Понятие о болезни. Определение болезненного состояния человека. Медицинский уход за больными и спасёнными людьми. Боле́знь (лат. morbus) — это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является следствием ограниченных энергетических и функциональных возможностей живой системы в её противостоянии патогенным факторам. Периоды течения болезни в общей медицинской практике рассматриваются в номенклатуре заболеваний. Хотя работа над документом еще не завершена, он используется врачами всех стран для одинакового обозначения отдельных этапов болезней и девиантных состояний. Итак, согласно номенклатуре заболеваний, существуют следующие периоды их развития: латентный, продромальный, клинические проявления исход. Что касается первого, то речь идет о периоде, когда патоген проникает в организм, но тот еще не проявляет ответной реакции. В литературе, посвященной инфекционным заболеваниям, такой период также называют инкубационным. После него следуют проявления нарушений и реагирование иммунной системы. Как правило, периоды течения болезни, называющиеся продромальными, характеризуются общими симптомами — это головная боль, общая слабость, повышение температуры, снижение аппетита и т.д. Следующий этап — разгар заболевания — выделяют отдельно. В этот период уже проявляются специфические признаки конкретной патологии. Что касается исхода болезни, то здесь возможно несколько вариантов развития событий. Самый оптимистичный — это выздоровление, когда функции систем организма восстановлены в полной мере и он продолжает нормальную работу. Также возможно частичное возобновление или, так называемое, «неполное выздоровление». Другие варианты исхода, к сожалению, не столь радужные в своей перспективе: переход в другую болезнь, патологическое состояние или смерть. Хроническое течение болезни Относительно продолжительности заболевания, то разделяют острое и хроническое течение болезни (в медицинской литературе можно встретить еще один тип – рецидивное). Довольно часто разделение относят к определенным временным рамкам. Например, если продолжительность болезни до 6 недель – это острая форма, а более 3 месяцев – хроническая. На самом деле временные рамки весьма условны, так как многое зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, патогенного агента, адекватности медицинской помощи и т.д. Что касается хронической формы, то очень часто с ней связаны лечебно-профилактическое питание, оздоровительные процедуры, прием медикаментов на постоянной основе. Избавиться от заболевания в такой стадии намного сложнее, ведь для этого требуется значительно больше усилий. Острое течение болезни Что касается того, чем характеризуется острое течение болезни, то здесь название говорит само за себя: внезапное начало и выраженные симптомы. В некоторых случаях проявление признаков происходит настолько тяжело для человека, что может потребоваться оказание первой медицинской помощи для спасения жизни больного. Нередко именно отсутствие адекватного лечения приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую, а та, в свою очередь, характеризуется развитием осложнений, проявлением рецидивов и обострений. Внутримышечные инъекции Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями (рис.9, приложение)) или передненаружную поверхность бедра. Положение пациента - лежа на животе или на боку (такое положение способствует расслаблению мышц ягодичной области). Порядок выполнения: подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции: - тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки; - вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц; - проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем, положить подготовленный шприц в стерильный лоток; - перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности; - слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы; - надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта резиновую пробку; - ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы; - взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц; - осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее; - при наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество лекарственного вещества; - снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекций; - удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту; - обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции; - перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввести иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм); - затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввести лекарственное вещество; - вынимать иглу из тела пациента следует резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях; - место инъекции обработать чистым ватным тампоном, смоченном в 70% этиловом спирте. Подкожные инъекции В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: - наружная поверхность плеча; - подлопаточное пространство; - передненаружная поверхность бедра; - боковая поверхность брюшной стенки; - нижняя часть подмышечной области. В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: - в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; - в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций. Порядок выполнения: - тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки; - подготовка шприца с лекарственным средством (см. в/м инъекции); - обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции; - третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки; - взять в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем - поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1ым пальцем - сверху); - собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз; - ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы; - перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую). - извлечь иглу, придерживая ее за канюлю; - прижать место укола ватным шариком со спиртом; - сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи. Внутривенные инъекции Для выполнения внутривенных инъекций необходимо приготовить на стерильном лотке: шприц (10,0 - 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40 - 60 мм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков. Порядок выполнения: - тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки; - набрать лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц; - помочь больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя; - придать конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх; - под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе); - наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться; - попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену); - найти подходящую вену для пункции; - обработать кожу в области локтевого сгиба первым ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, в направлении от периферии к центру, сбросить его (предварительная обработка кожи); - взять шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху; - проверить отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток; - вновь левой рукой обработать место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросить его; - зафиксировать левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии; - держа иглу срезом вверх под углом 45° ввести ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинуть ее вдоль вены и осторожно ввести иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента); - продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится "попадание в пустоту"; - потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену); - развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть; - не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 мл (если не удалось до конца удалить воздух из шприца); - приложить к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы); - согнуть руку пациента в локтевом суставе, шарик со спиртом оставить на месте, попросить пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения); - сбросить шприц в дезинфицирующий раствор или закрыть иглу колпачком; - через 5-7 минут забрать ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца; - снять перчатки, сбросить их в дезинфицирующий раствор; - вымыть руки. Алгоритм измерения артериального давления 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния. 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента. 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец). 5. Найти пальпаторно на плечевой артерии пульсацию, приложить фонендоскоп. 6. Соединить манжету с тонометром. 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того. 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки. 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление. 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках. 12. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения. Пульс можно измерять на следующих артериях: Височной (над висками) Сонной (по внутреннему краю грудино-ключичнососцевидной мышцы, под челюстью) Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем) Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза) Подколенной. 4. Как провести измерение? Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса. оценка функционального состояния органов дыхания Алгоритм действий медицинской сестры: 1. Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания). 2. Вымойте руки. 3. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки. 4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс. 5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов). 6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения. 7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель. 8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию. Вузы Предметы Пользователи Заказать работу Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Вуз: Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Предмет: [НЕСОРТИРОВАННОЕ] Файл: манипуляции ЛД.doc Скачиваний: 46 Добавлен: 10.11.2019 Размер: 401.41 Кб Скачать ☆ ►Содержание► < Предыдущая10 / 26Следующая > 17. Закапывание капель в глаза, нос, ухо Закапывание капель в уши Приготовить: капли в уши; стерильную пипетку; ватные турунды в крафт-пакете; 3% раствор перекиси водорода; лоток для использованного материала; дезинфицирующий раствор. Техника выполнения: Вымыть, высушить руки Подогреть капли на водяной бане до температуры (+36*С, +37*С) Уложить (усадить) ребенка так, чтобы больное ухо было сверху Выпрямить слуховой проход, оттянув левой рукой ушную раковину книзу и кзади (детям до 2-х лет) или вверх и кзади (старше 2-х лет). Очистить слуховой проход стерильным ватным фитильком после предварительного закапывания в ухо 5 – 6 капель 3% раствора перкиси водорода ( при наличии гноетечения). Ввести правой рукой в наружный слуховой проход 5 – 6 капель лекарственного раствора Надавить на козелок несколько раз для лучшего проникновения капель. Ввести в ухо ватный тампон на 10 – 15 минут. Поместить в дезраствор использованную пипетку. Закапывание капель в глаза Приготовить: глазные капли; стерильную пипетку; фурациллин в разведении 1:5000; стерильные ватные шарики в крафт – пакете; лоток для использованного материала; дезинфицирующий раствор. Техника выполнения: Вымыть, высушить руки Подогреть капли на водяной бане до комнатной температуры (+22*С, +24*С) Уложить (усадить) ребенка. Протереть глаз от наружного угла к внутреннему с помощью ватного тампона, смоченного в фурациллине (при наличии отделяемого). Взять в левую руку стерильный ватный тампон. Оттянуть с помощью тампона нижнее веко вниз. Ввести правой рукой 1 – 2 капли лекарственного раствора в нижнюю конъюктивальную складку. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза Повторить введение капель в том же порядке в другой глаз. Поместить в дезраствор использованную пипетку. Примечание: - для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон. - использовать пипетку с закругленным краем Закапывание капель в нос Приготовить: капли в нос; стерильное растительное масло; стерильную пипетку; стерильные ватные жгутики в крафт- пакете; лоток для использованного материала; резиновый баллончик; дезинфицирующий раствор. Техника выполнения: Вымыть, высушить руки Подогреть капли на водяной бане до комнатной температуры (+22*С, +24*С) Уложить (усадить) ребенка. Очистить носовые ходы от слизи, корок с помощью ватных жгутиков, смоченных в растительном масле, или резинового баллончике. Повернуть голову ребенка назад и набок. Приподнять кончик носа большим пальцем левой руки и закапать правой рукой 2 – 4 капли по наружной стенке в одну половину носа. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке. Ввести капли в том же порядке в другую половину носа. Убрать остатки лекарства ватным тампоном. Резиновый баллончик, пипетку поместить в дезраствор Примечание: - голову ребенка поворачивать на тот бок, куда вводим капли - для введения капель использовать пипетку использовать пипетку с закругленным краем.
