У больного выслушано раздвоение 1-го тона на основании сердца. Оно может быть обусловлено: Выберите один ответ: a. усилением сосудистого компонента 1-го тона (например, аортального); b. появлением тона открытия трикуспидального клапана. c. пролабированием одной из митральных створок в полость левого предсердия; d. появлением тона открытия митрального клапана; e. пролабированием одной из трикуспидальных створок в полость правого предсердия; При реполяризации желудочков на ЭКГ регистрируется: Выберите один ответ: a. Зубец R. b. Зубец Q. c. Зубец Р. d. Зубец T. e. Зубец S. У больного при проведении топографической перкуссии выявлено перкуторное смещение нижней границы левого легкого вниз. О какой патологии это может свидетельствовать? Выберите один ответ: a. спленомегалия; b. левосторонний гидроторакс; c. полный ателектаз нижней доли левого легкого; d. левосторонний пневмоторакс; e. левосторонняя крупозная пневмония нижней доли (2-я стадия). Известно, что у больного произошел переход обтурационного ателектаза из стадии неполного в стадию полного. Как при этом изменится перкуторный звук? Выберите один ответ: a. с притупленного на притупленно-тимпанический; b. с притупленно-тимпанического на тимпанический; c. с притупленного на тупой; d. с притуплено-тимпанического на коробочный. e. с притупленно-тимпанического на притупленный, а затем на тупой; Какие из жалоб больного могут служить подтверждением метеоризму? Выберите один ответ: a. Ощущение «вздутия» живота. b. Боли в животе. c. Тошнота. d. Все указанные жалобы. e. Ни одна из указанных жалоб. На стороне поражения определяется усиленная бронхофония. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Пневмоторакс; b. Сухой плеврит. c. Крупозная пневмония (1-я стадия); d. Крупозная пневмония (2-я стадия); e. Экссудативный плеврит; При осмотре больного обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх. Что представляет собой расширенная вена у мечевидного отростка? Выберите один ответ: a. Кава-кавальный анастомоз. b. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены). c. Аневризматическое расширение вены. d. Нормальное явление. e. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены). Врач приступает к проведению топографической перкуссии легких. Как должен быть расположен его палец-плессиметр? Выберите один ответ: a. параллельно определяемой границе органа; b. перпендикулярно ребру; c. в межреберье; d. положение пальца на ребре чередуется с положением в межреберье. e. перпендикулярно определяемой границе органа; Фибрилляция желудочков обычно переходит в (укажите наиболее характерно): Выберите один ответ: a. синусовый ритм. b. пароксизмальную тахикардию; c. асистолию желудочков; d. идиовентрикулярный ритм; e. ритм АВ соединения; У больного выслушан 4-й тон. Он возникает при: Выберите один ответ: a. открытии митрального клапана; b. колебании желудочков при их быстром наполнении в протодиастоле; c. пролабировании створки митрального клапана в левое предсердие; d. открытии трикуспидального клапана; e. колебании желудочков во время систолы предсердий в пресистоле. Типичными для заболеваний сердца являются жалобы: Выберите один ответ: a. одышка экспираторная без физической нагрузки; b. одышка экспираторная при физической нагрузке; c. одышка экспираторная при физической нагрузке; d. одышка инспираторная по ночам (во время сна); e. ни один из представленных вариантов одышки. Разделение полной АВ блокады на проксимальный и дистальные типы основано на: Выберите один ответ: a. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают желудочки; b. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают предсердия; c. разной частоте генерации синусовых импульсов; d. количества синусовых импульсов, проведенных к желудочкам. e. разной скорости проведения импульса между предсердием; У больного справа ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание. Для какой из перечисленных патологий характерна такая аускультативная картина? Выберите один ответ: a. Полный обтурационный ателектаз. b. Хронический абсцесс легкого. c. Крупозная пневмония (1-я стадия). d. Сухой плеврит. e. Бронхиальная астма. Под трепетанием желудочков следует понимать: Выберите один ответ: a. регулярное возбуждения групп миофибрилл желудочков с частотой более 220 в 1 минуту; b. нерегулярное возбуждение всего миокарда желудочков с частотой 140-220 в 1 минуту; c. регулярное возбуждения желудочков с частотой менее 140 в 1 минуту; d. нерегулярное возбуждение отдельных групп миофибрилл желудочков с частотой 150 - 500 1 минуту. e. регулярное возбуждения всего миокарда желудочков с частотой 140-220 в 1 минуту; Укажите, какие шумы хуже проводятся: Выберите один ответ: a. сопровождающиеся дрожанием. b. высокочастотные; c. систолические; d. высокоамплитудные; e. низкочастотные; Идиовентрикулярный ритм необходимо отличать от ритма АВ соединения с одновременным возбуждением желудочков и предсердий. Выберите признаки, характерные для идиовентрикулярного ритма: Выберите один ответ: a. комплексы QRS неширокие с глубоким S; b. комплексы QRS широкие и деформированные; c. нет признака, что делает оба варианта ритма похожими. d. комплексы QRS нормальной формы и продолжительности; e. комплексы QRS неширокие с глубоким Q; Больному проводят топографическую перкуссию легких. Выберите заболевание, при котором может наблюдаться двухстороннее повышение нижней границы легких: Выберите один ответ: a. двухсторонний пневмоторакс; b. бронхиальная астма; c. отек легких; d. асцит; e. эмфизема легких. Набухание яремных вен это явление, которое: Выберите один ответ: a. считается физиологическим, если возникает во время вдоха; b. всегда считается патологическим; c. явление, которое считается патологическим, если яремные вены спадаются в положении лежа. d. всегда считается физиологическим; e. считается физиологическим, если возникает при длительной задержки дыхания после выдоха; Врач приступает к проведению топографической перкуссии легких. Одним из ее правил является: Выберите один ответ: a. более сильный перкуторный удар при приближении к границе легкого. b. перкуссия соседних участков грудной клетки; c. перкуссия от участка с менее ясным звуком к участку с более ясным перкуторным звуком; d. перкуссия от участка с более ясным перкуторным звуком к участку с менее ясным звуком; e. перкуссия симметричных участков грудной клетки; Больной Д., 40 лет, жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту недавно съеденной пищей с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду. При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет. Оцените пальпаторные свойства печени: Выберите один ответ: a. Изменено состояние поверхности. b. Изменена форма края. c. Изменена консистенция. d. Норма. e. Изменена топография края. Причиной появления Pulsus irregularis может быть Выберите один ответ: a. физическая нагрузка b. мерцательная аритмия c. повышение АД d. сердечная недостаточность e. снижение АД У больного при рентгенологическом исследовании обнаружена крупная (6 см) туберкулезная каверна, сообщающаяся с бронхом, в правой подключичной области. Какое дыхание будет прослушиваться над очагом поражения? Выберите один ответ: a. Жесткое с удлиненным выдохом. b. Саккадированное. c. Амфорическое. d. Ослабленное везикулярное. e. Усиленное везикулярное. В норме наиболее амплитудный зубец S в грудных отведениях расположен в отводе: Выберите один ответ: a. V3. b. V5. c. V6. d. V4. e. V2. При опросе больного необходимо избежать вопросов с элементами подсказки (суггестии), что может повлиять на результаты опроса. Определите такой вопрос: Выберите один ответ: a. Беспокоят ли Вас сжимающие боли в сердце при ходьбе? b. Беспокоят ли Вас головные боли? c. Что вас беспокоит больше всего? d. Что Вас привело ко мне? e. На что Вы жалуетесь? При сравнительной перкуссии выявлен тупой перкуторный звук на пораженной стороне. Назовите возможную причину этого. Выберите один ответ: a. бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; b. хронический абсцесс легкого. c. полный обтурационный ателектаз; d. туберкулезная каверна; e. массивный пневмоторакс; У больного крупозная пневмония 3-й стадии. Какое сочетание данных объективного обследования можно ожидать? Выберите один ответ: a. Притупление перкуторного звука и везикулярное дыхание. b. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и амфорическое дыхание. c. Притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. d. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и ослабленное везикулярное дыхание. e. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и отсутствие дыхания. Выберите камеры сердца, которые могут гипертрофироваться и расширяться при тяжелой недостаточности легочной артерии: Выберите один ответ: a. левый желудочек; b. и левое, и правое предсердие. c. левое предсердие; d. правый желудочек; e. и правый, и левый желудочек; 2-й тон во втором межреберье у правого края грудины в норме: Выберите один ответ: a. громче, чем 1-й тон (так же, как и на верхушке); b. тише, чем 1-й тон (так же, как и на верхушке); c. тише, чем 1-й тон (так же, как и над мечевидным отростком). d. тише, чем 1-й тон (так же, как и на легочной артерии); e. громче, чем 1-й тон (так же, как и на легочной артерии); У больного стеноз устья аорты. Какой характер шума при данном пороке? Выберите один ответ: a. Мезодиастолический. b. Пансистолический. c. Мезосистолический. d. Пресистолический. e. Протодиастолический. Любой вариант трепетание предсердий может быть описан с помощью цифровых соотношений (3: 1, 4: 1, 2: 1 и т.д.). Первая цифра показывает количество: Выберите один ответ: a. блокированных волн F перед QRS; b. блокированных комплексов QRS; c. QRS, появляющиеся после ряда волн F; d. волн F, появились перед ближайшим комплексом QRS. e. импульсов, АВ, генерируемых узлом; У больного при аускультации легких бронхофония ослаблена. Для какой из перечисленных патологий характерна такая аускультативная картина? Выберите один ответ: a. Эмфизема легких. b. Острый абсцесс после его прорыва в бронх. c. Кавернозный туберкулез. d. Крупозная пневмония (2-я стадия). e. Инфильтративный туберкулез. Больному проводят топографическую перкуссию легких. Выберите заболевание, при котором анатомическая и перкуторная нижняя граница легкого могут не совпасть: Выберите один ответ: a. бронхиальная астма. b. крупозная пневмония нижней доли (2-я стадия); c. крупозная пневмония нижней доли (1-я стадия); d. фибринозный («сухой») плеврит; e. крупозная пневмония нижней доли (3-я стадия); Выраженная пульсация сонных артерий характерна для: Выберите один ответ: a. аортальной недостаточности; b. недостаточности легочной артерии; c. митральной недостаточности; d. аортального стеноза. e. митрального стеноза; У больного при аускультации выявлено сочетание влажных хрипов и усиленного голосового дрожания. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Хронический обструктивный бронхит. b. Острый бронхит; c. Разрешение экссудативного плеврита; d. Инфаркт-пневмония; e. Начало экссудативного плеврита; У больного митральный стеноз. Укажите очередность возникновения шумов при этом пороке сердца: Выберите один ответ: a. сначала мезодиастолический, а затем пресистолический; b. сначала протодиастолический, а затем мезодиастолический; c. сначала мезодиастолический, а затем протодиастолический. d. сначала протодиастолический, а затем пресистолический; e. сначала пресистолический, а затем протодиастолический; При глубокой пальпации живота больной: сигмовидная кишка болезненная, 4 см в диаметре, твердая, смещается на 6-7 см; слепая, восходящая, нисходящая, поперечноободочная кишки болезненные, до 4-5 см в диаметре, урчат. Врач предположил наличие колита. Для каких отделов толстой кишки урчание при пальпации – нормальное явление? Выберите один ответ: a. Сигмовидная кишка. b. Восходящая кишка. c. Нисходящая кишка. d. Поперечно-ободочная кишка. e. Слепая кишка. Перкуссию сосудистого пучка следует проводить в: Выберите один ответ: a. 4-м межреберье; b. 5-м межреберье. c. 2-м межреберье; d. 1-м межреберье; e. 3-м межреберье; Другие визуальные проявления, возникающие при положительной пульсации яремных вен: Выберите один ответ: a. пляска сонных артерий. b. симптомом Ландольфи; c. симптомом Мюссе; d. симптомом Квинке; e. пульсация печени; Выберите вариант ответа, для которого характерна активизация желудочкового водителя ритма: Выберите один ответ: a. ритм АВ соединения с ретроградным возбуждением предсердий; b. СА блокада II-й степени. c. ритм АВ соединения с аберрантных проведением импульса к желудочков; d. полная АВ блокада дистальный тип; e. полная АВ блокада проксимальные тип; У больного при аускультации выявлено сочетание влажных хрипов и бронхиального дыхания. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; b. Острый бронхит. c. Полный обтурационный ателектаз; d. Хронический обструктивный бронхит; e. Разрешение экссудативного плеврита; Выберите клапан и фазу его деятельности, которая в норме не слышна: Выберите один ответ: a. клапан легочной артерии (его открытие); b. митральный клапан (его закрытие); c. работа клапана не слышна ни в одной из представленных ситуаций. d. трикуспидальный клапан (его закрытие); e. аортальный клапан (его закрытие); Укажите участок проводящей системы, на которой может возникнуть блокада: Выберите один ответ: a. ствол пучка Гиса; b. ножки пучка Гиса. c. выход из синусового узла; d. Любой из вариантов верный. e. АВ узел; При аускультации больного с митральной недостаточностью врач выслушал характерный шум, который: Выберите один ответ: a. начинается одновременно с 1-м тоном; b. начинается с интервалом 0,05с от 1-го тона; c. начинается одновременно со щелчком открытия митрального клапана. d. начинается непосредственно перед 1-м тоном; e. начинается одновременно со 2-м тоном; Определение правой границы сердца врач должен начать с: Выберите один ответ: a. определения нижней границы левого легкого по срединно-ключичной линии; b. определения нижней границы правого легкого по пригрудинной линии; c. определения ширины пространства Траубе. d. определения нижней границы правого легкого по передней подмышечной линии; e. определения нижней границы правого легкого по срединно-ключичной линии; Под мерцанием предсердий следует понимать: Выберите один ответ: a. нерегулярное хаотическое возбуждение различных отделов предсердия с частотой 350-600 в 1 минуту. b. отсутствие возбуждения предсердия; c. возбуждения одно из предсердия; d. ритмичное возбуждения предсердия с частотой 220-350 в минуту; e. синхронное возбуждение предсердия; У больного на фоне тяжелой артериальной гипертензии появился галопный тон. Его лучше выслушивать: Выберите один ответ: a. у мечевидного отростка; b. на легочной артерии; c. на верхушке сердца; d. над сосудами шеи. e. на аорте; У больного на ФКГ зарегистрировано раздвоение 2-го тона, обусловленное запаздыванием пульмонального компонента. Оно возникает при: Выберите один ответ: a. выраженной артериальной гипертензии; b. любом из представленных заболеваний. c. атеросклерозе аорты; d. дефекте межпредсердной перегородки; e. коарктации аорты; У больного обнаружено ослабление громкости 2-го тона во 2-м межреберье слева от грудины. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. недостаточности пульмонального клапана. b. выраженном митральном стенозе; c. хронических заболеваниях легких; d. дефекте межпредсердной перегородки; e. тромбоэмболии ветвей легочной артерии; У больного при проведении эхокардиографии выявлен митральный стеноз. Аускультативно этот порок характеризуется следующим изменением тонов: Выберите один ответ: a. на верхушке ослаблен 1-й тон, на легочной артерии усилен 2-й тон; b. на верхушке ослаблен 1-й тон, на легочной артерии ослаблен 2-й тон; c. на верхушке усилен 1-й тон, на легочной артерии усилен 2-й тон. d. выслушивается добавочный тон в пресистоле; e. на верхушке усилен 1-й тон, на легочной артерии ослаблен 2-й тон; Пульсация сонных артерий при аортальной недостаточности часто сочетается с: Выберите один ответ: a. положительной пробой Корвальо; b. отрицательным венным пульсом; c. положительной пробой Вальсальвы; d. положительным венным пульсом; e. пульсацией зрачка. При осмотре врач отметил, что пальцы больного имеют вид барабанных палочек. Это характерно для: Выберите один ответ: a. Вирусного заболевания. b. Подагры. c. Ревматизма. d. Ревматоидного артрита. e. Врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Определение левой границы сердца врач должен начать с: Выберите один ответ: a. определения угла Людовика; b. установки пальца-плессиметра в 6-м межреберье; c. определения уровня стояния диафрагмы. d. установки пальца-плессиметра в 5-м межреберье; e. определения локализации верхушечного толчка; Укажите место образования шума при митральном стенозе: Выберите один ответ: a. в верхних отделах левого предсердия; b. в любом отделе левого предсердия; c. непосредственно над створками клапана в левом предсердии; d. в левом желудочке (непосредственно под створками); e. в правом желудочке (непосредственно под створками). Шум при недостаточности клапана легочной артерии: Выберите один ответ: a. высокочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона. b. высокочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; c. низкочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; d. низкочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона; e. низкочастотный, возникает одновременно с 1-м тоном; У больного недостаточность трикуспидального клапана. Какой характер шума при данном пороке? Выберите один ответ: a. Систолический. b. Пресистолический. c. Протодиастолический. d. Пресистолический и мезодиастолический. e. Мезодиастолический. У больного верхушечный толчок пальпируется в 5-м, 6-м и 7-м межреберьях. Перкуторное определение левой границы сердца следует проводить по: Выберите один ответ: a. 5-му и 6-му межреберьям. b. 6-му и 7-му межреберьям. c. 5-му межреберью; d. 6-му межреберью; e. 7-му межреберью; Если гипертрофированные все камеры сердца, то гипертрофии какой из них не будет видно на ЭКГ: Выберите один ответ: a. Правое предсердие. b. Левый желудочек. c. Левое+правое предсердие d. Правый желудочек. e. Левое предсердие. У больного обнаружено резкое расширение границ относительной тупости сердца с исчезновением сердечного толчка. Это характерно для: Выберите один ответ: a. выраженного гидроперикарда; b. выраженной аортальной недостаточности; c. выраженного аортального стеноза; d. выраженного стеноза легочной артерии. e. выраженного митрального стеноза; Под термином «блокада» следует понимать: Выберите один ответ: a. любой из предыдущих вариантов верный. b. полное прекращение проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы. c. замедление проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы; d. временном прекращении проведения 2 и большего количества импульсов по какому-либо участку проводящей системы; e. временном прекращении проведения 1 импульс по какой-либо участке проводящей системы; Врач проводит осмотр предсердечной области. Осмотр используют для определения: Выберите один ответ: a. резистентности верхушечного толчка; b. распространенности верхушечного толчка; c. любого из представленных вариантов ответов. d. сердечного горба; e. болевого синдрома; У больного над легкими выслушаны звучные влажные хрипы. Появление звучных влажных хрипов, как правило, сочетается с: Выберите один ответ: a. Ослабленным голосовым дрожанием; b. Исчезновением голосового дрожания; c. Нормальным голосовым дрожанием; d. Звучные влажные хрипы не связаны с голосовым дрожанием. e. Усиленным голосовым дрожанием; Больному проводят топографическую перкуссию легких. Выберите заболевание, при котором может наблюдаться двухстороннее повышение нижней границы легких: Выберите один ответ: a. бронхиальная астма; b. двухсторонний пневмоторакс; c. отек легких; d. эмфизема легких. e. асцит; У больного верхушечный толчок пальпируется в 5-м, 6-м и 7-м межреберьях. Перкуторное определение левой границы сердца следует проводить по: Выберите один ответ: a. 5-му межреберью; b. 5-му и 6-му межреберьям. c. 6-му межреберью; d. 6-му и 7-му межреберьям. e. 7-му межреберью; 2-й тон во втором межреберье у правого края грудины в норме: Выберите один ответ: a. тише, чем 1-й тон (так же, как и над мечевидным отростком). b. громче, чем 1-й тон (так же, как и на легочной артерии); c. тише, чем 1-й тон (так же, как и на верхушке); d. тише, чем 1-й тон (так же, как и на легочной артерии); e. громче, чем 1-й тон (так же, как и на верхушке); У больного выслушан 4-й тон. Он возникает при: Выберите один ответ: a. колебании желудочков при их быстром наполнении в протодиастоле; b. открытии митрального клапана; c. пролабировании створки митрального клапана в левое предсердие; d. открытии трикуспидального клапана; e. колебании желудочков во время систолы предсердий в пресистоле. При аускультации больного с трикуспидальным стенозом врач выслушал "ритм перепела". Чем более выражено сужение трикуспидального отверстия и лучше подвижность створок клапана, тем тон (щелчок) открытия трикуспидального клапана: Выберите один ответ: a. громкость щелчка не меняется, и он располагается ближе ко 2-му тону; b. выслушивается громче и располагается ближе ко 2-му тону; c. выслушивается громче и удаляется от 2-го тона; d. ни громкость щелчка, ни его положение относительно 2-го тона не зависят от степени сужения клапана и подвижности его створок. e. выслушивается тише и располагается ближе ко 2-му тону; Вопрос 7 При каких пороках сердца образуется протодиастолический шум? Выберите один ответ: a. Трикуспидальная недостаточность. b. Митральная недостаточность. c. Аортальный стеноз. d. Стеноз устья лёгочной артерии. e. Недостаточность аортального клапана. При реполяризации желудочков на ЭКГ регистрируется: Выберите один ответ: a. Зубец T. b. Зубец R. c. Зубец S. d. Зубец Р. e. Зубец Q. Известно, что у больного произошел переход обтурационного ателектаза из стадии неполного в стадию полного. Как при этом изменится перкуторный звук? Выберите один ответ: a. с притупленного на тупой; b. с притупленно-тимпанического на тимпанический; c. с притупленного на притупленно-тимпанический; d. с притуплено-тимпанического на коробочный. e. с притупленно-тимпанического на притупленный, а затем на тупой; У больного недостаточность трикуспидального клапана. Какой характер шума при данном пороке? Выберите один ответ: a. Пресистолический и мезодиастолический. b. Протодиастолический. c. Систолический. d. Мезодиастолический. e. Пресистолический. При проведении холтеровского мониторирования больной записывает: Выберите один ответ: a. Объем выпитой жидкости; b. Свои ощущения; c. Колебания АД; d. Все из вышеперечисленное. e. Суточный диурез; У больного на ФКГ зарегистрировано раздвоение 2-го тона, обусловленное запаздыванием аортального компонента. Оно возникает при: Выберите один ответ: a. выраженном трикуспидальном стенозе; b. выраженной артериальной гипертензии; c. выраженной трикуспидальной недостаточности; d. выраженной легочной гипертензии; e. любом из представленных заболеваний. При осмотре врач отметил, что больной предпочитает занимать положение, сидя, опираясь руками о край кровати, со слегка наклоненным вперед туловищем. Для какой патологии это характерно? Выберите один ответ: a. Аппендицит. b. Экссудативный перикардит. c. Бронхиальная астма. d. Абсцесс легкого. e. Стенокардия. Выберите правильную очередность появления изменений в миокарде при его некрозе: Выберите один ответ: a. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. b. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. c. Ишемия - повреждение - некроз - рубцевание. d. Некроз - ишемия - повреждение - рубцевание. e. Повреждение - ишемия - некроз - рубцевание. При осмотре у больного выявлен положительный симптом Штельвага. Что это такое? Выберите один ответ: a. Слабость конвергенции. b. Гиперпигментация кожи век. c. Редкое мигание. d. Появление полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх. e. Появление полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз. У больного при аускультации выявлено сочетание влажных хрипов и бронхиального дыхания. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; b. Полный обтурационный ателектаз; c. Хронический обструктивный бронхит; d. Разрешение экссудативного плеврита; e. Острый бронхит. У больной, при объективном исследовании ниже угла лопатки слева выслушаны звуки, на вдохе и на выдохе напоминающие лопание пузырьков, которые исчезли после покашливания. Какой добавочный дыхательный шум был выслушан в этом случае: Выберите один ответ: a. Шум трения плевры; b. Шум плеска; c. Влажные хрипы. d. Крепитация; e. Шум падающей капли; Под термином «эктопический ритм» следует понимать ритм, источник которого находится: Выберите один ответ: a. в стволе пучка Гиса; b. в правом предсердии; c. в левом предсердии; d. в любом из вышеперечисленных анатомических образований сердца. e. в ножке пучка Гиса; При опросе больного необходимо избежать вопросов с элементами подсказки (суггестии), что может повлиять на результаты опроса. Определите такой вопрос: Выберите один ответ: a. На что Вы жалуетесь? b. Беспокоят ли Вас головные боли? c. Что Вас привело ко мне? d. Что вас беспокоит больше всего? e. Беспокоят ли Вас сжимающие боли в сердце при ходьбе? Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС. При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см. Оцените пальпаторные свойства почек: Выберите один ответ: a. Изменены все характеристики. b. Изменена только консистенция. c. Изменены только размеры. d. Изменено только состояние поверхности. e. Норма. У больного крупозная пневмония 3-й стадии. Какое сочетание данных объективного обследования можно ожидать? Выберите один ответ: a. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и отсутствие дыхания. b. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и амфорическое дыхание. c. Притупленно-тимпанический перкуторный звук и ослабленное везикулярное дыхание. d. Притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание. e. Притупление перкуторного звука и везикулярное дыхание. Врач констатировал в истории болезни, что при топографической перкуссии обнаружен треугольник Гарленда. Треугольник Гарленда, в свою очередь, может быть определен при обнаружении: Выберите один ответ: a. линии Эллис-Дамуазо; b. ширины поля Кренига; c. подвижности нижнего края легкого; d. пространства Траубе; e. высоты стояния верхушки легкого. Как изменяется шум у больного с трикуспидальной недостаточностью при вдохе? Выберите один ответ: a. Усиливается во время вдоха и на высоте вдоха. b. Усиливается лишь в конце вдоха. c. Не изменяется. d. Ослабевает. e. Усиливается в начале вдоха, а затем ослабевает. У больного – острый трахеит. По мере появления признаков данного заболевания на фоне здоровых легких перкуторный звук меняется: Выберите один ответ: a. с ясного легочного на притупленный; b. с ясного легочного на тупой; c. с ясного легочного на притупленно-тимпанический; d. с ясного легочного на тимпанический; e. не изменяется. Больного беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Для каких патологических состояний это может быть характерно? Выберите один ответ: a. фибринозного («сухого») плеврита и эмфиземы легких; b. крупозной пневмонии и острого бронхита; c. гидроторакса и бронхоэктатической болезни. d. пневмоторакса и крупозной пневмонии; e. бронхиальной астмы и пневмоторакса; У больного с митральным стенозом врач выслушал характерный шум. Укажите особенности этого шума: Выберите один ответ: a. любой из представленных вариантов ответов. b. возникает одновременно с 1-м тоном; c. возникает одновременно со 2-м тоном; d. возникает с интервалом от 2-го тона; e. возникает с интервалом от 1-го тона; У больного стеноз устья аорты. Какой характер шума при данном пороке? Выберите один ответ: a. Протодиастолический. b. Пансистолический. c. Пресистолический. d. Мезодиастолический. e. Мезосистолический. У больного при перкуссии выявлен тупой перкуторный звук, аускультативно дыхание не прослушивается. Что можно предположить у больного: Выберите один ответ: a. Экссудативный плеврит (скопление жидкости до 500 мл); b. Массивный пневмоторакс. c. Эмфизема легких; d. Хронический абсцесс легкого; e. Экссудативный плеврит, при котором выявляется линия Эллис-Дамуазо; Укажите, где имеются анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен? Выберите один ответ: a. В зоне пищеводно-желудочных сплетений. b. В системе околопупочных вен. c. В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений. d. Во всех указанных выше местах. e. В зоне геморроидальных сплетений. При пальпации верхушечного толчка больного врач не смог определить его свойства. Верхушечный толчок не определяется при: Выберите один ответ: a. констриктивном (слипчивом) перикардите; b. правостороннем гидротораксе; c. правостороннем пневмотораксе; d. полном ателектазе нижней доли правого легкого. e. левостороннем гидротораксе; Укажите участок проводящей системы, на которой может возникнуть блокада: Выберите один ответ: a. ножки пучка Гиса. b. Любой из вариантов верный. c. ствол пучка Гиса; d. АВ узел; e. выход из синусового узла; Укажите место образования шума при митральном стенозе: Выберите один ответ: a. в правом желудочке (непосредственно под створками). b. в верхних отделах левого предсердия; c. в любом отделе левого предсердия; d. в левом желудочке (непосредственно под створками); e. непосредственно над створками клапана в левом предсердии; У больного обнаружено ослабление громкости 2-го тона во 2-м межреберье слева от грудины. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. хронических заболеваниях легких; b. тромбоэмболии ветвей легочной артерии; c. выраженном митральном стенозе; d. дефекте межпредсердной перегородки; e. недостаточности пульмонального клапана. Набухание яремных вен это явление, которое: Выберите один ответ: a. считается физиологическим, если возникает при длительной задержки дыхания после выдоха; b. всегда считается физиологическим; c. считается физиологическим, если возникает во время вдоха; d. всегда считается патологическим; e. явление, которое считается патологическим, если яремные вены спадаются в положении лежа. При осмотре у больного выявлено увеличение одной половины грудной клетки. Для какой патологии это характерно? Выберите один ответ: a. адгезивного плеврита; b. эмфиземы легких. c. неполного обтурационного ателектаза; d. гидроторакса; e. очагового пневмосклероза; При относительной трикуспидальной недостаточности 1-й тон: Выберите один ответ: a. не выслушивается; b. возможен любой из представленных вариантов. c. усилен (хлопающий); d. резко ослаблен; e. ослаблен, но незначительно; Зубцы Р на ЭКГ в момент СА блокада II степени: Выберите один ответ: a. отрицательные; b. расширены; c. не регистрируются; d. изменения формы и полярности зубца Р не характерен для данной патологии. e. большой амплитуды; Относительная недостаточность пульмонального клапана наблюдается при: Выберите один ответ: a. Дефекте межпредсердной перегородки b. Миокардите c. Трикуспидальном стенозе d. Аортальной недостаточности e. Аортальном стенозе Под термином «блокада» следует понимать: Выберите один ответ: a. любой из предыдущих вариантов верный. b. полное прекращение проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы. c. замедление проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы; d. временном прекращении проведения 2 и большего количества импульсов по какому-либо участку проводящей системы; e. временном прекращении проведения 1 импульс по какой-либо участке проводящей системы; У больного – острый трахеит. По мере появления признаков данного заболевания на фоне здоровых легких перкуторный звук меняется: Выберите один ответ: a. с ясного легочного на притупленно-тимпанический; b. с ясного легочного на притупленный; c. не изменяется. d. с ясного легочного на тимпанический; e. с ясного легочного на тупой; Под трепетанием желудочков следует понимать: Выберите один ответ: a. нерегулярное возбуждение всего миокарда желудочков с частотой 140-220 в 1 минуту; b. регулярное возбуждения желудочков с частотой менее 140 в 1 минуту; c. регулярное возбуждения групп миофибрилл желудочков с частотой более 220 в 1 минуту; d. регулярное возбуждения всего миокарда желудочков с частотой 140-220 в 1 минуту; e. нерегулярное возбуждение отдельных групп миофибрилл желудочков с частотой 150 - 500 1 минуту. На стороне поражения определяется усиленная бронхофония. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Сухой плеврит. b. Крупозная пневмония (2-я стадия); c. Экссудативный плеврит; d. Крупозная пневмония (1-я стадия); e. Пневмоторакс; У больного при проведении топографической перкуссии выявлено перкуторное смещение нижней границы левого легкого вниз. О какой патологии это может свидетельствовать? Выберите один ответ: a. левосторонняя крупозная пневмония нижней доли (2-я стадия). b. левосторонний гидроторакс; c. левосторонний пневмоторакс; d. спленомегалия; e. полный ателектаз нижней доли левого легкого; Под трепетанием предсердий следует понимать: Выберите один ответ: a. отсутствие возбуждения предсердия; b. ритмичное волнообразное возбуждения предсердия с частотой 220-350 в 1 минуту; c. возбуждения одно из предсердия; d. нерегулярное хаотическое возбуждение предсердия с частотой 350-600 в 1 минуту. e. асинхронное возбуждение предсердия; Разделение полной АВ блокады на проксимальный и дистальные типы основано на: Выберите один ответ: a. разной частоте генерации синусовых импульсов; b. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают предсердия; c. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают желудочки; d. количества синусовых импульсов, проведенных к желудочкам. e. разной скорости проведения импульса между предсердием; Выраженная пульсация сонных артерий характерна для: Выберите один ответ: a. митральной недостаточности; b. недостаточности легочной артерии; c. митрального стеноза; d. аортального стеноза. e. аортальной недостаточности; Определение правой границы сердца врач должен начать с: Выберите один ответ: a. определения нижней границы правого легкого по срединно-ключичной линии; b. определения ширины пространства Траубе. c. определения нижней границы правого легкого по передней подмышечной линии; d. определения нижней границы левого легкого по срединно-ключичной линии; e. определения нижней границы правого легкого по пригрудинной линии; Врач проводит осмотр предсердечной области. Осмотр используют для определения: Выберите один ответ: a. любого из представленных вариантов ответов. b. распространенности верхушечного толчка; c. резистентности верхушечного толчка; d. болевого синдрома; e. сердечного горба; Систолический шум, эпицентр которого находится на верхушке сердца, обусловлен турбулентным движением крови из: Выберите один ответ: a. правого желудочка в правое предсердие. b. аорты в левый желудочек; c. правого желудочка в легочную артерию; d. левого желудочка в аорту; e. левого желудочка в левое предсердие; Пациент обратился с жалобами к кардиологу. Типичной для заболеваний сердца и сосудов является жалоба: Выберите один ответ: a. одышка при ходьбе; b. отеки на ногах; c. боль в области сердца; d. любая из перечисленных жалоб. e. одышка в положении лежа; У больного при рентгенологическом исследовании обнаружена крупная (6 см) туберкулезная каверна, сообщающаяся с бронхом, в правой подключичной области. Какое дыхание будет прослушиваться над очагом поражения? Выберите один ответ: a. Саккадированное. b. Усиленное везикулярное. c. Ослабленное везикулярное. d. Жесткое с удлиненным выдохом. e. Амфорическое. Больного беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Для каких патологических состояний это может быть характерно? Выберите один ответ: a. гидроторакса и бронхоэктатической болезни. b. бронхиальной астмы и пневмоторакса; c. крупозной пневмонии и острого бронхита; d. пневмоторакса и крупозной пневмонии; e. фибринозного («сухого») плеврита и эмфиземы легких; Выберите клапан и фазу его деятельности, которая в норме не слышна: Выберите один ответ: a. митральный клапан (его закрытие); b. работа клапана не слышна ни в одной из представленных ситуаций. c. трикуспидальный клапан (его закрытие); d. аортальный клапан (его закрытие); e. клапан легочной артерии (его открытие); У больного обнаружено усиление громкости обоих тонов на верхушке. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. гипотиреозе; b. митральной недостаточности; c. трикуспидальном стенозе; d. гипертиреозе. e. митральном стенозе; Осмотр, как правило, используют для определения: Выберите один ответ: a. продолжительности болевого синдрома; b. любого из представленных вариантов ответов. c. резистентности верхушечного толчка; d. диастолического дрожания грудной стенки; e. пульсации яремных вен; Укажите место наилучшего выслушивания шума у больного с аортальным стенозом: Выберите один ответ: a. Верхушка сердца. b. IV – V межреберье слева от грудины. c. ІІ межреберье справа от грудины. d. ІІ межреберье слева от грудины. e. Основание мечевидного отростка. Если гипертрофированные все камеры сердца, то гипертрофии какой из них не будет видно на ЭКГ: Выберите один ответ: a. Левый желудочек. b. Правый желудочек. c. Левое предсердие. d. Правое предсердие. e. Левое+правое предсердие Больному проводят топографическую перкуссию легких. Выберите заболевание, при котором анатомическая и перкуторная нижняя граница легкого могут не совпасть: Выберите один ответ: a. фибринозный («сухой») плеврит; b. крупозная пневмония нижней доли (3-я стадия); c. крупозная пневмония нижней доли (2-я стадия); d. бронхиальная астма. e. крупозная пневмония нижней доли (1-я стадия); У больного при аускультации выявлено сочетание влажных хрипов и усиленного голосового дрожания. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Инфаркт-пневмония; b. Начало экссудативного плеврита; c. Хронический обструктивный бронхит. d. Разрешение экссудативного плеврита; e. Острый бронхит; Врач приступает к проведению топографической перкуссии легких. Как должен быть расположен его палец-плессиметр? Выберите один ответ: a. в межреберье; b. параллельно определяемой границе органа; c. положение пальца на ребре чередуется с положением в межреберье. d. перпендикулярно определяемой границе органа; e. перпендикулярно ребру Выберите правильную очередность появления изменений в миокарде при его некрозе: Выберите один ответ: a. Ишемия - повреждение - некроз - рубцевание. b. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. c. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. d. Повреждение - ишемия - некроз - рубцевание. e. Некроз - ишемия - повреждение - рубцевание. При аускультации больного с митральной недостаточностью врач выслушал характерный шум, который: Выберите один ответ: a. начинается одновременно со 2-м тоном; b. начинается непосредственно перед 1-м тоном; c. начинается с интервалом 0,05с от 1-го тона; d. начинается одновременно с 1-м тоном; e. начинается одновременно со щелчком открытия митрального клапана. Шум при недостаточности клапана легочной артерии: Выберите один ответ: a. низкочастотный, возникает одновременно с 1-м тоном; b. высокочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; c. низкочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; d. высокочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона. e. низкочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона; Врач приступает к проведению топографической перкуссии легких. Одним из ее правил является: Выберите один ответ: a. более сильный перкуторный удар при приближении к границе легкого. b. перкуссия от участка с более ясным перкуторным звуком к участку с менее ясным звуком; c. перкуссия от участка с менее ясным звуком к участку с более ясным перкуторным звуком; d. перкуссия симметричных участков грудной клетки; e. перкуссия соседних участков грудной клетки; При осмотре предсердечной области больного обнаружено втяжение и выпячивание во 2-ом межреберье у правого края грудины. Что это пульсирует? Выберите один ответ: a. легочная артерия; b. аорта; c. полые вены. d. левое предсердие; e. правое предсердие; Набухание шейных вен возникает при: Выберите один ответ: a. повышения давления крови в правом желудочке; b. повышения давления крови в верхней полой вене; повышения давления крови в аорте. c. повышения давления крови в нижней полой вене; d. повышения давления крови в левом желудочке; При глубокой пальпации живота больной: сигмовидная кишка болезненная, 4 см в диаметре, твердая, смещается на 6-7 см; слепая, восходящая, нисходящая, поперечноободочная кишки болезненные, до 4-5 см в диаметре, урчат. Врач предположил наличие колита. Для каких отделов толстой кишки урчание при пальпации – нормальное явление? Выберите один ответ: a. Поперечно-ободочная кишка. b. Сигмовидная кишка. c. Восходящая кишка. d. Слепая кишка. e. Нисходящая кишка. Перкуссию сосудистого пучка следует проводить в: Выберите один ответ: a. 5-м межреберье. b. 1-м межреберье; c. 4-м межреберье; d. 2-м межреберье; e. 3-м межреберье; Под мерцанием предсердий следует понимать: Выберите один ответ: a. отсутствие возбуждения предсердия; b. ритмичное возбуждения предсердия с частотой 220-350 в минуту; c. синхронное возбуждение предсердия; d. нерегулярное хаотическое возбуждение различных отделов предсердия с частотой 350-600 в 1 минуту. e. возбуждения одно из предсердия; В норме наиболее амплитудный зубец S в грудных отведениях расположен в отводе: Выберите один ответ: a. V3. b. V5. c. V2. d. V6. e. V4. У больного справа ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание. Для какой из перечисленных патологий характерна такая аускультативная картина? Выберите один ответ: a. Крупозная пневмония (1-я стадия). b. Хронический абсцесс легкого. c. Полный обтурационный ателектаз. d. Бронхиальная астма. e. Сухой плеврит. Выраженность (тяжесть) гипертрофии левого желудочка можно оценить по изменению сегмента ST. Для тяжелой гипертрофии наиболее характерно: Выберите один ответ: a. Удлинение сегментов ST. b. Укорочение сегментов ST. c. Косовосходящая депрессия сегмента ST. d. Косонисходящая депрессия сегмента ST. e. Элевация сегмента ST. Под неполной АВ блокадой I степени следует понимать: Выберите один ответ: a. подряд два или более импульсы с СУ не доходят до желудочков; b. периодически один импульс из синусового узла не проводится через АВ соединения; c. все импульсы с СУ проходят через АВ соединения с задержкой, но доходят до желудочков; d. постепенное замедление проведения импульсов через АВ соединения с блокадой одного импульса; e. ни один импульс из синусового узла не проходит АВ соединения. Выберите вариант ответа, для которого характерна активизация желудочкового водителя ритма: Выберите один ответ: a. СА блокада II-й степени. b. ритм АВ соединения с аберрантных проведением импульса к желудочков; c. полная АВ блокада дистальный тип; d. ритм АВ соединения с ретроградным возбуждением предсердий; e. полная АВ блокада проксимальные тип; При каких пороках сердца образуется протодиастолический шум? Выберите один ответ: a. Стеноз устья лёгочной артерии. b. Митральная недостаточность. c. Трикуспидальная недостаточность. d. Недостаточность аортального клапана. e. Аортальный стеноз. Другие визуальные проявления, возникающие при положительной пульсации яремных вен: Выберите один ответ: a. симптомом Мюссе; b. пляска сонных артерий. c. симптомом Квинке; d. симптомом Ландольфи; e. пульсация печени; На ЭКГ миграция водителя ритма проявляет себя: Выберите один ответ: a. перед комплексами QRS периодически отмечается изменчивость полярности, формы и амплитуды Р; b. перед всеми комплексами QRS во II, III, aVF регистрируются положительные Р; c. перед всеми комплексами QRS в aVR регистрируются положительные Р; d. любой из предыдущих вариантов ответов. e. перед всеми комплексами QRS во II, III, aVF регистрируются отрицательные Р; Причиной появления Pulsus irregularis может быть Выберите один ответ: a. снижение АД b. физическая нагрузка c. повышение АД d. мерцательная аритмия e. сердечная недостаточность Выберите камеры сердца, которые могут гипертрофироваться и расширяться при тяжелой недостаточности легочной артерии: Выберите один ответ: a. и правый, и левый желудочек; b. левый желудочек; c. и левое, и правое предсердие. d. правый желудочек; e. левое предсердие; Больной Д., 40 лет, жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту недавно съеденной пищей с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду. При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет. Оцените пальпаторные свойства печени: Выберите один ответ: a. Изменена форма края. b. Норма. c. Изменена топография края. d. Изменена консистенция. e. Изменено состояние поверхности. У больного над легкими выслушаны звучные влажные хрипы. Появление звучных влажных хрипов, как правило, сочетается с: Выберите один ответ: a. Усиленным голосовым дрожанием; b. Нормальным голосовым дрожанием; c. Ослабленным голосовым дрожанием; d. Исчезновением голосового дрожания; e. Звучные влажные хрипы не связаны с голосовым дрожанием. Укажите, где имеются анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен? Выберите один ответ: a. Во всех указанных выше местах. b. В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений. c. В зоне пищеводно-желудочных сплетений. d. В системе околопупочных вен. e. В зоне геморроидальных сплетений. При осмотре больного обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых, кровоточивость десен. У мечевидного отростка видна расширенная, извитая подкожная вена с направлением кровотока в ней снизу вверх. Что представляет собой расширенная вена у мечевидного отростка? Выберите один ответ: a. Аневризматическое расширение вены. b. Кава-кавальный анастомоз. c. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему нижней полой вены). d. Нормальное явление. e. Порто-кавальный анастомоз (сброс крови в систему верхней полой вены). Укажите, какие шумы хуже проводятся: Выберите один ответ: a. низкочастотные; b. высокоамплитудные; c. систолические; d. высокочастотные; e. сопровождающиеся дрожанием. У больного на фоне тяжелой артериальной гипертензии появился галопный тон. Его лучше выслушивать: Выберите один ответ: a. на верхушке сердца; b. над сосудами шеи. c. на легочной артерии; d. у мечевидного отростка; e. на аорте; У больного выслушано раздвоение 1-го тона на основании сердца. Оно может быть обусловлено: Выберите один ответ: a. пролабированием одной из митральных створок в полость левого предсердия; b. появлением тона открытия трикуспидального клапана. c. усилением сосудистого компонента 1-го тона (например, аортального); d. пролабированием одной из трикуспидальных створок в полость правого предсердия; e. появлением тона открытия митрального клапана; Какие из жалоб больного могут служить подтверждением метеоризму? Выберите один ответ: a. Все указанные жалобы. b. Боли в животе. c. Тошнота. d. Ни одна из указанных жалоб. e. Ощущение «вздутия» живота. При осмотре врач отметил, что пальцы больного имеют вид барабанных палочек. Это характерно для: Выберите один ответ: a. Вирусного заболевания. b. Врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. c. Ревматизма. d. Подагры. e. Ревматоидного артрита. У больного обнаружено усиление громкости 2-го тона во 2-м межреберье слева от грудины. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. стенозе легочной артерии; b. трикуспидальном стенозе; c. недостаточности клапанов легочной артерии. d. артериальной гипертензии; e. тромбозе мелких ветвей легочной артерии; Как изменяется шум у больного с трикуспидальной недостаточностью при вдохе? Выберите один ответ: a. Не изменяется. b. Усиливается во время вдоха и на высоте вдоха. c. Усиливается в начале вдоха, а затем ослабевает. d. Ослабевает. e. Усиливается лишь в конце вдоха. Больная жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание. Болеет около 7 лет. При пальпации селезенки у больной выявлено следующие: селезенка пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, поверхность бугристая. Оцените эти данные: Выберите один ответ: a. Норма. b. Все свойства изменены. c. Изменена только консистенция. d. Изменена только топография. e. Изменено только состояние поверхности. Идиовентрикулярный ритм необходимо отличать от ритма АВ соединения с одновременным возбуждением желудочков и предсердий. Выберите признаки, характерные для идиовентрикулярного ритма: Выберите один ответ: a. нет признака, что делает оба варианта ритма похожими. b. комплексы QRS широкие и деформированные; c. комплексы QRS нормальной формы и продолжительности; d. комплексы QRS неширокие с глубоким Q; e. комплексы QRS неширокие с глубоким S; Любой вариант трепетание предсердий может быть описан с помощью цифровых соотношений (3: 1, 4: 1, 2: 1 и т.д.). Первая цифра показывает количество: Выберите один ответ: a. QRS, появляющиеся после ряда волн F; b. блокированных комплексов QRS; c. волн F, появились перед ближайшим комплексом QRS. d. импульсов, АВ, генерируемых узлом; e. блокированных волн F перед QRS; При сравнительной перкуссии выявлен тупой перкуторный звук на пораженной стороне. Назовите возможную причину этого. Выберите один ответ: a. туберкулезная каверна; b. массивный пневмоторакс; c. бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; d. хронический абсцесс легкого. e. полный обтурационный ателектаз; У больной при объективном исследовании обнаружено: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, от угла лопатки книзу - притупленно-тимпанический перкуторный звук, дыхание везикулярное ослабленное, мелкопузырчатые звучные влажные хрипы. Чем может быть обусловлена такая симптоматика? Выберите один ответ: a. Хронический бронхит; b. Отек легких; c. Неполный обтурационный ателектаз; d. Пневмоторакс. e. Воспалительная инфильтрация; В норме наиболее амплитудный зубец R в грудных отведениях расположен в отводе: Выберите один ответ: a. V4. b. V5. c. V1. d. V3. e. V2. Фибрилляция желудочков обычно переходит в (укажите наиболее характерно): Выберите один ответ: a. ритм АВ соединения; b. пароксизмальную тахикардию; c. синусовый ритм. d. асистолию желудочков; e. идиовентрикулярный ритм; У больного при проведении эхокардиографии выявлен митральный стеноз. Аускультативно этот порок характеризуется следующим изменением тонов: Выберите один ответ: a. на верхушке усилен 1-й тон, на легочной артерии усилен 2-й тон. b. на верхушке усилен 1-й тон, на легочной артерии ослаблен 2-й тон; c. выслушивается добавочный тон в пресистоле; d. на верхушке ослаблен 1-й тон, на легочной артерии ослаблен 2-й тон; e. на верхушке ослаблен 1-й тон, на легочной артерии усилен 2-й тон; У больного при перкуссии выявлен тупой перкуторный звук, аускультативно дыхание не прослушивается. Что можно предположить у больного: Выберите один ответ: a. Эмфизема легких; b. Экссудативный плеврит (скопление жидкости до 500 мл); c. Хронический абсцесс легкого; d. Экссудативный плеврит, при котором выявляется линия Эллис-Дамуазо; e. Массивный пневмоторакс. Больного беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Для каких патологических состояний это может быть характерно? Выберите один ответ: a. гидроторакса и бронхоэктатической болезни. b. фибринозного («сухого») плеврита и эмфиземы легких; c. бронхиальной астмы и пневмоторакса; d. пневмоторакса и крупозной пневмонии; e. крупозной пневмонии и острого бронхита; Выберите камеры сердца, которые могут гипертрофироваться и расширяться при тяжелой недостаточности легочной артерии: Выберите один ответ: a. левый желудочек; b. левое предсердие; c. правый желудочек; d. и правый, и левый желудочек; e. и левое, и правое предсердие. При аускультации больного с трикуспидальным стенозом врач выслушал "ритм перепела". Чем более выражено сужение трикуспидального отверстия и лучше подвижность створок клапана, тем тон (щелчок) открытия трикуспидального клапана: Выберите один ответ: a. выслушивается громче и располагается ближе ко 2-му тону; b. выслушивается тише и располагается ближе ко 2-му тону; c. выслушивается громче и удаляется от 2-го тона; d. громкость щелчка не меняется, и он располагается ближе ко 2-му тону; e. ни громкость щелчка, ни его положение относительно 2-го тона не зависят от степени сужения клапана и подвижности его створок. При пальпации верхушечного толчка больного врач не смог определить его свойства. Верхушечный толчок не определяется при: Выберите один ответ: a. полном ателектазе нижней доли правого легкого. b. правостороннем гидротораксе; c. левостороннем гидротораксе; d. констриктивном (слипчивом) перикардите; e. правостороннем пневмотораксе; У больного митральный стеноз. Укажите очередность возникновения шумов при этом пороке сердца: Выберите один ответ: a. сначала мезодиастолический, а затем пресистолический; b. сначала мезодиастолический, а затем протодиастолический. c. сначала пресистолический, а затем протодиастолический; d. сначала протодиастолический, а затем пресистолический; e. сначала протодиастолический, а затем мезодиастолический; У больного выслушан 4-й тон. Он возникает при: Выберите один ответ: a. колебании желудочков во время систолы предсердий в пресистоле. b. колебании желудочков при их быстром наполнении в протодиастоле; c. открытии митрального клапана; d. открытии трикуспидального клапана; e. пролабировании створки митрального клапана в левое предсердие; Укажите место образования шума при митральном стенозе: Выберите один ответ: a. в любом отделе левого предсердия; b. в правом желудочке (непосредственно под створками). c. непосредственно над створками клапана в левом предсердии; d. в верхних отделах левого предсердия; e. в левом желудочке (непосредственно под створками); Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС. При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см. Оцените пальпаторные свойства почек: Выберите один ответ: a. Изменены все характеристики. b. Изменена только консистенция. c. Изменены только размеры. d. Норма. e. Изменено только состояние поверхности. При проведении холтеровского мониторирования больной записывает: Выберите один ответ: a. Все из вышеперечисленное. b. Свои ощущения; c. Суточный диурез; d. Объем выпитой жидкости; e. Колебания АД; Определение левой границы сердца врач должен начать с: Выберите один ответ: a. установки пальца-плессиметра в 5-м межреберье; b. определения уровня стояния диафрагмы. c. определения локализации верхушечного толчка; d. определения угла Людовика; e. установки пальца-плессиметра в 6-м межреберье; У больного на ФКГ зарегистрировано раздвоение 2-го тона, обусловленное запаздыванием пульмонального компонента. Оно возникает при: Выберите один ответ: a. любом из представленных заболеваний. b. атеросклерозе аорты; c. дефекте межпредсердной перегородки; d. коарктации аорты; e. выраженной артериальной гипертензии; Типичными для заболеваний сердца являются жалобы: Выберите один ответ: a. ни один из представленных вариантов одышки. b. одышка экспираторная при физической нагрузке; c. одышка экспираторная без физической нагрузки; d. одышка экспираторная при физической нагрузке; e. одышка инспираторная по ночам (во время сна); Под трепетанием предсердий следует понимать: Выберите один ответ: a. отсутствие возбуждения предсердия; b. асинхронное возбуждение предсердия; c. нерегулярное хаотическое возбуждение предсердия с частотой 350-600 в 1 минуту. d. ритмичное волнообразное возбуждения предсердия с частотой 220-350 в 1 минуту; e. возбуждения одно из предсердия; Выберите правильную очередность появления изменений в миокарде при его некрозе: Выберите один ответ: a. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. b. Ишемия - повреждение - некроз - рубцевание. c. Некроз - ишемия - повреждение - рубцевание. d. Повреждение - ишемия - некроз - рубцевание. e. Ишемия - некроз - повреждение - рубцевание. У больного с митральной недостаточностью развивается снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Как будет изменяться аускультативная мелодия? Выберите один ответ: a. 1-й тон на верхушке станет более громким и шум ослабеет; b. 1-й тон на верхушке станет более громким и шум усилится; c. мелодия порока не изменяется. d. 1-й тон на верхушке станет более тихим и шум ослабеет; e. 1-й тон на верхушке станет более тихим и шум усилится; У больного обнаружено резкое расширение границ относительной тупости сердца с исчезновением сердечного толчка. Это характерно для: Выберите один ответ: a. выраженного стеноза легочной артерии. b. выраженной аортальной недостаточности; c. выраженного митрального стеноза; d. выраженного аортального стеноза; e. выраженного гидроперикарда; У больного при аускультации легких бронхофония ослаблена. Для какой из перечисленных патологий характерна такая аускультативная картина? Выберите один ответ: a. Крупозная пневмония (2-я стадия). b. Острый абсцесс после его прорыва в бронх. c. Инфильтративный туберкулез. d. Кавернозный туберкулез. e. Эмфизема легких. У больного при аускультации выявлено сочетание влажных хрипов и бронхиального дыхания. Что можно предположить? Выберите один ответ: a. Разрешение экссудативного плеврита; b. Бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; c. Полный обтурационный ателектаз; d. Хронический обструктивный бронхит; e. Острый бронхит. У больного выслушано раздвоение 1-го тона на верхушке сердца. Оно может быть обусловлено: Выберите один ответ: a. любым из предыдущих вариантов ответов. b. более ранним закрытием аортального клапана (относительно трикуспидального); c. более поздним закрытием митрального клапана (относительно трикуспидального); d. более поздним закрытием пульмонального клапана (относительно аортального); e. более поздним закрытием аортального клапана (относительно митрального); У больного при проведении топографической перкуссии выявлено перкуторное смещение нижней границы левого легкого вниз. О какой патологии это может свидетельствовать? Выберите один ответ: a. полный ателектаз нижней доли левого легкого; b. левосторонний пневмоторакс; c. левосторонняя крупозная пневмония нижней доли (2-я стадия). d. левосторонний гидроторакс; e. спленомегалия; Пульсация сонных артерий при аортальной недостаточности часто сочетается с: Выберите один ответ: a. отрицательным венным пульсом; b. положительной пробой Корвальо; c. положительной пробой Вальсальвы; d. пульсацией зрачка. e. положительным венным пульсом; Идиовентрикулярный ритм необходимо отличать от ритма АВ соединения с одновременным возбуждением желудочков и предсердий. Выберите признаки, характерные для идиовентрикулярного ритма: Выберите один ответ: a. комплексы QRS неширокие с глубоким S; b. комплексы QRS нормальной формы и продолжительности; c. комплексы QRS широкие и деформированные; d. комплексы QRS неширокие с глубоким Q; e. нет признака, что делает оба варианта ритма похожими. Укажите, где имеются анастомозы между системами воротной и верхней и нижней полых вен? Выберите один ответ: a. В зоне пищеводно-желудочных сплетений. b. В зоне геморроидальных сплетений. c. Во всех указанных выше местах. d. В системе околопупочных вен. e. В зоне передних и задних внутренних позвоночных сплетений. У больного митральный стеноз. Укажите очередность возникновения шумов при этом пороке сердца: Выберите один ответ: a. сначала мезодиастолический, а затем пресистолический; b. сначала протодиастолический, а затем пресистолический; c. сначала протодиастолический, а затем мезодиастолический; d. сначала мезодиастолический, а затем протодиастолический. e. сначала пресистолический, а затем протодиастолический; Выраженность (тяжесть) гипертрофии левого желудочка можно оценить по изменению сегмента ST. Для тяжелой гипертрофии наиболее характерно: Выберите один ответ: a. Укорочение сегментов ST. b. Косовосходящая депрессия сегмента ST. c. Косонисходящая депрессия сегмента ST. d. Удлинение сегментов ST. e. Элевация сегмента ST. Укажите, какие шумы хуже проводятся: Выберите один ответ: a. высокоамплитудные; b. высокочастотные; c. систолические; d. сопровождающиеся дрожанием. e. низкочастотные; При аускультации больного с трикуспидальным стенозом врач выслушал "ритм перепела". Чем более выражено сужение трикуспидального отверстия и лучше подвижность створок клапана, тем тон (щелчок) открытия трикуспидального клапана: Выберите один ответ: a. громкость щелчка не меняется, и он располагается ближе ко 2-му тону; b. выслушивается громче и удаляется от 2-го тона; c. ни громкость щелчка, ни его положение относительно 2-го тона не зависят от степени сужения клапана и подвижности его створок. d. выслушивается тише и располагается ближе ко 2-му тону; e. выслушивается громче и располагается ближе ко 2-му тону; При осмотре врач отметил, что больной предпочитает занимать положение, сидя, опираясь руками о край кровати, со слегка наклоненным вперед туловищем. Для какой патологии это характерно? Выберите один ответ: a. Стенокардия. b. Экссудативный перикардит. c. Абсцесс легкого. d. Бронхиальная астма. e. Аппендицит. Выберите клапан и фазу его деятельности, которая в норме не слышна: Выберите один ответ: a. работа клапана не слышна ни в одной из представленных ситуаций. b. трикуспидальный клапан (его закрытие); c. митральный клапан (его закрытие); d. клапан легочной артерии (его открытие); e. аортальный клапан (его закрытие); Типичными для заболеваний сердца являются жалобы: Выберите один ответ: a. одышка экспираторная при физической нагрузке; b. одышка инспираторная по ночам (во время сна); c. одышка экспираторная без физической нагрузки; d. ни один из представленных вариантов одышки. e. одышка экспираторная при физической нагрузке; Шум при недостаточности клапана легочной артерии: Выберите один ответ: a. низкочастотный, возникает одновременно с 1-м тоном; b. высокочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона. c. высокочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; d. низкочастотный, возникает с интервалом от 2-го тона; e. низкочастотный, возникает одновременно со 2-м тоном; При сравнительной перкуссии выявлен тупой перкуторный звук на пораженной стороне. Назовите возможную причину этого. Выберите один ответ: a. массивный пневмоторакс; b. бронхоэктатическая болезнь с выраженными бронхоэктазами; c. полный обтурационный ателектаз; d. хронический абсцесс легкого. e. туберкулезная каверна; При относительной трикуспидальной недостаточности 1-й тон: Выберите один ответ: a. не выслушивается; b. резко ослаблен; c. возможен любой из представленных вариантов. d. усилен (хлопающий); e. ослаблен, но незначительно; На ЭКГ миграция водителя ритма проявляет себя: Выберите один ответ: a. перед комплексами QRS периодически отмечается изменчивость полярности, формы и амплитуды Р; b. перед всеми комплексами QRS во II, III, aVF регистрируются положительные Р; c. перед всеми комплексами QRS в aVR регистрируются положительные Р; d. любой из предыдущих вариантов ответов. e. перед всеми комплексами QRS во II, III, aVF регистрируются отрицательные Р; У больного над легкими выслушаны звучные влажные хрипы. Появление звучных влажных хрипов, как правило, сочетается с: Выберите один ответ: a. Ослабленным голосовым дрожанием; b. Нормальным голосовым дрожанием; c. Усиленным голосовым дрожанием; d. Исчезновением голосового дрожания; e. Звучные влажные хрипы не связаны с голосовым дрожанием. У больного на ФКГ зарегистрировано раздвоение 2-го тона, обусловленное запаздыванием аортального компонента. Оно возникает при: Выберите один ответ: a. выраженной легочной гипертензии; b. любом из представленных заболеваний. c. выраженном трикуспидальном стенозе; d. выраженной трикуспидальной недостаточности; e. выраженной артериальной гипертензии; Под термином «блокада» следует понимать: Выберите один ответ: a. временном прекращении проведения 2 и большего количества импульсов по какому-либо участку проводящей системы; b. полное прекращение проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы. c. замедление проведения импульсов по какой-либо участке проводящей системы; d. временном прекращении проведения 1 импульс по какой-либо участке проводящей системы; e. любой из предыдущих вариантов верный. Набухание яремных вен это явление, которое: Выберите один ответ: a. всегда считается физиологическим; b. считается физиологическим, если возникает при длительной задержки дыхания после выдоха; c. явление, которое считается патологическим, если яремные вены спадаются в положении лежа. d. считается физиологическим, если возникает во время вдоха; e. всегда считается патологическим; У больного обнаружено усиление громкости обоих тонов на верхушке. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. трикуспидальном стенозе; b. митральной недостаточности; c. митральном стенозе; d. гипертиреозе. e. гипотиреозе; При осмотре у больного выявлено увеличение одной половины грудной клетки. Для какой патологии это характерно? Выберите один ответ: a. гидроторакса; b. эмфиземы легких. c. очагового пневмосклероза; d. адгезивного плеврита; e. неполного обтурационного ателектаза; Разделение полной АВ блокады на проксимальный и дистальные типы основано на: Выберите один ответ: a. разной скорости проведения импульса между предсердием; b. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают предсердия; c. количества синусовых импульсов, проведенных к желудочкам. d. разных местах генерации импульсов, которые возбуждают желудочки; e. разной частоте генерации синусовых импульсов; В норме наиболее амплитудный зубец S в грудных отведениях расположен в отводе: Выберите один ответ: a. V5. b. V3. c. V4. d. V2. e. V6. Осмотр, как правило, используют для определения: Выберите один ответ: a. резистентности верхушечного толчка; b. продолжительности болевого синдрома; c. любого из представленных вариантов ответов. d. диастолического дрожания грудной стенки; e. пульсации яремных вен; У больного обнаружено усиление громкости 2-го тона во 2-м межреберье слева от грудины. Это наблюдается при: Выберите один ответ: a. трикуспидальном стенозе; b. тромбозе мелких ветвей легочной артерии; c. недостаточности клапанов легочной артерии. d. стенозе легочной артерии; e. артериальной гипертензии; Определение левой границы сердца врач должен начать с: Выберите один ответ: a. определения локализации верхушечного толчка; b. определения угла Людовика; c. установки пальца-плессиметра в 6-м межреберье; d. установки пальца-плессиметра в 5-м межреберье; e. определения уровня стояния диафрагмы. Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС. При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см. Оцените пальпаторные свойства почек: Выберите один ответ: a. Изменены все характеристики. b. Изменены только размеры. c. Норма. d. Изменено только состояние поверхности. e. Изменена только консистенция. Любой вариант трепетание предсердий может быть описан с помощью цифровых соотношений (3: 1, 4: 1, 2: 1 и т.д.). Первая цифра показывает количество: Выберите один ответ: a. QRS, появляющиеся после ряда волн F; b. блокированных волн F перед QRS; c. волн F, появились перед ближайшим комплексом QRS. d. блокированных комплексов QRS; e. импульсов, АВ, генерируемых узлом; Врач приступает к проведению топографической перкуссии легких. Как должен быть расположен его палец-плессиметр? Выберите один ответ: a. перпендикулярно определяемой границе органа; b. положение пальца на ребре чередуется с положением в межреберье. c. в межреберье; d. параллельно определяемой границе органа; e. перпендикулярно ребру; При осмотре врач отметил, что пальцы больного имеют вид барабанных палочек. Это характерно для: Выберите один ответ: a. Вирусного заболевания. b. Подагры. c. Ревматизма. d. Ревматоидного артрита. e. Врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. У больной, при объективном исследовании ниже угла лопатки слева выслушаны звуки, на вдохе и на выдохе напоминающие лопание пузырьков, которые исчезли после покашливания. Какой добавочный дыхательный шум был выслушан в этом случае: Выберите один ответ: a. Шум плеска; b. Крепитация; c. Шум падающей капли; d. Шум трения плевры; e. Влажные хрипы. Пульсация сонных артерий при аортальной недостаточности часто сочетается с: Выберите один ответ: a. положительным венным пульсом; b. положительной пробой Корвальо; c. пульсацией зрачка. d. положительной пробой Вальсальвы; e. отрицательным венным пульсом;
