанность к матери в норме формируется к 7—8 мес. и может проявляться к другим людям, общающимся с ребенком. А.Р. Шпитц выделяет три фазы формирования привязанности: — предобъектная — от рождения до 3 мес. мать не осо знается как отдельное особое существо, ребенок ищет близости с любым другим человеком; — фаза предварительного объекта — от 3 до 6 мес. по степенно выделяются знакомые и незнакомые лица, а мать — в первую очередь; ответные сигналы на чинают адресоваться прежде всего ей; '• - — фаза объекта — от 7 до 8 мес. формируется представление о постоянстве людей и предметов. Ребенок становится четко избирательным в общении, '•■ исчезают ровные дружелюбные реакции на любого человека, появляются признаки тревоги при при-•■"■' ближении незнакомого и отделении от матери. Исследованиями выявлены три основных типа привязанности: — амбивалентный — дети не уверены в своей реакции на мать и колеблются, то стремясь привлечь ее вни мание, то отвергая его; — замкнутый — дети отталкивают своих матерей, ко торые кажутся им слишком стимулирующими и на вязчивыми; — устойчивый — дети растут сердечными и чуткими, а матери их, как правило, ласковы и отзывчивы. Чем лучше мать обеспечивает комфортное состояния ребенка, тем легче вырабатываются у него чувства безопасности и защищенности. К концу первого года жизни он становится уравновешенным, приобретает доверие к окружающему миру. Неполноценное или непостоянное удовлетворение матерью (или лицом, ее заменяющим) основных потребностей ребенка ведет к искажению формирова ния привязанностей и появлению специфических симптомов. При их выраженности они диагностируются по МКБ-10 как «реактивное расстройство привязанности детского возраста». Считается, что главной причиной такого расстройства является плохая забота о ребенке, пренебрежение его основными нуждами. Так бывает при умственной отсталости и других психических заболеваниях родителей, при материнстве в подростковом возрасте и др. Американский психолог С. Броди выделяет четыре основных типа материнского отношения: — матери легко и органично приспосабливаются к потребностям младенца, не навязывают малышу свои требования, терпеливы к его потребностям и капризам; — матери сознательно стараются приспособиться к по требностям ребенка, но склонны к доминированию, что нередко вносит напряженность в общение с ре бенком; — матери не проявляют большого интереса к ребен ку, в их отношениях с ним нет естественности, теплоты, наблюдается жесткий контроль за пове дением малыша; — матери непоследовательны и противоречивы в тре бованиях к ребенку, которые часто не соответству ют его возрасту и возможностям. Наиболее неблагоприятен для эмоционального состояния ребенка четвертый тип материнского отношения. У детей развиваются чувство нестабильности, повышенная тревожность, психический или физический дискомфорт. При третьем типе у детей часто возникает чувство опасности, в дальнейшем нередко наблюдаются апатия, депрессия, слабая поисковая активность, низкая любознательность и инициативность. При расстройствах привязанности в поведении разных детей наблюдаются две противоположные картины: устойчивое нежелание вступать в контакт или поддерживать отношения с окружающими взрослыми, апатичный или сниженный фон настроения, настороженность или «диффузная общительность» — желание общения почти со всеми людьми, привлечение к себе внимания, в последующем неразборчивые дружеские связи. Этот вариант в МКБ-10 Носит название «расторможенное расстройство привязанности». Такое отклоняющееся развитие характерно для воспитанников домов ребенка и детских домов. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 68 69 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html В 1951 г. Дж. Боулби ввел понятие «сепарация» для обозначения ситуации долговременной разлуки ребенка с матерью или иным лицом, занимающим ее место. Й. Лангмейер и 3. Матейчек включают в ситуацию сепарации и всякое прекращение специфической связи между ребенком и его социальной средой. Особенно серьезна такая ситуация для детей в первые 3—5 лет жизни. Боулби считал, что сепарация затрагивает прежде всего этическое развитие личности и формирование у ребенка нормального чувства тревоги. Он выделяет три наиболее типичные фазы сепарации для детей от 7 мес. до 4 лет при помещении их в круглосуточные ясли, больницу или дом ребенка. В том или ином виде эти фазы, однако, могут отмечаться в более раннем и старшем возрасте: — фаза «протеста»: ребенок плачем зовет мать, не отпускает ее, когда она приходит его навестить, иногда обнаруживает признаки паники; — фаза «отчаяния»: ребенок становится подавленным, погруженным в себя, отмечаются нарушения сна и :№ аппетита, может сосать пальцы, раскачиваться и совершать другие стереотипные действия; *" — фаза «отчуждения»: ребенок теряет интерес к •■''•' объекту привязанности, происходит утрата потребности в нем. Эти фазы не обязательно последовательны, они как бы переплетаются. При длительной ситуации сепарации возможно формирование у ребенка анаклитической депрессии (А.Р. Шпитц), которая проявляется в нарастании безразличия, в уходе в себя, утрате интереса к окружающему. С взрослением ребенка количество психосоциальных факторов, оказывающих влияние на его психику, лавинообразно возрастает, они включают и социальные условия жизни. Психологические травмы у детей могут быть связаны с переходом от нестесненной домашней жизни к организованной по распорядку детского сада, школы, любого другого образовательного учреждения, больницы или санатория. В последующем добавляются глобальные факторы: страх угроз войны, террористических актов, отрыва от родной среды, насилий, издевательств и др. Остановимся на некоторых факторах, последовательно осложняющих жизнь ребенка и его физическое и психоэмоциональное развитие. 70 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Пребывание в круглосуточных яслях, домах ребенка, детских домах, больницах или санаториях. В этих условиях ребенка воспитывает постоянно сменяющаяся большая группа людей. К такому калейдоскопу лиц ребенок не может привыкнуть, привязаться, почувствовать себя защищенным. Это приводит к постоянной тревоге, страху, беспокойству. Изолированность семьи от ближайшего окружения. Социальная изоляция семьи вследствие психических заболеваний или личностных отклонений родителей противодействует контактам ребенка с окружением, т.е. ставит его в ситуацию социальной депривации. Неправильное воспитание в семье. Воспитание одним родителем (когда он чувствует себя несчастным), отсутствие или неадекватность родительской заботы, чрезмерное давление родителей — все это может рассматриваться как насилие над ребенком, как попытки переделать его натуру или заставить его сделать невозможное. Неадекватное или искаженное внутрисемейное общение. Такое общение характеризуется недостаточной откровенностью, неспособностью родителей договориться между собой для решения семейных проблем, сокрытием от ребенка семейных тайн. Все это крайне затрудняет возможность приспособления к жизни и ставит ребенка на грань психологического риска. Воспитание психически больным или неполноценным родителем. Здесь появляется несколько факторов риска: генетической передачи ребенку повышенной уязвимости; влияния психического расстройства родителя (родителей) на жизнь семьи; тревоги или страхи (индуцированное расстройство) у ребенка из-за идентификации с больными родителями. Иначе говоря, состояние психической или физической неполноценности родителей или родственников патогенно влияют на ребенка. Межличностные факторы. Здесь выделяются частные случаи: а) недостаток теплоты в общении между родителями и ребенком; б) дисгармоничные отношения между Родителями; в) враждебность к ребенку, жестокое обращение с ним; г) сексуальные злоупотребления. Жестокое обращение с детьми, включая сексуальные злоупотребления, в международной литературе определяется термином «притеснение». По данным различных ав1 ^ Р , от притеснения в разных странах страдает от 15 до % детей; в России, по некоторых данным, — около 34%. 71 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Личностные факторы: переживания, связанные с собственными значительными характерологическими отклонениями, особенностями темперамента. В самом общем виде психосоциальные факторы влияют на ребенка следующим образом: — недостаточность сенсорной и интеллектуальной сти муляции приводит к выраженной недифференци рованное™ личности ребенка, а в случае грубой депривации — к морфологической незрелости мозга; — перегрузки нервной системы, завышенные требо вания к ребенку могут спровоцировать срывы не рвной системы с появлением функциональных рас стройств, а также декомпенсацию — распад ком пенсаторных механизмов, выражающийся в резком снижении умственной работоспособности и обуча емости, расстройствах поведения; — неблагоприятные условия воспитания в целом не разрушают и не травмируют психику, но способ ствуют усвоению неадекватных способов реагиро вания и поведения. ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ЭТАПАХ В истории психологии существовали различные концепции обусловленности развития человека генетическими факторами и воздействиями окружающей среды. Одно время утверждалось, что относительная роль наследственности составляет примерно 45%, окружающей среды — 35, а на долю взаимодействия между двумя этими факторами приходятся остальные 20%. Однако позднее это положение было опровергнуто и признано, что ни один из названных факторов не может оказывать «частичное воздействие»; напротив, каждый из них на все 100% участвует в развитии личности. Американский психолог Хебб писал, что определять удельный вес каждого из этих факторов — все равно, что выяснять, от чего больше зависит площадь прямоугольного поля: от его длины или ширины. Для каждого развивающегося индивидуума существуют ограничения, (врожден' 72 связанные как с наследственными globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ными, рано приобретенными) факторами, так и с влиянием среды. Ж. Годфруа, иллюстрируя влияние этих ограничений, предлагает провести аналогию между развитием и карточной игрой, где в роли противника ребенка уже с момента зачатия выступает окружающая среда. После раздачи карт у игрока-ребенка может оказаться либо плохой, либо посредственный, либо прекрасный набор. Однако это отнюдь не определяет исхода предстоящей игры: все зависит от того, как она будет разыгрываться. Даже при отличном наборе карт можно проиграть, если игра пойдет в непредвиденном направлении; и, напротив, при неважном наборе можно выиграть при соответствующей игре противника. Л.С. Выготский следующим образом раскрывает путь формирования личности ребенка. Два плана развития — естественный и культурный — представляют собой единый сплав: врастание ребенка в цивилизацию сливается с процессами его органического созревания. Оба ряда изменений взаимопроникают друг в друга и образуют единый ряд социально-биологического развития личности ребенка. Но хотя две линии развития и сливаются, они не смешиваются, и особая роль в формировании высших психических функций и личности принадлежит культурному развитию. Иными словами, человек — существо биосоциальное, но взаимоотношение биологического и социального в нем имеет определенную субординацию: в норме определяющая роль принадлежит социальному. Это общая закономерность в филогенезе и онтогенезе, она сохраняет свою силу как в условиях здоровья, так и в условиях болезни, в том числе «болезни развития», дизонтогенеза. Однако в последнем случае взаимоотношения биологического и социального в человеке существенно меняются. Одно из общих направлений этого изменения, согласно В.В. Ковалеву, — временный или относительно устойчивый сдвиг субординационных отношений между социально-психическим и природно-психическим в человеке: природно-психическое как бы «обнажается» и усиливается. Примером этого могут быть расторможение и патологическое усиление влечений, инстинктивных пофебностей, низших эмоций при некоторых типах форР с я психопатий, и особенно при психопатопосостояниях. Так, при шизофрении или органи- 73 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ческих заболеваниях головного мозга могут возникать также явления регресса психики в виде различных феноменов и форм поведения, свойственных значительно более ранним этапам онтогенеза. Это двигательные стереотипии, моторные автоматизмы, временная или стойкая утрата двигательных навыков и навыков опрятности, возобновления «лепетной речи» и др. Такой сдвиг значительно легче и быстрее происходит в более раннем возрасте, потому что социально-психические образования еще недостаточно зрелы и относительно неустойчивы. При различных типах общего психического дизонтогенеза наблюдается другой вид изменения соотношения между социальным и биологическим. При ретардации (олигофрения и задержка психического развития) запаздывает переход от простых, преимущественно природно-психических свойств, к более сложным — социально-психическим. Но несмотря на это общая закономерность единства биологического и социального при ведущей роли последнего сохраняется. Степень развития социально-психических свойств и функций умственно отсталого ребенка находится в прямой зависимости от степени недоразвития нейрофизиологических механизмов мозга, но в то же время степень социализации такого ребенка оказывает значительное влияние на выявление и использование потенциальных возможностей мозга и развитие компенсаторных механизмов. Сравнение хорошо обученных дошкольников с отклонениями в развитии с их сверстниками с аналогичными отклонениями, но не включенными с раннего возраста в специальное коррекционное обучение, показывает, что у необученных детей депривация психического развития приобретает форму не просто задержки тех или иных функций, но грубого нарушения личностного развития, выража-' ющегося прежде всего в неадекватности поведения. К таким детям в полной мере относится понятие «ребенок-примитив», введенное в психологию Л.С. Выготским. При асинхронияхразвития (психопатии в периоде их становления, ранний детский аутизм) происходит неравномерное развитие компонентов и свойств психики ребенка, нередко с преобладанием недостаточности или болезненного обнажения и усиления природно-психических компонентов, например темперамента, влечений, элементарных потребностей. В то же время социально-психические компоненты психики (запас знаний, отвлеченное мышле- ние, направленность личности и др.) могут развиваться с той или иной степенью опережения, акселерации. При диспропорциональном развитии общими закономерностями взаимоотношения социального и биологического являются: — большая зависимость изменений социально-психи ческих компонентов от нарушений природно-пси хических свойств; — выраженная реакция личности на нарушения при родно-психических свойств, возникающая в про цессе отношений такого ребенка с социальным ок ружением. С известной долей условности можно отнести аккуратность, педантизм, скупость, гиперсоциальность у детей с формирующейся эпилептоидной психопатией к компенсаторным образованиям, а недоверчивость, склонность к наговорам, завистливость, готовность к ипохондрической фиксации — к псевдокомпенсаторным. Риск возникновения нервно-психических отклонений в развитии ребенка определяется двумя группами факторов: исходным состоянием здоровья и патогенными или условно патогенными воздействиями (табл. 5). Различают состояния высокого, умеренного и низкого риска. Особое значение фактор риска имеет в изменении индивидуальной реактивности. Реактивность — особая биологическая форма отражения, свойственная всем уровням живого и обеспечивающая индивидуальные адаптационные возможности организма. Наиболее высокоорганизованным, сложным и динамичным является уровень нервно-психической реактивности. Таблица 5 Факторы риска возникновения заболевания Факторы, параметры 1-я группа 2-я группа 1 2 3 Состояния измененной реактивности, которые обнаруживаются либо постоянно, либо эпизодически в ситуациях повышенной нагрузки или стресса Патогенные и условно патогенные воздействия среды, а также наследственная отягощенность, не проявляющиеся в изменениях или сдвигах индивидуальной реактивности Содержание globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 74 75 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Окончание табл. 5 1 Виды состояний Нарушения онтогенеза 2 3 Состояния, не имеющие выраженных клинических форм; обусловленные: а) нарушенным онтогенезом; б) патогенными воздействиями среды а) резидуально-органическая церебральная недостаточность; б) отклонения преневротического и препсихопатического типов Ряд психических дизонтогений, обусловленных парциальной ретардацией (задержка развития тонкой психомоторики, пространственного восприятия, незрелость и недостаточная дифференцированность высших эмоций), а также дисгармонии личности (К. Леон-гард) или характера (А.Е. Личко) Особенности нервнопсихической реактивности органически измененного мозга: инертность психических процессов, низкий порог судорожной готовности, повышенная чувствительность к токсическим веществам, психотропным препаратам. Преневротические расстройства — дистимические сдвиги настроения, повышенная готовность к возникновению страхов, эпизодические расстройства сна, аппетита, состояния переутомления и раздражения. Препсихопатические расстройства — преходящие сдвиги в виде временного заострения отдельных черт характера (возбудимости, тревожности) или усиления влечений Для детского и подросткового возраста преимущественное значение имеет 1-я группа факторов. Исследованиями под руководством В.В. Ковалева установлено, что эти факторы встречаются у мальчиков примерно в 2 раза чаще, чем у девочек, кроме того, имеется выраженная тенденция к увеличению их числа с взрослением детей- 76 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Результаты других исследований показывают, что факторы риска 1-й группы имеются у 30% городской популяции детей. Они встречаются одинаково часто у девочек и мальчиков, но частота психических нарушений у детей связана с полом — у мальчиков они наблюдаются чаще. К числу факторов риска 2-й группы относятся патогенные биологические воздействия, а также острые и хронические психические травмы, перенапряжение, информационные перегрузки, эмоциональная и информационная депривация и др. Сюда же относят семейную отягощенность психическими заболеваниями. Отклонения в формировании личности и интеллектуальном развитии отмечаются у 20— 30% детей с перечисленными факторами. Терминрезидуально-органическая церебральная недостаточность, частично соответствующий понятию «минимальная мозговая дисфункция (ММД)», используемому в англоязычной литературе, применяется для обозначения особенностей нервно-психической реактивности органически измененного мозга. Под влиянием экзогенно-органических патогенных факторов (инфекции, травмы, интоксикации) резидуально-органическая церебральная недостаточность относительно легко переходит в клинически выраженное болезненное состояние — резидуально-органические церебрастенические, неврозо-и психопатоподобные состояния, диэнцефальные синдромы. Явления дизонтогенеза, резидуально-органической недостаточности обусловливают усиление патогенной роли внешних факторов риска 2-й группы. Таким образом, между факторами риска нарушений психики и ее развития существует тесное динамическое взаимодействие. Нарушения психического здоровья у детей чаще всего носят ситуационно обусловленный характер, они представляют собой лишь количественные отклонения от норм развития и являются временными. Но если они и не переходят в патологию, то оказывают влияние на соматопсихическое состояние детей, обусловливая пониженную работоспособность, быструю утомляемость, эмоциональную неустойчивость, неуравновешенность. Обследование детей из группы повышенного риска показало, что 17% предболезненных состояний (функциональных нарушений) уже через два года переходят в группу клинических расстройств. В результате комплексного исследования психоневрологического статуса детей из московских детских садов (исследование И.А. Шашковой) обнаружено, что на четвер- 77 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html том году жизни патологические отклонения в состоянии нервно-психического здоровья отмечались у 9% детей, а функциональные нарушения — у 62. Таким образом, на долю благополучных детей приходилось только 29%. На седьмом году жизни у этих же детей в результате частичного преодоления функциональных нарушений патология составила 21%, функциональные нарушения— 38. Эти данные свидетельствуют о том, что к концу дошкольного периода стойкие нервные расстройства обнаруживаются у каждого пятого ребенка, функциональные — у каждого третьего, здоровыми же, с точки зрения психической нормы, можно считать менее половины детей. В исследовании Г.В. Козловской и Л.Ф. Кремневой выявлены характерные особенности связи факторов среды и индивидуального уровня реактивности. Так, у обследованных детей фактор острой психической травмы в дошкольном возрасте чаще имел следствием невротические расстройства, чем у школьников. У последних на первое место выступали факторы дефектов воспитания, акцентуированных черт характера и хронической психотравмирующей ситуации. Эти данные подтверждают положение о том, что некоторые биологические факторы с возрастом несколько утрачивают свое значение, уступая место социально-психологическим факторам. Исследования формирования нейродинамики, биоэлектрической активности мозга и вегетативных функций в онтогенезе (с 4 до 21 года) при помощи близнецового метода показали, что наибольшее влияние генотипа на эти функции отмечается в возрасте 7—9 и 13—18 лет, наименьшее — в 10—12 и 19—20 лет. Таким образом, возрастные периоды повышенного и пониженного генетического контроля чередуются. Однако фенотипическое разнообразие параметров поведения, личностных свойств, когнитивных способностей, отклонений в психическом развитии чаще всего объясняется не только вариациями генотипа. Все этиологические факторы, которые не могут быть сведены к структурным различиям в ДНК, рассматриваются в генетике как факторы окружающей среды: они могут быть как семейного, так и индивидуально-специфического происхождения. Наличие у человека измененного гена повышает риск возникновения соответствующего заболевания, но во многих случаях для возникновения болезни необходимы специфические внешние условия, которые сами по себе не обусловлены генетически. Например, в клеточных ядрах могут образовываться определенные регуляторные продукты обмена (индуцированные, в частности стрессом), которые потом прикрепляются кг регуляторным генам, управляющим экспрессивностью патологического гена. Таким образом, частое проявление одного или нескольких похожих признаков (фенотипов) в семье может обусловливаться: 1) генетическими причинами; 2) факторами семейного окружения; 3) своим суммарным воздействием. Г.Е. Сухарева отмечает две особенности детского организма, определяющие возрастные различия восприимчивости патогенного воздействия: незаконченность онтогенетического развития различных органов и систем, прежде всего нервной системы, и большую интенсивность роста организма в целом. С одной стороны, возрастные особенности, взятые в отрыве от окружающей среды (главным образом социума и условий воспитания), не могут рассматриваться как причина отклонений в развитии; с другой — неправомерно отрицание роли анатомо-физиологических особенностей ребенка на том или ином возрастном этапе как одного из факторов возникновения нарушения. Степень сопротивляемости организма в отношении тех или других патогенных агентов различна у детей и взрослых, неодинакова она и у ребенка на разных возрастных этапах развития. Возрастные особенности меняют тип реакции ЦНС на внешние и внутренние раздражители, создают большую или меньшую восприимчивость к тем или другим патогенным факторам. Изменение восприимчивости к ним особенно отчетливо проявляется в переходные периоды, когда происходит не только более интенсивное созревание отдельных функциональных систем, но и существенная перестройка различных функций организма (прежде всего функций нервной и эндокринной систем). Эти периоды носят название критических периодов возрастной ранимости — кризов (Г.Е. Сухарева). Первый криз: 2—4 года — психические заболевания (шизофрения, эпилепсия) чаще отличаются злокачественным течением с быстрым распадом психики. Второй криз: 7—8 лет — часто происходит декомпенсация резидуально-органической патологии, появляется повышенная склонность к различным психогенным реакциям. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 78 79 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Третий криз: 12—15 лет — при дисгармоничном половом и общем физическом развитии значительно повышается риск проявления эндогенных заболеваний, что сопровождается заострением патологических черт характера, декомпенсацией резидуально-органической патологии и др. Как отмечают специалисты, нарушения, возникающие в промежутках между кризами, отличаются, благодаря повышенной устойчивости мозга, более благоприятным течением и менее тяжелыми нарушениями. Возрастной фактор оказывает влияние не только на возможность возникновения болезни или нарушения развития и формирования их симптоматики, но и на дальнейшее течение. Как показывает практика, пятилетний возраст является пределом, когда заболевание перестает быть грозным и процесс протекает не столь разрушительно. У детей до 5 лет наблюдается наиболее тяжелое течение различных расстройств. У детей более старшего возраста опасность задержки развития в результате перенесенных заболеваний становится меньшей, так как параллельно с созреванием ЦНС тенденции к росту и развитию достаточно сильны. С началом пубертатного периода нередко обостряются вяло протекающие процессы, учащаются эпилептические припадки и т.п. Итак, чем меньше ребенок, тем большее значение имеют биологические факторы, а с возрастом увеличивается роль социально-психологических; биологические факторы частично переходят в категорию внутренних условий. Задания для самостоятельной работы 1. Назовите органические повреждения головного моз га вследствие различных биологических патогенных факторов. 2. Объясните, каким образом на характер и тяжесть нарушений влияет время повреждения в пренатальном периоде. 3. Обоснуйте значимость проблемы раннего пораже ния головного мозга. 4. Определите специфику депривации в детском воз расте в отличие от взрослого. t 5. Охарактеризуйте причины расстройств привязан-] ностей у детей. 80 5 Объясните психологические механизмы формирования у ребенка сепарационных симптомов и симптомокомплексов. 7. Обоснуйте взаимосвязь между «природно-психическим» и «социально-психическим». 8. Объясните причины различного влияния биологи ческих и социально-психологических патогенных факторов в разные возрастные периоды. Литература Бадалян Л. О. Детская неврология. М., 1975. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев, 1988. Боулби Дж. Детям — любовь и заботу // Лишенные родительского попечительства: Хрестоматия / Ред.-сост. B.C. Мухина. М., 1991. Выготский Л. С. Проблемы дефектологии. М., 1995. Гезелл А. Проблемы дифференциального диагноза // Психология аномального ребенка: Хрестоматия. В 2 т. Т. 1. М., 2002. Давыдовский И. В. Проблема причинности в медицине (этиология). М., 1962. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / Под ред. Е.А. Стребелевой. М., 1998. Дубровинская Н.В. и др. Психофизиология ребенка. М., 2000. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М., 1995. Лангмейер Й., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага, 1984. Ляпидевский С. С, Шостак Б.И. Клиника олигофрении. М., 1973. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Они ждут нашей помощи. М., 1991. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии: Ранняя диагностика и коррекция. М., 1992. Психогигиена детей и подростков / Под ред. Г.Н. Сердюковской, Г. Гельница. М., 1985. Рычкова Н.А. Дезадаптивное поведение детей: Диагностика, коррекция, психопрофилактика. М., 2001. Сорокин В.М. Специальная психология. СПб., 2003. Сухарева Т.Е. Лекции по психиатрии детского возраста (избранные главы). М., 1974. Шульте Д. Психологическое здоровье, психическая болезнь, психическое расстройство // Клиническая психология. СПб., 2002. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html РАССТРОЙСТВА РАЗВИТИЯ Одно из обычных и распространенных суеверий то, что каждый человек имеет одни свои определенные свойства, что бывает человек добрый, злой, умный, глупый, апатичный, энергичный и т.д. Люди не бывают такими... Люди как реки: вода во всех одинаковая и везде одна и та же, но каждая река бывает то узкая, то быстрая, то широкая, то тихая, то чистая, то холодная, то мутная, то теплая. Так и люди. Каждый человек носит в себе зачатки всех свойств людских и иногда проявляет одни, иногда другие, ... оставаясь самим собою. Л.Н. Толстой СТРУКТУРА ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ Понятие дефекта — центральное для специальной психологии и педагогики — детально разработано в трудах Л.С. Выготского. Он отмечал, что ребенок, развитие которого осложнено дефектом, не просто менее развит, чем его нормальные сверстники, но развит иначе. При качественном анализе нарушенного развития выделяют три группы феноменов — первично нарушенные функции, вторично задержанные и сохранные. Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что существенно затрудняет диагностику. Не всегда легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных, которые могут быть настолько выраженными, что маскируют ядерные расстройства. В таких случаях не исключена диагностическая ошибка. Понятие «структура дефекта» означает, что аномальное развитие не сводится к биологическим повреждениям различных систем организма (ЦНС, анализаторов и др.). Эти повреждения представляют собой первичные симптомы нарушений — первичный дефект. 82 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Первичные, или ядерные, нарушения — это малообрати мые изменения в параметрах работы той или иной психической функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Вторичные — отклонения, возникающие как следствие обусловленной первичным дефектом депривации, появляющейся у ребенка из-за нарушения социальных контактов. Вторичные, или системные, нарушения — это обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной. Вторичные отклонения носят, как правило, системный характер и меняют всю структуру психического развития. Разные первичные недостатки имеют сходные проявления: например, недостатки речевого развития наблюдаются при нарушениях слуха, умственной отсталости, детском церебральном параличе, других дефектах. Вторичные нарушения возникают на базе существующей на конкретный момент системы межфункциональных связей, и этим объясняется их системный характер: страдают различные звенья этой системы, хотя и в разной степени. Эти нарушения более обратимы под влиянием коррекционных мероприятий, но в ряде случаев возможно и спонтанное восстановление функций. К вторичным нарушениям относится недоразвитие высших психических функций (речи, опосредованной памяти, мышления и др.). Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений. Формирование системных нарушений имеет свои закономерности. Так, большое значение имеет не только наличие прямой связи функции с поврежденным звеном, но и степень прочности и близости этой связи: чем она теснее, тем более выраженными будут вторичные нарушения и наоборот. Функции, не имеющие непосредственной связи с первично поврежденной функцией, могут остаться относительно сохранными. Выраженность вторичных нарушений убывает по мере того, как непосредственные связи сменяются опосре- 83 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html дованными. С возрастом одно и то же первичное нарушение меняет состав вторичных отклонений, поскольку процесс развития — это изменение отношений между разными сторонами психики. Этим объясняются существенные различия в структуре вторичных нарушений при одном и том же ядерном расстройстве у людей разного возраста. Распространение вторичных нарушений имеет направленность (векторность), которая определяет соотношение первичных и вторичных отклонений. В нормальном онтогенезе развитие идет не только «снизу вверх», от базальных, элементарных функций, но и «сверху вниз»: развитие высших функций «подтягивает», стимулирует развитие базальных, перестраивая их и внося в них новые задачи. При дефектах высших функций такой активизации с их стороны не происходит, т.е. возникает вторичное недоразвитие базальных функций. Векторность «снизу вверх» типична для ситуации первичного нарушения элементарной функции и вторичного недоразвития более сложных, надстраивающихся над ней функций. Векторность «сверху вниз» проявляется в первичном нарушении высших психических функций; например, при олигофрении структура нарушения характеризуется иерархичностью. Это проявляется в большем нарушении мышления по сравнению с функциями гнозиса, праксиса, памяти и др. Но недоразвитие мышления негативно влияет и на развитие названных функций. При разных первичных нарушениях возможно сочетание как общих (модально-неспецифических), так и частных (модально-специфических) вторичных отклонений. Появление общих вторичных отклонений объясняется общностью межфункциональных связей: отдельные функции включаются в разные функциональные системы. Кроме того, характер вторичных отклонений определяется тем, какие функции находятся в сензитивном периоде и, соответственно, более уязвимы. Например, в дошкольном возрасте такими функциями являются речь и произвольная моторика; в случае патогенного воздействия они и нарушаются чаще всего — возникают задержка речевого развития и недоразвитие произвольной регуляции действий и поведения. В ситуации одновременного существования двух первично поврежденных функций выраженность вторичных 84 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html отклонений, особенно неспецифических, существенно возрастает. Третичные нарушения — это отклонения в разных сторонах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Эти нарушения факультативны: они рассматриваются как индивидуально варьирующиеся признаки, необязательные для лиц с определенным типом дизонтогенеза. К третичным нарушениям относят недоразвитие социального поведения, задержки личностного развития и др. Своеобразие отклонений от нормального развития зависит от многих факторов: возраста, стадий развития ребенка, значения и места, которые занимали утраченные или недоразвитые функции в общем психическом развитии, отдаленных последствий нарушения или утраты функций, характера системной организации нервных процессов, потенциальных возможностей компенсации, коррекции и восстановления функции, типа высшей нервной деятельности личностных особенностей ребенка, системы обучения и воспитания. Соотношение и взаимодействие первичных, вторичных и последующих отклонений представляют собой сложную структуру аномального развития. У глухого ребенка, к примеру, она выглядит следующим образом: в результате повреждения слухового анализатора нарушается слуховое восприятие (первичный дефект); если глухота возникла до овладения речью, как следствие, возникает немота (вторичный дефект); неполноценность формирующейся речи приводит к недоразвитию словесно-логического мышления (третичный дефект), других высших психических функций и видов деятельности, прежде всего общения; в целом же — к отклонениям в формировании самосознания и личности. Взаимодействие первичных и вторичных отклонений имеет сложный диалектический характер. Первичный дефект вызывает вторичные отклонения, но и они в определенных условиях воздействуют на первичный симптом. Например, взаимовлияние неполноценного слуха и возникшего на этой основе недоразвития речи осуществляется следующим образом: слабослышащий ребенок не будет использовать остаточные функции сохранного слуха, если у него не развивают устную речь; только при Условии интенсивных занятий по преодолению вторич- 85 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ного нарушения оптимально используются возможности остаточного слуха; в противном случае первичный дефект слуха усиливается. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ДИЗОНТОГЕНЕЗА Опираясь на основные положения закономерностей нормального и аномального развития (Л.С. Выготский, А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник и др.), В.В. Лебединский предложил патопсихологические параметры, характеризующие психический дизонтогенез. Первый параметр связан с функциональной локализацией нарушения и позволяет выделить частный и общий дефекты. Частный дефект обусловливается дефицитарностью отдельных психических функций — гнозиса, праксиса, речи. Общий дефект связан с нарушением регуляторных систем — подкорковых (снижается уровень бодрствования, психической активности, возникает патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства) и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности и сложных специфических человеческих эмоций. Общие и частные нарушения выстраиваются в определенную иерархию. Дисфункция регуляторных систем (общий дефект) влияет в той или иной степени на все стороны психического развития, нарушения же частных функций более парциальны и могут компенсироваться сохранностью регуляторных и других частных систем. Второй параметр дизонтогенеза связан с временем поражения. Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явление недоразвития. Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более типичны явления повреждения психики с распадом структуры психической функции. Временной фактор определяется не только хронологическим моментом повреждения, но и длительностью периода развития конкретной функции в онтогенезе. Чаше повреждаются функциональные системы с относительно коротким периодом развития, например функции с подкорковой локализацией, формирование которых в онтогенезе завершается относительно рано. Корковые функции имеют более длительный период развития и при раН' 86 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html нем повреждении чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно задерживаются в своем развитии. В сензитивные периоды развивающийся организм особенно чувствителен к остаточным факторам. Это возрасты до 3 и 11 — 15 лет, когда особенно велика возможность появления нарушений или повреждений психики. Неустойчивость психических функций, характерная для сензитивного периода, может обусловить ее регресс — возврат на более ранний возрастной уровень (как временный, функциональный, так и стойкий, связанный с повреждением функции). При более грубом патогенном воздействии (шоковой психической травме, остром начале шизофренического процесса и др.) регрессу подвергаются и функции, уже достаточно прочно закрепленные. Явления регресса следует дифференцировать от явлений распада, при которых происходит не снижение функции на более ранний возрастной уровень, а ее грубая дезорганизация либо выпадение. Все закономерности, связанные с возрастным параметром, определяют неравномерность отставания в развитии: при общем повреждении нервной системы прежде всего страдают функции, находящиеся в это время в сензитивном периоде, затем функции, связанные с поврежденной. Чем тяжелее поражение, тем более стойки явления регресса и более вероятны явления распада. Поэтому профиль психического развития аномального ребенка обычно состоит из сохранных, поврежденных и в разной степени задержанных в своем формировании психических функций. Третий параметр дизонтогенеза характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом. Первичный дефект может иметь характер недоразвития или повреждения, часто наблюдается их сочетание. В случаях, когда основа болезненного процесса неизвестна (например, при шизофрении), выделяется не первичный, а основной дефект. Он определяется местом, занимаемым тем или иным нарушением в общей структуре психической недостаточности при заболевании. Механизмы возникновения вторичных нарушений различны. Специфическое вторичное недоразвитие возникает У Функций, непосредственно связанных с поврежденной, оторичное недоразвитие характерно и для функций, наХо Дящихся в сензитивном периоде в момент патогенного 87 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html воздействия. В результате разные причины могут в определенной мере приводить к схожим последствиям. Специфичность недоразвития уменьшается по мере удаления от основного дефекта. Чем сложнее психический процесс, чем больше опосредован он рядом межфункциональных взаимодействий, тем больше факторов может привести к схожему конечному результату вторичных нарушений. Например, явления задержки психического развития могут наблюдаться при патологии разных систем: нарушениях слуха, зрения, речи и т.д. Такие варианты вторичных нарушений характеризуются как неспецифические. Важнейшим фактором возникновения вторичных нарушений развития является фактор социальной депривации. Необходимость более ранней коррекции вторичных нарушений обусловлена особенностями самого психического развития детского возраста. Пропущенные сроки в обучении и воспитании автоматически не компенсируются в более старшем возрасте, а возникшее отставание требует уже более сложных и специальных усилий по его преодолению^ В процессе развития изменяется иерархия между биологическими и социально обусловленными нарушениями. На первых этапах основным препятствием к обучению и воспитанию служит первичный дефект, но затем вторично возникшие явления психического недоразвития, а также негативные личностные установки, вызванные неудачами в школе (третичные нарушения), нередко начинают занимать ведущее место в отношении к обучению. Распространяясь на более широкий круг психологических возрастных проблем, они препятствуют адекватной социальной адаптации. 'Четвертый параметр дизонтогенеза — нарушение межфункциональных взаимодействий в процессе аномального системогенеза. Новые функции и их качества возникают в результате перестройки внутрисистемных отношений. К межфункциональным отношениям относят явления временной независимости функции, ассоциативные и иерархические связи. Явления временной независимости функции характерны для ранних периодов развития; например, до двух лет линии развития мышления и речи идут раздельно, позднее, перекрещиваясь, они дают начало новой форме 88 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html развития. Но это состояние относительно: независимая функция (речь—мышление) временно вступает в разносторонние связи с другими функциями, которые в дальнейшем будут играть для нее роль фона. Например, роль образных, аффективных компонентов на ранних этапах развития речи гораздо более значима, чем в речи взрослого человека. Ассоциативные связи как ведущие наблюдаются на ранних этапах развития. При таком типе взаимодействия разрозненные чувственные впечатления объединяются в одно целое на основе временно-пространственной близости. Ассоциативные комплексы могут быть различной степени сложности, но сам тип такой организации указывает на малую дифференцированность психических процессов. Психические функции, построенные по иерархическому типу, формируются в процессе усложняющейся деятельности и общения. Этот уровень обладает высокой пластичностью и устойчивостью, что достигается выделением ведущих (регуляторных) и фоновых (технических) уровней, а также относительной автономностью фоновых уровней, каждый из которых решает самостоятельную задачу. В условиях такой автономности нарушения в одном звене при сохранности других ведут к компенсаторной пластичной перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности. В нормальном системогенезе описанные типы связей отражают уровни функциональной организации психических процессов, а их перестройки и усложнение протекают по закону гетерохронии. В дизонтогенезе имеет место нарушение межфункциональных связей. Временная независимость функции превращается в ее изоляцию: сама функция стереотипизируется, зацикливается в развитии. Например, при олигофрении с явлениями гидроцефалии могут быть хорошими механическая память и речь, но возможности их использования очень ограничены нарушением мышления: внешне богатая речь остается на уровне подражательной. Ассоциативные связи в условиях органической недостаточности ЦНС характеризуются повышенной инертнос тью, в результате возникает их патологическая фиксация. Ярче всего это проявляется в познавательной сфере в виде инертных стереотипов. 89 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html i Больше всего страдает развитие сложных межфункциональных связей — иерархических координации, что выражается в их недоразвитии, нестойкости, регрессе при малейших затруднениях. Например, дети с ЗПР, уже освоив простые счетные операции в речи, при любом затруднении возвращаются к счету на пальцах. Одним из механизмов возникновения новых координации является гетерохрония, в патологии же наблюдается ее нарушение — асинхрония. Выделяют явления ретардации (незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм); патологической акселерации отдельных функций (например, чрезвычайно раннее, до года, и изолированное развитие речи при раннем детском аутизме); сочетание патологической акселерации и ретардации психических функций, смешение на одном возрастном этапе образований, наблюдаемых в норме в разные возрастные эпохи (например, сосуществование у ребенка с ранним детским аутизмом высокоразвитой речи и выраженного недоразвития сенсорной и моторной сферы). ; Описанные механизмы изоляции, патологической фиксации, нарушения инволюции ряда психических функций, временные и стойкие регрессии играют большую роль в формировании различных видов асинхронии развития. Согласно Л.С. Выготскому, чем дальше отстоит первичный дефект от вторичных нарушений, тем больше возможностей для коррекции и компенсации последних с помощью рациональной системы обучения и воспитания. СПЕЦИФИКА ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ ПРИ ТОТАЛЬНОМ И ЧАСТИЧНОМ ДЕФЕКТЕ Картина отклоняющегося развития при частичных нарушениях, в сравнении с тотальными расстройствами, значительно сложнее, так как первичный дефект может быть представлен у детей в различной степени. Ярче всего это проявляется в дефектах анализаторов. Необходимость различения форм и степеней расстройств обусловила создание множества классификаций. В медицине используется абсолютная оценка дефекта анализатора: даже самая минимальная остаточная функция оценивается как частичная недостаточность. В норме возможности анализаторов далеко превосходят требования обычного обихода. Так, шепотная речь воспринимается в полной тишине на расстоянии 20 м, а в определенных условиях — на расстоянии до 70 м. В одних случаях от слуха требуются одни возможности, в других — другие. Для радиста, например, необходим особо острый слух, для других профессий достаточна лишь возможность устного общения. Важна такая степень сохранности функции, которая близка к относительной норме. При нарушениях слуха прежде всего страдает функция речи, поэтому критерием отграничения частичной недостаточности от нормы является возможность нарушения развития речи при имеющемся состоянии слуха. При разграничении групп детей с различной степенью остаточной функции учитываются, во-первых, качественное своеобразие, возникающее в развитии ребенка при определенной степени частичной недостаточности; во-вторых, возможность развития непосредственно связанных с поврежденным анализатором функций. Так, к категории слабослышащих — в отличие от глухих — относятся дети, которым остаточный слух позволяет хотя бы в самой минимальной степени овладеть речью, самостоятельно накопить словарный запас. Для отграничения слепых от слабовидящих критерием является состояние зрительных представлений, характер ориентировки в пространстве. Рассматривая отклоняющееся развитие ребенка с частичным дефектом анализатора, необходимо учитывать определенные закономерности. Частично сохранные функции изменяются в зависимости от условий их использования. Так, слабослышащие дети в условиях подсказывающей ситуации воспринимают речь далеко за пределами объективно доступных их слуховому анализатору тонов и шумов. Например, ребенок, не отличающий С и Ж в бессмысленных слогах, Различает слова, в которых эти звуки играют смыслоразличительную роль. Если эти слова произносятся в осмысленном контексте, в знакомом ребенку речевом материте, он их легко узнает. При оценке ребенка с частичным дефектом необходим ак количественный, так и качественный анализ. Так, на- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 90 91 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html рушения зрения могут проявляться то в форме аномалии рефракции, когда возникает близорукость или дальнозоркость, то в форме ограничения поля зрения или изменений цветоощущений. Нарушения центрального зрения в одних случаях и периферического в других создает разные условия восприятия предметов. Ребенок с дефектом сетчатой и сосудистой оболочек (колобомой) может рассмотреть предмет только с помощью верхних отделов глаз, поэтому у него с самого раннего детства возникают искаженное зрительное восприятие, что может привести к задержке умственного развития. Для слабослышащих детей характерна неравномерность нарушений слуха в отношении различных тонов. Воспринимая тоны высокой частоты, такие дети реагируют на громкий голос, иногда различают количество слогов в слове или даже гласные в нем. Но при этом они плохо или совсем не различают согласные звуки. У других детей слух на высокие звуки более сохранен, они точнее воспроизводят слова, говорят более разборчиво, накапливают запас слов. Важно учитывать качественное своеобразие вторичных отклонений при частичном дефекте: эти отклонения не только качественно, но и количественно отличны от тех, что возникают при полном выпадении функции. При частичном дефекте зависящая от него функция развивается в условиях частичной сохранности анализатора, что приводит к ее искаженному развитию. Речь слабослышащего не просто бедна, она искажена, так как ребенок неадекватно воспринимает речь окружающих. При тотальном поражении слуха совсем нет самостоятельно усвоенных слов, при частичном — их мало и они искажены. У слабовидящих детей не только ограниченный запас представлений, но они часто искажены из-за неполноценного восприятия. В отличие от тотального частичный дефект обычно не осознается в достаточной мере. Это явление называется анозогнозией,т.е. невозможностью осознания своих дефектов. Например, взрослые с частичным снижением слуха часто уверяют окружающих, что плохо слышат лишь временами. Однако это не так, просто в одних случаях ситуация подсказывает им недостаточность восприятия, в ДРУ" гих — нет. Характерно, что слабослышащие ученики, на- учившиеся читать с губ, уверены, что они теперь слышат-Невозможность адекватной оценки собственной недоста- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html точности дезориентирует ребенка, что нередко мешает восприятию учебного материала. Степень вторичных отклонений и их характер при частичном дефекте различны не только в зависимости от выраженности первичного дефекта, но в гораздо большей мере в зависимости от условий, в которых протекает развитие ребенка. Как видим, взаимодействие различных условий и факторов развития при частичном дефекте значительно сложнее, чем при тотальном. Поэтому учет сложного взаимодействия всех факторов — обязательное требование при анализе развития ребенка с частичным дефектом. ОСОБЕННОСТИ ВТОРИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ Рассмотрим различия в проявлении вторичных нарушений у детей и взрослых на примере одного из первичных симптомов. У детей, перенесших в раннем возрасте энцефалит, кли92 ницисты отмечали глубокие изменения в эмоциональноволевой сфере и поведении: лживость, прилипчивость, импульсивность, повышенную сексуальность, немотивированные поступки и др. Поскольку поражение задевало высшие отделы ствола мозга, врачи приходили к заключению, что вторичные нарушения связаны непосредственно с важнейшими функциями эмоционально-волевой сферы. Но при сравнении картины нарушений у взрослых и детей при одной и той же локализации поражения были обнаружены резкие различия в картине поведения. У взрослых взаимоотношения разных систем мозга уже сложились, ведущую роль играет кора лобных долей мозга, осуществляющая функции программирования и регуляции произвольного поведения, в результате чего психомоторные разряды тормозятся, не нарушая сложных Форм поведения. У детей при раннем поражении, когда к °ра лобных долей мозга еще не созрела, примитивные влечения и психомоторные непосредственные разряды не регулируются, они остаются вне всякого контроля 0 стороны еще не сложившихся корковых функцио«альных систем. 93 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Пострадавший ребенок лжет или ворует не потому, цТо его моральные оценки смещены, его поведение объясняется тем, что непосредственные импульсы не контролируются не успевшими сложиться сложными аффективными системами, у него не сформировались обобщенные формы осмысленного интеллектуально-организованного аффекта. В детском возрасте многие функции ЦНС находятся в стадии формирования. У взрослых они уже сложились и приняли характер стройной организации, при которой возникают огромные возможности взаимозаменяемости и переключаемое™ в случае нарушения функции. Различные сроки появления дефекта определяют и своеобразие развития внутри собственно детского возраста. Так, при потере зрения в дошкольном или младшем школьном возрасте у ребенка сохраняются зрительные представления, что позволяет ему познавать мир, опираясь на сохранившиеся в памяти образы. Потеря слуха при сформировавшейся речи позволяет использовать речевой опыт для развития мышления и самой речи. Умственная отсталость, наступившая в результате распада психических функций, также дает отличную от врожденной или рано приобретенной форм картину развития ребенка. Исследования Г.К. Ушакова и В.В. Ковалева в области детской психиатрии позволили выделить преимущественные для разных периодов детского и подросткового возраста проявления психических расстройств (табл. 6). Ученые предположили, что их патогенетическую основу составляет механизм сменности качественно различных уровней патологического нервно-психического реагирования на те или иные обстоятельства. Таблица 6 Уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков Уровень Возраст Проявления 1 2 3 Соматовегетативный 0—3 года Различные варианты невропатиче ского синдрома: повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам пище варения, питания, сна, навыков оп рятности и т.п. ______ . 94 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Окфчание табл. 6 1 2 3 Психомоторный 4—10 лет Гипердинамический синдром, системные двигательные расстройства — тики, заикание, мутизм и т.п. Аффективный 7—12 лет Синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной возбудимости, уходов и бродяжничества и т.п. Эмоционально-идеаторный 12—16 лет Сверхценные образования (идеи): ипохондрии, дисморфобии, нервная анорексия, сверхценные увлечения, синдром философической интоксикации и т.п. В.В. Ковалев отмечал, что нарушения, свойственные каждому последующему уровню реагирования, не исключают проявления более ранних уровней, но отодвигают их на второй план и видоизменяют. Если же у ребенка преобладают расстройства, свойственные более раннему возрасту, это связано с общей или парциальной задержкой его психического развития. (Например, такие нарушения, как энурез, тики, двигательная расторможенность у ребенка старше 10 лет наблюдаются, как правило, при психофизическом инфантилизме или при невропатии, имеющейся с раннего детства.) Разумеется, приведенная схема развития имеет обобщенный характер и не учитывает индивидуальную вариантность сензитивных периодов. Необходимо учитывать время возникновения дефекта и при анализе личности вне зависимости от характера поражения. Если дефект возник еще до начала формирования основных качеств личности, развитие будет происходить полностью в его рамках, и именно в них аномальный ребенок будет адаптироваться к обществу остальных людей. Появление дефекта в более позднем возрасте порождает две серьезнейшие проблемы. Во-первых, необходимо преодолеть травму, во-вторых, принять и освоить свое новое положение и адаптироваться к обществу здоровых людей. Часто приходится менять место обучения, рабо-ы, что сопряжено со значительными трудностями. Так, Отерявшие зрение люди обычно не возвращаются на пре95 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html жние рабочие,места, даже если специфика их профессий позволяет трудиться ослепшим. Переориентация профессиональной деятельности резко меняет прежний образ жизни, а это влечет за собой состояние психической депрессии. Травма и необходимость внутренне справиться с ней приводят к накоплению конфликтов и серьезному переживанию фрустрации, но позже, в измененной ситуации, новый способ жизни формируется легче, чем у человека, пострадавшего в раннем детстве. Чем раньше пострадал ребенок, тем больше это отражается на его психическом развитии. Вместе с тем психогенный фактор дефекта проявляется тогда, когда ребенок или взрослый в состоянии понять, чего он лишился. Стараясь вытеснить свои переживания, слепые отрицательно относятся к проявлениям сострадания. На дверях одной школы для слепых было написано: «Посетителям запрещено высказывать детям сожаление». Лишенные возможности видеть дети сосредоточиваются на собственных переживаниях и при соответствующих способностях размышляют над вечными вопросами, философскими проблемами. У детей, ослепших после того как они научились говорить, может возникать склонность к гиперкомпенсаторному фантазированию. Раннее поражение слуха без последующего специального обучения приводит не только к немоте, но и к дизонтогенезу в целом. Глухота, развившаяся в более позднем возрасте, чаще становится источником психогенных расстройств. Если она развивается постепенно, как правило, формируется комплекс собственной неполноценности. Очень показательно в этом плане откровение Бетховена в «Гейлингенштадском завещании»: «Едва только я попадаю в какое-нибудь общество, как меня охватывает чувство мучительного страха, я боюсь себя выдать, боюсь, что люди заметят мое несчастье... такие испытания доводили меня чуть ли не до отчаяния...» Негативные черты личности обнаруживаются у детей и подростков с церебральными параличами: ограниченность кругозора, односторонняя направленность интересов, психогенное фантазирование с яркими чувственными представлениями и образами. У больных детей постепенно развиваются отгороженность, интровертированность, подчеркнутая и зафиксированная реакция на свой физический дефект, необщительность, погруженность во внут- пенние переживания. Самоизоляция ребенка от всего внешнего, возникающая как реакция на свое физическое состояние, бывает очень схожа с самоизоляцией, наблюдавшейся при раннем детском аутизме. РАЗВИТИЕ В НОРМЕ И ДИЗОНТОГЕНЕЗЕ Западные психологи определяют развитие как изменения, происходящие во времени в строении тела, психике и поведении человека, в результате биологических процессов в организме и под воздействием окружающей среды. Отечественные психологи рассматривают развитие как процесс, характеризующий качественные преобразования в поведении, психике, интеллекте и эмоциях, т.е. понимают психическое развитие как закономерное изменение психических процессов во времени, выраженное в их количественных, качественных и структурных преобразованиях. Рост организма (количественные изменения) связан с изменениями его структуры и функций (качественные изменения). Накопление количественных и качественных изменений в организме приводит к переходу от одних ступеней возрастного развития к другим, более высоким. Но возникновение каждой новой ступени никогда не является только внешней надстройкой над предыдущей, которая представляет собой подготовительную ступень к последующей. Разнообразные функциональные системы, составляющие в совокупности психику человека, не есть нечто стабильное, неизменное, данное ему в изначально законченном, завершенном виде. Онтогенез представляет собой процесс закладки, формирования, структурирования, расцвета функций каждой системы с последующим постепенным ее увяданием. Детский и подростковый возраст — период наиболее интенсивной конструктивной динамики психического развития. Его закономерности закреплены в генетической Формуле человека, но имеются и индивидуальные признаки, определяющиеся воздействием среды — биологические и социально-психологические факторы. Термин «психическое развитие» подразумевает не плавость или одновременность развития функциональных си- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 96 4-3175 97 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html стем, а филогенетически сложившуюся своевременность созревания каждой системы в наиболее оптимальные возрастные сроки. Именно в связи с этим говорят о физиологической гетерохронии развития, т.е. гетерохронии развития мозговых структур и функций. Значение закона гетерохронии для адаптивного характера развития обосновывается в разработанной П.К. Анохиным теории системогенеза. Исследования показали, что в раннем онтогенезе отдельные элементы органа созревают постепенно и неравномерно и, объединяясь с наиболее рано созревающими элементами другого органа принимающего участие в реализации данной функции', создают функциональную систему. Таким образом осуществляется минимальное, но достаточное для этого этапа развитие жизненно важных функций (принцип «минимального обеспечения»). Разные функциональные системы в зависимости от их значимости в обеспечении адаптивного существования и развития организма созревают в разные сроки постнатальной жизни. Это обеспечивает высокий приспособительный эффект развития на каждом этапе онтогенеза и надежность функционирования биологических систем. При этом надежность обеспечивается не только высоким приспособительным эффектом гетерохронного формирования функциональных систем, но и такими свойствами живой системы, как избыточность элементов, их дублирование, взаимозамещаемость, быстрота возврата к относительному постоянству и динамичность отдельных звеньев системы. Развитие психики аномальных детей подчиняется тем же основным закономерностям, которые обнаруживаются в развитии нормального ребенка. Рассмотрим общие закономерности нормативного и отклоняющегося развития. Процесс развития — это перманентные позитивные изменения, связанные с появлением качественных новообразований. В ходе онтогенеза происходит перестройка отношений между отдельными компонентами психики. Психическое развитие циклично и сложно организовано во времени. Индивидуальное развитие — процесс не линейный. Оно сочетает периоды эволюционного (постепенного) морфофункционального созревания и периоды *Ре' волюционных», переломных скачков развития, связан ные как с биологическими, так и социальными факторам ^ В отличие от сензитивных периодов, отличающихся п 98 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ь11ценной чувствительностью отдельных функций, «революционные» периоды характеризуются существенными качественными преобразованиями, одновременно происходящими в разных физиологических системах и мозговых структурах, определяющих формирование психических процессов. Морфофункциональные перестройки основных физиологических систем на этих этапах обусловливают напряжение гомеостатических механизмов, увеличение энергозатрат, высокую чувствительность к факторам внешней среды. Несоответствие средовых воздействий особенностям и функциональным возможностям организма на этих этапах развития может иметь серьезные негативные последствия. Неравномерное развитие обусловлено, с одной стороны, активным созреванием структур мозга в определенные возрастные периоды, с другой — тем, что отдельные функции развиваются на базе функций, ранее сформированных. На каждом возрастном этапе происходит перестройка связей психических функций, а развитие каждой функции зависит от того, в какую систему межфункциональных связей она включена. Периоды наиболее активного развития тех или иных компонентов психики определяются как сензитивные. Определенные обучающие воздействия оказывают наибольшее влияние на ход психического развития. Процесс развития непрерывен и необратим. Как и генез всех живых систем, развитие психики подчинено закону целостности. Внутренними механизмами развития выступает единство процессов дифференциации (выделения в структуре формирующейся системы новых компонентов) и интеграции (объединения этих компонентов с другими). Важнейшим в развитии психики является принцип единства эволюционирования и функционирования. Нельзя представить себе ситуацию, при которой сначала нужно доЖдаться момента, когда у ребенка сформируется мышление или речь, и только потом позволить ему думать и говорить. Исключительное свойство развития человеческой псиз ^ ~~ невозможность заранее предвидеть конечный проУКт этого процесса, так как на определенном его этапе р 0Век превращается в субъект своего развития, сам опеляет направление собственной самореализации. 99 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Развитие осуществляется в процессе предметной деятельности. На каждом этапе онтогенеза выделяется ее ведущий вид. В одних видах формируется преимущественно мотивационно-потребностная сфера психики, в других — операциональная. Нервная система чрезвычайно пластична, на этом ее свойстве проявляется способность к компенсации. Чем меньше ребенок, тем более уязвим он в отношении вредных воздействий, но в то же время его нервная система обладает большими резервами пластичности и, следовательно, компенсаторными возможностями. Психическое развитие невозможно вне общения. Именно в процессе общения со взрослым ребенок осваивает культурно-исторический опыт человечества, что составляет сущность процесса формирования человеческого сознания. Л.С. Выготский подчеркивал единство и взаимодействие биологических и социальных факторов в процессе развития психики, но это единство имеет две особенности: во-первых, оно изменяется в процессе развития; вовторых, имеет разный удельный вес в становлении различных психических функций. В развитии базовых, элементарных функций велика роль биологических факторов, в развитии высших психических функций — социокультурных. Итак, общие тенденции развития нормального и аномального ребенка определяют важное условие коррекционного воздействия и механизмов компенсации: аномальный ребенок должен пройти все те же стадии онтогенетического развития, что и нормально развивающийся сверстник. Однако средства развития и его темпы будут качественно иными, а результаты работы с аномальным ребенком не будут полностью совпадать с тем, чего достигают нормально развивающиеся дети. Тем не менее следует стремиться к тому, чтобы каждый этап возрастного развития аномального ребенка был максимально приближен к норме. В то же время аномальное развитие имеет свои общие закономерности и особенности, в условиях дизонтогенеза они обнаруживаются как реакция процесса развития на разные неблагоприятные условия его протека ния. ния. Для аномальных детей характерно замедление ме}А возрастного развития, изменение сроков перехода отод ной фазы к другой. Замедление может иметь устои 4 100 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html вый или переменный характер, затрагивать развитие психики в целом или ее отдельных сторон. Выраженность отставания не зависит напрямую от степени тяжести основного нарушения, так как опосредуется сил ой компенсаторных возможностей, временем и качеством оказанной ребенку психолого-педагогической помощи. Специфической закономерностью является ретардация — незавершенность формирования психических функций в конкретном периоде, отсутствие инволюции ранних форм психических функций. Например, при общем недоразвитии речи ретардация выражается в длительном сохранении автономной речи (уровня, характерного для второго-третьего года жизни и затем сменяющегося нормативной речью). При этом развитие речи ребенка происходит не в результате смены автономной речи на обычную, а внутри самой автономной речи за счет накопления словаря автономных слов, т.е. фиксируется один из низших этапов развития речи. У аномальных детей снижена способность к приему, переработке, хранению и использованию поступающей информации. При этом подразумеваются не нарушенные, а сохранные сенсорные системы, например зрительная у глухих. Замедление скорости переработки информации в основном происходит на уровне ассоциативных зон и зон перекрытия. Вероятно, что при разных типах отклонений в развитии имеется снижение уровня интегративности в работе мозга как неспецифической его реакции на нарушение. К таким неспецифическим компенсаторным реакциям относят общее замедление темпа протекания психических процессов, скорости переработки информации и уменьшение ее притока. Общее снижение психической активности аномальных детей, и прежде всего познавательной, становится причиной сужения запаса знаний и представлений об окРУЖающем мире и себе. У них наблюдается диспропорциональность между наРавленной и спонтанной сторонами развития. Последняя, ак правило, страдает больше вследствие снижения уровни Познавател ьной активности и затруднений самонауче-тан п^тем подражания. Исходные недостатки в сфере спон-Те Ного развития на ранних этапах онтогенеза тормозят п ы формирования направленного развития. Тем не ме- 101 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html нее оно остается более сохранным, что позволяет опираться на него в процессе коррекционной работы. Недоразвитие всех или некоторых форм предметной деятельности может носить тотальный характер или затрагивать лишь некоторые ее компоненты. Весьма частыми причинами здесь выступают незрелость мотивационной сферы, процессов целеполагания, несовершенство отдельных операций или недостатки контроля. Распространена у детей с отклонениями в развитии слабость энергетической составляющей деятельности, что нередко обусловливается астеническими состояниями. Соответственно, недоразвитие моторики приводит к замедлению темпов формирования двигательных навыков, автоматизация которых требует много времени и усилий. Уже сформированные навыки характеризуются непрочностью и тенденцией к быстрому распаду. Недостатки в моторной сфере часто проявляются в форме двигательных стереотипии. Ребенок с отклонениями в развитии может достичь того же или почти того же уровня результативности, что и нормально развивающийся, но усилия, которые он на это затратит, значительно большие, чем в норме. Следствием этого является увеличение нагрузки на центральную нервную систему. Именно поэтому у лиц с отклонениями в развитии часто наблюдается невротическая симптоматика, склонность к дезадаптации и снижение фрустрационной толерантности, а также иной характер протекания возрастных кризисов. Чаще всего они наступают позже и бывают более длительны по времени. В ряде случаев они более сглажены, чем в норме, но переживаются остро и драматично, особенно в подростковом возрасте. Всем группам детей с отклонениями в развитии свойственны нарушения в речевой практике и трудности в словесном опосредовании, разрыв между словом и действием, словом и образом. Во многих исследованиях отмечается, что при разных вариантах дизонтогенеза возникает определенная несогласованность в образной и вербальной сферах психики. Слова и образы словно бы независимы, не соотнесены друг с другом, для слова может не быть соответствующего образа, а для образа — слова. Следующая особенность — замедление процесса фор" мирования понятий, что напрямую связано с недораз- витием второй сигнальной системы (речи) и замедленным установлением условных связей. Неблагополучие ребенка часто провоцирует специфическое отношение к нему со стороны родителей и окружающих. Они излишне сковывают его активность, ограничивают сферы деятельности и общения. Это дополнительно осложняет развитие ребенка, прежде всего его эмоционально-волевой сферы, чревато психологическими травмами. К числу общих проблем аномального развития относятся социальная дезадаптированность ребенка, низкий уровень протекания основных психических процессов, недостаточная сформированность мотивационно-потребностной и эмоционально-волевой сферы, моторики, произвольность психических процессов, деятельности и поведения. Помимо общих и специфических закономерностей развития имеются особенности, характерные только для конкретного нарушения —модально-специфические.Например, у неслышащих детей развитие различных компонентов психики очень своеобразно: соотношение наглядно-образного и словесно-логического мышления несоразмерно, письменная речь приобретает большее значение в сравнении с устной и др. Задания для самостоятельной работы 1. Проанализируйте структуру дефекта на примере на рушений анализаторов. 2. Охарактеризуйте особенности аномального разви тия в зависимости от времени повреждения на при мере одного из дефектов. 3. Объясните влияние нарушений межфункциональ ного взаимодействия на характер вторичных откло нений при нарушениях развития. 4. Обоснуйте необходимость использования относи тельной оценки дефекта в психолого-педагогиче ской практике. 5. Докажите необходимость качественного анализа ча стичного дефекта. 6. Объясните различия в последствиях нарушений пси хофизического здоровья, наступивших в раннем и зрелом возрасте. 1 ■ Раскройте понятие закона гетерохронии развития. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 102 103 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 8. Проанализируйте цикличность психического раз вития на примере одной-двух функций. 9. Объясните причины снижения способности к при ему, переработке, хранению и использованию ин формации у детей с отклонениями в развитии. 10. Назовите общие закономерности развития аномальных детей независимо от характера дефекта. Литература Боскис P.M., Левина Р.Е. Речь и развитие аномальных детей // Основы обучения и воспитания аномальных детей. М., 1965. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии. М., 1995. Дубровинская Н.В. и др. Психофизиология ребенка. М., 2000. Зейгарник Б. В. Патопсихология. М., 1986. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М., 1985. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков— патопсихология. М.; Воронеж, 1996. Соловьев ИМ. О психическом развитии детей с пораженным органом чувств // Основы обучения и воспитания аномальных детей. М., 1965. Сорокин В.М. Специальная психология. СПб., 2002. КОМПЕНСАЦИЯ И КОРРЕКЦИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ Глухота была моим погоняем, кнутом, который гнал меня всю жизнь. Она отдаляла меня от людей, от шаблонного счастья, заставила меня сосредоточиться, отдаться своим навеянным наукой мыслям. Без нее я никогда бы не сделал и не закончил столько работ. К.Э. Циолковский ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О СУЩНОСТИ И ПРОЦЕССАХ КОМПЕНСАЦИИ Л.С. Выготский считал, что динамическое изучение ребенка с отклонениями в развитии не может ограничиваться установлением степени и тяжести недостатка, но непременно должно включать учет компенсаторных — замещающих, надстраивающихся, выравнивающих процессов в развитии и поведении. От исхода социальной компенсации, т.е. конечного формирования личности в целом зависит степень ее дефективности и нормальности. Все разновидности теории компенсации основываются на философских идеях о сущности человека и связаны с развитием научных физиологических исследований о возможностях человеческого организма и закономерностях его функционирования. Общие взгляды на человека как существо только биологическое сформировали биологизаторское направление в теории компенсации. В этом направлении наиболее известно учение о викариате ощущений. Согласно ем У, выпадение того или иного вида ощущений влечет За собой автоматическое «изощрение» — повышение Дранных видов чувствительности. Происходит это лагодаря якобы высвобождению «специфической энерИи> > пострадавшего анализатора, которая направляется globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 105 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html в сохранные виды чувств, за счет чего автоматически повышается их чувствительность. Другие представители биологизаторского направления утверждали, что повреждение какой-либо функции стимулирует появление в ЦНС качественных новообразований, становящихся материальным субстратом, базой нового, «шестого» чувства, компенсирующего утраченные, например зрение или слух. Исследователи всегда приходили к общему выводу: нет необходимости активного воздействия на человека с нарушенным зрением или слухом для того, чтобы помочь ему преодолеть последствия дефекта в психическом развитии. Однако выделение биологических факторов при компенсации как основных несостоятельно, потому что органический дефект той или иной системы не может оказать глобального действия на психику. Изменения высших ее уровней возникают не прямо под влиянием нарушения какой-то конкретной функции, а обусловлены смещением в социальных связях и отношениях, создаваемым органическим дефектом. Только опосредованные таким образом недостатки отдельной функции способны повлиять на процесс формирования личности. Отрицание биологизаторского подхода привело к другой крайности — вульгарной социологизаторской интерпретации замещения нарушенных или утраченных функций. Социологизаторы игнорировали природное, биологическое начало в человеке и считали, что компенсация отклонений психического развития возможна лишь при создании для аномального субъекта условий обучения, идентичных условиям обычных учащихся. В истории отечественного специального образования был этап, не имевший аналога в других странах. Государство, провозгласив обязательное образование по единому госстандарту и не введя специального стандарта для учащихся с отклонениями в развитии, установило для всех без исключения единый образовательный ценз. Аномальные дети, признанные обучаемыми, попадали в систему специального образования и обязаны были усвоить государственный стандарт (который позднее был признан непригодным и для нормально развивающихся детей) в иные сроки и с помощью специальных методик. Негативным последствием такой системы стало вы- globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html теснение из сферы образования большого числа детей с тяжелыми интеллектуальными или эмоциональными нарушениями, со сложной структурой дефекта. Они были маркированы как «необучаемые». В 30-х годах XX века в нашей стране даже появился лозунг «В ногу со зрячими!»- Возникло убеждение в необходимости совместного обучения слепых и зрячих по общей программе и одними методами. Естественно, что механический перенос содержания обучения из массовой школы в специальную не содействовал проявлению и развитию компенсаторных процессов. Осознание односторонности как биологизаторского, так и социологизаторского подходов привело к попыткам объединить их. Это сделал австрийский психиатр и психолог А. Адлер в своей теории сверхкомпенсации. Он считал, что наличие дефекта не только тормозит, но и стимулирует развитие психики, так как в самом дефекте сочетаются как отрицательные, так и положительные потенции: неполноценные органы, функции которых затруднены или нарушены вследствие дефектов, обязательно вступают 106 в конфликт с внешним миром с целью приспособления к нему. «Разные органы и функции человеческого организма, — писал Адлер, — развиваются неравномерно. Человек либо начинает беречь свой слабый орган, усиливая другие органы и функции, либо упорно пытается развить его. Иногда эти усилия настолько серьезны и продолжительны, что компенсирующий орган или сам слабейший орган становятся гораздо более сильными, чем в норме. Например, ребенок со слабым зрением может натренировать себя в искусстве рассматривания, ребенок, прикованный к постели из-за болезни легких, — развить разные способы дыхания. Мы часто можем видеть детей, которые преодолели эти трудности и в процессе их преодоления развили необыкновенно полезные возможности». Борьбу неполноценного организма с внешним миром сопровождают повышенные заболеваемость и смертность, но сама эта борьба имеет в себе возможности сверхкомпенсации. В случае потери функции одного из парных органов — например почки — другой парный °рган принимает на себя его функции и компенсаторно Развивается. Компенсацию непарного неполноценного 107 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html органа берет на себя ЦНС, создавая над ним психическую надстройку из высших функций, облегчающих и повышающих эффективность его работы. Вследствие дефекта у индивида возникает чувство или сознание своей малоценности в социальной жизни, что становится главной движущей силой психического развития. «Не важно, — утверждал Адлер, — есть ли в действительности какая-либо физическая недостаточность. Важно, что сам человек чувствует по этому поводу, есть ли у него ощущение, что ему чего-то недостает. А такое ощущение у него, скорее всего, будет. Правда, это будет ощущение недостаточности не в чем-то конкретно, а во всем...» Сверхкомпенсация развивает предчувствие и предвидение, а также их действующие факторы — память, интуицию, внимательность, чувствительность, интерес, т.е. все психические явления в усиленной степени, что приводит к выработке сверхполноценности из неполноценности, к превращению дефекта в одаренность, способность, талант. Аргументируя основные тезисы своей теории, Адлер приводил в пример истории из жизни величайшего оратора Греции Демосфена, страдавшего недостатками речи, Бетховена, потерявшего слух и продолжавшего писать музыку, слепоглухой писательницы Е. Келлер. Признавая, что в теории Адлера заключено здоровое ядро, Л.С. Выготский выявил в ней противоречия. Если вместе с дефектом даны и силы для его преодоления, отмечал он, следовательно, всякий дефект есть благо. На самом деле сверхкомпенсация — только один из двух полюсов осложненного дефектом развития, другим же является бегство в болезнь, в невроз, в полную асоциальность психологической позиции. Неудавшаяся компенсация проявляется в болезни, вызываемой защитной борьбой, т.е. направляет по ложному пути. Современное понимание компенсации строится в диалектико-материсишстическом русле. Компенсация дефекта рассматривается как сложный синтез социальных и биологических факторов и определяющими среди них являются деятельность и социальные отношения, в которые вступает человек в процессе жизни с недугом. Человек — существо биосоциальное, для его развития в равной мере важны биологические и социальные факторы. И в компенсаторных процессах задействованы 108 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html и те и другие, но на разных уровнях их соотношение различно, ведущая роль принадлежит социальным факторам. Теоретические основы и принципы компенсации при нарушении функций разрабатывались на основе учения И.М. Сеченова и И.П. Павлова о высшей нервной деятельности. Свой вклад внесли отечественные физиологи и психологи П.К. Анохин, Л.С. Выготский, Э.А. Асратян, А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия и др. Своеобразие процессов компенсации, восстановления и исправления нарушенных и недоразвитых функций у аномальных детей раскрыто в исследованиях P.M. Боскис, Р.Е. Левиной, ф.Ф. Pay, M.C. Певзнер и др. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩИЕ КОМПЕНСАЦИИ ДЕФЕКТА Компенсация представляет собой замещение или перестройку нарушенных или недоразвитых функций, сложный, многообразный процесс приспособляемости организма при врожденных или приобретенных нарушениях развития или его отставания. Психофизиологическая составляющая. Запас «прочности» на случай резких неблагоприятных изменений во внешней и внутренней среде обеспечивают организму специфические механизмы адаптации и компенсации. Адаптация проявляется, когда внешние изменения нарушают баланс между индивидом и средой. Восстановление этого баланса возможно, если определенные изменения произойдут в самом индивиде. Компенсаторные процессы начинаются при изменениях в самом индивиде. В этом случае восстановление баланса возможно при условии частичного или полного возвращения индивида к исходному состоянию. В онтогенезе адаптация и компенсация развиваются Не Равномерно — вначале адаптационные процессы обгоняют компенсаторные, затем последние догоняют адаптационные, уравниваются с ними; по мере старения сначала ослабевают адаптационные, а за ними и компенсаторные. 109 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Чем сложнее живая система, тем больше ее эффективность, как и вероятность внутренних «сбоев» в ее работе. Сущность процессов компенсации — в поддержании определенного уровня надежности системы и ее компонентов. Такие феномены, как наличие парных органов, дублирующих друг друга при поражении одного из них, и способность к регенерации свидетельствуют о филогенетической древности компенсаторной приспособляемости системы. В результате первичного нарушения в организме возникают различного рода перестройки и замещения функций на основе мобилизации резервных возможностей ЦНС. При этом компенсаторная перестройка организма у человека, в отличие от животных, носит качественно иной характер. У животных компенсация сводится к инстинктивной, биологической приспосабливаемости организма. Структурные нарушения или недоразвитие органов и систем вызывают перестройку функций на основе действия законов биологической адаптации, сложившихся в процессе эволюционного развития. У человека процессы компенсации заключаются не столько в биологической адаптации организма, сколько в формировании способов действий и усвоении социального опыта при сознательной целенаправленной деятельности. Ведущую роль играет сознание, обусловленное социальными отношениями. Таким образом, компенсация у человека связана с развитием всех сторон его личности. Изучая сущность процессов компенсации, Л.С. Выготский пришел к выводу о двустороннем характере последствий дефекта: с одной стороны, происходит недоразвитие функций, непосредственно связанных с органическим дефектом, с другой — возникают компенсаторные механизмы. Исход компенсации зависит не только от тяжести дефекта, но в значительной степени от адекватности и действенности применяемых методов формирования компенсаторных процессов, а в зависимости от успешности компенсации и коррекции меняется структура дефекта. Компенсация может осуществляться во внутрисистем- т ной и межсистемной форме. При внутрисистемной компенсации используются сохранные нервные элементы пострадавшей функции. Каждая система обладает такими globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html запасными механизмами, которые в норме не всегда используются. При этом значительную роль играет коррекция первичного дефекта, например развитие остаточного зрения, слуха. Сложившиеся функциональные системы — это своеобразный «сплав» элементов, каждый из которых выполняет определенную функцию в тесном взаимодействии с другими. При врожденных аномалиях какие-то из этих элементов выпадают, и функциональная система формируется за счет набора взаимозаменяющих средств. Уже сложившиеся функциональные системы характеризуются устойчивостью и при выпадении какого-то компонента вследствие постнатального поражения не распадаются, а перестраиваются. Так, оглохшие дети не утрачивают словесной речи, если они потеряли слух после того, как сформировались и закрепились речедвигательная и слуховая системы; в этом случае фонематические элементы не распадаются. Использование механизмов внутрисистемной компенсации наблюдается у дальтоников: при нарушениях цве-торазличения развиваются различные способы косвенного визуального наблюдения. В тенденции использовать — даже при значительных 110 поражениях органов — функции поврежденной системы, сохранять сложившиеся и закрепившиеся в онтогенезе динамические системы связей проявляется инертность нервной системы. Однако при значительных повреждениях органов чрезмерное использование их функций может привести к декомпенсации, к возникновению вторич ных нарушений, задержке формирования компенсаторных процессов. Так, частичновидящие всегда стремятся пользоваться даже самыми незначительными остатками зрения при чтении, письме, передвижении в пространстве. Однако не всегда этот способ является рациональным в силу фрагментарности восприятия, более медленной скорости переработки зрительной информации. Поэтому детей, у которых зрительные функции не являются надежным средством в выполнении названных функций, Учат пользоваться двойной сигнализацией — осязанием, слуховой ориентировкой и др. В дальнейшем использование двойной сигнализации может оказывать тормозящее влияние на усовершенствование компенсаторных способов действий, и поэтому основной акцент делается на . использование различных способов и приемов осязатель- 111 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ного и слухового восприятия, замещающих зрительные функции. Межсистемная компенсация заключается в мобилизации резервных возможностей и нервных элементов, в норме невключаемых в функциональную систему. В этом случае формируются новые межанализаторные нервные связи, используются различные обходные пути, включаются механизмы адаптации и восстановления вторично нарушенных функций. Здесь также в какой-то мере используются остаточные функции поврежденных анализаторов, но широко привлекаются также ранее сложившиеся и закрепившиеся в онтогенезе функциональные системы связей, являющиеся физиологической базой сохранения, преобразования, воспроизведения прежнего опыта. Так, поздно оглохшие дети при развитии устной речи опираются на сложившиеся слуховые образы, которые вплетаются во вновь формирующиеся динамические системы связей. Постепенно значение сигнализации от поврежденных функций снижается, привлекаются другие способы, основанные на взаимозамещении функций. Для понимания сущности компенсации при отклонениях в развитии важно различать первичный синдром нарушения или недоразвития функций и вторичные нарушения, которые могут быть очень вариативными. Л. Пожар предложил различать в связи с этим первичную и вторичную компенсацию. Первичная протекает, как правило, в виде целенаправленной деятельности по относительному уменьшению меры проявления основного дефекта. Это могут быть коррекционные технические средства, например очки, слуховые аппараты и др. Значительно сложнее вторичная компенсация, предполагающая формирование и развитие высших психических функций, и прежде всего психической регуляции поведения. Здесь нельзя говорить о каком-то автоматическом механизме, каждый раз начинающем действовать при возникновении дефекта. Так, если слепой научился лучше использовать слух для ориентировки в среде, это не означает, что слух у него лучше, чем у зрячего, и он может благодаря этому компенсировать последствия слепоты. Вторичная компенсация возможна лишь в том случае, когда организм и психика обладают достаточным ком- пенсаторным фондом, а у индивида сформированы необходимые предпосылки компенсации: воля, мотивация, globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html руг структуры личности для достаточно интенсивных продолжительных упражнений и тренировок. Важное значение имеют способность к адекватной оценке своих возможностей, постановке реальных целей и задач и сохранение позитивного отношения к себе. Самосознание и личность человека, особенно его волевые качества, выполняют важнейшую компенсаторную функцию. Поэтому при одном и том же нарушении у разных людей наблюдаются выраженные отличия в их социальной адаптации в зависимости от личностных особенностей. Психологическая компенсация — это процесс, направленный на достижение или восстановление чувства внутренней стабильности и самопринятия в связи с переживанием несостоятельности в тех или иных аспектах жизни. Она представляет собой противопоставление неуспеху в одной сфере успехов в другой. Гиперкомпенсация выглядит как наращивание усилий в сфере несостоятельности — «преодоление». Здесь компенсация — поведение, направленное на достижение цели: уравновешивание жизненных амбиций и уровня притязаний со своими способностями. 112 Психологический уровень компенсации связан с работой защитных механизмов и копинг-стратегий поведения. Копинг — это преодоление стресса, деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и собственными ресурсами. Копингстратегий — это актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу, способы управления стрессом, психологической защиты; пассивно-оборонительные формы реагирования в патогенной жизненной ситуации; психическая деятельность, направленная на спонтанное изживание последствий психической травмы; адаптивные механизмы, предохраняющие от болезненных чувств и воспоминаний. Анализируя процессы психологической компенсации У слабослышащих детей, Выготский выделял несколько линий его компенсаторного развития: реальную, фиктивную (настороженность, подозрительность, мнительность), бегство в болезнь, когда ребенок добивается известных в Ыгод, но не избавляется от трудностей. Иногда ребенок компенсирует трудности ответными агрессивными действиями по отношению к социальной среде. Так, ребенок, вследствие тугоухости занимающий в играх последнее место, будет стараться помыкать детьми младшего 113 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html возраста. При такой компенсации вырабатываются властолюбивые черты характера. Выготский подчеркивал, что даже в случае реальной компенсации появляются большие трудности в воспитании: ребенок, выработавший в себе повышенную сообразительность и другие положительные качества, будет вырабатывать в себе и отрицательные черты. Это будет в значительной степени неблагополучный процесс; его нельзя назвать болезненным, потому что он ведет к здоровью, но нельзя назвать и здоровым, потому что он совершается болезненно. Участие, взаимопомощь, эмоциональная поддержка, понимание, терпимость — мощные психологические средства раскрытия потенциальных возможностей человека, укрепляющие его веру в свои силы, восстанавливающие ' позитивное отношение к себе, поддерживающие социально-психологическое благополучие. КОМПЕНСАЦИЯ ОТКЛОНЕНИЙ КАК ПРОЦЕСС *' Компенсаторные процессы протекают под постоян> ным контролем и проходят несколько фаз: — обнаружение нарушения в работе организма; — оценка параметров нарушения, его локализации и выраженности; — формирование программы компенсаторных про цессов и мобилизации нервно-психических ресур*■ сов индивида; л — отслеживание реализации программы; — закрепление достигнутых результатов. Процессы компенсации у детей, в отличие от взрос лых, глубоко специфичны. У взрослых функции ЦНС уже '■ сложились, приняли характер стройной организации, что дает широкие возможности взаимозаменяемости и переключения в случае нарушения какой-либо из них. Ано•: мальные же дети проходят особый путь психического раз• вития, когда, благодаря условиям специального обуче ния и воспитания, формируются новые функциональные системы, развиваются способы действий и усвоения со циального опыта. • Детский организм обладает огромной пластичностью и податливостью. При оценке возможностей развития 114 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html функций у ребенка следует учитывать не только уже сформировавшиеся функциональные системы, но и находящиеся в стадии созревания и становления — зону ближайшего развития. В детском возрасте многие функции ЦНС находятся в состоянии формирования, в результате на разных стадиях развития ребенка сложившиеся механизмы компенсации изменяются и развиваются прежде всего под влиянием обучения. При отклоняющемся развитии сохраняется тот же принцип протекания нервных процессов, что и при развитии в норме. В процессе компенсации используются сохранные анализаторы, корковые замыкательные механизмы и эффекторные органы. В результате реорганизации функций образуются новые межфункциональные связи и отношения. Перестройка функций при разных формах аномального развития ребенка обнаруживается обычно в изменении сигнальных систем, обеспечивающих передачу внешних воздействий в кору мозга и реализацию систем обратных связей, с помощью которых оцениваются, контролируются и регулируются движения и действия. Процесс компенсации развивается одновременно по разным каналам. Взаимодействие сохранных анализаторов при перестройке функций позволяет, в зависимости от условий и содержания деятельности, выполнять одну и ту же работу разными способами. Одни виды сигнализации могут быть заменены другими. При сформировавшихся способах компенсации используются вариативные приемы действий с помощью сигналов, поступающих со слухового, кожного, двигательного, зрительного и других сохранных анализаторов. В специальном обучении для развития приемов и способов самоконтроля и саморегулирования действий широко применяются разнообразные оригинальные упражнения. Благодаря этому сложившиеся механизмы компенсации постоянно изменяются, при этом непосредственные чувственные компоненты постепенно отодвигаются на задний план и все шире используются высшие формы познавательной деятельности: анализ, обобщающее восприятие Речь и др. Этапы возрастного развития и компенсации тесно свяаны друГ с другом, но не тождественны. Длительность, есто и роль каждого этапа компенсации зависят как от ^Утренних факторов отклонения в развитии (его харак- 115 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html тера, структуры, состава нарушенных или недоразвиты* функций), так и от социальных условий — содержания и методов обучения и воспитания, начала корригирующего воздействия, его комплексности и др. Поэтому дет11 одного возраста с однородным отклонением в развитии могут находиться на разных этапах компенсаторного процесса. Особое значение отводится активной и самостоятельной деятельности самого ребенка, так как это одно из необходимых условий восстановления нарушенных функций. Выготский формулирует так называемый закон превращения минуса дефекта в плюс компенсации: положительное своеобразие ребенка с отклоняющимся развитием создается в первую очередь не тем, что у него выпадают те или иные функции, но тем, что их выпадение вызывает к жизни новые образования, представляющие в своем единстве реакцию личности на дефект. Достигая в своем развитии того же, что и нормальный ребенок, глухой или слепой ребенок добивается этого иным способом, иными путями и средствами, поэтому особенно важно знать своеобразие пути, по которому следует повести ребенка. Принципиально важно рассматривать каждое из вторичных нарушений в картине отклоняющегося развития не только с негативной стороны, но и как некоторое проявление своеобразного поступательного хода развития той или иной функции. К. Бюрклен отмечал возможность положительной оценки некоторых недостатков слепого: «Слепой всюду на чтонибудь натыкается», — говорит зрячий, но при этом забывает, что непосредственное соприкосновение с предметами большей частью необходимо слепому для того, чтобы установить их наличие или положение. В структуре аномального развития наряду с вторичными отрицательными симптомами возникает и ряд симптомов положительной адаптации ребенка к социальной среде. Например, для ребенка с нарушением слуха своеобразным средством компенсации речевого общения являются мимика и жесты. Сначала он пользуется лишь указательными жестами, затем жестами, имитирующими действия, позднее с помощью выразительных движений описывает и пластически изображает предметы. Так возникает естественная мимико-жестикуляторная речь. 116 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html у детей, с раннего возраста лишенных зрения, интенсивно развиваются некоторые способности, достигающие минимального развития в норме. Например, «шестое чувсТВо» как способность улавливать наличие приближающихся предметов возникает в результате развивающейся способности интегрировать раздражения, воспринимаете сохранившимися анализаторами. Для слепых характерны также развитые способности осязания, слуховой памяти и др. Особую роль в приспособлении играет речь с ее важнейшей познавательной функцией, на основе которой вырабатываются понятия. Словесные обобщения у незрячих нередко предшествуют возникновению представлений об окружающих предметах и служат их основой. У глухих детей многие явления не могут быть восприняты из-за нарушения слуха, но это частично компенсируется словесными объяснениями. То, что умственно отсталый ребенок не всегда улавливает непосредственно (тонкие детали и признаки), постоянно пополняется окружающими специальными объяснениями. Как уже отмечалось, компенсаторные механизмы при частичном дефекте имеют своеобразие, зависящее от использования остаточной функции анализатора. Важно, что возможности использования остаточной функции в процессе обучения непрерывно нарастают за счет развития зависящей от пострадавшего анализатора функции. Например, своевременное и адекватное развитие устной речи и слухового восприятия при нарушениях слуха в большинстве случаев повышает возможности слуховой функции. Особую роль в этом процессе играет взаимодействие анализаторов, опирающееся на сознательный мыслительный процесс. Эффект приспособления ребенка с отклонением в развитии зависит и от его индивидуальных особенностей. Чем больше у него сохранных познавательных возможностей, тем выше эффект приспособления. Особое значение имеют личностные качества: интерес, положительная эмоциональная направленность на окружающий мир, способность к произвольной деятельности, активность личности и др. Исследование формирования компенсаторных процессов у незрячих детей начиная с раннего детства (Л.И. Солнцева) показало, что главным путем раскрытая системы компенсации и ее структуры является ана- 117 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html лиз психологических требований, предъявляемых ребенку различными видами деятельности. Сформированное^ системы компенсации проверяется в новых условиях, в развертывании деятельности и использовании приобретенных ранее компенсаторных навыков. Результаты исследований позволили установить, что компенсация представляет собой систему, включающую условия, средства и операции, направленные на достижение цели деятельности. Компенсация проходит ряд этапов, отличающихся структурой, иерархическим выделением на каждом из них психических новообразований, обеспечивающих ребенку продвижение в развитии. Переход от одного этапа компенсации к другому связан с появлением или изменением ведущей деятельности. Он во многом зависит от уровня развития познавательных процессов и свойств, от характера влияния дефекта на их развитие и от того, насколько далеко они отстоят от первичного дефекта. На каждом этапе компенсации Л.И. Солнцева выделяет структурные образования, позволяющие компенсировать дефекты зрения: — на первом этапе — комплексные двигательно-кинестетические восприятия, осязание, слух, обра зование глобальных межфункциональных и внутрифункциональных связей в процессе общения и пред метной деятельности; — на втором этапе — речь, включение которой в об щение и предметную деятельность позволяет кор ригировать отставание в моторном развитии незрячего ребенка, возникшее из-за отсутствия зри тельного контроля за действиями рук; подражание взрослым в воспроизведении речевого материала и музыкального ритма позволяет использовать и под ражание в мануальной деятельности, используя ки нестетический контроль; — на третьем этапе развиваются и появляются образы и представления, укрепляются их связи с предмет ным миром, появляется возможность представлять предметы в их отсутствие, что создает предпосыл ки для возникновения творческой игры; — четвертый этап характеризуется активным включе нием речи, памяти, мышления как в наглядно-прак тической, так и в наглядно-образной и понятий ной форме в сенсорное отражение незрячим ребен ком внешнего мира. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html Таким образом, у ребенка компенсация не является заиешением одних функций другими, а представляет собой формирование на каждом этапе развития новых сложных систем связей и взаимоотношений различных психических структур и функциональных систем, позволяющих воспринимать и использовать информацию из внешнего мира. При некоторых формах отклоняющегося развития (например, при умственной отсталости или сочетанных, сложных нарушениях) нормализация высших форм познавательной деятельности имеет известные границы. Компенсация не является стабильным состоянием, она очень уязвима к различным, внутренним и внешним, патогенным факторам. Возрастные кризы, психогенные ситуации, соматические заболевания, черепно-мозговые травмы, нервные стрессы и переутомление могут привести к срыву нервной системы и декомпенсации. Декомпенсация. Это утрата достигнутого ранее компенсаторного эффекта под влиянием патогенных воздействий. При декомпенсации у ребенка резко снижается работоспособность, нарушаются темпы развития, усвоение учебного материала замедляется, различные задания выпол118 няются неравномерно, изменяется отношение к окружающим, учебе, внимание становится неустойчивым. В таких случаях рекомендуется щадящий режим с ограничением учебной нагрузки. КОМПЕНСАЦИЯ И КОРРЕКЦИЯ Проблема компенсации поврежденных или задержанных в развитии функций является центральной как для специальной психологии, так и для специальной педагогики. Одна из главных задач специальной психологии — поиск эффективных путей компенсации при различных нарушениях развития, одновременно это и задача специального образования. Теория компенсации развивалась в тесной взаимосвяуИс развитием специального обучения, и уже в ЗО-е гг. ■^ в. Л.С. Выготский выделил особенности взаимодейс твия процессов коррекции и компенсации, а именно: ~~ включение аномального ребенка в разнообразную социально значимую деятельность и создание активных и действенных форм детского опыта; 119 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html — применение медицинского воздействия для прео ления первичных дефектов и корригирующего г/*0" холого-педагогического воздействия в борьбе с в И~ ричными отклонениями; чем теснее связано вт°~ ричное отклонение с первичным дефектом т°~ сложнее его коррекция; ' ^ — специальное воспитание по собственным методи кам обучения на основе выработки у ребенка инте реса и потребностей в такой деятельности; — включение людей с различными нарушениями в активную трудовую деятельность, которая обес печивает условия для полноценной интеграции в общество; — уровень компенсации определяется, с одной сто роны, характером и степенью дефекта, резервны ми силами организма, с другой — внешними со циальными условиями. Термин «коррекция» (от лат. correctio — исправление) начал использоваться с конца XIX в., но первоначально относился лишь к умственно отсталым детям. Коррекция отклоняющегося развития — это система психолого-педагогических мер, направленных на исправление, ослабление или сглаживание недостатков психофизического развития детей. В коррекционном воздействии выделяют два направления: исправление отдельных дефектов и их последствий и целостное влияние на личность ребенка. В целом коррекция познавательной деятельности и физического развития в сочетании с формированием личности особого ребенка называется коррекционно-воспитательной работой. Всякий дефект снижает социальную полноценность ребенка во всех ее проявлениях, поэтому коррекционные воздействия не сводятся к набору специальных упражнений, а охватывают весь учебно-воспитательный процесс. Как уже отмечалось, коррекция опирается на функции, оставшиеся в той или иной мере сохранными, и приспособление происходит прежде всего за счет интенсивного использования сохранных анализаторов. Так, при нарушениях слуха ребенок использует зрительный и двигательный анализаторы, опирается на тактильно-вибрационную и температурную чувствительность. При нарушениях зрения важное значение имеют слуховой анали- 120 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html оР> осязание и обоняние. Приспособление за стаЛ ого ребенка происходит за счет опоры зрительное восприятие, память аНное умственно на более °т и др. С° Коррекция вторичных нарушений тем сложнее, чем и ближе к первопричине. Так, у глухих детей наруше-°ия произношения наиболее тесно связаны с их дефектом Произношение развивается и совершенствуется при Т бязательном участии слухового контроля над собственной речью в условиях ее сравнения с речью окружающих. Хаким образом, достичь совершенно нормальной внятности речи без слуха невозможно. Но накапливать словарный запас, овладевать грамматическим строем речи можно и не имея слуха, через овладение письмом, а также зрительное восприятие устной речи. Однако положительных результатов в овладении произношения достичь невозможно. Рассматривая вопрос о преодолении вторичных нарушений при олигофрении, Выготский подчеркивал, что недоразвитие высших психических функций легче поддается корригирующему воздействию: если мозговой процесс, лежащий в основе олигофрении, привел к недостаточности механического запоминания, педагогические меры почти ничего не улучшают. Вместе с тем можно специально развивать осмысленное логическое запоминание и добиться положительных результатов. По отношению к общему образованию коррекция выступает как подсистема, в которой условно можно выделить коррекционное обучение, коррекционное воспитание и развитие. В специальной литературе часто встречается определение коррекции как способа компенсации дефекта. Однако с точки зрения педагогики это понятие более широкое, поскольку именно коррекция определяет степень компенсации нарушений в развитии аномального ребенка. В специальном детском учреждении важнейшую роль играет принцип коррекционной направленности обучения. Специальные методы работы с аномальными детьми позволяют развить их познавательные возможности. Так, в процессе обучения слепых добиваются повышения осязательного и слухового восприятия, в той или иной степени замещающих зрение. Овладение глухими Детьми словесной речью приводит к перестройке всей их познавательной деятельности на новой, более высокой основе. Формирование у умственно отсталых детей уме- 121 globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html ний и навыков дает им возможность овладевать знаниями, развивает более сложные формы мышления. Специальные технические средства, применяемые при обучении отдельных групп детей, также ведут к расширению возможностей познания и коррекции первичного дефекта. В ряде случаев оказывается необходимым исправлять у аномальных детей сопутствующие дефекты, например нарушения двигательной сферы у умственно отсталых или слепых. Коррекция достигается в процессе всей учебной работы и на специальных занятиях — логопедических, лечебной гимнастики и др. Чем раньше начинается специальное психолого-педагогическое воздействие, тем лучше развивается процесс компенсации. Коррекционная работа на ранних этапах развития предупреждает последствия первичных нарушений и способствует развитию ребенка в благоприятном направлении. Приемы коррекционной работы последовательно применяются на всех этапах компенсации утраченных функций психики. Важное значение имеют система лечебно-восстановительных средств воздействия и самостоятельная активная деятельность самих учащихся. Существует прямая связь между активностью, сознательностью и самостоятельностью ребенка и процессами компенсации нарушенных функций. По мере развития процессов компенсации обнаруживается самостоятельность учащихся в планировании и осуществлении своих действий; вырабатываются рациональные способы выполнения работы (сокращение количества приемов, уменьшение затрат времени на выполнение подсобных движений, совмещение действий, выработка ритмичности и автоматизированное™ движений, использование творческих приемов при выполнении различных операций и др.). К числу благоприятных условий формирования компенсации относятся: — ранняя диагностика и начало коррекционных воз действий; — правильно организованная система обучения и вос питания; построение учебного процесса на основе применения специальных приемов и методов коррекционно-воспитательной работы; — использование принципа соединения обучения с трудом; — хорошая психологическая атмосфера в детском кол лективе, взаимопонимание педагогов и учащихся; — правильная организация режима учебной работы и отдыха детей, исключающая перегрузки; — чередование методов обучения учащихся; — использование технических средств, специального оборудования и учебных пособий. Задания для самостоятельной работы 1. Проанализируйте теорию сверхкомпенсации А. Ад лера, выскажите свои «за» и «против». 2. Определите основные отличия процессов компен сации у животных и человека. 3. Объясните специфику процессов компенсации у ре бенка в сравнении с взрослым. 4. Охарактеризуйте составляющие системы компен сации. 5. Объясните, какими факторами обусловлена этапность процессов компенсации у детей. 6. Выделите основные различия внутри- и межсис темной компенсации. Литература Выготский Л. С. Проблемы дефектологии. М., 1995. ЛитвакА.Г. Теоретические вопросы тифлопсихологии. Л., 1973. Основы обучения и воспитания аномальных детей. М., 1965. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — патопсихология. М.; Воронеж, 1996. Солнцева Л.И. Введение в тифлопсихологию раннего, дошкольного и школьного возраста. М., 1998. Сорокин В.М. Специальная психология. СПб., 2003. globalteka.ru - Грамотное и качественное выполнение всех видов научных работ. Скидки, оригинальность, контроль плагиата, прямое общение с автором. Заказать выполнение учебной или научной работы можно здесь: http://globalteka.ru/order.html 122
