Рекомбинантные вакцины- получают методом генной инженерии (участок гена вируса встраивают в ДНК дрожжевых клеток, которые, размножаясь, осущ. продукцию данного антигена). Достоинства данных вакцин -формирование достаточно стойкого длительного иммунитета . (геп В, вирус папилломы человека, ротавирус) Анатоксины (дифтерийный, столбнячный).- это обезвреженные длительным воздействием формалина при высокой Т. экзотоксины микроорганизмов , сохранившие антигенную структуру. Анатоксины создают только противотоксический иммунитет, при отсутствии противомикробного. Анатоксины способны сохранять стойкую иммунную память , поэтому их применяют для профилактики дифтерии в очаге и столбняка в экстренном случае . Комбинированные вакцины- это вакцина для профилактики двух и более инфекций. «БубоКоК» (Россия) против геп В, коклюша, дифтерии и столбняка- проходит испытание. « Дивакцина» –корь ,паротит. Все вакцины имеют определенную лек форму в зависимости от способа применения: инъекционные –исходно жидкие или регидратированные из сухого состояния- их вводят накожно (скарификация) , подкожно, в/м,; перорально - в виде таблеток, конфет(драже) или капсул; ингаляционные –сухие (пылевые, или регидратированные). Все вакцинопрепараты обычно оцениваются по трем параметрам - безопасность (отсутствие патогенности , т.е вызывать вакциоассоциированные заболевания, токсичности , пирогенности, стерильности, тератогенности, мутагенности) -реактогенность – свойство вызывать побочные местные и общие поствакцинальные реакции -Иммуногенность - способность индуцировать выраженный защитный иммунный ответ. Вакцины должны быть безопасными , обладать мин. реактогенностью, и при этом сохранять высокую иммуногенность. Вакцинальный процесс Современные медицинские иммунологические препараты эффективны и безопасны. Но и они могут вызывать осложнения вакцинального процесса. Реакция на вакцинацию могут быть связанны с условиями применения вакцин и проведения прививок, а также с самой природой конкретного иммунопрепарата. Ошибки применения вакцины: -неправильный расчет дозы - разведение вакцины не тем растворителем и не в том объеме - контаминацмя вакцин - неправильная техника и место введения - неправильное хранение препаратов. Собственные св-ва вакцин могут приводить к развитию осложнений. Большинство состояний, возникающих после введения вакцин , явл нормальными вакцинальными реакциями- клинические и лабораторные изменения развивающиеся после ведения той или иной вакцины, не требующие мед помощи. Реже отмечают патологические вакцинальные реакции- клинические расстройства , возникающие вследствие прививки. Поствакцинальные осложнения- тяжелые и /или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие проф. прививок. Нормальные реакции могут быть местными и общими. Местные- уплотнение тканей, гиперемии не более 8см в диаметре, иногда легкая болезненность в области введения вакцины. Длительность процесса не превышает 3 суток. Общие реакцииции – кратковременное повыш Т., симптомы интоксикации. Длительность симптомов не должна превышать 3 сут. Патологические р-ции (поствакцинальные осложнения). Причинами развития ПВО могут быть связанны с реактогенностью вакцин и индивидуальными особенностями организма. А также нарушение техники иммунизации ( вакцины, содержащие гидроксид алюминия попадают внутрикожно), неправильное использование растворителя, нарушение стерильность , ошибочное применение вакцинных препаратов. Выделяют 3 основные формы ПВО: - неврологические осл. : судороги , поствакцинальный энцефалит. -аллергические р-ции : отек Квинке , крапивница, анафилактический шок. -токические р-ции:Повыш Т более 38.5 , катар симптомы , интоксикация, рвота, боли в животе. Длительность более 3 суток. ПВО возникают довольно редко . Например, анафилаксия при введении АКДС , геп В регистрируется с частотой от 1до 6 случаев на 1 млн вакцинаций. При возникновении ПВО необходимо оказать больному мед помощь, в тяжелых случаях госпитализация в стационар. Данный случай регистрируется в специальной учетной форме или в журнале учета инфекционных заболеваний (ф .060/у) . При установлении диагноза ПВО или подозрении на него мед работник обязан информировать главного врача ЛПУ , а он в течении 6 часов направить информацию в центр госсанэпиднадзора. Вакцинация должна проводиться обученным мед персоналом , прошедшим специальную подготовку. В спец помещениях , с соблюдением всех санитарных норм и правил. После вакцинации пациент должен не менее 30 мин. находится под наблюдением. Противопоказания к вакцинации Все вакцины Сильная реакция или ПВО на предыдущее введение Все живые вакцины ( в.ч. Первичное иммунодефицитное полиомиелитная) состояние , иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность. БЦЖ Масса тела при рождении менее 2000 г, келоидный рубец . АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афибрильные судороги. Живые коревая, паротитная, Тяжелые формы аллергических р-ций краснушная вакцины на аминогликозиды. Анафилактические р-ции на яичный белок (кроме краснушной) Гепатит В Аллергическая р-ция на пекарские дрожжи Грипп Аллергическая р-ция на яичный белок (кроме краснушной), на аминогликозиды, сильная реакция на предыдущее введениелюбой гриппозной вакцины Специфическая профилактика инфекционных заболеваний . Основные прививки национального календаря. Вакцинопрофилактику проводят в рамках национального календаря проф. прививок, разрабатывающегося с учетом международных рекомендаций и эпидемиологической ситуации в России Национальный календарь профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014г. № 125н) Категория и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Новорожденные в первые 24 часа жизни Новорожденные на 3-7 день жизни Дети, 1месяц Дети, 2месяц Дети, 3месяц Дети, 4,5месяц Дети, 6 месяц Дети, 12месяц Дети, 15 месяц Дети, 18 месяц Наименование профилактической прививки Первая вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против туберкулеза Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья вакцинация против вирусного гепатита В Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной палочки (группы риска) Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Дети, 20 месяц Дети, 6 лет Дети, 6,7 лет Дети, 14 лет Взрослые , 18 лет Дети от 1 года до 18 лет , взрослые от 18 до 55 лет , не привитые ранее. Дети от 1 года до 18 лет , женщины от 18 до 25 лет , не болевшие , не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет включительно не болевшие, не привитые , привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Дети с 6 мес. , учащиеся 1-11 классов, обучающиеся в проф. образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, взрослые (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные , взрослые старше 60 лет, призывники, Лица с хроническими заболеваниями. Первая ревакцинация против полиомиелита Вторая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации Вакцинация против вирусного гепатита В Иммунизация пртив краснухи Вакцинация против кори Вакцинация против гриппа
