УТВЕРЖДАЮ Врио командир инженерно-дорожной роты лейтенант М.М. Алимирзаев « » ________ 202__ г. ПЛАН - КОНСПЕКТ проведения военно-медицинской подготовки занятия с личным составом инженерно – дорожной роты 2 инженерно - саперного батальона «___» _____________ 202__ г. ТЕМА: «Оказание первой помощи. Неотложные реанимационные мероприятия» ЦЕЛИ: 1.Обучить личный состав основам военно-медицинской подготовки. 2. Тренировать у личного состава навыки в оказании первой помощи. 3. Воспитывать у военнослужащих чувство ответственности за личную и общественную гигиену. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ: 1.Оказание первой помощи. 2. Правила и способы временной остановки кровотечения. МЕТОД: рассказ, беседа, показ МЕСТО: войсковое стрельбище ВРЕМЯ: 50 мин РУКОВОДСТВА И ПОСОБИЯ: - учебник по военно-медицинской подготовке ХОД ЗАНЯТИЯ: Учебные вопросы Вводная часть Основная часть Врем Содержание учебный вопросов и действия руководителя я 5 -проверяю наличия личного состава; мин. -внешний вид; -довожу тему занятия; -учебные вопросы; -напоминаю меры безопасности при проведении занятия. 40 1 учебный вопрос. Оказание первой помощи. мин. Все механические повреждения делятся на открытые и закрытые. Открытые повреждения сопровождаются нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек, наружным, а иногда и внутренним кровотечением. В зависимости от формы ранящего предмета или вида оружия раны разделяют на резанные, рубленные, колотые, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные и огнестрельные. Резанные раны имеют острые края. Рубленные раны более глубокие, иногда сопровождаются повреждением костей. Колотые раны наносятся колющими предметами. Это небольшое раневое отверстие в коже. Наружное кровотечение обычно незначительно. Рванные раны имеют неровные края, окружающие ткани сильно повреждены, кровотечение небольшое. Ушибленные раны по внешнему виду похожи на рванные. Возникают при ударе тупым предметом. Укушенные раны причиняются зубами животных или человека. Огнестрельные раны делятся на пулевые и осколочные. Бывают: рваные, ушибленные или размозженные. Если имеется входное и выходное отверствие - сквозное ранение. Если имеется входное и нет выходного - слепое ранение. Если ранящий предмет проникает в какую-либо полость (грудную, брюшную), ранение называется проникающим, а если не проникает - непроникающая. Если человек ранен одновременно двумя или несколькими пулями - множественные. Для наложения первичных повязок пользуются готовыми стерильными индивидуальными перевязочными пакетами, при их отсутствии используют подручные материалы (нательное белье). Повязка, которую впервые накладывают после травмы и Действия обучаемых Личный состав выстраивается в две шеренги Руководитель занятия доводит до обучаемых под запись. В ходе доведения материала до обучаемых, руководитель занятия проводит опрос с целью контроля качества усвоения доводимого материала обучаемыми. Обучаем ые находятся в классе за партами, слушают руководи теля, запомина ют, конспекти руют доводимы й материал, отвечают на вопросы ранения при оказании первой помощи, называют первичной. Прежде чем наложить повязку, нужно обнажить рану (верхнюю одежду снимают или разрезают). При ранениях конечностей надо снять одежду сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной. После обнажения раны ее быстро осматривают. При этом нельзя трогать руками, очищать ее от загрязнения, смазывать, удалять находящиеся в ней осколки костей, снарядов, куски приставшей к ране одежды. Нельзя вправлять выпавшие органы. После наложения повязки одежду надевают в обратном порядке. Для наложения первичных повязок используют индивидуальный перевязочный пакет. Правила пользования пакетом: - разорвать по надрезу наружный чехол и вымыть пакет, завернутый в вощеную бумагу; - вынуть булавку и вколоть ее в одежду на видном месте; - развернуть бумажную обертку, левой рукой взять за конец бинта и развернуть до скатки бинта; - правой рукой взять скатку бинта и развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной в два раза (в случае обширной раны или ожога развернуть подушечки полностью); - наложить подушечки на рану той стороны которой не касались руками (не прошитой цветными нитками) и прибинтовать подушечки бинтами. После того как подушечки прибинтованы, конец бинта надо закрепить булавкой. Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожи не нарушена, ран нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей. По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения обломков костей. По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают: поперечные, косые, винтообразные переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то обломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными. При повреждениях пулями и осколками, летящими в большой скоростью и обладающими большой энергией образуются оскольчатые переломы. При переломах костей конечностей вместе перелома обнаруживается сильная припухлость, кровоподтек, иногда конечность согнута вне сустава; при открытом переломе концы кости могут выступать из раны. Место перелома очень руководи теля занятия. болезненно, боль резкая, постоянная, движение в поврежденной конечности не возможно невозможно. Правила оказания первой помощи при переломах: 1. Не снимать одежду и обувь. При необходимости разрезать ее. 2. Остановить кровотечение, наложить на рану повязку. 3. Придать поврежденной части тела удобное положение, наложить иммобилизирующую повязку. 4. Для уменьшения боли и предупреждения шока ввести из шприц-тюбика промедол. Табельные средства иммобилизации: 1. Стандартные шины: фанерные 2. Лестничные металлические. 3. Транспортные для иммобилизации нижних конечностей. 4. Пращи подбородочные. Подручные средства: Доски, палки, куски картона, фанеру, пучки прутьев, камыша. Для укрепления шины, наложенной на конечность используют бинты, поясной ремень, шарф, веревку. Правила наложения шины. 1. Для создания неподвижности обломков костей шины накладывают так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома). Если длина имеющейся шины недостаточна, то плотно связывают между собой несколько коротких шин. 2. Металлическую шину перед наложением изгибают по форме конечности. 3. Под шину накладывают мягкую подстилку (сено, мох, траву, вату), особенно, в местах костных выступов. 4. При переломе ноги шину рекомендуется накладывать с двух сторон. 5. При открытых переломах нельзя накладывать шину к тому месту, где наружу выступает сломанный конец кости. 6. Повязки поверх шин следует накладывать равномерно, плотно, но не сдавливая, чтобы не нарушилось кровообращение. Нельзя прибинтовать шину повязкой на уровне перелома. При переломах позвоночника раненого укладывают на щит, доски строго в горизонтальном положении. При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают 4 лестничных шины. При переломах костей таза раненого укладывают на жесткую поверхность с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, под колени подкладывают вещевой мешок или скатку шинели. Вывих - смещение суставных концов костей. Чаще вывих сопровождается разрывом суставной капсулы. Наиболее часто вывихи бывают в плечевом суставе, суставах нижней челюсти и пальцев рук. Наличие вывиха можно распознать по трем основным признакам: 1) полная невозможность движений в поврежденном суставе и сильная боль; 2) вынужденное положение конечности в связи с сокращением мышц; 3) изменение очертания сустава по сравнению с таким же суставом на здоровой стороне. В области сустава часто наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния. Первая помощь при вывихах заключается в наложении шины или повязки с целью фиксировать конечность в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего. 2 учебный вопрос. Правила и способы временной остановки кровотечения. Виды кровотечений. Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным. В случае артериального кровотечения кровь – яркокрасного (алого) цвета, бьёт из повреждённого сосуда прерывистой струёй. Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери. При венозном кровотечении кровь – тёмно-красного цвета, вытекает она непрерывной струёй. В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.). Принято различать первичное и вторичное кровотечение. Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное начинается через определённое время после неё вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения. Остановка кровотечения. Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется количеством излившейся крови, быстротой кровотечения, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5 – 2 л. Кровотечение является одной из основных причин смерти, и поэтому главным мероприятием первой медицинской помощи травмированным является временная остановка кровотечения. В случае повреждения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови. Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, прижатием артерии к кости на протяжении, наложением жгута или закрутки. Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной. При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, повреждённой области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба. Кровотечение из мелких ран и капиллярное удаётся остановить наложением давящей стерильной повязки. Прижатие артерии на протяжении, т.е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и её удаётся прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерию при ощупывании пальцами. Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе. Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения при травмировании крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой трубки или ленты длиной 1 – 1,5 м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок. Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2 – 3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка. Жгут накладывают выше раны, недалеко от неё, на одежду. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью и кровотечение продолжается. В связи с тем что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной и кровотечение может усилится. В случае сильного сдавления конечности жгутом пережимаются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы: верёвку, ремень, скрученный носовой платок и т.п. Подручными средствами конечность перетягивают, как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности. Жгут, который наложен, нельзя держать продолжительное время. Оно не должно превышать 2 ч, иначе может наступить омертвение конечности. Поэтому на повязке или на коже делают надпись, указывающую время наложения жгута. - проверяю наличия личного состава, наличии Заключител 5 ьная часть мин. вооружения, боеприпасов и учебно материальной базы; -подвожу итоги занятия, напоминаю тему, учебные вопросы и как достигнуты цели занятия - провожу разбор. «____» ____________ г. Руководитель занятия _____________________________
