краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Владивостокский базовый медицинский колледж» (КГБПОУ «ВБМК») Лекция №6 «Возбудители бактериальных кишечных, респираторных, кровяных инфекций, инфекции наружных покровов» специальность 31.02.01. Лечебное дело (очная форма обучения) Преподаватель: Смирнов Максим Геннадьевич, первой квалификационной категории 2023г. ПЛАН 1. Возбудители кишечных инфекций 2. Возбудители бактериальных кровяных инфекций 3. Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов 4. Возбудители бактериальных раневых инфекций 5. Возбудители бактериальных респираторных инфекций 2 ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ 3 СЕМЕЙСТВО ENTEROBACTERIACEAE (ЭНТЕРОБАКТЕРИИ) короткие, не образующие спор, палочки с закругленными концами, подвижные (перитрихи) или неподвижные; некоторые имеют капсулы; аэробы или факультативные анаэробы; характерна отрицательная окраска по Граму 4 5 РОД ESCHERICHIA (ЭШЕРИХИЯ) ESCHERICHIA COLI (КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА) Морфология - короткие палочки размером 0,5-1 мкм. Подвижны (перитрихи) или неподвижны Многие образуют капсулу. Спор не образуют. Грамотрицательные. Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи - алиментарный (пищевой, водный), контактно-бытовой Факторы передачи - пища, вода, грязные руки, предметы ухода и обихода, мухи, тараканы 6 Патогенез : Эндогенные колиинфекции вызываются собственной кишечной палочкой при снижении иммунитета. Поражение желчного пузыря (холецистит), мочевого пузыря (цистит), заражение крови (сепсис). Экзогенные колиинфекции 1 гр. – возбудители колиэнтерита у детей раннего возраста; 2 гр. – возбудители дизентерийноподобных заболеваний у детей и взрослых; 3 гр. – возбудители холероподобных заболеваний. Иммунитет - развивается только в отношении одного варианта. Профилактика личная и общественная гигиена. Специфической профилактики нет. 7 РОД SALMONELLA (САЛЬМОНЕЛЛА) Salmonella typhi - возбудитель брюшного тифа Salmonella paratyphi - возбудитель паратифов А и В Salmonella enteritidis - возбудители пищевых токсикоинфекций Морфология - короткие палочки с закругленными концами, размером 1-3 мкм. Подвижны (перитрихи). Спор не образуют. Грамотрицательные 8 Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи - алиментарный (пищевой, водный), контактнобытовой Факторы передачи - пища, вода, грязные руки, предметы ухода и обихода, мухи, тараканы SALMONELLA TYPHI - ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА Патогенез - локализуются во внутренних органах, накапливаются в желчном пузыре, вызывают образование специфических брюшнотифозных язв в тонком кишечнике. Иммунитет – постинфекционный длительный. Профилактика – личная и общественная гигиена, вакцина. 9 SALMONELLA ENTERITIDIS - ВОЗБУДИТЕЛИ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ Клиническая картина - боли в животе, тошнота, рвота, частый и жидкий стул. Заболевание длится 4-5 дней. Иммунитет – постинфекционный непродолжительный. Профилактика - личная и общественная гигиена, сальмонеллезный бактериофаг. 10 РОД SHIGELLA (ШИГЕЛЛА) S.dysenteriae – шигелла дизентерии S.flexneri – шигелла Флекснера S.boydii – шигелла Бойда S.sonnei – шигелла Зонне Небольшие палочки с закругленными концами, размер 2-3 мкм. Не подвижны. Грамотрицательные 11 Механизм передачи – фекально-оральный Путь передачи – пищевой, водный Факторы передачи - вода, овощи, фрукты Патогенез – некрозы в толстом кишечнике, геморрагия, трофические расстройства Иммунитет – постинфекционный нестойкий Профилактика – общие санитарноэпидемические мероприятия, личная гигиена 12 СЕМЕЙСТВО VIBRIOСЕАЕ (ВИБРИОНЫ) Имеют вид запятой, самые мелкие из извитых форм. Длина клетки вибрионов не превышает 1-3 мкм, возбудитель холеры 13 РОД VIBRIO Vibrio cholerae - возбудитель холеры Слегка изогнутая палочка, имеет вид запятой. Размер 1-3 мкм. Очень подвижны. Монотрихи. Жгутик в несколько раз превышает длину клетки. Грамотрицательные. Механизм передачи – фекально-оральный Путь передачи – пищевой, водный Факторы передачи - вода, овощи, фрукты Патогенез – токсин увеличивает секреторную и всасывающую функцию тонкого кишечника. Поносы, рвота, потеря большого количества воды приводит к высушиванию ткани, сгущению крови, поражению НС и др. систем. 14 15 16 Иммунитет - стойкий. Антимикробный и антитоксический. Профилактика - общие санитарно-эпидемические мероприятия Специальные: убитая холерная вакцина. 17 СЕМЕЙСТВО CLOSTRIDIUMСЕАЕ (КЛОСТРИДИИ) Это подвижные крупные палочки (большинство видов), образуют овальные или круглые эндоспоры, придающие клостридиям (греч. kloster - веретено) ветеренообразную форму. Спора в диаметре больше диаметра (поперечника) вегетативной клетки. Грамположительны, хемоорганотрофы. Строгие анаэробы. 18 19 РОД CLOSTRIDIUM Clostridium botulinum- возбудитель ботулизма Крупные полиморфные палочки с закругленными концами. Грамположительные. Подвижны за счет жгутиков – перитрихов. Споры овальные, шире палочек располагаются субтерминально (теннисная ракетка). Обязательный анаэроб. Механизм передачи – фекально-оральный Путь передачи – пищевой Факторы передачи – пища (домашняя консервация) Токсинообразование токсин (самый сильный из всех биологических токсинов) оказывает нейротоксическое действие. 20 Патогенез - развиваются нервно - паралитические явления нарушения глотания, косоглазие, двоение в глазах, опущение век, параличи и парезы глоточных и гортанных мышц, остановка дыхания и сердечной деятельности. Профилактика - противоботулиническая сыворотка. 21 ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КРОВЯНЫХ ИНФЕКЦИЙ СЕМЕЙСТВО BRUCELLACEAЕ (БРУЦЕЛЛЫ) Род грамотрицательных, мелких коккобактерий. Имеют капсулу, не образуют спор, не имеют жгутиков. Отличаются выраженным полиморфизмом, особенно в молодых культурах. Хемоорганотрофы. Строгие аэробы, температурный оптимум 37°C. Размножаются достаточно медленно, особенно в первых генеративных волнах. Они способны к внутриклеточному размножению, что ведёт к их длительному пребыванию в организме. Требовательны к составу питательных сред. 22 РОД FRANCISELLA F. tularensis - возбудитель туляремии - природноочаговой инфекции, резервуаром которой являются многие виды мелких диких позвоночных животных (мышевидные, заячьи, беличьи и тушканчиковые) Мелкие кокковидные или элипсоидные полиморфные палочки. Спор не образуют. Грамотрицательные. Неподвижны. Механизм передачи -трансмиссивный, фекально-оральный, аэрогенный. Патогенез - проникают в организм через кожу и слизистые. Попадают в лимфатические узлы, где размножаются и поступают в кровь. В очагах скопления возбудителей образуются гранулемы – первичные бурбоны, затем вторичные бурбоны. Размеры от ореха до куриного яйца. Формы заболевания: бубонная, ангинозно-бубонная, глазобубонная, легочная и др. Иммунитет - напряженный и продолжительный. Профилактика - борьба с грызунами и насекомыми. Специфическая: живая вакцина 23 24 25 26 РОД YERSINIA Yersinia pestis - возбудитель чумы. Овоидная форма. Полиморфны. Спор не образуют. Грамотрицательные. Неподвижны. Основные носители в природе сурки, суслики, песчанки, пищухи, в городских условиях – крысы. Переносчик заболевания - блохи 27 Механизм передачи - трансмиссивный, фекально-оральный, аэрогенный. Патогенез - проникают в организм через кожу и слизистые. На месте проникновения образуются папулы. С кровью микробы попадают во внутренние органы. В зависимости от места локализации развиваются разные формы заболевания: кожная, кожно-бубонная, кишечная, легочная, первично-септическая. Каждая форма может закончиться сепсисом. Иммунитет - напряженный и продолжительный. Профилактика - борьба с грызунами и блохами. Ранняя диагностика и изоляция больных, карантин Специфическая: живая вакцина EV. 28 29 30 ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ СЕМЕЙСТВО BACILLACEAE (БАЦИЛЛЫ) Бациллы являются аэробами или факультативными анаэробами, большинство представителей хемоорганогетеротрофы и растёт на простых питательных средах. Крупные и среднего размера прямые или слабо изогнутые палочки, способные к образованию устойчивых к неблагоприятным воздействиям эндоспор (экстремальным температурам, высушиванию, ионизирующим излучениям, химическим агентам), большинство видов подвижно и обладают жгутиками расположенными перитрихиально. По методу Грама окрашиваются положительно. У бацилл размер споры не превышает ширину клетки и поэтому при образовании споры форма клетки не меняется. 31 РОД BACILLUS Bacillus anthracis - возбудитель сибирской язвы. Крупная палочка, часто с закругленными концами. Образует эндоспоры. Капсула. Грам+. Неподвижны. Источник заболевания - травоядные животные Механизм передачи фекально-оральный, аэрогенный, контактный. Пути передачи - контактно-бытовой, воздушно-пылевой, пищевой. Факторы передачи - больные животные, инфицированная пища. Патогенез - входные ворота: кожа и слизистые оболочки ВДП. Формы: кожная (карбункул), кишечная, легочная септическая. Иммунитет - стойкий, антимикробный и антитоксический. Профилактика - специфическая: вакцинируют людей, связанных с с/хоз. животными. 32 33 34 35 РОД BRUCELLA Brucella – возбудитель бруцеллеза. Мелкие палочки или коккобациллы. Грам -. Неподвижны. Источник заболевания - травоядные животные Механизм передачи - фекально-оральный, аэрогенный, контактный. Пути передачи - контактно-бытовой, воздушно-пылевой, пищевой. Факторы передачи - больные животные, инфицированная пища. Патогенез - возбудитель внедряется через поврежденную кожу, слизистые дыхательных путей и желудочно - кишечного тракта. По лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, кровь, костный мозг, локализуются внутри клеток. Заболевание характеризуется воспалением суставов, невралгией, естественными абортами. Иммунитет - стойкий, антимикробный и антитоксический. Профилактика - специфическая. 36 37 38 39 ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ РОД CLOSTRIDIUM Clostridium tetani - возбудитель столбняка Крупная спорообразующая палочка с закругленными концами Грамположительная. Подвижны. Споры располагаются терминально (вид барабанной палочки). Споры обладают очень высокой устойчивостью. Анаэроб. Токсинообразование – Экзотоксин накапливается в двигательных зонах спинного и головного мозга. Смерть наступает от паралича дыхательного центра, асфиксии или паралича сердца. 40 Патогенез – проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Споры в глубине тканей начинают прорастать. Размножаясь, выделяет экзотоксин. Ранние признаки: судороги жевательных мышц, спазм лицевой и затылочной мускулатуры, затем сокращаются мышцы живота и нижних конечностей. Иммунитет – непродолжительный Профилактика - АКДС вакцина (анатоксины столбняка, дифтерии и убитые коклюшные палочки). 41 42 43 C. perfringens - возбудитель газовой гангрены. Крупные полиморфные палочки. Неподвижны. Споры овальной формы, располагаются терминально. Грамположительные. Анаэроб. Токсинообразование - экзотоксин, оказывающий гемо-, некро-, нейро-, лейкотоксическое и летальное воздействие. Патогенез - некроз, отек, газообразование в тканях, отравление токсинами и продуктами распада тканей. Иммунитет – непродолжительный Профилактика - своевременная и правильная хирургическая обработка ран. 44 45 46 47 ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ СЕМЕЙСТВО MICROCOCCACEAE (МИКРОКОККИ) Род маленьких грамположительных сферических бактерий, которые располагаются поодиночке или в неправильных скоплениях. На плотных питательных средах образуют круглые, гладкие колонии белого, жёлтого или красного цвета. Яркий цвет обусловлен выделением окрашенного продукта в окружающую среду или пигментацией самой клетки (окраска может использоваться как характерный признак). 48 РОД STAPHYLOCOCCUS S. aureus - золотистый стафилококк Скопления в виде грозди винограда. Размер шаров 0,6-1 мкм. Не подвижны. Не образуют спор. Грам +. Механизм передачи - аэрогенный, контактный, фекальнооральный. Пути передачи - Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой. Факторы передачи - отделяемое ВДП, пыль, воздух, пища Заболевания - абсцессы, фурункулезы, экземы, дерматиты, карбункулы, менингиты, аппендициты, сепсис, конъюнктивиты, ангины, холециститы, пиодермия, панариции, маститы. Пищевые токсикоинфекции, пневмония у новорожденных Иммунитет – постинфекционный непродолжительный. Профилактика – личная и общественная гигиена 49 50 51 52 53 54 СЕМЕЙСТВО STREPTOCOCCACEAE (СТРЕПТОКОККИ) Род шаровидных или овоидных аспорогенных (не образуют споры) грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. Паразиты животных и человека. Обитают в дыхательных и пищеварительных путях, особенно в полости рта, носа, в толстом кишечнике. 55 РОД STREPTOCOCCUS Streptococc pyogenes – стрептококк пиодермальный (группы А). Располагается цепочкой. Размер шаров 0,5-1 мкм. Не подвижны. Не образуют спор. Грам +. Механизм передачи - аэрогенный, контактный. Пути передачи - Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Факторы передачи - отделяемое ВДП, пыль, воздух, пища Заболевания ангина, хронический тонзиллит, бронхопневмония, отит, менингит, нефрит, цистит, скарлатина, рожистое заболевание, ревматизм. Иммунитет – постинфекционный непродолжительный. Профилактика – личная и общественная гигиена 56 57 58 59 S. pneumoniae –пневмококк. Диплококки, лежат парами, форма ланцета. Не подвижны. Не образуют спор Всегда есть капсула. Грам +. Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи - воздушно-капельный, воздушнопылевой. Факторы передачи – отделяемое ВДП, пыль, воздух. Заболевания - крупозная пневмония, ползучая язва роговицы, отиты. Иммунитет – постинфекционный непродолжительный. Профилактика – личная и общественная гигиена 60 61 62 63 СЕМЕЙСТВО NEISSERIACEAE (НЕЙССЕРИИ) Род бактерий типа протеобактерий. Грамотрицательные диплококки, под микроскопом напоминают кофейные зёрна. 64 РОД NEISSERIA N.meningitidis - менингококк N.gonorrhoeae - гонококк Диплококки, состоящие из 2-х бобовидных кокков. Не подвижны. Не образуют спор. Грам -. 65 МЕНИНГИТ Механизм передачи – аэрогенный Путь передачи – воздушно-капельный Факторы передачи - отделяемое с поверхности ВДП. Заболевания - менингит, менингококковый сепсис, назофарингит Иммунитет – стойкий постинфекционный 66 ГОНОРЕЯ Механизм передачи – контактный Путь передачи – половой Факторы передачи - отделяемое с поверхности слизистой половых органов. Заболевания - гонорея, бленнорея Иммунитет – нестойкий постинфекционный 67 БЛЕННОРЕЯ - острое гнойное воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз, наиболее часто вызывается гонококком (гонобленнорея). Возникает чаще у новорожденных, которые заражаются во время родов от больной гонореей матери. Может привести к слепоте. 68 69 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 70
