PediatriaEKZ

В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
(ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА, МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА) ►
Тесты по теме Наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей
Тест начат Четверг, 26 марта 2020, 23:55
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 00:03
Прошло времени 8 мин. 54 сек.
Оценка
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
5,00 из 10,00 (50%)
В. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных
родов в сроке гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время
беременности переносила анемию, страдает гипертонической болезнью. При
объективном обследовании: масса ребенка 4400 г. Перкуторно: левая граница
сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см вправо от
правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье слева у
грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(открытый артериальный проток). Укажите фактор риска формирования
врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Гипертоническая болезнь у матери
b. Преждевременные роды
c. Масса при рождении 2200 г
d. Анемия у матери во время беременности
e. Возраст матери
Правильный ответ: Возраст матери
/
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
В. Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей
сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На
момент осмотра: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота
дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края
грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый
систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Выставлен
диагноз: врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки).
Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
b. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия
c. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
d. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия
e. Гипертрофия левого и правого желудочков
Правильный ответ: Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
В. Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца –
1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины
выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см
ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого
предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного
рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз:
врожденный порок сердца. Укажите топику порока.
Выберите один ответ:
a. Открытый артериальный проток
b. Дефект межжелудочковой перегородки
c. Дефект межпредсердной перегородки
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
/
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
В. Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г.
На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца
перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е
ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье
слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень
пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный
порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер
нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. Без нарушения гемодинамики
b. С обогащением малого круга кровообращения
c. С обеднением большого круга кровообращения
d. С обеднением малого круга кровообращения
Правильный ответ: С обогащением малого круга кровообращения
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
В. Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы
обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого
края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой
среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается
грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография
органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Открытый артериальный проток
b. Комплекс Эйзенменгера
c. Болезнь Толочинова-Роже
d. Дефект межпредсердной перегородки
Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
/
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
В. Ребенок, 2 мес. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления,
которая отмечается с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. На грудном
вскармливании. В настоящее время масса 4500 г. При объективном
обследовании: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно правая граница
сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево
от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда ритмичные, 132
в минуту. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней
интенсивности систолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края
реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект
межпредсердной перегородки). Укажите тактику кардиохирурга в данном случае.
Выберите один ответ:
a. В оперативном лечении не нуждается
b. Оперативное лечение в 1 год
c. Оперативное лечение после 5-ти лет
d. Оперативное лечение безотлагательно
e. Оперативное лечение в 3 года
Правильный ответ: Оперативное лечение после 5-ти лет
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
В. Ребенок, 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у
ребенка во время кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При
объективном обследовании: правая граница сердца определяется на 3 см вправо
от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии,
верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней
интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца.
Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.
Выберите один ответ:
a. Рентгенограмма органов грудной клетки
b. Допплер-эхокардиография
c. Фонокардиография
d. Эхокардиография
e. ЭКГ
Правильный ответ: Допплер-эхокардиография
/
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
В. Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта
межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились
цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем –
постоянно. Перкуторно границы сердца: правая – 2 см вправо от правого края
грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной
линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр
заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной
патогенетический механизм этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия правого желудочка
b. Артериовенозный шунт
c. Миокардиодистофия
d. Гипоксемия
e. Высокая необратимая легочная гипертензия
Правильный ответ: Высокая необратимая легочная гипертензия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
В. Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1
см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины
выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см
ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение безотлагательно
b. Назначение индометацина
c. Оперативное лечение через 5 лет
d. Оперативное лечение не показано
e. Оперативное лечение через 2 года
Правильный ответ: Оперативное лечение безотлагательно
/
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
В. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей
сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На
момент осмотра: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота
дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края
грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый
систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Укажите
топику врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Дефект межпредсердной перегородки
b. Открытый артериальный проток
c. Дефект межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: Дефект межпредсердной перегородки
◄ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
СЕРДЦА, МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА)
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 6. Анемии у детей ► Тесты анемии у детей
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 01:15
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 01:19
Прошло времени 3 мин. 49 сек.
Оценка
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
4,00 из 10,00 (40%)
Д. Ребенок, 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены,
частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца
выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот
мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края.
Анализ крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 75 г/л, ЦП – 1,1, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. –
2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются
эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота. Какое заболевание переносит
ребенок?
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Белководефицитная анемия
c. Железодефицитная анемия
d. Фолиеводефицитная анемия
Правильный ответ: Фолиеводефицитная анемия
/
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Ребенок, 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены,
частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца
выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот
мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края.
Анализ крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. –
2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен
диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите основной патогенетический
механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Дефицит витамина В12
b. Мегалобластный тип кроветворения
c. Дефицит железа
d. Сниженная выработка эритропоэтина
e. Незрелость костномозгового кроветворения
Правильный ответ: Мегалобластный тип кроветворения
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенок, 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые
ледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту.
На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны
проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см
ниже реберного края. После анализа показателей периферической крови
выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее характерные
изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании?
Выберите один ответ:
a. Пойкилоцитоз
b. Анизоцитоз
c. Гипохромия эритроцитов
d. Наличие мегалобластов
e. Микроцитоз
Правильный ответ: Наличие мегалобластов
/
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Мальчик, 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение
чувствительности пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На
момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см,
селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,6 Т/л, Нв – 72
г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 6,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30
%, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота,
тельцами Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите
основной препарат для лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Ферум-лек
b. Мальтофер
c. Цианокобаламин
d. Фолиевая кислота
e. Тотема
Правильный ответ: Цианокобаламин
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Девочка, 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности
пальцев рук, которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела
девочка в течение полугода употребляла только фруктово-овощные продукты. На
момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см,
селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв – 78
г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 5,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30
%, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота,
тельцами Жолли. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. В12-дефицитная анемия
c. Фолиеводефицитная анемия
d. Белководефицитная анемия
Правильный ответ: В12-дефицитная анемия
/
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенок, 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном
вскармливании. В настоящее время получает смесь «Малютка», манную,
овсяную каши, картофельное, тыквенное пюре, соки. В возрасте 9 месяцев
перенес кишечную инфекцию. Объективно: кожные покровы и слизистые
бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин.
Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не
пальпируется. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. –
2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное
железо – 8 мкмоль/л. Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой из
продуктов питания рекомендуется исключить из рациона ребенка?
Выберите один ответ:
a. Овсянная каша
b. Тыквенное пюре
c. Соки
d. Картофельное пюре
e. Манная каша
Правильный ответ: Манная каша
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра
отмечается бледность кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота
сердечных сокращений 124 в мин, короткий систолический шум в 1 и 5 точках без
зоны проведения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной
дуги. Анализ крови: эр. – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. – 2%, п. –
2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия.
Укажите ее степень тяжести.
Выберите один ответ:
a. Тяжелая
b. Легкая
c. Средней тяжести
Правильный ответ: Легкая
/
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенок, 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая
появилась в 5 месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на
сроке гестации 32 недели с массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений
132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,2 Т/л, Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6,
лейк. – 8,3 Г/л, э. – 1 %, п. – 1 %, сегм. – 42 %, л. – 50 %, м. – 6 %, СОЭ – 10 мм/
час. Выставлен диагноз: поздняя анемия недоношенных. Укажите основной
патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Дефицит фолиевой кислоты
b. Незрелость костномозгового кроветворения
c. Сниженная выработка эритропоэтина
d. Дефицит железа
e. Дефицит витамина В12
Правильный ответ: Дефицит железа
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенок, 7 месяцев. Жалобы матери на вялость ребенка, сниженный аппетит,
которые отмечаются с 6 месяцев. Родился от I беременности, протекавщей с
гестозом 1-й и 2-й половины, I патологических родов (ягодичное предлежание
плода), с массой 2800 г. Матери 35 лет, в 10 недель беременности перенесла
ОРВИ. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень
пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. –
41%, л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Какой
фактор привел к развитию данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Возраст матери
b. Масса при рождении 2800 г
c. Ягодичное предлежание
d. ОРВИ в 10 недель беременности
e. Гестоз беременных
Правильный ответ: Гестоз беременных
/
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Ребенок, 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с
массой 3100 г. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим
молоком. В возрасте 4-х месяцев был введен прикорм – 5% манная каша. При
объективном обследовании: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень
пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. –
41%, л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Фолиеводефицитная анемия
c. Железодефицитная анемия
d. Белководефицитная анемия
Правильный ответ: Железодефицитная анемия
◄ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 7. Геморрагические заболевания у детей ►
Тесты геморрагические заболевания у детей
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 01:28
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 01:29
Прошло времени 36 сек.
Оценка
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
0,00 из 10,00 (0%)
Г. Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2х дней носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым
кровотечениям отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже
туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично
расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не
пальпируется. Анализ крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 104 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 20 Г/л, лейк.
- 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 10 мм/час. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гемофилия А
b. Гемофилия В
c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
d. Геморрагический васкулит
e. Гемофилия С
Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
/
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Мальчик, 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении
2-х дней кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык.
При осмотре кожные покровы умеренно бледные. В области задней поверхности
левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается
умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по ЛиУайту 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку 4 мин., тромбоциты 280 Г/л.
Выставлен диагноз – гемофилия. Какой тип кровоточивости характерен для
данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Петехиально-пятнистый
b. Смешанный
c. Гематомный
d. Васкулитно- пурпурный
e. Ангиоматозный
Правильный ответ: Гематомный
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из
анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось
кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные
покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти
отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость,
которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При
обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность
кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз гемофилия. Нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения
при данном заболевании?
Выберите один ответ:
a. Тромбоцитарном
b. Сосудистом
c. Коагуляционном
Правильный ответ: Коагуляционном
/
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые
появились 3 дня назад. Из анамнеза известно, что ребенок страдает
аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит ОРВИ. Две недели назад
перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой, матьатопическим дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже
туловища и конечностей отмечаются несимметрично расположенные геморрагии,
полихромные и полиморфные. На слизистой оболочке щек, мягкого неба
мелкоточечные кровоизлияния. Выставлен диагноз- идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура. Какой фактор привел к развитию заболевания?
Выберите один ответ:
a. Атопический дерматит у матери
b. Повторные ОРВИ
c. Аллергический ринит
d. Бронхиальная астма у бабушки
e. Перенесенная ангина
Правильный ответ: Перенесенная ангина
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба,
который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко
появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В
области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый
коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в
суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти
отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании:
активность VІІІ фактора 3%, активность ІX фактора 90%. Какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Гемофилия А
b. Геморрагический васкулит
c. Гемофилия В
d. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
e. Гемофилия С
Правильный ответ: Гемофилия А
/
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Девочка, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры,
боль в суставах, сыпь на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились
вышеуказанные жалобы. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла
ангину. На момент осмотра кожные покровы бледные. На коже конечностей и
ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается
отечность правого голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий,
безболезненный. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит.
Какие изменения в лабораторных показателях характерны для данного
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Снижение количества тромбоцитов
b. Увеличение времени свертывания капиллярной крови
c. Снижение уровня VІІІ фактора свертывания крови
d. Увеличение времени свертывания венозной крови
e. Снижение уровня антитромбина ІІІ
Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІ
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны.
Страдает гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из
десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное
кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует
своими краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не
увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка не
пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Подготовка к
экстракции зуба заключается в:
Выберите один ответ:
a. Введении концентрата 8 фактора
b. Назначении этамзилата натрия
c. Назначении аминокапроновой кислоты
d. Введении концентрата 9 фактора
e. Применении гемофобина
Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактора
/
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х
дней носового кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что
склонность к новым кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у
ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и конечностей
отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии
различной величины и давности. Анализ крови: эр. 3,2 Т/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9,
тромб. – 8 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 8
мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Назначьте симптоматическую терапию (улучшение функции тромбоцитов).
Выберите один ответ:
a. Дицинон
b. Внутривенный иммуноглобулин «Sandos»
c. Винкристин
d. Преднизолон
e. Аскорутин
Правильный ответ: Дицинон
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Ребенок, 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая
появилась за 3 дня до поступления. За 2 недели до настоящего заболевания
перенес ангину, получал ибупрофен. На момент осмотра температура 36,6°.
Кожные покровы обычного цвета. На коже конечностей, преимущественно вокруг
суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная
петехиально-папулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень
пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. 3,8 Т/
л, Нв 125 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 250 Г/л, лейк. - 12,0 Г/л, э.-1%, п.- 5%, с. – 60%, л. –
27%, м. – 7%, СОЭ 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит.
Назначьте патогенетическую терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. Антигистаминные
b. Антикоагулянты
c. Кортикостероиды
d. Антибиотики
e. Энтеросорбенты
Правильный ответ: Антикоагулянты
/
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Г. Ребенок, 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры,
боль в суставах. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы.
10 дней назад перенес ОРВИ. На момент осмотра на коже конечностей,
преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях,
выявляется симметричная петехиально-папулезная сыпь. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной
дуги, селезенка не пальпируется. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Гемофилия С
b. Гемофилия В
c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
d. Геморрагический васкулит
e. Гемофилия А
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
◄ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
(ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ, ИНФЕКЦИОННЫЙ
ЭНДОКАРДИТ) ►
Тесты ОРЛ, неревматические кардиты, инфекционный эндокардит
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 00:13
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 00:17
Прошло времени 4 мин. 10 сек.
Оценка
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
7,00 из 10,00 (70%)
ОРЛ У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём
температуры до 37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые
носили летучий характер. При обследовании сердца выявлены тахикардия,
расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке
сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра, который
нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка.
Укажите, какое поражение сердца у ребёнка.
Выберите один ответ:
a. Панкардит
b. Эндомиокардит
c. Перикардит
d. Миокардит
e. Коронарит
Правильный ответ: Эндомиокардит
/
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по
утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной"
физической нагрузке. В анамнезе: ревмокардит в 10-летнем возрасте с
активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец с цианотическим
оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При
перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца:
громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите,
для какого порока сердца характерна такая клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Недостаточность двустворчатого клапана
b. Стеноз легочной артерии
c. Стеноз клапанов аорты
d. Стеноз двустворчатого клапана
e. Недостаточность трехстворчатого клапана
Правильный ответ: Стеноз двустворчатого клапана
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при
осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый
систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница
относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной
линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Выберите один ответ:
a. Пролапс митрального клапана
b. Врожденный порок сердца
c. Шум анемичного генеза
d. Коарктация аорты
e. Недостаточность митрального клапана
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
/
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
ОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день
появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести,
температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке,
апикальный систолический шум. В крови: лейк. - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень
антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ:
замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса QRST.
Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии
миокардита у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Амикацина
b. Пенициллина
c. Амоксицилина
d. Левомицетина
e. Эритромицина
Правильный ответ: Пенициллина
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое
изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Снижение амплитуды зубца Т
b. Удлинение интервала Р-R
c. Снижение амплитуды зубца U
d. Удлинение интервала Q-Т
e. Укорочение интервала Р-R
Правильный ответ: Удлинение интервала Р-R
/
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость.
Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений,
ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую
пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия.
В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час,
серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
b. Астено-вегетативный синдром
c. Невроз навязчивых движений
d. Неревматический миокардит
e. Вялотекущий энцефалит
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
ОРЛ Ребенок 10 лет лечится по поводу острой ревматической лихорадки с
активностью III степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у
данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Преднизолон + пенициллин
b. Аспирин + делагил
c. Аспирин + пенициллин
d. Пенициллин + аспирин + преднизолон
e. Ибупрофен + вольтарен
Правильный ответ: Преднизолон + пенициллин
/
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
ОРЛ У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая
хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Васкулит в области мозжечка
b. Васкулит, менингоэнцефалит
c. Нейроревматизм
d. Лептоменингит
e. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
Правильный ответ: Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной
системы
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с
эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Удлинение интервала QТ
b. Удлинение интервала РQ
c. Фибрилляция предсердий
d. Гипертрофия желудочков
e. Инверсия зубца Т
Правильный ответ: Удлинение интервала РQ
/
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
ОРЛ У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после
физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны
кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого
дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных
сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое
неотложное состояние развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая сосудистая недостаточность
b. Острая дыхательная недостаточность
c. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
d. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа
e. Острая сердечная недостаточность тотального типа
Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
◄ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ (ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА, НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ)
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ►
Тесты заболевания эндокринной системы у детей
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 01:39
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 01:40
Прошло времени 47 сек.
Оценка
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
5,00 из 10,00 (50%)
Д. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду,
частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень
пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе
крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое
заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Цистит
b. Пиелонефрит
c. Уретрит
d. Сахарный диабет
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный
аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился
ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий,
печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза
крови натощак 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите
основной патогенетический механизм данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Аутоиммунный
b. Вирусный
c. Нейрогенный
d. Вирусно-бактериальный
e. Бактериальный
Правильный ответ: Аутоиммунный
/
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно
несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на
боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на
щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже
реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип
1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.
Выберите один ответ:
a. Инсулин длительного действия
b. Инсулин короткого действия
c. Бигуаниды
d. Диетотерапия
e. Инсулин среднего действия
Правильный ответ: Инсулин короткого действия
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание.
Считает себя больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные,
сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги.
Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую
очередь для установления диагноза.
Выберите один ответ:
a. Тест толерантности к глюкозе
b. Анализ мочи на ацетон
c. Глюкозурический профиль
d. Анализ мочи на сахар
e. Анализ крови на сахар натощак
Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак
/
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в
течение месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно:
кожные покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 3 см ниже края
реберной дуги. За сутки выделил 4 литра мочи. Глюкозотолерантный тест:
содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л, через 120 мин. – 12,7
ммоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение гликемии натощак
b. Нарушение толерантности к глюкозе
c. Сахарный диабет
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Мальчик, 11 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. Считает себя
больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие,
шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе
крови глюкоза 16 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет тип 1. В
терапии используется инсулин короткого действия. Укажите распределение
суточной дозы препарата в течение дня.
Выберите один ответ:
a. 2/3 дозы перед завтраком, 1/3 перед ужином
b. ½ дозы перед завтраком . ½ дозы перед ужином
c. 1/3 дозы перед завтраком, 2/3 дозы перед ужином
d. Перед каждым приемом пищи
Правильный ответ: Перед каждым приемом пищи
/
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет,
получает актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие,
шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе
крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ профилактики липодистрофии у этого
ребенка.
Выберите один ответ:
a. Назначить антиоксиданты
b. Ограничить жиры в диете ребенка
c. Уменьшить дозу инсулинов
d. Менять место введения инсулина
e. Периодически переходить на другой вид инсулина
Правильный ответ: Менять место введения инсулина
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за
ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая,
шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень
выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе : глюкоза
крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Какому состоянию
соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение гликемии натощак
b. Нарушение толерантности к глюкозе
c. Сахарный диабет
Правильный ответ: Сахарный диабет
/
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Д. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка
появились учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг.
Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В
анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4
в поле зрения. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Сахарный диабет
b. Пиелонефрит
c. Цистит
d. Уретрит
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Д. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные
покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги.
За сутки выделил 5 литров мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л.
Выставлен диагноз: сахарный диабет. Укажите морфологические изменения
гепатоцитов при данном заболевании.
Выберите один ответ:
a. Фиброз
b. Жировая инфильтрация
c. Воспалительно-клеточная инфильтрация
d. Гепатоцеллюлярная дегенерация
e. Некроз
Правильный ответ: Жировая инфильтрация
◄ Методические указания для самостоятельной работы студентов
Перейти на...
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ►
Тесты заболевания мочевой системы у детей
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 00:35
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 00:40
Прошло времени 4 мин. 10 сек.
Оценка
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
6,00 из 10,00 (60%)
У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом.
Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст.,
пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у
него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клоникотонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром неотложности
развился у больного?
Выберите один ответ:
a. Острая почечная недостаточность
b. Острая сосудистая недостаточность
c. Ангиоспастическая энцефалопатия
d. Острая сердечная недостаточность
e. Эпилепсия
Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось
повторное повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре
отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм рт.ст. Общ.ан.мочи: белок – 1,2 г/л,
лейкоциты – 6-8 в п/зр., измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз:
Острый гломерулонефрит. Назначьте препарат базисной терапии:
Выберите один ответ:
a. Антибактериальный
b. Спазмолитический
c. Гипотензивный
d. Гемостатический
e. Мочегонный
Правильный ответ: Антибактериальный
/
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних
конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание.
Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи
– белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ.
белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый
гломерулонефрит. Установите форму заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефритический синдром
b. Нефротический синдром
c. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
d. Нефротическая форма
e. Изолированный мочевой синдром
Правильный ответ: Нефротический синдром
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
У мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение
мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия,
гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: отн. плотность 1010,
белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли – оксалаты. Суточная
протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой
морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка?
Выберите один ответ:
a. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
b. Болезнь с минимальными изменениями
c. Экстракапиллярный пролиферативный
d. Диффузный мезангиальный пролиферативный
e. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Правильный ответ: Болезнь с минимальными изменениями
/
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на
лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча
бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. –
измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е
кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром
b. Нефритический синдром
c. Изолированный мочевой синдром
d. Гематурическая форма
e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Правильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического
гломерулонефрита, смешанной формы, хронической почечной недостаточности
IIІ ст. Состояние средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность
кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД 135/95 мм рт.ст. Ан. крови:
Эр – 2,9 Т/л, Нb – 85 г/л, ц.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%, м-6%,
СОЭ – 12 мм/час. Какой генез анемии у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Гемолиз эритроцитов
b. Дефицит витаминов
c. Уменьшение продукции эритропоэтина
d. Нарушение всасывания железа
e. Дефицит белка
Правильный ответ: Уменьшение продукции эритропоэтина
/
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
Девочка 9 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения
цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями.
При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована,
миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный
лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый
гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии
данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
b. Герпетическая инфекция
c. Стрептококковая инфекция
d. HBS-Ag
e. Цитомегаловирусная инфекция
Правильный ответ: Стрептококковая инфекция
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
Мальчик 10 лет болеет поликистозной болезнью, аутосомно-доминантным типом.
На протяжении последних месяцев появились слабость, бледность. Состояние
тяжелое. Заторможен. Кожа с желтушным оттенком, сухая. Дыхание глубокое,
шумное. ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке и в V
точке систолический шум. ЧСС – 110 в1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Печень + 3 см.
За последние сутки выделил 180 мл мочи. Высказано предположение о
хронической почечной недостаточности. Назначьте ведущий метод исследования
для уточнения диагноза:
Выберите один ответ:
a. Электролиты плазмы
b. Креатинин крови
c. Ренин крови
d. Кислотно-основное состояние крови
e. Мочевина крови
Правильный ответ: Креатинин крови
/
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
У мальчика 10-ти на протяжении последних трех лет практически ежемесячно
рецидивирует макрогематурия на фоне острых респираторных инфекций и
физических нагрузок. В это время наблюдаются боли в поясничной области. При
осмотре видимых отеков нет. АД 100/60 мм рт.ст. Ан. мочи: белок – 0,25 г/л,
лейкоциты – 2-3 в п/зр., измененные эритроциты – ½ п/зр. Общ.белок крови –
60,0 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Диагностирован хронический
гломерулонефрит. Установите форму заболевания:
Выберите один ответ:
a. Смешанная
b. Гематурическая
c. Нефротическая
Правильный ответ: Гематурическая
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
У девочки, 2-х лет, отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД –
90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 4,1 г/л, лейк. – 6-8 в п/зр., эритр. – 1-2 в п/зр.,
цилиндры – зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Установлен
предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Назначьте обследование
для уточнения формы заболевания:
Выберите один ответ:
a. Креатинин крови
b. Проба по Зимницкому
c. Анализ мочи по Нечипоренко
d. Холестерин крови
e. Мочевина крови
Правильный ответ: Холестерин крови
◄ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
В начало ► Курсы ► 5 курс ► Лечебное дело ► ПЕДИАТРИЯ (Леч.) ►
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ►
Тесты заболевания органов пищеварения у детей
Тест начат Пятница, 27 марта 2020, 00:23
Состояние Завершенные
Завершен Пятница, 27 марта 2020, 00:28
Прошло времени 4 мин. 40 сек.
Оценка
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
6,00 из 10,00 (60%)
П. Мальчик, 15 лет, на протяжении 3-х лет периодически жалуется на боль в
эпигастрии и пилородуоденальной зоне через 2-3 часа после еды, ночные боли,
тошноту и изжогу, периодически рвоту, приносящую облегчение. При ФГДС
выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки, уреазный тест – отрицательный. Укажите номер
диетического стола данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. № 5
b. № 5п
c. № 4
d. № 10
e. № 1а
Правильный ответ: № 1а
/
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на
протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает.
Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ,
хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес
острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней
стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см.
Какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива
болезни?
Выберите один ответ:
a. Хроническим пиелонефрит
b. Несоблюдение диетотерапии
c. Перенесенная острая кишечная инфекция
d. Частые ОРВИ
e. Хронический декомпенсованныи тонзиллит.
Правильный ответ: Несоблюдение диетотерапии
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. Девочка, 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в
верхней половине живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части
живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая,
длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка.
Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите
первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта
b. рН-метрия желудочного сока
c. ФЭГДС
d. Фракционное исследование желудочного сока
e. Фракционное исследование желчи
Правильный ответ: ФЭГДС
/
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
П. Ребенок, 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в
околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды,
утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят
сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под
глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в
эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя
положительный. Слонность к запорам. Какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
b. Хронический гастрит
c. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
d. Хронический гастродуоденит
e. Язвенная болезнь желудка
Правильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен,
язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная
болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На
ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки
размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный.
Укажите препарат для эрадикации Нр.
Выберите один ответ:
a. Амоксициллин
b. Ранитидин
c. Альмагель
d. Гастроцепин
e. Фамотидин
Правильный ответ: Амоксициллин
/
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. Мальчик, 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в
эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день,
плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад.
Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот
мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях.
Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите
первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Общий анализ крови
b. Дуоденальное зондирование
c. УЗИ органов брюшной полости
d. Рентгенографию органов брюшной полости
e. ФЭГДС
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, возникающая после еды, в
положении лежа, отрыжка, ночной кашель, боли в правой половине грудной
клетки. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите
лечение данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Пробиотик
b. Н2-блокатор
c. Антибиотик
d. Спазмолитик
e. Протововоспалительный препарат
Правильный ответ: Н2-блокатор
/
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
П. Мальчик, 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую
непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после
еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой.
Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный,
синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота
отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
c. Хронический гастрит
d. Хронический гастродуоденит
e. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
Правильный ответ: Хронический гастрит
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из
1,00
П. Ребенок, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в
животе, с преимущественной локализацией в пилородуоденальной области,
характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного
питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне.
Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь
c. Хронический гастрит
d. Хронический гастродуоденит
e. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Правильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
/
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из
1,00
П. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии,
изжогу, тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая
болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя.
Эндоскопически выявлен гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на
передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в
диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите
этиотропную терапию данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Бисептол
b. Тетрациклин
c. Нистатин
d. Кларитромицин
e. Цефтриаксон
Правильный ответ: Кларитромицин
◄ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Перейти на...
Методические указания для самостоятельной работы студентов ►
/
1. Ребенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки
появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом
скорой помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой
характер кашля при данном заболевании?
А. В утренние часы с обилием гнойной мокроты.
В. Влажный.
С.*«Лающего» характера.
D. Непродуктивного характера.
Е. Приступообразный.
2. У ребенка 4 лет жалобы на малопродуктивный кашель в течение года, одышку
при физической нагрузке. Отмечается отставание в физическом развитии. В легких
аускультативно обилие мелкопузырчатых хрипов с двух сторон. Рентгенологически –
сотоподобный рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Какое дополнительное
обследование необходимо для постановки диагноза?
А. *Бронхоскопия.
В. Определение хлоридов пота.
С. Определение гемосидерина в мокроте.
D. Общий анализ крови.
Е. Посев мокроты на флору.
3. Ребенок 5 лет, болеет в течение 3 дней, когда появилось повышение
температуры до 37,20С, сухой, навязчивый кашель, насморк. ЧД – 22/мин. В легких
аускультативно жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы, интенсивность
которых изменяется при кашле. Диагностирован острый бронхит. Укажите основное
направление терапии.
А. Антибиотики.
В. Антигистаминные препараты.
С. Витамины.
D. В2-агонисты короткого действия.
Е. *Муколитики.
4. У ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день
переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние
ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В
легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный
диагноз.
А. Острый бронхиолит.
В. Острый бронхит.
С. *Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеит.
Е. Хронический бронхит.
5. Ребенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания
появился приступообразный кашель с вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в
ночное время. Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод
обследования для уточнения диагноза.
А. Бронхоскопия.
В. КТ.
С. Рентгенография ОГК.
D. *РПГА с коклюшным антигеном.
Е. Хлориды пота.
6. У ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери –
бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось
затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья
носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.
А. Острый бронхит.
В. *Острый бронхиолит.
С. Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеит.
Е. Хронический бронхит.
7. В клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель,
повышение температуры, 37,8°С, частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен,
умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук.
Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого
дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих
сторон. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%;
СОЭ - 8 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
A. Острый обструктивный бронхит
B. Пневмония.
C. Острый бронхиолит
D. *Острый простой бронхит.
E. Бронхиальная астма
8. Девочка 11 месяцев находится в клинике по поводу внебольничной
правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в
данном случае?
A. Протей
B. *Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Клебсиелла
E. Пневмококк
9. Ребенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной
клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и
проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной
пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
A. *Пневмококк
B. Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Кишечная палочка
E. Протей
10. Девочка 2 лет заболела остро, когда повысилась фебрильная лихорадка, а
затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота
дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной
клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки,
дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Ro-грамме
органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10
сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:
A. Крупозная пневмония
B. *Правосторонняя полисегментарная пневмония
C. Правосторонний экссудативныий плеврит
D. Острый обструктивный бронхит
E. Острый аппендицит
11. Мальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура.
После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии
микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном
случае?
A. Аминопенициллины
B. *Макролиды 2 поколения
C. Цефалоспорины
D. Аминогликозиды
E. Фторхинолоны
12. Мальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней
очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел.
Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию:
A. Макролиды 2 поколения
B. *Защищенные пенициллины
C. Цефалоспорины
D. Аминогликозиды
E. Фторхинолоны
13. Подросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В
настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо
ему назначить?
A. ЭКГ
B. Исследование функции внешнего дыхания
C. Рентгенограмма органов грудной клетки
D. Общий анализ крови
E. *Аллергообследование
14 Девочка 11 лет страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет. В периоде
приступа неоднократно получала стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3
дня назад. На протяжении ночи 10 раз пользовалась ингаляциями сальбутамола.
Диагностовано астматическое состояние, І -ст. Выберите оптимальную терапию в этом
случае:
A. *Эуфиллин в/в + преднизолон в/в
B. Эуфиллин в/в + сальбутамол
C. Искусственная вентиляция легких
D. Эуфиллин в/в и в/м
E. Адреналин п/к + эуфиллин в/м
15. Ребенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы
затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3
раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно.
Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести заболевания:
A. *Интермиттирующая 1 степень
B. Персистирующая 2 степень
C. Персистирующая 3 степень
D. Персистирующая 4 степень
E. –
16. Мальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом
состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клиникорентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем
обусловлена тяжесть состояния ребенка?
A. Нейротоксикозом
B. Интоксикацией
C. Гипертермией
D. *Обструкцией дыхательных путей
E. Сердечной недостаточностью
17. Девочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура,
появился кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко
ухудшилось, появилась одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно:
бледная, периоральний и акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается
втяжение яремной, над- и подключичных ямок при дыхании. Аускультативно в легких
жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Укажите предварительный
диагноз:
A. Инородное тело дыхательных путей
B. Стенозирующий ларинготрахеит
C. Обструктивный бронхит
D. Бронхиолит
E. *Бронхиальная астма
18. Девочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу
персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в
послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку
для профилактики приступов и лечения?
A. Эуфиллин
B. Тавегил
C. Сальметерол
D. *Серетид
E. Сальбутамол
19. Мальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного
дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю,
чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком
заболевании идет речь?
А. Острый обструктивный бронхит
В. *Бронхиальная астма
C. Хронический бронхит с обструктивным синдромом
D. Ложный круп
E. Аллергический бронхит
20. Мальчик 12 месяцев, в 4 раз поступает в больницу с жалобами на навязчивый
кашель, свистящее дыхание, субфебрильную температуру. Облегчение наступает после
проведения следующей терапии: преднизолон, эуфиллин, антибиотик. БЦЖ и вакцинация
АКДС проведены по плану, реакций не отмечалось. У обоих родителей поллиноз,
аллергический конъюнктивит. О каком заболевании можно говорить?
A. Коклюш
B. Рецидивирующий обструктивный бронхит
C. Муковисцидоз
D. *Бронхиальная астма
E. Врожденный стридор
21. Ребенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки,
насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы,
в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось
ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка
исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки –
аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность
постановки диагноза.
A. *Диагноз установлен правильно
B. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после
определения уровня IgE
C. Диагноз установлен неверно – у ребенка обструктивный бронхит
D. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной
клетки
E. –
22. Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1
года. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы
затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные
изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала.
Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в
течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмы
A. Легкая персистирующая
B. Легкая интермиттирующая
C. Тяжелая персистирующая
D. *Средне-тяжелая персистирующая
E. -.
23. Девочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в
клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для
купирования приступа удушья?
A. Системный глюкокортикоид
B. Ингаляционный глюкокортикоид
C. *β2-агонист короткого действия
D. β2-агонист пролонгированный
E. Метилксантин
24. У мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу
приступов затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого
персистирующего течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной
терапии?
A. Системный глюкокортикоид
B. *Ингаляционный глюкокортикоид
C. Нестероидный противовоспа-лительный препарат
D. β2-агонист пролонгированный
E. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированный
25. Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние
часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю
пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла
лопатки укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие
"трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое
исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
A. *Бронхоскопия
B. Пикфлоуметрия
C. Исследование функций внешнего дыхания
D. Определения газов крови
E. Проба Манту
26. Мальчика 12-летнего возраста беспокоит кашель с выделением гнойной
мокроты в течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонию.
При осмотре отстает в физическом развитии, бледен, пальцы в виде «барабанных
палочек», ногти – «часовых стекол», перкуторно слева ниже угла лопатки притупление
легочного звука, здесь же крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы.
Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке.
Рентгенологически в нижних отделах слева – пневмофиброз. Укажите, какое заболевание
можно предположить у ребенка.
А. Хронический бронхит, обострение
В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
С. Бронхиальная астма, обострение
Д. Рецидивирующий бронхит, обострение
Е. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит
27. Ребенок 14 лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением
температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. - 16,8 Г/л, нейтрофилез
со сдвигом влево. Назначение какого препарата оправдано в первую очередь?
A. Амброксол
B. Витамины группы “B”
C. *Антибиотик широкого спектра действия
D. Вентолин
E. Ацетицистеин
28. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При
бронхоскопии выявлен гнойный эндобронхит с большим количеством секрета,
деформация сегментарных бронхов. На рентгенограмме органов грудной клетки –
деформация легочного рисунка, сердце без патологических изменений. Пилокарпиновый
потовый тест – 30 ммоль Сl-/л. Каков предварительный диагноз?
A. Муковисцидоз
B. *Бронхоэктатическая болезнь
C. Синдром Картагенера
D. Дефицит α1-антитрипсина
E. Бронхиальная астма
29. У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим
количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического
бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для
подтверждения диагноза:
A. Пневматография
B. Пикфлоуметрия
C. УЗИ средостения
D. *Рентгенография органов грудной клетки
E. Сцинтиграфия
30. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный
влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с
явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение
перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных
влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный
диагноз.
A. *Бронхоэктатическая болезнь
B. Брохиальная астма
C. Рецидивирующий бронхит
D. Муковисцидоз
E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
31. Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке
гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на
протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной
поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на
рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует
предположить?
A. Бронхо-легочная дисплазия
B.
Внутриутробная пневмония
C.
Бронхоэктатическая болезнь
D.
*Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)
E.
Муковисцидоз
32. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки,
кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес
бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти –
часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука
при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме –
повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца
смещены вправо. Ваш предположительный диагноз?
A. * Облитерирующий бронхиолит
B.
ХОЗЛ
C.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)
D.
Бронхолегочная дисплазия
E.
Аномалия развития правого легкого
33. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки,
кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес
бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти –
часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука
при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме –
повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца
смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный
метод обследования
A. *КТ легких
B.
Бронхоскопия
C.
Бронхография
D.
Биопсия легкого
E.
Исследование ФВД
34. При обследовании ребенка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с
отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних
отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36
ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный
метод лечения данного ребенка.
A. *Удаление пораженных сегментов
B.
Кинезотерапия
C.
Генноинженерная терапия
D.
Длительная антибиотикотерапия
E.
Лаваж бронхиального дерева
35. Мать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый,
малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента
наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц,
увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций
появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный
илеус. Выберите первоочередное обследование:
A. Исследование хлоридов пота*
B.
Исследование на хламидии и микоплазму
C.
Рентгенография органов грудной клетки
D.
КТ легких
E.
Генетическое тестирование
36. У ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза,
многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной
целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к
антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к
антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?
A. *Burkholderia cepacia
B.
Staphylococcus aureus
C.
Haemophilus influenzae
D.
Pseudomonas aeruginosa
E.
Streptococcus pneumoniae
37. У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса
выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся
высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от
дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагноз
A. *Муковисцидоз
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Бронхо-легочная дисплазия
D.
Синдром Вильямса-Кэмпбелла
E.
Поликистоз легких
38. У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического
бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен
синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?
A. *Обзорная рентгенография органов грудной клетки
B.
Потовая проба
C.
Функция внешнего дыхания
D.
Биопсия легких
E.
Исследование на хламидиоз
39. Ребенок родился в сроке 41-42 недели гестации. Роды патологические,
слабость родовой деятельности. Воды мекониальные. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов.
Закричал после аспирации слизи из дыхательных путей. Состояние тяжелое. Дыхание с
участием вспомогательной мускулатуры. В легких ослабленное дыхание, в задненижних
отделах крепитирующие хрипы. Укажите предварительный диагноз.
А. Транзиторное тахипное
В. *Синдром аспирации мекония
С. Отечно-геморрагический синдром
D. Первичный ателектаз легких
Е. Болезнь гиалиновых мембран
40. Со слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель,
одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая
обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная
тактика?
А. *Наблюдение
В. Бронхография
С. Проведение прямой ларингоскопии
D. Рентгенография органов грудной клетки
Е. Проведение бронхоскопии
41. Мальчик 12 лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты,
особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по
3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно
после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация
легочного рисунка. Какой диагноз следует предположить?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Рецидивирующий бронхит
С. *Хронический бронхит
D. Муковисцидоз, легочная форма
Е. Туберкулез легких
42. У мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным
аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох,
дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач
госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное
питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки
были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?
А. Не следовало спешить с госпитализацией.
В. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллина.
С. Не следовало назначать антибиотик.
D. Следовало бы назначить макролид.
Е. *Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено
несколько.
43. 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено:
смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту.
Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые
хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?
А. Острый бронхит.
В. *Острый бронхиолит.
С. Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеобронхит.
Е. Двустороннюю пневмонию.
44. Ребёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику
по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При
обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного
больного?
А. Синдром Гудпасчера.
В. *Синдром Картагенера.
С. Синдром Вильмса-Кемпбелла.
D. Синдром Хэммена-Рича.
Е. Синдром Рейтера
45. По какому принципу подразделяют на поколения пенициллины?
А. По спектру действия.
В. По «новизне».
С. По выраженности побочных действий.
D. *По активности.
Е. Пенициллины на поколения не подразделяются.
46. У ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония,
протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим
количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в
легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного
ребенка?
А. Пневмококковой
В. *Стафилококковой
С. Гемофильной
D. Хламидийной
Е. Кандидозной
47. Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых
кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются
крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с
мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в
первую очередь?
А. Обструктивный бронхит
В. Муковисцидоз
С. Коклюш
D. Рецидивирующую пневмонию
Е. *Аномалию развития бронхолегочной системы
48. У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом
межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился
непродуктивный кашель, констатировано перкуторое укорочение легочного звука слева
ниже угла лопатки, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и
крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. *Левожелудочковая сердечная недостаточность
В. Острый бронхиолит
С. Острый бронхит
D. Острая левостороння пневмония
Е. Левосторонний междолевой плеврит
49. У больного 3-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным анамнезом
(у мамы – аллергический ринит, у бабушки – хронический бронхит) на фоне ОРВИ на
третью ночь заболевания появились признаки бронхиальной обструкции. Врач ввёл
эуфиллин, после чего состояние заметно улучшилось. Какие данные определяют
необходимость наблюдать этого ребёнка в группе угрожаемых по бронхиальной астме (1 отягощенный аллергологический, в т.ч. семейный анамнез, 2 – связь с ОРВИ, 3 - ночной
эпизод бронхиальной обструкции, 4 - эффективность бронхолитиков)?
А. 2, 4.
В. *1, 3.
С. 1, 3, 4.
D. 1, 2, 3.
Е. Никакие, т.к. у ребенка уже следует диагностировать астму.
50. Годовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу
пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной
динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?
А. Добавить второй антибиотик внутривенно.
В. *Сменить антибиотик.
С. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции
антибиотикотерапии.
D. Добавить второй антибиотик внутрь.
Е. Направить ребенка в областную больницу.
51. Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С,
появились кашель и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал
беспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная
одышка. О каком заболевании можно думать?
A. *Парагрипп
B. Дифтерия
C.
Коклюш
D.
Инородное тело
E.
Туберкулезный бронхоаденит
52. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая
бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в
физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Бронхиолит
C.
Респираторный аллергоз
D.
Острая пневмония
E.
Обструктивный бронхит
53. У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые
появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не
отягощен. При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные
мелкозернистые и свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из
носоглотки выделен РС-вирус. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Острая бронхопневмония
C.
Бронхиальная астма
D.
Аспирация инородного тела
E.
Аллергический альвеолит
54. У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У
старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание
затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много
влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Острый бронхиолит
B.
Острый простой бронхит
C.
Острый обструктивний бронхит
D.
Пневмония
E.
Муковисцидоз
55. Ребенок 5 месяцев госпитализирован по поводу острой пневмонии. В общем
анализе крови: эритроциты - 2,86 Т/л, Нb - 86 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 11,2 Г/л, э - 3%, п 2%, с - 30%, л - 58%, м-7%, СОЭ - 8 мм/час. Укажите патологические изменения со стороны
крови.
A. *Лейкоцитоз, анемия
B.
Лейкопения, ускорена СОЭ
C. Палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево
D. Лимфоцитоз, моноцитоз
E.
Лимфопения, анемия
56. Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного
характера. Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и
заложенности носа. Объективно: ребенок возбужден, отмечается стридорозное дыхание.
Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки
выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз.
A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Инородное тело дыхательных путей
C.
Дифтерия
D.
Эпиглоттит
E.
Ларингоспазм
57. Какие клинические симптомы характерны для вирусного крупа?
A. *Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыхание
B.
Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыхание
C.
Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагия
D.
Сухой кашель, экспираторная одышка
E.
Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный
крик” на выдохе
сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная.
Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых
зева. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно жесткое дыхание, с обеих сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких:
усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?
A. *Респираторно-синцитиальная инфекция
B. Аденовирусная инфекция
C. Парагрипп
D. Грипп
E. Риновирусная инфекция
59. Ребенок 10 месяцев, заболел остро, t ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с втяжением уступчивых мест
грудной клетки. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный
конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне
жесткого дыхания. Ваш диагноз?
A. *Острый обструктивный бронхит
B.
Бронхиолит
C.
Острый простой бронхит
D.
Дифтерия
E.
Бронхиальная астма
60. К врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка
появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий
ларинготрахеит. Какие анатомические особенности объясняют частое развитие стенозов
гортани у детей?
A. *Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированная
B. Гиперплазия глоточного лимфатического кольца
C. Длинная широкая трахея
D. Высокое расположение гортани
E. Длинные истинные голосовые связки
61. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже
и слизистых болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее
беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное
дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
A. *Синдром крупа
B. Приступ коклюша
C.
Врожденный стридор
D. Инородное тело
E.
Острая пневмония
62. Ребенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с
обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности
бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?
A. * Хорошая васкуляризация слизистой оболочки
B.
C.
бронхах
Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронхов
Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и
D.
Недоразвитие дыхательной мускулатуры
E.
Ничто из выше перечисленного
63. Ребенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок
постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из
анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю.
Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий
периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса
мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка?
A. *Острым бронхиолитом
B. Коклюшем
C. Очаговой пневмонией
D. Обструктивным бронхитом
E. Интерстициальной пневмонией
64. У ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ
удушья с удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица.
Ребенок испуган, беспокойный. Причиной этого состояния является:
A. *Инородное тело верхних дыхательных путей
B.
Ателектаз легких
C.
Острый ларинготрахеит
D.
Острая сердечная недостаточность
E.
Приступ бронхиальной астмы
65. У ребенка 1,5 лет внезапно повысилас
болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная
одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит,
аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным
заболеванием брат- школьник. Ваш диагноз?
A. *ОРВИ, стенозирующий ларингит
B.
Острая пневмония
C.
Острый бронхит
D.
Острый бронхиолит
E.
Приступ бронхиальной астмы
66. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже
и слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились
грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест
грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти
симптомы?
A. *Синдром крупа
B.
Врожденный стридор
C.
Приступ коклюша
D.
Инородное тело
E.
Острая пневмония
67. Ребенок 6 мес. наблюдался участковым педиатром по поводу ОРВИ, поступил в
стационар с выраженной одышкой по смешанному типу, акроцианозом. При осмотре:
субфебрилитет, ринорея, тахипноэ, дыхание шумное, над легкими рассеянные
мелкопузырчатые хрипы. Какой предварительный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Вирусный круп
C.
Бронхиальная астма
D.
Эпиглотит
Е. Обструктивный бронхит
68. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита
отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка
экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной
мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на
фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих
сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш
предварительный диагноз?
A. *Острый бронхиолит
B.
Двусторонняя пневмония
C.
Острый (простой) бронхит
D.
Бронхиальная астма, период обострения
Е. Острый обструктивный бронхит
69. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C,
покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над
легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество
мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный
диагноз?
A. *ОРВИ, острый бронхиолит
B.
ОРВИ, бронхопневмония
C.
ОРВИ, острый бронхит
D.
ОРВИ, обструктивный бронхит
E.
ОРВИ, очаговая пневмония
70. Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом
состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом
исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть
ребенка?
A. *Обструкцией дыхательных путей
B.
Интоксикацией
C.
Гипертермией
D.
Нейротоксикозом
E. Сердечной недостаточностью
71. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность,
вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий
влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в
мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое
исследование необходимо провести для верификации диагноза?
A. *Рентгенография органов грудной клетки
B.
ЭКГ
C.
Томография легких
D.
Бронхоскопия
E.
Компьютерная томография грудной клетки
72. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая
бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии.
На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Бронхиолит
C.
Респираторный аллергоз
D.
Острая пневмония
73. Девочка 3-х лет доставлена в стационар родителями. Ребенок бледный,
беспокойный, капризный. Температура -36,9° С. Одышка смешанного типа, ЧД-32, сухой
кашель. Голос не изменен. Слизистая оболочка зева - розовая. При аускультации: в легких
дыхание ослаблено справа, слева-пуэрильное. Состояние ребенка ухудшилось внезапно
за 2 часа до госпитализации. Какое мероприятие является первоочередным в такой
ситуации?
A. *Бронхоскопия
B.
Фиброгастроскопия
C.
Консультация ЛОР
D.
Ларингоскопия
E.
Наблюдение врача
74. Мальчик 8 месяцев, заболел остро. Температуры тела - 37,5˚С, появилось
слизистое отделяемое из носа, глубокий частый кашель, возбуждение, одышка. При
аускультации над всей поверхностью легких рассеянные, мелкопузырчатые хрипы на
вдохе и выдохе. Перкуторно: легкими - коробочный оттенок звука; тахипноэ до 60 в мин.,
тахикардия до 180 в мин. Из анамнеза известно, что ребенок до этого не болел,
аллергологический анамнез не отягощен. Какой предварительный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Пневмония
C.
Бронхиальная астма
D. Стенозирующий ларинготрахеит
E.
Коклюш
75. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился
ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель,
появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания
принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими
коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные
симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите
первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного:
A. *Эуфиллинотерапия
B.
Десенсибилизирующие препататы
C.
Введение диуретиков
D.
Антибиотикотерапия
Е. Искусственная вентиляция легких
76. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке колющего
характера, общую слабость, одышку в покое, повышение температуры до 38
что ребенок в течение 2-х недель болеет пневмонией. Объективно: кожные покровы
чистые, бледно-серого цвета, увеличены периферические лимфоузлы, деятельность
сердца ритмичная, тоны ослаблены. ЧСС - 110 / мин. Перкуторно над легкими
притупление легочного звука ниже угла левой лопатки. Аускультативно: дыхание
торсионное, слева ослабленное, в месте притупления отсутствует. Укажите
предварительный диагноз.
A. *Экссудативный плеврит
B.
Крупозная бронхопневмония
C.
Закрытый пневмоторакс
D.
Межреберная невралгия
E.
Межреберный миозит
77. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день
состояние больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера,
орного звука ниже
левой лопатки, отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой
метод наиболее информативен для подтверждения диагноза?
A. *Рентгенография органов грудной полости
B. Бронхоскопия
C. Пункция реберно-диафрагмального синуса
D. Компьютерная томография
E.
Общий анализ крови
78. Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсического шока. Со слов
матери, заболел остро, повысилась температура тела до 40
-но:
состояние ребенка тяжелое, сознание спутано, кожа бледная, акроцианоз, дыхание
частое, поверхностное, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над
верхушкой правого легкого перкуторно определяется притупление, аускультативно –
ослабленное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки:
интенсивное затемнение верхней доли правого легкого с четкими контурами. Для какого
заболевания характерна такая клиническая и рентгенологическая картина?
A. *Правосторонняя верхнедолевая пневмония
B.
Бронхоэктатическая болезнь
C.
Острый гнойный бронхит
D.
Мелкоочаговая множественная деструкция легких
E.
Тотальный пиоторакс
79. У 5-летней девочки течение острой деструктивной пневмонии осложнилось
пиопневмотораксом. Какая должна быть неотложная лечебная тактика при поступлении
ребенка в стационар?
A. *Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией
B.
Искусственная вентиляция легких
C.
Консервативное лечение
D.
E.
Бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева
Торакотомия, санация плевральной полости
80. У ребенка, который лечился в травматологическом отделении с переломом
бедра, диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен
золотистый стафилококк. Выберите стартовый антибиотик:
A. *Цефомандол
B.
Левомицетин
C.
Тетрациклин
D.
Амоксициллин
E.
Пенициллин
81. У больного 15 лет с диагнозом: муковисцидоз, легочная форма, хронический
гнойный бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, обострение воспалительного
процесса в бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии:
A. *Цефтазидим
B.
Ванкомицин
C.
Амоксиклав
D.
Левомицетин
E.
Гентамицин
82. Девочка 7 лет с жалобами на субфебрильную температуру, кашель. После
перенесенного в 4-летнем возрасте коклюша ежегодно переносит пневмонию с
тенденцией к затяжному течению. В периодах между заболеваниями сохраняется кашель
с выделением мокроты, чаще утром. При осмотре обращает внимание деформация
грудной клетки справа, ногти пальцев рук в виде часовых стекол. Перкуторных изменений
нет. Аускультативно: справа под углом лопатки мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологически – усиление рисунка бронхов и сосудов правого корня легких. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. *Бронхоэктатическая болезнь
B.
Муковисцидоз
C.
Правосторонний метапневматический сегментарный бронхит
D.
Правостороння пневмония
E.
Аллергический пневмонит
83. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно
ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель.
Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный
звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологичеки справа
бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий
лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A. *Пневмотораксом
B. Инодордным телом
C.
Диафрагмальной грыжей
D. Острой сердечной недостаточ-ностью
E. Эмфиземой
84. У 5частый кашель, смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически –
пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа
под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и
крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень
дыхательной недостаточности.
A. *І
B.
ІІ
C.
ІІІ
D.
ІІІа
E.
ІVб
85. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ
кашля, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение звука справа в
нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным
оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней правой доли. В анализе крови
воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого
бронха. Какое осложнение вызвало данную клиническую картину?
A. *Ателектаз
B.
Эмфизема
C.
Бронхит
D.
Гипоплазия
E.
Пневмония
86. У 2-х летнего ребенка осиплость голоса, одышка инспираторного характера.
Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложености
носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа
бледная.
сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки
выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз.
A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит
B.
Инородное тело
C.
Дифтерия
D.
Эпиглотит
E.
Ларингоспазм
87. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно:
цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной
мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие
свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз,
эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое
заболевание можно заподозрить?
A. *Обструктивный бронхит
B.
Бронхиальная астма
C.
Рецидивирующий бронхит
D.
Бронхиолит
E.
Стеноз гортани
88. Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель,
субфебрилитет. Объективно: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение
межреберных промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука слева,
аускультативно – ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме –
лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какое заболевание можно
заподозрить?
A. *Ателектаз
B.
Обструктивный бронхит
C.
Стеноз гортани
D.
Бронхиолит
E.
Бронхиальная астма
боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с
участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука,
аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120
в мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какая
степень дыхательной недостаточности у больного?
A. *Острая дыхательная недостаточ-ность ІІ степени
B.
Острая дыхательная недостаточ-ность І степени
C.
Острая дыхательная недостаточ-ность ІІІ степени
D.
Острая дыхательная недостаточ-ность ІV степени
E.
Острой дыхательной недостаточ-ности нет
90. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5
одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое,
значительно выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на
правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз,
нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?
A. *Правосторонний плеврит
B.
Острая правосторонняя пневмония
C.
Абсцесс правого легкого
D.
Аппендицит
E.
Бронхиолит
Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено
интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно:
справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой
справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
A. *Плеврит
B.
Муковисцидоз
C.
Обструктивный бронхит
D. Аппендицит
E.
Правосторонний пневмоторакс
92. Ребенок 2 лет, заболел остро. Появился кашель, насморк, повышение
гиперемия зева. Над легкими ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих
сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л; лейкоциты – 6,5 Г/л. Вероятный диагноз?
A. *ОРВИ аденовирусной этиологии
B.
Острая двусторонняя пневмония
C.
ОРВИ энтеровирусной этиологии
D.
ОРВИ риновирусной этиологии
E.
ОРВИ, парагрипп
93. У ребенка 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический
гнойный бронхит, ДН II ст., обструктивная холепатия, наступило обострение воспаления в
бронхах. Назовите антибиотик для стартовой терапии:
A. *Ципрофлоксацин
B.
Ванкомицин
C.
Амоксиклав
D.
Левомицетин
E.
Тетрациклин
94. У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок
необходимо назначить аглютеновую диету?
A. *Пожизненно
B.
2 недели
C.
6 месяца
D.
1 год
E.
3 года
95. У ребенка 4 месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина
гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно наблюдается увеличение в объеме
живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Непереносимость коровьего молока
D.
Пилоростеноз
E.
Галактоземия
96. Девочка 6 месяцев поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию,
снижение массы тела, неустойчивый стул. Симптоматика постепенно возрастала на фоне
нормальной температуры тела. До этого заболевания ребенок развивался нормально. За
3 недели до появления указанных симптомов в рацион ребенка была введена манная
каша. Объективно: гипотрофия ІІ степени, кожа сухая, дряблая, живот резко вздут.
Испражнений много, они пенистые, несколько обесцвеченные, с жирным блеском,
неприятным запахом, 1-2 раза в сутки. Какая наиболее вероятная причина синдрома
мальабсорбции у ребенка?
A. *Непереносимость глютена
B.
Непереносимость лактозы
C.
Муковисцидоз
D.
Интестинальная лимфангиэктазия
E.
Аллергия на белок коровьего молока
97. Девочка 3 месяцев поступила в стационар по поводу диареи и гипотрофии.
Родилась с массой 3300 г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание
коровьим молоком. При контрольном взвешивании масса - 4600 г, кожа сухая, мышечный
тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много
нейтрального жира. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Муковисцидоз
B.
Дисбактериоз
C.
Кишечная инфекция
D.
Лактазная недостаточность
E.
Целиакия
98. У девочки 4-х месяцев с конца первого месяца жизни испражнения стали
жидкими с резким зловонным запахом. При сохраненном аппетите девочка перестала
прибавлять в массе. Ребенок изможден, дефицит массы тела составляет 30%.
Бактериологическое исследование кала наличие кишечной инфекции не подтвердило.
Копрограмма: нейтральный жир ++++. Укажите предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Целиакия
C.
Врожденная дисахаридазная недостаточность
D.
Дисбактериоз кишечника
Е. Экссудативная энтеропатия
99. Ребенок 1 года поступил в клинику с жалобами матери на похудение,
увеличение живота, частые, пенистые, с неприятным запахом испражнения с жирным
блеском. Болеет около двух месяцев. Лечение ферментами, пробиотиками эффекта не
имело. Дополнительные методы обследования выявили стеаторею с преобладанием
жирных кислот, снижение экскреции Д-ксилозы с мочой, повышение титра антител к
глютену, горизонтальные уровни жидкости в кишечнике на рентгенограмме. Какой метод
обследования даст максимальную диагностическую информацию?
A. *Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки
B.
Ирригография
C.
Колоноскопия
D.
УЗИ органов брюшной полости
Е. Ректороманоскопия
100. У девочки 7 месяцев отмечается понос, боли в животе, урчание, которые
появляются после употребления молочной пищи. При проведении лактозотолерантного
теста выявлена уплощенная сахарная кривая. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Лактазная недостаточность
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Целиакия
D.
Недостаточность сахарозы
E.
Кишечная форма муковисцидоза
101. Мальчик 1,5 месяцев, родился от I доношенной физиологической
беременности и родов, с массой 3700 г. После выписки из роддома начал срыгивать после
каждого кормления, периодически - рвота, не набирает в весе. Живот вздут. Стул
учащенный, редкий с кислым запахом без слизи. В момент поступления масса - 3100г,
ребенок беспокойный. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
A. *Врожденная лактазная недостаточность
B.
Пилоростеноз
C.
Пилороспазм
D.
Диарея
E.
Ахалазия пищевода
102. Ребенок 5 месяцев, отстает в физическом развитии. С первых дней жизни
частый стул. При копрологическом исследовании выявлен в большом количестве
нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота обнаружило их значительное
повышение. Какова причина указанных симптомов?
A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы
B.
Дисбактериоз кишечника
C.
Бактериальный колит
D.
Непереносимость глютена
E.
Аллергический процесс в слизистой толстого кишечника
103. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3недельного возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые
оболочки бледные. Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко
без примеси желчи. Дефицит массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия.
Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к запорам. Какое из исследований наиболее
информативно для уточнения диагноза?
A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B. Ирригография
C. Пальпация живота под наркозом
D.
Контрастная рентгенография желудка
E.
Рентгенография органов грудной клетки
104. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на плохой аппетит, недостаточную прибавку в
весе, неустойчивый стул. Месяц назад лечился по поводу пневмонии ампициллином.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, язык обложен белым
налетом. При исследовании кала на дисбактериоз выявлено: кишечная палочка – 108/мл,
гемолизирующая кишечная палочка – 106/мл, бифидобактерии –104/мл, лактобактерии –
107/мл, энтеробактер – 2х108/мл. Какой должна быть тактика лечения?
A. *Бифидумбактерин, энтерол-250
B.
Антибактериальная терапия
C.
Антибактериальная терапия в сочетании с бифидумбактерином
D.
Диетотерапия («Нарине»)
E.
Антибактериальная терапия в сочетании с диетотерапией («Нарине»)
105. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев
наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый
стул. Ребенок сниженного питания, увеличен живот за счет метеоризма. Кал пенистый,
сероватый, ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резко неприятным
запахом. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Целиакия
B.
Муковисцидоз
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Дисахаридазная недостаточность
Е. Гастроэнтерит
106. В детское отделение поступила 6-месячная девочка с жалобами матери на
жидкий стул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи.
Данные симптомы появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное
вскармливание коровьим молоком. При обследовании температ
головке - “гнейс”, на коже лица “молочный струп”. В легких пуэрильное дыхание, ЧД 28 в
мин. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС 124 уд. в мин. Живот мягкий,
вздут. Стул после каждого кормления, кал жидкий, с непереваренными остатками пищи,
без патологических примесей. Ваш диагноз?
A. *Экссудативная энтеропатия
B. Дизентерия
C. Муковисцидоз
D. Сальмонеллез
E. Коли-инфекция
107. У 10-месячного мальчика, заболевшего пневмонией, на 6-е сутки после
приема антибиотиков появилась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, с
большим количеством воды. Какое из дополнительных исследований наиболее важно
для обоснования диагноза?
A. *Анализ кала на дисбактериоз
B.
Бактериологическое исследование кала
C.
Копрограмма
D.
Анализ кала на наличие яиц глистов
E.
Клинический анализ крови
108. Ребенок 2-х лет, болен вторые сутки, t водянистые испражнения без патологических примесей, боли в животе. Состояние
средней тяжести, кожа бледная, зернистость и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки,
умеренная болезненность и урчание кишечника. При лабораторном исследовании из
кала выделен ротавирусный антиген. Что является наиболее вероятной причиной
диарейного синдрома?
A. *Накопление в просвете кишечника расщепленных дисахаридов и повышение
осмотического давления
B.
Увеличение синтеза цАМФ и повышение секреции воды и электролитов
C.
Развитие бактериемии
D. Развитие метаболических нарушений
E.
Инвазия возбудителей в энтероциты
109. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев
наблюдается анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый
стул. Ребенок пониженного питания, живот увеличен за счет метеоризма. Кал пенистый,
сероватый, ахоличный, блестящий, в значительном количестве, с резким неприятным
запахом. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Целиакия
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Муковисцидоз
D.
Дисахаридазная недостаточность
E.
Гастроэнтерит
110. У ребенка 8 месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу
целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр - 2,6 Т/л, Нb - 90
г/л, ЦП - 0,9. Наиболее вероятной причиной анемии следует считать дефицит:
A. *Белков
B.
Витамина В12
C.
Фолиевой кислоты
D.
Внутреннего фактора Кастла
E.
Железа
111. У мальчика 1 года с целиакией отмечаются проявления рахита. Какая
наиболее вероятная причина гипокальциемии?
A. *Потеря кальция вследствие стеатореи
B.
Повышение концентрации кальция в костях
C.
Уменьшение секреции паратгормона
D.
Снижение реабсорбции кальция в почках
E.
Ни одна из перечисленных причин
112. Ребенку 12 мес. поставлен диагноз – целиакия. При назначении диеты из
рациона питания необходимо исключить:
A. *Хлеб
B.
Мясо
C.
Овощи
D.
Фрукты
E.
Молоко
113. У ребенка 5 месяцев отставание в физическом развитии. С первых дней жизни
частый стул. При копрологическом исследовании обнаружен в большом количестве
нейтральный жир. Определение уровня хлоридов пота выявило его значительное
увеличение. Какова причина симптомов поражения желудочно-кишечного тракта?
A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы
B.
Развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике
C.
Развитие дисбактериоза кишечника
D.
Непереносимость глютена
E.
Аллергичесий процесс в слизистой толстого кишечника
114. Мальчику 3 года. После рождения была задержка отхождения мекония. После
введения прикорма у больного появились жидкие, блестящие, зеленоватые с примесью
жира испражнения. Несмотря на удовлетворительный аппетит, отстает в физическом
развитии, склонен к ОРВИ, отмечается стойкий коклюшеподобный кашель, нередко до
рвоты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Целиакия
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Дисахаридазная недостаточность
E.
Дисбактериоз кишечника
115. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца
мальчик потерял аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые,
блестящие из-за жировых включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве.
Подкожно-жировая клетчатка бледная, тонкая, особенно на груди, конечностях. Живот
большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Лактазная недостаточность
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Муковисцидоз
E.
Дисбактериоз кишечника
116. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие
прибавки в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При
осмотре: кожа сухая, отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе
мочи и крови изменений нет. При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л.
При копрологическом исследовании – стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный
диагноз?
A. *Экссудативная энтеропатия
B.
Кишечный дизбактериоз
C.
Острая дизентерия
D.
Муковисцидоз
E.
Целиакия
117. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул.
Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и
жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий,
водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л.
Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки
лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Установите предварительный диагноз:
A. *Врожденная лактазная недостаточность
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Муковисцидоз
D.
Целиакия
E. Энтерит
118. Ребенку 3 месяца, масса тела – 4500 г, вскармливание искусственное. Родился
доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения
жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота.
Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%.
Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом
исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину
развития гипотрофии у ребенка?
A. *Синдром мальабсорбции
B.
Пилоростеноз
C.
Пилороспазм
D.
Острая кишечная инфекция
E. Кишечная форма муковисцидоза
119. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С,
вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча
оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи
склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни
новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%;
в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?
A. *Вирусный гепатит В
B.
Гемолитическая анемия
C.
Атрезия желчных путей
D.
Коньюгационная желтуха
E. Вирусный гепатит А
120. У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам
заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь
необходимо провести для подтверждения диагноза?
A. *Определение концентрации натрия и хлора пота
B.
Определение диастазы в моче
C.
Определение уровня амилазы в сыворотке крови
D.
УЗИ поджелудочной железы
E. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови
121. Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался
грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе,
появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз:
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Муковисцидоз
D.
Кишечная инфекция
E.
Глистная инвазия
122. У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х
месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая,
мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме
много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее
вероятно?
A. * Муковисцидоз
B.
Галактоземия
C.
Кишечная инфекция
D.
Фруктоземия
E.
Целиакия
123. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию,
снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши.
Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?
A. *Непереносимость глютена
B.
Непереносимость лактозы
C.
Муковисцидоз
D.
Интерстициальная лимфангиэктазия
E.
Аллергия на белок коровьего молока
124. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась
гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота,
гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Непереносимость коровьего молока
D.
Пилоростеноз
Е. Галактоземия
125. Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее
время жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра - положительный
симптом Гротта, Кача. Какой критерий более информативный в этом случае?
A. *Гиперамилаземия
B.
Гиперлипаземия
C.
Гипербилирубинемия
D.
Гиперпротеинемия
E.
Гиперфосфатемия
126. Мальчик находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни
желудка. Осенью и весной имеет сезонное обострение. Какую сезонную
противоязвенную терапию нужно назначить в первую очередь?
A. *Н2-блокаторы
B.
Препараты висмута
C.
Холинолитики
D.
Минералокортикоиды
E.
Антациды
127. Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В
последнюю неделю жалуется на запоры, которые скорее всего являются следствием
употребления лекарств:
A. *Альмагеля
B.
Метоклопрамида
C.
Настойки подорожника
D.
Ранитидина
E.
Витамина U
128. У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии
справа, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, резкая боль в
области Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически - гастродуоденит,
дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12 перстной кишки округлой
формы диаметром до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12 - перстной кишки.
Какой антибиотик следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для
эрадикации хеликобактерной инфекции.
A. *Амоксицилин
B.
Тетрациклин
C.
Олеандомицин
D.
Бисептол
E.
Сульфадиметоксин
129. У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, срыгивания, изжогу. После еды ночная боль на протяжении 4-х месяцев. Мать отмечает раздражительность, нарушение
сна. Во время осмотра - боль в пилородуоденальной зоне с положительным
молоточковым симптомом. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Язвенная болезнь желудка
B. Дискинезия желчевыводящих путей
C. Хронический дуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Холецистохолангит
130. У 12-летнего мальчика жалобы на голодные боли в животе, выраженный
«мойнигановский тип” боли. В анамнезе с 6-ти лет хронический гастрит с повышенной
секреторной функцией желудка. Какой препарат Вы назначите для лечения?
A. *Де-нол
B.
Но-шпа
C.
Папаверин
D.
Холензим
E.
Эсенциале
131. Что зачастую лежит в основе развития дискинезий желчных путей у детей?
A. *Вегетативная дисфункция
B.
Прием сильно горячей или холодной пищи
C.
Продолжительный прием салицилатов, антибиотиков
D.
Употребление недоброкачественной, грубой пищи
E.
Физические перенапряжения
132. У девочки 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по
гиперкинетическому типу. Что из перечисленного ниже необходимо осторожно включать
в комплексную терапию?
A. *"Слепые" зондирования
B.
Физиотерапия седативного характера
C.
Холеспазмолитики
D.
Фитотерапия
E.
Минеральные воды низкой минерализации
133. У мальчика 6 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по
гиперкинетическому типу. Укажите характер болевого синдрома, наиболее типичный для
данного заболевания:
A. *Пристуобразная боль
B.
Ноющая боль
C.
Тупая боль
D.
Ночная боль
E.
Опоясывающая боль
134. У ребенка 8-и лет часто появляется боль в правом подреберье,
провоцируюшаяся физической нагрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно
выявляется болезненность в точке Кера. УЗИ указывает на значительное увеличение
желчного пузыря, стенка его уплотнена, но не утолщена. После приема желчегонного
завтрака - желчный пузырь сократился менее, чем на 1/3 объема. Укажите, какие из
желчегонных препаратов следует назначить ребенку.
A. *Магнезии сульфат
B.
Холосас
C.
Холензим
D.
Холагон
E.
Аллохол
135. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера,
которая возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков,
мороженого. После клинико-инструментального обследования поставлен диагноз:
дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует
назначать в первую очередь?
A. *Спазмолитики и холеретики
B.
Холеретики и холекинетики
C.
Седативные и холекинетики
D.
Антиоксиданты
E.
Антибиотики
136. Мальчик 5 лет попал в отделение с жалобами на повышение температуры
тела, боль в животе, частое, до 10-12 раз сутки, испражнение с примесями слизи и крови.
После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз
неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания наиболее вероятен в этом
случае?
A. *Аутоимунный
B.
Инфекционный
C.
Нейрогенный
D.
Алиментарный
E.
Токсический
137. Девочка 10 лет находится в отделении на протяжении 2-х недель по поводу
обострения хронического рецидивирующего панкреатита. На фоне терапии состояние
ребенка улучшилось: нормализовалась температура тела и аппетит, уменьшилась боль в
животе, частота испражнений. Однако, после приема кефира и свежих фруктов, боль в
животе усилилась. Чем объяснить усиление боли у больной?
A. *Усилением секреции поджелудочной железы
B.
Повышением кислотности желудочного сока
C.
Нарушением слизеобразования в желудке
D.
Увеличением размеров поджелудочной железы
E.
Развитием метеоризма
138. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, обморочные
состояния, шум в ушах, тошноту, рвоту «кофейной гущей», мелена. Какое первоочередное
исследование необходимо провести?
A. *Эзофагогастродуоденоскопию
B.
Ректороманоскопию
C.
Обзорную рентгенографию брюшной полости
D.
Колоноскопию
E.
УЗИ органов брюшной полости
139. Мальчик 10 лет страдает на хронический антральный гастрит. Какой наиболее
возможный этиологический фактор данного заболевания?
A. *Неlicobacter pylori
B.
β-гемолитический стрептококк группы А
C.
Золотистый стафилококк
D.
Candida
E.
Энтеровирус
140. Ребенку 6 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье
было выполнено фракционное дуоденальное зондирование. В результате дуоденального
зондирования выявлено удлинение 1-й, 2-й и 3-й фаз фракционного обследования с
уменьшением объема желчи в 1-й и 2-й фазах. Укажите тип дискинезии.
A. *Гипертонический
B.
Гипотонический
C.
Гипокинетический
D.
Гиперкинетический
E. Гипотоническо-гипокинетический
141. При УЗИ-исследовании сократительной способности желчного пузыря у
мальчика возрастом 11 лет выявлено, что через 45 минут после приема желчегонного
завтрака желчный пузырь сократился на 34%. Оптимальным было бы назначить ребенку:
A. *Холеретики и холекинетики
B.
Холеретики
C.
Холекинетики
D.
Спазмолитики
E.
Ничего с выше перечисленного
142. Девочка 12 лет, выписалась из стационара, где находилась по поводу впервые
установленного диагноза хронического гастродуоденита. Участковый педиатр составил
план диспансерного наблюдения. Укажите период (в годах) диспансерного наблюдения
при отсутствии обострения заболевания:
A. *5
B.
1
C.
2
D.
3
E.
4
143. На амбулаторном приеме девочка 6 лет жалуется на боль в правом боку
ноющего характера, которая возникает чаще после приема жирной пищи, периодическую
тошноту. Объективно: бледная, на коже сыпи нет. В легких везикулярное дыхание.
Границы сердца не измененны. При аускультации сердца: незначительное ослабление I
тона на верхушке, в этой же точке выслушивается систолический шум функционального
характера. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правом
подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюссе. При УЗИ органов
брюшной полости - печень обычных размеров, желчный пузырь гипотонический, стенка
его не утолщена, не уплотнена, в полости осадок. К какой группе здоровья следует
отнести девочку?
A. *ІІІ
B.
І
C.
II
D.
ІV
E.
V
144. У мальчика 7 лет диагностировано функциональное расстройство желудка.
Назовите основные критерии постановки диагноза:
A. *Отсутствие органических изменений при эзофагогастродуоденоскопии
B.
Жалобы на боли в животе
C.
Отрыжка воздухом
D.
Признаки хронической неспецифической интоксикации
E.
Снижение аппетита
145. У девочки 5 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по
гипотоническому типу. Что из перечисленного ниже нецелесообразно включать в
комплексную терапию?
A. *Спазмолитические препараты
B.
Физиотерапия тонизирующего типа
C.
Холекинетики
D.
Дуоденальное зондирование
E.
Минеральные воды высокой минерализации
146. Ребенок 11 лет госпитализирован в стационар по поводу обострения
хронического гастродуоденита. При фиброэзофагогастродуоденоскопии диагностированы
дуоденогастральный рефлюкс ІІ степени. Назначьте лечения для коррекции моторики.
A. *Мотилиум
B.
Имодиум
C.
Гастроцепин
D.
Галидор
E.
Дицител
147. Девочке 14 лет. Жалобы на отказ от пищи, боли в животе, запоры. За
последние 3 мес. похудела на 10 кг, прекратились месячные. Девочка отказывается есть
любую калорийную пищу, прячет ее, питается яблоками. Трудоспособность сохранена,
учится на “отлично”. Подкожно-жировая клетчатка истончена, кожа сухая, бледная с
землистым оттенком, конечности холодные. Артериальное давление 90/50 мм рт. ст., ЧСС
60/мин, живот запавший безболезненный, печень на 1 см выступает из-под края
реберной дуги. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A. *Неврогенная анорексия
B.
Вегето-сосудистая дисфункция
C.
Миокардиодистрофия
D.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.
Опухоль брюшной полости
-х кратная рвота, боли в
животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и
склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0
мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 2,2 ммоль/(л*ч).
Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?
A. *Нарушение экскреции билирубина
B.
Нарушение синтеза билирубина
C.
Нарушение коньюгации билирубина
D.
Нарушение захвата билирубина
E.
Гипоальбуминемия
149. Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во
рту, снижение аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи и острой
еды. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – резистентность мышц в правом
подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского.
Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предположить у
данного больного?
A. *Диспротеинемия (повышение уровня α1- и γ-глобулинов), повышение
активности щелочной фосфатазы
B.
Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и
C.
Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AСT
AСT
D.
Снижение активности щелочной фосфатазы и снижение уровня общего
билирубина крови
E.
Диспротеинемия (повышение уровня α1- и γ-глобулинов), снижение
активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AСT
150. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье,
которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области,
дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке –
лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
A. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B.
Дискинезия желчевыводящих путей
C.
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
D.
Хронический панкреатит в стадии обострения
E.
Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания
151. Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи,
жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии
слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш
диагноз?
A. *Язвенно-геморрагический колит
B.
Дизентерия
C.
Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
D.
Целиакия
E.
Лимфогранулематоз
152. Мальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с
жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела
нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по
кроссу. Контакт с больными исключает. Из парентеральных процедур указывает на
пломбирование зуба 4 месяца назад. Астенического телосложения. Умеренная
желтушность кожи и склер. Анализ крови в пределах нормы. Общий билирубин 30
мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ - 0,68 ммоль/(л*ч),
АсАТ - 0,56 ммоль/(л*ч), сулемовая проба - 1,8 мл, тимоловая - 5 Ед. Реакция мочи на
желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?
A. *Пигментный гепатоз Жильбера
B. Легкая форма ВГА
C.
Легкая форма ВГВ
D.
Обострение ВГС
E.
Гемолитическая анемия
153. У больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха,
связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим
напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет
непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры
гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом
Жильбера. Его патогенез заключается в:
A. *Нарушении конъюгации билирубина
B.
Внутриклеточном холестазе
C.
Внутрипеченочном холестазе
D.
Rh - несовместимости
E.
АВ0 - несовместимости
154. Девочка 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении
областной детской больницы. На 9 день пребывания в стационаре на фоне нормальной
температуры тела появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических
примесей, желтого цвета, с большим количеством воды. Какие из перечисленных
лечебных средств могли вызвать развитие диареи?
A. *Ампицилин
B.
Иммуноглобулин
C.
Парацетамол
D.
Бактисубтил
E.
Нистатин
155. У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического
синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие
продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?
A. *Субпродукты и жиры
B.
Сладости
C.
Овощи
D.
Мясо, молоко
E.
Растительное масло
156. Девочка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на
постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое
"синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в
области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При
ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок,
неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В
анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20
мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический холецистит, период обострения
B.
Хронический гастродуоденит, период обострения
C.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Хронический панкреатит, период обострения
157. Мальчик 9 лет жалуется
боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе:
аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном
отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены
бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод
обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?
A. *Колоноскопия
B.
Иммуннологическое исследование крови
C.
Копрологическое исследование
D.
Аллергометрическое тестирование
E.
Ректороманоскопия
158. Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за
последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе,
которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными
работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без
патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта
исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу.
В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и
инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена.
С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:
A. *Лоперамид
B.
Бифидумбактерин
C.
Метронидазол
D.
Фестал
E. Нормазе
159. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический
холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3
месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного
характера после жирной, острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым
налетом. Живот мягкий, печень +3 см, при пальпации болезненна, положительные
пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/ч. Какой препарат следует
обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?
A. *Антибиотики
B.
Прокинетики
C.
Ферменты
D.
Гепатопротекторы
E.
Энтеросорбенты
160. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во
время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли
через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвеннонекротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование
биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм
патологического процесса.
A. *Аутоиммунная агрессия
B.
Аллергическая реакция второго типа
C.
Дисбактериоз кишечника
D.
Вирусное воспаление
E.
Кишечная инфекция
161. У 2-летнего ребенка во время лечения острой бронхопневмонии появилась
желтушность и “печеночный” запах изо рта. Год назад перенесла заболевание с
кратковременной желтухой. Заподозрена острая печеночная недостаточность.
“Печеночный” запах изо рта обусловлен:
A. *Метаболизацией метионина
B.
Нарушением обмена фенилаланина
C.
Геликобактерийной инфекцией
D.
Кетонемией
E.
Кариесом зубов
162. Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка,
возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после
акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при
глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально
лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно –
болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без
патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. *Синдром раздраженного толстого кишечника
B.
Болезнь Крона
C.
Неспецифический язвенный колит
D.
Долихоколон
E.
Хронический колит
163. Мальчику 13 лет установлен диагноз неспецифического язвенного колита.
Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную
схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный,
пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых
отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов
целесообразно начать лечение?
A. *Сульфаниламиды
B.
Антибиотики
C.
Цитостатики
D.
Сердечные гликозиды
E.
Кортикостероиды
164. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после
употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее
время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот
мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены.
Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза
необходимо провести:
A. *УЗИ органов брюшной полости
B.
Рентгенологическое обследование желудка
C.
Общий анализ крови
D.
Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки
E.
Исследование электролитов крови
165. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после
приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно:
бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного
пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больного имеет
место:
A. *Хронический холецистит
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический панкреатит
D.
Хронический гастрит
E.
Хронический гепатит
166. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они
непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время
приступа пальпация живота болезненна, максимально - в проекции желчного пузыря. С
наибольшей достоверностью у больной имеет место:
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический холецистит
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
167. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота,
срыгивания. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей.
Объективно: живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный
симптом Менделя. О каком заболевании можно думать?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Хронический гастродуоденит
C.
Хронический панкреатит
D.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.
Дискинезия желчевыводящих путей
168. Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения
язвенной болезни?
A. *5 лет
B.
4 года
C.
3 года
D.
2 года
E.
1 год
169. Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм,
снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале –
примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно –
болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов
диагностики является наиболее информативным в данном случае?
A. *Колоноскопия с биопсией
B.
Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки
C.
Фракционное зондирование желудка
D. Клинический анализ крови
E. Анализ кала на яйца гельминтов
170. Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела,
приступообразную боль в левой половине живота, повышение температуры тела до
ажнения 5-6 раз в сутки. В анализе
крови Hb-90 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Поставьте диагноз.
A. *Неспецифический язвенный колит
B.
Острый гастрит
C.
Функциональное заболевание желудка
D.
Дискинезия кишечника
E.
Панкреатит
171. У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат
является базовым в лечении данного состояния?
A. *Сульфасалазин
B.
Гивалекс
C.
Геделикс
D.
Альмагель
E.
Панкреатин
172. У мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры
тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе. Какой ведущий
признак позволяет заподозрить неспецифический язвенный колит?
A. *Примесь крови в каловых массах
B.
Нарушения общего состояния
C.
Повышение температуры тела
D.
Боль в животе
E.
Все перечисленное
173. Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х
месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%.
Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное
исследование является определяющим для подтверждения диагноза?
A. *Определение хлоридов пота
B.
Уровень экскреции белка с калом
C.
Протеинограмма
D.
Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой
E. Копроцитограмма
174. Ребенку 12 лет. На протяжении 6 лет болеет хроническим гастритом. В 10
лет на ФГДС поставлен диагноз: очаговый гастрит малой кривизны с гипертрофией
слизистой оболочки. В последнее время 1-2 раза в неделю наблюдается рвота “кофейной
гущей”, усилились боли в эпигастральной области. Ребенок перестал есть мясо. Какое
осложнение вероятно?
A. *Новообразование желудка
B.
Пенетрация
C.
Язвенная болезнь
D.
Желудочное кровотечение
E.
Перфорация
175. Мальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в
правом подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При
пальпации отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5 см, пузырные
симптомы положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ - 0,6 ммоль/л,
общий билирубин - 20 мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного
пузыря – 2 мм, умеренный осадок. После желчегонного завтрака желчный пузырь
сократился на 30%. О какой патологии идет речь?
A. *Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
B.
Желчекаменная болезнь
C.
Хронический холецистит
D. Диспанкреатизм
E.
Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
176. Девочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом
подреберье и возле пупка, возникающюю после физической нагрузки, склонность к
запорам. Объективно: кожа естественной окраски, живот болезнен при пальпации в
правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная.
Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?
A. *УЗИ органов брюшной полости
B.
Пункционная биопсия печени
C.
РН-метрия
D. ФГДС
E.
Ректороманоскопия
177. Девочке 12 лет. Периодические жалобы на острую боль в эпигастрии и
справа от пупка (преимущественно натощак или после еды), изжогу, запоры, иногда
рвоту. Болеет около года. Питается нерегулярно, часто всухомятку. У отца - язвенная
болезнь желудка. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Хронический гастродуоденит
B.
Язвенная болезнь желудка
C.
Хронический холецистит
D.
Хронический панкреатит
E.
Рефлюкс-эзофагит
178. Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии
натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате
клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка. Какую диету
по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:
A. *1а - на протяжении недели
B.
1в - на протяжении 1,5 недель
C.
1в - на протяжении 2 недель
D.
1а - на протяжении месяца
E.
1в - на протяжении 3 недель
179. Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак,
тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
A. Хеликобактер пилори
B.
Алиментарный фактор
C.
Стрессовые ситуации
D.
Пищевая аллергия
E. Глистная инвазия
180. Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на
передней стенке двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови
обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат из перечисленных необходимо
выбрать для эрадикации хеликобактерной инфекции:
A. *Амоксициллин
B.
Омепразол
C. Ранитидин
D. Гастроцепин
E.
Альмагель
181. У девочки 12 лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе,
преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. Какое
исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?
A. *Фиброгастродуоденоскопия
B.
Электрогастрография
C.
Фракционное исследование содержимого желудка
D.
Контрастная рентгеноскопия желудка
E.
Интрагастральная рН-метрия
182. У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и
после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка.
Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:
A. *ФГДС
B.
Фракционное исследование желудочного сока
C.
УЗИ органов брюшной полости
D.
Рентгенографию органов брюшной полости
E.
Дуоденальное зондирование
183.
У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на
периодическую боль в эпигастрии натощак, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены
признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки. Какой препарат наиболее эффективен в лечении этого больного?
A.*Де-нол
B.
Папаверин
C.
Но-шпа
D.
Альмагель
E.
Атропин
184.
Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В
настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое
дополнительное исследование поможет установить диагноз?
A. *Пункционная биопсия печени
B.
Протеинограмма
C.
Эхохолецистография
D.
Определение маркеров гепатита В
E.
Определение уровня трансаминаз
185. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12перстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов,
используемый при лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной
активностью?
A. *Амоксициллин
B.
Маалокс
C.
Омепразол
D.
Фамотидин
E.
Гастроцепин
186. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение
последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей»,
дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые.
Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при
пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%,
п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек,
окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко
положительна. Ваш диагноз:
A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
B.
Хронический язвенный колит
C.
Дивертикул Меккеля, кровотечение
D.
Хроническая дизентерия, гемоколит
E.
Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение
187. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического
гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое
обследование больной целесообразно провести?
A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B.
Исследование кала на скрытую кровь
C. рН-метрия желудочного сока
D. УЗИ органов брюшной полости
E.
Фракционное исследование желудочного сока
188. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной
активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой
- 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе
повышения уровня трансаминаз у этого больного?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B.
Нарушение синтетической функции печени
C.
Гиперспленизм
D.
Внутрипеченочный холестаз
E.
Нарушение конъюгации билирубина
189. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую
слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев
периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок.
Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько
уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю
назад. Ваш диагноз?
A. *Синдром портальной гипертензии
B.
Тромбоцитопения
C.
Язвенная болезнь желудка
D.
Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма
E.
Хронический колит
190. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым
оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее
вероятная патология у ребенка?
A. *Атрезия желчевыводящих путей
B.
Эритробластоз
C.
Синдром Жильбера
D.
Синдром Криглера-Найяра
E.
Синдром Дабина-Джонсона
191. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных
размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4
мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в
первую очередь?
A. *Синдром Жильбера
B.
Вирусный гепатит
C.
Гемолитическая анемия
D.
Токсический гепатит
E.
Дискинезия желчных путей
192. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в
околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после
еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа
бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и
пилородуоденальной областях. Положи-тельный симптом Менделя. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Хронический гастродуоденит
B.
Болезнь Крона
C.
Хронический холецистохолангит
D.
Язвенная болезнь желудка
E.
Мезаденит
193. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом
подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела
острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже
- сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на
верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной
дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см,
плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гепатит
B.
Цирроз печени
C.
Синдром Жильбера
D. Хронический холецистохолангит
E. Болезнь Вильсона-Коновалова
194. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине
живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита,
периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная,
периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в
эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно
жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9
Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л,
непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4
разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо
назначить больному?
A. *С ограничением углеводов и жиров
B.
С ограничением жидкости и натрия хлорида
C.
С ограничением белков и натрия хлорида
D.
С обогащением грубой растительной клетчаткой
E.
Без ограничения энергетической ценности и химического состава
195. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную
утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде
новорожденности была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не
отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры
иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в
норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин
прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери
билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Синдром Жильбера
B.
Хронический вирусный гепатит
C.
Дискинезия желчевыводящих путей
D.
Гемолитическая анемия
E.
Синдром Криглера-Найяра
196. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье,
которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается
тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье,
положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при
пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6
мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии
свидетельствуют клинические признаки?
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический панкреатит
C.
Хронический гепатит
D.
Цирроз печени
E.
Желчекаменная болезнь
197. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются
после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры,
головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в
сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым
налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование
наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
A. *Эзофагогастродуоденофиброскопия
B.
Интрагастральная рН-метрия
C.
Фракционное исследование желудочного сока
D.
Контрастная рентгеноскопия
E.
Биохимический анализ крови
198. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов.
Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные
царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы,
отечны. Какое обследование следует провести?
A. *Исследование на гельминты
B.
Аллергологическое обследование
C.
Бактериоскопическое исследование выделений
D.
Общий анализ крови и мочи
E.
Ультразвуковое исследование
199. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные”
боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза
известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной
кислотообразующей функцией. Ваш диагноз?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Хронический холецистит
C.
Дискинезия желудочно-кишечного тракта
D.
Хронический панкреатит
E.
Глистная инвазия
200. У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому
типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:
A. *Холензим
B.
Минеральная вода
C.
Сульфат магния
D.
Сорбит
E.
Платифиллин
201. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной
активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень
цитолиза в больного?
A. *Трансаминазы
B.
Проба Вельтмана
C.
Проба Таката-Ара
D.
Протромбин
E.
Общий белок
202. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние
ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов
и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит.
Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан
выраженный зуд кожи у ребенка?
A. *Холестаза
B.
Гиперспленизма
C.
Отечно-асцитического
D.
Портальной гипертензии
E.
Гепатоцеллюлярной недостаточности
203. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной
болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто
необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?
A. *Дважды в год
B.
Каждые 2 месяца
C.
Каждые 3 месяца
D.
Один раз в год
E. Трижды в год
204. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли
в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При
эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки
выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный
высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами
серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее
целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?
A. *Де-нол
B.
Гастрофарм
C.
Циметидин
D.
Гастроцепин
E.
Альмагель
205. Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически
возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре
диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан
из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия
наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания?
A. *Соблюдение стола 5-а
B. Соблюдение стола 5
C. Соблюдение стола 1-а
D.
Соблюдение стола 4
E.
Соблюдение стола 10
206. 12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе,
которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на
диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.
Наиболее вероятный диагноз:
A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B. Хронический аппендицит
C.
Дивертикул Меккеля
D.
Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость
E.
Глистная инвазия
207. Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота,
тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера,
продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери
дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой
метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические
изменения?
A. *Эзофагогастродуоденоскопия
B.
Фракционное исследование желудочного сока
C.
рН-метрия желудочного сока
D.
Фракционное исследование желчи
E.
Ультразвуковое исследование
208. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера,
которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков,
мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз:
Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует
назначать в первую очередь?
A. *Спазмолитики и холеретики
B.
Холеретики и холекинетики
C.
Седативные и холекинетики
D. Антиоксиданты
E. Антибиотики
209. Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры
тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови.
После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз
неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?
A. *Аутоиммунный
B.
Инфекционный
C.
Нейрогенный
D.
Алиментарный
E.
Токсический
210. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость,
головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое исследование
необходимо выполнить ребенку в первую очередь?
A. *Эзофагогастродуоденоскопию
B.
Ректороманоскопию
C.
Обзорную рентгенографию брюшной полости
D.
Колоноскопию
E.
УЗИ органов брюшной полости
211. Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды,
изжогу, тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании
выставлен диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период
обострения. Назначьте оптимальное медикаментозное лечение:
A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик
B.
Антацид + желчегонные+фестал
C.
Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик
D.
Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик
E. Антацид + спазмолитик+пробиотик
212. Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с
дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом
подреберье после употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе
здоровья следует отнести девочку?
A. *Вторая группа здоровья
B.
Первая группа здоровья
C.
Третья группа здоровья
D.
Четвертая группа здоровья
E.
Пятая группа здоровья
213.
Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли в животе,
запоры, изжогу. Болеет более двух лет. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B.
Острый гастрит
C.
Хронический гастрит
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Язвенная болезнь желудка
214. Ребенок 9 лет. Болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа,
субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения
неустойчивые. В анализах крови повышена СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую
клиническую картину?
A. Хронический холецистит
B.
Хронический энтероколит
C.
Неспецифический язвенный колит
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Острая кишечная инфекция
215.
Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью
и слизью до 5-6 раз в сутки, уменьшение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную
флору - отрицательный. В анализах крови анемия, увеличение СОЭ. Ваш предварительный
диагноз:
A. *Неспецифический язвенный колит
B.
Дискинезия желчевыводящих путей
C.
Язвенная болезнь
D.
Хронический панкреатит
E.
Сальмонеллез
216. Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600.
С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки.
Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения
умеренные. О какой патологии можно подумать?
A. *Пилороспазм
B.
Незавершенный поворот кишечника
C.
Адреногенитальный синдром
D.
Пилоростеноз
E.
Острый гастрит
217. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье,
ощущение тяжести и вздутие живота, рвоту, накопление газа в кишечнике, повышение
желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш
диагноз?
A. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B.
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
C.
Дискинезия желчевыводящих путей
D.
Хронический панкреатит в стадии обострения
E.
Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
218. У ребенка в возрасте 1 мес. возникает рвота фонтаном после каждого
кормления. Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по
объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочится
редко, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для
верификации диагноза?
A. *Гастрофиброскопическое исследование
B.
Ультразвуковое исследование
C.
Биохимическое исследование крови
D.
Рентгенография брюшной полости
E.
Копрологическое исследование
219. Девочка 14 лет жалуется на постоянную боль в правом подреберье, тошноту,
бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой.
При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера,
Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом исследовании - утолщение и уплотнение стенок,
неоднородность содержимого желчного пузыря, замедление эвакуации желчи. В анализе
крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%, лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический холецистит, период обострения
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический гастродуоденит, период обострения
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Хронический панкреатит, период обострения
220.
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры
тела до 38 С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови.
В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в
инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были
подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифичный язвенный колит.
Какой метод обследования достоверно подтвердит диагноз?
A. *Колоноскопия
B.
Копрологическое исследование
C.
Иммунологическое исследование крови
D.
Фиброгастродуоденоскопия
E.
Ректороманоскопия
221. У девочки 12 лет. 2 года назад диагностирован хронический
холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца.
Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера
после жирной и острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом.
Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные
симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час. Какой препарат следует
обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий в первую очередь?
A. *Антибиотик
B.
Гепатопротектор
C.
Прокинетик
D. Ферменты
E.
Энтеросорбенты
222. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость,
головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в
животе, “голодного” характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем
анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78;
ретикулоциты – 20‰. В соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии,
развившейся у данного ребенка?
A. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения
B.
Анемия вследствие глистной инвазии
C.
Анемия инфекционного генеза
D.
Анемия пубертатного периода
E.
Уточнить генез анемии не представляется возможным
223. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического
гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с
заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем
обусловлено развитие описанной клиники у больного:
A. *Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых
соединений
B.
Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости
C.
Портальной гипертензией
D.
Жировой инфильтрацией печени
E.
Нарушением белково-синтетической функции печени
224. У мальчика 13 лет диагностирован неспецифический язвенный колит.
Жалобы на жидкий стул около 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную
приступообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный,
пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторно - болезненность по
ходу толстого кишечника. Нb-90г/л, СОЭ-25мм/ч. Какие препараты необходимо включить
в терапию в первую очередь?
A. *Сульфаниламиды
B.
Цитостатики
C.
Антибиотики
D.
Сердечные гликозиды
E.
Кортикостероиды
225. Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на
диспансерном учете. В последние 6 мес. появились кровотечения из носа и кишечника, на
коже – “капиллярные звездочки”, геморрагии, зуд и расчесы, ухудшился аппетит, цвет
кожи приобрел желтоватый оттенок. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик
сонливый, периодически возбужденный. Какое осложнение хронического гепатита
имеется в виду?
A. *Печеночная недостаточность
B.
Цирроз печени
C.
Опухоль печени
D.
Токсичное поражение печени
E.
Эхинококк печени
226. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после
употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее
время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот
мягкий, отмечается болезненность в области желчного пузыря. Печень и селезенка не
увеличены. Кал, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза
необходимо провести:
A. *Дуоденальное зондирование
B.
Фиброгастроскопию
C.
Рентгенологическое обследование желудка
D.
Общий анализ крови
E.
УЗИ органов брюшной полости
227. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после
приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно:
бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области желчного
пузыря, положительный симптом Ортнера. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Хронический холецистит
B. Хронический гастрит
C.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D.
Хронический панкреатит
E.
Хронический гепатит
228. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье,
которая иррадиирует в правую лопатку, приступы боли связанны с нарушением диеты,
они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время
приступа боли пальпация живота очень болезненна, максимально в точке проекции
желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический холецистит
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
229. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота,
отрыжку. В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно:
живот мягкий, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом
Менделя. О каком заболевании можно думать?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Дискинезия желчевыводящих путей
230. У девочки 11 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Какой
препарат является основным в лечении данного заболевания?
A. *Cульфасалазин
B.
Дицинон
C.
Креон
D.
Альмагель
E.
Панкреатин
231. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость,
нелокализованные боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и
слизистых оболочек. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание
везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз
в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л, лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,06
г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты (++). Выберите тактику ведения больного.
A. *Назначить картофельно-капустную диету
B.
Назначить диету без соли
C.
Ограничить животный белок
D.
Увеличить водную нагрузку во второй половине дня
E.
Назначить калиевую диету
232. У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в
животе, потеря массы тела, нарушение общего состояния, повышение температуры до
субфебрильных цифр. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифичный
язвенный колит?
A. *Примесь крови в каловых массах
B.
Нарушение общего состояния
C.
Повышение температуры
D.
Боль в животе
E.
Дефицит массы тела
233. У грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота
желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема
одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор
сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После
назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Пилороспазм
B.
Пилоростеноз
C.
Синдром Ледда
D.
Синдром мегадуоденум
E.
Атрезия тонкой кишки
234. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную
терапию, в течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли
в животе не беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации
хеликобактерной инфекции в данном случае?
A. Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
B. Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
C. Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
D. Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
E. *Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
235. Подросток 16 лет в течение года наблюдается по поводу язвенной болезни 12перстной кишки. После стрессовой ситуации в школе состояние ухудшилось. Появилась
общая слабость, нарастающая бледность. Заметил черную окраску стула. Участковым
педиатром высказано предположение о наличие желудочно-кишечного кровотечения.
Выберите дальнейшую тактику ведения больного в данном случае:
A.
B.
C.
D.
E.
Срочная госпитализация, проведение инфузионной терапии
Срочная госпитализация, назначение гемостатической терапии
*В экстренном порядке проведение ФГДС
Госпитализаци, экстренное промывание ЖКТ, холод на область живота
-
236. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку
"тухлым", тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу.
При осмотре отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым
налетом. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка.
A.
B.
C.
D.
E.
*Диспепсический
Болевой
Полигиповитаминоз
Астеновегетативний
Интоксикационный
237. У мальчика 14 лет с язвенной болезнью боль возникает сразу после еды,
локализуется под мечевидным отростком. Здесь же определяется положительный
симптом Менделя. Рвоты не бывает. Определите наиболее вероятную локализацию
язвенного дефекта.
A.
B.
C.
D.
E.
*Кардиальный отдел желудка
Антральный отдел желудка
Луковица 12-ти перстной кишки
Постбульбарный отдел 12-типерстной кишки
-
238. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в
подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении
3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного энуреза.
Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без
патологических изменений. Установите диагноз.
A.
B.
C.
D.
E.
Хронический гастрит
Язвенная болезнь
Рефлюксная болезнь
*Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
Хронический дуоденит
239. Ребенку 6-ти лет по поводу язвенной болезни 12п.кишки назначили
амоксициллин и субцитрат висмута. Что еще наиболее целесообразно ему назначить?
A.
B.
C.
D.
E.
Тетрациклин
*Метронидазол
Эритромицин
Кларитромицин
Фуразолидон
240. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и
склер. Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на
3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л,
активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин 40%, АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к
нативной ДНК отр. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острый гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
С. *Люпус-гепатит
Д. Криптогенный гепатит
Е. Хронический холецистит
241. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу
хронического гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи)
возникла острая боль в животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая
облегчения. Из анамнеза выяснено, что подобное состояние впервые возникло 1,5 года
назад. Ранее не обследовался. При пальпации живота – положительные симптомы МейоРобсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин
крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33. Установите
предварительный диагноз ребенку.
A. Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Острый панкреатит
C.
Синдром раздраженного кишечника
D.
*Хронический панкреатит, обострение
E.
Хронический холецистит
242. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в
правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным
оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см,
плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы
повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое
исследование подтвердит окончательный диагноз?
А. Эхохолецистография
В. СКТ брюшной полости
С. *Антитела к нативной ДНК
Д. Биопсия печени
Е. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом
243. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом
состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень
увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс
20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней.
Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л, АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин
крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9
ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A. Сердечная недостаточность III ст.
B. *Печеночная кома
C. Тиреотоксический криз
D. Нарушение мозгового кровообращения
E. Острая почечная недостаточность
244. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье
и эпигастрии, снижен аппетит, носовые кровотечения. Болела острым вирусным
гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, сосудистые звездочки.
Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, край закругляет;
селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5,
5 х 109/ л, СОЕ-28 мм/час., Тр. – 175Г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гепатит.
B. Цирроз печени.
C. Синдром Жильбера.
D. Хронический холецистохолангит.
E. Дискинезия желчевыводящих путей.
245. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это
свидетельствует?
A.
B.
C.
D.
E.
Об остром гепатите В.
Об остром гепатите Е.
О хроническом В.
О хроническом Е.
*О фазе репликации вируса.
246. У 11-летнего мальчика отмечаются рецидивы гемоколита, появились признаки
анемии (бледность, систолический шум на верхушке, снижение показателей гемоглобина
до 80 г/л). Комплексное обследование констатировало наличие неспецифического
язвенного колита. Выберите метод лечения для данного ребенка:
A.
B.
C.
D.
E.
Пробиотики
Ферменты
Антибиотики
*Препараты салазосульфопирина
Витамины
247. 6-летний мальчик поступил в клинику по поводу обострения
неспецифического язвенного колита. Диагноз установлен полгода тому назад. Назовите
основной метод диагностики заболевания у данного ребенка:
A. Копроцитограмма
B.
Протеинограмма
C.
*Ректороманоскопия
D.
Рентгенография органов брюшной полости
E.
Общий анализ крови
248. Годовалая девочка перенесла дизентерию Зонне. Контрольный
бактериологический посев кала отрицательный. В течение последующих 6 месяцев
отмечается стул с примесью слизи, снижение аппетита, отставание в массе. Назовите
основную причину этого состояния ребенка:
A. *Рецидив дизентерии
B.
Формирование хронического колита
C.
Неадекватное вскармливание
D.
Нарушение режима
E.
Развитие дисбиоза кишечника
249. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и
усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу,
частые запоры, головную боль. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку».
При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у
корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз –
хронический гастрит. Какой из методов обследования наиболее достоверно поможет
диагностировать заболевание?
A. Фракционное исследование желудочного сока
B.
Копроцитограмма
C.
*Эзофагогастродуоденофиброскопия
D.
Рентгенография желудка
E.
Биохимический анализ крови
250. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды
неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной
железы. Выберите наиболее адекватный метод лечения:
A. Диета №5п
B.
Панзинорм-форте
C.
Омепразол
D.
*Креон-10000
E.
Бактисубтил
251. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с
примесью крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В
анализе крови СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При
ректороманоскопии отмечаются признаки умеренного поражения слизистой
сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком заболевании идет речь в данном
случае?
A. Дизентерия
B.
Неспецифический язвенный колит, легкая форма
C.
Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма
D.
*Неспецифический язвенный колит, тяжелая форма
E.
Хронический колит
252. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение
количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
A. Двенадцатиперстная кишка
B.
Желчный пузырь
C.
Толстая кишка
D. Желчные ходы печени
E.
*Поджелудочная железа
253. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе,
тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий
панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном
состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения
обострения:
A. *Диета №5
B.
Диета №5п
C.
Диета №1а
D.
Диета №4
E.
Диета №2
254. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул.
Ребенок отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество
нейтрального жира. Хлориды пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что
служит патоморфологической основой заболевания в данном случае?
A. Дефицит альфа-1-антитрипсина
B.
Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
C.
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
D.
Панкреатическая недостаточность
E.
-
255. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась
полифекалия, стеаторея, гипотрофия. При объективном обследовании – увеличение в
объеме живота, гепатомегалия. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Галактоземия
B.
Простая диспепсия
C.
Непереносимость коровьего молока
D.
Пилоростеноз
E.
*Целиакия
256. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый
стул. Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с
кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный.
Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое
дополнительное исследование следует провести для подтверждения лактазной
недостаточности?
A. *Никакое, диагноз ясен
B.
Исследование гликемии после нагрузки глюкозой
C.
Сахар крови натощак
D.
Исследование плазменных белков в кале
E.
Эндоскопию кишечника
257. Родители годовалой девочки отмечают появление у нее после приема молока
срыгиваний, частого водянистого стула, метеоризма. Тест толерантности к глюкозе – без
отклонений от нормы. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой
лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите
ведущий метод лечения в данном случае.
A. *Безлактозная диета
B.
Аглютеновая диета
C.
Пробиотики
D.
Ферментотерапия
E.
Кисломолочная диета
258. Девочка 14 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на боли в животе,
возникающие во время приема пищи и перед актом дефекации, чередование запоров и
поносов. Беспокоят головные боли, общая слабость, тошнота. При осмотре: астенического
телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, сухая. Язык обложен густым белым
налетом. В углах рта «заеды».Тоны сердца приглушены, тахиаритмия, короткий
систолический шум на верхушке и в У точке. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого
кишечника. Стул с примесью слизи, малыми порциями. Выделите ведущий клинический
синдром у ребенка:
A. Болевой
B. Астеновегетативный
С. Полигиповитаминоза
D.* Колитический
E. Диспепсический
259. У мальчика К., 12 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются боли в животе,
неустойчивый стул с примесью слизи и крови, исхудание, повышение температуры тела
до субфебрильных цифр. При осмотре бледен, пониженного питания. Язык обложен
белым налетом, с отпечатками зубов по краям. В легких везикулярное дыхание. Тоны
сердца ритмичные, на верхушке и в У точке короткий систолический шум. Живот
симметричен, участвует в акте дыхания, болезненный по ходу кишечника. Сигмовидная
кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
A. Дизентерия
B. Амебиаз
C.*Неспецифический язвенный колит
D. Хронический неязвенный колит
E. Синдром раздраженного кишечника
260. У мальчика 9 лет боли в животе, жидкий стул со слизью и примесью крови.
Анализ кала на простейшие отрицателен. Копроцитограмма: слизь – большое количество,
лейкоц. 30-40 в поле зрения, эритроц. -40-50 в поле зрения. При колоноскопии в просвете
кишки слизь, кровь, гной. Слизистая сигмовидной и прямой кишки отечная, рыхлая,
определяются множественные поверхностные эрозии, покрытые фибрином.
Диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите ведущий препарат для
лечения данного ребенка:
A.* Сульфасалазин
B. Креон
C. Нифуроксазид
D. Бифиформ
E. Пиридоксина гидрохлорид
261. Родители полуторагодовалого ребенка отмечают появление у него
срыгиваний, частого водянистого стула, вздутия живота после приема молока. Активность
трипсина в кале – 1:256, хлориды пота – 34 ммоль/л. Гликемическая кривая с нагрузкой
лактозой: 4,2-4,28-4,3-4,1 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – в пределах нормы.
Установите предварительный диагноз.
A. Муковисцидоз, кишечная форма
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Целиакия
D.
*Лактазная недостаточность
E. Хронический энтероколит
262. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное
увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение
активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg. О каком
заболевании можно думать в первую очередь?
A. ОВГ “В”
B.
*ХГ “В”
С.
Гепато-лентикулярная дегенерация
D.
E.
1-антитрипсиновая
недостаточность
Цирроз печени
263. У девочки 13 лет в течение последнего месяца появился тремор конечностей,
дизартрия, нарушение координации движений. При обследовании выявлена
гепатоспленомегалия. Билирубин 76 мкмоль/л, прямой 44 мкмоль/л, АЛС 2,6; АЛТ 3,4. на
УЗИ – диффузные изменения печени, спленомегалия. Окулистом при исследовании
глазной рефракции обнаружены кольца Кайзера-Флейшнера. Диагностирована болезнь
Вильсона-Коновалова. Укажите, какие изменения характерны для данного состояния?
А. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100
мкг/сут
В. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10
мкг/сут
С. *Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100
мкг/сут
Д. Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10
мкг/сут
264. При обследовании ребенка с язвенной болезнью выявили гиперацидоз,
желудочную метаплазию участков двенадцатиперстной кишки, колонизацию
хеликобактером этих участков, а также массивную колонизацию желудка, дуоденогастральный рефлюкс. Что из этих факторов сыграло главную роль в формировании язвы?
А. Колонизация хеликобактером двенадцатиперстной кишки
В. *Желудочная метаплазия двенадцатиперстной кишки
С. Массивная колонизация хеликобактером желудка
D. Гиперацидоз
Е. Дуодено-гастральный рефлюкс
265. У ребенка 2-х месяцев частый, жидкий стул, вздутие живота, рвота, снижение
массы тела с первых дней жизни. Дефицит массы – 30%. Белок крови – 60 г/л. Хлориды
пота – 41,4 мэкв/л; холестерин 2,4 ммоль/л. Гликемическая кривая с лактозной нагрузкой:
4,0-4,1-4,3-4,1-4,2 ммоль/л. посев кала на кишечную группу – отрицательный. Какой
диагноз можно установить по имеющимся данным?
А. Синдром мальабсорбции
В. Муковисцидоз
С. Диагноз установить нельзя, т.к. ребенок не дообследован
D. Экссудативная энтеропатия
Е.* Дисахаридазная недостаточность
266. Подростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс
антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование
на хеликобактер?
А. 1 ноября
В. *После 21 ноября
С. После 28 ноября
D. В период с 1 по 28 ноября
Е. Не ранее мая следующего года
267. У мальчика с диспепсическими расстройствами на пятые сутки болезни
появилась олигурия, гипертензия, анемия, тромбоцитопения, патологический мочевой
синдром. С каким этиологическим фактором наиболее вероятно связано развитие
указанного состояния?
А. С энтеровирусом.
В. Со стрептококком.
С. С кишечной палочкой.
D. Со стафилококком.
Е. *С иерсинией.
268. У девочки на 3-и сутки жизни выявлена выраженная желтуха с уровнем
непрямого билирубина 456 мкмоль/л в сыворотке крови. У матери группа крови О(І) Rh
положительная, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная. Какое наиболее грозное осложнение
в данном случае можно прогнозировать?
А. Синдром сгущения желчи
В. Гепатаргия
С. Сепсис
Д. *Ядерная желтуха
Е. -
269. У мальчика на 3-й день после рождения появилась желтуха. Концентрация
билирубина составила 68 мкмоль/л за счет непрямого. Общее состояние ребенка –
удовлетворительное, кожные покровы имеют оранжевый оттенок, размеры печени и
селезенки не увеличены, обычная окраска кала и мочи. Желтуха расценена как
физиологическая. Укажите, какая из перечисленных причин гипербилирубинемии
отсутствует у ребенка?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B. Физиологическая полицитемия
C. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов, содержащих
фетальный гемоглобин
D. Снижение активности глюкуронилтрансферазы
E.
Транзиторный дисбиоз кишечника
270. Девочка родилась от 1 беременности, протекавшей с токсикозом. Через 12
часов появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Уровень
неконъюгированного билирубина –150 мкмоль/л, конъюгированного – 15 мкмоль/л.
Гемоглобин – 210 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови
матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной
механизм развития желтухи.
A. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
B. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
C.
*Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
E. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
271. У девочки 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых
суток жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и
составляет 340 мкмоль/л. Гемоглобин – 170 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rhположительная, IV (АВ) группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского
молока». Какое еще заболевание может быть причиной описанной ситуации?
А. *Синдром Криглера-Наджара.
В. Гемолитическая болезнь новорожденных.
С. Физиологическая желтуха.
D. Болезнь Минковского-Шоффара.
Е. Гепатит.
272. У новорожденного мальчика от II беременности, к концу первых суток
появилось желтушное окрашивание склер. Ребенок стал вялым, плохо сосал. Отмечалась
пастозность брюшной стенки. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. В анализе крови:
анемия легкой степени, ретикулоцитоз, нормобластоз. Билирубин крови 167,0 мкмоль/л,
преимущественно непрямой. Почасовый прирост билирубина 7,1 мкмоль/л. Группа крови
матери А (II), Rh (-), ребенка – 0 (I), Rh (+). Прямая проба Кумбса положительная. Ваш
предварительный диагноз?
A. Фетальный гепатит
B. *Гемолитическая болезнь новорожденного
C. Физиологическая желтуха
D. Синдром Криглера-Наджара
E. Врожденная гемолитическая анемия
273. У новорожденного мальчика диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+).
Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской
крови Вы считаете правильным?
A. *Кровь группы 0 (I), Rh (-)
B. Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка
C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+)
D. Кровь группы А (II), Rh (+)
E. Кровь группы В (III), Rh (+)
274. Мальчик 24-х часов жизни, срок гестации 38 недель, масса тела при рождении
2100 г, от 4 беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной
недостаточности, дрожжевого кольпита, 2-х срочных родов. Околоплодные воды
зеленые, зловонные. При осмотре у ребенка отмечается серый колорит кожных покровов,
вялость, мозговой плач, тремор подбородка и конечностей, вздутие живота. Какой
предварительный диагноз Вы поставите?
A. *Внутриутробная инфекция.
B. Перинатальное поражение ЦНС.
C. Менингоэнцефалит.
D. Родовая травма.
E. Аномалия развития ЖКТ.
275. У доношенного новорожденного мальчика в возрасте 7-и суток при осмотре
отмечаются судороги тонического характера, фебрильная лихорадка, иктеричность
кожных покровов. Большой родничок выбухает, сагиттальный шов открыт до 1 см,
одышка смешанного генеза, аускультативно в легких – рассеянные крепитирующие
хрипы. Какие дополнительные методы обследования Ви назначите?
A. Клинический анализ крови.
B. Острофазовые показатели.
C. Рентген грудной клетки.
D. Люмбальная пункция.
E. *Все перечисленное выше.
276. У доношенной новорожденной девочки через 12 часов после рождения
отмечаются следующие показатели периферической крови: эр. - 5,2 Т/л, Нв - 192 г/л, лейк.
- 32 Г/л, тромб. - 34 : 1000, э - 1, п - 15, с - 67, л - 10, м - 7. С - реактивный белок –
отрицательный. Как Вы интерпретируете полученные результаты?
A. Норма.
B. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
C. Тромбоцитопения.
D. Физиологический перекрест.
E. *Нейтрофильный лейкоцитоз с тромбоцитопенией.
277. У доношенного новорожденного мальчика 5-и суток жизни клинически
отмечается желтуха, серый колорит кожных покровов, респираторный дистресс, вздутие
живота. Крик болезненный, большой родничок напряжен, судорожная готовность. В
крови нарастает лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорена СОЭ. Каков
предварительный диагноз?
A. Пневмония.
B. Гипоксическое поражение ЦНС.
C. *Сепсис новорожденных.
D. Коньюгационная желтуха.
Е. Менингоэнцефалит.
278. Недоношенному мальчику (возраст 14 дней) с клиническими проявлениями
сепсиса назначена терапия: антибактериальная, инфузионная, ингибиторы
протеолиттических ферментов, оксигенотерапия, которая в течение 3-х дней
малоэффективна. Какова должна быть тактика дальнейшего лечения?
A. *Смена антибиотиков.
B. Противогрибковые препараты.
C. Инфузия СЗП.
D. Переливание донорской крови.
E. Трофические препараты.
279. При осмотре мальчика 1 месяца в поликлинике участковый врач обратил
внимание на сохраняющуюся желтушность кожи и склер. Ребенок от III беременности,
родился в сроке 39 недель, массой тела 3500,0. Группа крови матери А(II) резусположительная, ребенка А(II) резус-отрицательная. В массе за первый месяц прибавил
1000,0. Находится на естественном вскармливании. Активен. Печень +2см, селезенка не
пальпируется. Кал и моча обычного цвета. Какова наиболее вероятная причина желтухи в
данном случае?
А. Физиологическая желтуха
В. Гемолитическая желтуха
С. Гемолитическая болезнь новорожденного
D. *Желтуха от материнского молока
Е. Атрезия желчевыводящих путей
280. Участковый педиатр осматривает девочку 3 месяцев, у которой отсутствует
прибавка в массе тела, отмечаются упорные запоры со дня рождения, желтушность кожи
и склер. Объективно: кожа сухая, лицо одутловатое, макроглоссия. Мышечный тонус
снижен. Брадикардия. О каком заболевании следует подумать участковому педиатру в
данном случае?
А. *Врожденный гипотиреоз
В. Болезнь Дауна
С. Коньюгационная желтуха
D. Рахит
Е. Перинатальное поражение ЦНС
281. У девочки 4 месяцев с проявлениями перинатальной энцефалопатии в
изоляторе поликлиники зарегистрирована температура тела 37,8°С. В анамнезе
фебрильные судороги. При осмотре – катаральные явления, озноб, бледный цвет кожных
покровов. Какой уровень температуры тела является показанием для назначения
антипиретиков данному ребенку?
A. 37,0°С и более
B. 37,5°С и более
C. 38,0°С и более
D. *38,5°С и более
E. 39,0°С и более
282. У девочки с желтушной формой гемолитической болезни новорожденных на
14-е сутки жизни усилилась желтуха, появилась темная моча, обесцвеченный стул. С чем
связано появление указанной клинической симптоматики?
A. С развитием гепатита
B.
С развитием сепсиса
C.
С появлением признаков врожденной атрезии желчевыводящих путей
D.
С усилением гемолиза
E.
*Со сгущением желчи
283. Девочка 1 месяца от I беременности, протекавшей на фоне ОРВИ,
преждевременных родов в ягодичном предлежании, родилась с тугим обвитием
пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Перенесла ГБН по резусфактору. Максимальный уровень билирубина 980 мкмоль\л. Заменное переливание
крови ребенку в роддоме не проводилось. Наблюдается неврологом. Какое осложнение
будет, наиболее вероятно, у ребенка в будущем?
A. Синдром сгущения желчи
B. Перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения
C. Перинатальное поражение ЦНС, синдром возбуждения
D. *Ядерная желтуха
E. Цирроз печени
284. Девочка родилась от нормальной беременности, срочных родов с массой
тела 3700 кг. Оценка по шкале Апгар 7-8 балла. Во время родов затруднение при
выведении плечиков. При осмотре правая кисть пассивно свисает. Движения в плечевом
и локтевом суставах сохранены. Какой предварительный диагноз можно предположить в
данном случае?
A. Перелом ключицы
B. Остеомиелит верхней конечности
C. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба).
D. *Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке).
E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера).
285. Мальчик родился с массой тела 3300 г, закричал после отсасывания слизи,
частота дыхания 48 в минуту, частота сердечных сокращений 126 в минуту, кожные
покровы лица и тела розовые, цианоз стоп и кистей, активные движения, при
раздражении подошв – гримаса на лице, рефлексы орального и спинального автоматизма
вызываются. Дайте оценку данному ребенку по шкале Апгар:
A. 10 баллов
B. *9 баллов
C. 8 баллов
D. 7 баллов
E. 6 баллов
286. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, 40-41 недель гестации,
патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие
пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре
в родзале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает
вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке нет. В общем анализе крови: Эр-5.8
Т/л, Нв – 215 г/л, Л-25,0 Г/л. СОЭ – 5 мм/час. Положительный симптом шарфа. Укажите
наиболее вероятный диагноз?
A. Перелом ключицы
B. Остеомиелит верхней конечности
C. *Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба).
D. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке).
E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера).
287. Мальчику, родившемуся в срок 39 недель от патологических родов (слабость
родовой деятельности), массой тела 3900 г, оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, в связи с
предположением о внутричерепной гематоме проведена люмбальная пункция. Получен
кровянистый ликвор. Какая наиболее вероятная локализация гематомы в данном случае?
A. *Субарахноидальная
B. Эпидуральная
C. Кефалогематома
D. Супратенториальная
E. Субтенториальная
288. Девочка от II беременности, 39 недель, патологических родов со слабостью
родовой деятельности. У матери сужение таза I степени. Родилась с оценкой по шкале
Апгар 6-7 баллов, с признаками перинатального поражения ЦНС, синдромом
возбуждения. Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае для
уточнения диагноза?
A. Коагулограмма
B. Общий анализ крови
C. Люмбальная пункция
D. *Нейросонография
E. Электроэнцефалография
289. Девочка 3-х дней от стремительных родов в 39 недель, обвитием пуповины
вокруг шеи, массой тела при рождении 3000 г, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Через 2
суток состояние ухудшилось, стала беспокойной, лихорадит до 390С, появились клоникотонические судороги, ригидность мышц затылка. Состояние тяжелое, обусловлено
интоксикацией, патологической неврологической симптоматикой, ЧСС 146, ЧД 50, в
легких пуэрильное дыхание, тоны сердца ритмичные, печень +2 см, носовое дыхание
умеренно затруднено. Эр 4,6-Т\л, Нв 130-г\л, ЦП-0,9, Лей-22,4Г\л, Э-2, П-22, С-48, Л-20, М8, СОЭ-55 мм\ч. Укажите предварительный диагноз?
A. Вирусный энцефалит
B. *Гнойный менингоэнцефалит
C. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального угнетения
D. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального возбуждения
E. Аномалия развития головного мозга
290. Мальчик массой 1500 г родился путем кесарева сечения в связи с
кровотечением у матери, преждевременной отслойкой плаценты. Была начата ИВЛ 100%
кислородом. Через 30 сек ЧСС 50 в минуту. Что следует сделать дальше в первую
очередь?
A. Начать инфузионную терапию
B. Продолжить ИВЛ еще 30 минут
C. Ввести сердечные гликозиды
D. Возобновить оксигенотерапию
E. *Начать непрямой массаж сердца
291. Новорожденный родился с отсутствием дыхания, общим цианозом, ЧСС 80, не
кричит. Какие характеристики еще необходимы, чтобы оценить данного ребенка по
шкале Апгар:
A. Мышечный тонус
B. Рефлекторная деятельность, масса тела
C. *Мышечный тонус, рефлекторная деятельность
D. Масса тела, длина тела
E. Наличие очаговой неврологической симптоматики
292. У ребенка, рожденного в 28 недель гестации, массой 800 г, оценкой по шкале
Апгар 1-2 балла, с рождения одышка до 85 в минуту, западение грудной клетки на вдохе,
ригидный сердечный ритм, аускультативно - ослабленное дыхание в легких,
рентгенологически – сетчатый рисунок легких, «воздушная» бронхограмма.
Диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Укажите основной патогенетический
механизм в данном случае:
А. Ig Е - реагинзависимый
В. Инфекционный
С. Аутоиммунный
Д. Иммунокомплексный
Е. *Дефицитный
293. Мальчик, рожденный в 32 недели гестации с массой 1950 г, оценкой по шкале
Апгар 3-5 баллов, находится в реанимационном отделении на СРАР по поводу РД.
Укажите, каким методом необходимо контролировать состояние ребенка в данном
случае в первую очередь.
А. Определение гематокритного числа
В. Рентгенография органов грудной клетки
С. Сахар крови
Д. *Сатурация кислорода в тканях
Е. Протеинограмма
294. Девочка, рожденная в 29 недель гестации, массой 1150 г, находится в
реанимационном отделении в связи с выраженной одышкой, цианозом, экспираторными
шумами, обилием крепитирующих хрипов на фоне ослабленного дыхания, кровянистыми
выделениями изо рта. Диагностирован РДС. Укажите наиболее эффективный метод
терапии в данном случае:
А. В/в ведение глюкокор-тикостероидов
В. В/в ведение лазолвана
С. *Эндотрахеальное введение сурфактанта
Д. β-агонисты через небулайзер
Е. Глюкокортикостероиды через небулайзер
295. В роддом доставлена беременная женщина (32 недели беременности), у
которой после падения начались преждевременные роды. Беременность протекала
нормально. Укажите, какой препарат в данном случае наиболее целесообразно ввести
для профилактики РДС у ребенка.
А. Лазолван
В. *Глюкокортикостероиды
С. Эуфиллин
Д. l-карнитин
Е. Окситоцин
296. Девочка родилась на 32-й неделе гестации с массой 1490 г. Затруднения
дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Предыдущий ребенок у матери
погиб (РДС). Спустя 6 часов после рождения частота дыхания 70 в минуту. При осмотре втяжение межреберий, западение грудины, цианоз. По какой системе в данном случае
нужно оценить степень тяжести РД ребенка?
А. Шкала Апгар
В. *Шкала Сильвермана
С. Шкала Доунса
Д. Шкала Глазго
Е. –
297. У мальчика, рожденного в 28 недель гестации, оценкой по шкале Апгар 5-7
баллов, массой 900 г через 3 часа после рождения наросла одышка до 80 в минуту,
цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, аускультативно – ослабленное
дыхание. Укажите, дефицит какого вещества явился причиной данного состояния.
А. Ферменты поджелудочной железы
В. Глюкокортикоидов
С. Минералокортикоидов
Д. Гормонов щитовидной железы
Е. *Сурфактанта
298. У недоношенного ребенка на 3-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул
черного цвета. При осмотре признаки незрелости. Кожный геморрагический синдром
отсутствует. Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Предварительный диагноз:
Геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите основной патогенетический механизм
заболевания у ребенка:
А. Тромбоцитопения
В. *Дефицит II, VII, IX, X факторов свертывания
С. Дефицит I, V, VIII факторов свертывания
D. Низкий уровень антитромбина-Ш
Е. Ослабленная агрегация тромбоцитов
299. У недоношенного ребенка на 4-и сутки жизни появилась мелена. Мать
постоянно принимает противосудорожное средство. Свертываемость крови по Ли Уайту - 16
мин. Протромбиновое время - 24 мин. (удлинено). Предварительный диагноз:
Геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите метод первичной профилактики
заболевания у ребенка:
А. Матери отменить противосудорожные средства
В. Матери ввести свежезамороженную плазму
С. Не прикладывать ребенка к груди
D. *Ребенку ввести в 1 сутки вит.К
Е. Ребенку ввести на 2 сутки дицинон
300. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни появилась мелена. Роды в срок,
во второй половине беременности наблюдался гестоз. Масса при рождении 2200 г. Мать
страдает энтероколитом. Исследование гемостаза: АЧТВ, протромбиновое время - удлинено.
Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте ведущий
лекарственный препарат:
А. Криопреципитат
В. Этамзилат
С. *Викасол
D. Аминокапроновая кислота
Е. Глюконат кальция
301. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни развилось кишечное
кровотечение. Масса при рождении 2000 г. Роды в срок. Мать болеет эпилепсией.
Обследование на внутриутробные инфекции - отриц. Предварительный диагноз:
Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте обследование для уточнения диагноза
А. Фибриноген крови
В. *АЧТВ
С. Тромбоциты крови
D. Длительность кровотечения по Дьюку
Е. Пробы на ломкость капилляров
302. У доношенного ребенка на 2-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул
черного цвета. При осмотре кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы).
Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Мать ребенка болеет
идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Ан. крови: эр. - 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л,
ретик. - 0,001 г/л, тромбоциты 5:1000 (15 Г/л), лейкоциты -12,4 Г/л, СОЭ - 15 мм/час.
Установите предварительный диагноз:
А. ДВС-синдром
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
С. *Трансиммунная тромбоцитопе-ническая пурпура
D. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Е. Геморрагическая болезнь новорожденных
303. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим
пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18
часов. На второй день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем
- пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При
вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый,
температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Сепсис
С. Везикулопустулёз
D. *Пузырчатка новорожденных
Е. Псевдофурункулёз
304. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери
хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100 г.
Находится на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При
осмотре врач обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка,
гнойное отделяемое из пупочной ранки. После выписки из роддома пупочная ранка
длительно сочилась. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны
сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без
патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой
наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.
А. Кишечная палочка
В. Стрептококк
С. Клебсиела
D. *Стафилококк
Е. Синегнойная палочка
305. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины.
Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами.
Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками РД.
Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем
появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические
высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала
выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан
ребенку?
А. Амоксициллин
В. Сумамед
С. Линкомицин
D. Цефоперазон
Е. *Цефтазидим
306. У ребенка на 6-й день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились
пузырьки, которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние
ребенка не нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком
заболевании следует думать?
А. *Везикулопустулез
В. Пузырчатка новорожденных
С. Потница
D. Импетиго
Е. Буллезный эпидермолиз
307. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе
у матери хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на
аппарате ИВ Л, кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные
движения, цианоз. ЧСС 90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм рт. ст. Гипотония
сохраняется на фоне адекватной инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите
ведущий клинический синдром у ребенка
А. Общего угнетения
В. РД
С. Интоксикационный
D. Острая почечная недостаточность
Е. *Синдром полиорганной недостаточности.
308. У недоношенного ребенка с массой 1600,0 появилась желтуха на 6-й день
жизни, ухудшилось состояние. Стал вялым, отказывается от груди, сонливым, часто
плачет. Объективно: кожные покровы иктеричные, мышечный тонус снижен, взгляд
«блуждающий». Уровень билирубина составляет: общий – 362 мкмоль/л, прямой – 154
мкмоль/л, непрямой – 208 мкмоль/л. О каком состоянии можно думать?
A. Билирубиновой энцефалопатии*
B.
Менингите
C.
Наличие резус-конфликта
D.
Наличие конфликта по АВ0
E.
Сепсисе
309. У новорожденного ребенка от 4 беременности, протекавшей с угрозой
прерывания, мать во время беременности перенесла грипп, с первых дней жизни
отмечается желтушное окрашивание кожных покровов, обесцвеченный стул, темная
моча. При обследовании выявлена коньюгированная гипербилирубинемия.
Предполагается атрезия желчевыводящих путей, какое обследование необходимо
провести?
A. УЗИ*
B.
Определение уровня билирубина в пуповинной крови
C.
Определение уровня билирубина в периферической крови
D.
Определить группу крови матери
E.
Общий анализ крови
310. Девочка, 1 сутки жизни от 2 беременности (1 беременность – мед. аборт)
протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка
по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно:
кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +3,5 см, селезенка +2 см. Билирубин
пуповинной крови – 102 мкмоль/л, Hb 145 г/л. Определите тактику ведения?
A. Заменное переливание крови*
B.
Плазмаферез
C.
Фототерапия
D.
Фенобарбитал парентерально
E.
Введение одногрупповой крови ребенка
311. Ребенок 5 дней, от 2 беременности (1 выкидыш в сроке 12 нед.), протекавшей
на фоне токсикоза 1 половины, роды срочные. Масса при рождении 3500 г, рост 54 см.
Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Объективно: вялый, выраженная
иктеричность кожных покровов, склер. Мышечная гипотония. Печень +3 см, селезенка + 1
см. Из анамнеза известно: мать А(II) Rh- отрицательная, отец 0(I) Rh-положительный.
Поставьте предварительный диагноз.
A. Гемолитическая желтуха*
B.
Паренхиматозная желтуха
C.
Обтурационная
D.
Паренхиматозная или обтурационная желтуха
E.
Конъюгационная желтуха.
312. Ребенок 7 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении
3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9
баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные
покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра.
Рефлексы периода новорожденности вызываются. Стул желтого цвета. Какой патогенез
желтухи?
A. Низкая активность глюкуронилтрансферразы*
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Конфликт по АВО
E.
Сепсис
313. Ребенок 1-х суток жизни от 2 беременности, 2 срочных родов. Закричал сразу.
Масса при рождении 2350 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 3
часа после рождения заметили иктеричность кожных покровов, склер, которая нарастала
в динамике. Из анамнеза известно: мать 0(I) Rh- отрицательная. Билирубин пуповинной
крови 65 мкмоль/л, через 3 часа 110 мкмоль/л. Группа крови ребенка мать 0(I) Rhположительная. Поставьте предварительный диагноз.
A. Конфликт по Rh-фактору*
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Конфликт по АВО
E.
Низкая активность глюкуронилтрансферразы
314. Ребенок 1 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1
триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса
при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик
громкий. Печень +2,5 см, селезенка +0,5 см. Билирубин пуповинной крови – 42 мкмоль/л,
через 3 часа 65 мкмоль/л. Какой почасовый прирост билирубина в норме?
A.
до 7 мкмоль/л*
B.
до 5 мкмоль/л
C.
до 4 мкмоль/л
D.
до 3 мкмоль/л
E.
до 2 мкмоль/л
315. Ребенок 4 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1
триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса
при рождении 3300 г, длина тела 54 см. Объективно: кожные покровы желтушные склеры
субиктеричны, крик громкий. Грудь сосет активно. Печень +2 см, селезенка у края ребра.
Уровень билирубина крови – 110 мкмоль/л. Стул окрашен. Поставьте предварительный
диагноз.
A. Физиологическая желтуха*
B.
Паренхиматозная желтуха
C.
Обтурационная
D.
Гемолитическая желтуха
E.
Конъюгационная желтуха.
316. Ребенок 21 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при
рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий, к груди приложен в
род.зале. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных
покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1
см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются.
Уровень билирубина крови – 185 мкмоль/л. Последнюю неделю находится на
искусственном вскармливании. Поставьте предварительный диагноз?
A. Конъюгационная желтуха (синдром Криглера-Наджара)*
B. Физиологическая желтуха
C.
Паренхиматозная желтуха
D. Обтурационная
E.
Гемолитическая желтуха
317. Ребенок 10 дней, от 1 беременности, протекавшей с ангиной в первом
триместре, роды в срок. Масса при рождении 3420 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале
Апгар 7/8 баллов. На грудном вскармливании. Пупочная ранка сократилась хорошо.
Выписан из род. дома на 3-е сутки. На 10 сутки у ребенка появились пузыри на туловище.
Объективно: состояние средней тяжести. Сосет неохотно. Кожные покровы бледные, на
туловище, бедрах на инфильтрированном основании полиморфные, окруженные
венчиком гиперемии, вялые пузыри с серозно-гнойным содержимым, диаметром до 2
см, некоторые вскрывшие – эризивная поверхность. Пупочная ранка чистая. В легких
пуэрильное дыхание. Тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень
+1,5 см. Стул кашицеобразный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пузырчатка новорожденных*
B.
Ветряная оспа
C.
Стрептодермия
D.
Аллергический дерматит
E.
Энтеровирусная инфекция
318. Ребёнку 15 дней, со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три
гнойничка, в течении суток держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 380,
состояние средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы –
инфильтраты синюшно – багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре
отмечается размягчение. Пупочная ранка с сукровично-гнойным отделяемым. Кожные
покровы ребёнка с мраморным рисунком. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. При
аускультации тоны ритмичные, приглушены. Стула нет сутки. Диурез снижен. Поставьте
предварительный диагноз.
A. Пупочный сепсис*
B.
Ветряная оспа
C.
Стрептодермия
D.
Аллергический дерматит
E.
Пузырчатка новорожденных
319. При проведении патронажа к ребёнку 12 дней, выявлена температура тела 38 0
, вялость, сосёт плохо, выраженный метеоризм. Резкая бледность, акроцианоз. На лице 5
пустул величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным
ободком. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое. В легких – жесткое дыхание. При
аускультации – сердечные тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. При пальпации живот
вздут, печень +3 см, селезенка +1 см. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки.
Предположен сепсис. Укажите путь инфицирования.
A. Пупочный*
B.
Лёгочный
C.
Отогенный
D.
Кишечный
E.
Катетеризационный
320. Доношенный новорожденный мальчик, 10 дней, массой 3000 г. Вялый,
срыгивает, температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком и
мраморным рисунком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней
брюшной стенке. Гиподинамичен, мышечный тонус снижен, рефлексы периода
новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной
мускулатуры. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены, ЧСС- 168 в мин.
Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Живот умеренно
вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. Стул с
примесью зелени и слизи. Какова тактика ведения?
A. Антибактериальная терапия*
B.
Заменное переливание крови
C.
Иммуномоделирующее
D.
Витамин В12
E.
Глюкокортикостероиды
321. Во время осмотра 8 дневного ребенка, массой 3150 г. Температура тела 38,6 С.
Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, периоральный цианоз, выраженная
венозная сеть на передней брюшной стенке. Пупочная ранка с серозным отделяемым,
кверху пальпируется тяж. Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности
угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧСС- 168 в
мин. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены. Живот умеренно вздут,
печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул с примесью
зелени и слизи. Назначьте план обследования для уточнения этиологического фактора.
A. Бак.посев крови и чувствительность к антибиотикам*
B.
Рентгенография органов грудной клетки
C.
Спинномозговая пункция
D.
Билирубин, трансаминазы, общий белок, HBsAg
E.
ЭКГ
322. Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар 5/7 баллов, течение раннего
неонатального периода без осложнений. Назначьте схему его дальнейшего наблюдения
после выписки из роддома.
А. Отделение патологии новорожденных детской больницы > отделение
реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический участок
В. Педиатрический участок
С. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический
участок > отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС
D. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический
участок
Е. Отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС >
педиатрический участок
323. У ребенка 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых
суток жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и
составляет 320 мкмоль/л. Гемоглобин – 180 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rhположительная, IV (АВ), группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского
молока». Какое еще заболевание может быть причиной описанной ситуации?
А. Физиологическая желтуха
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Болезнь Минковского-Шоффара
D. Синдром Криглера-Наджара
Е. Гепатит
324. У недоношенного новорожденного (срок гестации 34 недели) к концу первых
суток появилась одышка, цианоз, вытяжение межреберий на вдохе, раздувание крыльев
носа, симптом «качелей». Развитие данного состояния вероятно связано с
A. Синдром Вильсона-Майкити
B. Внутриутробным менингоэнцефалитом
C. *Болезнью гиалиновых мембран
D. Внутричерепной родовой травмой
E. Внутриутробной пневмонией
325. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины,
родился на 41 неделе гестации. Масса при рождении 2400,0, длина тела 50 см.
Объективно: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония,
рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических
изменений. Как оценить данного ребенка?
А. *Задержка внутриутробного развития
В. Доношенный
С. Переношенный
D. Незрелый
Е. Недоношенный
328. Ребенку, родившемуся в тяжелой асфиксии, после окончания реанимации
назначили обследование в пределах возможностей больничной лаборатории, а именно:
кислотно-щелочное состояние, гематокрит, глюкозу крови, мочевину, общий белок. Что
из перечисленного требует исследования каждые три часа на протяжении первой суток?
А. Общий белок
В. Гликемия
С. *Кислотно-щелочное состояние
D. Мочевина
Е. Гематокрит
327. Ребенок от II беременности, роды в сроке 40 недель. У матери равномерно
суженный таз, вторичная слабость родовой деятельности. Масса тела при рождении
4500,0. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. В области правой теменной кости
кефалогематома. Через 6 часов после рождения состояние ребенка ухудшилось:
появилось беспокойство, затем клонико-тонические судороги, левосторонний гемипарез,
зрачки Д > S, брадикардия. Проведена люмбальная пункция – ликвор вытекает под
давлением, прозрачный. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния
ребенка.
А. Кровоизлияние в желудочки мозга
В. Субарахноидальное кровоизлияние
С. *Эпидуральное кровоизлияние
D. Острая надпочечниковая недостаточность
Е. Острый гнойный менингоэнцефалит
328. Ребенок от 1 беременности, через 12 часов появилась желтуха. Уровень
неконъюгированного билирубина –140 мкмоль/л, конъюгированного – 12 мкмоль/л.
Гемоглобин – 220 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови
матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной
механизм развития желтухи.
А. *Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
В. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
С. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
Е. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
329. Принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям в
сроке 32 недели. Выберите оптимальную тактику профилактики синдрома дыхательных
расстройств у ребенка из предложенных вариантов.
А. Введение ребенку амброксола сразу после рождения.
В. Постоянная кислородотерапия матери.
С. Введение матери амброксола гидрохлорида.
D. Введение матери препаратов сурфактанта.
Е. Введение матери глюкокортикоидов.*
330. У матери наблюдался гестоз второй половины беременности. Роды срочные,
нормальные. Масса тела 3400,0, оценка по Апгар 8/9 баллов. К груди приложен через 12
часов. На вторые сутки жизни появилась мелена. Тест Апта отрицательный. Количество
тромбоцитов – 220 Г/л. Укажите механизм появления мелены.
А. Тромбоцитопения.
В. *Снижение количества активных витамин К-зависимых факторов менее
физиологической нормы.
С. Снижение количества некарбоксилированных витамин К-зависимых факторов
свертывания менее нормы.
D. Повышенное потребление факторов свертывания и тромбоцитопения.
Е. Заглатывание ребенком крови матери.
331. У доношенного новорожденного на вторые сутки появилась желтуха. На 4-е
сутки уровень билирубина составил 171,1мкмоль/л, из них конъюгированного – 16,8
мкмоль/л. Гемоглобин – 200 г/л, ретикулоцитов – 0,002 Г/л. С каким процессом связана
желтуха у ребенка?
А. С гепатитом.
В. С обтурацией желчных протоков.
С. С гемолизом.
D. *С физиологическими процессами.
Е. С наследственным дефектом глюкуронилтрансферазы.
332. У новорожденного мальчика с первой недели жизни отмечается повторная
рвота, иногда фонтаном, не связанная с приемом пищи, частый жидкий стул. При
осмотре: землисто-серый оттенок кожи с мраморным рисунком, температура тела 37,1 С,
пигментация сосков и мошонки. В общем анализе крови – лейкоциты – 14,3 Г/л,
лимфоциты – 64%, СОЭ – 16 мм/час, уровень калия - 6,8, натрия - 121, гипохлоремия.
Какая терапия показана ребенку?
А. Пробиотик, глюкокортикоид, витамины С и В
В. Глюкокортикоид, минералокортикоид, витамины С и В
С. *Минералокортикоид, витамин С, в/в NaCl
Д. Глюкокортикоид, витамины С и В, в/в NaCl
Е. Глюкокортикоид, витамин С, пробиотик
333. Ребенок от I беременности, которая протекала на фоне хронического
сальпингоофарита, кольпита. Дважды во время беременности мать перенесла ОРВИ. В
возрасте 3-х дней на коже ребенка появились эритематозные высыпания, на месте
которых в последующем образовались пузыри, наполненные серозно-гнойным
содержимым. Ребёнок вял, субфебрильно лихорадит. Установлен диагноз пузырчатка
новорожденного. Какие меры профилактики развития данного заболевания следовало
предусмотреть?
A.
B.
C.
D.
E.
Раннее прикладывание ребёнка к груди
Санация родовых путей матери
Смазывание кожи ребёнка индифферентными кремами
*Назначение антибиотика сразу после рождения
Правильная организация питания и режима беременной
334. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом,
перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день
у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем – пузыри размером около
1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии.
Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Эксфолиативный дерматит Риттера
B.
Сепсис
C.
Везикулопустулёз
D.
*Пузырчатка новорожденных
E.
Псевдофурункулёз
335. Ребёнку 14 дней. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38, 5оС,
одышку, отказ от еды, вялость. Кожа бледная с сероватым оттенком. В легких на фоне
ослабленного дыхания выслушиваются крепитирующие хрипы с обеих сторон. Стул со
слизью. Ан. крови: эр. 3,5 Т/л, Hb-100 г/л, лейкоц.- 15 г/л, э-2, п-10, с-72, л-8, м-8,
тромбоциты – 100 Г/л (30:1000), СОЭ-44 мм/час, токсическая зернистость лейкоцитов.
Рентгенография органов грудной клетки – мелкоочаговые тени с обеих сторон. Какое
исследование подтвердит предположение о септическом процессе?
A. Уровень цитокинов в сыворотке крови
B.
Уровень субпопуляций Т- и В-лимфоцитов
C.
Уровень циркулирующих иммунных комплексов
D.
Бактериологический посев кала
E.
*Посев крови на стерильность
336. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери
хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100,0. Находится
на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач
обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из
пупочной ранки. После выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась.
Температура тела 37,4 °С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные.
Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без патологических примесей.
Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее вероятный возбудитель
заболевания у ребенка.
A. Кишечная палочка
B.
Стрептококк
C.
Клебсиела
D.
*Стафилококк
E.
Синегнойная палочка
337. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины.
Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами.
Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками СДР.
Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем
появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические
высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала
выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан ребенку?
A. Амоксициллин
B.
Сумамед
C.
Линкомицин
D.
Цефоперазон
E.
Цефтазидим*
338. Мальчик родился в сроке гестации 28 недель, с массой тела 1150 г, длиной –
41 см. Оценка по Апгар 3-4 балла. У матери в родах было повышение температуры тела до
38,50С, колонизация шейки матки бета-гемолитическим стрептококком группы В, зеленые
околоплодные воды. Объективно на 3-и сутки жизни: двигательная активность снижена,
рефлексы угнетены, тонус мышц снижен. ЧД – 65 в мин., нерегулярное дыхание,
значительное втяжение межреберных промежутков. Желтушный цвет кожи, живот вздут с
выраженной венозной сеткой, печень + 4 см. Стул с примесью слизи. В анализе крови
лейкоциты – 25х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 15%. Установите предварительный
диагноз.
A. Некротический энтероколит
B. Асфиксия тяжелой степени
C. Внутриутробная инфекция
D. Поздний неонатальный сепсис
E.
*Ранний сепсис новорожденного
339. У ребенка на 6-ой день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились
пузырьки, которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка
не нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании
следует думать?
A. *Везикулопустулез
B. Пузырчатка новорожденных
C.
Потница
D. Импетиго
E.
Буллезный эпидермолиз
340. У женщины с хроническим пиелонефритом, угрозой преждевременных родов,
дородовым отхождением околоплодных вод в сроке гестации 27 недель родилась
двойня. У второго мальчика из двойни оценка по Апгар 4-5 баллов. Ребенок беспокойный,
судорожная готовность, выбухание большого родничка, приступы апноэ, ЧД – 75 в мин. В
спинномозговой жидкости: белок – 1,5г/л, лейкоциты – 35 мм3; в общем анализе крови –
лейкоциты 22х109/л. Аксиллярная температура тела 350С. Высказано предположение о
сепсисе. Какое дополнительное исследование подтвердит диагноз?
A. Тест на чувствительность к антибиотикам
B. Общий анализ крови с тромбоцитами
C. *Бактериологическое исследование крови
D. Определение С-реактивного протеина
E. Определение сывороточных иммуноглобулинов
341. У новорожденного ребенка гнойные выделения из пупочной ранки, кожа
вокруг пупка припухшая. Кожа бледная с желто-серым оттенком, генерализованная
геморрагическая сыпь. Температура тела 38,50 С. Анализ крови: лейкоц.- 30,0х109 /л,
палочкоядерные лейкоциты – 23%, тромбоциты 220,00х109 /л, СОЗ-30 мм/час Какой
диагноз наиболее вероятен?
A.
B.
C.
D.
E.
Гемолитическая болезнь новорожденных
Геморрагическая болезнь новорожденных
*Сепсис
Омфалит
Тромбоцитопатия
342. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе
у матери хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на
аппарате ИВЛ, кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные
движения, цианоз. ЧСС 90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм р. ст. Гипотония
сохраняется адекватной инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите ведущий
клинический синдром у ребенка
A.
B.
C.
D.
E.
Общего угнетения
СДР
Интоксикационный
Острая почечная недостаточность
*Синдром полиорганной недостаточности.
343. Мать новорожденного ребенка страдает хроническим пиелонефритом, перед
родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, длительный безводный период. На второй день у
ребенка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем – пузыри размером около 1
см, наполненные серозно-гнойным содержимым. После вскрытия пузырей появляются
эрозии. Ребенок вял, субфебрильно лихорадит. Диагностирована пузырчатка
новорожденного. Проводилась обработка элементов сыпи 4% водным раствором
хлоргексидина с последующим подсушиванием стерильными тампонами на протяжении
5 дней, однако большинство пузырей на коже сохраняется. Какова должна быть тактика в
данном случае?
A. Назначить цефотаксим внутривенно
B.
Назначить цефуроксим внутрь
C.
*Назначить антистафилококковый иммуноглобулин
D.
Продолжить местное лечение в течение 2-х дней
E.
Назначить гентамицин внутримышечно
344. Ребенок в возрасте 15 дней посту пил в отделение патологии новорожденных
в тяжелом состоянии: выраженный интоксикационный синдром, потеря массы тела 300 г
за 2 недели, температура тела 38,20 С, гипервозбудимый, определяется выбухание
большого родничка, монотонный крик, запрокидывание головы назад, выраженные
признаки дыхательной недостаточности, ЧД – 75в мин. На рентгенограмме органов
грудной клетки: справа в нижней доле на фоне инфильтрации легочной ткани имеется 2
очага деструкции. Диагностирован неонатальный сепсис. Какой основной
патогенетический механизм развития заболевания у ребенка?
A. Гиперпродукция провоспалительных цитокинов
B. *Системная воспалительная реакция организма на фоне депрессии
противоинфекционной защиты
C. Генерализованное нарушение микроциркуляции
D.
Гиперпродукция циркулирующих иммунных комплексов
E. Дисбаланс клеточного и гуморального иммунитета
345. У ребенка 2 лет диагностирована септикопиемическая стадия грамнегативного
сепсиса. Получает антибактериальную и иммунозаместительую терапию. На протяжении
последних суток начали кровоточить места инъекций, на коже появились высыпания в
виде петехий и экхимозов, экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного?
A. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
B. Анафилактическая реакция
C.
Гемолитический криз
D.
Медикаментозная аллергия
E.
Инфекционно-токсический шок
346. Ребенок родился от ІІІ родов с массой тела 1200 г. в гестационном сроке 34
недели. Беременность протекала с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов
после рождения установлен диагноз “СДР”. Назначьте этиопатогенетическое лечение:
A. *Введение сурфактанта
B.
Оксигенотерапия
C.
Антибактериальная терапия
D.
Глюкоза внутривенно капельно
E.
Солевые растворы внутривенно капельно
347. Новорожденному ребенку в 1-е сутки жизни установлен диагноз:
гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень общего билирубина
составляет 200,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какова тактика неонатолога в
данном случае?
A. Операция заменного переливания крови
B.
*Фототерапия
C.
Консервативная терапия
D.
Гемосорбция
E.
Наблюдение за ребенком и лабораторный контроль
348. Ребенок родился от ІІ преждевременных родов с весом тела 1800 г. с оценкой
по шкале Апгар 7 баллов, по шкале Сильвермана – 3 балла. Через 2 часа после рождения
состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный
и акроцианоз. Выдох затруднен, шумный. Перкуторно над легкими – тимпанит,
аускультативно – рассеянные крепитации. Тахикардия. Укажите наиболее вероятный
диагноз?
A. Синдром дыхательных расстройств
B.
Аспирационная пневмония
C.
*Внутриутробная пневмония
D.
Перинатальное поражение ЦНС
E. Бронхолегочная дисплазия
349. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный
кардит, не заращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития
действовал вероятный этиологический фактор?
A. *Первый триместр беременности
B. Последняя неделя беременности
C.
3-7-я неделя беременности
D.
28-я неделя внутриутробного развития
E.
32-я неделя внутриутробного развития
350. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов
от матери с группой крови А (II) Rh отрицательный. Группа крови ребенка – 0 (I), Rhположительный. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45
мкмоль/л. Через 3 часа непрямой билирубин в сыворотке крови ребенка - 105 мкмоль/л.
В этот момент ребенку следует назначить:
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапию
C.
Фенобарбитал
D.
Энтеросорбенты
E.
Инфузионную терапию
351. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Вес при рождении
3500г. Через 18 часов появилась желтуха. Уровень билирубина составлял 110 мкмоль/л.
Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи
наименее вероятен?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Сепсис
C.
Гемолитическая болезнь новорожденных
D.
Врожденная гемолитическая анемия
E.
Фетальный гепатит
352. У новорожденного рвота и явления дегидратации. При осмотре состояние
стабильное, незначительная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация Na+ и K+ в
сыворотке – 120 ммоль/л и 9 ммоль/л. Ваш диагноз?
A. *Адреногенитальный синдром
B.
Пилоростеноз
C.
Вторичный гипотиреоидизм
D.
Гиперальдостеронизм
E.
Пангипопитуитризм
353. Использование 100% кислорода во время реанимации новорожденного:
A. *Разрешается в течение нескольких минут
B. Разрешается в отдельных случаях
C.
Запрещается
D.
Разрешается на протяжении первых часов
E. Разрешается на протяжении первого часа жизни
354. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400г, длиной 50 см. Срок
гестации 40 недель. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и
конечностях. О какой патологии можно думать?
A. *Внутриутробная гипотрофия
B.
Врожденные дизморфии
C.
Недоношеность
D.
Внутриутробная инфекция
E.
Родовая травма
355. У новорожденной девочки на 20-е сутки жизни появились проявления
везикулопустулеза. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания?
A. *Стафилококк
B.
Синегнойная палочка
C. Кишечная палочка
D. Грибы рода Candida
E.
Протей
356. У доношенного мальчика на 3-и сутки жизни появилась умеренная
желтушность кожи и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В
крови: непрямая гипербилирубинемия – 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) резус
положительная, группа крови матери В(ІІІ) резус положительная. Какой должна быть
тактика врача?
A. *Воздержаться от медикаментозной терапии
B.
Провести заменное переливание крови
C.
Назначить энтеросорбенты
D.
Назначить преднизолон
E. Назначить холекинетики
357. Мальчик родился от ІІІ беременности. Первые две беременности закончились
медицинскими абортами. Билирубин пуповинной крови 41 мкмоль/л. В начале 2-х суток
появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Билирубин составил 136 мкмоль/л
за счет непрямой фракции. У матери группа крови 0 (І) резус положительная, у ребенка –
А (ІІ) резус положительная. Укажите механизм возникновения желтухи.
A. Гемолиз эритроцитов при АВО-конфликте
B.
*Снижение активности глюкуронилтрансферазной системы печени
C.
Воспалительный процесс в печени
D.
Нарушение обмена билирубина
E.
Нарушение оттока желчи из печени
358. У недоношенного новорожденного ребенка наблюдаются единичные апноэ
до 5 сек. Какой особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у
недоношенного ребенка?
A. *Функциональной незрелостью дыхательного центра
B.
Склонностью слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
C.
Мягкостью хрящей трахеи и бронхов
D. Узостью просвета дыхательных путей
E. Недостаточной дренажной и защитной функцией бронхов
359. Ребенку 12 суток. Мать жалуется на срыгивания небольшими порциями.
Испражнения ежедневные. Вес набирает хорошо. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. *Пилороспазм
B.
Простая диспепсия
C.
Парентеральная диспепсия
D.
Кишечная инфекция
E.
Пилоростеноз
360. Ребенок доношенный, оценка по Апгар 6 баллов. Отмечается бледность,
геморагии на коже, тотальные отеки, гепатоспленомегалия. У матери О (І) резусотрицательная, у ребенка О(І) резус-положительная. Гемоглобин пуповинной крови 70
г/л, эр.-1,5 Т/л; ретикулоциты -15%, в периферической крови эритробласты. Билирубин
при рождении 58 мкмоль/л, непрямой. В анамнезе у матери самопроизвольные аборты.
Наиболее вероятный диагноз:
A. *ГБН, резус-конфликт, отечная форма
B. Наследственная гемолитическая анемия
C.
Врожденный лейкоз
D. Фетальный гепатит
E. Сепсис новорожденного
361. Доношенный новорожденный от первой беременности и первых родов. У
матери О (І) Rh (+), у ребенка А (ІІ) Rh (+). Желтуха со 2-х суток жизни, быстро
прогрессирует. Билирубин крови на 3-и сутки жизни 250 мкмоль/л, непрямой - 240
мкмоль/л. Прямая проба Кумбса слабоположительная. Анемия, Нt-0,55. Укажите
наиболее вероятный диагноз:
A. *ГБН, АВО-конфликт
B.
Жетлуха от грудного молока
C.
Конъюгационная желтуха
D.
Фетальный гепатит
E.
Физиологическая желтуха
362. Новорожденный от нормальной беременности и родов. На 12-е сутки жизни
выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек. Гепатоспленомегалии нет. Ребенок
активный. Нb - 140 г/л, эр. - 4,8 Т/л, Ht-0,45. Группа крови матери В (ІІІ) Rh (+), ребенка – В
(ІІІ) Rh (+). Билирубин крови 130 мкмоль/л, непрямой 100 мкмоль/л. Наиболее вероятный
диагноз?
A. *Конъюгационная желтуха
B.
АВО-конфликт
C.
Физиологическая желтуха
D.
Синдром холестаза
E.
Гепатит
363. У новорожденного ребенка диагностирована физиологическая желтуха. Для
этого состояния характерно:
A. Продолжительность желтухи более 10 дней
B.
Появление желтухи в течение 1 суток жизни
C.
*Появление желтушной окраски кожи на 2-3 день жизни
D. Повторное нарастание интенсивности желтухи
E.
Обесцвеченный кал
364. Мальчик, родившийся от здоровой матери с рубцом на матке, путем кесарева
сечения, на протяжении первых секунд жизни оставался неподвижным, отмечались
единичные дыхательные движения и частота сердечных сокращений 70 в минуту.
Наиболее вероятно причиной этого состояния является?
A. *Асфиксия новорожденного
B. Внутриутробная пневмония
C.
Застойная сердечная недостаточность
D. Внутриутробный сепсис
E. Менингит
365. Ребенок родился здоровым с массой 3500г, длиной 51 см, оценка по шкале
Апгар 8 баллов. У женщины первая неотягощенная беременность, роды в срок. У матери
О (І) Rh (–), у отца А (ІІ) Rh (+), у ребенка О (І) Rh (+). Какой метод профилактики Rhконфликта необходимо провести роженице?
A. *Антирезусный иммуноглобулин
B.
Б. Не требуется проведение профилактики
C.
В. Витамины
D.
Г. Антигистаминные препараты
E.
Д. Энтеросорбенты
366. У ребенка при рождении желтушность, бледность, гепатоспленомегалия.
Кровь ребенка В(ІІІ) Rh (+), Нb крови 150 г/л, эритроцитов 4,2 Т/л, ретикулоциты 9‰.
Билирубин крови 58 мкмоль/л, непрямой. У матери В (ІІІ) Rh (–), титр антирезусных
антител во время беременности 1:128; 1:256. Какой метод наблюдения наиболее
достоверно поможет определить тактику врача?
A. *Почасовый прирост билирубина
B. Общий анализ крови
C. Протеинограмма
D. Уровень гепатоспецифических ферментов
E. Клиническое наблюдение
367. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель.
По шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротический энтероколит
І ст. Какой метод кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
B.
Кормление через зонд
C.
Кормление из бутылочки с соской
D.
Не кормить
E.
Грудь матери
368. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышено количество эритроцитов,
белка и повышенная концентрация глюкозы. Ваш диагноз?
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B. Менингит
C.
Внутриутробная инфекция
D. Сепсис
E. Анемия
369. При обследовании новорожденного ребенка выявлено покраснение кожных
покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимально выражено на 2-е
сутки жизни. Ваш предварительный диагноз?
A. *Простая эритема
B. Токсическая эритема
C.
Транзиторная эритема
D. Узловатая эритема
E. Анулярная эритема
370. У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок
родился с весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание.
ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень
выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий.
Наиболее вероятный диагноз:
A. *Физиологическая желтуха
B.
Атрезия желчных путей
C.
Сепсис новорожденных
D.
Анемия Минковского-Шоффара
E.
Гемолитическая болезнь новорожденных
371. Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа
интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в
мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает
на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:
A. *Физиологическая эритема новорожденного
B.
Эксфолиативный дерматит Риттера
C.
Токсическая эритема новорожденного
D.
Флегмона новорожденного
E.
Рожистое воспаление
372. У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых
волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожножировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см,
маленький родничок 0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин, ЧД – 38 в мин.
Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:
A.
*Признаки незрелости
B. Признаки доношености
C. Признаки гидроцефалии
D. Признаки рахита
E. Признаки гипотрофии
373. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с
оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к
груди?
A.
*В первые 30 минут
B.
В первые 6 часов
C.
В первые 24 часа
D.
В первые 48 часов
E.
После 48 часов
374. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение
первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во
время кормления. Какая патология наиболее вероятна?
A.
*Трахеопищеводный свищ
B.
Внутриутробная пневмония
C.
Болезнь гиалиновых мембран
D.
Острое респираторное заболевание
E.
Ателектаз легких
375. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой
деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой
по шкале Апгар – 4 балла. Что является фактором риска спинальной травмы?
A. *Затруднение при выведении головы и плечиков
B.
Слабость родовой деятельности
C.
Юный возраст матери
D.
Вредные привычки
E.
Хроническая гипоксия
376. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует
приложить к груди?
A. *В родильном зале
B. Через 12 часов
C.
Через 2 часа
D.
На 2-е сутки после рождения
E.
На 3-и сутки после рождения
377. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные,
вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный
диагноз:
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Сифилитическая пузырчатка
D.
Токсическая эритема
E. Псевдофурункуллез
378. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления
интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра
багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к
распространению. Поставьте предварительный диагноз:
A. *Флегмона бедра
B.
Гематогенный остеомиелит бедренной кости
C.
Артрит левого коленного сустава
D.
Перелом бедренной кости
E.
Сепсис
379. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась
температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту,
втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над
легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются.
Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг
влево. Поставьте предварительный диагноз:
A. *Интранатальная пневмония
B.
Пневмопатия
C.
Постнатальная пневмония
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Обструктивный бронхит
380. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень
непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую
тактику врача:
A. *Наблюдение
B.
УЗИ печени и желчевыводящих путей
C.
Исследовать маркеры гепатита
D.
Определить почасовой прирост билирубина
E.
Провести операцию заменного переливания крови
381. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиальнопятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л,
тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите
ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:
A. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторов
B.
Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови
C.
Коагулопатия потребления
D.
Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка
E.
Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
382. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb 140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа
крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое
лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:
A. *Проба Кумбса
B.
Эритроцитометрия
C.
Исследование маркеров вирусного гепатита
D.
Определение осмотической резистентности эритроцитов
E.
Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
383. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в
кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за
матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить
развитие склеремы у данного ребенка?
A. *Согреть ребенка грелками
B.
Провести первичный туалет новорожденного
C.
Приложит ребенка к груди
D.
Ввести кортикостероиды
E. Ввести антибиотик
384. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10
мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh
положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для
заменного переливания?
A. *А(II) Rh отрицательную
B. АВ(IY) Rh отрицательную
C.
А(II) Rh положительную
D.
В(I) Rh отрицательную
E.
В(I) Rh положительную
385. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой
половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г.
Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с
примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо
прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:
A. *Пилоростеноз
B.
Адреногенитальный синдром
C.
Пилороспазм
D.
Кишечная непроходимость
E.
Острая кишечная инфекция
386. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание,
вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи,
интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная
брадикардия. Ваш предварительный диагноз:
A. *Врожденный гипотиреоз
B.
Сепсис новорожденного
C.
Родовая травма
D.
Гемолитическая болезнь новорожденного
E.
Болезнь Гиршпрунга
387. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г,
поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен
на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время
беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди,
живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм.
Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Синдром Лаелла
E.
Синдром Стивенса-Джонса
388. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности
были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа
после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48
мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см
выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета,
испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І),
Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную
причину желтухи.
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Болезнь Жильбера
C.
Атрезия желчевыводящих путей
D.
Гепатит новорожденных
E.
Физиологическая желтуха
389. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов,
отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать
ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?
A. *Парез Дежерин-Клюмпке
B.
Парез Дюшена-Эрба
C.
Тотальное поражение плечевого сплетения
D.
Парез диафрагмы
E.
Синдром Горнера-Бернара
390. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа
после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в
минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического
исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором
развития пневмопатии у этого ребенка является:
A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
B.
Родовая травма
C.
Курение матери во время беременности
D.
Внутриутробная инфекция
E.
Недостаток белка в питании беременной
391. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось
кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция,
тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные
изменения?
A. *ДВС-синдромом
B.
Геморрагической болезнью новорожденных
C.
Врожденной ангиопатией
D.
Тромбоцитопенической пурпурой
Е. Травмой пупочного сосуда
392. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель.
По Апгар 4-6 баллов. Клинически имеются признаки СДР І ст. и некротического
энтероколита І ст. Какой из методов кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
B.
Кормление через зонд
C.
Кормление из бутылочки с соской
D. Не кормить
E. Грудь матери
393. У ребенка на 5 день после рождения повысилась плотность кожи, начиная с
нижних конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными остались
ладони, ступни, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком,
складки кожи распрямились. Какой диагноз?
A. *Склерема новорожденных
B.
Склередема новорожденных
C.
Склеродермия системная
D.
Адипонекроз
E.
Склеродермия бляшковидная
394. У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась
желтуха, появились слабо окрашенный стул и темная моча. В крови повысился уровень
прямого билирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. О каком осложнении
гемолитичной болезни новорожденного можно думать?
A. *Синдром сгущения желчи
B.
Киста желчных протоков
C. Внутриутробная желчекаменная болезнь
D.
Вирусный гепатит
E.
Муковисцидоз
395. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком гестации
32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из ниже указанных препаратов надо
назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у
новорожденного ребенка?
A. *Глюкокортикостероиды
B. ДОКСА
C.
Сурфактант
D.
Антибиотики
E.
Витамины
396. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов,
белка и глюкозы. Ваш диагноз?
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B.
Менингит
C.
Сепсис
D.
Анемия
E.
Внутриутробная инфекция
397. У ребенка в первые сутки после рождения в области предлежания
пальпируется припухлость мягких тканей головы, мягкоэластична, переходит через швы,
безболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и
экхимозы. Через 2-е суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли.
Укажите диагноз:
A. *Родовая опухоль
B. Кровоизлияние под апоневроз
C.
Кефалогематома
D. Адипонекроз
E.
Перинатальная энцефалопатия
398. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов
массой 3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже,
разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились
гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют
данные изменения кожи?
A. *Токсическая эритема новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Пузырчатка новорожденного
D.
Простая эритема новорожденных
E.
Сифилитическая пузырчатка
399. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое
появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые
сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно выставить?
A. *Простая эритема
B.
Токсическая эритема
C.
Транзиторная эритема
D.
Узелковая эритема
E.
Анулярная эритема
400. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с
оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время
первого прикладывания к груди?
A. *5-10 минут
B.
10-15 минут
C.
15-30 минут
D.
10-30 минут
E.
15-25 минут
401. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с
оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к
груди?
A. *В первые 30 минут после рождения
B.
В первые 24 часа после рождения
C.
В первые 48 часов после рождения
D.
После 48 часов после рождения
E. В первые 6 часов после рождения
402. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в
асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует
возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы
Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного
кровоизлияния:
A. *Субарахноидальное кровоизлияние
B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
C.
Субдуральное кровоизлияние
D.
Перивентрикулярные кровоизлияния
E.
Кровоизлияния в желудочки мозга
403. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в
асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения
плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома,
отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее
вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния:
A. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние
B.
Кровоизлияние в герминативный матрикс
C.
Кровоизлияние в мозжечок
D.
Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние
E.
Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга
404. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале
Апгар 8-10 баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание,
одышка, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Трахео-пищеводный свищ
B.
Болезнь гиалиновых мембран
C.
Острое респираторное заболевание
D.
Ателектаз легких
E.
Внутриутробная пневмония
405. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель
диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является
препаратом выбора для этиотропной терапии?
A. *Дифлюкан
B.
Нистатин
C.
Леворин
D.
Метранидазол
E.
Клафоран
406. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три
начальных действия при проведении реанимации новорожденного.
A. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция
B.
Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия
C.
Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина
D.
Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких
E.
Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды
407. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок
родился с весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД
– 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает изпод реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее
вероятный диагноз:
A. *Физиологическая желтуха
B.
Гемолитическая болезнь новорожденных
C.
Сепсис новорожденных
D.
Анемия Минковского-Шафара
E.
Атрезия желчных путей
408. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа
интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в
мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает
на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?:
A. *Физиологическая эритема новорожденного
B. Токсическая эритема новорожденного
C.
Флегмона новорожденного
D.
Рожистое воспаление
E.
Физиологическая бледность новорожденного
409. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп,
короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В
буккальном соскобе половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз:
A. *Синдром Шерешевского-Тернера
B.
Синдром Клайнфельтера
C.
Синдром Дауна
D.
Синдром Эдвардса
E.
Синдром Патау
410. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась
желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом
Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+.
На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем
объяснить желтушность ребенка?
A. *Черепно-мозговым кровоизлиянием
B.
Физиологической желтухой
C.
Гемолитической болезнью новорожденных
D.
Фетальным гепатитом
E.
Атрезией желчевыводящих путей
411. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась
желтушность кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный
уровень билирубина - 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного.
Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Фетальный гепатит
C.
Гемолитическая болезнь новорожденных
D.
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
E.
Атрезия желчевыводящих путей
412. Ребенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются
опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье
"крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно
предположить?
A. *Врожденный сахарный диабет
B.
Энтероколит
C.
Адреногенитальный синдром
D.
Пиелонефрит
E.
Дерматит
413. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание,
вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи,
интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка,
умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
A. *Врожденный гипотиреоз
B.
Сепсис новорожденного
C.
Гемолитическую болезнь новорожденного
D.
Родовую травму
E.
Болезнь Гиршпрунга
414. Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят
профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?
A. *30% раствор альбуцида
B.
5% раствор глюкозы
C.
2,5% раствор эуфиллина
D.
2,0% раствор софрадекса
E.
10% раствор цинка
415. Ребенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева
сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см.
Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после
рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза.
В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим
вентиляции:
A. *ИВЛ
B.
Кислород через маску
C. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.
D.
Спонтанное дыхание под положительным давлением
E.
Кислород через аппарат Боброва
416. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г,
поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен
на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время
беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди,
живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм.
Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При
обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Синдром Лаела
E.
Синдром Стивенса-Джонса
417. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие
беременности были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. –
8 баллов, 2 мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи,
ребенок постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за
счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги,
селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови
ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5
Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Атрезия желчевыводящих путей
C.
Гепатит новорожденных
D.
Физиологическая желтуха
E.
Болезнь Жильбера
418. Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального
сепсиса (эмпирическая терапия)?
A. Зинацеф + нетромицин
B. Пенициллин + гентамицин
C.
Ровамицин + ампициллин
D. *Фортум + амикацин
E.
Норфлоксацин + метрагил
419. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель.
Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического
энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете?
А. *Парентеральное питание
Б.
Кормление через зонд
В.
Кормление из бутылочки с соской
Г.
Не кормить
Д.
Грудь матери
420. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует
приложить к груди?
A. *После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
B.
Через 12 часов
C.
Через 6 часов
D.
Через 1 час после рождения
E.
Через 2 часа после рождения
421. Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным
пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало
выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените
определяемый безусловный рефлекс.
A. *Патологический рефлекс Галанта
B.
Физиологический рефлекс Галанта
C.
Патологический рефлекс Переса
D.
Физиологический рефлекс Переса
E.
Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
422. У новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные
элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии
диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры
тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?
A. *Эпидемический пемфигус новорожденных
B.
Сифилитический пемфигус
C.
Булезный эпидермолиз
D.
Эксфолиативный дерматит Риттера
E.
Рожистое воспаление
423. У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен
диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический
механизм развития этого заболевания.
A. *Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови
B.
Дефицит VII фактора свертывания крови
C.
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
D.
Врожденная тромбоцитопатия
E.
ДВС – синдром
424. У здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни
врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки
составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Транзиторная олигурия
B.
Острая почечная недостаточность, начальная стадия
C.
Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
D.
Мочекислый инфаркт
E.
Гемолитико-уремический синдром
425. У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с
идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические
расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем
объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?
A. *Трансиммунная тромбоцитопения
B.
Гетероиммунная тромбоцитопения
C.
Изоиммунная тромбоцитопения
D.
ДВС-синдром
E.
Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови
426. У ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале
Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В
рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась
сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст.
язвенно-некротического энтероколита?
A. *Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")
B.
Свободный газ в брюшной полости
C.
Уровень жидкости в петлях кишечника
D.
Снижение легочной прозрачности
E.
Эмфизема легких
427. У недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой
патогенетическим лечением является назначение:
A. *Фенобарбитала
B.
Витамина Е
C.
Эсенциале
D.
Энтеросгеля
E.
Сорбитола
428. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный
кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал
влияние вероятный этиологический фактор?
A. *20-я неделя внутриутробного развития
B.
Первая неделя внутриутробного развития
C.
3-7-я неделя внутриутробного развития
D.
28-я неделя внутриутробного развития
E.
32-я неделя внутриутробного развития
429. У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rhфактору, желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л,
в основном за счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%.
Ваша дальнейшая тактика?
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапия
C.
Назначение фенобарбитала
D.
Энтеросорбция
E.
Инфузионная терапия
430. При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено:
частота сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами
брадипноэ, при отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и
рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:
A. *7 баллов
B.
4 балла
C.
6 баллов
D.
8 баллов
E.
10 баллов
431. Доношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3
балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги,
гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор
геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?
A. *Субарахноидальное кровоизлияние
B.
Менингит
C.
Внутрижелудочное кровоизлияние
D.
Геморрагический инсульт
E.
Менингоэнцефалит
432. У новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические
судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса
тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л,
эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния.
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
C.
Гнойный менингит
D.
Гипогликемия
E.
Дефицит витамина В6
433. Выберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных
новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день
жизни.
A. *36°С
B.
34°С
C.
32°С
D.
30°С
E.
28°С
434. Ребенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма
морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое
определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?
A. *Недоношенность, задержка внутриутробного развития
B.
Недоношенность
C.
Задержка внутриутробного развития
D.
Внутриутробная гипотрофия
E.
Недоношенность, внутриутробная гипотрофия
435. Ребенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными
дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует,
отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по
шкале Апгар?
A. *2 балла
B.
1 балл
C.
3 балла
D.
4 балла
E.
5 баллов
436. Ребенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое
первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?
A. *Отсасывание слизи из дыхательных путей
B.
Искусственная вентиляция легких
C.
Оксигенация с помощью кислородной маски
D.
Закрытый массаж сердца
E.
Лаваж бронхиального дерева
437. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации,
патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие
пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре
в родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука
свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе
крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа".
Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. *Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)
B.
Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-
C.
Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости
Эрба)
D.
Клюмпке)
Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-
E.
Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с
синдромом двигательных нарушений
438. Ребенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5
дней, на естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по
формуле Зайцевой:
A. *350 мл
B.
600 мл
C.
700 мл
D.
500 мл
E.
800 мл
439. У новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после
рождения составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности,
вес при рождении 3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh
(+). Уровень билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия
врача.
A. *Заменное переливание крови
B.
Наблюдение
C.
Назначение фенобарбитала
D.
Назначение инфузионной терапии
E.
Фитотерапия
440. Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост
51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и
слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Тест Апта подтвердил истинную
мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:
A. *5 мг х 2г в сутки
B.
2 мг х 2г в сутки
C.
1 мг х 2г в сутки
D.
15 мг х 2г в сутки
E.
0,5 мг х 2г в сутки
441. У ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с
весом 1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9
баллов. На Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Болезнь гиалиновых мембран
B.
Аспирационный синдром
C.
Отечно-геморрагический синдром
D.
Ателектазы легких
E.
Массивные кровоизлияния в легкие
442. У 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На
10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного
токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки
очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?
A. *Хламидийная
B.
Клебсиелезная
C.
Пневмоцистная
D.
Стрептококковая
E.
Эшерихиозная
443. Отошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После
рождения головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и
носа. Сразу после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол
под источник лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная
гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:
A. *Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей
B.
Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешком
C.
Немедленно вытереть кожу ребенка
D.
Провести тактильную стимуляцию
E.
Начать непрямой массаж сердца
444. Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у
матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и
начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек ЧСС 50 в минуту,
затем еще через 30 сек ЧСС – 50 в минуту. Что следует делать дальше?
A. Начать непрямой массаж сердца
B.
*Ввести адреналин
C.
Начать инфузию кровозаменителя
D.
Ввести раствор натрия гидрокарбоната
E.
Ввести атропин
445. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов
от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень
непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень
непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент
ребенку следует назначить:
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапию
C.
Фенобарбитал
D.
Энтеросорбенты
E.
Инфузионную терапию
446. Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период
29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С
2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы
выберете?
A. *Энтеральное питание через зонд
B.
Кормления грудью
C.
Кормление из бутылочки
D.
Парентеральное питание
E.
Не кормить
447. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный
период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность.
Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было.
Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Гмолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе
C.
Сепсис
D.
Врожденная гемолитическая анемия
E.
Фетальный гепатит
448. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов
преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было
удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое
диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?
A. *Проба Апта
B.
Клизма
C.
Промывания желудка
D.
Фиброгастроскопия
E.
Выявление количества тромбоцитов
449. Ребенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г,
длиной тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е
сутки жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором
фурацилина, закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня
присоединилась субфебрильная температура, а с 10 дня появился стойкий сухой кашель.
Общее состояние ребенка изменено незначительно. Кожа бледно-розовая, частота
дыхания 50 в минуту, ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в вагинальном мазке
выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз.
A. *TORCH – инфекция (хламидиоз)
B. Хронический сепсис новорож-денного
C.
Транзиторное состояние периода новородженности
D.
Стафилококковый конъюнктивит
E.
Бленорея
450. Ребенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки,
безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела
50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни
состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь
брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого
цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.
A. * Сепсис новорожденного
B.
Флегмона новорожденного
C.
Склерема
D.
Травма спины
E.
Токсическая эритема
451. Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе
(предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает
гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по
шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин.,
частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не
поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.
A. *Асфиксия острая легкой степени
B.
Травма в родах
C.
Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с
задержкой внутриутробного развития
D.
Врожденный сепсис
E.
Врожденный кардит
452. Ребенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І,
затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой
теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В
положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный
отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась
желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота
дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени,
родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы
справа, крупный плод. Определите генез желтухи.
A. *Рассасывание кефалогематомы
B.
Сепсис новорожденного
C.
Конъюгационная желтуха
D.
Гемолитическая болезнь новорожденного
E.
TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)
453. Цианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели
на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:
A. *Синдромом персистирующего фетального кровообращения
B.
Дефицитом сурфактанта
C.
Врожденной пневмонией
D.
Диафрагмальной грыжой
E.
Трахеопищеводным свищем
454. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки
жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:
A. *Определение специфического Ig
B.
Бактериологическое и вирусологическое
C.
Общий анализ крови и мочи
D.
Иммуноферментный анализ
E.
Метод полимеразной цепной реакции
455. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе
беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической
жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:
A. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем
B.
Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
C.
Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки
D.
Применение 100% кислорода
E. Катетеризация пупочной вены
456. Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34
недели, с массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?
A. *ІІ степень
B.
І степень
C.
ІІІ степень
D.
IV степень
E.
V степень
457. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок
гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и
конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах.
Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?
A. *Внутриутробная гипотрофия
B.
Недоношенность
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Врожденные дизморфии
E.
Родовая травма
458. От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500
г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или
адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по
формуле Зайцевой?
A. *350 мл
B.
250 мл
C.
300 мл
D.
320 мл
E.
380 мл
459. Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева
сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой
минуте жизни?
A. *Налоксона гидрохлорид
B.
Этимизол
C.
Кофеин-бензоат натрия
D.
Кордиамин
E. Натрия бикарбонат
460. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8
баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения
плечиков. После рождения у ребенка наблюдается вынужденное положение правой
ручки, нарушение функции проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть
разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой
клинический диагноз у данного ребенка?
A. *Парез Дюшена-Эрба
B.
Травма грудного отдела позвоночника
C.
Остеомиелит правой ручки
D.
Внутричерепное кровоизлияние
E.
Травма мягких тканей правой ручки
461. Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с
массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность
осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения
тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной
системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в
мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Токсоплазмоз
B.
Сифилис
C.
Микоплазменная инфекция
D.
Цитомегаловирусная инфекция
E.
Листериоз
462. Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели.
Мекониальные околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились
признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое
количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения
легочной ткани. Какой вероятный диагноз?
A. *Аспирационный синдром
B.
Врожденный сепсис
C.
Рассеянные ателектазы легких
D.
Черепно-мозговая травма
E.
Врожденная диафрагмальная грыжа
463. У новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин,
сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из
носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими
ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание
ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен.
Какой вероятный диагноз?
A. *Асфиксия новорожденного
B.
Родовая травма новорожденного
C.
Рассеянные ателектазы легких
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Аспирационный синдром
464. Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе
гестации, беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью,
угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар
3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы
респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат
следует назначить в первую очередь?
A. *Альвеофакт интратрахеально
B.
Дексаметазон внутривенно
C.
Эуфиллин интратрахеально
D.
Этимизол внутривенно
E.
Амброксол внутривенно
465. У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен
синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При
обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же
ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле
гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови
соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Первичный ателектаз
B.
Болезнь гиалиновых мембран
C.
Внутриутробная пневмония
D. Отечно-геморрагический синдром
E.
Аспирационная пневмония
466. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,
геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул.
Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2
ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы
сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh
отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание:
A. *Паренхиматозная
B.
Гемолитическая
C.
Конъюгационная
D.
Механическая
E.
Смешанная
467. У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых
часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа
качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы.
Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан
ребенку?
A. *Альвеофакт
B.
Мукосольван
C.
Лазолван
D.
Этимизол
E.
Бемегрид
468. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от
матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень
общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции.
Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
B.
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
C.
Фетальный гепатит
D.
Атрезия желчных протоков
E.
Синдром Жильбера
469. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При
отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь
мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога
предусматривают:
A. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
B.
Наружный массаж сердца
C.
Применение 100% кислорода
D.
Введение адреналина
E.
Тактильную стимуляцию дыхания
470. У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе
беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым
оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с:
A. *Отсасывания содержимого трахеи
B.
Катетеризация умбиликальной вены
C.
Искусственной вентиляции с использованием маски с мешком
D.
Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубки
E.
Искусственной вентиляции с использованием 100% кислорода
471. Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное
пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены
приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка,
апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Пневмопатия
B. Аспирационная пневмония
C.
Нарушение мозгового кровообращения
D.
Диафрагмальная грыжа
E.
Трахео-пищеводный свищ
472. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая
болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови
ребенка В (III), матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете
донорскую кровь:
A. *Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
B.
Группа крови А(II), резус фактор отрицательный
C.
Группа крови В(III), резус фактор положительный
D.
Группа крови А(II), резус фактор положительный
E.
Группа крови О(I), резус фактор отрицательный
473. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 78 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в
первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10
мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая,
кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б.
Фетальный гепатит
В.
Геморрагическая болезнь новорожденных
Г.
Физиологическая желтуха
Д.
Синдром Криглера-Найяра
474. У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного
молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на
третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо
провести ребенку?
A. *Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием
B.
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
C. Бактериологическое исследование кала
D.
Определение 17 - КС в моче
E.
Лапароскопию
475. У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий
билирубин сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба
Кумбса положительна. Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа
крови - 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?
A. *АВО-несовместимость
B.
Атрезия жолчевыводящих путей
C.
Резус-несовместимость
D.
Физиологическая желтуха
E.
Фетальный гепатит
476. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови
0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции
заменимого переливания
A. *0 (I) Rh (-)
B.
A (II) Rh (-)
C.
0 (I) Rh (+)
D.
A (II) Rh(+)
E.
В(III) Rh(-)
477. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400
г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на
второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш
предварительный диагноз?
A. *Внутриутробная инфекция
B.
Физиологическая желтуха новорожденного
C.
Гемолитическая болезнь новорожденного
D.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
E.
Атрезия желчевыводящих путей
478. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4
часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение
грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается
ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме
легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:
A. *Болезнь гиалиновых мембран
B. Ателектазы легких
C. Синдром массивной мекониальной аспирации
D.
Родовая травма
E.
Пневмония новорожденных
479. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4
сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикулопустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено.
Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A. *Везикулопустуллез
B.
Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Внутриутробная инфекция, краснуха
E.
Врожденный сифилис
480. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму
проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое
кровоизлияние имеет место в этом случае?
A. *Субарахноидальное
B.
Кефалогематома
C.
Эпидуральное
D.
Супратенториальное
E.
Субтенториальное
481. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза
второй половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При
объективном обследовании: кожа сухая, подкожно-жировая клетчатка истончена,
мышечная гипотония, физиологические рефлексы новорожденных снижены.
Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?
A. *Доношенный с задержкой внутриутробного развития
B.
Недоношенный
C.
Незрелый
D.
Переношенный
E.
Доношенный с нормальной массой тела
482. При проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного
была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для
предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
A. *Специальную диету
B.
Гормональную терапию
C.
Витаминотерапию
D.
Антибиотикотерапию
E.
Солнечные ванны
483. У ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и
оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в
виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа
в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные
хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите
наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
A. *Аспирационный синдром
B.
Первичный ателектаз легких
C.
Врожденная пневмония
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Родовая травма
484. Ребенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh
положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой
билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание.,
гепатоспленомегалия. Hb - 140 г/л, эр. – 4,0 Т/л. У ребенка наиболее вероятно:
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Фетальный гепатит
C.
Физиологическая желтуха новорожденных
D.
Конъюгационная желтуха
E.
Атрезия желчных путей
485. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при
повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное
беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание
поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа
бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку
(симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой
патологии необходимо думать?
A. *Внутричерепная родовая травма
B.
Пневмопатия новорожденных
C.
Асфиксия новорожденного тяжелой степени
D.
Родовая травма спинного мозга
E.
Кровоизлияние в надпочечники
486. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха.
Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в
крови в этот период-102 мкмоль/л, из их 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного.
Развитие какого состояния наиболее вероятно?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Атрезия желчевыводящих путей
C.
Гемолитическая болезнь новорожденных
D.
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
E.
Фетальный гепатит
487. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке
появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими
границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на
следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. *Некротическая флегмона новорожденных
B.
Эксфолиативный дерматит Риттера
C. Пузырчатка новорожденного
D.
Псевдофурункулез
E.
Рожистое воспаление новорожденных
488. Ребенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична,
тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус
мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по
шкале Апгар?
A. *5 баллов
B.
6 баллов
C.
7 баллов
D.
8 баллов
E.
9 баллов
489. У доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных
родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и
изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал
желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус
положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за
счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
A. *Черепно-мозговой родовой травмой
B.
Фетальным гепатитом
C.
Физиологической желтухой
D.
Гемолитической болезнью новорожденных
E.
Атрезией желчевыводящих путей
490. После рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся
на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не
измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
A. *Асфиксия
B.
Внутричерепное кровоизлияние
C.
Застойная сердечная недостаточность
D.
Внутриутробный сепсис
E.
Внутриутробная пневмония
491. Ребенок первых суток жизни, родился от второй беременности на фоне
токсикоза у женщины с хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по
Апгар: 4-6 балла. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные
рефлексы угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз.
Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно - ослабленное дыхание,
влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС- 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отошел. Ваш
предварительный диагноз?
A. *Внутриутробная пневмония
B.
Сепсис
C.
Ранняя постнатальная пневмония
D.
Поздняя постнатальная пневмония
E.
Первичные рассеянные ателектазы
492. Ребенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают
симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы
над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные
кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки
- ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45
г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Отечно-геморрагический синдром
B.
Отек легких
C.
Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Врожденная пневмония
493. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного
инфицирования, в связи с чем назначены антибиотики. Чем обусловлен тот факт, что
интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей по сравнению с
старшими детьми и взрослыми больший, а дозы - ниже?
A. *У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
B.
У новорожденных более высокий гематокрит
C.
У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
D. У новорожденных сниженная активность глюкуронилтрансферазы
E.
У новорожденных снижена рН крови
494. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы
пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее
оптимальный вид специфической терапии?
A. *Антистафилококковый иммуноглобулин
B.
Стафилококковый анатоксин
C.
Стафилококковый бактериофаг
D.
Переливание крови
E.
Трансфузии нативной плазмы
495. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при
рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи
необходим данному ребенку?
A. *210 мл
B.
180 мл
C.
200 мл
D.
230 мл
E.
250 мл
496. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во
всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в
состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и
локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Верхний проксимальный парез Дюшенна-Эрба
B.
Остеомиелит правой плечевой кости
C.
Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпке
D.
Тотальный парез
E.
Полиомиелит
497. Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении
может свидетельствовать в его недоношенности?
A. *Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношенным
B.
Менее 2000 г
C.
Менее 2500 г
D.
Менее 2800 г
E. Менее 3000 г
498. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые
сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Время свертывания
крови по Ли-Уайту 6 мин. Укажите наиболее вероятную причину кровотечения?
A. *Заглатывание материнской крови
B.
Травма при введении зонда
C.
Геморрагическая болезнь новорожденных
D.
ДВС-синдром
E.
Коагулопатия
499. У девочки 10-ти лет через 2 недели после обострения хронического
тонзиллита появились боли в коленных суставах, повышение температуры до 38°С,
одышка при физической нагрузке. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы
бледные. Контуры коленных суставов сглажены, движения в них болезненные. Левая
граница сердца смещена влево на 2,5 см. Тоны приглушены, тахикардия, дующий
систолический шум на верхушке и в V точке, проводится в левую аксиллярную область. В
крови: лейк.- 20,0х109 Г/л, СОЭ- 42 мм/час. ЭхоКГ: полость левого желудочка расширена,
сократительная способность снижена (ФВ-50%). Створки митрального клапана
неоднородной структуры, митральная регургитация 2 степени. Какой этиологический
фактор привел к развитию кардиомегалии у ребенка?
А. *β – гемолитический стрептококк группы А
В. β – гемолитический стрептококк группы В
С. Энтерококк
D. Энтеровирус
Е. Вирус Эпштейн-Барр
500. Мать мальчика С., 4 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение
температуры тела у ребенка на протяжении 10 дней, покашливание, бледность кожных
покровов. При объективном обследовании выявлено расширение границ относительной
сердечной тупости в поперечнике, приглушенность тонов сердца, единичные
экстрасистолы. Назначена рентгенография органов грудной полости. Какие изменения на
рентгенограмме подтвердят кардиомегалию у ребенка?
А. Увеличение тимикоторакального индекса
В. Усиление легочного рисунка
С. *Увеличение кардиоторакального индекса
D. Расширение корней легких
Е. Изменение формы сердца
501. Ребенок 3-х лет осмотрен педиатром на 7-й день после перенесенной
энтеровирусной инфекции. Отмечены бледность кожных покровов, темные круги под
глазами, субфебрилитет. Слизистая полости рта розовая. Миндалины гипертрофированы,
разрыхлены, выпота в лакунах нет. Подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы
пальпируются до 1,0 см в диаметре. Границы относительной сердечной тупости: правая –
на 2 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье, левая – на 2
см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны умеренно приглушены, аритмичные,
выслушивается систолический шум в I и У точке. ЧСС 130 в минуту. Выделите ведущий
клинический синдром у ребенка.
А. Астеновегетативный
В. Сердечная недостаточность
С. *Кардиомегалия
D. Интоксикационный
Е. Лимфопролиферативный
502. При эхокардиографическом обследовании девочки 5-ти лет, которая
переносит неревматический кардит, выявлено увеличение полостей левого желудочка и
левого предсердия, снижение насосной функции желудочка, уменьшение ударного
объема крови. Объективно: тахипное, умеренная тахикардия, ритм правильный. Какой
клинический вариант сердечной недостаточности развился у данного ребенка?
A. Систолическая
B. Диастолическая
C. *Правожелудочковая
D. Аритмогенная
E. Тотальная
503. У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ
тахикардии. Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали.
Состояние больного постепенно ухудшилось: появилась одышка, холодный пот на лбу,
акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен. Какое
неотложное состояние развилось у больного?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. Одышечно-цианотический приступ
D. *Приступ пароксизмальной тахикардии
E. Острая сосудистая недостаточность
504. Девочка 13 лет наблюдается по поводу СКВ. При осмотре на нижних
конечностях плотные малоподвижные отеки. В легких аускультативно жесткое дыхание, в
нижних отделах ослабленное. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца
приглушены, дующий систолический шум на верхушке сердца и V точке. ЧСС 110. Печень
+3 см. Диурез 500 мл. Общий белок крови 60 г/л. В общем анализе мочи: белок 0,05 г/л,
лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты 1-2 в п/з. Укажите основной механизм развития отеков:
A. *Венозный застой в большом круге кровообращения
B. Венозный застой в малом круге кровообращения
C. Нарушение периферического кровообращения
D. Поражение базальной мембраны клубочков
E. Снижение общего белка крови.
505. У мальчика 7 месяцев, перенесшего неделю назад ОРВИ, ухудшилось
состояние в виде учащения кашля и появления одышки при крике, периодического
беспокойства. При осмотре бледен, акроцианоз, частота дыхания – 60 в минуту. В легких
дыхание жесткое, влажные хрипы с обеих сторон. ЧСС 150 в минуту. Границы сердца
расширены в поперечнике. Тоны глухие, аритмичные, экстрасистолия. АД 80/60 мм рт. ст.
Печень +2 см, стул и мочеиспускание без особенностей. Какое неотложное состояние
развилось у ребенка
A. *Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
C. Острая сосудистая недостаточность
D. Острая дыхательная недостаточность
E. Приступ бронхиальной астмы
506. У мальчика 12 лет страдает бронхиальной астмой в течение 3 лет. Приступа
удушья удерживается в течение 4 часов, появились боли за грудиной, холодный пот. При
осмотре бледен, отмечается свистящее дыхание, дистанционные хрипы, акроцианоз,
набухание шейных вен. В легких на фоне ослабленного дыхания единичные сухие хрипы.
Границы сердца смещены вправо. Тоны ослаблены, акцент II тона над легочной артерией.
ЧСС 120, АД 100/60 мм рт. ст. Печень +3,5 см, пастозность голеней. Мочеиспускание
урежено. Какое состояние развилось у ребенка?
A. Астматическое состояние
B. Острая дыхательная недостаточность
C. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. *Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E. Острая сосудистая недостаточность
507. У девочки 6 месяцев, находящейся в стационаре по поводу двухсторонней
полисегментарной пневмонии, ДН2, ухудшилось состояние. Наросла одышка, дыхание
приняло клокотящий характер, усилился периоральный цианоз. В легких аускультативно
обилие влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Тоны сердца глухие, ритм
галопа, ЧСС 160. Печень +1,5 см. Селезенка не пальпируется. Диагностирован отек легких.
Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?
A. Преднизолон
B. Аугментин
C. Инфузия глюкозо-солевых растворов
D. Муколитики
E. *Лазикс
508. Мальчик 13 лет, страдающий вегетативной дисфункцией пубертатного
периода, после психотравмы ощутил наличие «перебоев» в сердце, затем появилась
дрожь, потливость. АД 100/60 мм рт. ст. В срочном порядке проведена ЭКГ. Какое
состояние развилось у данного больного?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Атриовентрикулярная блокада
C. Острая сосудистая недостаточность
D. *Пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная форма
E. Пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма
509. У девочки 9 лет с пищевой аллергией в анамнезе, через 2 недели после
вакцинации появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и
ягодицах, боли и отечность правого коленного и голеностопного суставов, боли в животе,
однократный жидкий стул. Установлен предварительный диагноз: геморрагический
васкулит. Укажите форму заболевания.
A. Простая кожная.
B. *Ревматоидная
C. Абдоминальная
D. Смешанная
E. Молниеносная
510. Девочка 13-ти лет поступила в клинику с жалобами на повышение
температуры тела до 38,5, головную боль, кожные высыпания, боли в суставах и
икроножных мышцах, покалывание и жжение в области кистей. При осмотре состояние
тяжелое, высоко лихорадит, на коже конечностей высыпания в виде «древовидного
ливедо». Имеются явления стоматита. Над крупными суставами, кистями, стопами отеки.
АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 112/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области,
печень на 4 см ниже реберного края, болезненная. В крови – умеренная анемия,
нейтрофилез, повышение СОЭ. Установите предварительный диагноз.
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B.
Геморрагический васкулит
C.
Системная красная волчанка
D.
Дерматомиозит
E.
*Узелковый полиартериит
511. Девочка 13 лет поступила в клинику с жалобами на лихорадку, недомогание,
артралгии и высыпания в виде шелушащихся эритематозных бляшек на щеках и спинке
носа, в меньшей степени на других частях лица, с переходом на волосистую часть головы,
шею, грудь и конечности, эритематозные макулы и точечные поражения на ладонных и
подошвенных поверхностях, а также на кончиках пальцев. Подобный характер высыпаний
в большей степени характерен для:
A. ССД
B. *СКВ
C. Дерматомиозита
D. Синдрома Стилла
E. Узелкового полиартериита
512. У девочки 14 лет возник патологический мочевой синдром, высыпания на
коже лица, перикардит. Предположили СКВ. Какое из нижеприведенных исследований
свидетельствует в пользу такого диагноза?
A. *Наличие антител к нативной ДНК
B.
Повышение уровня антител Scl-70
C.
Повышение активности креатинфосфокиназы
D.
Обнаружение ревматоидного фактора
E.
Биопсия кожно-мышечного лоскута
513. Ребенку, страдающему системной склеродермией. Для профилактики
обострения рекомендовали: избегать инсоляции, избегать переохлаждения, избегать
воздействия вибрации, уменьшить контакты с инфекциям, отказаться от профпрививок,
не использовать иммуномодуляторы.С какими рекомендациями Вы согласны?
A. Все верно
B.
Правильные только первые две
C.
Правильные только первые три
D.
*Правильные все, кроме последней
E.
Правильные все, кроме последних двух
514. Ребенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного
ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает
длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива
заболевания. При обследовании: ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010,
лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?
А. С приемом глюкокортикоидов
В. С приемом метотрексата
С. С развитием вторичного гломерулонефрита
D. *С развитием амилоидоза почек
Е. С повышенной экскрецией кальция
515. Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры
тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах.
Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического
тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на
ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен.
При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем
анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение
противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из
перечисленных препаратов получал ребенок?
А. Диклофенак натрия
В. Метилпреднизолон
С. *Нимесулид
D. Ибупрофен
Е. Пироксикам
516. У ребенка 12 лет после перенесенной ангины через 3 недели появилась
болезненность и припухлость левого голеностопного и правого коленного сустава. При
смотре выявлено местное повышение температуры над пораженными суставами,
ограничение объема движений в них из-за резкой болезненности. СОЭ – 32 мм час, титр
АСЛО – 625 МЕ мл. После клинического обследования установлен диагноз реактивного
артрита. Назначен диклофенак натрия. Какое наиболее частое осложнение возможно при
лечении ребенка данным препаратом?
А. Гепатотоксичность
В. Нефротоксичность
С. *НПВП-гастропатия
D. Цитопения
E. Крапивница
517. У мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных
суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия,
кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе З
недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме
Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?
А. Рентгенисследование суставов
В. Острофазовые показатели
С. Бак. посев мочи на флору
D. Определение антител к хламидиям
Е. *Определение ревматоидного фактора
518. Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру тела,
боли в мышцах, затруднения при глотании пищи, явления артрита мелких суставов.
Объективно: параорбитальный отек с розово-фиолетовым оттенком, при пальпации боль
и снижение тонуса мышц, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях, расширение
границ и приглушенность тонов сердца, гепатоспленомегалия. Лабораторно: увеличение
креатининфосфокиназы в крови, креатинина в моче. Установите диагноз?
A *Дерматомиозит
B Системная склеродермия
C Системная красная волчанка
D Узелковый полиартериит
E Ювенильный ревматоидный артрит
520. У 16-летнего подростка в течение 6 месяцев регистрируются эпизоды
повышения АД до 160/90 мм рт.ст. (>95 процентиля). Беспокоят головная боль, колющие
боли в сердце. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. На ЭКГ –
увеличение активности левого желудочка. ЭХОКГ – фракция выброса 62%, тенденция к
гиперкинезу миокарда. Холтеровское мониторирование АД - повышение систолического
АД до 140 мм рт.ст. в утренние часы. Индекс времени гипертензии - 25%.УЗИ почек –
почки обычных размеров, структура их не изменена. Допплерография сосудов почек –
кровоток не изменен. Какой вид артериальной гипертензии можно предположить у
ребенка?
А. *Лабильная артериальная гипертензия
В. Первичная артериальная гипертензия
С. Вегето-сосудистая дисфункция по гипертоническому типу
D. Ренальная артериальная гипертензия
Е. Вазоренальная артериальная гипертензия
521. Девочка пубертатного возраста обследована в связи с частыми головными
болями, повышенной утомляемостью, плохой переносимостью душных помещений,
синкопальными состояниями. Диагностирована вегетативно-сосудистая дисфункция по
гипотензивному типу. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у
ребенка?
А. *Гормональный дисбаланс
В. Несостоятельность аденогипофиза
С. Нарушение функции надсегментарных вегетативных центров
D.Парез периферических сосудов
Е. Психоэмоциональная дисфункция
522. Ребенок 13 лет поступил в детское отделение с жалобами на внезапно
возникшую боль в области сердца, озноб, сердцебиение, чувство страха и тревоги. При
осмотре кожные покровы бледные, холодные на ощупь, обычной влажности. Глазные
щели D = S. Пальпируется перешеек щитовидной железы. АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови
4,3 ммоль/л. ЭКГ – Чсс 125 в мин., ритм синусовый, комплекс QRS не расширен. УЗИ
щитовидной железы: размеры правой, левой доли и общий объем в пределах нормы,
эхогенность ткани обычная. Установите предварительный диагноз:
А. Приступ пароксизмальной тахикардии
В. *Симпатикоадреналовый криз
С. Вагоинсулярный криз
D.Тиреотоксический криз
Е. Гипертонический криз
523. Мальчик 16 лет госпитализирован с жалобами на повышение АД, головную
боль в лобной области, головокружение. Болен с 10 лет, когда впервые зафиксировано
повышение АД. Индекс массы тела 29,37 кг/м2. АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС – 68 в мин. ЭКГ –
увеличение электрической активности левого желудочка. ЭхоКГ – эксцентрическая
гипертрофия миокарда левого желудочка. Осмотр окулиста: сосуды гласного дна
расширены. Диагностирована гипертоническая болезнь, осложненная форма
(гипертензивная гипертрофия миокарда левого желудочка, гипертензивная церебральная
ангиопатия). Какой метод терапии показан пациенту?
А. Изменение способа жизни
В. Седативные препараты
С. *Ингибиторы АПФ
D. Бетаблокаторы
Е. Кардиотрофики
524. У ребенка 14 лет с лабильной артериальной гипертензией после
психоэмоционального напряжения возникла резкая головная боль, тошнота, мелькание
«мошек» перед глазами. При поступлении отмечена однократная рвота, показатели АД
170/100 мм рт. ст. Пульс учащен, напряжен. ЧСС 130 в минуту. Диагностирован
гипертонический криз. Какой препарат предпочтителен ребенку для оказания
неотложной помощи?
А. *Эналаприл
В. Гидралазин
С. Корвалол
D. Папазол
Е. Атенолол
525. У мальчика 13 лет, имеющего массу тела 65 кг, длину тела 156 см, (50
процентиль) при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 140/90 мм
рт.ст.( >95 процентиля). В анамнезе частые вирусные инфекции, проявления пищевой
аллергии. У матери гипертоническая болезнь. Семья неполная, социально-экономический
статус низкий. Посещает шахматный кружок, увлекается компьютерными играми. Отдает
предпочтение острым блюдам, копченостям, досаливает пищу. Какой из факторов риска
следует учитывать при составлении плана профилактических мероприятий развития
первичной артериальной гипертензии у пациента?
А. Нормализация массы тела
В. Закаливание
С. Предупреждение вирусных заболеваний
D. *Исключение из диеты облигатных аллергенов.
Е. Повышение социально-экономического статуса семьи
526. У ребенка 12 лет, страдающего вегетативной дисфункцией, на уроке
математики во время выполнения самостоятельной работы возник приступ беспокойства,
сердцебиения, учащенного мочеиспускания. АД 130/90 мм рт.ст. Температура тела 37,3 0С.
Миндалины гипертрофированы, рубцово изменены, в лакунах патологические
отделяемое, регионарный лимфаденит. Диагностирован симпатикоадреналовый криз.
Какова профилактика повторных кризов у ребенка?
А. Назначение гипотензивных препаратов
В. *Назначение седативных препаратов
С. Проведение тонзиллэктомии
D. Психотерапия с целью повышения порога чувствительности к стрессовым
воздействиям
Е. Назначение кардиотрофических препаратов
527. Ребенок 6 лет жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения,
слабость. При осмотре: бледность кожи, гипотония и гипотрофия мышц ног. АД на руках
130/90 мм рт.ст., на ногах 60/30 мм рт.ст. Кортизол крови – 230 нмоль/л. (норма – 230750 нмоль/л). Общий анализ крови без патологии. В анализе мочи реакция кислая,
относительная плотность 1018, белок не обнаружен. Креатинин крови- 0,044 ммоль/л.
Чем обусловлены изменения АД у ребенка?
А. *Коарктация аорты
В. Первичная артериальная гипертензия
С. Феохромоцитома
D. Вегето-сосудистая дисфункция
Е. Патология почек
528. Девочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость,
одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края
грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка,
расценивавшийся как функциональный. На ЭхоКГ выявлен врожденный порок сердца. О
каком пороке можно думать в данном случае?
А. Дефект межжелудочковой перегородки
В. *Дефект межпредсердной перегородки
С. Открытый артериальный проток
Д. Коарктация аорты
Е. Тетрада Фалло
529. У мальчика 15 лет выявлено усиление верхушечного толчка, расширение
границ относительной сердечной тупости влево, систолический шум на верхушке с
проведением в левую аксиллярную область. ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда
левого желудочка. ЭхоКГ уменьшение систолического объема левого желудочка,
гипертрофия межжелудочковой перегородки. Общий анализ крови, острофазовые
показатели - в норме. Титр АСЛО - 50 МЕ/мл. Укажите предварительный диагноз:
А. Пролапс митрального клапана
В. Острая ревматическая лихорадка
С. Фиброэластоз эндокарда
Д. Дилатационная кардиомиопатия
Е. *Гипертрофическая кардиомиопатия
530. У девочки 6 лет кашель, одышка, усиливающиеся при физической нагрузке.
Границы относительной сердечной тупости расширены вправо. Дующий систолический
шум во 2-3 межреберье слева. Артериальное давление 100/30 мм.рт.ст. ЭКГ – признаки
гипертрофии правого желудочка. Установите предварительный диагноз.
А. Дефект межпредсердной перегородки
В. *Дефект межжелудочковой перегородки
С. Открытый артериальный проток
Д. Коарктация аорты
Е. Тетрада Фалло
531. Мальчик 6 месяцев с отставанием в физическом развитии, кашлем, вялостью,
бледностью, утомляемостью при кормлении. При осмотре резко бледен, одышка с
участием вспомогательной мускулатуры, сердечный горб, глухие тоны сердца. На ЭКГ
высокий вольтаж QRS, ригидный частый ритм, гипертрофия миокарда левого желудочка.
На рентгенограмме – шаровидная форма сердца, легочный рисунок незначительно
усилен. Установите предварительный диагноз:
А. Пролапс митрального клапана
В. Острая ревматическая лихорадка
С. *Фиброэластоз эндокарда
Д. Дилатационная кардиомиопатия
Е. Гипертрофическая кардиомиопатия
532. У мальчика 9 лет, страдающего пищевой аллергией, через 2 недели после
ОРВИ появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и
ягодицах, боли и отечность правого коленного и лучезапястного суставов. Пробы жгута,
щипка отрицательные. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 3 мин. Максимальная
свертывающая активность по данным аутокоагуляционного теста – 108% на 10 сек.,
уровень тромбоцитов в пределах нормы, ретракция кровяного сгустка – 24 часа.
Определите тип кровоточивости у ребенка.
А. Петехиально-пятнистый
В. Гематомный
С. *Васкулитно-пурпурный
Д. Ангиоматозный
Е. Смешанный
533. Ребенок 9 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах, сыпь на
коже. Состояние средней тяжести. Голеностопные суставы отечны, на нижних конечностях
и ягодицах папулезно-геморрагическая сыпь. Установлен диагноз геморрагический
васкулит, ревматоидная форма. Назначена терапия гепарином. Укажите исследование,
которое позволит контролировать адекватность антикоагулянтной терапии у ребенка.
А. Количество тромбоцитов крови
В. Количество ретикулоцитов крови
С. *Аутокоагуляционный тест
Д. Ретракция кровяного сгустка
Е. Длительность кровотечения по Дьюке
534. Девочка 13-ти лет поступила в клинику с жалобами на повышение
температуры тела до 38,5, головную боль, кожные высыпания, боли в суставах и
икроножных мышцах, покалывание и жжение в области кистей. При осмотре состояние
тяжелое, высоко лихорадит, на коже конечностей высыпания в виде «древовидного
ливедо». Имеются явления стоматита. Над крупными суставами, кистями, стопами отеки.
АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 112/мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области,
печень на 4 см ниже реберного края, болезненная. В крови – умеренная анемия,
нейтрофилез, повышение СОЭ. Установите предварительный диагноз.
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Геморрагический васкулит
C. Системная красная волчанка
D. Дерматомиозит
E. *Узелковый полиартериит
535. У ребенка 15-ти лет в течение 2-х недель отмечается высокая лихорадка,
слабость, вялость, боли в икроножных мышцах, припухлость коленных и голеностопных
суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. АД= 200/120 мм
рт.ст. Высказано предположение об узелковом полиартериите. Какое исследование
является решающим для подтверждения диагноза в данном случае?
A. Холтеровское мониторирование АД
B.
Эхо-КГ
C.
УЗИ почек
D.
*Биопсия кожно-мышечного лоскута
E.
ЭКГ
536 Девочка М.,10 лет, 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с
диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, активна фаза, активность II степени,
эндомиокардит, полиартрит, НК0. На приеме через 6 месяцев врач выявил систолический
шум дующего характера в I и V точке, который проводится в левую аксиллярную область
и на спину, диагностирован порок сердца – недостаточность митрального клапана. Какая
патоморфологическая фаза ревматического процесса наиболее вероятна у девочки
теперь?
A. Фибриноидний некроз
B. Мукоидное набухание
C. Фибриноидное набухание
D. Склероз и гиалиноз *
537. Девочка А.,8 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела до
38 С, боль в голеностопных и коленных суставах. 3 недели назад перенесла обострение
тонзиллофарингита. Выражена бледность, частота дыханий 34в мин. Границы
относительной сердечной тупости расширены влево, систолический шум на верхушке,
печень на 3 см ниже реберной дуги. Гемограмм:а Эр. 3,2 Т/л, Нв 100 г/л, Лейк. - 9,8 Г/л,
э.– 1 %, п. – 5 %, с. – 55 %, л. – 45 %, м. – 4 %, СОЭ - 25 мм/час. Какой этиологический
фактор развившегося заболевания у ребенка?
0
A. Клебсиелла
B. Стрептококк группы А*
C. Иерсиния
D. Эпштейн-Барр вирус
E. Стафилококк
538 эмоциональную лабильность ребенка, подергивания мышц лица,
непроизвольные движения в руках. В анамнезе частые вирусные инфекции, пищевая
аллергия. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла респираторную инфекцию,
осложнившуюся подчелюстным лимфаденитом. При осмотре выявлены мышечная
гипотония. Неустойчивость в позе Ромберга. Пальценосовую пробу выполняет с
промахиванием. Симптомы Филатова,Черни положительны. Сухожильные рефлексы
повышены. Кожные покровы обычной влажности. Пальпируется перешеек щитовидной.
ЧСС 82 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Малая хорея *
B. Невроз навязчивых движений
C. Тиреотоксикоз
D. Энцефалит
E. Нейродегенеративное заболевание
539. У ребенка 5 лет диагностирован неревматический кардит, острое течение. На
ЭКГ выявлено ритм синусовый, правильный. ЧСС 108 в мин. Удлинение интервала P-Q до
0,22 сек., инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным
ЭКГ нарушены?
A. Возбудимость
B. Проводимость *
C. Автоматизм
D. Сократительная способность
E. --
540. Мальчик Г., 16 лет после эпизода повышения температуры тела с першением и
небольшой болью в горле стал отмечать слабость, носовые кровотечения, повышение
температуры тела до 37,60 С, боли в лучезапястных суставах. Бледен, единичные шейные
лимфоузлы увеличены до 1 см. Стенка глотки гиперемирована. Тоны сердца ослаблены,
непродолжительный систолический шум на верхушке. Пульс 105 в 1 мин. АД 90/56 мм
рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот безболезненный. Контуры правого лучезапястного
сустава сглажены за счет незначительной припухлости, остальные суставы внешне не
изменены. Анализ крови: Нв 110 г/л; лейк. - 9,2 Г/л; СОЭ 32 мм/час. Какое исследование
может подтвердить предварительный диагноз?
A. Антинуклеарные антитела
B. Ревматоидный фактор
C. Титр АСЛ-О *
D. С-реактивный белок
E. Дифениламиновая проба
541. 17-летний подросток В., после перенесенных повторных инфекций верхних
дыхательных путей, жалуется на выраженную слабость, одышку при нагрузке, сонливость.
Границы сердца расширены в поперечнике. При эхокардиографии - фракция выброса
20%, конечный диастолический диаметр левого желудочка 8 см. Установлен
предварительный диагноз миокардита с дисфункцией левого желудочка и развитием
сердечной недостаточности. В назначении какого препарата ребенок нуждается в первую
очередь?
A. Преднизолон *
B. Делагил
C. Рибоксин
D. Ортофен
E. Ацикловир
542. У мальчика К., 15 лет на ЭКГ выявлена гипертрофия левого желудочка. При
целенаправленном опросе выявлены жалобы на периодически сжимающие боли в
области сердца. В анамнезе ангины. При осмотре тоны сердца звучные, на верхушке и в V
точке выслушивается систолический шум, который не проводится на сосуды шеи. ЧСС 67
в 1 мин., АТД 135/80 мм рт.ст. На рентгенограмме - гипертрофия левого желудочка. На
ЭхоКГ асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки и ее гипокинезия. В
крови СОЭ 5 мм/час, С - реактивный белок +. Чем наиболее вероятно обусловлена
гипертрофия у подростка?
A. Физической нагрузкой
B. Недостаточностью митрального клапана
C. Миокардитом Абрамова - Фидлера
D. Повышением артериального давления
E. Гипертрофической кардиомиопатией *
543. Мальчик Н., 13 лет госпитализирован с жалобами на сильную боль в области
сердца колющего, сжимающего характера, которая наблюдается в течение 10 дней,
одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели
назад после респираторной инфекции. Объективно: бледность кожи, акроцианоз. АД
90/75 мм рт.ст. Пульс 96 в 1 мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца
ослаблены. На верхушке трехчленный ритм, систолический шум. ЭКГ: ритм синусовый,
полная блокада левой ножки пучка Гиса, депрессия зубца Т. Установите предварительный
диагноз?
A. Экссудативный перикардит
B. Хроническая ревматическая болезнь сердца
C. Острая ревматическая лихорадка
D. Неревматический кардит*
E. Острый инфекционный эндокардит
544. Родители ребенка 10 месяцев, страдающего ВПС (открытый артериальный
проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от
еды, появление одышки. При осмотре: тахикардия, систоло - диастолический шум во II
межреберье слева, незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Какой механизм
развития сердечной недостаточности?
A. Повышение объема циркулирующей крови
B. Энергетически-динамический
C. Снижение коронарного кровообращения
D. Повышенная проницаемость сосудов
E. Гемодинамический *
545. Во время диспансерного обследования школьников у десятиклассницы 16 лет
выявлены изменения со стороны сердца. Жалоб нет. При осмотре кожи и видимые
слизистые оболочки обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный. Правая граница
сердца смещена вправо на 2 см. Систолический шум среднеинтенсивный во ІІ – ІІІ
межреберье слева, усиление и раздвоение ІІ тона над легочной артерией.
Рентгенологически: расширение и увеличение пульсации легочной артерии, усиление
легочного сосудистого рисунка. На ЭхоКГ признаки дефекта межпредсердной
перегородки. Какие патологические изменения характерны для этого ребенка?
A. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
B. Гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса*
C. Гипертрофия правого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса
D. Гипертрофия обоих желудочков, блокада правой ножки пучка Гиса
E Гипертрофия правого и левого предсердия
546. Мальчик 8 лет жалуется на быструю утомляемость при физической нагрузке,
боли в мышцах, возникающие спонтанно и усиливающиеся при пальпации и движениях,
невозможность носить портфель в руках. Ему трудно поднимать руки вверх, он не может
самостоятельно причесаться, быстро устает при ходьбе. Предварительный диагноз –
дерматомиозит. Результат какого исследования явится определяющим при
подтверждении предварительного диагноза?
A. Повышение СОЭ
B.
Повышение активности креатинфосфокиназы
C.
Повышение уровня трансаминаз
D.
*Наличие антител к нативной ДНК
E.
Обнаружение ревматоидного фактор
547. Девочка 14 лет жалуется на потливость, потемнение и мраморность кожи
кистей, болевые ощущения в кистях на холоде, отечность пальцев кисти. В подколенной
ямке участок гиперпигментации и уплотнения кожи 5 на 8 см. Ваш предварительный
диагноз?
A. Синдром Рейно
B.
Дерматомиозит?
C.
ЮРА
D.
*Системная склеродермия
E.
Очаговая склеродермия
548. Девочка 9 лет находится в клинике по поводу дерматомиозита с минимальной
активностью. Болеет около года. Получает ГКС. При осмотре выявлены кальцинаты в
соединительной ткани вокруг мышечных волокон, также вокруг коленных и локтевых
суставов. Как подобная симптоматика отражается на тактике терапии?
A. Показано проведение пульс терапии ГКС
B.
*Показана замена ГКС метотрексатом
C.
Показано подключение в терапию ЭДТА (трилон Б)
D.
Следует увеличить дозу ГКС
E.
Следует добавить в терапию делагил
549. У девочки 15 лет вывялены: сыпь по типу «бабочки» на лице, капиллярит,
фоточувствительность, изъязвления слизистой рта, артрит правого коленного сустава,
перикардит, антинуклеарные антитела. Какое количество симптомов из семи
перечисленных являются дагностическими критериями СКВ?
A. 3
B.
4
C.
5
D.
*6
E.
7
550. СКВ у ребенка, получающего лечение ГКС, азатиоприном и делагилом,
появились признаки церебрального васкулита. Как следует изменить терапию?
A. Увеличить дозу ГКС
B.
Увеличить дозу азатиоприна
C.
Заменить азатиоприн на метотрексат
D.
*Подключить пульс-терапию меттилпреднизолоном.
E.
Провести гемосорбцию
551. У девочки 8 лет высокая t° тела, боли в мышцах, полиартрит, сыпь, по ходу
которой пальпируются болезненные подкожные узелки, древовидное ливедо на правой
голени. Что следует предпринять для установления окончательного диагноза?
А. *Провести биопсию из мест поражения кожи
В. Исследовать уровень аутоантител в крови
С. Исследовать пунктат костного мозга
D. Определить уровень острофазовых показателей
Е. Исследовать кровь на ревматоидный фактор
552. У девочки 12 лет в клинике диагностирована системная красная волчанка.
Начато лечение глюкокортикостероидами (ГКС). Выписывается в ремиссии под
наблюдение участкового врача. Какие рекомендации по профилактике рецидивов
следует дать?
A. Госпитализация в клинику через месяц
B. Повышать дозу ГКС вдвое при возникновении интеркуррентных заболеваний
C. *Не загорать и не переохлаждаться
D. Не принимать антибиотики
E. Удалить миндалины
553. У девочки 13 лет с вегетативной дисфункцией после стрессовой ситуации
развился вагоинсулярный криз в виде вялости, разбитости, обильной потливости,
снижения артериального давления, брадикардии. Укажите препарат, необходимый в
первую очередь?
А. Корвалол
В. *Кофеин
С. Элениум
D. Преднизолон
Е. Обзидан
554. У ребенка 5 месяцев с пневмоническим процессом при осмотре обнаружены
симптомы сердечной недостаточности: выраженная, не связанная с температурой тела
тахикардия, ослабление сердечных тонов, пульсация сосудов шеи, гепатомегалия. Какой
ведущий механизм развития кардиальной симптоматики у данного ребенка?
А. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы
В. Гемодинамическая перегрузка миокарда правого желудочка
С. *Токсическое поражение миокарда
D. Диастолическая дисфункция миокарда
Е. Повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы
555. У ребенка через 3 месяца после перенесенной атаки ревматизма появились
признаки стрептодермии. Какое назначение следует ему сделать с целью вторичной
профилактики ревматизма?
А. Провести курс антибиотикотерапии пенициллинами короткого действия
В. Увеличить дозу бициллина-5
С. Назначить коротким курсом глюкокортикостероиды
D. *Заменить бициллин-5 на бициллин-3
Е. Добавить к терапии нестероидные противовоспалительные средства
556. У ребенка 10 лет 3 месяца назад после травмы возникла припухлость и
болезненность левого коленного сустава. Принимал нестероидные
противовоспалительные препараты с незначительным улучшением. Появились утренняя
скованность, припухлость левого лучезапястного сустава. Какие изменения Вы ожидаете
получить при Rö-графии коленных суставов ребенка?
А. Сужение полости левого коленного сустава.
В. *Узуры поверхностей, образующих левый коленный сустав.
С. Расширение полости левого коленного сустава, околосуставной остеопороз.
D. Нормальная рентгенологическая картина.
Е. Кистозная деструкция левой бедренной кости.
557. У 14-ти летней девочки наблюдается исхудание, повышение температуры
тела, боль в суставах. На лице, шее, груди эритематозные пятна разных очертаний и
размеров, отечные, резко отграниченные от здоровой кожи. Суставы извне не изменены.
Тоны сердца приглушенны, аритмичные, короткий систолический шум у верхушки. Ан.
крови: Эц3,1 Т/л, Нb 105 г/л, Лц 4,1 Т/л, СОЭ 60 мм/час. Ан. мочи: белок - 0,2 г/л,
лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты - ½ п/зр. Назначьте оптимальный метод обследования
для уточнения диагноза:
А. Титр АСЛО.
В. LE-клетки.
С. Эхокардиография.
D. *Антитела к нативной ДНК.
E. Биопсия.
558. Мальчик 10 лет с тетрадой Фалло стал беспокоен, усилилась одышка, цианоз,
затем произошла потеря сознания, судороги. Каков механизм развития данного
неотложного состояния?
А. Спазм устья аорты.
В. *Спазм инфундибулярного отдела правого желудочка.
С. Спазм коронарных сосудов.
D. Острая сердечная недостаточность.
Е. Острая сосудистая недостаточность.
559. У девочки 6 лет очаги поражения кожи в области лица и живота в виде
уплотнения, депигментации с красновато-лиловым венчиком по периферии. Кожа над
очагом поражения не берется в складку. Гемиатрофия левой половины лица. Боли в
суставах пальцев рук, одышка при физической нагрузке. Границы сердца не смещены.
Тоны приглушены, тахикардия, нежный систолический шум в I и V точках, акцент II тона на
легочной артерии. Какой синдром является ведущим в развитии висцеральных
поражений у ребенка?
A.
B.
C.
D.
E.
Диспластический синдром.
Миопатический синдром.
*Иммуновоспалительный синдром.
Токсико-аллергический синдром
Синдром Рейно.
560. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся
тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ - тахикардия с частотой сердечных
сокращений 220 в мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец Р
отсутствует. Какой препарат Вы назначите для оказания неотложной помощи в первую
очередь?
A. *Лидокаин
B.
Новокаинамид
C.
Изоптин
D.
Седуксен
E.
Строфантин
561. Ребенок внезапно потерял сознание, появилась резкая бледность кожных
покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков. Отмечаются отдельные
судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артерии не определяется. Укажите
первоочередные мероприятия:
A. *Реанимация по системе АВСД
B.
Срочная консультация опытного врача
C.
Опустить голову и поднять ноги больного
D.
Срочно провести ЭКГ-исследование
E.
Обеспечить доступ к центральной вене
ГЕМАТОЛОГИЯ
562. У 5-ти летнего мальчика после перенесенной ОРВИ появились желтушность
кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость.
Печень +1.5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин
общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная.
Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк -79%. Какое заболевание можно
предположить у ребенка?
А. *Наследственная микросферо-цитарная гемолитическая анемия
В. Приобретенная гемолитическая анемия
С. Цирроз печени
D. Вирусный гепатит
Е. Гемолитико-уремический синдром
563. Мальчик 9-тимесяцев наблюдается по поводу тяжелой железодефицитной
анемии. Из анамнеза известно, что вскармливался козьим молоком, прикормы не
вводились. Несколько раз переносил ОРВИ, острый бронхит, страдает атоническим
дерматитом. Имеет проявления рахита 2 степени, дисбиоза кишечника. Укажите
ведущий фактор развития анемии у данного ребенка с целью разработки профилактики
рецидивов:
А. Атопический дерматит
В. Рахит
С. Частые респираторные заболевания
D. *Неадекватный характер вскармливания
Е. Дисбиоз кишечника
564. У 14-ти летней девочки в течение 2 лет обильные менструации длительностью
7-10 дней. Предъявляет жалобы на общую слабость, изменение вкуса. Объективно
выраженная бледность кожи с восковидным оттенком, тусклые волосы, АД 90/50 мм
рт. ст., ЧСС 96/мин. В анализе крови: Эр. - 2.8 Г/л. Нв 72 г/л, ЦП- 0,7, ретикулоциты —
0,002. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Острая постгеморрагическая анемия
В. *Хроническая постгеморрагическая анемия
С. Фолиево-дефицитная анемия
D. В12 - дефицитная анемия
Е. Апластическая анемия
565. У девочки 4 лет с отставанием в физическом развитии и врожденной
аномалией скелета, поликистозом почек диагностирована апластическая анемия
Фанкони, подосторое течение. Укажите основной патогенетический механизм развития
анемии.
А. Ингибирование антителами колониеобразующих клеток
В. Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров
С. Дефицит колониестимулирующих факторов
D. *Генетически детерменированный
Е. Властная трансформация костного мозга
566. У мальчика 7 месяцев, находящегося на раннем искусственном
вскармливании, появились бледность, вялость, снижение аппетита. В анализе крови:
эритроциты - 2,9 Т/л, Нв - 78 г/л. ЦП 0.78. Диагностирована железодефицитная анемия.
Укажите тактику ведения данного ребенка.
А. Парентеральное введение препаратов железа
В. *Энтеральное введение препаратов железа
С. Переливание эритроцитарной массы
D. Питание продуктами, обогащенными железом
Е. Витамины группы В, фолиевая кислота.
567. Мальчик 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно
прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и
поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия
сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня
эритроцитов до 3.0x10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты - 0,0006. общий
билирубин крови - 7.6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?
А. Постгеморрагическая
В. Гемолитическая
С. *Дефицитная
D. Инфекционно-токсическая
Е. Гипопластическая
568. Мать полуторогодовалой девочки жалуется на наличие вялости, отказа от
еды. Из анамнеза известно, что ребенок с 3 месяцев вскармливался козьим молоком.
Объективно кожа резко бледная, субиктеричность склер. Отмечаются явления глоссита,
умеренная гепатоспленомегалия. Высказано предположение о наличии В12фолиеводефицитной анемии. Какие изменения в общем анализе крови могут
подтвердить данное предположение?
А. Лимфоцитоз
В. Анизоцитоз
С. Микросфероцитоз
D. Тромбоцитоз
Е. *Мегалобластоз
569. Мать 5-месячного мальчика обратилась с жалобами на его бледность,
вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился массой 2100,0 в сроке 35 недель.
Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания.
Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови:
Эр.-2,8х10*12/л. Нв -86 г/л, ЦП-0,9. рет.-0,0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо
-4.36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой
ведущий метод лечения в данном случае?
А. Препараты железа
В. Переливание одногруппной крови
С. *Витамины В6, В12, фолиевая кислота
D. Переливание эритроцитарной массы
Е. Кортикостероиды
570. Девочка 5 месяцев госпитализирована с жалобами матери на желтушность
и бледность кожи, ухудшение аппетита, повышение температуры до 37,3°С. Ребенок от
первой беременности, срочных родов, группа крови матери В[Ш] Rh[+], ребенка 0[1] Rh
[+]. Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная
желтушность. Живот увеличен в объеме, печень +3см. селезенка +4 см. Цвет мочи и
кала не изменены. Сформулируйте предварительный диагноз, наиболее вероятный:
А. *Врожденная гемолитическая анемия
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Фетальный гепатит
D. Острый лейкоз
Е. Конъюгационная желтуха
571. У девочки 2 лет находящейся преимущественно на козьем молоке появились
бледность кожи, субиктеричность склер, вялость, ухудшился аппетит. При объективном
исследовании признаки выраженного глоссита, увеличение печени до 3 см, селезенки до 1 см. В анализе крови: Эр,- 2.2 Г/л. НЬ - 60 г/л, ЦП - 0,9, в эритроцитах тельца Жолли,
кольца Кэбота. При исследовании миелограммы констатирован миелобластный тип
эритропоэза. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Апластическая анемия
В. Железодефицитная анемия
С. Постгеморрагическая анемия
D. *В 12-фолиеводефицитная анемия
Е. Гемолитическая анемия
572.. Ребенок с острым лимфобластным лейкозом выписан из гематологического
стационара в состоянии стойкой клинико-гематологической ремиссии. Укажите
допустимое количество бластных клеток у него в миелограмме:
А. *Менее 5%
В. 5-10%
С. 10%
D. 1%
Е. До 2%
573. У подростка 16 лет отмечается увеличение шейных лимфоузлов слева
до 5 см в диаметре, пальпация их безболезненная. Высоко лихорадит, за последний
месяц потерял в массе 7 кг. Рентгенография органов грудной клетки - без патологии.
При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение внутрибрюшных
лимфоузлов, селезёнки. Какой стадии лимфогранулематоза соответствуют эти данные?
А. I
В. IIA
С. IIB
D. III
Е. –
574. Девочка 4 лет переносит ОРВИ, шейный лимфаденит. В анализе крови: Эр 3,8 Т/л, Нв - 120 г/л, Л - 10,2 Г/л, э - 2%, п-2%, с-60%, л-32%, м-4%, СОЭ - 20 мм/ч.
Выберите правильную лечебную тактику в данной ситуации:
А. НПВС + десенсибилизирующие препараты
В. Повязки с мазью Вишневского + НПВС
С. Местно спиртовый компресс
D. *Курс антибиотиков + десенсибилизирующие препараты
Е. Физиопроцедуры + НПВС
575. Ребенок 7 лет жалуется на слабость, ухудшение аппетита, боли в ногах,
носовые кровотечения. В течение последних 3 месяцев перенесла пневмонию, ангину.
Объективно: бледная, на коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь.
Пальпируются все группы периферических лимфоузлов. Печень +4 см, селезенка +2,5 см.
Гемограмма: Эр. 2,3 Т/л, НЬ 69 г/л, лейкоц. 3,0 Г/л, тромбоц. 41 Г/л, ретикулоц. 0,2%, эоз. 1%,
сегмент.- 25%, лимфоц.-71%, моноц.- 3%, СОЭ - 65 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятный:
А. Острый лейкоз
В. Хронический лейкоз
С. Ревматизм
D. Тромбоцитопеническая пурпура
Е. *Лимфогранулематоз
576. У больной 14 лет при цитохимическом обследовании пунктата костного
мозга выявлено 40% бластных клеток. Отмечается позитивная реакция на гликоген в
виде гранул, отрицательная на пероксидазу и черный судан. Назовите морфологический
вариант у данного пациента:
А. *Монобластный
В. Миелобластный
С. Лимфобластный
D. Промиелоцитарный
Е. Недифференцированный
577. У ребенка 10 лет с острым лимфобластным лейкозом, который получает
поддерживающую терапию цитостатиками, появилась головная боль, сонливость,
рвота, снижение зрения. При осмотре отмечается регидность затылочных мышц,
положительный симптом Кернига, левосторонний парез лицевого нерва. Артериальное
давление 130/80 мм рт ст. Какое осложнение развилось у данного ребенка?
А. *Нейролейкоз
В. Геморрагический инсульт
С. Ишемический инсульт
D. Менингоэнцефалит
Е. Ангиоспастичекая энцефалопатия
578. Девочка 10 лет поступила в гематологический центр с жалобами на
увеличение лимфоузлов на шее. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Какое метод
обследования является наиболее информативным в данной ситуации для определения
стадии заболевания:
А. *Компьютерная томография
В. Клинический анализ крови
С. Рентгенография ОГК
D. Функциональные пробы печени
Е. УЗИ органов брюшной полости
579.
Подросток 15 лет потерял в массе 6 кг, предъявляет жалобы на
температуру, потливость. При осмотре: пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы
справа, размерами 4 на 3 см, безболезненные. В общем анализе крови СОЭ 60 мм/ч, при
проведении биопсии лимфоузла выявлено повышенное количество лимфоцитов, клетки
Березовского-Штернберга. Реакция Манту - папула 5 мм. Назовите вероятный диагноз:
А. Лимфогрануломатоз
В. Саркоидоз
С. Туберкулез
D. Токсоплазмоз
Е. *Инфекционный мононуклеоз
580. Ребенок, страдающий болезнью Ходжкина, выписан под диспансерное
наблюдение в состоянии ремиссии. Какие показатели периферической крови характерны
для данного случая?
А. СОЭ менее 20 мм/ч, отсутствие эозинофилии и нейтрофильного сдвига.
В. СОЭ 20 мм/ч, нейтрофилез
С.* СОЭ 15 мм/ч, эозинофилия, нейтропения
D. СОЭ 20 мм/ч, эозинофилия, нейтрофилез.
Е. СОЭ до 30 мм/ч, нейтропения
581. У ребенка с болезнью Ходжкина в III А стадии в течение 3 лет наблюдается
стойкая ремиссия заболевания. В какие сроки возможно снятие больного с диспансерного
учета?
А. Через 5 лет.
В. Через год
С. *Через 2 года
D. Через 3 года
Е. С учета не снимается
582. Мальчик 9 лет поступил с жалобами на общую слабость, боли в ногах,
повторные носовые кровотечения. Высоко лихорадит. При осмотре резко бледный, на
коже туловища и конечностей обширная геморрагическая сыпь, кровотечение из
слизистых. Пальпируются все группы лимфоузлов диаметром до 2 см. Печень +4 см,
селезенка + 3 см. В анализе крови: Эр. 2,3 Т/л, Нb 69 г/л, лейкоц. 3,0 Г/л, тромбоц. 5 Г/л,
эоз. 1\%, палочк. – 1%, нейтроф.сегмент.- 24\%, лимфоц.-61\%, моноц.- 3\%, бласты -10%,
СОЭ - 65мм/ч. Предположено миелопролиферативное заболевание. Укажите ведущие
клинические синдромы:
A. Интоксикационный, геморрагический, анемическипй
B. Анемический, лимфопроли-феративный
C. Лимфопролиферативный, гемор-рагический
D.* Лимфопролиферативный, гемор-рагический, анемический
E. Интоксикационный, суставной
583. У подростка 15 лет отмечается выраженный кожный геморрагический
синдром, повторные носовые кровотечения, бледность кожных покровов, увеличение
печени до 3,5 см, а селезенки – до 4,5 см. При исследовании миелограммы выявлено 63%
бластных клеток, в которых положительная реакция на пероксидазу и липиды, гликоген
по диффузному типу. Назовите морфологический вариант лейкемии в данном случае?
AЛимфобластный
B *Миелобластный
C Монобластный
D Промиелоцитарный
E Недифференцированный
584. 14-летний мальчик госпитализирован в связи с травмой. При осмотре:
гемартроз левого коленного сустава, обширные гематомы на конечностях, отмечается
макрогематурия. Страдает гемофилией В. Какой патогенетический механизм лежит в
основе заболевания у этого ребенка?
А. Нарушение тромбоциитарного звена гемостаза
В. Дефицит VIII фактора
С. Нарушения сосудистого звена гемостаза
D. *Дефицит IX фактора
Е. Нарушение микроциркуляции
585. Ребенок, страдающий гемофилией А, поступил в отделение после падение на
катке в связи с резкой болью и увеличением в объеме левого коленного сустава.
Отмечается деформация обоих голеностопных и локтевых суставов. Выберите стратовую
лечебную тактику в данной ситуации:
A. Пункция коленного сустава.
B. Внутрисуставное введение гидрокортизона
C. Внутрисуставное введение криопреципитата
D. *Внутривенное введение криопреципитата
E. Иммобилизация коленного сустава
586. У 6-тилетнего мальчика после перенесенной ангины появилась желтушность
кожи и склер, повышение температуры, бледность, вялость. Печень +2 см, селезенка +4
см. В анализе крови: Эр. - 2,3 Т/л, Нв 80 г/л, билирубин общий 96 мкмоль/л, непрямой 79
мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 77,2 мк – 79\%. Укажите патогенетический механизм развития анемии у данного ребенка?
A. Инфекционно-токсический
B. *Гемолитический
C. Дефицитный
D. Гипопластический
E. Аллергический
587. Мальчик 4 лет поступил в клинику с жалобами матери на бледность,
отставание в физическом развитии. При осмотре имеются аномалии развития ребер,
синдактилия, микроофтальмия. На ЭхоКГ — стеноз легочной артерии. При осследовании
анализа крови выявлена панцитопения. Предположена врожденная апластическая
анемия Фанкони, подострое течение. Укажите основной патогенетический механизм
данного заболевания.
A *Ингибирование антителами колониеобразующих клеток
B Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров
C Дефицит колониестимулирующих факторов
D Угнетение эритроцитарного ростка
E Бластная трансформация костного мозга
588. Мать 8-месячного мальчика обратилась с жалобами на его бледность, вялость.
Находился на искусственном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания.
Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. В крови: Эр.-2,9х10*12/л,
Нв -88 г/л, ЦП-0,75, рет.- 0,0008 г/л. Сывороточное железо — 4,28 мкмоль/л. Билирубин
крови — 5,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Выберите адекватный метод терапии в
данной ситуации:
A. Диета, обогащенная железосодержащими продуктами
B. *Препараты железа per os
C. Препараты железа парентерально
D. Переливание эритроцитарной массы
E. Витамины В6, В12, фолиевая кислота
589. У ребенка 8 лет отмечается тяжелое состояние, обусловленное
интоксикационным и геморрагическим синдромами. Выражен язвенно-некротический
стоматит и ангина, прогрессирующие несмотря на адекватную терапию. Периферические
лимфоузлы мелкие, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: Эр. 1,7 Т/л, Нв 42 г/л, Л 2,4 Г/л, э 2%, п 4%, с 10%, л 75%, м 9%, Тр 4 Г/л, СОЭ 40
мм/ч. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
A. *Трепанобиопсия
B. Стернальная пункция
C. Спиномозговая пункция
D. Исследование маркеров вирусных инфекций
E. Исследование АТ к двуспиральной ДНК
590. В приемное отделение обратились родители 14-летней девочки с жалобами
на ухудшение ее общего состояния. Ребенок бледный, быстро устает. АД 80/40 мм рт.ст.
Тоны сердца приглушены, тахикардия. Накануне закончилась первая обильная
менструация. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?
A. *Ретикулоцитоз
B. Повышение СОЭ
C. Лимфоцитоз
D. Лейкопения
E. Сдвиг в лейкоцитарной формуле влево
591. У девочки 13 лет в течение 2 месяцев отмечаются немотивированные
волнообразные подъемы температуры тела до высоких цифр, бледность, потливость,
кожный зуд. В анализе крови увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия. На
рентгенограмме органов грудной клетки расширение средостения в виде
полициклических контуров, легочная ткань прозрачная, деформация корней легких.
Высказано предположение о лифогранулематозе. Назовите ведущий клинический
синдром у данного синдромы у данного больного:
A. Анемический
B. Интоксикационный
C. Лимфопролиферативный
D. *Все вышеперечисленное
E. -
591. У девочки 7 лет лихорадка до 39˚С, общая слабость, бледность, носовые
кровотечения, «синяки» на коже, которые появились около месяца назад. Высказано
предположение о гипопластической анемии. Какое исследование наиболее достоверно
подтвердит диагноз?
А. *Трепанобиопсия подвздошной кости
В. Стернальная пункция
С. Тромбоцитограмма и тромбоцитометрия
D. Анализ периферической крови
Е. Коагулограмма
592. Ребенок, страдающий гемофилией В, поступил в отделение по поводу
гемартроза правого коленного сустава. Какой патогенетически оправданный препарат
предпочтительно назначить рабенку?
А. Концентрат VIII фактора
В. *Криопреципитат
С. Фибриноген
D. Свежезамороженную плазму
Е. PPSB*
593. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки
отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась
внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное
повышение потребления протромбина и выраженнное удлинение активированного
частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у
больного?
A. *Гемофилия
B.
Болезнь Верльгофа
C.
Болезнь Шенлейн-Геноха
D.
Геморагическая болезнь новорожденных
E.
Врожденная афибриногенемия
594. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию,
похудение, сонливость, выявлены бледность, гематомы на коже туловища и конечностей,
генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической
крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная
бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Острый лимфобластный лейкоз
B.
Эритромиелоз
C.
Инфекционный мононуклеоз
D.
Миелофиброз
E.
Анемия Блекфана-Даймонда
595. Мальчик 6 лет. Ребенок родился с кефалогематомой. При прорезывании зубов
отмечалось кровотечение, в дальнейшем – носовые кровотечения, межмышечные
гематомы, гемартрозы. При обследовании: уровень тромбоцитов 320 Г/л, длительность
кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови более 10 минут, дефицит
фактора VIII свертывания крови до 5% от нормы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. *Гемофилия А
B.
Тромбоцитопатия
C.
Геморрагический васкулит
D.
Гемофилия В
E.
Болезнь Мошковица
НЕФРОЛОГИЯ
596. Девочка 7 лет наблюдается по поводу пиелонефрита с регулярными
обострениями 2-3 раза в год. Последний рецидив в виде лихорадки, дизурических
явлений начался неделю тому назад, в связи с чем госпитализирована в местный
стационар. На фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда получен
положительный эффект. Какова дальнейшая тактика ведения в данном случае?
A. *назначить второй антибиотик
B. включить уросептик
C. назначить фитотерапию
D. направить на санаторно-курортное лечение
Е провести урологическое обследование
597. Девочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе,
рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60
мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л,
лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32
мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
A. Острый гломерулонефрит
B. Тубулоинтерстициальный нефрит
C. Острый цистит
D. *Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
598. 9-летний мальчик наблюдается по поводу вторичного хронического
пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени. Поступил в клинику с
очередным обострением. В общем анализе мочи: белок – 0,18 г/л, лейкоциты ¾ п/з,
эритроциты – 3-4 в п/з. Общий анализ крови: Эр – 3,0 Т/л, Нв – 100 г/л, Л – 14,6 Г/л, э – 1%,
п – 8%, с – 66%, л – 19%, м – 6%, СОЭ – 38 мм/ч. Назначьте стартовый антимикробный
препарат данному больному:
A. *Цефазолин
B. Цефоперазон
C. Ампициллин
D. Нитроксолин
Е. Бисептол
599. 8-летний мальчик страдает вторично-хроническим пиелонефритом, пузырномочеточниковым рефлюксом 3 степени. По поводу последнего обострения
госпитализирован в клинику. При обследовании выявлены показатели активности
процесса 3 степени. Укажите длительность непрерывной антибактериальной терапии в
данном случае:
A. 2 недели
B. 4 недели
C. *6 недель
D. 8 недель
Е. 12 недель
600. У 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания,
сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями
в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок
0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли –
оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:
А. Трехстаканная проба
В. Посев крови на стерильность
С. *Обзорная урография
D. Микционная цистография
Е. Иммунограмма
601. У ребенка 3-х лет, после перенесенной ОРВИ сохраняется субфебрильная
лихорадка, появились боли в животе и частые болезненные мочеиспускания. Общий
анализ мочи – мутная, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – все п/зр., эритроциты – 4 – 5 в п/зр
соли оксалаты. Диагностирован острый пиелонефрит. Укажите наиболее вероятный
этиологический фактор заболевания:
А. *Кишечная палочка
В. Золотистый стафилококк
С. Хламидии
D. Вирусы
Е. Синегнойная палочка
602. Девочка 7 лет жалуется на боль в животе без четкой локализации, тошноту,
рвоту, не связанную с приемом пищи, частые, болезненные мочеиспускания. В общем
анализе крови – Л – 11,2 Г/л, СОЭ 45 мм/час. В моче – белок – 0,033 г/л, Л. – все п/зр, Эр. –
7 – 8 в п/зр. Бак посев мочи – выделена E. Coli 106. Диагностирован острый пиелонефрит.
Какой противомикробный препарат целесообразнее назначить ребенку?
A. Уросептики
B. Полусинтетические пенициллины
C. *Цефалоспорины 3 поколения
D. Сульфаниламиды
E. Макролиды
603. Ребенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до
высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи:
белок – 0,1 г/л, лейкоциты – ½ п/з, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано
для уточнения диагноза?
А. Проба Зимницкого
В. Анализ мочи по Нечипоренко
С. *Посев мочи на флору, микробное число
D. Общий анализ крови
Е. Острофазовые показатели
604. У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом.
Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Дежурный врач констатировал
АД равное 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут
ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался
приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром
неотложности развился у больного?
A. Острая сосудистая недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. *Ангиоспастическая энцефалопатия
D. Эпилепсия
E. Острая сердечная недостаточность
605. У ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого
гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне
проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного
синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного относится к
патогенетической терапии?
A. Аугментин
B. Гепарин
C. *Преднизолон
D. Лазикс
E. Супрастин
606. У мальчика 3,5 лет после ОРВИ отмечаются отеки на лице и нижних
конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность
передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л –
5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л.
Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите
форму заболевания:
A. Нефротическая форма
B. Нефритический синдром
C. *Нефротический синдром
D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Е. Изолированный мочевой синдром
607. У мальчика 2х лет после перенесенной ОРВИ развился отечный синдром по
типу анасарки. АД 80/50 мм рт.ст. В общем анализе мочи белок — 5,4 г/л. Общий белок
крови – 40,6 г/л. Холестерин крови — 9,2 ммоль/л. Диагностирован острый
гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Укажите ведущий механизм развития
протеинурии у ребенка:
A. Поражение интерстициальной ткани почек
B. Усиление катаболических процессов в организме
C. Снижение онкотического давления
D. Почечная внутрисосудистая коагуляция
E. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка
608. Девочка 4-х лет поступила с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст.
Диурез – 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи – белок – 3.5 г/л, лейкоциты – 23 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр. Холестерин крови – 9,5 ммоль/л. Предположен острый
гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения
диагноза:
A. Проба по Зимницкому
B. Протеинограмма
C. *Остаточный азот, мочевина крови
D. Анализ мочи по Нечипоренко
E. Суточная потеря белка с калом
609. Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с
нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек.
На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря
сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
A. Кортикостероиды
B. *Противосудорожные
C. Гипотензивные препараты
D. Кардиотоники
E. Препараты кальция
610. У мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим
синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у денного
ребенка?
A. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
B. Экстракапиллярный пролиферативный
C. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
D. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениями
E. *Диффузный мезангиальный пролиферативный
611. Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, изменение
цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет ОРВИ. При осмотре: температура тела
37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ
степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован
острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии
данного заболевания?
A. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
B. Герпетическая инфекция
C. HBS-Ag
D. Цитомегаловирусная инфекция
E. *Стрептококковая инфекция
612. Девочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу
ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное,
нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ
крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч.
Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?
A. Гемолиз
B. *Нарушение всасывания железа
C. Дефицит белка
D. Снижение продукции эритропоэтина
E. Дефицит витаминов
613. У девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены
частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании
крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе
мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр.,
соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит.
Каков синдром у этого больного?
A. нефротический с гематурией и гипертензией
B. изолированный мочевой
C. нефритический
D. *нефротический
614. У девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки
на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого
цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле
зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован
острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:
A. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
B. Гематурическая форма
C. *Нефритический синдром
D. Изолированный мочевой синдром
Е. Нефротический синдром
615. У ребёнка 5-ти лет на фоне переносимого острого гломерулонефрита с
нефротическим синдромом, отёками по типу анасарки, гипопротеинемией и высокой
протеинурией (до 5г/сут.), появилось снижение диуреза: за 10 часов ребёнок выделил 60
мл мочи. При исследовании азотистых шлаков крови выявлено повышение уровня
креатинина до 0.3 ммоль /л. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
А. Острая сердечная недостаточность
В. Почечная эклампсия
С. Острая печёночная недостаточность
Д. *Острая почечная недостаточность*
Е. ДВС – синдром
616. Мальчик 7-ми лет поступил в инфекционно - боксированное отделение с
жалобами на повышение температуры до 38.0, многократный жидкий стул, рвоту после
каждого приёма пищи. На 2-й день пребывания в клинике у ребёнка снизился диурез до
200мл. за сутки. АД-100/60 мм.рт.ст. При обследовании: в общем анализе кровигемоглобин-120г/л, эр.-4.1т/л., ретикулоцитов-0,0004, в общем анализе мочипротеинурия-0.033г/л, 3-4 лей-та в п/зр. эр-в не обнар. В биохимических исследованиях:
общий белок крови-70г/л, креатинин-0,1ммоль/л. Чем обусловлена развившаяся
олигурия:
А. *Острой почечной недостаточностью
В. Снижением азотовыделительной функции почек
С. Снижением концентрационной способности почек
Д. Физиологической реакцией почек на дегидратацию*
Е. Гемолитико-уремическим синдромом
617. У ребёнка 9-ти лет, госпитализированного в клинику по поводу острого
гломерулонефрита с нефротическим синдромом, макрогематурией и гипертензией, на 3е сутки пребывания в клинике развилась острая почечная недостаточность. При
проведении функциональных проб отмечается восстановление диуреза, снижение
относительной плотности мочи. Назовите наиболее вероятную причину развившейся
почечной недостаточности:
А. Поражение почечной паренхимы
В. Снижение сердечного выброса
С. Обструкция мочевых путей сгустками крови*
Д. Пороки развития мочевой системы
Е. Дизметаболическая нефропатия
618. У ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого
гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки,
резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный
цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые
влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного
обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина25ммоль/л),гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная
недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило
основанием для назначения гемодиализа?
А. Олигурия
В. Гиперкалиемия
С. Гиперазотемия
Д. Выраженный отёчный синдром
Е. Отёк лёгких*
619. У ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через
неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица,
отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании
в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели:
значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочиумеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены,
повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность.
Какова причина ОПН у ребёнка:
А. Острый гломерулонефрит
В. Гемолитико-уремический синдром*
С. Хронический пиелонефрит
Д. Дизметаболическая нефропатия
Е. Искусственное вскармливание
620. У ребёнка 6-ти лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились
боли в животе, учащённые мочеиспускания. Девочка вялая, однократно отмечалась
рвота. АД.100/60мм.рт.ст. В общем анализе мочи:уд.вес-1008,белок-0,33г/л, лейкоциты-
всё п/зр., эритроциты-10-15 в п/зр. соли-оксалаты. Ан.крови:СОЭ-40мм/ч. Поставьте
предварительный диагноз.
А. Острый уретрит
В. Острый гломерулонефрит
С. Дизметаболическая нефропатия
Д. Острый пиелонефрит*
С. Острый цистит
621. У ребёнка 5-ти лет, с проявлениями ночного и дневного недержания мочи,
периодическим субфебрилитетом, при проведенном нефрологическом обследовании
выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторично-хронический пиелонефрит. При
помощи какого метода исследования установлен диагноз ПМР?
А.Цистоскопии
В.Экскреторной урографии*
С.УЗИ почек
Д. Микционной цистографии
Е. Сцинтиграфией почек
622. Девочка 10лет, страдает хроническим пиелонефритом . В настоящее время
беспокоят боли в животе. Проведённое обследование констатировало обострение
заболевания. Какая функция почек страдает у больного в первую очередь при этом
заболевании?
А. Азотовыделительная
В. Гомеостатическая
С. Концентрационная*
Д. Эритропоэтическая
Е. Белковосинтетическая
623. Девочка 8-ми лет, поступила в клинику с жалобами на частые . болезненные
мочеиспускания, наличие крови в моче. Состояние ребёнка при этом
удовлетворительное, самочувствие не нарушено. В объективном статусе изменений не
выявлено. Мочится часто, в конце мочеиспускания – капля крови. Ваш предварительный
диагноз?
А. Почечнокаменная болезнь
В. Гломерулонефрит
С. Пиелонефрит
Д. Цистит*
Е. Уретрит
624. Мальчик 9-ти лет, поступил в клинику по поводу обострения хронического
пиелонефрита. Какое необходимо назначить обследование для уточнения генеза
пиелонефрита?
А. УЗИ почек
В. Ритм спонтанных мочеиспусканий
С. Экскреторная урография*
Д. Экскреция оксалатов с мочой
Е. Проба по Зимницкому
625. У ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной
инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное
состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот
крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий
крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза.
Что привело к ухудшению состояния?
А. Острый гломерулонефрит
В. Эксикоз
С. *Гемолитико-уремический синдром
D. Острый пиелонефрит
626. У мальчика, 2-х лет, отмечается выраженный отечный синдром по типу
анасарки. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок 5,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр.,
эритроциты – 6-8 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общий белок крови – 41,8
г/л, альбумины – 40,1%. Холестерин крови –9,3 ммоль/л. Укажите основное направление
патогенетической терапии ребенка:
А Антикоагулянты
В. Цитостатики
С. Антигистаминные средства
D. Хинолиновые препараты
Е. *Кортикостероиды
627. У ребенка 5 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, произведена
оценка функциональной способности почек. Какое исследование характеризует
концентрационную функцию почек у больного?
А. Клиренс эндогенного креатинина
В. *Уровень клубочковой фильтрации
С. Суточный диурез
D. Проба по Зимницкому
Е. Содержание азотистых веществ в крови
628. У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях,
головная боль, моча темно-красного цвета. АД – 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого
отмечалась боль в горле, повышение температуры тела до высоких цифр.. Общий анализ
мочи – белок 2,5 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – измен. все п/зр., цилиндры –
гиалиновые 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия – 0,8 г/л. Общий белок крови – 66,9 г/л. Титр
АСЛО – 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:
А. Энтеровирусы
В. Стафилококк
С. *Стрептококк
D. Респираторные вирусы
Е. Кишечная палочка
630. У ребенка 14-ти лет с хроническим гломерулонефритом развилась
хроническая почечная недостаточность 1 степени. Креатинин крови – 0,3 ммоль/л.
Артериальное давление - 150/90 мм рт.ст. С целью замедления прогрессирования ХПН
необходимо назначить:
А. Препараты эритропоэтина
В. *Мочегонные препараты
С. Периферические вазодилятаторы
D. Антикоагулянты
Е. Ингибиторы ангиотензинпре-вращающего фермента
631. Гемолитико-уремическому синдрому не соответствует:
А. *Вторичный гемолиз вследствие поражения почек
В. Кишечная инфекция
С. Тромбоцитопения
D. Анемия
Е. Гипотензия
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
632. Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте
отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см,
масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое,
небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная
железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу,
яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения
диагноза необходимо проведение:
A. Ro зон роста.
B.
УЗИ щитовидной железы.
C.
Исследование уровня Т3, Т4, ТТГ.
D.
*Исследование СТГ.
E.
Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.
633. У доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с
оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых
органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или
половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала
не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?
A. определить костный возраст;
B.
исследовать уровень Na, K сыворотки крови;
C.
определить кариотип;
D.
оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИ;
E. *определить уровень 17 - оксипрогестерона.
634. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических
соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х
последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145
см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные
половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2
G2 A1. Для уточнения диагноза необходимо проведение:
A. *Ro" зон роста;
B.
УЗИ щитовидной железы;
C.
исследование уровня Т3, Т4, ТТГ;
D.
КТ головного мозга;
E.
определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона.
635. Девочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных
половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9
годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая
«крыловидная», низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренновлажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий
безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные
половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки –
среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?
A. Семейная низкорослость.
B.
Синдром Иценко-Кушинга.
C.
*Синдром Шерешевского-Тернера.
D.
Врожденный гипотиреоз.
E.
Конституциональная задержка роста и пубертата.
636. Юноша 17 лет жалуется на избыточную массу тела (с 5 лет), частые головные
боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое.
Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД
160/100 мм.рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. Болезнь Иценко-Кушинга.
B.
*Экзогенно-конституциональное ожирение.
C.
Синдром Иценко-Кушинга.
D.
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
E. Гипертоническая болезнь
637. У мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из
анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи.
Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют,
кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение
пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам.
Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно
предположить в этом случае?
A. Врожденный гипотиреоз.
B.
Конституциональная задержка роста.
C.
*Гипофизарный нанизм.
D.
Семейная низкорослость.
E.
Гипогонадизм.
638. У девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект
сохранен. При осмотре рост 120 см. Установлен диагноз гипофизарного нанизма.
Назовите основное лечение данной патологии:
A. Препараты тестостерона.
B.
Анаболические стероиды.
C.
Хорионический гонадотропин.
D.
*Препараты соматотропина.
E.
Глюкокортикостероиды.
639. Мальчик 16 лет, в течение 2-х лет предьявляет жалобы на периодические
подъемы давления до 140/90 мм.рт.тр., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев
на 7 кг, головные боли, носове кровотечениея. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85
кг при росте 170 см. Объективно: осмотре повышенная жирность волос, кожи лица, акне;
отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички
маленькие, плотные. Ожирение 2, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ
надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома.
B.
Болезнь Иценко-Кушинга.
C.
*Диэнцефальное ожирение.
D. Хроническая надпочечниковая недостаточность.
E.
Гипогонадизм.
640. Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I
беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован
гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.
A. 1 раз в день.
B.
Через день.
C.
*1 раз в неделю.
D.
2 раза в неделю.
E.
1 раз в месяц.
641. Девочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела.
Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса
тела —98 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.
A. I степень.
B.
*II степень.
C.
III степень.
D.
IV степень.
E.
-
642. Ребёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической
болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS
роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анлизе крови – повышение ЛПНП и снижение
ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.
A. *Ожирении алиментарно-конституциональное.
B.
Симптоматическая артериальная гипертензия.
C.
Метаболический синдром.
D.
Церебральное ожирение.
E.
Сахарный диабет 2 типа.
643. У ребенка 8 лет избыток массы тела наблюдается с грудного возраста, в
настоящее время ИМТ выше 97-го перцентеля. Аппетит повышенный. В питании
преобладают углеводы. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное.
Интеллект сохранен, но ребенок замкнут. Сахар крови – 4,8 ммоль/л.
Глюкозотолерантный тест – 5,1-6,5-5,4 ммоль/л. Предварительные диагноз: Алиментарноконституциональное ожирение. Определите основной метод лечения ребенка:
A. Анорексигенные препараты.
B.
Ноотропы.
C.
*Бигуаниды.
D.
Ксеникал.
E.
Диетотерапия.
644. У девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в
последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-
жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах
розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту.
Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.
A. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы.
B.
*Гиперинсулинизм.
C.
Наследственная предрасположенность.
D.
Лептиновая недостаточность.
E.
Гиперкортиицизм.
645. У мальчика 10 лет после ЧМТ, сотрясения головного мозга появились жажда,
головная боль, увеличилась масса тела в 2 раза. Половое и умственное развитие
соответствует возрасту. Распределение жира равномерное, стрии отсутствуют. АД 140\80
мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л. Предварительный диагноз: Ожирение.
Какой первоочередной метод обследования для уточнения заболевания.
A. 17-КС мочи.
B.
УЗИ надпочечников.
C.
*МРТ головного мозга.
D.
Глюкозотолерантный тест.
E.
Липидный состав крови.
646. Подросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела,
повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы
появились 3 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см,
масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа
обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально.
Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л,
через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.
A. Алиментарно-конституциональное ожирение II степени.
B.
*Гипоталамический синдром пубертатного периода.
C.
Церебральное ожирение.
D.
Алиментарно-конституциональное ожирение III степени.
E.
Гипотиреоидное ожирение.
647. Девочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения,
повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли
2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой
клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи,
мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм
рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин
крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму
ожирения.
A. Алиментарно-конституциональное.
B.
Гипоталамическое ожирение.
C.
*Церебральное.
D.
Надпочечниковое.
E.
Гипотиреоидное.
648. Мальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением,
утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост
ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки:
преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные
стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое
развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Алиментарно-конституциональ-ное II степени.
B.
Гипоталамический синдром пубертатного периода.
C.
Церебральное.
D. Алиментарно-конституциональное III степени.
E.
Гипотиреоидное.
649. Родители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела
ребенка (78 кг при росте 150см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком,
фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение
подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Вторичный гипотиреоз.
B.
Синдром Иценко-Кушинга.
C.
Синдром Мориака.
D.
Гипоталамическое ожирение.
E.
*Алиментарно-конституциональное ожирение.
650. У мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа
семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания,
гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован
сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения
ребенка.
А. Пероральные сахароснижающие препараты
В. *Препараты инсулина
С. Уросептики
D. Антигистаминные средства
Е. Сульфаниламиды
651. Девочка 14 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим
фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние
удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная.
Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не
нарушены. Тощаковая гликемия - 6,0 ммоль/л. Какое первоочередное исследование
необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?
А. Ацетонурия
В. Микроальбуминурия
С. Гликозилированный гемоглобин
D. Глюкозурический профиль
Е. *Глюкозотолерантный тест
652. Девочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим
фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание.
Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье.
Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л.
Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите
диагноз ребенку.
А. *Нарушенная толерантность к глюкозе
В. Сахарный диабет, 1 тип
С. Сахарный диабет, 2 тип
D. Несахарный диабет
Е. Ацетонемическое состояние
653. Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим
фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние
удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная.
Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не
нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения
сахарного диабета?
А. Никакое
В. Микроальбуминурия
С. Ацетон мочи
D. *Сахар крови, мочи
Е. Гликозилированный гемоглобин
654. У подростка 12-ти лет в течение 10 дней отмечается полиурия, полидипсия,
полифагия. Гликемия - 17,1 ммоль/л, глюкозурия - 168 ммоль/л, ацетон - резко
положительный. Установлен диагноз сахарный диабет, 1 тип, диабетический кетоацидоз
1 степени. Определите стартовую терапию.
A. Инфузионная терапия, пероральные сахароснижающие препараты
B.
Инсулин короткого и продленного действия
C. Пероральные сахароснижающие препараты, короткий инсулин
D.
*Инфузионная терапия, инсулин короткого действия
E.
Инфузионная терапия, инсулин продленного действия
655. Ребенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа,
гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную
инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи:
отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр.,
лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз.
A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B.
Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
C.
Острый пиелонефрит, активная стадия
D.
*Диабетическая нефропатия, 3 стадия
E.
Диабетическая нефропатия, 4 стадия
656. У ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия,
низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких
пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см.
Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие сведения из ё
A. Брадикардия
B.
Сухость, кожных покровов
C.
Макроглоссия
D.
Запоры
E.
*Все перечисленные
657. У девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2
степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в
минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза?
А. Антитиреоидные антитела, Т4 свободный
В. *Антитела к ТПО, Т4 общий, Т3'
С. Уровень-ТТГ, Т4 общий, Т3
Д. Антитела к ТПО; ТТГ
Е. Уровень ТТГ, Т4свободный, ТЗ
658. Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени.
Уровень ТТГ - 2,0 МЕ/мл, антитела к тиреопероксидазе - 15. Какой препарат необходимо
назначить ребенку?
A. Преднизолон
B.
*Левотироксин
C.
Мерказолил
D.
Йодомарин
E.
Эутирокс
659. У 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено
пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном
исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном
случае?
A. Сциитиграфия щитовидной железы.
B.
Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцев.
C.
*Исследование ТТГ в крови.
D.
Назначение йодомарина на 6 месяцев.
E.
Пункционная биопсия щитовидной железы.
660. Ребенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость,
мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4
месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных
впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной
симптоматики:
A. Феохромоцитома
B.
Врожденная дисфункция коры надпочечников
C.
*Опухоль коры надпочечников
D. Дефицит гормонов коры надпочечников
E.
Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечников
661. При обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку
роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную
гипертензию, остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный
симптомокомплекс является проявлением
A. Гиперальдостеронизма
B.
Гипоальдрстеронизма
C.
Диекортицизма
D.
Гипокортицизма
E.
*Гиперкортицизма
662. У мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам.
Отставание в ростовых показателях произошло, начиная с трехлетнего возраста.
Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит
предполагаемый диагноз?
А. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возраста
В. *Исследование базального уровня соматотропного гормона
С. Рентгенография области турецкого седла
D. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
Е. ЯМР головного мозга
663. У девочки в возрасте 3-х недель гипертрофия клитора. С первых дней жизни
отмечается рвота фонтаном. На УЗИ – гиперплазия надпочечников. Что из лабораторных
показателей будет повышенным?
А. Все перечисленное
В. *17-ОКС
С. 17-КС
D. 17-ОКС и кортизол
Е. 17-КС и андрогены
664. Девочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III
степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент
поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного
мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников
патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?
А. Болезнь Иценко-Кушинга
В. *Экзогенно-конституциональное
С. Синдром Иценко-Кушинга
D. Синдром Штейна-Левенталя
Е. Пубертатный юношеский базофилизм
665. У 15-ти летней девочки с укороченной фигурой, недоразвитыми вторичными
половыми признаками найдена коарктация аорты. Наиболее вероятный диагноз:
A. Синдром Марфана
B. Синдром Дауна
C. *Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Муна
E. Ничего из перечисленного
666. Ребенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови
колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной
ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии
свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?
А. Глюкозурия.
В. *Гепатомегалия.
С. Размах колебаний гликемии.
D. Уровень гликемии.
667. У ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клиниколабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного
токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для
коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение
уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно
действия эндокринолога.
А. Диагноз верен, лечение назначено неправильно.
В. *Диагноз и лечение правильные.
C. Диагноз и лечение ошибочны.
D. Диагноз ошибочен, лечение было назначено верно.
668. Девочка 13 лет на протяжении 2 месяцев страдает рецидивирующим
фурункулезом, периодически беспокоит жажда. Состояние удовлетворительное. В легких
везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный.
Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия – 5,9
ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 5,9 – 8,9 – 7,9 ммоль/л. Ацетон в моче
отрицательный. Установите диагноз ребенку.
A. *Нарушенная толерантность к глюкозе
B. Сахарный диабет, 1 тип
C. Сахарный диабет, 2 тип
D. Несахарный диабет
E. Ацетонемическое состояние
669. У ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося
головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью,
в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания.
Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот.
На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера.
Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная
гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий
– 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
А. *Кома при надпочечниковой недостаточности
В. Гипогликемическая кома
С. Тиреотоксический криз
Д. Гипергликемическая кома
Е. Эписиндром
670. Мальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры,
желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1
половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе
прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие
глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В
легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке,
ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.
A. *Врожденный гипотиреоз
B. Конъюгационная желтуха
C. Болезнь Дауна
D. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия
E. Гипотрофия 1 степени
671. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение
температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные
покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?
A. *Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозы
B.
Назначить антибиотик
C.
0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечно
D.
Назначение литической смеси
E.
Инфузионная терапия
672. У ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью,
стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания
крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная
терапевтическая тактика лечения больного?
A. *Витамин К
B.
Этамзилат натрия
C.
-аминокапроновую кислоту
D.
Фибриноген
E.
Глюконат кальция
673. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому
возрасту должен закрыться малый родничок?
A. *К 4-8 неделям
B.
К 10-12 неделям
C. К 4-му месяцу
D.
К 6-му месяцу
E.
К 1-1,5 годам
674. Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение
докорма. Какую смесь следует назначить?
A. *"Малютка"
B.
Цельное коровье молоко
C.
"Малыш"
D.
Кефир
E.
Ацидофильное молоко
675. Ребенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно:
ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и
селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у
матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная.
Какую патологию новорожденного можно предположить?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденного
B.
Фетальный гепатит
C.
Конъюгационная желтуха
D.
Физиологическая желтуха новорожденного
E.
Внутричерепная мозговая травма
676. Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая
беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на
билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой прирост
билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?
A. *5-6 мкмоль/л
B.
2-4 мкмоль/л
C.
7-10 мкмоль/л
D.
10-11 мкмоль/л
E.
12-15 мкмоль/л
677. Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая
беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13
недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В
первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В (ІІІ) Rh отрицательная
кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной
крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы
эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в
данном случае ?
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапия
C.
Дезинтоксикационная терапия
D.
Улучшение конъюгационной функции печени
E.
Назначение энтеросорбентов
678. Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из
анамнеза известно, что у матери - 0(I)Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II)Rh
положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок
бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность
кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Внутриутробное инфицирование
C.
Фетальный гепатит
D.
Внутричерепная травма
E.
Транзиторная гипербилирубинемия
679. У ребенка 2-х суток жизни, родившейся на 32 недели беременности с весом
1700 г нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через
8 часов после рождения. У матери ребенка 3-я беременность, вторые роды, абортов не
было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно:
оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание учащенное с эпизодами апноэ, шумный
выдох, кивание головой при дыхании, гипотония. При аускультации дыхание умеренно
ослабленное, много влажных хрипов с обеих сторон. При рентгенологическом
исследовании нодозно-ретикулярная сеть. Чем обусловлен синдром дыхательных
расстройств?
A. *Синдромом гиалиновых мембран
B.
Внутриутробной пневмонией
C. Диафрагмальной грыжей
D. Ателектазом легких
E.
Отечно-геморрагическим синдромом
680. Ребенок от второй беременности, первая закончилась преждевременным
родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная,
субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I)
резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови
ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденного
B.
Внутриутробное инфицирование
C.
Внутричерепная родовая травма новорожденного
D.
Асфиксия новорожденного трудного степени
E.
Родовая опухоль
681. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована
микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был
непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов,
мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных
явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. *Краснуха
B.
Герпетическая инфекция
C.
Цитомегаловирусная инфекция
D.
Хламидийная инфекция
E.
Токсоплазмоз
682. Девочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rhотрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной
крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка
ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи,
вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110
мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?
A. *Операция заменного переливания крови
B.
Гемотрансфузия, фототерапия
C.
Гемодиализ, форсированный диурез
D.
Гемосорбция
E.
Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестирамин
683. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й беременности, протекавшей
с угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние
ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая,
акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации.
Живот увеличен, печень +3см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлен
хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?
A. *Врожденный токсоплазмоз
B.
Гемолитическая болезнь новорожденных
C.
Сепсис
D.
Врожденный порок сердца
E.
Врожденный гепатит
684. Девочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной
желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые.
Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит
диагноз наиболее достоверно?
A. *Уровень билирубина в пуповинной крови
E.
B.
Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенка
C.
Акушерский анамнез матери
D.
Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной крови
Почасовый прирост билирубина
685. Педиатр оценил физическое развитие мальчика 10-ти лет. Укажите долженствующий
рост этого ребенка (рассчитанный по формуле):
А. 126 см
В. 130 см
С. 136 см
D. 140 см
Е. 144 см
686. Мальчик 3-х лет поступил в приемный покой. В настоящий момент мальчик весит 12
кг. Какая масса должна быть в норме у этого ребенка?
А.18,3 кг
В. 15 кг
С. 16,5 кг
D. 17,5 кг
Е. 14 кг
687. Педиатр пропальпировал у здорового мальчика 5 лет лимфатические узлы, которые в
норме доступны пальпации. Это лимфоузлы:
А. Заднешейные, переднешейные, подчелюстные
В. Заднешейные, подчелюстные, подмышечные
С. Подчелюстные, подмышечные, паховые
D. Подмышечные, паховые, подколенные
Е. Затылочные, подчелюстные, подмышечные
688. У пятилетнего ребенка врач обнаружил на туловище и ногах геморрагические
высыпания размером от 2 до 5 мм. Это:
А. Петехии
В. Пурпура
С. Экхимозы
D. Розеолы
Е. Пустулы
689. У девятимесячного ребенка педиатр обнаружил деформацию (втяжение) грудной
клетки в месте прикрепления диафрагмы. Это:
А. Гариссонова борозда
В. Рахитические браслетки
С. Рахитические «четки»
D. Рахитический кифоз
Е. «Куриная грудь»
6. Педиатр посчитал количество молочных зубов, которое должно быть у мальчика 1½
лет. Какую формулу использовал врач?
А. n-10, где n – количество месяцев
В. n-4, где n – количество месяцев
С. 4n-20, где n – количество лет
D. n+4, где n – количество лет
Е. 2n+4, где n – количество лет
690. У девочки 10 лет во время профилактического осмотра при перкуссии легких выявлен
ясный легочный звук. Это звук:
А. Громкий, продолжительный, низкий
В. Громкий, продолжительный, высокий
С. Громкий, короткий, низкий
D. Громкий, короткий, высокий
Е. Тихий, короткий, высокий
691. Педиатр выявил у ребенка 10 лет положительный симптом Аркавина. Это признак
увеличения лимфатических узлов:
А. Переднего средостения
В. Бифуркационных
С. Бронхо-пульмональных
D. Паратрахеальных
Е. Торакальных
692. У здорового ребенка 4 лет врач провел аускультацию легких. Какой тип дыхания
выслушал врач?
А. Везикулярное
В. Пуэрильное
С. Бронхиальное
D. Везикулярное ослабленное
Е. Амфорическое
693. Педиатр посчитал частоту сердечных сокращений у здорового ребенка 5-ти лет. Она
составляет около:
А. 125 ударов в минуту
В. 110 ударов в минуту
С. 100 ударов в минуту
D. 90 ударов в минуту
Е. 80 ударов в минуту
694. У мальчика 10-ти лет врач измерил величину систолического артериального
давления. По какой формуле рассчитывается средняя возрастная величина
систолического артериального давления в этом возрасте?
А. 100+n, где n – возраст в годах
В. 90+n, где n – возраст в годах
С. 90+2n, где n – возраст в годах
D. 75+2n, где n – возраст в годах
Е. 60+n, где n – возраст в годах
695. Врач исследовал у шестилетнего ребенка пульс на лучевой артерии и определил силу,
с которой нужно прижать сосуд для прекращения пульсации. Какую характеристику
пульса исследовал врач?
А. ритмичность пульса
В. симметричность пульса
С. напряжение пульса
D. величину пульса
Е. форму пульса
696. У ребенка 3-х лет педиатр выявил выраженный цианоз (который наблюдался с
момента рождения), деформации дистальных фаланг пальцев в виде барабанных
палочек, ослабление ІІ тона над легочной артерией, на рентгенограмме – повышение
прозрачности легочных полей. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка.
Определите синдром поражения:
A. синдром шлюза
B. синдром уменьшения кровотока через легкие
C. синдром увеличения кровотока через легкие
D. синдром перегрузки левых отделов сердца
E. синдром артериовенозного сброса
697. У шестилетнего ребенка педиатр исследовал базальный пульс. Это:
А. пульс на ногах
В. пульс сразу после пробуждения
С. пульс в горизонтальном положении пациента
D. пульс на сонных артериях
Е. пульс на лучевых артериях
698. Здоровому ребенку 3-х лет сделан анализ крови. Какие клетки преобладают в крови
у данного ребенка?
A. эозинофилы;
B. палочкоядерные нейтрофилы;
C. сегментоядерные нейтрофилы;
D. моноциты;
E. лимфоциты;
699. Ребенок 10-ти лет находится в стационаре по поводу бактериальной инфекции. Какие
изменения в периферической крови характерны для данного заболевания?
A. лейкоцитоз с нейтрофилезом
B. относительный нейтрофилез
C. эозинофилия
D. абсолютный лимфоцитоз
E. лейкопения с относительным лимфоцитозом
700. Ребенок 10-ти лет находится в стационаре по поводу острой респираторной вирусной
инфекции. Какие изменения в периферической крови характерны для данного
заболевания?
A. абсолютный нейтрофилез
B. относительный нейтрофилез
C. эозинофилия
D. абсолютный лимфоцитоз
E. лейкопения с относительным лимфоцитозом
701. В копроцитограмме ребенка 4-х лет врач-лаборант выявил наличие непереваренных
мышечных волокон. Это называется:
A. Креаторея
B. Амилорея
C. Стеаторея
D. Диспепсия
E. Диспанкреатизм
702. В копроцитограмме ребенка пяти лет врач-лаборант выявил наличие крахмала. Это
называется:
A. Креаторея
B. Амилорея
C. Стеаторея
D. Диспепсия
E. Диспанкреатизм
703. В отделении девочке пяти лет назначена очистительная клизма.
Какое положение ребенка во время проведения этой манипуляции?
А. На спине
В. На левом боку
С. На правом боку
D. Сидя
Е. На животе
704. В копроцитограмме ребенка трех лет врач-лаборант выявил наличие нейтрального
жира. Это называется:
A. Креаторея
B. Амилорея
C. Стеаторея
D. Диспепсия
E. Диспанкреатизм
705. Врач исследовал количество лейкоцитов в анализе мочи по Каковскому-Аддису у
ребенка трех лет. В норме оно составляет до:
A. 10 000
B. 20 000
C. 50 000
D. 2 000 000
E. 1 000 000
706. В анализе мочи по Каковскому–Аддису ребенка 12-ти лет выявлено до 8 млн.
эритроцитов. Это:
A. Физиологическая норма
B. Небольшая гематурия
C. Умеренная гематурия
D. Выраженная гематурия
E. Макрогематурия
707. Врач исследовал количество гиалиновых цилиндров в анализе мочи по Каковскому-
Аддису у ребенка 12-ти лет. В норме оно составляет до:
A. 10 000
B. 20 000
C. 50 000
D. 2 000 000
E. 1 000 000
708. В общем анализе мочи ребенка 6-ти лет выявлено наличие 70-80 эритроцитов в поле
зрения. Это:
A. Физиологическая норма
B. Небольшая гематурия
C. Умеренная гематурия
D. Выраженная гематурия
E. Макрогематурия
709. У мальчика 10-ти лет отмечается учащенное мочеиспускание. Это:
A. Анурия
B. Олигурия
C. Полиурия
D. Поллакиурия
E. Никтурия
13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно,
что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон поллинации (апрель - август) у девочки
наблюдаются симптомы ринита и конъюктивита. В данное время ребенок здоров. Укажите
обследование, которое необходимо назначить ребенку для установления клинического
диагноза.
Выберите один ответ:
a. Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты)
b. Риноскопическое исследование
c. Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального иммунитета)
d. Рентгенологическое исследование
e. Бактериологическое исследование
Отзыв
Правильный ответ: Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты)
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую
слабость, одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. В анамнезе:
ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец
с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья».
При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий,
хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока
сердца характерна такая клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Стеноз легочной артерии
b. Недостаточность трехстворчатого клапана
c. Недостаточность двустворчатого клапана
d. Стеноз клапанов аорты
e. Стеноз двустворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: Стеноз двустворчатого клапана
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная 7 лет, доставлена в клинику бригадой “скорой помощи” в тяжелом состоянии с
тиреотоксическим кризом. Укажите, какие основные задачи необходимо решить в первую
очередь.
Выберите один ответ:
a. Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови
b. Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения
c. Провести дегидратацию
d. Купировать надпочечниковую недостаточность
e. Ликвидировать гипоксию и гипертермию
Отзыв
Правильный ответ: Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области,
изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации
живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной
зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной
кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите
препарат для эрадикации Нр.
Выберите один ответ:
a. Амоксициллин
b. Альмагель
c. Фамотидин
d. Гастроцепин
e. Ранитидин
Отзыв
Правильный ответ: Амоксициллин
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 2-х месяцев с врожденным гипотиреозом. Диагноз установлен в родильном доме.
Укажите тактику лечения.
Выберите один ответ:
a. Калия йодид до 16 летнего возраста
b. Паратгормон на 1 год
c. Тироксин на всю жизнь
d. Терапия не требуется
e. Мерказолил на 2 года
Отзыв
Правильный ответ: Тироксин на всю жизнь
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно:
экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в
кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и
жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Рецидивирующий бронхит
b. Бронхиолит
c. Обструктивный бронхит
d. Бронхиальная астма
e. Астматический бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С. 8 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии: повышена потливость, ощущение
жара, субфебриллитет, тремор, хореоподобный гиперкинез, красный стойкий дермографизм,
тахикардия, экстрасистолия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы, ощущения страха
смерти. Заподозрен тиреотоксический криз. Укажите лабораторные показатели, которые могут
подтвердить предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Гипохолестеринемия
b. Гиперглобулинемия
c. Уровень тиреоидных гормонов в крови
d. Гипопротеинемия
e. Лейкоцитоз
Отзыв
Правильный ответ: Уровень тиреоидных гормонов в крови
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение
месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и
слизистые сухие. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4
литра мочи. Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л,
через 120 мин. – 12,7 ммоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая
картина.
Выберите один ответ:
a. Нарушение толерантности к глюкозе
b. Здоровый ребенок
c. Нарушение гликемии натощак
d. Сахарный диабет
e. Несахарный диабет
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В клинике обследован ребенок 7 лет по поводу геморрагического синдрома. Диагностирована
тромбоцитопеническая пурпура. В анализе крови: эритроциты – 3,0 Т/л, Нв – 90 г/л,
тромбоциты – 122 Г/л. Укажите лекарственный препарат, который необходимо использовать в
лечении этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Препарат PPSB
b. Викасол
c. Концентрат фактора свертывания
d. Индометацин
e. Адроксон
Отзыв
Правильный ответ: Адроксон Гемостатик
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В конце первых суток жизни у новорожденного ухудшилось состояние: повысилась
температура тела до 38°С, появился цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение
межреберий на вдохе. На губах – пена. Над легкими – «мозаичный» перкуторный звук,
дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия,
систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Постнатальная пневмония
b. Интранатальная пневмония
c. Обструктивный бронхит
d. Отечно-геморрагический синдром
e. Болезнь гиалиновых мембран
Отзыв
Правильный ответ: Интранатальная пневмония
Вопрос 11
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В отделение поступил ребенок 4-х лет с диагнозом двусторонняя внебольничная очаговая
пневмония, ДНI. Укажите возбудитель, который вероятнее всего привел к данному
заболеванию у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Пневмококк
b. Гемофильная палочка
c. Стрептококк
d. Микоплазма
e. Стафилококк
Отзыв
Правильный ответ: Пневмококк
Вопрос 12
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной
железодефицитной анемии средней степени тяжести. Родился недоношенным с массой 1800
г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок
значительно побледнел. Укажите препарат, который показан для патогенетической терапии.
Выберите один ответ:
a. Фолиевая кислота
b. Преднизолон
c. Феррум-лек
d. Витамин В12
e. Эритроцитарная масса
Отзыв
Правильный ответ: Феррум-лек
Вопрос 13
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В стационаре по поводу пневмонии лечится ребенок 5 месяцев, который находится на
искусственном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести
первый прикорм. Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого
прикорма.
Выберите один ответ:
a. Кисломолочные продукты
b. Гречневая каша
c. Манная каша
d. Овощное пюре
e. Тертое яблоко
Отзыв
Правильный ответ: Овощное пюре
Вопрос 14
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В течение 2-х лет у пятилетнего мальчика наблюдаются рецидивы заболевания,
сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в
животе. В этот период наблюдается лейкоцирурия. Диагностирован хронический
пиелонефрит. Укажите обследование для уточнения причины рецидивирования заболевания:
Выберите один ответ:
a. Микционная цистография
b. Иммунограмма
c. Креатинин крови
d. Бак. посев мочи
e. Проба по Зимницкому
Отзыв
Правильный ответ: Микционная цистография
Вопрос 15
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врач осматривает недоношенного новорожденного. Отмечаются единичные апноэ
длительностью до 5 секунд. Укажите, какой основной функциональной особенностью
дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Функциональная незрелость дыхательного центра
b. Сужение просвета дыхательных путей
c. Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
d. Мягкость хрящей трахеи и бронхов
e. Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов
Отзыв
Правильный ответ: Функциональная незрелость дыхательного центра
Вопрос 16
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 10 лет, болеет второй день. Наблюдаются частые, болезненные мочеиспускания,
ночной энурез. Общее состояние не нарушено. Температура тела нормальная. Общий анализ
мочи – белок - 0,01 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 4-5 в поле зрения.
Укажите лечение.
Выберите один ответ:
a. Макролиды внутрь
b. Фторхинолоны
c. Цефалоспорины ІІІ поколения парентерально
d. Цефалоспорины ІІІ поколения внутрь
e. Канефрон
Отзыв
Правильный ответ: Цефалоспорины ІІІ поколения внутрь
Вопрос 17
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание. Считает себя
больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся.
Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Укажите, какое лабораторное
обследование необходимо провести в первую очередь для установления диагноза.
Выберите один ответ:
a. Анализ мочи на ацетон
b. Тост толерантности к глюкозе
c. Анализ мочи на сахар
d. Анализ крови на сахар натощак
e. Глюкозурический профиль
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 10 лет. Жалуется на боли в животе, периодическую тошноту и рвоту, стул с
примесью крови, снижение массы тела. Болеет на протяжении последнего года. Объективно:
пониженного питания, отмечается бледность кожных покровов. Живот мягкий, разлитая
болезненность при пальпации живота. Заподозрен язвенный колит. Укажите самый
характерный для этого заболевания клинический симптом.
Выберите один ответ:
a. Снижение массы тела
b. Боли в животе
c. Бледность
d. Гемоколит
e. Рвота
Отзыв
Правильный ответ: Гемоколит
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала
раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк,
предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны
сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево
на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30
мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Невроз навязчивых движений
b. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
c. Вялотекущий энцефалит
d. Неревматический миокардит
e. Астено-вегетативный синдром
Отзыв
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней
носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям
отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей
отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины
и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 3,3 Т/л, Нв - 104 г/л, ЦП - 0,9,
тромбоциты – 20 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %,
сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7%, СОЭ 10 мм/час. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Гемофилия А
c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
d. Гемофилия С
e. Гемофилия В
Отзыв
Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 21
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 12 лет, доставлена в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает
инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилось головокружение,
сонливость, затем потеря сознания. Объективно: кожа бледная, холодный пот, дыхание
поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гипергликемическая кетоацидотическая кома
b. Обморок
c. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
d. Эпилепсия
e. Гипогликемическая кома
Отзыв
Правильный ответ: Гипогликемическая кома
Вопрос 22
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 12 лет, на протяжении 2-х лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак,
изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, пальпация
живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый гастрит
b. Холецистохолангит
c. Хронический гастрит
d. Хронический гастродуоденит
e. Хронический гепатит
Отзыв
Правильный ответ: Хронический гастродуоденит
Вопрос 23
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины,
верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края
грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков
выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги.
Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка.
Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер
нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. С обогащением малого круга кровообращения
b. С обеднением большого круга кровообращения
c. С обеднением малого круга кровообращения
d. Без нарушения гемодинамики
e. Отзыв
Правильный ответ: С обеднением большого круга кровообращения
Вопрос 24
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 13 лет, болеет в течение 5 лет. Жалуется на появление стула с кровью и слизью до
5-6 раз в день, снижение массы тела, периодическое повышение температуры до
субфебрильных цифр, слабость. При осмотре: астенична, кожные покровы бледные. Язык
обложен густым белым налетом. Живот мягкий, отмечается разлитая болезненность по ходу
кишечника, локальное напряжение мышц в левом фланке. Посев кала на патогенную флору отрицательный. Реакция Грегерсена (Анализ кала на скрытую кровь) – положительная.
Укажите, какой метод исследования поможет диагностировать заболевание.
Выберите один ответ:
a. Ректороманоскопия
b. Посев кала на кишечную группу
c. Копрограмма
d. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта
e. Посев кала на дисбиоз
Отзыв
Правильный ответ: Ректороманоскопия
Вопрос 25
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук,
которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода
употребляла только фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы
бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий,
печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови:
эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 5,5 Г/л, эозинофилы – 1
%, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %, моноциты – 7 %,
СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Укажите,
какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Железодефицитная анемия
c. Фолиеводефицитная анемия
d. Гемолитическая анемия
e. Белководефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: В12-дефицитная анемия
Вопрос 26
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 14 лет, жалуется на головную боль, общую слабость. Увеличение щитовидной
железы II степени у нее было выявлено год назад. Тогда же отмечалась раздражительность,
тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. При осмотре:
щитовидная железа твердая, II степени, безболезненная, поверхность бугристая.
Пальпируется твердый узел диаметром до 3-х см. Переднешейные лимфатические узлы
справа диаметром до 1,5 см, безболезненные. Пульс - 80 в мин. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Аутоиммунный тиреоидит
b. Срединная киста шеи
c. Рак щитовидной железы
d. Правосторонний шейный лимфаденит
e. Диффузный токсический зоб
Отзыв
Правильный ответ: Рак щитовидной железы
Вопрос 27
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 15 лет. Жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает
после жирной пищи и физической нагрузки, рвоту. Объективно: при пальпации живота
выявляется болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера,
Мерфи. Выставлен диагноз: хронический холецистохолангит. Укажите основной препарат для
терапии данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Репаранты
b. Антациды
c. Холеретики
d. Холекинетики
e. Антибиотики
Отзыв
Правильный ответ: Антибиотики
Вопрос 28
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 2 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 2650 г. Мать во время
беременности в женской консультации не наблюдалась, постоянного места проживания не
имеет. Ребенок вскармливается коровьим молоком без учета времени и объема пищи.
Объективно: состояние ребенка тяжелое. Масса тела 2750 г. Температура тела 36,2°С.
Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко
снижены. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях, лице.
Отмечается выраженная мышечная гипотония. Голову не держит. Живот вздут, печень
пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания
редкие. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень.
Выберите один ответ:
a. b. ІІ
c. ІІІ
d. e. І
Отзыв
Правильный ответ: ІІІ
Вопрос 29
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 20 дней, родилась с массой тела 3,300. Находится на искусственном вскармливании.
На 3 сутки после выписки из роддома мать заметила на коже ребенка несколько гнойничков. К
врачу не обращалась, обрабатывала элементы сыпи бриллиантовым зеленым. Через 2
недели ребенок начал срыгивать, повысилась температура до 38,5лС. При осмотре: масса
тела 3000 гр. Кожа бледно-серого цвета. Эластичность кожи и тургор тканей снижены. ЧД – 48
в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 144 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке. Метеоризм. Печень +3 см. Селезенка +2 см. Высказано предположение о сепсисе.
Укажите, какое исследование необходимо провести для определения терапевтической
тактики.
Выберите один ответ:
a. Посев крови на стерильность
b. Глюкоза сыворотки крови
c. Протеинограмма
d. Общий анализ крови
e. Определение С-реактивного белка
Отзыв
Правильный ответ: Посев крови на стерильность
Вопрос 30
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла
при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3
раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные
покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий,
печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки.
Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для
диагностики данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Общий анализ крови
b. Определение ацетона в моче
c. Общий анализ мочи
d. Определение желчных пигментов в моче
e. Копрограмма
Отзыв
Правильный ответ: Определение ацетона в моче
Вопрос 31
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после
физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение
последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах
ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык
сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной
дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются
основой развития клинической картины данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Гипокальцемия
b. Гипогликемия
c. Гипергликемия
d. Кетоацидоз
e. Гиперкальцемия
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидоз
Вопрос 32
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 4-х лет заболела после переохлаждения, когда повысилась температура тела до
высоких цифр, появились вялость, боли в животе, рвота. Живот при пальпации мягкий. Стул 2
раза жидкий. В общем анализе мочи – белок - 0,82 г/л, лейкоциты – все поле зрения,
эритроциты – 4-5 в поле зрения. УЗИ почек – левая почка увеличена в размере, стенки
лоханки уплотнены. Укажите, какое заболевание переносит данный ребенок.
Выберите один ответ:
a. Острый цистит
b. Острая кишечная инфекция
c. Острый пиелонефрит
d. Острый гломерулонефрит
e. Острая почечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
Вопрос 33
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине
живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с
приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не
улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная
диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Фракционное исследование желудочного сока
b. Фракционное исследование желчи
c. ФЭГДС
d. рН-метрия желудочного сока
e. УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 34
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 7 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые
мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3
см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара - 14 ммоль/л,
уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Цистит
b. Уретрит
c. Пиелонефрит
d. Сахарный диабет
e. Гломерулонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 35
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 7 лет, заболела остро, когда появились частые мочеиспускания, затем через 3 дня
повышение температуры тела до 39,0шС, боль в животе, тошнота, повторная рвота. Анализ
крови: лейкоциты - 11,2 Г/л, СОЭ 45 мм/час. Анализ мочи - белок – 0,033 г/л, лейкоциты – все
поле зрения, неизмененные эритроциты – 7-8 в поле зрения. Диагностирован острый
пиелонефрит. Укажите, какой противомикробный препарат целесообразнее назначить
ребенку.
Выберите один ответ:
a. Нитрофураны
b. «Защищенные» пенициллины
c. Макролиды
d. Сульфаниламиды
e. Цефалоспорины 3 поколения
Отзыв
Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения
Вопрос 36
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 7 лет. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу патологии
желудочно-кишечного тракта. Госпитализирована в клинику с жалобами на боли в животе
приступообразного характера, возникающие после погрешности в диете, физической
нагрузки. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. УЗИ
желчного пузыря: дискенезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Укажите, что из
приведенного ниже необходимо включить в комплексную терапию.
Выберите один ответ:
a. Спазмолитики
b. Физиотерапия тонизирующего типа
c. Минеральные воды высокой минерализации
d. Фитотерапия
e. Холекинетики
Отзыв
Правильный ответ: Спазмолитики
Вопрос 37
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8 лет, болеет сахарным диабетом. После утренней инъекции инсулина не
позавтракала, через час потеряла сознание. Кожные покровы влажные. Повышен тонус мышц
и глазных яблок, повышение сухожильных рефлексов. Тахикардия. АД - 120/90 мм.рт.ст. В
моче сахара и ацетона нет. Укажите, какой препарат необходимо применить в первую
очередь.
Выберите один ответ:
a. Инсулин
b. 5 % р-р глюкозы внутривенно капельно
c. Натрия оксибутират
d. Преднизолон
e. 40 % р-р глюкозы внутривенно струйно
Отзыв
Правильный ответ: 40 % р-р глюкозы внутривенно струйно
Вопрос 38
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, тошноту, рвоту, не
связанную с приемом пищи, частые болезненные мочеиспускания. В анализе крови лейкоциты – 12,3 Г/л, СОЭ – 42 мм/час. В анализе мочи: белок – 0,066 г/л. лейкоциты – все
поле зрения, эритроциты – 2-4 в поле зрения Бактериальный посев мочи – выделена E. coli.
Укажите противомикробный препарат, с которого необходимо начать лечение этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Левомецитин
b. Цефиксим
c. Тетрациклин
d. Бисептол
e. Фурагин
Отзыв
Правильный ответ: Цефиксим
Вопрос 39
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели
назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите этиологический фактор
кардита, который наиболее вероятен в этом случае.
Выберите один ответ:
a. Стрептококк
b. Стафилококк
c. Клебсиелла
d. Пневмококк
e. Протей
Отзыв
Правильный ответ: Стрептококк
Вопрос 40
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8 лет. Родители отмечают у своего ребенка повышение температуры тела от
субфебрильных до фебрильных цифр, частый стул с примесью слизи и крови 8-10 раз в сутки,
снижение массы тела. Ребенок жалуется на частые боли в животе, которые усиливаются
перед актом дефекации. Объективно: при пальпации выявляется болезненность по ходу
толстого кишечника. В копрограмме – слизь. Эндоскопически выявлены отек и гиперемия
слизистой оболочке толстой кишки, кровоточивость. Выставлен диагноз: язвенный колит.
Укажите, какой генез заболевания наиболее вероятен в данном случае.
Выберите один ответ:
a. Нейрогенный
b. Иммунный
c. Инфекционный
d. Алиментарный
e. Токсический
Отзыв
Правильный ответ: Иммунный
Вопрос 41
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 8-ми лет заболела, когда появились болезненные мочеиспускания. В конце акта
мочеиспускания отмечено появление капли крови. Живот при пальпации мягкий. В общем
анализе мочи – белок - 0,12 г/л, эритроциты – все поле зрения, неизмененные, лейкоциты –
20-30 в поле зения., соли – ураты. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый аппендицит
b. Острый гломерулонефрит
c. Острый цистит
d. Острый пиелонефрит
e. Дизметаболическая нефропатия
Отзыв
Правильный ответ: Острый цистит
Вопрос 42
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в
виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре:
температура тела 37,5°С, слизистая оболочка зева гиперемирована, миндалины рыхлые,
гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность
голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите, какой наиболее вероятный
этиологический фактор в развитии данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Герпетическая инфекция
b. Стрептококковая инфекция
c. HBS-Ag
d. Цитомегаловирусная инфекция
e. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Стрептококковая инфекция
Вопрос 43
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка Л. 6 месяцев. Жалобы на потерю массы тела, склонность к запорам, при
объективном обследовании выявлена задержка физического и психомоторного развития.
Ребенок обследуется с целью исключения врожденного гипотиреоза. Укажите, какой метод
диагностики является самым информативным.
Выберите один ответ:
a. Рентгенография коленных суставов
b. Анализ крови на ТТГ
c. Анализ крови на Т4
d. Анализ крови на СТГ
e. Анализ крови на Т3
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на ТТГ
Вопрос 44
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Доношенный мальчик родился от III беременности. Первые беременности были прерваны
медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар: 1 минута – 8 баллов, 2 минута – 8 баллов.
Через 3 часа после родов появилась желтушное окрашивание кожи, ребенок стал вялым.
Билирубин крови - 48 мкмоль/л, через 3 часа - 96 мкмоль/л, реакция непрямая. Печень на 2,5
см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1,5 см. Моча желтого цвета, стул меконий. Группа крови ребенка В(III) Rh отрицательная, мать – 0(I) Rh положительная.
Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:
a. Физиологическая желтуха
b. Гемолитическая болезнь новорожденных
c. Атрезия желчевыводящих путей
d. Болезнь Жильбера
e. Гепатит новорожденных
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 45
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Доношенный ребенок перенес антенатальную гипоксию, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов.
Через двое суток после рождения у ребенка появилось беспокойство, судороги. Объективно:
кожные покровы розовые. Большой родничок 3х3 см, напряжен, выбухает. Отмечается
расхождение черепных швов, ригидность мышц затылка. Зрачок справа расширен,
наблюдается симптом Грефе. Заподозрено внутричерепное кровоизлияние. Укажите
наиболее информативный метод для диагностики заболевания.
Выберите один ответ:
a. Люмбальная пункция
b. Осмотр глазного дна
c. Рентгенография черепа
d. Нейросонография
e. Компьютерная томография головного мозга
Отзыв
Правильный ответ: Компьютерная томография головного мозга
Вопрос 46
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 19 лет, группа крови 0(I) Rh-отрицательная, родила первого ребенка, который имеет
группу крови 0(I) Rh-положительную. У ребенка проявлений гемолитической болезни
новорожденных нет. Укажите, какие мероприятия профилактики ГБН необходимо провести.
Выберите один ответ:
a. Проведение ребенку заменного переливания крови
b. Назначение ребенку инфузионной терапии
c. Введение женщине антирезус-глобулина
d. Назначение женщине инфузионной терапии.
e. Назначение ребенку фототерапии
Отзыв
Правильный ответ: Введение женщине антирезус-глобулина
Вопрос 47
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина 19 лет, группа крови 0(I)Rh отрицательная, родила первого ребенка, который имеет
группу крови 0(I)Rh положительная. У ребенка проявлений гемолитической болезни
новорожденных нет. Укажите, в какой срок после родов этой женщине необходимо ввести
антирезус-глобулин.
Выберите один ответ:
a. 3-я неделя
b. 5-6 сутки
c. 3-4 сутки
d. 2-я неделя
e. 1-2 сутки
Отзыв
Правильный ответ: 1-2 сутки
Вопрос 48
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр
обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий
систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия,
снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Бактериальный эндокардит
b. Вегето-сосудистая дистония
c. Неревматический кардит
d. Ревматический миокардит
e. Функциональная экстрасистолия
Отзыв
Правильный ответ: Неревматический кардит
Вопрос 49
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на
ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах.
Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения
лабораторных показателей крови у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Ретикулоцитоз
b. Увеличение времени свертывания крови
c. Тромбоцитопения
d. Лейкоцитоз
e. Увеличение длительности кровотечения
Отзыв
Правильный ответ: Лейкоцитоз
Вопрос 50
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается
гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины,
верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края
грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на
спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках
160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края
реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Открытый артериальный проток
b. Тетрада Фалло
c. Дефект межпредсердной перегородки
d. Коарктация аорты
e. Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 51
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 11 лет, болеет сахарным диабетом. Доставлен в реанимационное отделение в
обморочном состоянии. Со слов матери утром ребенку вместо 10 ЕД инсулина, было введено
18 ЕД, после чего у мальчика появились тремор, слабость, потливость, беспокойство и через
20 мин. Он потерял сознание. При осмотре: ребенок в обморочном состоянии, кожа бледная,
холодная, влажная, повышенное потоотделение. Мышечный тонус повышен, ригидность
затылочных мышц. Дыхание поверхностное 36 в 1 мин. Живот мягкий, диурез сохранен.
Укажите, какие факторы привели к развитию подобного состояния.
Выберите один ответ:
a. Злоупотребление в еде жирами
b. Недостаточный прием углеводов с едой
c. Злоупотребление в еде углеводами
d. Злоупотребление продуктами, которые содержат пуриновые основания
e. Введение избыточных доз инсулина
Отзыв
Правильный ответ: Введение избыточных доз инсулина
Вопрос 52
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение
чувствительности пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент
осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений
88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной
дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,6 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 6,5
Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %,
моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами
Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите основной препарат для
лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Цианокобаламин
b. Фолиевая кислота
c. Ферум-лек
d. Тотема
e. Мальтофер
Отзыв
Правильный ответ: Цианокобаламин
Вопрос 53
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 12 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней
половине живота, которая возникает после приема жирной пищи, тошноту, отрыжку,
периодическую рвоту. При проведении дуоденального зондирования в порции «В» выявлено
большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината
кальция. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Хронический холецистохолангит
b. Хронический гепатит
c. Хронический панкреатит
d. Желчнокаменная болезнь
e. Дискинезия желчевыводящих путей
Отзыв
Правильный ответ: Дискинезия желчевыводящих путей
Вопрос 54
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в
верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической
нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено –
эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом.
При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к
запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
c. Хронический гастродуоденит
d. Хронический гастрит
e. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Отзыв
Правильный ответ: Хронический гастрит
Вопрос 55
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 14 лет, жалуется на боль в эпигастрии по утрам натощак, тошноту. 2 года назад
лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Укажите самый вероятный
этиологический фактор в этом случае.
Выберите один ответ:
a. Стрессовые ситуации
b. Глистная инвазия
c. Хеликобактер пилори
d. Пищевая аллергия
e. Алиментарный фактор
Отзыв
Правильный ответ: Хеликобактер пилори
Вопрос 56
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 14 лет. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. На протяжении
последних нескольких дней жалуется на тошноту и рвоту, которые возникают после приема
пищи. Рвота не приносит облегчения. Периодически беспокоят опоясывающие боли в верхней
половине живота, боль отдает в спину, купируется спазмолитиками. Объективно: живот
мягкий, при пальпации отмечается положительный симптом Мейо-Робсона. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Дискинезия желчевыводящих путей
b. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
c. Функциональная диспепсия
d. Хронический гастродуоденит
e. Хронический панкреатит
Отзыв
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Вопрос 57
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 15 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в
суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка.
Выберите один ответ:
a. Ночью
b. Утром
c. Вечером
d. Не имеет значения
e. Днем
Отзыв
Правильный ответ: Утром
Вопрос 58
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного
цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя –
2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье
слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма.
Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Болезнь Толочинова-Роже
b. Комплекс Эйзенменгера
c. Дефект межпредсердной перегородки
d. Тетрада Фалло
e. Открытый артериальный проток
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
Вопрос 59
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней
кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные
покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное
подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При
обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту - 20 мин., длительность кровотечения
по Дьюку - 4 мин., тромбоциты - 280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Укажите, какой тип
кровоточивости характерен для данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Васкулитно-пурпурный
b. Ангиоматозный
c. Смешанный
d. Гематомный
e. Петехиально-пятнистый
Отзыв
Правильный ответ: Гематомный
Вопрос 60
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 5 лет, болеет 1 год. Жалуется на боль в животе, больше справа, субфебриллитет,
тошноту, неустойчивый стул. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение недели. При
осмотре: печень на 2 см ниже края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. В анализе
крови: лейкоциты- 10,5 Т/л, СОЭ 15 мм/ час. УЗИ желчного пузыря – уплотнение стенок,
наличие осадка в просвете желчного пузыря. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Хронический гастрит
b. Дискинезия желчевыводящих путей
c. Функциональная диспепсия
d. Неспецифический язвенный колит
e. Хронический холецистит
Отзыв
Правильный ответ: Хронический холецистит
Вопрос 61
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 5 лет. Предъявляет жалобы на боли в животе приступообразного характера,
возникающие после психического, физического напряжения; употребления холодных,
газированных напитков; мороженого. Объективно: при пальпации живота выявляется
болезненность в правом подреберье. УЗИ желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря по
гипертоническому типу. Укажите, какие препараты необходимо назначить этому ребенку в
первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Антибиотики и седативные
b. Холеретики и холекинетики
c. Седативные и холеретики
d. Антиоксиданты и антибиотики
e. Спазмолитики и антибиотики
Отзыв
Правильный ответ: Седативные и холеретики
Вопрос 62
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от
правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум.
Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого
желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного
рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок
сердца. Укажите топику порока.
Выберите один ответ:
a. Коарктация аорты
b. Дефект межпредсердной перегородки
c. Тетрада Фалло
d. Дефект межжелудочковой перегородки
e. Открытый артериальный проток
Отзыв
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
Вопрос 63
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца
назад. Родился от 3-й беременности, 3-х родов с массой 3300 г. С 2-х недель на
искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш», овощное пюре.
В возрасте 4-х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре: температура тела
36,3°С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей
снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы
тела 24 %. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в
сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ
степени. Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Анемия
b. Повышение СОЭ
c. Лейкопения
d. Тромбоцитопения
e. Лейкоцитоз
Отзыв
Правильный ответ: Анемия
Вопрос 64
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза
известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной
уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го
молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую
кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При
обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по
Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в
каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании.
Выберите один ответ:
a. Сосудистом
b. Коагуляционном
c. Тромбоцитарном
d. e. Отзыв
Правильный ответ: Коагуляционном
Вопрос 65
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был
удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные
кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается
обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над
ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на
нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При
обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гемофилия С
b. Геморрагический васкулит
c. Гемофилия А
d. Гемофилия В
e. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Отзыв
Правильный ответ: Гемофилия А
Вопрос 66
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик родился на 32-й неделе беременности. Через 2 часа после рождения появились
дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике
дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при
проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулонодозная сетка, воздушная бронхограмма. Укажите, чем обусловлен синдром дыхательных
расстройств у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Сегментарные ателектазы
b. Бронхолегочная дисплазия
c. Отечно-геморрагический синдром
d. Врожденная эмфизема легких
e. Болезнь гиалиновых мембран
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембран
Вопрос 67
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы
отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, ПСВ – 70 %. Укажите, какая
степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка?
Выберите один ответ:
a. Легкая персистирующая
b. Интермиттирующая
c. Персистирующая средней тяжести
d. Тяжелая персистирующая
e. Астматический статус
Отзыв
Правильный ответ: Персистирующая средней тяжести
Вопрос 68
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает
гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного
зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную
полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка
не пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Укажите, в чем заключается
подготовка к экстракции зуба.
Выберите один ответ:
a. Применении гемофобина
b. Введении концентрата 8 фактора
c. Введении концентрата 9 фактора
d. Назначении этамзилата натрия
e. Назначении аминокапроновой кислоты
Отзыв
Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактора
Вопрос 69
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит,
увеличенный живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по
поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет,
живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9,
микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л.
Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Белководефицитная анемия
c. Гемолитическая анемия
d. Наследственный эллиптоцитоз
e. Железодефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая анемия
Вопрос 70
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мать девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на то, что ребенок плаксивый,
раздражительный, что у нее дрожат руки и повышена потливость. При осмотре ребенка врач
выявил экзофтальм, тахикардию. Щитовидная железа визуализируется при отклонении
головы назад. Укажите, какая степень увеличения щитовидной железы.
Выберите один ответ:
a. I
b. c. II
d. 0
e. Отзыв
Правильный ответ: II
Вопрос 71
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, который болеет с 1
года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых
суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги
лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета
нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Атопический дерматит
b. Крапивница
c. Хроническая истинная экзема
d. Красный плоский лишай
e. Псориаз
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 72
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мать ребенка 5-ти лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до
высоких цифр, слабость, вялость, повторную рвоту. Данный эпизод является повторным,
возникшим через 1 мес. после ликвидации признаков болезни. Общий анализ мочи: белок –
0,26 г/л, лейкоциты – 1/3 поля зрения, эритроциты – неизмененные 1-2 в поле зрения,
цилиндры - гиалиновые 0-1 в поле зрения. Общий анализ крови: лейкоциты - 12,5 Г/л, СОЭ 40 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Хронический цистит
b. Острый цистит
c. Острая кишечная инфекция
d. Хронический пиелонефрит
e. Острый пиелонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
Вопрос 73
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до
38,5оС. При осмотре беспокойный. Сухость слизистых оболочек и кожи. Укажите Вашу
терапевтическую тактику.
Выберите один ответ:
a. Назначение литической смеси
b. Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5 % раствор глюкозы до
100 мл
c. 0,1 мл 50 % раствора анальгина в/м
d. Инфузионная терапия
e. Антибиотик
Отзыв
Правильный ответ: Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5 %
раствор глюкозы до 100 мл
Вопрос 74
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась
температура до 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по
поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются
15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик
гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась ярко-розовая
поверхность. Температура 37,8тС. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны
сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный
диагноз.
Выберите один ответ:
a. Эксфолиативный дерматит Риттера
b. Пузырчатка новорожденных
c. Везикулопустулез
d. Псевдофурункулез
e. Синдром обожженной кожи
Отзыв
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных
Вопрос 75
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На второй день жизни у новорожденного, который до этого был здоров, нарастает вялость,
гипотония мышц, отказ от еды. Температура тела 36,5яС. Ребенок от первой беременности,
первых родов. Масса при рождении 3000 г. Укажите, какое обследование является
первоочередным для оценки данных клинических симптомов.
Выберите один ответ:
a. Сахар крови
b. Общий анализ крови
c. Температуры тела
d. Нейросонография
e. Общий анализ мочи
Отзыв
Правильный ответ: Сахар крови
Вопрос 76
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На консультацию к дерматологу привели девочку 12 лет с пятнистыми высыпаниями,
умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов,
задней поверхности шеи. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Высыпания
появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада
и цитрусовых. На первом году лечились самостоятельно от «аллергии». Укажите, какое
заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Детская экзема
b. Контактный дерматит
c. Токсикодермия
d. Атопический дерматит
e. Скарлатина
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 77
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу пришла женщина со сроком беременности 10 недель. Две недели тому
назад перенесла краснуху. Укажите, какие необходимые рекомендации даст врач.
Выберите один ответ:
a. Прерывание беременности
b. Наблюдение
c. Ничего не делать
d. Сделать анализ крови
e. Сделать УЗИ
Отзыв
Правильный ответ: Прерывание беременности
Вопрос 78
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На стационарном лечении находится ребенок 8 лет с симптомами поражения органов
дыхания. Врач при аускультации легких обнаружил бронхиальное дыхание. Укажите, для
какого заболевания бронхиальное дыхание является патогномоничным признаком.
Выберите один ответ:
a. Инородного тела бронхов
b. Отека легких
c. Крупозной пневмонии
d. Острого бронхиолита
e. Бронхиальной астмы
Отзыв
Правильный ответ: Крупозной пневмонии
Вопрос 79
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Наташа С. 10 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на повышение
температуры тела, сыпь на руках и ногах. Состояние ребенка тяжелое, вялая, бледная, на
коже рук и ног, ягодицах пятнисто-папулезная сыпь геморрагического характера, которая
расположена на симметричных участках. Коленные и голеностопные суставы отечны и резко
болезненные. На 7-й день болезни моча была цвета “мясных помоев”. Анализ крови:
эритроциты - 3,5 Т/л, Нв - 112 г/л, лейкоциты - 6,6 Г/л, тромбоциты - 208 Г/л. Длительность
кровотечения и время свертывания крови в пределах нормы. Анализ мочи: цвет красный,
непрозрачная, удельный вес - 1015. Все поле зрения - свежие эритроциты, белок - 0,033 г/л,
цилиндров нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Болезнь Шенлейн-Геноха
b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
c. Гемофилия А
d. Болезнь Виллебранда
e. Болезнь Гланцмана
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь Шенлейн-Геноха
Вопрос 80
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на 41
неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожножировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности
снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое
состояние ребенка.
Выберите один ответ:
a. Переношенный
b. Доношенный с нормальной массой тела
c. Доношенный с задержкой внутриутробного развития
d. Недоношенный
e. Незрелый
Отзыв
Правильный ответ: Доношенный с задержкой внутриутробного развития
Вопрос 81
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок двух дней жизни. При осмотре правая рука приведена к туловищу,
разогнута во всех суставах, ротирована в плече, пронирована в предплечье, кисть находится
в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом
суставах, пассивные движения безболезненные. Рефлекс Моро справа отсутствует,
Робинсона сохранен. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип акушерского
паралича.
Выберите один ответ:
a. Перелом правой плечевой кости
b. Паралич диафрагмального нерва
c. Тотальный паралич верхней конечности
d. Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
e. Нижний дистальный Дежерин-Клюмпке
Отзыв
Правильный ответ: Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
Вопрос 82
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой тела при рождении 1700 г
был оценен по шкале Сильвермана на 7-8 баллов. В возрасте 2 часов появилась одышка,
экспираторные шумы. Аускультативно – влажные хрипы в легких. Укажите Ваш
предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Врожденная аномалия легких
b. Синдром аспирации мекония
c. Персистирующая легочная гипертензия
d. Пневмоторакс
e. Респираторный дистресс-синдром
Отзыв
Правильный ответ: Респираторный дистресс-синдром
Вопрос 83
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса тела – 2400 г, рост –
51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых. На второй
день – сыпь на коже: пузырьки в области грудной клетки. Укажите Ваш предварительный
диагноз.
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая болезнь новорожденных
b. Атрезия желчевыводящих путей
c. Внутриутробная инфекция
d. Физиологическая желтуха новорожденных
e. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Отзыв
Правильный ответ: Внутриутробная инфекция
Вопрос 84
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Новорожденный, масса тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через 3 часа после рождения
появилась одышка, акроцианоз. Частота дыхания – 80 в минуту, экспираторные шумы,
частота сердечных сокращений – 186 в минуту. Перкуторно – легочной звук укороченный,
выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Укажите,
какое исследование необходимо провести для постановки диагноза.
Выберите один ответ:
a. Анализ крови
b. Электрокардиография
c. Измерение артериального давления
d. Биохимическое исследование сыворотки крови
e. Рентгенография органов грудной клетки
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Вопрос 85
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Подросток 15 лет, болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии,
которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД –
80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови - 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у
этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Гипогликемическая
b. Кетоацидотическая
c. Лактацидемическая
d. e. Гиперосмолярная
Отзыв
Правильный ответ: Гипогликемическая
Вопрос 86
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная
(петехии и экхимозы), полихромная несимметричная сыпь на туловище и конечностях.
Лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не
выявлено. Анализ крови: эритроциты − 3,3 Т/л, Нв − 105 г/л, лейкоциты − 7,2 Г/л, время
свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку − 9 мин.,
количество тромбоцитов − 25 Г/л. Позитивная проба жгута − 15 петехий. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Гемофилия
c. Тромбоцитопеническая пурпура
d. ДВС-синдром
e. Болезнь Виллебранда
Отзыв
Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 87
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями
рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде
карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина.
Выберите один или несколько ответов:
a. ОРВИ
b. Спазмофилия
c. Эпилепсия
d. Черепно-мозговая травма
e. Менингит
Вопрос 88
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки
гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы
симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека.
Укажите патологическое состояние, которое может способствовать возникновению подобных
изменений.
Выберите один ответ:
a. Гипонатриемия
b. Гипомагниемия
c. Гипернатриемия
d. Гипокальциемия
e. Гиперкальциемия
Отзыв
Правильный ответ: Гипокальциемия
Вопрос 89
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При объективном обследовании у ребенка выявлены клинические проявления - влажность
кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптомы Грефе,
Штельвага, Мебиуса, сердцебиения. Укажите, для какого заболевания характерны эти
клинические проявления.
Выберите один ответ:
a. Тиреотоксикоз
b. Сахарный диабет
c. Гипотиреоз
d. Болезнь Дауна
e. Акромегалия
Отзыв
Правильный ответ: Тиреотоксикоз
Вопрос 90
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 10 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался; появилось
шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка
дыхания. Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнул, а через
несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки
рахита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Инородное тело гортани
b. Спазмофилия
c. Менингит
d. Фебрильные судороги
e. Эпилепсия
Отзыв
Правильный ответ: Спазмофилия
Вопрос 91
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 12 лет. При профилактическом осмотре выявлено диффузное увеличение
щитовидной железы II степени. Аускультативно – приглушенность сердечных тонов, частота
сердечных сокращений 64 в минуту. Отмечается склонность к запорам. При обследовании
выявлена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия щитовидной железы
b. Хронический спастический колит
c. Аутоиммунный тиреоидит
d. Рак щитовидной железы
e. Диффузный токсический зоб
Отзыв
Правильный ответ: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос 92
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день: температура тела 37,4°С, сухой
кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно –
жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка.
Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Врожденный стридор
b. Бронхиолит
c. Пневмония
d. Острый (простой) бронхит
e. Обструктивный бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Острый (простой) бронхит
Вопрос 93
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковного цвета), тургор тканей сниженный. Лицо отечное.
Язык большой. Голову не держит. Грудь сосет вяло. Пупочная грыжа. Массу тела не
набирает. Мама работала до беременности в химической лаборатории. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Болезнь Дауна
b. Аномалия желчевыводящих путей
c. Приобретенная гипотрофия
d. Врожденный гипотиреоз
e. Родовая травма нервной системы
Отзыв
Правильный ответ: Врожденный гипотиреоз
Вопрос 94
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за
ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре
кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные,
сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен
диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в
ближайшее время.
Выберите один ответ:
a. Бигуаниды
b. Инсулин короткого действия
c. Инсулин длительного действия
d. Диетотерапия
e. Инсулин среднего действия
Отзыв
Правильный ответ: Инсулин короткого действия
Вопрос 95
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в
туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на
щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на
толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л.
Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Несахарный диабет
b. Нарушение гликемии натощак
c. Сахарный диабет
d. Здоровый ребенок
e. Нарушение толерантности к глюкозе
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 96
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 7 лет. С 2 летнего возраста болеет сахарным диабетом, получает планово
инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 13.00 ребенок ничего не ел. В 15.00 у
ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите, что является
причиной этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Гипоксия
b. Гипергликемия
c. Тиреотоксикоз
d. Гиперкальциемия
e. Гипогликемия
Отзыв
Правильный ответ: Гипогликемия
Вопрос 97
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 8 мес. Мать обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются
беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико-тонических
судорог с потерей сознания. Приступ длился до 3-х минут. Роды не осложнены. Находится на
нерациональном искусственном вскармливании. При объективном обследовании: ребенок
бледен, избыточного питания, голова квадратной формы, реберные "четки", не сидит.
Укажите дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Протеинограмма
b. Общий билирубин в сыворотке крови
c. ЦИК крови
d. Кальций в сыворотке крови
e. Общий анализ крови
Отзыв
Правильный ответ: Кальций в сыворотке крови
Вопрос 98
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 8 месяцев с целью снижения температуры тела давали сироп парацетамола. Через 2
часа температура тела не снизилась, и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20
минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза
известно, что дедушка ребенка не переносит аспирин. Укажите, с чего необходимо начать
лечение этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Глюкокортикоиды в/в
b. Эуфиллин в/в
c. Антигистаминные препараты внутрь
d. Анальгин в/м
e. Сердечные гликозиды
Отзыв
Правильный ответ: Глюкокортикоиды в/в
Вопрос 99
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 год 7 месяцев, заболел остро. Беспокоит заложенность носа. Температура тела 38,8°С. На 2-й день болезни появилась сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое.
Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней
поверхности шеи отмечаются группы тесно сидящих везикул на воспаленном,
гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. На месте высыпания - зуд
и жжение. Подчелюстные и затылочные лимфатические узлы увеличены до 1 см. Укажите,
какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Стрептодермия
b. Ветряная оспа
c. Аллергический дерматит
d. Детская экзема
e. Герпетическая инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Герпетическая инфекция
Вопрос 100
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 год, от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000 г, длина
тела 50 см. Пуповинный остаток отпал на 9-й день, желтуха сохранялась до 4-х недель. С
первых дней жизни сосет плохо, ребенок вялый. Голос низкий. Кожа сухая, запоры. Голову
держит с 6 месяцев, сидит с 11 месяцев, не стоит. Большой родничок 1,5 х 2 см, зубов нет.
Установлен диагноз гипотиреоз. Укажите препарат, который необходимо назначить этому
ребенку.
Выберите один ответ:
a. Тироксин
b. Седуксен
c. Антиструмин
d. Мерказолил
e. Пенициллин
Отзыв
Правильный ответ: Тироксин
Вопрос 101
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 год, перенес менингококковую инфекцию, генерализованную форму, менингит.
Выписан из инфекционного стационара в удовлетворительном состоянии без остаточных
явлений со стороны центральной нервной системы. Укажите, в течение какого срока ребенок
должен состоять на диспансерном учете.
Выберите один ответ:
a. 5 лет
b. 1год
c. 2года
d. 6 месяцев
e. 2 месяца
Отзыв
Правильный ответ: 2года
Вопрос 102
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые ледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца
выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень
пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. После анализа показателей
периферической крови выставлен диагноз фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее
характерные изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании.
Выберите один ответ:
a. Наличие мегалобластов
b. Микроцитоз
c. Анизоцитоз
d. Гипохромия эритроцитов
e. Пойкилоцитоз
Отзыв
Правильный ответ: Наличие мегалобластов
Вопрос 103
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по
поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка
появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро
1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины,
верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4
межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как
одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого
состояния.
Выберите один ответ:
a. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии
b. Артериовенозный шунт
c. Гипертрофия правого желудочка
d. Веноартериальный шунт
e. Высокая легочная гипертензия
Отзыв
Правильный ответ: Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии
Вопрос 104
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время
кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая
граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины
выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок
сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.
Выберите один ответ:
a. Допплер-эхокардиография
b. ЭКГ
c. Рентгенограмма органов грудной клетки
d. Эхокардиография
e. Фонокардиография
Отзыв
Правильный ответ: Допплер-эхокардиография
Вопрос 105
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1,5 года. Жалобы на сухой кашель, осиплость голоса. Температура тела - 37,6°С,
дыхание - 36 в минуту. Ребенок бледный. Слизистая оболочка зева гиперемирована.
Лимфатические узлы не увеличены, миндалины рыхлые. В легких выслушиваются проводные
хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Аденовирусная инфекция
b. Грипп
c. Парагрипп
d. Коклюш
e. РС- инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Парагрипп
Вопрос 106
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1,5 лет. Заболел остро: температура тела - 393С, повторная рвота. Через 4 часа клонико-тонические судороги, потеря сознания. Через 9 часов: состояние коматозное,
акроцианоз, пульс нитевидный, 160 уд./мин. На коже ног, живота, ягодиц - обильная сыпь
синюшного цвета, АД - 60/20 мм.рт.ст. Диагностирована менингококковая инфекция. Укажите,
какой угрожающий жизни синдром развился у больного.
Выберите один ответ:
a. Острая сердечная недостаточность
b. Острая почечная недостаточность
c. Отек легких
d. Судорожный синдром
e. Острая надпочечниковая недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Острая надпочечниковая недостаточность
Вопрос 107
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 1,5 мес. Жалобы матери на срыгивания ребенка после кормления, 4-5 раза в сутки,
которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3000 г. На грудном
вскармливании. Ребенок сосет жадно, заглатывая при этом воздух. Масса тела в настоящее
время 4000 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые,
обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные.
Большой родничок 3х3 см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, 38 в минуту. Тоны
сердца ритмичные, чистые, 134 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже
края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому
состоянию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Младенческая регургитация
b. Синдром циклической рвоты
c. Функциональный запор
d. Функциональная диарея
e. Кишечные колики
Отзыв
Правильный ответ: Младенческая регургитация
Вопрос 108
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1,5 мес. Переносит тяжелую форму коклюша. 2-я неделя заболевания. Укажите,
какой этиотропный препарат необходим для лечения этого больного.
Выберите один ответ:
a. Пенициллин
b. Макропен
c. Тетрациклин
d. Фуразолидон
e. Полимиксин
Отзыв
Правильный ответ: Макропен
Вопрос 109
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, заболел остро: отмечаются интоксикация, повторная многократная рвота.
При осмотре (на 2-е сутки болезни) ребенок бледен, язык обложен. Тоны сердца приглушены.
Живот не вздут. Печень у реберного края, селезенка не увеличена. Болезненность и урчание
по ходу кишечника, больше слева. Стул жидкий, зеленый, с мутной слизью. Одновременно в
семье заболели еще 2 человека - заподозрена пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Укажите
предположительную этиология ПТИ.
Выберите один ответ:
a. Шигелла
b. Эшерихия
c. Протей
d. Стафилококк
e. Сальмонелла
Отзыв
Правильный ответ: Шигелла
Вопрос 110
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III
степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Пенициллин + аспирин + преднизолон
b. Аспирин + пенициллин
c. Аспирин + делагил
d. Ибупрофен + вольтарен
e. Преднизолон + пенициллин
Отзыв
Правильный ответ: Пенициллин + аспирин + преднизолон
Вопрос 111
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает
актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень
пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза - 9 мкмоль/л.
Укажите способ профилактики липодистрофии у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Периодически переходить на другой вид инсулина
b. Назначить антиоксиданты
c. Уменьшить дозу инсулинов
d. Ограничить жиры в диете ребенка
e. Менять место введения инсулина
Отзыв
Правильный ответ: Менять место введения инсулина
Вопрос 112
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, находится в клинике по поводу бактериального (инфекционного) кардита.
Укажите, что из приведенного является характерным для этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Лихорадка
b. Поражение аортального клапана
c. Все перечисленное
d. Увеличение СОЭ
e. Гиперкоагуляция
Отзыв
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 113
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, находится в клинике по поводу вторичного инфекционного эндокардита.
Укажите возможную причину развития этого заболевания.
Выберите один ответ:
a. Все перечисленное
b. Гипертрофическая кардиомиопатия
c. Ревматический порок сердца
d. Пролапс митрального клапана
e. Врожденный порок сердца
Отзыв
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 114
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с
преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен
мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая
болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь
c. Хронический гастродуоденит
d. Хронический гастрит
e. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Вопрос 115
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет. 8-ой день заболевания корью (среднетяжелая форма). После 2-х дней
улучшения состояния температура тела повысилась до 40,2°С, отмечаются вялость, бред,
галлюцинации, кратковременные клонико-тонические судороги, сглаженность носогубной
складки. Легкие менингеальные знаки. Слизистая оболочка зева чистая. В легких дыхание
жесткое. Ликвор: прозрачный, белок 412 мг/л, цитоз -122 клеток/мм3, лимфоциты – 60 %.
Укажите, чем обусловлено ухудшение состояния.
Выберите один ответ:
a. Энтеровируcным менингитом
b. Менингококковым менингоэнцефалитом
c. Коревым менингоэнцефалитом
d. Нейротоксикозом
e. Коревым менингитом
Отзыв
Правильный ответ: Коревым менингоэнцефалитом
Вопрос 116
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 лет. Температура тела - 37,2°С, отмечаются головная боль, слабость,
заложенность носа, слезотечение, чихание. Из носа обильные серозные выделения.
Умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, шейные лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Менингеальных симптомов и очаговых поражений нервной системы
нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Парагрипп
b. Аденовирусная инфекция
c. Реcпираторно-cинцитиальная инфекция
d. Грипп
e. Риновирусная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Риновирусная инфекция
Вопрос 117
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с массой 3100 г. С
2-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 4-х месяцев был
введен прикорм – 5% манная каша. При объективном обследовании: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин.
Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 8,4 Г/л, эозинофилы –
1%, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 41 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %,
СОЭ – 5 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Апластическая анемия
b. Фолиеводефицитная анемия
c. Железодефицитная анемия
d. Белководефицитная анемия
e. В12-дефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Железодефицитная анемия
Вопрос 118
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 мес., попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим
кашлем. Известно, что болеет неделю – был насморк, температура тела 38,0°С. Во время
обследования: над легкими перкуторно – тимпанит, аускультативно – много сухих свистящих и
единичных влажных хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответсвует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острая пневмония
b. Острый обструктивный бронхит
c. Бронхиальная астма
d. Коклюш
e. Экзогенный аллергический альвеолит
Отзыв
Правильный ответ: Острый обструктивный бронхит
Вопрос 119
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 10 месяцев, доставлен в приемный покой детской больницы с приступом
генерализованных тонических судорог. При осмотре выявлены гиперплазия лобных бугров,
симптом реберных "четок", борозда Гаррисона, рахитические "браслеты". Укажите препарат,
который необходимо ввести ребенку после купирования приступа судорог.
Выберите один ответ:
a. Аммония хлорид
b. Натрия бикарбонат
c. Кальция глюконат
d. Калия хлорид
e. Натрия хлорид
Отзыв
Правильный ответ: Кальция глюконат
Вопрос 120
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 лет, 3-й день болезни. Температура тела - 40,0°С. Беспокоят боль в горле и ушах
с гноетечением справа, 4 раза - рвота. На коже отмечается обильная мелкоточечная розовая
сыпь, местами геморрагическая. В зеве - яркая гиперемия, на миндалинах сплошной налет,
легко снимается с дефектом ткани. Язык - «малиновый». Заподозрена скарлатина. Укажите, о
какой форме болезни можно думать.
Выберите один ответ:
a. Геморрагическая
b. Токсико-септическая
c. Септическая
d. Рудиментарная
e. Токсическая
Отзыв
Правильный ответ: Токсико-септическая
Вопрос 121
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При
осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны.
При обследовании: мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин
– 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л,
АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите
причину указанного состояния.
Выберите один ответ:
a. Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность
b. Гипогликемическая кома
c. Острая почечная недостаточность
d. Печеночная кома
e. Кетоацидотическая кома
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидотическая кома
Вопрос 122
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня
до поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал
ибупрофен. На момент осмотра температура 36,6°С. Кожные покровы обычного цвета. На
коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях
выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный.
Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты 3,8 Т/л, Нв - 125 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 250 Г/л, лейкоциты - 12,0 Г/л, эозинофилы – 1 %,
палочкоядерные – 5 %, сегментоядерные – 60 %, лимфоциты – 27 %, моноциты – 7 %, СОЭ 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Укажите патогенетическую
терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. Антикоагулянты
b. Кортикостероиды
c. Энтеросорбенты
d. Антигистаминные
e. Антибиотики
Отзыв
Правильный ответ: Антикоагулянты
Вопрос 123
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 лет. 10-й день болезни. На протяжении всех дней заболевания лихорадит до
39,5°С. Отмечается повторная рвота. Бредит. Кожа бледная. Язык сухой, обложен серым
налетом. Брадикардия. Живот вздут, урчание и болезненность в правой подвздошной
области. Стул энтеритный с резким запахом. Бак. посев кала отрицательный. Укажите, какое
дополнительное обследование необходимо провести.
Выберите один ответ:
a. Кровь на стерильность
b. Протеинограмма
c. Люмбальная пункция
d. Электролиты крови
e. Кровь на гемокультуру
Отзыв
Правильный ответ: Кровь на гемокультуру
Вопрос 124
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 лет. Заболел остро. Температура тела - 36,2°С. Беспокоит частый жидкий стул вначале каловый, затем водянистый, бесцветный, с хлопьями, напоминающими рисовый
отвар. Отмечаются общая слабость, познабливание. Через несколько часов - обильная
повторная рвота, жажда. Ребенок резко обезвожен: кожа холодная, собирается в складку,
тургор тканей снижен, черты лица заострены, глаза запавшие с синевой вокруг, слизистые
оболочки сухие. Пульс учащен, слабого наполнения. Живот втянут. Олигурия. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Холера
b. Кишечный иерсиниоз
c. Эшерихиоз
d. Острая дизентерия
e. Сальмонеллез
Отзыв
Правильный ответ: Холера
Вопрос 125
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. В
настоящее время получает смесь «Малютка», манную, овсяную каши, картофельное,
тыквенное пюре, соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию. Объективно:
кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных
сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л, ЦП – 0,7,
лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 40 %,
лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное железо – 8 мкмоль/л.
Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Укажите, какой из продуктов питания
рекомендуется исключить из рациона ребенка.
Выберите один ответ:
a. Овсянная каша
b. Картофельное пюре
c. Соки
d. Тыквенное пюре
e. Манная каша
Отзыв
Правильный ответ: Манная каша
Вопрос 126
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 12 дней. Родился от первой беременности первых нормальных родов. Состояние
ребенка удовлетворительное. Температура тела 36,6 С. Пупок утолщенный. Пупочная ранка
заполнена грануляционной красного цвета тканью. Ткани вокруг пупка не изменены, пупочные
сосуды не пальпируются. Установлен диагноз: фунгус пупка. Укажите, какую терапию
необходимо назначить ребенку в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Пробиотики
b. Антибиотики
c. Гидрокортизоновая мазь
d. Грануляции прижечь ляписным карандашом
e. Витамины
Отзыв
Правильный ответ: Грануляции прижечь ляписным карандашом
Вопрос 127
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкутороно –
укорочение лёгочного звука паравертебрально, аускультативно – здесь же единичные
влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка,
нодозно-ретикулярный рисунок, перибронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите,
какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Обструктивный бронхит
b. Интерстициальная пневмония
c. Очаговая пневмония
d. Острый бронхит
e. Сегментарная пневмония
Отзыв
Правильный ответ: Интерстициальная пневмония
Вопрос 128
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 12 лет. Температура тела – 37,8°С, жалуется на першение в горле. На 3-й день
болезни появились боли в животе, осветленный стул, на 5-й - субиктеричность кожи и склер.
Температура тела - 36,0°С, печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см, плотная. В
крови: общий билирубин - 38,3 мколь/л, прямой - 20,3 мкмоль/л, АЛТ - 2,0 ммоль/л.
Заподозрен вирусный гепатит. Укажите сроки изоляции больного.
Выберите один ответ:
a. 14 дней
b. 21 день
c. 25 дней
d. 10 дней
e. 30 дней
Отзыв
Правильный ответ: 30 дней
Вопрос 129
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы кратковременные, 12 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого
препарата необходимо начать лечение приступа.
Выберите один ответ:
a. Амброксол
b. Эуфиллин
c. Вентолин
d. Димедрол
e. Адреналин
Отзыв
Правильный ответ: Вентолин
Вопрос 130
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х
лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим
декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом.
Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время
проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена
«ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Укажите, какой из приведенных ниже факторов может быть
главной причиной рецидива болезни.
Выберите один ответ:
a. Сохранение Helicobacter pylori
b. Нарушения диеты
c. Психогенный
d. Наличие очаговой инфекции
e. Частые ОРВИ
Отзыв
Правильный ответ: Сохранение Helicobacter pylori
Вопрос 131
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 14 лет, болен 10-й день. Основной синдром – желтуха. В крови: общий билирубин 150 мколь/л, прямой – 120 мкмоль/л, непрямой – 30 мкмоль/л. АЛТ - 0,68 ммоль/л, ACT - 0,45.
Протромбиновый индекс – 85 %, гемоглобин - 130 г/л. Моча - темная, кал - светлый. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая анемия
b. Вирусный гепатит
c. Калькулезный холецистит
d. Лептоспироз
e. Болезнь Жильбера
Отзыв
Правильный ответ: Калькулезный холецистит
Вопрос 132
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной
области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль
уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные
покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный
при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя
положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Хронический гастродуоденит
b. Язвенная болезнь желудка
c. Хронический гастрит
d. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
e. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Вопрос 133
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 14 лет. Жалобы: боль в спине. На 5-й деньзаболевания: температура тела - 37,5°С,
вял, бледен. Тоны сердца приглушены. Слизистая оболочка зева гиперемирована. Положение
вынужденное на спине, напряжение и болезненность мышц поясницы и нижней части грудной
клетки. Движения в конечностях сохранены, рефлексы без изменений. Ликвор - норма.
Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Менингит
b. ОРВИ
c. Полиомиелит
d. Энтеровирусная инфекция
e. Полиневрит
Отзыв
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 134
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 15 лет, заболел остро. Отмечаются температура тела - 37,2°С, обильный водянистый
стул, рвота. Кожа бледная. Тургор тканей сохранен. Язык сухой, обложен. Живот мягкий,
урчит, безболезненный. Стул водянистый, частый. Заподозрена холера. Укажите, какой
антибактериальный препарат необходимо назначить больному.
Выберите один ответ:
a. Норфлоксацин
b. Бисептол
c. Эритромицин
d. Полимиксин
e. Пенициллин
Отзыв
Правильный ответ: Норфлоксацин
Вопрос 135
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1г. 2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й
день болезни отмечалась однократно кратковременная потеря сознания, температура тела 39,3°С. Ребенок бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца
глухие, в легких - без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого
кишечника, анус зияет, стул 38 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя.
Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Укажите форму тяжести
заболевания у этого больного.
Выберите один ответ:
a. Токсическая
b. Тяжелая
c. Легкая
d. Абортивная
e. Среднетяжелая
Отзыв
Правильный ответ: Токсическая
Вопрос 136
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1г. 8мес., заболел остро: температура тела - 39,5°С, беспокоен, сыпь на коже. На 2-й
день болезни: ребенок стонет, вскрикивает, на ягодицах, голенях отмечается геморрагическая
сыпь с некрозом в центре. Тоны сердца приглушены. Укажите, какое заболевание переносит
ребенок.
Выберите один ответ:
a. Менингококковая инфекция, менингококцемия
b. Корь
c. Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом
d. Геморрагический васкулит
e. Псевдотуберкулез
Отзыв
Правильный ответ: Менингококковая инфекция, менингококцемия
Вопрос 137
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с
обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать
болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый,
крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь
новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
b. Ягодичное предлежание
c. Хронический холецистит у матери
d. Аборты в анамнезе
e. Обвитие пуповиной
Отзыв
Правильный ответ: У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
Вопрос 138
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 2,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы
наблюдаются 1-2 раза в неделю с 3-х недельного возраста. Ребенок от 2-й беременности,
протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды
преждевременные. Масса при рождении 2300 г. Ребенок на грудном вскармливании. Мать с
целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Во время приступа
ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к
животу, руки прижаты к туловищу. Приступы длятся около 4-х часов, заканчиваются после
дефекации. Стул кашицеобразный, желтый, 4 раза в сутки. Укажите, какой основной фактор
привел к развитию заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Масса при рождении 2300 г
b. Хронический холецистит у матери
c. Прием матерью чая со сгущенным молоком
d. Гестоз беременности
e. Преждевременные роды
Отзыв
Правильный ответ: Прием матерью чая со сгущенным молоком
Вопрос 139
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2,5 месяца. В возрасте 1-го месяца перенес везикулопустулез. Периодически
субфебрильно лихорадит, отстает в массе тела. Неделю назад появился жидкий стул со
слизью и прожилками крови 5-6 раз в сутки, зеленого цвета. Выставлен диагноз ОКИ. Укажите
предполагаемый возбудитель болезни.
Выберите один ответ:
a. Патогенный стафилококк
b. Кишечная палочка
c. Палочка синего гноя
d. Морганнелла
e. Сальмонелла
Отзыв
Правильный ответ: Патогенный стафилококк
Вопрос 140
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых
оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. Физиологическая
потеря массы тела - 5%. Температура тела 37,7лС. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча
светло-желтая. Укажите, какое из транзиторных состояний имеет место.
Выберите один ответ:
a. Транзиторная гипертермия
b. Транзиторный катар кишечника
c. Мочекислый инфаркт
d. Физиологическая потеря массы тела
e. Транзиторная гипотермия
Отзыв
Правильный ответ: Транзиторная гипертермия
Вопрос 141
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х дней. Родился от I беременности I родов, протекавших без особенностей. Масса
3400 г. На конечностях, груди, ягодицах появились эритематозные пятна с серовато-желтыми
папулами в середине. Внутренние органы без патологии. Температура тела 36,7аС. Укажите,
как называется это состояние.
Выберите один ответ:
a. Простая эритема
b. Физиологическое шелушение кожных покровов
c. Токсическая эритема
d. Транзиторная гипертермия
e. Простая эритема новорожденного
Отзыв
Правильный ответ: Токсическая эритема
Вопрос 142
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х дней. Родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. Объективно: кожа интенсивно
красного цвета; тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Дыхание пуэрильное. Частота
дыханий 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в
минуту. Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул в
виде мекония. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:
a. Токсическая эритема новорожденных
b. Простая эритема новорожденного
c. Транзиторная гипотермия
d. Транзиторная гипертермия
e. Физиологическое шелушение кожных покровов
Отзыв
Правильный ответ: Простая эритема новорожденного
Вопрос 143
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х лет 10 месяцев, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами
матери на затрудненное дыхание, лихорадку, «лающий» кашель. На протяжении 2-х дней
лечился по поводу ОРЗ. Несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось, он начал
задыхаться, резко беспокойный, частый сухой кашель, осиплый голос. Состояние тяжелое.
Дыхание свистящее. Инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры
(«игра» крыльев носа, втяжение межреберий, эпигастральной области). Частота дыханий 68 в
минуту, цианоз лица, рук, бледность кожных покровов. Перкуторно - легочный звук,
аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый бронхиолит
b. ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит
c. ОРЗ
d. Пневмония
e. Острый бронхит
Отзыв
Правильный ответ: ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит
Вопрос 144
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х лет, заболел остро. Беспокоят заложенность носа, жидкий стул, рвота.
Температура тела - 37,8°С. Объективно: отмечаются умеренные признаки интоксикации,
зернистость слизистой оболочки мягкого неба. Живот вздут, урчит, болезненный в
эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, жидкий, водянистый, мутноватобелесоватого цвета. Заподозрена ОКИ. Общий анализ крови: лейкоциты - 3,5 Г/л, СОЭ - 5
мм/ч, эозинофилы – 2 %, сегментоядерные – 20 %, лимфоциты – 70 %, моноциты – 6 %. Бак.
исследование кала на всю кишечную группу - отрицательное. Укажите дополнительный метод
исследования, который необходимо провести для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. РНГА с дизентирийным и сальмонеллезным диагностикумами
b. Кал на ротавирусы
c. Ректороманоскопия
d. Кал на простейшие
e. Копроцитограмма
Отзыв
Правильный ответ: Кал на ротавирусы
Вопрос 145
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые
появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у
отца – гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в
области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови:
умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови
встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность
эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая гипербилирубинемия. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. В12-дефицитная анемия
c. Приобретенная гемолитическая анемия
d. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
e. Серповидноклеточная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Серповидноклеточная анемия
Вопрос 146
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается бледность
кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в мин,
короткий систолический шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень
выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л,
ЦП – 0,7, лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 40
%, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите
ее степень тяжести.
Выберите один ответ:
a. b. Тяжелая
c. Легкая
d. e. Средней тяжести
Отзыв
Правильный ответ: Легкая
Вопрос 147
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х месяцев находится в отделении реанимации по поводу тяжелой формы коклюша,
спазматического периода, имеет до 30 и более приступов кашля в сутки. Укажите, какое
наиболее вероятное осложнение может возникнуть в данном случае.
Выберите один ответ:
a. Менингит
b. Энцефалит
c. Плеврит
d. Энцефалопатия
e. Миокардит
Отзыв
Правильный ответ: Энцефалопатия
Вопрос 148
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент
осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно
определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см
влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается
грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги.
Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. С обеднением большого круга кровообращения
b. Без нарушения гемодинамики
c. С обогащением малого круга кровообращения
d. С обеднением малого круга кровообращения
e. Отзыв
Правильный ответ: С обогащением малого круга кровообращения
Вопрос 149
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2г. 10 мес. Заболел остро, температура тела - 37,2-38,5°С, отмечаются кашель,
насморк. На 2-й день заболевания на лице, туловище, конечностях, ягодицах определяется
обильная мелкопятнистая сыпь, местами сливная. На 3-й день болезни: температура тела 36,7°С, исчезли катаральные явления, сыпь побледнела. РТГА в динамике на 3 и 12 дни с
краснушным антигеном 1:20 и 1:160, с коревым 1:20 и 1:20. Общий анализ крови на 2-й день
болезни: лейкоциты - 5,2 Г/л, палочкоядерные -2 %, сегментоядерные – 33 %, лимфоциты -59
%, моноциты -6 %, СОЭ - 12 мм/ч. Выставлен диагноз «краснуха». Укажите, что помогло
установить окончательный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Динамика заболевания
b. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 3-й день болезни
c. Клинический анализ крови
d. Клинические симптомы болезни
e. Серологические исследования в динамике
Отзыв
Правильный ответ: Серологические исследования в динамике
Вопрос 150
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3 года. Жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, снижение аппетита,
потливость, боли в спине. Ребеногк капризен. На 5-й день болезни: температура тела 36,2°С, кожа чистая. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована. На ноги ребенок не
становится, правая рука висит «как плеть». Тонус мышц в пораженных конечностях понижен,
сухожильные рефлексы не вызываются. Чувствительность сохранена. Ребенок полностью не
привит. Анализ ликвор: цитоз – 270 клеток/мл, лимфоциты – 88 %, нейтрофилы – 12 %, белок
- 0,46 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Менингококковая инфекция, менингит
b. Энцефалит
c. Полиомиелит
d. Опухоль мозга
e. Полиневрит
Отзыв
Правильный ответ: Полиомиелит
Вопрос 151
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 3 мес. Жалобы матери на срыгивания у ребенка после кормления, 2-3 раза в сутки,
которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3100 г. На грудном
вскармливании. В 1-й месяц жизни прибавил в массе 620 г, 2-й – 850 г. 3-й – 830 г. На момент
осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык
влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень
пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный,
желтый. Выставлен диагноз: младенческая регургитация. Укажите принципы адекватной
диетотерапии данного ребенка.
Выберите один ответ:
a. Увеличить разовый объем и число кормлений
b. Сохранить разовый объем и число кормлений
c. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений
d. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений
e. Уменьшить разовый объем и число кормлений
Отзыв
Правильный ответ: Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений
Вопрос 152
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3 месяца. Беспокоит заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель,
затрудненное дыхание. При осмотре: температура тела - 37,8°С, экспираторная одышка. Кожа
бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия
слизистой оболочки зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком,
аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон выслушиваются обильные
мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - усиленный легочной рисунок. Укажите,
какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Респираторно-синцитиальная инфекция
b. Аденовирусная инфекция
c. Грипп
d. Парагрипп
e. Риновирусная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекция
Вопрос 153
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3 месяца. Родился от 1-й нормально протекавшей беременности, 1-х срочных родов
с массой 3210 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В
возрасте 2-х месяцев с профилактической целью назначен масляный раствор витамина Д в
суточной дозе 500 ЕД. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые,
умеренно бледные. Большой родничок 2 × 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой
истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы
тела 11 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в
сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Хронический гипервитаминоз Д
b. Функциональная диарея
c. Рахит
d. Белково-энергетическая недостаточность
e. Острый гипервитаминоз Д
Отзыв
Правильный ответ: Белково-энергетическая недостаточность
Вопрос 154
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 3,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка,
в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение
последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Во время приступа ребенок громко и
пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты
к туловищу. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился. Стул
кашицеобразный, желтый, 3 раза в сутки. Укажите, какому состоянию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Кишечные колики
b. Функциональный запор
c. Синдром циклической рвоты
d. Функциональная диарея
e. Младенческая регургитация
Отзыв
Правильный ответ: Кишечные колики
Вопрос 155
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3-х дней, родился от I беременности, которая протекала с токсикозом I и II половин.
Мать страдает ожирением III степени. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг
шеи. Оценка по шкале Апгар 2-3 балла. Масса тела 2600 г. Состояние ребенка тяжелое.
Возбужден, судороги сменились вялостью, адинамией. Кожа бледная с "мраморным
оттенком", холодная, влажная на ощупь. Мышечная гипотония. Дыхание поверхностное. Тоны
сердца глухие, ЧСС - до 180 в мин., АД 40/10 мм рт. ст. Живот вздутый, мягкий. Печень + 3 см.
Глюкоза крови - 3,8 ммоль/л. Креатинин - 0,048 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гипогликемическая кома
b. Уремическая кома
c. Сепсис
d. Острая надпочечниковая недостаточность
e. Родовая травма
Отзыв
Правильный ответ: Острая надпочечниковая недостаточность
Вопрос 156
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3-х лет госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре:
ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами
лихенификации с нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом.
Улучшение состояния ребенка отмечается летом, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х мес. - на
искусственном вскармливании, перенес экссудативный диатез. Бабушка по линии матери
страдает бронхиальной астмой. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Атопический дерматит
b. Строфулюс
c. Крапивница
d. Контактный дерматит
e. Себорейная экзема
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 157
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3-х мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку и цианоз у ребенка
во время кормления, которые отмечаются со 2-го месяца жизни. При объективном
обследовании: кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца
определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой
среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины
выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания
в этом возрасте.
Выберите один ответ:
a. Лейкопения
b. Анемия
c. Тромбоцитопения
d. Лейкоцитоз
e. Полицитемия
Отзыв
Правильный ответ: Полицитемия
Вопрос 158
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных родов в сроке
гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время беременности переносила
анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании: масса ребенка
4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии,
правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье
слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый
артериальный проток). Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Возраст матери
b. Преждевременные роды
c. Гипертоническая болезнь у матери
d. Масса при рождении 2200 г
e. Анемия у матери во время беременности
Отзыв
Правильный ответ: Возраст матери
Вопрос 159
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов, с массой 3000 г. У
матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не
производится. Объективно: масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г.). Кожные покровы
чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и
эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края
реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белковоэнергетическая недостаточность 1 степени. Укажите, с какой группы препаратов необходимо
начать медикаментозную терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. Иммуностимуляторы
b. Ферменты
c. Прокинетики
d. Энтеросорбенты
e. Анаболические стероиды
Отзыв
Правильный ответ: Ферменты
Вопрос 160
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4,5 месяцев. Жалобы на субфебрильную температуру тела, частый (до 6 раз в день)
жидкий стул. На 4-й день болезни: температура тела - 36,4°С, стул жидкий, 5 раз в сутки,
оранжевого цвета, внутренние органы - без особенностей. Ребенок ест охотно. В анализе
крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/ч. Из испражнений выделены: Proteus vulgaris 103, Staph.aureus - 106. У матери на лице отмечается угревая сыпь, отдельные элементы - с
нагноением. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острая кишечная инфекция протейной этиологии
b. Сальмонеллез
c. Кишечный клебсиеллез
d. Стафилококковый энтероколит
e. Колиэнтерит
Отзыв
Правильный ответ: Стафилококковый энтероколит
Вопрос 161
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах.
Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ.
На момент осмотра на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на
разгибательных поверхностях, выявляется симметричная петехиально-папулезная сыпь.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края
реберной дуги, селезенка не пальпируется. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
c. Гемофилия В
d. Гемофилия А
e. Гемофилия С
Отзыв
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
Вопрос 162
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в
минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные
среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное
усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50
%, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Бронхиальная астма
b. Пневмония
c. Бронхиолит
d. Острый обструктивный бронхит
e. Острый (простой) бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Острый (простой) бронхит
Вопрос 163
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса,
инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый бронхиолит
b. Острый бронхит
c. Стенозирующий ларинготрахеит
d. Острый обструктивный бронхит
e. Пневмония
Отзыв
Правильный ответ: Стенозирующий ларинготрахеит
Вопрос 164
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим
пиелонефритом. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26
в минуту. Границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро,
левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины
выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине
между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз:
врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Открытый артериальный проток
b. Дефект межпредсердной перегородки
c. Тетрада Фалло
d. Коарктация аорты
e. Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 165
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3100 г. На момент
осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца
перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро, левая
на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины
выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной
дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер
нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. b. С обеднением большого круга кровообращения
c. С обеднением малого круга кровообращения
d. С обогащением малого круга кровообращения
e. Без нарушения гемодинамики
Отзыв
Правильный ответ: С обеднением малого круга кровообращения
Вопрос 166
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 лет, заболел остро. Температура тела - 38,3°С. Отмечаются гиперемия и отечность
конъюнктивы глаз, кашель, насморк. Слизистая оболочка зева гиперемирована, обильное
слизистое отделяемое, отечность и зернистость задней стенки глотки, слизь. Увеличение
подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Печень - на 3 см ниже края реберной дуги.
Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Дифтерия
b. Парагрипп
c. Аденовирусная инфекция
d. Инфекционный мононуклеоз
e. Грипп (токсико-катаральная форма)
Отзыв
Правильный ответ: Аденовирусная инфекция
Вопрос 167
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 лет, заболел с повышения температуры тела до 37,5°С. На коже живота, спины,
конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько
часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не
инфильтрированном основании. .На слизистой оболочке твердого неба и на языке отмечатся
две афты. Предварительный диагноз - ветряная оспа. Укажите, с какого этиотропного
препарата необходимо начать лечение.
Выберите один ответ:
a. Ацикловир
b. Цефтриаксон
c. Лаферон
d. Флавозид
e. Макропен
Отзыв
Правильный ответ: Лаферон
Вопрос 168
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 лет. Жалобы на повторную рвоту, повышение температуры тела до 38,8°С.
Ребенок бледный, вялый, кожа чистая. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца
приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастральной области. Стул 6 раз в день, жидкий,
темно-зеленого цвета с примесью слизи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Сальмонеллез
b. Ротавирусная инфекция
c. Острая дизентерия
d. Иерсиниоз
e. Эшерихиоз
Отзыв
Правильный ответ: Ротавирусная инфекция
Вопрос 169
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 лет. Заболел остро: температура тела - 37,8°С, боли в горле. На 4-й день болезни:
ребенок бледен, вял, гиперемия слизистой оболочки зева с цианотичным оттенком, небные
миндалины гипертрофированы II степени, на их поверхности с обеих сторон белесоватосерые островки налета размером 0,3x0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфатические узлч
размером 0,5x1 см, уплотнены, малоболезненные. Заподозрена дифтерия зева. Укажите
препарат, с которого необходимо начать лечение больного.
Выберите один ответ:
a. Антибиотики
b. Дифтерийный анатоксин
c. Противодифтерийная сыворотка
d. Иммуноглобулин
e. Сульфаниламиды
Отзыв
Правильный ответ: Противодифтерийная сыворотка
Вопрос 170
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 мес., находится на естественном вскармливании. После введения в рацион
морковного сока у него появились гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке.
Объективно: на участках контакта кожи с пеленками - опрелости, видимые слизистые чистые,
язык по типу «географического». Со стороны внутренних органов патология не выявлена.
Укажите, какие лечебные мероприятия показаны в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
b. Изменение условий пребывания
c. Препараты кальция
d. Гигиенические ванны
e. Гормональные мази
Отзыв
Правильный ответ: Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
Вопрос 171
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 месяцев. Госпитализирован с жалобами матери на желтушность и бледность кожи,
плохой аппетит, повышение температуры до 37,3нС. Ребенок от I беременности и родов,
группа крови матери В (III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у отца – ретикулоцитоз.
Объективно: состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность, беспокойство. Живот
увеличенный в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Моча
насыщена, кал – не изменен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гепатит
b. Гемолитическая болезнь новорожденных
c. Приобретённая гемолитическая анемия
d. Наследственная гемолитическая анемия
e. Острый лейкоз
Отзыв
Правильный ответ: Наследственная гемолитическая анемия
Вопрос 172
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5 месяцев. Жалобы: температура тела - 39,6°С, повторная рвота, жидкий стул -17 раз
в сутки. На 3-й день болезни: температура тела - 35,7°С, отмечаются повторная рвота,
анорексия. Кожа бледная, акроцианоз. Слизистые оболочки сухие. Черты лица заострены.
Тоны сердца глухие, тахикардия. Живот вздут. Стул частый водянистый, с небольшим
количеством каловых масс и прозрачной слизи. Из испражнений выделена ЭПКП О111,
Укажите форму колиэнтерита у больного.
Выберите один ответ:
a. Субклиническая
b. Среднетяжелая
c. Легкая
d. Тяжелая
e. Тяжелая - токсикоз с эксикозом
Отзыв
Правильный ответ: Тяжелая - токсикоз с эксикозом
Вопрос 173
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 5мес. Заболел во второй половине дня. Стал беспокойным, кричит, «сучит» ножками.
Периодически успокаивается. Температура тела -36,6-С. Отмечаются повторная рвота с
примесью желчи. Слизистая оболочка зев чистая. Язык сухой, обложен белым налетом.
Живот умеренно вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в сутки,
кашецеобразный с примесью алой крови. Неврологический статус без особенностей. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Пищевая токсикоинфекция
b. Энтеровирусная инфекция
c. Инвагинация
d. Острый колиэнтерит
e. Острая дизентерия
Отзыв
Правильный ответ: Инвагинация
Вопрос 174
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 лет, посещает детский коллектив, болен 5-й день. Беспокоит боль в горле. Лицо
одутловатое, дыхание храпящее. Небные миндалины гипертрофированы II-III ст., отмечаются
налеты желто-белого цвета, плохо снимаются. Полиадения. Печень увеличена на 3,0 см,
селезенка - на 1,5 см. Заподозрен инфекционный мононуклеоз. Укажите, какой
серологический метод диагностики необходимо использовать.
Выберите один ответ:
a. Реакция Видаля с аутоштаммом
b. РТГА
c. РСК
d. Реакция Пауля-Буннеля
e. Реакция Провачека
Отзыв
Правильный ответ: Реакция Пауля-Буннеля
Вопрос 175
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 лет. 3 недели назад перенес ангину с лихорадкой до 38°С. Сегодня температура
тела - 37,3°С. Ребенок вялый, бледный, отмечается одышка при физической нагрузке.
Слизистая оболочка зева чист. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница
относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны
сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ - частичная блокада левой
ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Укажите, какое заболевание переносит
ребенок.
Выберите один ответ:
a. Дифтерийный миокардит
b. Врожденный порок сердца
c. Перикардит
d. Тонзиллогенная интоксикация
e. Ревматизм, эндокардит
Отзыв
Правильный ответ: Дифтерийный миокардит
Вопрос 176
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На
3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно -
над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество
мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. ОРЗ, обструктивный бронхит
b. ОРЗ, острый бронхит
c. Мелкоочаговая пневмония
d. Сегментарная пневмония
e. ОРЗ, острый бронхиолит
Отзыв
Правильный ответ: ОРЗ, острый бронхиолит
Вопрос 177
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник
дефицит белковой части рациона. Укажите, чем корригировать недостаток белка.
Выберите один ответ:
a. Овощное пюре
b. Кефир
c. Творог
d. Каша
e. Фруктовые соки
Отзыв
Правильный ответ: Творог
Вопрос 178
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных
сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум
без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже
реберного края. Анализ крови: эритроциты – 2,8 Т/л, Нв – 75 г/л, ЦП – 1,1, макроцитоз,
лейкоциты – 4,8 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 43 %,
лимфоциты – 49 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с тельцами
Жолли, кольцами Кебота. Укажите, укакое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Белководефицитная анемия
c. Фолиеводефицитная анемия
d. Железодефицитная анемия
e. Апластическая анемия
Отзыв
Правильный ответ: Фолиеводефицитная анемия
Вопрос 179
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6,5 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, беззвучный кашель. Температура тела 38,2°С, отмечается бледность. Ребенок не привит. На 4-й день болезни: положение
вынужденное (сидит, наклонившись вперед), ребенок бледный, лицо одутловатое, дыхание
шумное, инспираторная одышка, 48 в минуту. Слизистая оболочка ротоглотки бледноцианотичная. Выражена тахикардия. Укажите, какое заболевание переносит данный ребенок.
Выберите один ответ:
a. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит
b. Аденовирусная инфекция
c. Эпидемический паротит
d. Инфекционный мононуклеоз
e. Дифтерия гортани, круп
Отзыв
Правильный ответ: Дифтерия гортани, круп
Вопрос 180
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6-ти месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с
массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20
недель . При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве.
Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой
среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро.
Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На
рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия
подчеркнута. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина
Выберите один ответ:
a. Дефект межпредсердной перегородки
b. Тетрада Фалло
c. Коарктация аорты
d. Дефект межжелудочковой перегородки
e. Открытый артериальный проток
Отзыв
Правильный ответ: Тетрада Фалло
Вопрос 181
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 дней, поступила в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота,
паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг
пузыря отмечается венчик гиперемии. Укажите Ваш клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a. Псевдофурункулез
b. Потница
c. Пузырчатка новорожденных
d. Опрелости
e. Везикулопустулез
Отзыв
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных
Вопрос 182
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечаются повышение температуры тела до 39,2°С, боли в
поясничной области, болезненные мочеиспускания. При осмотре: признаки интоксикации,
положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Грипп
b. Почечная колика
c. Острый гломерулонефрит
d. Острый цистит
e. Острый пиелонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
Вопрос 183
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 7 лет, на момент осмотра лихорадит на фебрильных цифрах, беспокоит
непродуктивный кашель, отмечается одышка. В лёгких локально слева ниже угла лопатки
выслушаны мелкопузырчатые хрипы, сохраняющиеся в этом месте после кашля. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острая респираторно-вирусная инфекция
b. Острый обструктивный бронхит
c. Внегоспитальная левосторонняя пневмония
d. Острый бронхиолит
e. Рецидивирующий бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Внегоспитальная левосторонняя пневмония
Вопрос 184
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите
исследование, которое необходимо провести этому ребенку для подтверждения диагноза
Выберите один ответ:
a. Все перечисленное
b. Электрокардиография
c. Острофазовые показатели крови
d. Бактериальное исследование крови и мочи
e. Эхокардиография
Отзыв
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 185
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая
граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см
влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается
систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и
позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень
пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок
сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения
ЭКГ.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия левого предсердия
b. Гипертрофия правого желудочка
c. d. Гипертрофия правого предсердия
e. Гипертрофия левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка
Вопрос 186
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет. Первый день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 39,3°С,
головную боль, рвоту. Кожа чистая. Слизистая оболочка зева гиперемирована. Язык обложен.
Отмечаются конъюнктивит, склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка,
положительный симптом Кернига справа. Анализ ликвора: цитоз – 340 клеток/мл, лимфоциты
– 87 %, нейтрофилы – 13 %, белок - 140 мг/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Гнойный менингит
b. Серозный менингит
c. Нейротоксикоз
d. Опухоль мозга
e. Арахноидит
Отзыв
Правильный ответ: Серозный менингит
Вопрос 187
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые
появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце.
На грудном вскармливании.При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны.
Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту.
Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины,
левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м
межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз:
врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите
препарат для неотложной помощи этому ребенку.
Выберите один ответ:
a. Верошпирон
b. Обзидан
c. АТФ
d. Дигоксин
e. Лазикс
Отзыв
Правильный ответ: Обзидан Антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное.
Вопрос 188
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 месяцев. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 2-й
день болезни выражена вялость, температура тела - 37,2°С, живот вздут, мягкий, анус
податлив, стул 6 раз в день, жидкий, с примесью слизи, зелени. Копрограмма: слизь +,
лейкоциты - 6-8 в поле зрения, эритроциты ++. Предварительный диагноз - острая
дизентерия. Укажите, какой этиотропный препарат необходимо назначить.
Выберите один ответ:
a. Сульфадимезин
b. Бисептол
c. Пенициллин
d. Макропен
e. Цефтриаксон
Отзыв
Правильный ответ: Цефтриаксон
Вопрос 189
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 месяцев. Родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов
с массой 3000 г. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком.
Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно: масса тела 7000 г. Кожные
покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор
тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже
края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз:
белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень
Выберите один ответ:
a. b. c. ІІІ
d. І
e. ІІ
Отзыв
Правильный ответ: І
Вопрос 190
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 дней, рожденный на 35 неделе гестации, массой 2,300. Родился от II беременности,
I родов, предыдущая беременность закончилась мертворождением. Мать ведет асоциальный
образ жизни. Не обследована. При осмотре ребенок бледен, с желтушным оттенком.
Температура тела 37,8ТС, беспокоен. Выражен сухой ринит. На коже в области стоп, ладоней,
паховых складок расположены вялые пузыри 5 -10 мм в диаметре, на инфильтрированном
фоне. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, учащены. Печень +3 см.
Селезенка +1 см. Стул до 8 раз в сутки с примесью слизи. Мочеиспускания не нарушены.
Укажите, каким возбудителем инфицирован ребенок.
Выберите один ответ:
a. Цитомегаловирусом
b. Бледной трепонемой
c. Токсоплазмой
d. Микоплазмой
e. Вирусом герпеса
Отзыв
Правильный ответ: Бледной трепонемой
Вопрос 191
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей, средней степени тяжести.
Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите,
какое исследование позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние
ребенка.
Выберите один ответ:
a. Пикфлоуметрия
b. Бронхография
c. Рентгенография
d. Бронхоскопия
e. Пневмотахометрия
Отзыв
Правильный ответ: Пикфлоуметрия
Вопрос 192
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 лет, находится в реанимационном отделении клиники по поводу диабетической
кетоацидотической комы. Укажите причину развития этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Дефицит глюкагона
b. Избыток глюкагона
c. d. Дефицит инсулина
e. Избыток инсулина
Отзыв
Правильный ответ: Дефицит инсулина
Вопрос 193
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни. Температура тела - 38,0°С,
дыхание «храпящее». На миндалинах - сплошные налеты цвета слоновой кости, плохо
снимающиеся, небные миндалины гипертрофированы II-III ст., но отека окружающих тканей
нет. Отмечается полиадения. Печень + 3,5см. Селезенка + 2,0 см. Заподозрен инфекционный
мононуклеоз. Укажите, какой этиотропный препарат показан в данном случае.
Выберите один ответ:
a. Амикацин
b. Ампициллин
c. Флавозид
d. Нифуроксазид
e. Пенициллин
Отзыв
Правильный ответ: Флавозид Прямое противовирусное, антиоксидантное.
Вопрос 194
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в 5
месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32 недели
с массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется
на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 3,2 Т/л,
Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6, лейкоциты – 8,3 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 1 %,
сегментоядерные – 42 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Выставлен
диагноз: поздняя анемия недоношенных. Укажите основной патогенетический механизм
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Дефицит фолиевой кислоты
b. Дефицит витамина В12
c. Незрелость костномозгового кроветворения
d. Дефицит железа
e. Сниженная выработка эритропоэтина
Отзыв
Правильный ответ: Дефицит железа
Вопрос 195
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 месяцев, осмотрен педиатром, который выявил у него плоский затылок,
краниотабес, Гаррисонову борозду, «рахитические четки», «рахитические браслеты».
Диагностирован рахит II степени, период разгара, подострое течение. Укажите, что позволило
установить подострое течение заболевания
Выберите один ответ:
a. Преобладание остеомаляции
b. Наличие Гаррисоновой борозды
c. Наличие краниотабеса
d. Наличие «рахитических браслетов»
e. Преобладание остеоидной гиперплазии
Отзыв
Правильный ответ: Преобладание остеоидной гиперплазии
Вопрос 196
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 месяцев. Переносит колиэнтерит 0111 В4 Н2. На 24-й день болезни без повышения
температуры участился стул до 9 раз в сутки, отмечаются повторная рвота, падение массы
тела на 8 % за сутки, стул стал жидким, водянистым, без слизи. Укажите, с чем связано
ухудшение состояния.
Выберите один ответ:
a. Энтероколит
b. Менингит
c. Нейротоксикоз
d. Токсикоз с эксикозом
e. Сепсис
Отзыв
Правильный ответ: Токсикоз с эксикозом
Вопрос 197
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных
сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум
без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже
реберного края. Анализ крови: эритроциты – 2,7 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз,
лейкоциты – 4,8 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 43 %,
лимфоциты – 49 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз:
фолиеводефицитная анемия. Укажите основной патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Мегалобластный тип кроветворения
b. Дефицит витамина В12
c. Незрелость костномозгового кроветворения
d. Дефицит железа
e. Сниженная выработка эритропоэтина
Отзыв
Правильный ответ: Мегалобластный тип кроветворения
Вопрос 198
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 9 лет. Жалобы на головную боль, боли в животе, рвоту. Температура тела - 39,53С.
Ребенок вялый, щеки гиперемированы, сосуды склер инъецированы, конъюнктивы
гиперемированы, отечны. Слизистая оболочка зев гиперемирована, на небных дужках мелкие везикулы с венчиком гиперемии. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца
приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Укажите, какое заболевание
переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Энтеровирусная инфекция
b. Грипп
c. Аденовирусная инфекция
d. Скарлатина
e. Менингококковая инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция
Вопрос 199
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 9 лет. Жалобы на повышение температуры тела все дни болезни, головную боль. На
10-й день болезни отмечена вялость, сохраняется лихорадка 39,8°С, бледность, вздутый
живот. Пальпируются печень и селезенка. На животе отмечаются 4 элемента розовой сыпи
размером 0,2 х 0,2 см. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина.
Выберите один ответ:
a. Туберкулез
b. Сепсис
c. Острый лейкоз
d. Брюшной тиф
e. Инфекционный мононуклеоз
Отзыв
Правильный ответ: Брюшной тиф
Вопрос 200
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового
кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым
кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре
ребенока на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично
расположенные геморрагии различной величины и давности. Анализ крови: эритроциты - 3,2
Т/л, Нв - 108 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 8 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %,
палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ 8 мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Укажите
симптоматическую терапию (улучшение функции тромбоцитов).
Выберите один ответ:
a. Аскорутин
b. Дицинон
c. Винкристин
d. Преднизолон
e. Внутривенный иммуноглобулин «Sandos»
Отзыв
Правильный ответ: Дицинон
Вопрос 201
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции
легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.
Выберите один ответ:
a. Интерстициальной
b. Очаговой
c. Сегментарной
d. Крупозной
e. Очагово-сливной
Отзыв
Правильный ответ: Очагово-сливной
Вопрос 202
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился
приступ удушья. Укажите, какие медикаменты в первую очередь следует назначить для
купирования приступа.
Выберите один ответ:
a. Антигистаминные
b. Антибиотики
c. Муколитики
d. Кортикостероиды
e. Бета-2 агонисты
Отзыв
Правильный ответ: Бета-2 агонисты
Вопрос 203
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок матери А., родился от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды II
срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре
на 1-й минуте кожные покровы розовые с акроцианозом. Реакция на введение носового
катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Крик
слабый. Дыхание нерегулярное. Тоны сердца ритмичные. Укажите первоочередные
мероприятия оказания неотложной помощи.
Выберите один ответ:
a. Увлажненный кислород через маску
b. Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки
c. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 сек
d. Тактильная стимуляция дыхания
e. Непрямой массаж сердца
Отзыв
Правильный ответ: Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки
Вопрос 204
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У
матери группа крови АВ(IV)Rh(-), у ребенка В(III)Rh(+). Желтуха появилась через 5 часов.
Печень на 2 см, селезенка на 1,5 см ниже края реберной дуги. Моча светлая, кал окрашен.
Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 190 мкмоль/л, Нв – 160 г/л, ретикулоциты – 4,4
%. Проба Кумбса положительная. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая болезнь новорожденных
b. Физиологическая желтуха
c. Геморрагическая болезнь новорожденных
d. Врожденный гепатит
e. Атрезия желчных путей
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 205
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился в сроке гестации 36 недель с массой 2450 г. беременность первая,
протекала с гестозом 1-й половины. Роды патологические (ягодичное предлежание плода).
Мать страдает сахарным диабетом. При первичном осмотре кожные покровы новорожденного
ярко-розовые. Спонтанная двигательная активность. В левой кисти и пальцах активные
движения снижены. Кисть бледно-цианотичная, имеет форму «тюленей» лапки. Мышечный
тонус в ней резко снижен. Слева отсутствуют рефлексы Робинсона и Бабкина, снижен
рефлекс Моро. Укажите основной предрасполагающий фактор, который привел к развитию
данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Срок гестации 36 недель
b. Гестоз первой половины беременности
c. Сахарный диабет у матери
d. Масса при рождении 2450 г
e. Ягодичное предлежание плода
Отзыв
Правильный ответ: Ягодичное предлежание плода
Вопрос 206
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился доношенным от 3-й беременности, протекавшей с гестозом первой
половины и ОРЗ на 20-й неделе гестации, 1-х стремительных родов, с массой при рождении
3800 г. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Сразу после рождения состояние ухудшилось:
появилось беспокойство, «мозговой крик». Мышечный тонус повышен, перекрест нижних
конечностей. Рефлексы новорожденных повышены, быстро истощаются. Укажите основной
предрасполагающий фактор развития заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Стремительные роды
b. Гестоз беременности
c. Масса при рождении 3800 г
d. Третья беременность
e. ОРЗ на 20-й неделе гестации
Отзыв
Правильный ответ: Стремительные роды
Вопрос 207
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился доношенным с массой 3.500. На 7 день жизни у ребенка повысилась
температура тела до 39ыС. Появилось возбуждение, срыгивание, тахикардия, тахипноэ,
снижение массы тела. При осмотре бледен, кожа вокруг пупка гиперемирована, гнойное
отделяемое из пупочной ранки. Над легкими справа укорочение перкуторного звука ниже угла
лопатки. Аускультативно в зоне укорочения выслушиваются мелкопузырчатые влажные
хрипы. Печень +4см, селезенка +3 см. Стул неустойчивый со слизью и непереваренными
включениями. Диагностирован стафилококковый пупочный сепсис, септикопиемическая
форма. Укажите самый оптимальный вид специфической терапии.
Выберите один ответ:
a. Переливание крови
b. Трансфузия нативной плазмы
c. Стафилококковый анатоксин
d. Стафилококковый бактериофаг
e. Антистафилококковый иммуноглобулин
Отзыв
Правильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулин
Вопрос 208
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился на 38 неделе гестации. Укажите, какая масса тела при рождении может
свидетельствовать про недоношенность этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Меньше 2800 г
b. Меньше 2500 г
c. Этот ребенок считается доношенным независимо от массы тела
d. Меньше 2000 г
e. Меньше 3000 г
Отзыв
Правильный ответ: Этот ребенок считается доношенным независимо от массы тела
Вопрос 209
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился на 43-й неделе гестации с массой 3800 г. При первичном осмотре состояние
тяжелое, выражен общий цианоз, дыхание аритмичное, 68 в мин. Частота дыхания
увеличивается при перемене положения тела. При осмотре отмечается асимметрия грудной
клетки, отставание в акте дыхания левой ее половины. При аускультации легких слева
дыхание ослаблено. Укажите, какое исследование необходимо провести в первую очередь
для диагностики заболевания.
Выберите один ответ:
a. Эхо-КГ
b. Рентгенография черепа
c. Рентгенография органов грудной клетки
d. ЭКГ
e. Компьютерная томографию головного мозга
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Вопрос 210
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У него выявлено микроцефалию, катаракту,
порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: отмечался
кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и
мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая исчезла без остаточных
явлений. Укажите Ваш предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Краснуха
b. Цитомегаловирусная инфекция
c. Герпетическая инфекция
d. Токсоплазмоз
e. Хламидийная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Краснуха
Вопрос 211
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился недоношенным, от I беременности, с гестационным сроком 34 недели,
массой тела 2000 гр. У матери на 2 месяце беременности отмечалось кратковременное
повышение температуры до 37,5 С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь
на туловище, конечностях, которая исчезла без остаточных явлений. Состояние ребенка
тяжелое. Бледен, на коже туловища и конечностей элементы геморрагической сыпи.
Микроцефалия. В легких дыхание жесткое. Границы сердца расширены влево и вверх. Во 2-м
межреберье слева от грудины выслушивается систолико-диастолический шум. Печень+3 см,
селезенка+1 см. Окулистом диагностирована катаракта. При проведении нейросонографии
обнаружены признаки гидроцефалии. Укажите предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Токсоплазмоз
b. Врожденная краснуха
c. Герпесвирусная инфекция
d. Цитомегаловирусная инфекция
e. Хламидиоз
Отзыв
Правильный ответ: Врожденная краснуха
Вопрос 212
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился от II беременности, II родов с массой 3000 г. У матери группа крови О(I),
резус-отрицательная, у ребенка О(I), резус-положительная. Оценка ребенка по шкале апгар 7
и 8 баллов на 1-й и 5-й минуте, соответственно. Состояние ухудшилось через 6 часов, когда
появилась желтуха кожи и склер, ребенок стал вялым. Установлен диагноз: гемолитическая
болезнь новорожденных. Почасовый прирост билирубина 5 мкм/л. Укажите Вашу тактику.
Выберите один ответ:
a. Сорбенты
b. Заменное переливание крови
c. Фототерапия
d. Желчегонные препараты
e. Инфузионная терапия
Отзыв
Правильный ответ: Фототерапия
Вопрос 213
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился от III родов с массой тела 1200 г в гестационный срок 34 недели. Течение
беременности с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения
установлен диагноз синдром дыхательных расстройств. Укажите этиопатогенетическую
терапию данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Антибактериальная терапия
b. Оксигенотерапия
c. Эндотрахеальное введение препаратов сурфактанта
d. Внутривенные инфузии солевых растворов
e. Внутривенные инфузии глюкозы
Отзыв
Правильный ответ: Эндотрахеальное введение препаратов сурфактанта
Вопрос 214
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился от второй беременности с массой 3600 г. Последний месяц мать находилась
в больнице в связи с угрозой прерывания беременности. Роды осложнены вторичной
слабостью родовой деятельности. На первой минуте жизни оценка по шкале Апгар 5 баллов.
После проведения неотложных мероприятий на пятой минуте жизни оценка по шкале Апгар 8
баллов. Аускультативно над легкими ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы.
Границы сердца не изменены. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. Укажите
предварительный клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a. Асфиксия средней тяжести
b. Пневмония новорожденного
c. Родовая травма
d. Внутриутробная инфекция
e. Врожденный порок сердца
Отзыв
Правильный ответ: Асфиксия средней тяжести
Вопрос 215
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился от первой беременности с массой 3800 г. У матери – гипертоническая
болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на
первой минуте жизни сердцебиения – 80 в 1 минуту, дыхание – поверхностное, 28 в 1 минуту.
Отмечается незначительные движения конечностей. Во время отсасывания катетером слизи
из носа и рта ребенок кривится. Акроцианоз. Укажите, сколько баллов по шкале Апгар имеет
этот ребенка.
Выберите один ответ:
a. 7
b. 9
c. 1
d. 5
e. 3
Отзыв
Правильный ответ: 5
Вопрос 216
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период
протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на
вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает. Укажите,
профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Рахит
b. Спазмофилия
c. Анемия
d. Диспепсия
e. Пневмония
Отзыв
Правильный ответ: Рахит
Вопрос 217
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился с гестационным возрастом 34 недели в тяжелом состоянии. Основными
были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие крепитирующих хрипов на фоне
жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6
баллов при наличии клинических данных. Укажите, какой метод диагностики позволит
установить вид синдрома дыхательных расстройств у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Иммунологическое исследование
b. Клинический анализ крови
c. Рентгенологические исследование органов грудной клетки
d. Определение газового состава крови
e. Протеинограмма
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенологические исследование органов грудной клетки
Вопрос 218
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился с массой 3500 г, от I нормальных родов, закричал сразу. Выписан на 7 день.
В роддоме были выявлены дети с сепсисом. На 3-й день после выписки на коже появились
гнойные высыпания и серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Температура
повысилась до 38,8˚С. Ребенок стал вялым, не сосет. На правом бедре отмечается
гиперемия, припухлость тканей. В легких укорочение легочного звука, там же выслушиваются
мелкопузырчатые хрипы. Печень + 3 см, селезенка + 2 см. У ребенка подозревают сепсис.
Укажите, какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Сульфаниламиды
b. Десенсибилизирующие
c. Антибиотики
d. Жаропонижающие
e. Комплекс витаминов
Отзыв
Правильный ответ: Антибиотики
Вопрос 219
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился с массой 3700 г и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На 5-й день жизни
выписан домой. На 8-й день на коже ребенка появилась везикулопустулезная сыпь в местах
естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови – без
особенностей. Укажите Ваш клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a. Врожденный сепсис
b. Эксфолиативный дерматит Риттера
c. Пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
d. Везикулопустулез
e. Краснуха
Отзыв
Правильный ответ: Везикулопустулез
Вопрос 220
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки занимает вынужденное положение –
садиться на корточки, подтягивая колени к груди. При этом улучшается его самочувствие.
Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном
положении.
Выберите один ответ:
a. Уменьшается объем циркулирующей крови
b. Увеличивается объем циркулирующей крови
c. Увеличивается поток крови через легочную артерию
d. Увеличивается поток крови через аорту
e. Уменьшается поток крови через легочную артерию
Отзыв
Правильный ответ: Увеличивается поток крови через легочную артерию
Вопрос 221
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 5 мес., находится на естественном вскармливании. После употребления матерью
ребенка цитрусовых у него появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на
коже груди и спины. Ребенок беспокойный. Укажите первичную тактику педиатра.
Выберите один ответ:
a. Провести курс лечения кларитином
b. Обработать пораженные участки кожи мазью с глюкокортикоидами
c. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты аллергены
d. Назначить консультацию дерматолога
e. Назначить общее УФО
Отзыв
Правильный ответ: Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты аллергены
Вопрос 222
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился здоровый доношенный ребенок с массой 3100 г. от первой беременности,
нормальных родов. Состояние ребенка удовлетворительное, крик громкий. Температура тела
36,7 С. Укажите, когда необходимо приложить ребенка к груди.
Выберите один ответ:
a. Через 3 часа после рождения
b. Через 2 часа после рождения
c. Через 4 часа после рождения
d. Через 1 час после рождения
e. В первые 60 минут жизни
Отзыв
Правильный ответ: В первые 60 минут жизни
Вопрос 223
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился новорожденный ребенок, которого оценили как недоношенного. Укажите, каким был
срок гестации у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. До 38 недель
b. До 40 недель
c. До 42 недель
d. До 22 недель
e. До 18 недель
Отзыв
Правильный ответ: До 38 недель
Вопрос 224
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родители девочки 5 лет обратились к врачу в связи с наличием у неё субфебрильной
температуры, непродуктивного кашля, который беспокоит чаще в ночное время. Указанная
симптоматика наблюдается на протяжении 10 дней. Девочка получала откашливающие
препараты, щелочных ингаляций без положительной динамики. При перкуссии слева ниже
угла лопатки констатировано укорочение лёгочного звука. Там же при аускультации
выслушаны мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный метод диагностики.
Выберите один ответ:
a. Рентгенография органов грудной клетки
b. Исследование острофазовых показателей крови
c. Общий анализ крови
d. Исследование протеинограммы
e. Спирография
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Вопрос 225
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились
учащенное мочеиспускание, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная,
сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет,
сахар определяется, лейкоциты - 3-4 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит
ребенок.
Выберите один ответ:
a. Цистит
b. Пиелонефрит
c. Гломерулонефрит
d. Уретрит
e. Сахарный диабет
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 226
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Состояние недоношенного ребенка ухудшилось на 10-й день жизни. Появились эпизоды
апноэ, признаки дистресс синдрома, срыгивания, вздутие живота. При объективном осмотре
ребенок вял, кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, мышечный тонус снижен,
рефлексы угнетены. Температура тела 35,9аС. В посеве крови на стерильность выделена
Pseudomonas aeruginosa. Укажите, какой антибактериальный препарат эффективен в
отношении данного возбудителя.
Выберите один ответ:
a. Цефтазидим
b. Цефазолин
c. Оксациллин
d. Ампициллин
e. Линкомицин
Отзыв
Правильный ответ: Цефтазидим
Вопрос 227
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 10-ти летнего мальчика непостоянный субфебриллитет, периодически появляется кровь в
стуле. Болен в течение 1 года. Находился на стационарном лечении в
гастроэнтерологическом отделении, выставлен диагноз: язвенный колит. Объективно: при
пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника. Эндоскопически
выявлена гиперемия и язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Выберите наиболее
оптимальный метод лечения для этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Препараты салазосульфопирина
b. Ферменты
c. Диета № 4
d. Антибиотики
e. Эубиотики
Отзыв
Правильный ответ: Препараты салазосульфопирина
Вопрос 228
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 2-летнего ребенка после прививки появилась петехиальная сыпь на коже, носовое
кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные участки. Других патологических изменений
не выявлено. Лабораторные данные: лейкоциты – 5 Г/л, Нв – 110 г/л, тромбоциты – 3 Г/л.
Укажите причину геморрагического синдрома у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Острый лейкоз
c. Системная красная волчанка
d. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
e. ДВС-синдром
Отзыв
Правильный ответ: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 229
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 7-летнего ребенка наблюдаются повышение температуры тела до высоких цифр, вялость,
боли в животе, учащение мочеиспускания. Подобные симптомы повторяются третий раз за
год. При урологическом обследовании выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс ІІ степени.
Общий анализ мочи: белок - 0,12 г/л, лейкоциты – 1/2 поля зрения, эритроциты – 4-5 в поле
зрения. Общий анализ крови: эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 102 г/л, лейкоциты – 16,4 Г/л, СОЭ –
35 мм/час. Диагностирован вторично-хронический пиелонефрит, обострение. Укажите
длительность антибактериальной терапии.
Выберите один ответ:
a. 1 неделя
b. 2 недели
c. 2 месяца
d. 3 недели
e. 1 месяц
Отзыв
Правильный ответ: 2 недели
Вопрос 230
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного 12 лет периодически (весна, осень) возникают приступы удушья, кашель, сначала
сухой, а затем влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка вздутая и
расширена в передне-заднем размере. Частота дыхания 32 в 1 мин. Аускультативно - сухие
хрипы. В крови: эрироциты – 4,3 Т/л, Нв - 120 г/л, лейкоциты - 8,0 Г/л, эозинофилы - 8 %,
палочкоядерные - 1 %, сегментоядерные - 52 %. лимфоциты - 36 %. моноциты - 3 %, СОЭ - 7
мм/ч. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Пневмония
b. Муковисцидоз
c. Острое респираторное заболевание
d. Бронхиальная астма
e. Бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 231
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 10 лет, через 2 недели после перенесенной ангины на разгибательных
поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов и на ягодицах появились петехиальные
элементы геморрагической сыпи, не исчезающие при надавливании. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Гемофилия
c. Болезнь Виллебранда
d. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
e. Острый лейкоз
Отзыв
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
Вопрос 232
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 12 лет в течение месяца отмечаются признаки гипертиреоза. Укажите
патогенетически оправданную тактику ведения больной.
Выберите один ответ:
a. Назначение мерказолила
b. Терапия препаратами калия
c. Назначение сердечных гликозидов
d. Назначение преднизолона
e. Лечение седативными препаратами
Отзыв
Правильный ответ: Назначение мерказолила
Вопрос 233
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 13 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной железы.
Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, АД - 120/80 мм рт. ст. Пульс - 76 в мин.
При УЗИ щитовидной железы подтверждено увеличение щитовидной железы, отмечается
чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы.
Уровень антител к тиреоглобулину повышен. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Аутоиммунный тиреоидит
b. Диффузный нетоксический зоб
c. Эндемический зоб
d. Рак щитовидной железы
e. Диффузный токсический зоб
Отзыв
Правильный ответ: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос 234
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 14 лет диагностирован острый пиелонефрит. Укажите обследование, которое
необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии.
Выберите один ответ:
a. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
b. УЗИ
c. Проба Нечипоренко
d. Анализ крови
e. Консультация гинеколога
Отзыв
Правильный ответ: Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Вопрос 235
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и
голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная
сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Аллергический кардит
b. Двигательный невроз
c. Ревматоидный артрит
d. Острая ревматическая лихорадка
e. Реактивный артрит
Отзыв
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка
Вопрос 236
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст.
Общий анализ мочи – белок 4,1 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле
зрения, цилиндры зернистые - 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 45,6 г/л. Установлен
предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите обследование для уточнения
формы заболевания.
Выберите один ответ:
a. Креатинин крови
b. Холестерин крови
c. Мочевина крови
d. Анализ мочи по Нечипоренко
e. Проба по Зимницкому
Отзыв
Правильный ответ: Холестерин крови
Вопрос 237
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 2-х лет через 5 дней после перенесенной ОРВИ повысилась температура до
фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет. Общий анализ мочи:
белок – 0,14 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 4-5 в поле зрения.
Диагностирована инфекция мочевой системы. Укажите наиболее вероятный этиологический
фактор заболевания:
Выберите один ответ:
a. Стрептококк
b. Кишечная палочка
c. Золотистый стафилококк
d. Хламидии
e. Энтеровирусы
Отзыв
Правильный ответ: Кишечная палочка
Вопрос 238
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез).
Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,УС, сосет активно. Стул 2-3
раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные.
Укажите Вашу тактику.
Выберите один ответ:
a. Лечение не требуется
b. Консультация хирурга
c. Сухое тепло на молочные железы
d. Сцеживание молочных желез
e. Компрессы полуспиртовые на молочные железы
Отзыв
Правильный ответ: Лечение не требуется
Вопрос 239
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное
повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице.
АД – 150/80 мм рт.ст. Общий анализ мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения,
измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите
препарат базисной терапии.
Выберите один ответ:
a. Антибиотик
b. Спазмолитический
c. Мочегонный
d. Гипотензивный
e. Гемостатический
Отзыв
Правильный ответ: Антибиотик
Вопрос 240
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки месячного возраста появились признака дыхательной недостаточности,
интоксикации. Укажите наиболее верный метод диагностики для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Общий анализ крови
b. Рентгенография органов грудной полости
c. Напряжение газов крови
d. Биохимическое исследование крови
e. Эхо-кардиография
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной полости
Вопрос 241
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки на 7 день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации
правая грудная железа плотная, горячая на ощупь. Кожа в месте инфильтрации
гиперемирована. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Ребенок
беспокоен, аппетит снижен. Отмечается повышение температуры до 38сС. ЧД -48 в мин,
дыхание жесткое. ЧСС – 146 в мин, тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий,
печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Некротическая флегмона
b. Половой криз
c. Мастит новорожденного
d. Неонатальный сепсис
e. Внутриутробная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Мастит новорожденного
Вопрос 242
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенного новорожденного на 3-4-й день жизни отмечена транзиторная потеря массы
тела. Укажите, какой процент от массы тела ребенка она составляет.
Выберите один ответ:
a. 12-14
b. 5-8
c. 1-4
d. 10-12
e. Больше 14
Отзыв
Правильный ответ: 5-8
Вопрос 243
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Уровень билирубина критический. Группа крови ребенка
В(III), матери – А(II). Показано заменное переливание крови. Укажите, какая донорская кровь
необходима для этого.
Выберите один ответ:
a. 0(I), Rh-положительный
b. В(III), Rh-отрицательный
c. В(III), Rh-положительный
d. А(II), Rh-отрицательный
e. А(II), Rh-положительный
Отзыв
Правильный ответ: В(III), Rh-отрицательный
Вопрос 244
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенной девочки с массой тела 3200 г и длиной 51 см на 4-й день жизни отмечается
нагрубание грудных желез, кровянистые выделения из влагалища. Состояние ребенка не
нарушено. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:
a. Свищ молочной железы
b. Половой криз
c. Мастит
d. Вульвит
e. Вульвовагинит
Отзыв
Правильный ответ: Половой криз
Вопрос 245
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом.
Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Удлинение интервала QТ
b. Фибрилляция предсердий
c. Удлинение интервала РQ
d. Гипертрофия желудочков
e. Инверсия зубца Т
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала РQ
Вопрос 246
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10 лет с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно прекратили
лечение преднизолоном. Через несколько дней после присоединения острой респираторной
вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость, анурия,
снизилось АД. Укажите, какой вид терапии является основным.
Выберите один ответ:
a. Гормоны коры надпочечников
b. Антигистаминные препараты
c. Пробиотики
d. Антибиотики
e. Ферменты
Отзыв
Правильный ответ: Гормоны коры надпочечников
Вопрос 247
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается запах
ацетона изо рта. В анализе крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, сахар в моче - 20 г/л,
ацетон в моче +++. Укажите, чем можно объяснить появление запаха ацетона в выдыхаемом
воздухе и ацетон в моче у данного ребенка.
Выберите один ответ:
a. Нарушениями кислотно-щелочного баланса
b. Ослаблением процессов гликолиза
c. Нарушением водно-электролитного баланса
d. Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов
e. Нарушениями процессов фосфорилирования глюкозы
Отзыв
Правильный ответ: Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов
Вопрос 248
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 11 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи,
тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца ребенка – язвенная болезнь желудка. Укажите
исследование, которое целесообразнее всего провести ребенку для уточнений диагноза.
Выберите один ответ:
a. ФГДС
b. УЗИ органов брюшной полости
c. Дуоденальное зондирование
d. Фракционное исследование желудочного содержимого
e. Рентгенография органов брюшной полости
Отзыв
Правильный ответ: ФГДС
Вопрос 249
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 12 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица,
который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Анафилактический шок
b. Дерматомиозит
c. Атопический дерматит
d. Крапивница
e. Отек Квинке
Отзыв
Правильный ответ: Отек Квинке
Вопрос 250
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено
значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на
верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой
средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Выберите один ответ:
a. Пролапс митрального клапана
b. Коарктация аорты
c. Недостаточность митрального клапана
d. Врожденный порок сердца
e. Шум анемичного генеза
Отзыв
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
Вопрос 251
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 13 лет, который болеет с первых лет жизни атопическим дерматитом,
диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение.
Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью - 1-2 раза в месяц. Укажите
патофизиологический механизм, который является главным в развития обструкции
дыхательных путей у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Отек слизистой оболочки бронхов
b. Гиперреактивность бронхов
c. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов
d. Микротромбоваскулит
e. Хроническое аллергическое воспаление в бронхах
Отзыв
Правильный ответ: Хроническое аллергическое воспаление в бронхах
Вопрос 252
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 14 лет, который болеет бронхиальной астмой с 6 лет, появился приступ удушья.
Мальчик не смог купировать приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций за сутки).
Укажите причину отсутствия эффекта после применения сальбутамола.
Выберите один ответ:
a. Блокада бета2-адренорецепторов
b. Снижение уровня рН крови
c. Блокада бета1-адренорецепторов
d. Увеличение плотности бета1-адренорецепторов
e. Уменьшение плотности бета2-адренорецепторов
Отзыв
Правильный ответ: Блокада бета1-адренорецепторов
Вопрос 253
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой,
навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка.
Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На
рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения.
Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Бронхиолит
b. Пневмония
c. Острый бронхит
d. Обструктивный бронхит
e. Коклюш
Отзыв
Правильный ответ: Обструктивный бронхит
Вопрос 254
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 2-х лет после падения отмечается кровотечение из слизистой оболочки полости
рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по
материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза
способствовал кровотечению.
Выберите один ответ:
a. Тромбоцитарного
b. Смешанного
c. d. Сосудистого
e. Плазменного
Отзыв
Правильный ответ: Плазменного
Вопрос 255
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких
в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки.
Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле
зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий
белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый
гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром
b. Изолированный мочевой синдром
c. Нефротическая форма
d. Нефритический синдром
e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Отзыв
Правильный ответ: Нефротический синдром
Вопрос 256
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка
массы тела и роста. Укажите название этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Субнанизм
b. Гипостатура
c. Нанизм
d. Гипоплазия
e. Гипотрофия
Отзыв
Правильный ответ: Гипостатура
Вопрос 257
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный
синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При
биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с
диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты
- 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического
мочевого синдрома у этого больного.
Выберите один ответ:
a. Почечная внутрисосудистая коагуляция
b. Гиперальдостеронизм
c. Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых
молекул
d. Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляров
e. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного
русла
Отзыв
Правильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков
для белковых молекул
Вопрос 258
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка,
дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на
рентгенограмме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Коарктация аорты
b. Субаортальный стеноз
c. Стеноз легочной артерии
d. Открытый артериальный проток
e. Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
Вопрос 259
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре:
несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь
Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения
диагноза.
Выберите один ответ:
a. Общий анализ крови
b. Стернальная пункция
c. Определение времени свертывания крови
d. Подсчет количества тромбоцитов
e. Коагулограмма
Отзыв
Правильный ответ: Подсчет количества тромбоцитов
Вопрос 260
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность
склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты 0.003 Г/л, лейкоциы - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %,
сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %. Билирубин крови - 36,7
мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность
эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Приобретенная гипопластическая анемия
b. Вирусный гепатит
c. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический
криз
d. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз
e. Железодефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма,
гемолитический криз
Вопрос 261
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 8 лет на фоне приема эритромицина остро появились признаки медикаментозной
аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка
тяжелое. Укажите препарат, с которого необходимо начать интенсивную терапию.
Выберите один ответ:
a. Фуросемид
b. Кальция глюконат
c. Преднизолон
d. Димедрол
e. Фенобарбитал
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон
Вопрос 262
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице,
нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все
поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество.
Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.
Выберите один ответ:
a. Гематурическая форма
b. Изолированный мочевой синдром
c. Нефритический синдром
d. Нефротический синдром
e. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Отзыв
Правильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 263
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения
отмечались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное
стридорозное дыхание. По данным клинико-рентгенологического обследования установлена
болезнь гиалиновых мембран. Укажиет, что является основным фактором риска развития
респираторного дистресса у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Родовая травма
b. Внутриутробные инфекции
c. Ничего из вышеуказанного
d. Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
e. Курение матери во время беременности
Отзыв
Правильный ответ: Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
Вопрос 264
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после
рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типа "качелей", западание грудины,
экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается
ослабленное дыхание с непостоянными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная
бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш диагноз.
Выберите один ответ:
a. Болезнь гиалиновых мембран
b. Ателектазы легких
c. Пневмония новорожденных
d. Родовая травма
e. Синдром массивной мекониальной аспирации
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембран
Вопрос 265
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного ребенка диагностирован перелом ключицы. Укажите, что необходимо
использовать в лечении этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Гипсовая повязка
b. Повязка Дезо
c. Не проводить иммобилизацию
d. Физиотерапевтические процедуры
e. Витамины
Отзыв
Правильный ответ: Повязка Дезо
Вопрос 266
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование
билирубина крови через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120
мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Врожденный гепатит
b. Атрезия желчевыводящих путей
c. Синдром сгущения желчи
d. Геморрагическая болезнь новорожденных
e. Гемолитическая болезнь новорожденных
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 267
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения
состояние ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное,
мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в
одну точку, анизокория. Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное
кровоизлияние. Назовите его локализацию.
Выберите один ответ:
a. Субдуральное субтенториальное
b. c. Субдуральное супратенториальное
d. Эпидуральное
e. Субарахноидальное
Отзыв
Правильный ответ: Эпидуральное
Вопрос 268
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного со сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и
угнетение сознания. Анализ ликвора: повышение количества эритроцитов, белка и
повышенное содержание глюкозы. Укажите предварительный клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a. Менингит
b. Анемия
c. Сепсис
d. e. Внутричерепное кровоизлияние
Отзыв
Правильный ответ: Внутричерепное кровоизлияние
Вопрос 269
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У новорожденного через 8 часов после рождения появилась желтуха. Общий билирубин
сыворотки крови – 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса
положительная. Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-), ребенок О (I) Rh(+). Укажите наиболее
информативный показатель, определяющий тактику лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Почасовой прирост билирубина крови
b. Уровень билирубина крови через 6 часов
c. Эритроциты и гемоглобины
d. АСТ, АЛТ крови
e. Желчные пигменты в моче
Отзыв
Правильный ответ: Почасовой прирост билирубина крови
Вопрос 270
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 1 года 9 мес. заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39°С,
покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетамола,
температура тела оставалась на уровне 39-40°С. У ребенка развился генерализованный
приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите, какой препарат целесообразно
ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог.
Выберите один ответ:
a. Ибупрофен
b. Левомицетин
c. Фенобарбитал
d. Седуксен
e. Хлоралгидрат
Отзыв
Правильный ответ: Седуксен
Вопрос 271
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Укажите, какое
изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Снижение амплитуды зубца Т
b. Удлинение интервала Р-R
c. Удлинение интервала Q-Т
d. Снижение амплитуды зубца U
e. Укорочение интервала Р-R
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала Р-R
Вопрос 272
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются
триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.
Выберите один ответ:
a. Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость
b. Полиурия, жажда, сухость кожи
c. Жажда, энурез, запах ацетона в выдыхаемом воздухе
d. Полиурия, полидипсия, снижение массы тела
e. Жажда, вялость, сухость кожи
Отзыв
Правильный ответ: Полиурия, полидипсия, снижение массы тела
Вопрос 273
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в
области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93
уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови:
лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл,
СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части
комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии
миокардита у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Амикацин
b. Пенициллин
c. Амоксицилин
d. Левомицетин
e. Эритромицин
Отзыв
Правильный ответ: Пенициллин
Вопрос 274
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до 37,8°С,
явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При
обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение
звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра,
который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите,
какое поражение сердца у ребёнка.
Выберите один ответ:
a. Эндомиокардит
b. Миокардит
c. Коронарит
d. Панкардит
e. Перикардит
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардит
Вопрос 275
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов,
заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии.
Укажите, что явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае.
Выберите один ответ:
a. Мутация структурного гена
b. Гетерозиготность по НвS
c. Гипероксия
d. Изменение осмолярности крови
e. Гипоксия, вызванная пневмонией
Отзыв
Правильный ответ: Гипоксия, вызванная пневмонией
Вопрос 276
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 мес. отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Находится на
искусственном вскармливании, витамин D не получал. При осмотре - избыточного питания,
психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены признаки рахита. Симптомы
Труссо, Маслова, Люста - положительные. Кальций в сыворотке крови -1,7 ммоль/л. Укажите,
какое заболевание переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Спазмофилия
b. Перинатальное поражение ЦНС
c. Гипервитаминоз Д
d. Врожденный гипотиреоз
e. Менингит
Отзыв
Правильный ответ: Спазмофилия
Вопрос 277
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 месяцев с желтухой на 5-й день болезни появилась рвота, отказался от еды,
стал вялым и беспокойным, перестал узнавать родителей, появились судороги,
геморрагические высыпания на коже, уменьшились размеры печени, консистенция стала
мягкой. Температура тела - 37,5-39,9°С. Укажите, что обусловило ухудшение состояния у
этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Менингит
b. Острая кишечная инфекция
c. Энцефалит
d. Спазмофилия
e. Печеночная кома
Отзыв
Правильный ответ: Печеночная кома
Вопрос 278
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10 месяцев, который находится в клинике по поводу пневмонии, появилась
температура гектического характера, дыхательная недостаточность. Перкуторно – укорочение
легочного звука справа сзади, аускультативно – здесь же дыхание не выслушивается. На
рентгенограмме органов грудной клетки – справа снижение прозрачности легочной ткани,
купол диафрагмы не дифференцируется, слева – очаговые тени. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Очаговая пневмония
b. Гнойный плеврит
c. Сегментарная пневмония
d. Интерлобит
e. Долевая пневмония
Отзыв
Правильный ответ: Гнойный плеврит
Вопрос 279
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером
появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в
минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего
не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание.
Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая сосудистая недостаточность
b. Острая сердечная недостаточность
c. Ангиоспастическая энцефалопатия
d. Эпилепсия
e. Острая почечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия
Вопрос 280
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 11 месяцев диагностирована анемия с мегалобласным типом кроветворения.
Укажите вид анемии у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Витамин В6-дефицитная анемия
b. Гемолитическая анемия
c. Железодефицитная анемия
d. Витамин В12-фолиеводефицитная анемия
e. Белководефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Витамин В12-фолиеводефицитная анемия
Вопрос 281
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 12 лет на фоне приема пенициллина остро появились признаки медикаментозной
аллергии в виде генерализованной крапивницы. Состояние ребенка тяжелое. Укажите, с
какого препарата необходимо начать интенсивную терапию.
Выберите один ответ:
a. Преднизолон
b. Супрастин
c. Кальция глюконат
d. Фуросемид
e. Фенобарбитал
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон
Вопрос 282
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 12 лет отмечаются подъемы температуры тела до 38,8°С, ухудшение самочувствия
и аппетита, появилась умеренная боль в правой поясничной области. В анализе крови:
лейкоциты – 15,1 Г/л, палочкоядерные – 12 %, сегментоядерные – 72 %, СОЭ – 40 мм/час. В
анализе мочи: моча – мутная, лейкоциты – 50-70 в поле зрения, выявлены активные
лейкоциты, много бактерий. Бактериурия – 106 в 1 мл мочи. УЗИ почек – повышение
эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый пиелонефрит
b. Дистопия правой почки
c. Дисметаболическая нефропатия
d. Острый цистит
e. Дисплазия правой почки
Отзыв
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
Вопрос 283
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки
появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При
аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов.
Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст..
Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая сосудистая недостаточность
b. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа
c. Острая сердечная недостаточность тотального типа
d. Острая дыхательная недостаточность
e. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
Отзыв
Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
Вопрос 284
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите,
использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически
оправданным.
Выберите один ответ:
a. М-холинорецепторов
b. Н-холинорецепторов
c. Альфа-адренорецепторов
d. Бета-адренорецепторов
e. Альфа- и бета-адренорецепторов
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адренорецепторов
Вопрос 285
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 13 лет, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. На фоне
ОРЗ у ребенка усилилась одышка, появилась общая слабость, сухой кашель. Аускультативно
в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Печень – у края реберной дуги.
Укажите неотложное состояние, которое развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
b. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
c. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
d. Острая сосудистая недостаточность
e. Острая тотальная сердечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
Вопрос 286
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 13 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет развилось
коматозное состояние, при котором выявлялась резко выраженная гипергликемия, высокая
осмолярность крови, отсутствие кетоацидоза. Укажите, для какого коматозного состояния
характерны эти признаки.
Выберите один ответ:
a. Гиперлактацидемическая кома
b. c. Гипогликемическая кома
d. Гиперосмолярная кома
e. Гипергликемическая кома
Отзыв
Правильный ответ: Гиперосмолярная кома
Вопрос 287
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с
массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д3. Укажите его дозу и кратность
введения.
Выберите один ответ:
a. 500 МЕ через день
b. 4000 МЕ каждый день
c. 500 МЕ каждый день
d. 1000 МЕ каждый день
e. 2000 МЕ каждый день
Отзыв
Правильный ответ: 2000 МЕ каждый день
Вопрос 288
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 2-х дней, рожденного на 32 неделе беременности с массой тела 1700 г, нарастают
изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после
рождения. У матери ребенка третья беременность, вторые роды, абортов не было.
Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по
шкале Сильвермана 6 баллов, дыхания с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох,
кивания головой при дыхании, мышечный тонус снижен. Аускультативно – дыхание умеренно
ослабленное, много хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки нодозно-ретикулярная сетка. Укажите, чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у
ребенка.
Выберите один ответ:
a. Отечно-геморрагическим синдромом
b. Болезнью гиалиновых мембран
c. Ателектазами легких
d. Диафрагмальной грыжей
e. Внутриутробной пневмонией
Отзыв
Правильный ответ: Болезнью гиалиновых мембран
Вопрос 289
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 2-х лет температура тела 38,5°С, одышка, влажный кашель, бледность кожи,
тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитирующие
хрипы в нижних отделах справа. Укажите для какого заболевания характерны эти симтомы.
Выберите один ответ:
a. Острый назофарингит
b. Пневмония
c. Острый бронхит
d. Респираторный аллергоз
e. Обструктивный бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Пневмония
Вопрос 290
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 2-х лет участковый врач диагностировал пневмонию. Укажите форму пневмонии, не
характерную для этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Крупозная
b. Очаговая
c. Интерстициальная
d. Сегментарная
e. Очагово-сливная
Отзыв
Правильный ответ: Крупозная
Вопрос 291
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 3 месяцев диагностирована гипотрофия I степени. Укажите, какой дефицит массы
тела характерен для этой степени гипотрофии.
Выберите один ответ:
a. 21-30 %
b. 51-70 %
c. 5-10 %
d. 31-50 %
e. 10-20 %
Отзыв
Правильный ответ: 10-20 %
Вопрос 292
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 3-х лет при обследовании выявлено: высокая температура тела, интоксикация,
бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых
оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агранулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют,
СОЭ значительно повышена. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. Гемоглобинопатия
c. В12 дефицитная анемия
d. Апластическая анемия
e. Белководефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Апластическая анемия
Вопрос 293
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 3-х месяцев врач установил диагноз рахит I степени начальный период. Укажите
симптомы, которые характерны для этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. О- и Х- образные деформации конечностей
b. «Рахитические четки»
c. Стойкая гипокальциемия
d. Повышение температуры тела
e. Повышенная потливость
Отзыв
Правильный ответ: Повышенная потливость
Вопрос 294
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого
действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот
препарат.
Выберите один ответ:
a. 1 час
b. 5 минут
c. 1 минута
d. 30 минут
e. 2 часа
Отзыв
Правильный ответ: 30 минут
Вопрос 295
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 5 лет выявлен инфекционный эндокардит. Укажите возможный возбудитель
заболевания у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Все перечисленное
b. Грибы
c. Граммотрицательные микроорганизмы
d. Эпидермальный стафилококк
e. Альфа-гемолитический стрептококк
Отзыв
Правильный ответ: Все перечисленное
Вопрос 296
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата
необходимо начать лечение этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Мукалтин
b. Эуфиллин
c. Сальбутамол
d. Преднизалон
e. Адреналин
Отзыв
Правильный ответ: Сальбутамол
Вопрос 297
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 5 лет, на 6-й день гриппа состояние ухудшилось: цианоз носогубного треугольника,
одышка смешанного характера, отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены,
аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень
выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений.
Выберите один ответ:
a. Острая дыхательная недостаточность
b. Острая сосудистая недостаточность
c. Острая сердечная недостаточность по левому типу
d. Острая сердечная недостаточность тотальная
e. Острая сердечная недостаточность по правому типу
Отзыв
Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность тотальная
Вопрос 298
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 5 месяцев диагностирована гипотрофия III степени. Укажите, какой дефицит массы
тела характеризует эту степень гипотрофии.
Выберите один ответ:
a. 21-30 %
b. 51-70 %
c. 31-50 %
d. 10-20 %
e. 5-10 %
Отзыв
Правильный ответ: 21-30 %
Вопрос 299
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит,
снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез.
Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак - 14 ммоль/л.
Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм
данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Нейрогенный
b. Аутоиммунный
c. Бактериальный
d. Вирусно-бактериальный
e. Вирусный
Отзыв
Правильный ответ: Аутоиммунный
Вопрос 300
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые
повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, атопический
дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин.,
пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие
свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите,
какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Бронхиальная астма
b. Рецидивирующий бронхит
c. Пневмония
d. Острый бронхиолит
e. Острый обструктивный бронхит
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 301
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних
конечностей появилась симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь
размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голеностопных суставах. В
клиническом анализе крови: эритроциты - 3,9 Т/л, Нв - 124 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 250 Г/л,
лейкоциты - 15,0 Г/л, эозинофилы - 8 %, палочкоядерные - 7 %, сегментоядерные - 70 %,
лимфоциты - 12 %, моноциты - 3 %, СОЭ - 25 мм/ч. Установлен диагноз геморрагический
васкулит. Укажите, что лежит в основе развития геморрагического синдрома у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Поражение сосудистой стенки
b. Нарушение адгезии тромбоцитов
c. Отсутствие ретракции кровяного сгустка
d. Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови
e. Снижение количества тромбоцитов
Отзыв
Правильный ответ: Поражение сосудистой стенки
Вопрос 302
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая
утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I
тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ:
признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Врожденный кардит
b. Ревматический кардит
c. Неревматический кардит
d. Застойная кардиомиопатия
e. Приобретенный порок сердца
Отзыв
Правильный ответ: Неревматический кардит
Вопрос 303
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 месяцев педиатром диагностирован рахит. При объективном обследовании
определяются мышечная гипотония, краниотабес, «рахитические четки», Гаррисонова
борозда, «нити жемчуга». Укажите, что из вышеперечисленного является признаками
остеоидной гиперплазии.
Выберите один ответ:
a. «Рахитические четки», «нити жемчуга»
b. Все из вышеперечисленного
c. Ничего из вышеперечисленного
d. Гаррисонова борозда, «нити жемчуга»
e. Краниотабес, Гаррисонова борозда
Отзыв
Правильный ответ: «Рахитические четки», «нити жемчуга»
Вопрос 304
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 6 месяцев, который лечился в клинике по поводу гнойного отита, через две недели
развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией. Укажите возбудитель, который
вероятнее всего явился причиной болезни у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Стафилококк
b. Гемофильная палочка
c. Пневмококк
d. Микоплазма
e. Стрептококк
Отзыв
Правильный ответ: Стафилококк
Вопрос 305
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 7 лет жалобы на боль и припухлость коленных и правого локтевого суставов. 2
недели назад ребенок перенес ангину. Состояние ребенка тяжелое. Оба коленных и правый
локтевой суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована. Границы сердца расширены. I
тон сердца ослаблен, систолический шум на верхушке сердца. Укажите, какое заболевание
переносит ребенок.
Выберите один ответ:
a. Ювенильный ревматоидный артрит
b. Реактивный артрит
c. Острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит
d. Болезнь Рейтера
e. Инфекционно-аллергический полиартрит
Отзыв
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка, ревматический эндомиокардит
Вопрос 306
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита
наблюдается с 2-х лет. В 7 лет впервые развился приступ удушья. На рентгенограмме
органов грудной клетки - эмфизема. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Обструктивный бронхит
b. Бронхиальная астма
c. Первичная легочная гипертензия
d. Альвеолит
e. Врожденный порок сердца
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 307
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела
до 37,5°С, потом присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель
на коже отмечаются элементы стрептодермии. Артериальное давление - 130/80 мм рт. ст..
Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок - 2,0 г/л, лейкоциты - 4-6 в поле зрения,
эритроциты - все поле зрения, измененные. Анализ крови: общий белок - 62,4 г/л, холестерин
- 4,3 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и артериальной
гипертензией
b. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
c. Острый пиелонефрит
d. Тубулоинтерстициальний нефрит
e. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Отзыв
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Вопрос 308
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты.
Укажите исследование, которое будет самым информативным для установления диагноза.
Выберите один ответ:
a. Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов
b. Повышение в моче уровня альдостерона
c. Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках
d. Снижение в моче уровня катехоламинов
e. Артериальное давление на ногах выше, чем на руках
Отзыв
Правильный ответ: Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках
Вопрос 309
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной
внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите оптимальный вариант
антибактериальной терапии для данного пациент.
Выберите один ответ:
a. Аминопенициллины
b. Аминогликозиды
c. Цефалоспорин II поколения
d. Макролид II поколения
e. Макролид I поколения
Отзыв
Правильный ответ: Макролид II поколения
Вопрос 310
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу,
тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне
Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит,
дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки
округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз:
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите
этиотропную терапию данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Кларитромицин
b. Тетрациклин
c. Бисептол
d. Нистатин
e. Цефтриаксон
Отзыв
Правильный ответ: Кларитромицин
Вопрос 311
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические
процессы чаще всего развиваются у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. II типа (цитолитические)
b. IV типа (замедленного)
c. Псевдоаллергические
d. I типа (реагиновые)
e. III типа (иммуннокомплексные)
Отзыв
Правильный ответ: I типа (реагиновые)
Вопрос 312
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 9 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением
мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов
кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение
периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Остеомиелит, септическая форма
b. Реактивный полиартрит
c. Ювенильный ревматоидный артрит
d. Острая ревматическая лихорадка
e. Системная красная волчанка
Отзыв
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Вопрос 313
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка в возрасте 2 месяцев, рожденного с массой 5100 г, врач выявил желтуху, хриплый
крик, пупочную грыжу, отставание в физическом развитии (ребенок не держит голову). Печень
на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе
отмечалось позднее отпадение остатка пуповины. В крови: эритроциты – 4,5 Т/л, Нв – 120 г/л,
СОЭ – 3 мм/ч. Билирубин в сыворотке крови: общий - 28 мкмоль/л, непрямой – 20 мкмоль/л,
прямой – 8 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина.
Выберите один ответ:
a. Врожденный гипотиреоз
b. Цитомегаловирусная инфекция
c. Конъюгационная желтуха
d. Врожденный гепатит
e. Гемолитическая анемия
Отзыв
Правильный ответ: Врожденный гипотиреоз
Вопрос 314
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка с группой крови А (II) резус-отрицательная, родившегося от матери с группой крови
В (III) резус-положительная, на 2-е сутки после рождения появилась желтуха. Состояние
удовлетворительное. Печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул – меконий,
моча светло-желтая. Уровень билирубина 115 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее
вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:
a. Врожденный гепатит
b. Атрезия желчевыводящих путей
c. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по резус-фактору
d. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по системе АВО
e. Физиологическая желтуха
Отзыв
Правильный ответ: Физиологическая желтуха
Вопрос 315
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечноцианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который
проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение.
Выберите один ответ:
a. Интубация трахеи
b. Ввести в/м 2 % раствор папаверина
c. Ввести в/в 4 % раствор хлорида калия
d. Ввести в/в обзидан
e. Ввести в/в 0,06 % раствор коргликона
Отзыв
Правильный ответ: Ввести в/в обзидан
Вопрос 316
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость,
вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль,
мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов
у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Активация гликонеогенеза.
b. Гипергликемия.
c. Повышение осмолярности плазмы крови.
d. Дисэлектролитемия.
e. Кетоацидоз.
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидоз.
Девочка 7 лет. Болеет 4-й день. Беспокоит першение в горле, сухой болезненный кашель.
Объективно: температура тела 37,2°С, яркая гиперемия миндалин, слизистой оболочки задней
стенки глотки, конъюнктивит, микрополиадения, аускультативно - в легких жесткое дыхание,
сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. Укажите, каким вирусом вызвано данное
заболевание.
Выберите один ответ:
a. Грипп В
b. Респираторно - синцитиальный
c. Парагрипп
d. Аденовирус Верно
e. Грипп А
Отзыв
Правильный ответ: Аденовирус
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту.
Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые
хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В
анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %,
палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8
мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый (простой) бронхит
b. Бронхиолит
c. Пневмония Неверно
d. Острый обструктивный бронхит
e. Бронхиальная астма
Отзыв
Правильный ответ: Острый (простой) бронхит
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 4-х лет. Болен 4-й день. Беспокоит влажный кашель. Объективно: температура тела
37,5°С, аускультативно – в легких сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы. В анализе крови –
лейкопения с лимфоцитозом. Врач диагностировал острый бронхит. Укажите, какой из лечебных
комплексов является наиболее адекватным.
Выберите один ответ:
a. Аминогликозиды, витамины
b. Антигистаминные, витамины
c. Цефалоспорины, отхаркивающие препараты
d. Муколитики, витамины Верно
e. Сульфаниламиды, витамины
Отзыв
Правильный ответ: Муколитики, витамины
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й
день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над
легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество
мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Мелкоочаговая пневмония
b. Острый бронхит
c. Обструктивный бронхит Неверно
d. Сегментарная пневмония
e. Острый бронхиолит
Отзыв
Правильный ответ: Острый бронхиолит
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребёнок 7 лет на момент осмотра лихорадит на фебрильных цифрах, беспокоит непродуктивный
кашель, отмечается одышка. В лёгких локально слева ниже угла лопатки выслушаны
мелкопузырчатые хрипы, сохраняющиеся в этом месте после кашля. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Острый бронхиолит
b. Рецидивирующий бронхит
c. Внегоспитальная левосторонняя пневмония Верно
d. Острый обструктивный бронхит
e. Острая респираторная вирусная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Внегоспитальная левосторонняя пневмония
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 2-х лет 10 месяцев, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами матери
на затрудненное дыхание, лихорадку, «лающий» кашель. На протяжении 2-х дней лечился по
поводу ОРЗ. Несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось, он начал задыхаться, стал
беспокойный, частый сухой кашель, осиплый голос. Состояние тяжелое. Дыхание свистящее.
Одышка с участием вспомогательной мускулатуры («игра» крыльев носа, втяжение межреберий,
эпигастральной области). Частота дыханий 68 в минуту, цианоз лица, рук, бледность кожных
покровов. Перкуторно – легочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите
предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Острый бронхиолит
b. Обструктивный бронхит
c. Острый бронхит
d. Острый стенозирующий ларингит Верно
e. Пневмония
Отзыв
Правильный ответ: Острый стенозирующий ларингит
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции
легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.
Выберите один ответ:
a. Очаговой
b. Крупозной
c. Интерстициальной
d. Очагово-сливной
e. Сегментарной Неверно
Отзыв
Правильный ответ: Очагово-сливной
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый,
приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание
жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый бронхит
b. Обструктивный бронхит
c. Бронхиолит
d. Пневмония
e. Коклюш Неверно
Отзыв
Правильный ответ: Обструктивный бронхит
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата
необходимо начать лечение этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Сальбутамол Верно
b. Мукалтин
c. Преднизолон
d. Адреналин
e. Эуфиллин
Отзыв
Правильный ответ: Сальбутамол
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной
внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите оптимальный вариант
антибактериальной терапии.
Выберите один ответ:
a. Пенициллин
b. Цефотаксим
c. Цефуроксим
d. Азитромицин
e. Амоксициллин ∕ клавуланат Неверно
Отзыв
Правильный ответ: Азитромицин
В. Ребенок, 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время
кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая
граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой
среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается
средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок сердца. Укажите
наиболее информативный метод диагностики топики порока.
Выберите один ответ:
a. Эхокардиография
b. Фонокардиография
c. Рентгенограмма органов грудной клетки Неверно
d. Допплер-эхокардиография
e. ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Допплер-эхокардиография
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент
осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется
на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см влево от левой
среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый
систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз:
врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер
нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. С обеднением малого круга кровообращения
b. С обеднением большого круга кровообращения
c. С обогащением малого круга кровообращения Верно
d. Без нарушения гемодинамики
Отзыв
Правильный ответ: С обогащением малого круга кровообращения
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта
межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и
одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы
сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см
влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический
шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной
патогенетический механизм этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Миокардиодистофия
b. Гипертрофия правого желудочка
c. Высокая необратимая легочная гипертензия Верно
d. Гипоксемия
e. Артериовенозный шунт
Отзыв
Правильный ответ: Высокая необратимая легочная гипертензия
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В
роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с участием
вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см
вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум,
проводящийся в левую подключичную область. Укажите топику врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Дефект межпредсердной перегородки Верно
b. Открытый артериальный проток
c. Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Дефект межпредсердной перегородки
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В
роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с участием
вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см
вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый систолический шум,
проводящийся в левую подключичную область. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(дефект межпредсердной перегородки). Укажите наиболее характерные для данного порока
изменения ЭКГ.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия левого и правого желудочков
b. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия
c. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
d. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия Верно
e. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета.
Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е
межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у
грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма.
Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Комплекс Эйзенменгера
b. Дефект межпредсердной перегородки
c. Открытый артериальный проток
d. Болезнь Толочинова-Роже Верно
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от
правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во
2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень
пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение через 2 года
b. Оперативное лечение не показано
c. Оперативное лечение через 5 лет
d. Оперативное лечение безотлагательно
e. Назначение индометацина Неверно
Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение безотлагательно
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от
правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во
2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень
пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и
левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия
сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите
топику порока.
Выберите один ответ:
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Открытый артериальный проток Верно
c. Дефект межпредсердной перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок, 2 мес. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая отмечается
с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. В настоящее время
масса 4500 г. При объективном обследовании: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно
правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево
от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда ритмичные, 132 в минуту. Во 2-3
межреберье слева у грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум. Печень
выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца
(дефект межпредсердной перегородки). Укажите тактику кардиохирурга в данном случае.
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение в 1 год
b. Оперативное лечение в 3 года
c. В оперативном лечении не нуждается
d. Оперативное лечение после 5-ти лет Верно
e. Оперативное лечение безотлагательно
Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение после 5-ти лет
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных родов в сроке
гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время беременности переносила анемию,
страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании: масса ребенка 4400 г.
Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 2 см
вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье слева у грудины
выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги.
Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый артериальный проток). Укажите фактор
риска формирования врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Гипертоническая болезнь у матери
b. Масса при рождении 2200 г
c. Возраст матери
d. Преждевременные роды
e. Анемия у матери во время беременности Неверно
Отзыв
Правильный ответ: Возраст матери
ОРЛ У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ
является малым критерием данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Укорочение интервала Р-R
b. Снижение амплитуды зубца U
c. Снижение амплитуды зубца Т
d. Удлинение интервала Q-Т
e. Удлинение интервала Р-R Верно
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала Р-R
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в
области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин.,
ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейк. - 12,0 Г/л, СОЭ - 28
мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ:
замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является
оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Эритромицина
b. Амоксицилина
c. Пенициллина Верно
d. Амикацина
e. Левомицетина
Отзыв
Правильный ответ: Пенициллина
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите,
что является морфологическим субстратом данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Васкулит, менингоэнцефалит
b. Лептоменингит
c. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы Верно
d. Нейроревматизм
e. Васкулит в области мозжечка
Отзыв
Правильный ответ: Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до 37,8°С,
явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При
обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение
звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра,
который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите,
какое поражение сердца у ребёнка.
Выберите один ответ:
a. Эндомиокардит Верно
b. Коронарит
c. Миокардит
d. Перикардит
e. Панкардит
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардит
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом.
Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Удлинение интервала РQ
b. Гипертрофия желудочков
c. Фибрилляция предсердий
d. Инверсия зубца Т Неверно
e. Удлинение интервала QТ
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала РQ
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Ребенок 10 лет лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III степени,
вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Пенициллин + аспирин + преднизолон Неверно
b. Преднизолон + пенициллин
c. Аспирин + делагил
d. Ибупрофен + вольтарен
e. Аспирин + пенициллин
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон + пенициллин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки
появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При
аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов.
Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите,
какое неотложное состояние развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая сосудистая недостаточность
b. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа Верно
c. Острая дыхательная недостаточность
d. Острая сердечная недостаточность тотального типа
e. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа
Отзыв
Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую
слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе:
ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец с
цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При
перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий,
хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца
характерна такая клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Недостаточность трехстворчатого клапана
b. Стеноз легочной артерии Неверно
c. Стеноз двустворчатого клапана
d. Недостаточность двустворчатого клапана
e. Стеноз клапанов аорты
Отзыв
Правильный ответ: Стеноз двустворчатого клапана
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала
раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк,
предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны
сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево на
2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30 мм/час,
серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея Верно
b. Астено-вегетативный синдром
c. Неревматический миокардит
d. Вялотекущий энцефалит
e. Невроз навязчивых движений
Отзыв
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено
значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на
верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой
средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Выберите один ответ:
a. Пролапс митрального клапана
b. Врожденный порок сердца
c. Недостаточность митрального клапана Верно
d. Шум анемичного генеза
e. Коарктация аорты
Отзыв
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
П. Мальчик, 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней
половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда
сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально
лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации
живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Хронический гастрит
c. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Неверно
d. Хронический гастродуоденит
e. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
Отзыв
Правильный ответ: Хронический гастрит
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу, тошноту.
При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне Шоффара,
положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит, дефект слизистой
оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в диаметре
до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите этиотропную терапию данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Кларитромицин Верно
b. Тетрациклин
c. Нистатин
d. Цефтриаксон
e. Бисептол
Отзыв
Правильный ответ: Кларитромицин
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с
преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский
тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в
пилородуоденальной зоне. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина?
Выберите один ответ:
a. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь
b. Хронический гастродуоденит
c. Хронический гастрит
d. Язвенная болезнь желудка
e. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Верно
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Мальчик, 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области
после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость,
которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым
налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях.
Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное
исследование необходимое для подтверждения диагноза.
Выберите один ответ:
a. Общий анализ крови
b. УЗИ органов брюшной полости
c. ФЭГДС Верно
d. Рентгенографию органов брюшной полости
e. Дуоденальное зондирование
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Мальчик, 15 лет, на протяжении 3-х лет периодически жалуется на боль в эпигастрии и
пилородуоденальной зоне через 2-3 часа после еды, ночные боли, тошноту и изжогу,
периодически рвоту, приносящую облегчение. При ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и
язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, уреазный тест –
отрицательный. Укажите номер диетического стола данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. № 10
b. № 5
c. № 1а Верно
d. № 5п
e. № 4
Отзыв
Правильный ответ: № 1а
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области,
изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации
живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в
точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером
0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат для
эрадикации Нр.
Выберите один ответ:
a. Альмагель
b. Ранитидин
c. Гастроцепин
d. Фамотидин
e. Амоксициллин Верно
Отзыв
Правильный ответ: Амоксициллин
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, возникающая после еды, в положении лежа,
отрыжка, ночной кашель, боли в правой половине грудной клетки. При обследовании выявлен
рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите лечение данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Пробиотик
b. Спазмолитик
c. Н2-блокатор Верно
d. Антибиотик
e. Протововоспалительный препарат
Отзыв
Правильный ответ: Н2-блокатор
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х
лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим
декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально
лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной
ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см.
Какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни?
Выберите один ответ:
a. Хронический декомпенсованныи тонзиллит.
b. Частые ОРВИ
c. Хроническим пиелонефрит
d. Перенесенная острая кишечная инфекция
e. Несоблюдение диетотерапии Верно
Отзыв
Правильный ответ: Несоблюдение диетотерапии
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной
области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль
уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные
покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный
при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя
положительный. Слонность к запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина?
Выберите один ответ:
a. Хронический гастрит
b. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
c. Хронический гастродуоденит Неверно
d. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
e. Язвенная болезнь желудка
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
П. Девочка, 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине
живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с
приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила
состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите
первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. рН-метрия желудочного сока
b. Фракционное исследование желчи
c. УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта
d. ФЭГДС Верно
e. Фракционное исследование желудочного сока
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гломерулонефрита,
смешанной формы, хронической почечной недостаточности IIІ ст. Состояние средней тяжести.
Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД
135/95 мм рт.ст. Ан. крови: Эр – 2,9 Т/л, Нb – 85 г/л, ц.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л-19%,
м-6%, СОЭ – 12 мм/час. Какой генез анемии у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Нарушение всасывания железа
b. Дефицит белка
c. Уменьшение продукции эритропоэтина Верно
d. Дефицит витаминов
e. Гемолиз эритроцитов
Отзыв
Правильный ответ: Уменьшение продукции эритропоэтина
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У девочки, 2-х лет, отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст.
Общ.ан.мочи – белок 4,1 г/л, лейк. – 6-8 в п/зр., эритр. – 1-2 в п/зр., цилиндры – зернистые 2-3 в
п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз: Острый
гломерулонефрит. Назначьте обследование для уточнения формы заболевания:
Выберите один ответ:
a. Креатинин крови
b. Проба по Зимницкому
c. Холестерин крови
d. Анализ мочи по Нечипоренко Неверно
e. Мочевина крови
Отзыв
Правильный ответ: Холестерин крови
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в
нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит.
АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил. –
гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л.
Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
b. Нефротический синдром Верно
c. Нефротическая форма
d. Нефритический синдром
e. Изолированный мочевой синдром
Отзыв
Правильный ответ: Нефротический синдром
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик 10 лет болеет поликистозной болезнью, аутосомно-доминантным типом. На протяжении
последних месяцев появились слабость, бледность. Состояние тяжелое. Заторможен. Кожа с
желтушным оттенком, сухая. Дыхание глубокое, шумное. ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены,
аритмичные, на верхушке и в V точке систолический шум. ЧСС – 110 в1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст.
Печень + 3 см. За последние сутки выделил 180 мл мочи. Высказано предположение о
хронической почечной недостаточности. Назначьте ведущий метод исследования для уточнения
диагноза:
Выберите один ответ:
a. Мочевина крови
b. Креатинин крови Верно
c. Ренин крови
d. Кислотно-основное состояние крови
e. Электролиты плазмы
Отзыв
Правильный ответ: Креатинин крови
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 9 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде
«мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела
37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени.
Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый
гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Герпетическая инфекция
b. Стрептококковая инфекция Верно
c. HBS-Ag
d. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
e. Цитомегаловирусная инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Стрептококковая инфекция
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение мочеиспусканий. АД
90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В
анализе мочи: отн. плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли –
оксалаты. Суточная протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой
морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка?
Выберите один ответ:
a. Экстракапиллярный пролиферативный
b. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
c. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный Неверно
d. Диффузный мезангиальный пролиферативный
e. Болезнь с минимальными изменениями
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь с минимальными изменениями
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась
резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через
несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем
начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром
неотложности развился у больного?
Выберите один ответ:
a. Острая почечная недостаточность
b. Эпилепсия
c. Острая сосудистая недостаточность
d. Ангиоспастическая энцефалопатия Верно
e. Острая сердечная недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10-ти на протяжении последних трех лет практически ежемесячно рецидивирует
макрогематурия на фоне острых респираторных инфекций и физических нагрузок. В это время
наблюдаются боли в поясничной области. При осмотре видимых отеков нет. АД 100/60 мм рт.ст.
Ан. мочи: белок – 0,25 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., измененные эритроциты – ½ п/зр. Общ.белок
крови – 60,0 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Диагностирован хронический гломерулонефрит.
Установите форму заболевания:
Выберите один ответ:
a. Смешанная
b. Гематурическая Верно
c. Нефротическая
Отзыв
Правильный ответ: Гематурическая
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних
конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий
анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1
– 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром
b. Гематурическая форма
c. Нефритический синдром Верно
d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
e. Изолированный мочевой синдром
Отзыв
Правильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное повышение
температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм
рт.ст. Общ.ан.мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., измененные эритроциты – все поле
зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Назначьте препарат базисной терапии:
Выберите один ответ:
a. Спазмолитический
b. Антибактериальный Верно
c. Гипотензивный
d. Гемостатический
e. Мочегонный
Отзыв
Правильный ответ: Антибактериальный
Д. Ребенок, 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с массой 3100 г. С 2х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 4-х месяцев был
введен прикорм – 5% манная каша. При объективном обследовании: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот
мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. – 41%, л. – 50%, м. –
6%, СОЭ – 5 мм/час. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Белководефицитная анемия
b. Железодефицитная анемия Верно
c. В12-дефицитная анемия
d. Фолиеводефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Железодефицитная анемия
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. В
настоящее время получает смесь «Малютка», манную, овсяную каши, картофельное, тыквенное
пюре, соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию. Объективно: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот
мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. – 2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. –
7%, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное железо – 8 мкмоль/л. Выставлен диагноз: железодефицитная
анемия. Какой из продуктов питания рекомендуется исключить из рациона ребенка?
Выберите один ответ:
a. Манная каша
b. Картофельное пюре Неверно
c. Тыквенное пюре
d. Овсянная каша
e. Соки
Отзыв
Правильный ответ: Манная каша
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Мальчик, 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение чувствительности
пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент осмотра кожные покровы
бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий,
печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,6
Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 6,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30 %, м. – 7
%, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Выставлен
диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите основной препарат для лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Цианокобаламин
b. Фолиевая кислота
c. Тотема
d. Ферум-лек Неверно
e. Мальтофер
Отзыв
Правильный ответ: Цианокобаламин
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается бледность
кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в мин, короткий
систолический шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. – 2%,
п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите ее
степень тяжести.
Выберите один ответ:
a. Средней тяжести
b. Легкая Верно
c. Тяжелая
Отзыв
Правильный ответ: Легкая
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим
молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые ледные. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический
шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже
реберного края. После анализа показателей периферической крови выставлен диагноз:
фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее характерные изменения в клиническом анализе
крови при данном заболевании?
Выберите один ответ:
a. Гипохромия эритроцитов
b. Пойкилоцитоз Неверно
c. Анизоцитоз
d. Микроцитоз
e. Наличие мегалобластов
Отзыв
Правильный ответ: Наличие мегалобластов
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 7 месяцев. Жалобы матери на вялость ребенка, сниженный аппетит, которые
отмечаются с 6 месяцев. Родился от I беременности, протекавщей с гестозом 1-й и 2-й половины, I
патологических родов (ягодичное предлежание плода), с массой 2800 г. Матери 35 лет, в 10
недель беременности перенесла ОРВИ. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны
сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень
пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,1 Т/л,
Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. – 41%, л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час.
Выставлен диагноз: анемия. Какой фактор привел к развитию данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Масса при рождении 2800 г Неверно
b. Ягодичное предлежание
c. Гестоз беременных
d. Возраст матери
e. ОРВИ в 10 недель беременности
Отзыв
Правильный ответ: Гестоз беременных
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений
136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны
проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного
края. Анализ крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %,
сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия.
Укажите основной патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Дефицит железа
b. Дефицит витамина В12 Неверно
c. Мегалобластный тип кроветворения
d. Незрелость костномозгового кроветворения
e. Сниженная выработка эритропоэтина
Отзыв
Правильный ответ: Мегалобластный тип кроветворения
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Девочка, 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук,
которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода
употребляла только фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы бледные.
Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень
выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв –
78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 5,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30 %, м. – 7 %, СОЭ –
8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Какое заболевание
переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Фолиеводефицитная анемия
b. Белководефицитная анемия
c. Железодефицитная анемия
d. В12-дефицитная анемия Верно
Отзыв
Правильный ответ: В12-дефицитная анемия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в 5
месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32 недели с
массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены,
частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже
реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,2 Т/л, Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6, лейк.
– 8,3 Г/л, э. – 1 %, п. – 1 %, сегм. – 42 %, л. – 50 %, м. – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Выставлен диагноз:
поздняя анемия недоношенных. Укажите основной патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Незрелость костномозгового кроветворения Неверно
b. Дефицит витамина В12
c. Дефицит фолиевой кислоты
d. Сниженная выработка эритропоэтина
e. Дефицит железа
Отзыв
Правильный ответ: Дефицит железа
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений
136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны
проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного
края. Анализ крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 75 г/л, ЦП – 1,1, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %,
сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли,
кольцами Кебота. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Фолиеводефицитная анемия
b. Железодефицитная анемия
c. В12-дефицитная анемия Неверно
d. Белководефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Фолиеводефицитная анемия
Г. Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней носового
кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у
ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные
несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ
крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 104 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 20 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%,
м. – 7%, СОЭ 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Верно
c. Гемофилия С
d. Гемофилия А
e. Гемофилия В
Отзыв
Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3 дня назад.
Из анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит
ОРВИ. Две недели назад перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой,
мать-атопическим дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже туловища
и конечностей отмечаются несимметрично расположенные геморрагии, полихромные и
полиморфные. На слизистой оболочке щек, мягкого неба мелкоточечные кровоизлияния.
Выставлен диагноз- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой фактор привел к
развитию заболевания?
Выберите один ответ:
a. Перенесенная ангина
b. Атопический дерматит у матери Неверно
c. Аллергический ринит
d. Бронхиальная астма у бабушки
e. Повторные ОРВИ
Отзыв
Правильный ответ: Перенесенная ангина
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза
известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной
уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го
молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую
кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При
обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по
Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Нарушениями в каком звене
гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании?
Выберите один ответ:
a. Сосудистом
b. Коагуляционном Верно
c. Тромбоцитарном
Отзыв
Правильный ответ: Коагуляционном
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Ребенок, 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня до
поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал ибупрофен. На
момент осмотра температура 36,6°. Кожные покровы обычного цвета. На коже конечностей,
преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная
петехиально-папулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется в подреберье,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. 3,8 Т/л, Нв 125 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 250 Г/л, лейк. 12,0 Г/л, э.-1%, п.- 5%, с. – 60%, л. – 27%, м. – 7%, СОЭ 23 мм/час. Выставлен диагноз –
геморрагический васкулит. Назначьте патогенетическую терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. Антибиотики
b. Энтеросорбенты
c. Антигистаминные
d. Кортикостероиды
e. Антикоагулянты Верно
Отзыв
Правильный ответ: Антикоагулянты
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Мальчик, 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней
кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные
покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное
кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время
свертывания крови по Ли-Уайту 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку 4 мин., тромбоциты
280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Какой тип кровоточивости характерен для данного
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Васкулитно- пурпурный
b. Гематомный Верно
c. Ангиоматозный
d. Петехиально-пятнистый
e. Смешанный
Отзыв
Правильный ответ: Гематомный
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает
гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба
на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость,
которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не
увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Подготовка к экстракции зуба заключается в:
Выберите один ответ:
a. Введении концентрата 8 фактора Верно
b. Назначении этамзилата натрия
c. Применении гемофобина
d. Введении концентрата 9 фактора
e. Назначении аминокапроновой кислоты
Отзыв
Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактора
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Ребенок, 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах.
Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ. На
момент осмотра на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных
поверхностях, выявляется симметричная петехиально-папулезная сыпь. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не
пальпируется. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Гемофилия А
b. Геморрагический васкулит
c. Гемофилия В
d. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Неверно
e. Гемофилия С
Отзыв
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Девочка, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах,
сыпь на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. За 2 недели до
настоящего заболевания перенесла ангину. На момент осмотра кожные покровы бледные. На
коже конечностей и ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается
отечность правого голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий, безболезненный.
Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Выставлен
диагноз – геморрагический васкулит. Какие изменения в лабораторных показателях характерны
для данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Снижение уровня антитромбина ІІІ Верно
b. Увеличение времени свертывания капиллярной крови
c. Снижение уровня VІІІ фактора свертывания крови
d. Снижение количества тромбоцитов
e. Увеличение времени свертывания венозной крови
Отзыв
Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІ
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового
кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям
и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже
туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии
различной величины и давности. Анализ крови: эр. 3,2 Т/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 8 Г/л, лейк.
- 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 8 мм/час. Выставлен диагноз –
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Назначьте симптоматическую терапию
(улучшение функции тромбоцитов).
Выберите один ответ:
a. Дицинон Верно
b. Преднизолон
c. Аскорутин
d. Винкристин
e. Внутривенный иммуноглобулин «Sandos»
Отзыв
Правильный ответ: Дицинон
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Г. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был
удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные
кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается
обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над
ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней
челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании:
активность VІІІ фактора 3%, активность ІX фактора 90%. Какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Геморрагический васкулит
b. Гемофилия С
c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
d. Гемофилия В
e. Гемофилия А Верно
Отзыв
Правильный ответ: Гемофилия А
Д. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились
учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая,
на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар
определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Сахарный диабет Верно
b. Цистит
c. Пиелонефрит
d. Уретрит
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает актрапид
и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на
2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ
профилактики липодистрофии у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Уменьшить дозу инсулинов
b. Ограничить жиры в диете ребенка Неверно
c. Периодически переходить на другой вид инсулина
d. Менять место введения инсулина
e. Назначить антиоксиданты
Отзыв
Правильный ответ: Менять место введения инсулина
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые
мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см
ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л,
уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Пиелонефрит
b. Цистит
c. Уретрит
d. Сахарный диабет Верно
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет,
много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец.
Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к
глюкозе : глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Какому состоянию
соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение гликемии натощак
b. Нарушение толерантности к глюкозе
c. Сахарный диабет Верно
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Мальчик, 11 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. Считает себя больной в течение
месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2
см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 16 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный
диабет тип 1. В терапии используется инсулин короткого действия. Укажите распределение
суточной дозы препарата в течение дня.
Выберите один ответ:
a. 2/3 дозы перед завтраком, 1/3 перед ужином
b. Перед каждым приемом пищи Верно
c. 1/3 дозы перед завтраком, 2/3 дозы перед ужином
d. ½ дозы перед завтраком . ½ дозы перед ужином
Отзыв
Правильный ответ: Перед каждым приемом пищи
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание. Считает себя больной
в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень
пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Укажите, какое лабораторное обследование
необходимо провести в первую очередь для установления диагноза.
Выберите один ответ:
a. Анализ мочи на ацетон
b. Глюкозурический профиль
c. Анализ мочи на сахар
d. Тест толерантности к глюкозе Неверно
e. Анализ крови на сахар натощак
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за
ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре
кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные,
сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен
диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в
ближайшее время.
Выберите один ответ:
a. Инсулин короткого действия Верно
b. Бигуаниды
c. Инсулин длительного действия
d. Диетотерапия
e. Инсулин среднего действия
Отзыв
Правильный ответ: Инсулин короткого действия
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит,
снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез.
Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже
края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак 14 ммоль/л. Установлен диагноз:
сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Нейрогенный
b. Вирусно-бактериальный
c. Вирусный
d. Бактериальный
e. Аутоиммунный Верно
Отзыв
Правильный ответ: Аутоиммунный
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение месяца.
6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и слизистые
сухие. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4 литра мочи.
Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л, через 120 мин. –
12,7 ммоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение гликемии натощак
b. Нарушение толерантности к глюкозе
c. Сахарный диабет Верно
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Не отмеченоОтметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные покровы и
слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 5 литров
мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет. Укажите
морфологические изменения гепатоцитов при данном заболевании.
Выберите один ответ:
a. Фиброз
b. Некроз
c. Воспалительно-клеточная инфильтрация
d. Гепатоцеллюлярная дегенерация
e. Жировая инфильтрация Верно
Отзыв
Правильный ответ: Жировая инфильтрация
ТЕМА 1
1. На второй день жизни у новорожденного, который до этого был здоров, нарастает вялость,
гипотония мышц, отказ от еды. Температура тела 36,5яС. Ребенок от первой беременности,
первых родов. Масса при рождении 3000 г. Какие обследования являются первоочередными для
оценки клинических симптомов?
d. Сахар крови
2. Ребенок 2 дней жизни, рожден на 39 неделе от I нормальной беременности, I срочных родов.
Вес рождения – 3000 г. Оценка по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов на 1-й и 5-й минуте
соответственно. При осмотре кожа розовая. В легких пуэрильное дыхание. Частота дыханий 50 в
минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в минуту. Живот
мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул в виде мекония. Опишите внешний вид
мекония.
c. Густой, гомогенный, темно-зеленого цвета
3. Ребенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых
оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. Физиологическая
потеря массы тела - 5%. Температура тела 37,7ТС. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча
светло-желтая. Какое из транзиторных состояний имеет место?
a. Транзиторная гипертермия
4. Ребенок 2-х дней. Родился от I беременности I родов, протекавших без особенностей. Масса
3400 г. На конечностях, груди, ягодицах появились эритематозные пятна с серовато-желтыми
папулами в середине. Внутренние органы без патологии. Температура тела 36,7 С. Как
называется это состояние?
d. Токсическая эритема
5. Ребенок 2-х дней. Родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. Объективно: кожа интенсивно
красного цвета; тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Дыхание пуэрильное. Частота
дыханий 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в
минуту. Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул в
виде мекония. Ваш диагноз?
d. Простая эритема новорожденного
6. Ребенок родился доношенным от первой беременности первых нормальных родов с массой
3100. Какой срок отвечает интранатальному периоду?
d. Начало схваток – первый вдох новорожденного
7. Ребенок родился на сроке гестации 38 недель с массой 3000 г. Беременность и роды
протекали без особенностей. Пуповина была пережата и пересечена в течение минуты после
рождения. Через 2 часа на нее наложена клема. Оценка по шкале Апгар составила 8 баллов на 1й минуте и 9 баллов на 5-й минуте. При первичном осмотре температура ребенка составляет
36,8о C. Крик громкий. Кожа розовая. Движения конечностей активные, мышечный тонус в
норме. Сосательный и глотательный рефлексы присутствуют. В легких пуэрильное дыхание,
частота дыхания - 60/ мин. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений
– 140/ мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже реберного края. Укажите
дальнейшую тактику ухода за пуповинным остатком.
d. После загрязнения мочой/калом – обработка теплой кипяченной водой с мылом и
просушивание
8. Родился здоровый доношенный ребенок с массой 3100 г. от первой беременности,
нормальных родов. Состояние ребенка удовлетворительное, крик громкий. Температура тела
36,7сС. Когда произойдет первое прикладывание к груди?
d. В первые 60 минут жизни
9. У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез).
Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,7УС, сосет активно. Стул 2-3 раза
в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Ваша тактика?
b. Лечение не требуется
10. У доношенной девочки с массой тела 3200 г и длиной 51 см на 4-й день жизни отмечается нагрубание грудных
желез, кровянистые выделения из влагалища. Состояние ребенка не нарушено. Какой Ваш диагноз?
d. Половой криз
ТЕМА 2
1. ГБ. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина крови через
10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой
фракции. Ваш предварительный диагноз.
c. Гемолитическая болезнь новорожденных
2. ГБ. У ребенка с группой крови А (II) резус-отрицательная, родившегося от матери с группой крови В (III) резус-
положительная, на 2-е сутки после рождения появилась желтуха. Состояние удовлетворительное. Печень
выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул – меконий, моча светло-желтая. Уровень билирубина 115
мкмоль/л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
b. Физиологическая желтуха
3. ГБ. Ребенок родился от II беременности, II родов с массой 3000 г. У матери группа крови О(I), резус-
отрицательная, у ребенка О(I), резус-положительная. Оценка ребенка по шкале апгар 7 и 8 баллов на 1-й и 5-й
минуте, соответственно. Состояние ухудшилось через 6 часов, когда появилась желтуха кожи и склер, ребенок
стал вялым. Установлен диагноз: гемолитическая болезнь новорожденных. Почасовый прирост билирубина 5
мкм/л. Ваша тактика?
d. Фототерапия
4. ГБ. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена преждевременная отслойка
плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка отмечено
мекониальное кровянистое выделение из кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо
провести этому ребенку в первую очередь.
c. Проба Апта
5. ГБ. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по
резус-фактору. Уровень билирубина критический. Группа крови ребенка В(III), матери – А(II). Показано заменное
переливание крови. Укажите, какая донорская кровь необходима для этого.
d. В(III), Rh-отрицательный
6. ГБ. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием
пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим
холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены
антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен
диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии
данного заболевания?
d. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
7. ГБ. Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа
крови АВ(IV)Rh(-), у ребенка В(III)Rh(+). Желтуха появилась через 5 часов. Печень на 2 см, селезенка на 1,5 см
ниже края реберной дуги. Моча светлая, кал окрашен. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 190
мкмоль/л, Нв – 160 г/л, ретикулоциты – 4,4 %. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз?
d. Гемолитическая болезнь новорожденных
8. ГБ. У новорожденного через 8 часов после рождения появилась желтуха. Общий билирубин сыворотки крови
– 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Мать имеет группу крови
0(I) Rh(-), ребенок О (I) Rh(+). Назовите наиболее информативный показатель, определяющий тактику лечения
ребенка.
d. Почасовой прирост билирубина крови
9. ГБ. У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первые сутки жизни появилась рвота красной
кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 12 минут. Длительность кровотечения
по Дюке - 3 минуты. Укажите самую вероятную причину кровотечения.
c. Заглатывание крови матери
10. ГБ. Женщина 19 лет, группа крови 0(I) Rh-отрицательная, родила первого ребенка, который имеет группу
крови 0(I) Rh-положительную. У ребенка проявлений гемолитической болезни новорожденных нет. Какие
мероприятия профилактики ГБН необходимо провести? Назначение женщине инфузионной терапии.
b. Введение женщине антирезус-глобулина
ТЕМА 3
1. А. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см. В родах отмечалось затруднение выведение
плечиков плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое. Оценка по шкале Апгар 3
балла на 1-й и 5-й минутах. При первичном смотре отмечается ригидность мышц затылка, тонико-клонические
судороги. Движения глазных яблок плавающие, анизокория. Дыхание неритмичное, периодические апноэ.
Частота сердечных сокращений 106 в мин. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние. Назовите его
локализацию.
c. Субдуральное субтенториальное
2. А. Ребенок родился на 43-й неделе гестации с массой 3800 г. При первичном осмотре состояние тяжелое,
выражен общий цианоз, дыхание аритмичное, 68 в мин. Частота дыхания увеличивается при перемене положения
тела. При осмотре отмечается асимметрия грудной клетки, отставание в акте дыхания левой ее половины. При
аускультации легких слева дыхание ослаблено. Укажите, какое исследование необходимо провести в первую
очередь для диагностики заболевания.
Выберите один ответ:
a. Рентгенография органов грудной клетки
3. А. Ребенок родился доношенным от 3-й беременности, протекавшей с гестозом первой половины и ОРЗ на 20-
й неделе гестации, 1-х стремительных родов, с массой при рождении 3800 г. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов.
Сразу после рождения состояние ухудшилось: появилось беспокойство, «мозговой крик». Мышечный тонус
повышен, перекрест нижних конечностей. Рефлексы новорожденных повышены, быстро истощаются. Укажите
основной предрасполагающий фактор развития заболевания у ребенка.
b. Стремительные роды
4. А. Ребенок родился в сроке гестации 36 недель с массой 2450 г. беременность первая, протекала с гестозом 1-
й половины. Роды патологические (ягодичное предлежание плода). Мать страдает сахарным диабетом. При
первичном осмотре кожные покровы новорожденного ярко-розовые. Спонтанная двигательная активность. В
левой кисти и пальцах активные движения снижены. Кисть бледно-цианотичная, имеет форму «тюленей» лапки.
Мышечный тонус в ней резко снижен. Слева отсутствуют рефлексы Робинсона и Бабкина, снижен рефлекс Моро.
Укажите основной предрасполагающий фактор, который привел к развитию данного заболевания.
e. Ягодичное предлежание плода
5. А. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения состояние
ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, рефлексы
новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в одну точку, анизокория.
Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние.
Назовите его локализацию.
c. Эпидуральное
6. А. Ребенок матери А., родился от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды II срочные. Ребенок
родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре на 1-й минуте кожные покровы
розовые с акроцианозом. Реакция на введение носового катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус
снижен, конечности свисают. Крик слабый. Дыхание нерегулярное. Тоны сердца ритмичные. Укажите
первоочередные мероприятия оказания неотложной помощи:
e. Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки
7. А. Новорожденный ребенок двух дней жизни. При осмотре правая рука приведена к туловищу, разогнута во
всех суставах, ротирована в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания.
Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненные.
Рефлекс Моро справа отсутствует, Робинсона сохранен. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип
акушерского паралича.
d. Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
8. А. Ребенок родился с массой 3800 г. с обвитием пуповины. На 1-й минуте после рождения ребенок вялый.
Наблюдается спонтанная двигательная активность. Реакция на осмотр и раздражение слабое. Кожные покровы
цианотичны. Дыхание неритмичное, периодические апноэ. Тоны сердца приглушены. После аспирации жидкости
из ротовой и носовой полости сохраняется неритмичное дыхание с частыми апноэ. Укажите дальнейшие
мероприятия оказания неотложной помощи.
a. Тактильная стимуляция дыхания
9. А. У ребенка, родившегося с массой 4200 г, при осмотре выявлено отсутствие активных движений левой руки
в дистальном и проксимальном отделах, резкая мышечная гипотония (определяется симптом «шарфа»).
Симптомы Робинсона, Бабкина, Моро слева отсутствуют. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип
акушерского паралича.
c. Тотальный паралич верхних конечностей
10. А. Доношенный ребенок перенес антенатальную гипоксию, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Через двое
суток после рождения у ребенка появилось беспокойство, судороги. Объективно: кожные покровы розовые.
Большой родничок 3х3 см, напряжен, выбухает. Отмечается расхождение черепных швов, ригидность мышц
затылка. Зрачок справа расширен, наблюдается симптом Грефе. Заподозрено внутричерепное кровоизлияние.
Укажите наиболее информативный метод для диагностики заболевания.
d. Компьютерная томография головного мозга
ТЕМА 4
1. СДР В конце первых суток жизни у новорожденного ухудшилось состояние: повысилась температура тела до
38°С, появился цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберий на вдохе. На губах – пена.
Над легкими – «мозаичный» перкуторный звук, дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца
приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
b. Интранатальная пневмония
2. СДР Доношенный ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В течение первых часов жизни у
ребенка отмечается кашель, поперхивания, одышка, цианоз во время кормлений. Укажите, что могло явиться
причиной данного состояния ребенка.
b. Трахеопищеводный свищ
3. СДР Мальчик родился на 32-й неделе беременности. Через 2 часа после рождения появились дыхательные
расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают,
дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На
рентгенограмме: в легких отмечается ретикуло-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Укажите, чем
обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка.
e. Болезнь гиалиновых мембран
4. СДР Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов.
Отмечаются клинические признаки СДР I типа и некротический энтероколит I ст. Укажите метод вскармливания
этого ребенка.
Правильный ответ: Парентеральное питание
5. СДР Новорожденный, масса тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через 3 часа после рождения появилась
одышка, акроцианоз. Частота дыхания – 80 в минуту, экспираторные шумы, частота сердечных сокращений – 186
в минуту. Перкуторно – легочной звук укороченный, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром
дыхательных расстройств. Укажите, какое исследование необходимо провести для постановки диагноза.
c. Рентгенография органов грудной клетки
6. СДР Ребенок родился от III родов с массой тела 1200 г в гестационный срок 34 недели. Течение беременности
с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения установлен диагноз синдром
дыхательных расстройств. Укажите этиопатогенетическую терапию данного заболевания.
d. Эндотрахеальное введение препаратов сурфактанта
7. СДР Ребенок родился с гестационным возрастом 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы
дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания,
наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0
баллов, через 3 часа – 6 баллов при наличии клинических данных. Укажите, какой метод диагностики позволит
установить вид синдрома дыхательных расстройств у этого ребенка?
c. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
8. СДР У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения отмечались
увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клиникорентгенологического обследования установлена болезнь гиалиновых мембран. Укажиет, что является основным
фактором риска развития респираторного дистресса у этого ребенка.
c. Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
9. СДР У ребенка 2-х дней, рожденного на 32 неделе беременности с массой тела 1700 г, нарастают изменения со
стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка третья
беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств.
Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхания с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох,
кивания головой при дыхании, мышечный тонус снижен. Аускультативно – дыхание умеренно ослабленное,
много хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки - нодозно-ретикулярная сетка.
Укажите, чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка.
a. Болезнь гиалиновых мембран
10. СДР У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. При
осмотре: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные
крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных
полей, «размытая» рентгенологическая картина. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
a. Отечно-геморрагический синдром
ТЕМА 5
1. Ребенок родился недоношенным от 3 беременности с гестационным сроком 34 недели и массой тела 2000 гр.
Предыдущие беременности заканчивались рождением мертвых детей. Объективно: состояние тяжелое, кожные
покровы бледные с желтушным оттенком. Микроцефалия, микрофтальмия. В легких дыхание жесткое, ЧД – 52 в
мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Печень+3 см, селезенка +1 см. Стул 6 раз в сутки с примесью слизи.
Установлен диагноз токсоплазмоз. Укажите препарат для лечения этого ребенка.
c. Пириметамин
2. Ребенок родился недоношенным, от I беременности, с гестационным сроком 34 недели, массой тела 2000 гр. У
матери на 2 месяце беременности отмечалось кратковременное повышение температуры до 37,5 0С, увеличение
лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище, конечностях, которая исчезла без остаточных
явлений. Состояние ребенка тяжелое. Бледен, на коже туловища и конечностей элементы геморрагической сыпи.
Микроцефалия. В легких дыхание жесткое. Границы сердца расширены влево и вверх. Во 2-м межреберье слева
от грудины выслушивается систолико-диастолический шум. Печень+3 см, селезенка+1 см. Окулистом
диагностирована катаракта. При проведении нейросонографии обнаружены признаки гидроцефалии. Укажите
предварительный диагноз.
Правильный ответ: Врожденная краснуха
3. На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5 0С.
Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по поводу кольпита. Объективно: ребенок
беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от
5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась яркорозовая поверхность. Температура 37,8 0С. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца
ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.
b. Пузырчатка новорожденных
4. Девочка 20 дней, родилась с массой тела 3,300. Находится на искусственном вскармливании. На 3 сутки после
выписки из роддома мать заметила на коже ребенка несколько гнойничков. К врачу не обращалась, обрабатывала
элементы сыпи бриллиантовым зеленым. Через 2 недели ребенок начал срыгивать, повысилась температура до
38, 50С. При осмотре: масса тела 3000 гр. Кожа бледно-серого цвета. Эластичность кожи и тургор тканей
снижены. ЧД – 48 в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 144 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке. Метеоризм. Печень +3 см. Селезенка +2 см. Высказано предположение о сепсисе. Какое исследование
необходимо провести для определения терапевтической тактики?
c. Посев крови на стерильность
5. Состояние недоношенного ребенка ухудшилось на 10-й день жизни. Появились эпизоды апноэ, признаки
дистресс синдрома, срыгивания, вздутие живота. При объективном осмотре ребенок вял, кожа бледно-желтушная
с сероватым оттенком, мышечный тонус снижен, рефлексы угнетены. Температура тела 35,9 0С. В посеве крови
на стерильность выделена Pseudomonas aeruginosa. Какой антибактериальный препарат эффективен в отношении
данного возбудителя?
c. Цефтазидим
6. Ребенок родился доношенным с массой 3.500. На 7 день жизни у ребенка повысилась температура тела до 39
0С. Появилось возбуждение, срыгивание, тахикардия, тахипноэ, снижение массы тела. При осмотре бледен, кожа
вокруг пупка гиперемирована, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Над легкими справа укорочение
перкуторного звука ниже угла лопатки. Аускультативно в зоне укорочения выслушиваются мелкопузырчатые
влажные хрипы. Печень +4см, селезенка +3 см. Стул неустойчивый со слизью и непереваренными включениями.
Диагностирован стафилококковый пупочный сепсис, септикопиемическая форма. Укажите самый оптимальный
вид специфической терапии.
d. Антистафилококковый иммуноглобулин
7. При осмотре ребенка 12 дней выявлена бледность кожи, вялость, снижение двигательной активности,
метеоризм. У матери -лихорадка в родах, выделен гемолитический стрептококк группы В. При осмотре
состояние ребенка тяжелое, температура тела 38,5 0С, срыгивает. На лице, боковых поверхностях
туловища пустулы 2-3 мм. в диаметре, окруженные венчиком гиперемии. Пупочная ранка влажная,
гнойное отделяемое. В легких дыхание жесткое, ЧД – 52 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС – 180 в мин.
Печень +4 см., селезенка +2см. Диурез снижен. Стула не было 2-е сутки. Диагностирован неонатальный
сепсис. Какой патогенетический механизм развития заболевания у ребенка?
Правильный ответ: Системный воспалительный ответ организма на инфекцию
8. Ребенок 8 дней, рожденный на 35 неделе гестации, массой 2,300. Родился от II беременности, I родов,
предыдущая беременность закончилась мертворождением. Мать ведет асоциальный образ жизни. Не
обследована. При осмотре ребенок бледен, с желтушным оттенком. Температура тела 37,8 0С,
беспокоен. Выражен сухой ринит. На коже в области стоп, ладоней, паховых складок расположены
вялые пузыри 5 -10 мм в диаметре, на инфильтрированном фоне. В легких дыхание жесткое. Тоны
сердца приглушены, учащены. Печень
+3 см. Селезенка +1 см. Стул до 8 раз в сутки с примесью слизи. Мочеиспускания
не нарушены. Каким возбудителем инфицирован ребенок?
Правильный ответ: Бледной трепонемой
9. В детское отделение госпитализирована девочка 3-х недель жизни с жалобами матери на повышение
температуры до 38 – 39 0С, кашель, плохой аппетит, вздутие живота, редкие мочеиспускания. Ребенок
доношенный, кормился грудью, но 6 дней тому назад у матери был диагностирован гнойный мастит,
ребенок был переведен на искусственное вскармливание. Объективно: состояние тяжелое, над легкими
укорочение перкуторного звука паравертебрально, крепитирующие влажные хрипы в заднее-нижних
отделах. Живот увеличен в окружности, мягкий. Печень+5 см, селезенка+2 см. Предполагается
септикопиемическая форма сепсиса. Какое лабораторное исследование наиболее вероятно подтвердит
этот диагноз?
Правильный ответ: Лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево.
10. У девочки на 7 день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая
грудная железа плотная, горячая на ощупь. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Из выводных
протоков грудной железы выделяется гной. Ребенок беспокоен, аппетит снижен. Отмечается повышение
температуры до 38 0С. ЧД
-48 в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 146 в мин, тоны сердца приглушены,
ритмичные. Живот мягкий, печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите
предварительный диагноз.
b. Мастит новорожденного
ТЕМА 6
1. Д. Ребенок, 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим
молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые ледные. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум
без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного
края. После анализа показателей периферической крови выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия.
Укажите наиболее характерные изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании?
Правильный ответ: Наличие мегалобластов
2. Д. Ребенок, 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. В
настоящее время получает смесь «Малютка», манную, овсяную каши, картофельное, тыквенное пюре,
соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию. Объективно: кожные покровы и слизистые
бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень
пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв –
85 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. – 2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час.
Сывороточное железо – 8 мкмоль/л. Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой из продуктов
питания рекомендуется исключить из рациона ребенка?
Правильный ответ: Манная каша
3. Д. Ребенок, 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в 5 месяцев.
Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32 недели с массой 2000 г.
Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных
сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не
пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,2 Т/л, Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6, лейк. – 8,3 Г/л, э. – 1 %, п. – 1 %, сегм. –
42 %, л. – 50 %, м. – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Выставлен диагноз: поздняя анемия недоношенных. Укажите
основной патогенетический механизм заболевания.
Правильный ответ: Дефицит железа
4. Д. Ребенок, 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с массой 3100 г. С 2-х
месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 4-х месяцев был введен прикорм
– 5% манная каша. При объективном обследовании: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже
реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4
Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. – 41%, л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина?
Правильный ответ: Железодефицитная анемия
5. Д. Ребенок, 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим
молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту.
На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий.
Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв –
75 г/л, ЦП – 1,1, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8
мм/час. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота. Какое заболевание переносит
ребенок?
Правильный ответ: Фолиеводефицитная анемия
6. Д. Ребенок, 7 месяцев. Жалобы матери на вялость ребенка, сниженный аппетит, которые отмечаются с
6 месяцев. Родился от I беременности, протекавщей с гестозом 1-й и 2-й половины, I патологических
родов (ягодичное предлежание плода), с массой 2800 г. Матери 35 лет, в 10 недель беременности
перенесла ОРВИ. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. –
2%, сегм. – 41%, л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Какой фактор привел к
развитию данного заболевания?
Правильный ответ: Гестоз беременных
7. Д. Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается бледность кожных
покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в мин, короткий систолический
шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной
дуги. Анализ крови: эр. – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. – 2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. –
49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите ее степень тяжести.
Правильный ответ: Легкая
8. Д. Ребенок, 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим
молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту.
На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий.
Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв –
72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8
мм/час. Выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите основной патогенетический механизм
заболевания.
Правильный ответ: Мегалобластный тип кроветворения
9. Д. Мальчик, 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение чувствительности
пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент осмотра кожные покровы бледные.
Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на
2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,6 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2,
макроцитоз, лейк. – 6,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30 %, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются
эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите
основной препарат для лечения ребенка.
Правильный ответ: Цианокобаламин
10. Д. Девочка, 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук, которые
появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода употребляла только
фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены,
частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см
ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 5,5 Г/л, э.
– 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30 %, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются
эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Какое заболевание переносит
ребенок?
Правильный ответ: В12-дефицитная анемия
ТЕМА 7
1. ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась
температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56
г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. –
28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты,
серповидноклеточные эритроциты.У 3-летнего ребенка с повышенной
температурой тела после приема аспирина наблюдается усиленный гемолиз
эритроцитов. Укажите, врожденная недостаточность какого фермента могла
обусловить этот гемолиз?
Правильный ответ: Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
2. ГА Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный
живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу анемии и желтухи.
Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка.
В крови: Нв – 90 г/л, эр. – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37
мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Правильный ответ: Гемолитическая анемия
3. ГА Мальчик 5 лет, приехал из Ирана, поступил в гематологическую клинику с жалобами на бледность
и желтушность кожи. Из анамнеза известно, что родители болеют талассемией. Объективно: ребенок
вялый, выраженная бледность и желтушность кожи и слизистых оболочек. Мальчик пониженного
питания, значительно отстает в росте, башенный череп, зубы редкие. Тоны сердца приглушены, на
верхушке сердца – короткий систолический шум. Живот увеличен в объеме, печень – на 5 см, селезенка
– на 8 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 54 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 2,1 %, тромб.
– 80 Г/л, лейк. – 4,4 Г/л, эоз. – 1 %, ю.- 5 %, п. – 7 %, с. – 38 %, лимф. – 43 %, мон. –
6 %, СОЭ – 40 мм/час, значительное количество мишеневидных эритроцитов,
пойкилоцитоз. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин – 42 мкмоль/л,
прямой – 2 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л. Цитохимическая реакция на НвF –
резко положительная в 41 % эритроцитов. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Большая β-талассемия
4. ГА Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые
появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у отца –
гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в области кистей рук
- отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови: умеренная
гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови
встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная
резистентность эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая
гипербилирубинемия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Правильный ответ: Серповидноклеточная анемия
5. ГА В инфекционную клинику поступил мальчик 3-х лет в тяжелом состоянии с выраженной желтухой,
лихорадкой, спленомегалией. Объективно: башенный череп, монголоидный разрез глаз, отстает в
физическом развитии. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, гемоглобин – 40 г/л, мишеневидные
эритроциты, повышенный уровень ретикулоцитов. В биохимическом анализе крови: сывороточное
железо – 40 мкмоль/л, непрямой билирубин – 47 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Правильный ответ: Болезнь Кули (талассемия)
6. ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась
температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56
г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. –
28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты,
серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо
назначить ребенку в первую очередь.
Правильный ответ: Переливание отмытых эритроцитов
7. ГА У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер.
Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр. - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейк. - 14,2 Г/л,
миелоциты - 1 %, ю. - 2 %, п. - 8 %, с. - 66 %, л. - 20 %, м. - 3 %. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой).
Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min -
0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма,
гемолитический криз
8. ГА У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов,
заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите, что
явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае.
Правильный ответ: Гипоксия, вызванная пневмонией
9. ГА Ребенок 5 месяцев. Госпитализирован с жалобами матери на желтушность и бледность кожи, плохой
аппетит, повышение температуры до 37,3нС. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В
(III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у отца – ретикулоцитоз. Объективно:
состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность, беспокойство. Живот
увеличенный в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см ниже края реберной
дуги. Моча насыщена, кал – не изменен. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Наследственная гемолитическая анемия
10. ГА Девочка 4 лет, госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2
дней отмечались лихорадка 39еС, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота,
рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без
особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего
возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху,
спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм,
широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены.
Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке.
Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эр. - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 3,2 Г/л, тромб. 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 6,0 мкм. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз
ТЕМА 8
1. Г. Ребенок, 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах. Заболел
3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ. На момент осмотра
на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях, выявляется
симметричная петехиально-папулезная сыпь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень
пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Какое заболевание переносит
ребенок?
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
2. Г. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно,
что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы.
При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти
отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими
краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин.,
длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия.
Нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании?
Правильный ответ: Коагуляционном
3. Г. Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает гемофилией А.
При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти
отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими
краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на
1см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб.
Подготовка к экстракции зуба заключается в:
Правильный ответ: Введении концентрата 8 фактора
4. Г. Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней носового
кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у ребенка с
одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично
расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр.
3,3 Т/л, Нв 104 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 20 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%, п.- 2%, с. – 49%,
л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
5. Г. Девочка, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах, сыпь
на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. За 2 недели до настоящего
заболевания перенесла ангину. На момент осмотра кожные покровы бледные. На коже конечностей и
ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается отечность правого
голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на
0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Выставлен диагноз – геморрагический
васкулит. Какие изменения в лабораторных показателях характерны для данного заболевания?
Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІ
6. Г. Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового
кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям и
проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и
конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной
величины и давности. Анализ крови: эр. 3,2 Т/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 8 Г/л, лейк. - 6,9 Г/л, э.-1%,
п.- 2%, с. – 49%, л. – 41%, м. – 7%, СОЭ 8 мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура. Назначьте симптоматическую терапию (улучшение функции
тромбоцитов).
Правильный ответ: Дицинон
7. Г. Мальчик, 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней
кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные покровы
умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из
ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по ЛиУайту 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку 4 мин., тромбоциты 280 Г/л. Выставлен диагноз –
гемофилия. Какой тип кровоточивости характерен для данного заболевания?
Правильный ответ: Гематомный
8. Г. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3 дня назад. Из
анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит ОРВИ. Две
недели назад перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой, мать-атопическим
дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже туловища и конечностей отмечаются
несимметрично расположенные геморрагии, полихромные и полиморфные. На слизистой оболочке щек,
мягкого неба мелкоточечные кровоизлияния. Выставлен диагноз- идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура. Какой фактор привел к развитию заболевания?
Правильный ответ: Перенесенная ангина
9. Г. Ребенок, 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня до
поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал ибупрофен. На момент
осмотра температура 36,6°. Кожные покровы обычного цвета. На коже конечностей, преимущественно
вокруг суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная петехиально-папулезая
сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется.
Анализ крови: эр. 3,8 Т/л, Нв 125 г/л, ЦП 0,9, тромб. – 250 Г/л, лейк. - 12,0 Г/л, э.-1%, п.- 5%, с. – 60%, л.
– 27%, м. – 7%, СОЭ 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Назначьте
патогенетическую терапию данному ребенку.
Правильный ответ: Антикоагулянты
10. Г. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален
3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При
осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное
кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним
гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба
на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом.
При обследовании: активность VІІІ фактора 3%, активность ІX фактора 90%.
Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Правильный ответ: Гемофилия А
ТЕМА 9
1. Л У ребенка 14 лет подозревают лимфогранулематоз. Укажите, какое исследование необходимо
провести для подтверждения диагноза?
Правильный ответ: Биопсия лимфатического узла
2. Л Мальчик 11 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, повышение
температуры тела до 39°С, носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи, геморрагическая сыпь,
лимфаденопатия, печень на 4см, селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эр. – 2,1 Т/л, Нв
– 60 г/л, ЦП - 0,75, лейк. – 2,0 Г/л, бласты – 20%, с/я – 30 %, п/я – 6 %, э – 5 %, л –
55 %, м – 5 %, СОЭ – 60 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Правильный ответ: Острый лейкоз
3. Л На приеме у врача ребенок 2-х лет. В течение 6 месяцев отмечаются периодические повышения
температуры тела до 37,5°С, анорексия, тошнота, рвота, боль в костях. Объективно: пониженного
питания, бледность кожи и слизистых оболочек, геморрагии на коже конечностей и туловища,
лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В анализе крови: нормохромная анемия средней степени тяжести,
тромб. – 100 Г/л, лейк. – 40 Г/Л, СОЭ – 40 мм/час, в лейкоцитарной формуле повышено количество
базофилов и эозинофилов, наличие всех переходных клеток миелоидного ряда. В эритроцитах –
повышенное количество фетального гемоглобина (до 50 %). Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Правильный ответ: Хронический миелолейкоз, ювенильная форма
4. Л Мальчик 6 лет поступил в клинику с жалобами на боль в горле, животе. При осмотре: бледность кожи
и слизистых оболочек, геморрагические проявления. Увеличение лимфатических узлов, которые
безболезненные, увеличение печени и селезенки. В крови: эр. – 2,8 Т/л, лейк. – 8,0 Г/л. В пунктате костного
мозга - бластная метаплазия (до 78 %). PAS – реакция в бластных клетках положительная, гранулярная;
реакция на липиды и пероксидазу отрицательная. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Правильный ответ: Острый лимфобластный лейкоз
5. Л Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 39°С, носовые кровотечения, боль в костях.
Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все
группы лимфатических узлов, печень на 5 см ниже реберной дуги, селезенка – на 4 см. Укажите, какое
исследование является решающим в постановке диагноза у этого больного?
Правильный ответ: Миелограмма
6. Л Ребенок, 12 лет, находится в клинике по поводу хронического лейкоза. Укажите, какие клетки
являются субстратом опухоли у этого ребенка?
Правильный ответ: Зрелые и дозревающие клетки
7. Л У девочки 13 лет выражен астенический синдром, умеренно увеличены лимфоузлы, на коже –
единичная геморрагическая сыпь, гепатоспленомегалия. В анализе крови: эр. – 3,3 Т/л, Нв – 88 г/л, лейк.
– 100 Г/л, тромб. – 380 Г/л, эоз.- 8 %, баз. – 4 %, миелоциты – 3 %, юные – 6 %,
палочкоядерные – 11 %, сегментоядерные – 46 %, лимфоциты – 12 %, моноциты –
10 %, СОЭ – 35 мм/час. При кариотипировании
выявлена филадельфийская хромосома. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Хронический миелолейкоз (взрослая форма)
8. Л Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 39°С, носовые кровотечения, боль в
костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит.
Увеличены все группы лимфатических узлов, печень на 5 см ниже реберной дуги, селезенка – на 4
см. Укажите, какое исследование является решающим в постановке диагноза у этого больного?
Правильный ответ: Миелограмма
9. Л У больной 7 лет в течение 1,5 лет отмечается периодическая боль в левом подреберье,
слабость, повышение температуры тела без видимых причин. Объективно: бледность кожи и
слизистых оболочек, лимфатические узлы не увеличены, живот увеличен в объеме, печень на 4 см,
а селезенка на 7 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эр. – 3,4 Т/л, Нв – 90 г/л, тромб. – 340
Г/л, лейк. – 120 Г/л, миелобласты
– 2 %, промиелоциты – 8 %, миелоциты – 7 %, метамиелоциты – 5 %,
палочкоядерные – 12 %, сегментоядерные – 32 %, эозинофилы – 10 %,
базофилы – 2 %, лимфоциты – 12 %, моноциты – 10 %, СОЭ
– 35 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Хронический миелолейкоз
10. Л В приемном отделении больницы находится ребенок с подозрением на лимфогранулематоз.
Укажите, поражение какой группы лимфоузлов самое типичное для лимфогранулематоза?
Правильный ответ: Шейной
ТЕМА 10
1. Д. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые
мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень
пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе
крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое
заболевание переносит ребенок?
Правильный ответ: Сахарный диабет
2. Д. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит,
снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился
ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот
мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При
обследовании: глюкоза крови натощак 14 ммоль/л. Установлен диагноз:
сахарный
диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного
заболевания.
Правильный ответ: Аутоиммунный
3. Д. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает актрапид
и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на
2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ
профилактики липодистрофии у этого ребенка.
Правильный ответ: Менять место введения инсулина
4. Д. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение месяца.
6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие.
Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4 литра мочи.
Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6
ммоль/л, через 120 мин. – 12,7 ммоль/л. Какому состоянию соответствует
данная клиническая картина?
Правильный ответ: Сахарный диабет
5. Д. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились
учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно:
кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи:
белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле
зрения. Какое заболевание переносит ребенок?
Правильный ответ: Сахарный диабет
6. Д. Мальчик, 11 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. Считает себя больной в течение
месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2
см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 16 мкмоль/л.
Выставлен диагноз: сахарный диабет тип 1. В терапии используется инсулин
короткого действия. Укажите распределение
суточной дозы препарата в течение дня.
Правильный ответ: Перед каждым приемом пищи
7. Д. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные покровы и
слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги. За
сутки выделил 5 литров мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л.
Выставлен диагноз: сахарный диабет. Укажите
морфологические изменения гепатоцитов при данном заболевании.
Правильный ответ: Жировая инфильтрация
8. Д. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за ночь ходит в
туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках
румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на
толерантность к глюкозе : глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2
часа – 15,8 мкмоль/л. Какому состоянию соответствует данная
клиническая картина?
Правильный ответ: Сахарный диабет
9. Д. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание. Считает себя
больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие,
шелушащиеся. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги.
Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую
очередь для установления диагноза.
Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак
10. Д. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за
ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре
кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные,
сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12
ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая
терапия является самой необходимой в
ближайшее время.
Правильный ответ: Инсулин короткого действия
ТЕМА 11
1. Ребенок 5 лет поступил в реанимационное отделение. Состояние тяжелое: без сознания,
рефлексы снижены, дыхание глубокое, шумное, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
Кожа и слизистые сухие, румянец на щеках, ЧД – 40 в мин. Сердечные тоны
приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС – 145 в 1 мин.
Живот вздут, напряжен. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Мочится
обильно. Сахар крови 28,1 ммоль/л. Ацетон резко положительный. Какую
начальную дозу инсулина короткого действия Вы назначите?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 0,1 ЕД/кг массы тела в час.
2. У ребенка болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость,
вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль,
мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии
указанных симптомов у данного пациента.
Правильный ответ: Гипергликемия.
3. У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается запах ацетона
изо рта. В анализе крови уровень глюкозы 20,5 ммоль/л, сахар в моче 20 г/л, ацетон в моче +++.
Укажите, чем можно объяснить появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе и ацетон в моче
у данного ребенка.
Правильный ответ: Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидов.
4. Девочка 8 лет, болеет сахарным диабетом. После утренней инъекции инсулина не позавтракала,
через час потеряла сознание. Кожные покровы влажные. Повышен тонус мышц и глазных яблок,
повышение сухожильных рефлексов. Тахикардия. АД-120/90 мм.рт.ст. В моче сахара и ацетона
нет. Укажите, какой препарат необходимо применить в первую очередь.
Правильный ответ: 40% р-р глюкозы внутривенно струйно.
5. Ребенок 11 лет находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При
осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны.
При обследовании: мочевина крови 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин –
0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л,
АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите
причину указанного состояния.
Правильный ответ: Кетоацидотическая кома.
6. Подросток 15 лет болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии,
которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД –
80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого
ребенка.
Правильный ответ: Гипогликемическая.
7. Ребенку 7 лет. С 2 летнего возраста болеет сахарным диабетом, получает планово
инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 1300 ребенок ничего
не ел. В 1500 у
ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите,
что является причиной этого состояния.
Правильный ответ: Гипогликемия.
8. Мальчик 11 лет болеет сахарным диабетом. Доставлен в реанимационное отделение в
обморочном состоянии. Со слов матери утром ребенку вместо 10 ЕД. инсулина, было введено
18 ЕД, после чего у мальчика появились тремор, слабость, потливость, беспокойство и через 20
мин. Он потерял сознание. При осмотре: ребенок в обморочном состоянии, кожа бледная,
холодная, влажная, повышенное потоотделение. Мышечный тонус повышен, ригидность
затылочных мышц. Дыхание поверхностное 36 в 1 мин. Живот мягкий, диурез сохранен.
Укажите, какие факторы привели к развитию подобного состояния.
Правильный ответ: Введение избыточных доз инсулина.
9. У ребенка 13 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет развилось
коматозное состояние, при котором выявлялась резко выраженная гипергликемия, высокая
осмолярность крови, отсутствие кетоацидоза. Для какого коматозного состояния характерны
эти признаки?
Правильный ответ: Гиперосмолярная кома.
10. Девочка 12 лет, доставлена в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом,
получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появилось
головокружение, сонливость, затем потеря сознания. Объективно: кожа бледная,
холодный пот, дыхание
поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Укажите Ваш диагноз.
Правильный ответ: Гипогликемическая кома.
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 1. Общие вопросы неонатологии.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Недоношенный ребенок.
Ребенок 2-х дней. Родился от I беременности I родов, протекавших без особенностей. Масса
3400 г. На конечностях, груди, ягодицах появились эритематозные пятна с серовато-желтыми
папулами в середине. Внутренние органы без патологии. Температура тела 36,7 С. Как
называется это состояние?
Выберите один ответ:
a. Транзиторная гипертермия
b. Физиологическое шелушение кожных покровов
c. Простая эритема новорожденного
d. Токсическая эритема
e. Простая эритема
Отзыв
Правильный ответ: Токсическая эритема
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На второй день жизни у новорожденного, который до этого был здоров, нарастает вялость,
гипотония мышц, отказ от еды. Температура тела 36,5яС. Ребенок от первой беременности,
первых родов. Масса при рождении 3000 г. Какие обследования являются первоочередными
для оценки клинических симптомов?
Выберите один ответ:
a. Температуры тела
b. Общий анализ мочи
c. Общий анализ крови
d. Нейросонография
e. Сахар крови
Отзыв
Правильный ответ: Сахар крови
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х дней. Родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. Объективно: кожа интенсивно
красного цвета; тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Дыхание пуэрильное. Частота
дыханий 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в
минуту. Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул в
виде мекония. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Транзиторная гипертермия
b. Простая эритема новорожденного
c. Токсическая эритема новорожденных
d. Физиологическое шелушение кожных покровов
e. Транзиторная гипотермия
Отзыв
Правильный ответ: Простая эритема новорожденного
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез).
Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,7УС, сосет активно. Стул 2-3
раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Ваша
тактика?
Выберите один ответ:
a. Лечение не требуется
b. Компрессы полуспиртовые на молочные железы
c. Консультация хирурга
d. Сцеживание молочных желез
e. Сухое тепло на молочные железы
Отзыв
Правильный ответ: Лечение не требуется
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Родился здоровый доношенный ребенок с массой 3100 г. от первой беременности,
нормальных родов. Состояние ребенка удовлетворительное, крик громкий. Температура тела
36,7сС. Когда произойдет первое прикладывание к груди?
Выберите один ответ:
a. Через 2 часа после рождения
b. Через 3 часа после рождения
c. Через 1 час после рождения
d. В первые 60 минут жизни
e. Через 4 часа после рождения
Отзыв
Правильный ответ: В первые 60 минут жизни
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился доношенным от первой беременности первых нормальных родов с массой
3100. Какой срок отвечает интранатальному периоду?
Выберите один ответ:
a. Начало схваток – первый вдох новорожденного
b. Период схваток
c. Начало схваток – 7 дней после рождения
d. 28 неделя беременности – 7 дней после рождения
e. Первый вдох – 28 дней после рождения
Отзыв
Правильный ответ: Начало схваток – первый вдох новорожденного
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенной девочки с массой тела 3200 г и длиной 51 см на 4-й день жизни отмечается
нагрубание грудных желез, кровянистые выделения из влагалища. Состояние ребенка не
нарушено. Какой Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Вульвовагинит
b. Свищ молочной железы
c. Половой криз
d. Вульвит
e. Мастит
Отзыв
Правильный ответ: Половой криз
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых
оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. Физиологическая
потеря массы тела - 5%. Температура тела 37,7ТС. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча
светло-желтая. Какое из транзиторных состояний имеет место?
Выберите один ответ:
a. Мочекислый инфаркт
b. Транзиторный катар кишечника
c. Транзиторная гипертермия
d. Транзиторная гипотермия
e. Физиологическая потеря массы тела
Отзыв
Правильный ответ: Транзиторная гипертермия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 2 дней жизни, рожден на 39 неделе от I нормальной беременности, I срочных родов.
Вес рождения – 3000 г. Оценка по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов на 1-й и 5-й минуте
соответственно. При осмотре кожа розовая. В легких пуэрильное дыхание. Частота дыханий
50 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в минуту.
Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Стул в виде мекония. Опишите
внешний вид мекония.
Выберите один ответ:
a. Оформленный, светло-коричневый
b. Густой, гомогенный, темно-зеленого цвета
c. Кашицеобразный желтый
d. Жидкий, водянистый с примесью слизи
e. Жидкий, водянистый с белыми комочками
Отзыв
Правильный ответ: Густой, гомогенный, темно-зеленого цвета
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился на сроке гестации 38 недель с массой 3000 г. Беременность и роды
протекали без особенностей. Пуповина была пережата и пересечена в течение минуты после
рождения. Через 2 часа на нее наложена клема. Оценка по шкале Апгар составила 8 баллов
на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте. При первичном осмотре температура ребенка
составляет 36,8о C. Крик громкий. Кожа розовая. Движения конечностей активные, мышечный
тонус в норме. Сосательный и глотательный рефлексы присутствуют. В легких пуэрильное
дыхание, частота дыхания - 60/ мин. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений
– 140/ мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже реберного края. Укажите
дальнейшую тактику ухода за пуповинным остатком.
Выберите один ответ:
a. После загрязнения мочой/калом – обработка теплой кипяченной водой с мылом и
просушивание
b. Обработка теплой кипяченной водой и 5% раствором йода
c. Не требует обработки
d. Обработка теплой кипяченной водой с мылом и 3% раствором перекиси водорода
e. Обработка 3% раствором перекиси водорода и 2% спиртовым раствором бриллиантового
зеленого
Отзыв
Правильный ответ: После загрязнения мочой/калом – обработка теплой кипяченной водой с
мылом и просушивание
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 2. Неонатальные желтухи
ГБ. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование
билирубина крови через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120
мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Врожденный гепатит
b. Гемолитическая болезнь новорожденных
c. Синдром сгущения желчи
d. Атрезия желчевыводящих путей
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. Ребенок родился от II беременности, II родов с массой 3000 г. У матери группа крови О(I),
резус-отрицательная, у ребенка О(I), резус-положительная. Оценка ребенка по шкале апгар 7
и 8 баллов на 1-й и 5-й минуте, соответственно. Состояние ухудшилось через 6 часов, когда
появилась желтуха кожи и склер, ребенок стал вялым. Установлен диагноз: гемолитическая
болезнь новорожденных. Почасовый прирост билирубина 5 мкм/л. Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. Инфузионная терапия
b. Сорбенты
c. Желчегонные препараты
d. Заменное переливание крови
e. Фототерапия
Отзыв
Правильный ответ: Фототерапия
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. У новорожденного через 8 часов после рождения появилась желтуха. Общий билирубин
сыворотки крови – 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса
положительная. Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-), ребенок О (I) Rh(+). Назовите наиболее
информативный показатель, определяющий тактику лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Желчные пигменты в моче
b. Уровень билирубина крови через 6 часов
c. АСТ, АЛТ крови
d. Почасовой прирост билирубина крови
e. Эритроциты и гемоглобины
Отзыв
Правильный ответ: Почасовой прирост билирубина крови
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. У ребенка с группой крови А (II) резус-отрицательная, родившегося от матери с группой
крови В (III) резус-положительная, на 2-е сутки после рождения появилась желтуха.
Состояние удовлетворительное. Печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул –
меконий, моча светло-желтая. Уровень билирубина 115 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:
a. Атрезия желчевыводящих путей
b. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по резус-фактору
c. Физиологическая желтуха
d. Врожденный гепатит
e. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по системе АВО
Отзыв
Правильный ответ: Физиологическая желтуха
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с
обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать
болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый,
крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь
новорожденных. Какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного
заболевания?
Выберите один ответ:
a. Аборты в анамнезе
b. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
c. Ягодичное предлежание
d. Хронический холецистит у матери
e. Обвитие пуповиной
Отзыв
Правильный ответ: У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первые сутки жизни появилась
рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 12
минут. Длительность кровотечения по Дюке - 3 минуты. Укажите самую вероятную причину
кровотечения.
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая болезнь новорожденных
b. Заглатывание крови матери
c. Травма во время введения зонда
d. Геморрагическая болезнь новорожденных
Отзыв
Правильный ответ: Заглатывание крови матери
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. Женщина 19 лет, группа крови 0(I) Rh-отрицательная, родила первого ребенка, который
имеет группу крови 0(I) Rh-положительную. У ребенка проявлений гемолитической болезни
новорожденных нет. Какие мероприятия профилактики ГБН необходимо провести?
Назначение женщине инфузионной терапии.
Выберите один ответ:
a. Введение женщине антирезус-глобулина
b. Назначение ребенку инфузионной терапии
c. Проведение ребенку заменного переливания крови
d. Назначение ребенку фототерапии
Отзыв
Правильный ответ: Введение женщине антирезус-глобулина
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.
У матери группа крови АВ(IV)Rh(-), у ребенка В(III)Rh(+). Желтуха появилась через 5 часов.
Печень на 2 см, селезенка на 1,5 см ниже края реберной дуги. Моча светлая, кал окрашен.
Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 190 мкмоль/л, Нв – 160 г/л, ретикулоциты – 4,4
%. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Врожденный гепатит
b. Геморрагическая болезнь новорожденных
c. Гемолитическая болезнь новорожденных
d. Физиологическая желтуха
e. Атрезия желчных путей
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Уровень билирубина критический. Группа крови ребенка
В(III), матери – А(II). Показано заменное переливание крови. Укажите, какая донорская кровь
необходима для этого.
Выберите один ответ:
a. 0(I), Rh-положительный
b. А(II), Rh-отрицательный
c. В(III), Rh-положительный
d. А(II), Rh-положительный
e. В(III), Rh-отрицательный
Отзыв
Правильный ответ: В(III), Rh-отрицательный
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГБ. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена
преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно
удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из
кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести этому
ребенку в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Тромбоциты крови
b. Билирубин крови
c. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d. Эритроциты и гемоглобина
e. Проба Апта
Отзыв
Правильный ответ: Проба Апта
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 3. Асфиксия новорожденных.
Перинатальные поражения центральной нервной системы
А. У ребенка, родившегося с массой 4200 г, при осмотре выявлено отсутствие активных
движений левой руки в дистальном и проксимальном отделах, резкая мышечная гипотония
(определяется симптом «шарфа»). Симптомы Робинсона, Бабкина, Моро слева отсутствуют.
Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип акушерского паралича.
Выберите один ответ:
a. Дежерин-Клюмпке
b. Тотальный паралич верхних конечностей
c. Дюшена-Эрба
d. Паралич диафрагмального нерва
Отзыв
Правильный ответ: Тотальный паралич верхних конечностей
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Ребенок родился с массой 3800 г. с обвитием пуповины. На 1-й минуте после рождения
ребенок вялый. Наблюдается спонтанная двигательная активность. Реакция на осмотр и
раздражение слабое. Кожные покровы цианотичны. Дыхание неритмичное, периодические
апноэ. Тоны сердца приглушены. После аспирации жидкости из ротовой и носовой полости
сохраняется неритмичное дыхание с частыми апноэ. Укажите дальнейшие мероприятия
оказания неотложной помощи.
Выберите один ответ:
a. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 30 сек
b. Тактильная стимуляция дыхания
c. Увлажненный кислород через маску
d. Закрытый массаж сердца
e. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 секунд
Отзыв
Правильный ответ: Тактильная стимуляция дыхания
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Ребенок родился на 43-й неделе гестации с массой 3800 г. При первичном осмотре
состояние тяжелое, выражен общий цианоз, дыхание аритмичное, 68 в мин. Частота дыхания
увеличивается при перемене положения тела. При осмотре отмечается асимметрия грудной
клетки, отставание в акте дыхания левой ее половины. При аускультации легких слева
дыхание ослаблено. Укажите, какое исследование необходимо провести в первую очередь
для диагностики заболевания.
Выберите один ответ:
a. Компьютерная томографию головного мозга
b. Рентгенография черепа
c. Рентгенография органов грудной клетки
d. Эхо-КГ
e. ЭКГ
Отзыв
Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Новорожденный ребенок двух дней жизни. При осмотре правая рука приведена к туловищу,
разогнута во всех суставах, ротирована в плече, пронирована в предплечье, кисть находится
в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом
суставах, пассивные движения безболезненные. Рефлекс Моро справа отсутствует,
Робинсона сохранен. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип акушерского
паралича.
Выберите один ответ:
a. Нижний дистальный Дежерин-Клюмпке
b. Паралич диафрагмального нерва
c. Тотальный паралич верхней конечности
d. Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
Отзыв
Правильный ответ: Верхний проксимальный Дюшена-Эрба
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Доношенный ребенок перенес антенатальную гипоксию, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов.
Через двое суток после рождения у ребенка появилось беспокойство, судороги. Объективно:
кожные покровы розовые. Большой родничок 3х3 см, напряжен, выбухает. Отмечается
расхождение черепных швов, ригидность мышц затылка. Зрачок справа расширен,
наблюдается симптом Грефе. Заподозрено внутричерепное кровоизлияние. Укажите
наиболее информативный метод для диагностики заболевания.
Выберите один ответ:
a. Люмбальная пункция
b. Нейросонография
c. Компьютерная томография головного мозга
d. Рентгенография черепа
e. Осмотр глазного дна
Отзыв
Правильный ответ: Компьютерная томография головного мозга
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Ребенок родился в сроке гестации 36 недель с массой 2450 г. беременность первая,
протекала с гестозом 1-й половины. Роды патологические (ягодичное предлежание плода).
Мать страдает сахарным диабетом. При первичном осмотре кожные покровы новорожденного
ярко-розовые. Спонтанная двигательная активность. В левой кисти и пальцах активные
движения снижены. Кисть бледно-цианотичная, имеет форму «тюленей» лапки. Мышечный
тонус в ней резко снижен. Слева отсутствуют рефлексы Робинсона и Бабкина, снижен
рефлекс Моро. Укажите основной предрасполагающий фактор, который привел к развитию
данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Сахарный диабет у матери
b. Ягодичное предлежание плода
c. Срок гестации 36 недель
d. Гестоз первой половины беременности
e. Масса при рождении 2450 г
Отзыв
Правильный ответ: Ягодичное предлежание плода
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения
состояние ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное,
мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в
одну точку, анизокория. Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное
кровоизлияние. Назовите его локализацию.
Выберите один ответ:
a. Субарахноидальное
b. Субдуральное субтенториальное
c. Субдуральное супратенториальное
d. Эпидуральное
Отзыв
Правильный ответ: Эпидуральное
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Ребенок матери А., родился от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды II
срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре
на 1-й минуте кожные покровы розовые с акроцианозом. Реакция на введение носового
катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Крик
слабый. Дыхание нерегулярное. Тоны сердца ритмичные. Укажите первоочередные
мероприятия оказания неотложной помощи:
Выберите один ответ:
a. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 сек
b. Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки
c. Непрямой массаж сердца
d. Увлажненный кислород через маску
e. Тактильная стимуляция дыхания
Отзыв
Правильный ответ: Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см. В родах отмечалось
затруднение выведение плечиков плода, накладывались щипцы. После рождения состояние
ребенка тяжелое. Оценка по шкале Апгар 3 балла на 1-й и 5-й минутах. При первичном
смотре отмечается ригидность мышц затылка, тонико-клонические судороги. Движения
глазных яблок плавающие, анизокория. Дыхание неритмичное, периодические апноэ. Частота
сердечных сокращений 106 в мин. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние.
Назовите его локализацию.
Выберите один ответ:
a. Эпидуральное
b. Субдуральное субтенториальное
c. Субдуральное супратенториальное
d. Субарахноидальное
Отзыв
Правильный ответ: Субдуральное субтенториальное
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
А. Ребенок родился доношенным от 3-й беременности, протекавшей с гестозом первой
половины и ОРЗ на 20-й неделе гестации, 1-х стремительных родов, с массой при рождении
3800 г. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Сразу после рождения состояние ухудшилось:
появилось беспокойство, «мозговой крик». Мышечный тонус повышен, перекрест нижних
конечностей. Рефлексы новорожденных повышены, быстро истощаются. Укажите основной
предрасполагающий фактор развития заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Гестоз беременности
b. Стремительные роды
c. ОРЗ на 20-й неделе гестации
d. Третья беременность
e. Масса при рождении 3800 г
Отзыв
Правильный ответ: Стремительные роды
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 4. Инфекции плода и новрожденного
При осмотре ребенка 12 дней выявлена бледность кожи, вялость, снижение двигательной
активности, метеоризм. У матери -лихорадка в родах, выделен гемолитический стрептококк
группы В. При осмотре состояние ребенка тяжелое, температура тела 38,5 0С, срыгивает. На
лице, боковых поверхностях туловища пустулы 2-3 мм. в диаметре, окруженные венчиком
гиперемии. Пупочная ранка влажная, гнойное отделяемое. В легких дыхание жесткое, ЧД – 52
в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС – 180 в мин. Печень +4 см., селезенка +2см. Диурез снижен.
Стула не было 2-е сутки. Диагностирован неонатальный сепсис. Укажите, какой
патогенетический механизм развития заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Системный воспалительный ответ организма на инфекцию.
b. Нарушение гемодинамики.
c. Бактериемия.
d. Повреждение эндотелиальных клеток высокими концентрациями эндотоксина.
e. Метаболический ацидоз.
Отзыв
Правильный ответ: Системный воспалительный ответ организма на инфекцию.
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 дней, переведен в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота,
паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг
пузыря венчик гиперемии. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:
a. Везикулопустулез.
b. Пузырчатка новорожденных.
c. Потница.
d. Опрелости.
e. Псевдофурункулез.
Отзыв
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных.
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок родился доношенным с массой 3.500. На 7 день жизни у ребенка повысилась
температура тела до 39 0С. Появилось возбуждение, срыгивание, тахикардия, тахипноэ,
снижение массы тела. При осмотре бледен, кожа вокруг пупка гиперемирована, гнойное
отделяемое из пупочной ранки. Над легкими справа укорочение перкуторного звука ниже угла
лопатки. Аускультативно в зоне укорочения выслушиваются мелкопузырчатые влажные
хрипы. Печень +4см, селезенка +3 см. Стул неустойчивый со слизью и непереваренными
включениями. Диагностирован стафилококковый пупочный сепсис, септикопиемическая
форма. Укажите самый оптимальный вид специфической терапии.
Выберите один ответ:
a. Трансфузия нативной плазмы.
b. Антистафилококковый иммуноглобулин.
c. Стафилококковый бактериофаг.
d. Стафилококковый анатоксин.
e. Переливание крови.
Отзыв
Правильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулин.
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки на 7 день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации
правая грудная железа плотная, горячая на ощупь. Кожа в месте инфильтрации
гиперемирована. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Ребенок
беспокоен, аппетит снижен. Отмечается повышение температуры до 38 0С. ЧД -48 в мин,
дыхание жесткое. ЧСС – 146 в мин, тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий,
печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Некротическая флегмона.
b. Половой криз.
c. Внутриутробная инфекция.
d. Мастит новорожденного.
e. Неонатальный сепсис.
Отзыв
Правильный ответ: Мастит новорожденного.
Вопрос 5
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В детское отделение госпитализирована девочка 3-х недель жизни с жалобами матери на
повышение температуры до 38 – 39 0С, кашель, плохой аппетит, вздутие живота, редкие
мочеиспускания. Ребенок доношенный, кормился грудью, но 6 дней тому назад у матери был
диагностирован гнойный мастит, ребенок был переведен на искусственное вскармливание.
Объективно: состояние тяжелое, над легкими укорочение перкуторного звука
паравертебрально, крепитирующие влажные хрипы в заднее-нижних отделах. Живот
увеличен в окружности, мягкий. Печень+5 см, селезенка+2 см. Предполагается
септикопиемическая форма сепсиса. Укажите, какое лабораторное исследование наиболее
вероятно подтвердит этот диагноз.
Выберите один ответ:
a. Положительный прокальцитониновый тест
b. Положительный результат посева крови на стерильность.
c. Метаболический ацидоз.
d. Лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево.
e. Снижение уровня белка в крови.
Отзыв
Правильный ответ: Лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево.
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 20 дней, родилась с массой тела 3,300. Находится на искусственном вскармливании.
На 3 сутки после выписки из роддома мать заметила на коже ребенка несколько гнойничков. К
врачу не обращалась, обрабатывала элементы сыпи бриллиантовым зеленым. Через 2
недели ребенок начал срыгивать, повысилась температура до 38, 50С. При осмотре: масса
тела 3000 гр. Кожа бледно-серого цвета. Эластичность кожи и тургор тканей снижены. ЧД – 48
в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 144 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на
верхушке. Метеоризм. Печень +3 см. Селезенка +2 см. Высказано предположение о сепсисе.
Укажите, какое исследование необходимо провести для определения терапевтической
тактики.
Выберите один ответ:
a. Протеинограмма.
b. Посев крови на стерильность.
c. Общий анализ крови.
d. Глюкоза сыворотки крови.
e. Определение С-реактивного белка.
Отзыв
Правильный ответ: Посев крови на стерильность.
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У доношенного ребенка на 3-й день жизни на разных участках кожи определяются эритема,
эрозии, трещины, слущивание эпителия. Новорожденный имеет вид обожженного кипятком.
Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Выражены беспокойство, гиперестезия,
фебрильная температура. Положительный симптом Никольского. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:
a. Псевдофурункулез Фигнера.
b. Пузырчатка новорожденного.
c. Микотическая экзема.
d. Флегмона новорожденного.
e. Эксфолиативный дерматит.
Отзыв
Правильный ответ: Эксфолиативный дерматит.
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась
температура до 37,5 0С. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по
поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются
15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик
гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась ярко-розовая
поверхность. Температура 37,8 0С. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин,
тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный
диагноз.
Выберите один ответ:
a. Псевдофурункулез
b. Синдром обожженной кожи
c. Везикулопустулез
d. Эксфолиативный дерматит Риттера
e. Пузырчатка новорожденных
Отзыв
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Состояние недоношенного ребенка ухудшилось на 10-й день жизни. Появились эпизоды
апноэ, признаки дистресс синдрома, срыгивания, вздутие живота. При объективном осмотре
ребенок вял, кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, мышечный тонус снижен,
рефлексы угнетены. Температура тела 35,9 0С. В посеве крови на стерильность выделена
Pseudomonas aeruginosa. Укажите, какой антибактериальный препарат эффективен в
отношении данного возбудителя?
Выберите один ответ:
a. Линкомицин.
b. Оксациллин.
c. Цефазолин.
d. Ампициллин.
e. Цефтазидим.
Отзыв
Правильный ответ: Цефтазидим.
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 12 дней. Родился от первой беременности первых нормальных родов. Состояние
ребенка удовлетворительное. Температура тела 36,6сС. Пупок утолщенный. Пупочная ранка
заполнена грануляционной красного цвета тканью. Ткани вокруг пупка не изменены, пупочные
сосуды не пальпируются. Установлен диагноз: фунгус пупка. Укажите, какую тактику лечения
необходимо выбрать в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Пробиотики.
b. Гидрокортизоновая мазь.
c. Витамины.
d. Грануляции прижечь ляписным карандашом.
e. Антибиотики.
Отзыв
Правильный ответ: Грануляции прижечь ляписным карандашом.
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 5. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д
Р. Мальчику 4 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит.
Хорошо прибавляет в массе, профилактика рахита витамином Д не проводилась. При
осмотре: затылок уплощен, затылок облысевший. В крови - высокий уровень щелочной
фосфатазы. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Гипервитаминоз Д.
b. Рахит легкий, период разгара, острое течение.
c. Рахит легкий, начальный период, острое течение.
d. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение.
e. Рахит легкий, период разгара, подострое течение.
Отзыв
Правильный ответ: Рахит легкий, период разгара, острое течение.
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Месячный ребенок постоянно беспокойный, повысилась потливость головы. Из анамнеза
жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре
краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Требует ли ребенок препаратов витамина
Д?
Выберите один ответ:
a. Вместе с УФ-облучением.
b. Не требует.
c. Через 1 месяц после окончания курса УФО.
d. Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО.
e. Сразу после окончания курса УФО.
Отзыв
Правильный ответ: Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО.
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенку 8 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался; появилось
шумное дыхание, посинел, покрылся холодным потом, наступила кратковременная остановка
дыхания. Мать взбрызнула ребенку лицо водой, и ребенок с шумом выдохнул, а через
несколько минут стал активным, играл. При осмотре врач обнаружил у ребенка признаки
рахита. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Фебрильные судороги.
b. Доброкачественные детские парциальные судороги.
c. Спазмофилия, ларингоспазм.
d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия.
e. Инородное тело гортани.
Отзыв
Правильный ответ: Спазмофилия, ларингоспазм.
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. До
этого времени не болел. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка?
Выберите один ответ:
a. 4 зуба.
b. 3 зуба.
c. 2 зуба.
d. 5 зубов.
e. 1 зуб.
Отзыв
Правильный ответ: 4 зуба.
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенок 11 мес. Госпитализирован по поводу спазмофилии, которая проявлялась
тетанией. После неотложной терапии самочувствие ребенка улучшилось. Судороги
прекратились. Определить дальнейшую терапевтическую тактику.
Выберите один ответ:
a. Антибактериальные препараты.
b. Глюкокортикоиды.
c. Назначить препараты кальция, потом противорахитическое лечение.
d. Водно - чайная пауза на 12 часов.
e. Гипосенсибилизирующие препараты.
Отзыв
Правильный ответ: Назначить препараты кальция, потом противорахитическое лечение.
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенок 2-х лет. Отмечается задержка роста, выраженная рахитоподобная деформация
ног, гипофосфатемия, нормокальциемия и гиперфосфатурия. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. Болезнь де Тоне - Дебре - Фанкони - тубулопатия проксимального типа.
b. Дисметаболическая нефропатия.
c. Рахит.
d. Нефронофтиз Фанкони.
e. Фосфат-диабет.
Отзыв
Правильный ответ: Фосфат-диабет.
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенок 2-х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Вскармливается материнским
молоком. В какой ежедневной дозе витамина Д необходимо проводить профилактику рахита?
Выберите один ответ:
a. 400-500 МЕ.
b. 2000-3000 МЕ.
c. 100-200 МЕ:
d. 300-400 МЕ.
e. 1000-1200 МЕ.
Отзыв
Правильный ответ: 1000-1200 МЕ.
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период
протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на
вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает.
Профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Гипотрофия.
b. Диспепсия.
c. Рахит.
d. Анемия.
e. Спазмофилия.
Отзыв
Правильный ответ: Рахит.
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и
субфебрилитет. Мальчик пониженного питания, вялый, не ходит. Выражены гипотония,
деформации скелета (Х-подобные нижние конечности). Выслушивается систолический шум,
тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышенная
активность щелочной фосфатазы. В мочи: полиурия, удельный вес мочи - 1018, глюкозурия,
гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:
Выберите один ответ:
a. Почечного тубулярного ацидоза.
b. Синдрома Дебре - де Тоне - Фанкони.
c. Фосфат-диабета.
d. Несахарногб диабета.
e. Сахарного диабета.
Отзыв
Правильный ответ: Синдрома Дебре - де Тоне - Фанкони.
Вопрос 10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Р. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка.
Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д3. Укажите его дозу и
кратность введения.
Выберите один ответ:
a. 500 МЕ через день.
b. 1000 МЕ каждый день.
c. 1000 МЕ через день.
d. 3000 МЕ каждый день.
e. 500 МЕ каждый день.
Отзыв
Правильный ответ: 3000 МЕ каждый день.
Лечебное дело. Модуль 2. Тема 6. Расстройства питания у детей.
Девочка , 2 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 2650 г. Мать во время
беременности в женской консультации не наблюдалась, постоянного места проживания не
имеет. Ребенок вскармливается коровьим молоком без учета времени и объема пищи.
Объективно: состояние ребенка тяжелое. Масса тела 2750 г. Температура тела 36,2 ° С.
Кожные покровы бледно-серые, кожа сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко
снижены. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях, лице.
Отмечается выраженная мышечная гипотония. Голову не держит. Живот вздут, печень
пальпируется у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания
редкие. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень.
Выберите один ответ:
a. ІІІ
b. ІІ
c. І
Отзыв
Правильный ответ: ІІІ
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка, 4 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 3300 г. На грудном
вскармливании. Ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре кожные покровы чистые,
умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и
эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы 13%. Живот мягкий, печень выступает
на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен
диагноз: белково-энергетическая недостаточность 1 степени. Укажите принципы адекватной
диетотерапии данного ребенка.
Выберите один ответ:
a. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений
b. Увеличить разовый объем и число кормлений
c. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений
d. Сохранить разовый объем и число кормлений
e. Уменьшить разовый объем и число кормлений
Отзыв
Правильный ответ: Сохранить разовый объем и число кормлений
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 3 месяцев. Родился от 4-й беременности, 4-х родов с массой 2600 г. Социальнобытовые условия семьи неудовлетворительные. В семье еще трое детей. Ребенок на грудном
вскармливании, кормится беспорядочно, 3-4 раза в сутки. Объективно: состояние ребенка
тяжелое. Масса 3300 г. Температура тела 36,1 ° С. Кожные покровы бледно-серые, кожа
сухая. Эластичность кожи и тургор тканей резко снижен. Подкожно-жировой слой истончен на
лице, туловище, животе, конечностях. Отмечается выраженная мышечная гипотония.
Большой родничок 2 × 2 см, запавший. Головку не держит . Живот вздут, печень пальпируется
у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие.
Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІІ степени. Укажите адекватный
режим диетотерапии данного ребенка.
Выберите один ответ:
a. 10 кормлений через 2 часа
b. 7 кормлений через 3 часа
c. 5 кормлений через 4 часа
d. 6 кормлений через 3,5 часа
e. 8 кормлений через 2,5 часа
Отзыв
Правильный ответ: 10 кормлений через 2 часа
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 3 месяца. Родился от 1-й нормально протекавшей беременности, 1-х срочных родов
с массой 3210 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В
возрасте 2-х месяцев с профилактической целью назначен масляный раствор витамина Д в
суточной дозе 500 ЕД. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые,
умеренно бледные. Большой родничок 2 × 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой
истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы
тела 11 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в
сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Функциональная диарея
b. Острый гипервитаминоз Д
c. Хронический гипервитаминоз Д
d. Белково-энергетическая недостаточность
e. Рахит
Отзыв
Правильный ответ: Белково-энергетическая недостаточность
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 1,5 года. Состояние очень тяжелое. Дефицит массы 43%. На осмотр реагирует вяло.
Отеки лица, голеней, передней брюшной стенки, асцит. Кожные покровы сухие,
гиперпигментация задней поверхности рук и ног. Общая мышечная атония. Живот увеличен в
объеме, печень пальпируется на 4 см, селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен
диагноз: квашиоркор. Укажите, нарушениями какого обмена вещест обусловлена клиническая
картина заболевания.
Выберите один ответ:
a. Жирового
b. Углеводного
c. Белкового
d. Водного
e. Электролитного
Отзыв
Правильный ответ: Белкового
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 7 месяцев. Родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных
родов с массой 3000 г. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком.
Прикормы, коррекционные добавки не получает. Объективно: масса тела 7000 г. Кожные
покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор
тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже
края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз:
белково-энергетическая недостаточность. Укажите ее степень
Выберите один ответ:
a. ІІІ
b. І
c. ІІ
Отзыв
Правильный ответ: І
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов, с массой 3000 г. У
матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не
производится. Объективно: масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г.) Кожные покровы
чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и
эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края
реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белковоэнергетическая недостаточность 1 степени. С какой группы препаратов необходимо начать
медикаментозную терапию данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. Прокинетики
b. Анаболические стероиды
c. Энтеросорбенты
d. Иммуностимуляторы
e. Ферменты
Отзыв
Правильный ответ: Ферменты
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца
назад. Родился от 3-й беременности, 3-х родов с массой 3300 г. С 2-х недель на
искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь « Малыш», овощное пюре.
В возрасте 4-х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре: температура тела
36,3 ° С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей
снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы
тела 24%. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки
скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ степени.
Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Тромбоцитопения
b. Повышение СОЭ
c. Анемия
d. Лейкоцитоз
e. Лейкопения
Отзыв
Правильный ответ: Анемия
Вопрос 9
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца
назад. Родился от 1-й беременности, протекавшей на фоне анемии у матери, 1-х родов с
обвитием пуповиной. Масса при рождении 2600 г. С 3-х месяцев на искусственном
вскармливании. В настоящее время получает смесь «Детолакт», овощное пюре, соки. В
возрасте 4 месяцев перенес острую кишечную инфекцию. При осмотре дефицит массы тела
21%. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой
слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Отмечается
мышечная гипотония. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул
1 раз в сутки скудный, плотный. Мочеиспускания редкие. Выставлен диагноз: белковоэнергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите основной фактор, который привел к
развитию заболевания.
Выберите один ответ:
a. Острая кишечная инфекция
b. Масса при рождении 2600 г
c. Анемия у матери во время беременности
d. Обвитие пуповиной в родах
e. Применение смеси «Детолакт»
Отзыв
Правильный ответ: Острая кишечная инфекция
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 10 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5
месяца назад. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно
переносит ОРВИ. При осмотре: масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы
бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожно-жировой слой истончен на
животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5
см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, скудный. Выставлен диагноз: белковоэнергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме
характерны для данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Повышение общего белка и повышение глобулинов
b. Повышение общего белка и снижение глобулинов
c. Повышение общего белка и снижение альбуминов
d. Снижение общего белка и повышение альбуминов
e. Снижение общего белка и снижение альбуминов
Отзыв
Правильный ответ: Снижение общего белка и снижение альбуминов
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 1. Аллергические заболевания у детей
На консультацию к дерматологу привели девочку 12 лет с пятнистыми высыпаниями,
умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов,
задней поверхности шеи. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Высыпания
появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада
и цитрусовых. Лечились самостоятельно от «аллергии». Укажите Ваш предварительный
диагноз?
Выберите один ответ:
a. Крапивница
b. Атопический дерматит
c. Скарлатина
d. Простой дерматит
e. Токсикодермия
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10 мес. в паховых складках отмечаются островоспалительные очаги с четкими
контурами в виде пятен, приподнятых над окружающей кожей за счет отека кожи. Сыпь
появилась в течение недели. Везикуляция и мокнутие не отмечались. Укажите Ваш
предварительный диагноз.
Выберите один ответ:
a. Пеленочный дерматит
b. Микоз гладкой кожи
c. Псориаз.
d. Рожистое воспаление кожи
e. Детская экзема.
Отзыв
Правильный ответ: Пеленочный дерматит
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок
беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с
нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния
ребенка отмечается летом, ухудшение – зимой. Ребенок с 2-х мес. – на искусственном
вскармливании. Бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. Укажите
предполагаемый диагноз?
Выберите один ответ:
a. Крапивница
b. Атопический дерматит
c. Аллергический контактный дерматит
d. Ангионевротический отек
e. Себорейная экзема
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 13 лет, наблюдается по поводу атопического дерматита. Укажите, какое
обследование необходимо провести ребенку?
Выберите один ответ:
a. Уровень эозинофилии
b. Уровень циркулирующих иммунных комплексов
c. Обследование на гельминты
d. Биопсия кожи
e. Аллергологические тесты
Отзыв
Правильный ответ: Аллергологические тесты
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 2,5 мес., находится на естественном вскармливании. После введения в рацион
морковного сока у него появились гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке.
Объективно: на участках контакта кожи с пеленками - опрелости, видимые слизистые чистые,
язык по типу «географического». Со стороны внутренних органов патология не выявлена.
Укажите, какие лечебные мероприятия показаны в этом случае?
Выберите один ответ:
a. Препараты кальция
b. Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
c. Изменение условий пребывания
d. Гигиенические ванны
e. Гормональные мази
Отзыв
Правильный ответ: Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно
частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Укажите, с какой частотой необходимо
купать ребенка в этом возрасте?
Выберите один ответ:
a. 1 раз в 10 дней
b. 1 раз в 2 дня
c. 1 раз в 3 дня
d. 1 раз в день
e. 1 раз в неделю
Отзыв
Правильный ответ: 1 раз в день
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, который болеет с 1
года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых
суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги
лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета
нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Псориаз
b. Хроническая истинная экзема
c. Красный плоский лишай
d. Атопический дерматит
e. Крапивница
Отзыв
Правильный ответ: Атопический дерматит
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 2-х мес., находится на естественном вскармливании. После введения яблочного
сока появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на коже груди и спины.
Ребенок беспокойный. Укажите, какой должна быть первичная тактика педиатра?
Выберите один ответ:
a. Назначить общее УФО
b. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены
c. Провести курс лечения кларитином
d. Назначить консультацию дерматолога
e. Обработать пораженные участки кожи мазью с глюкокортикоидами
Отзыв
Правильный ответ: Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные
аллергены
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенку 5 месяцев. С рождения отмечаются проявления пищевой аллергии. На протяжении
последних 10 дней после употребления апельсинового сока появились пятнистовезикулезные высыпания на коже, беспокоит зуд кожи. При осмотре: на туловище остаточные
элементы сыпи (единичные пятна, корочки, расчесы). Мокнутие в паховых складках. Укажите,
какие ванны нужно назначить ребенку?
Выберите один ответ:
a. Хлористо-натриевые
b. Крахмальные
c. Йодо-бромные
d. Хвойные
e. Хвойно-солевые
Отзыв
Правильный ответ: Крахмальные
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
При осмотре ребенка 4-х мес. на волосистой части головки выявлены чешуйки лимонножелтого цвета с масляными корочками. Укажите с чем имеет дело педиатр?
Выберите один ответ:
a. Детская экзема
b. Строфулюс
c. Молочный струп
d. Гнейс
e. Псевдофурункулез
Отзыв
Правильный ответ: Гнейс
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 2. Заболевания органов дыхания у
детей
БА У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья,
которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание,
атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое,
сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные.
Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Пневмония
b. Рецидивирующий бронхит
c. Острый обструктивный бронхит
d. Острый бронхиолит
e. Бронхиальная астма
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Мальчик, 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы
отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, ПСВ – 70 %. Укажите, какая
степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка?
Выберите один ответ:
a. Интермиттирующая
b. Тяжелая персистирующая
c. Астматический статус
d. Персистирующая средней тяжести
e. Легкая персистирующая
Отзыв
Правильный ответ: Персистирующая средней тяжести
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Девочка, 13 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание.
Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 раз в месяц. ПСВ – 85 %,
суточные колебания ПСВ - 15 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у этого
ребенка?
Выберите один ответ:
a. Интермиттирующая
b. Тяжелая персистирующая
c. Персистирующая средней тяжести
d. Легкая персистирующая
e. Астматический статус
Отзыв
Правильный ответ: Интермиттирующая
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Ребенок, 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы
кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %.
Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа?
Выберите один ответ:
a. Эуфиллин
b. Димедрол
c. Амброксол
d. Адреналин
e. Вентолин
Отзыв
Правильный ответ: Вентолин
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Мальчик, 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2
раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью
после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый простой бронхит
b. Пневмония
c. Коклюш
d. Острый обструктивный бронхит
e. Бронхиальная астма
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие
иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка?
Выберите один ответ:
a. I типа (реагиновые)
b. III типа (иммуннокомплексные)
c. IV типа (замедленного)
d. II типа (цитолитические)
e. Псевдоаллергические
Отзыв
Правильный ответ: I типа (реагиновые)
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка
развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты в первую очередь следует назначить
для купирования приступа?
Выберите один ответ:
a. Кортикостероиды
b. Муколитики
c. Бета-2 агонисты
d. Антибиотики
e. Антигистаминные
Отзыв
Правильный ответ: Бета-2 агонисты
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно:
экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в
кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и
жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Рецидивирующий бронхит
b. Обструктивный бронхит
c. Бронхиальная астма
d. Астматический бронхит
e. Бронхиолит
Отзыв
Правильный ответ: Бронхиальная астма
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите,
использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически
оправданным?
Выберите один ответ:
a. Альфа-адренорецепторов
b. Н-холинорецепторов
c. Альфа- и бета-адренорецепторов
d. М-холинорецепторов
e. Бета-адренорецепторов
Отзыв
Правильный ответ: Бета-адренорецепторов
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
БА Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей, средней степени тяжести.
Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите,
какое исследование позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние
ребенка?
Выберите один ответ:
a. Пикфлуометрия
b. Бронхоскопия
c. Рентгенография
d. Пневмотахометрия
e. Бронхография
Отзыв
Правильный ответ: Пикфлуометрия
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
СЕРДЦА, МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА)
В. Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо
от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум.
Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого
желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного
рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок
сердца. Укажите топику порока.
Выберите один ответ:
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Открытый артериальный проток
c. Дефект межпредсердной перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Мальчик, 6 месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом.
В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с
участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца:
правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый
систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Выставлен диагноз:
врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Укажите наиболее
характерные для данного порока изменения ЭКГ.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
b. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия
c. Гипертрофия левого желудочка и правого предсердия
d. Гипертрофия левого и правого желудочков
e. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
Отзыв
Правильный ответ: Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом.
В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с
участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца:
правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушиваются грубый
систолический шум, проводящийся в левую подключичную область. Укажите топику
врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Открытый артериальный проток
c. Дефект межпредсердной перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Дефект межпредсердной перегородки
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Девочка 5 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо
от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной
линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум.
Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный
порок сердца (открытый артериальный проток) Укажите тактику ведения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение безотлагательно
b. Назначение индометацина
c. Оперативное лечение через 2 года
d. Оперативное лечение через 5 лет
e. Оперативное лечение не показано
Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение безотлагательно
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент
осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно
определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см
влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается
грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги.
Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. Без нарушения гемодинамики
b. С обеднением малого круга кровообращения
c. С обогащением малого круга кровообращения
d. С обеднением большого круга кровообращения
Отзыв
Правильный ответ: С обогащением малого круга кровообращения
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х преждевременных родов в сроке
гестации 35 недель с массой 2200 г. Матери 38 лет, во время беременности переносила
анемию, страдает гипертонической болезнью. При объективном обследовании: масса ребенка
4400 г. Перкуторно: левая граница сердца – 3 см влево от левой среднеключичной линии,
правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро. Во втором межреберье
слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (открытый
артериальный проток). Укажите фактор риска формирования врожденного порока сердца.
Выберите один ответ:
a. Возраст матери
b. Анемия у матери во время беременности
c. Масса при рождении 2200 г
d. Преждевременные роды
e. Гипертоническая болезнь у матери
Отзыв
Правильный ответ: Возраст матери
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок, 1 мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку у ребенка во время
кормления, которая отмечается с первых дней жизни. При объективном обследовании: правая
граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от
левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Во 2-3 межреберье слева у грудины
выслушивается средней интенсивности систолический шум. Заподозрен врожденный порок
сердца. Укажите наиболее информативный метод диагностики топики порока.
Выберите один ответ:
a. Эхокардиография
b. Фонокардиография
c. Допплер-эхокардиография
d. ЭКГ
e. Рентгенограмма органов грудной клетки
Отзыв
Правильный ответ: Допплер-эхокардиография
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного
цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя –
2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье
слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма.
Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому
заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Дефект межпредсердной перегородки
b. Открытый артериальный проток
c. Болезнь Толочинова-Роже
d. Комплекс Эйзенменгера
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок, 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта
межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и
одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы
сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см
влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый
систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера.
Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.
Выберите один ответ:
a. Гипертрофия правого желудочка
b. Артериовенозный шунт
c. Высокая необратимая легочная гипертензия
d. Миокардиодистофия
e. Гипоксемия
Отзыв
Правильный ответ: Высокая необратимая легочная гипертензия
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В. Ребенок, 2 мес. Жалобы матери на одышку у ребенка во время кормления, которая
отмечается с первых дней жизни. Родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. В
настоящее время масса 4500 г. При объективном обследовании: кожные покровы обычного
цвета. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края
грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 3 ребро. Тоны серда
ритмичные, 132 в минуту. Во 2-3 межреберье слева у грудины выслушивается средней
интенсивности систолический шум. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги.
Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки).
Укажите тактику кардиохирурга в данном случае.
Выберите один ответ:
a. Оперативное лечение в 1 год
b. Оперативное лечение в 3 года
c. Оперативное лечение после 5-ти лет
d. Оперативное лечение безотлагательно
e. В оперативном лечении не нуждается
Отзыв
Правильный ответ: Оперативное лечение после 5-ти лет
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
У
ДЕТЕЙ
ЛИХОРАДКА,
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ
(ОСТРАЯ
РЕВМАТИЧЕСКАЯ
КАРДИТЫ,
ИНФЕКЦИОННЫЙ
ЭНДОКАРДИТ)
ОРЛ У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической
нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие
дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных
мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление
- 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
Выберите один ответ:
a. Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа
b. Острая сердечная недостаточность тотального типа
c. Острая сосудистая недостаточность
d. Острая дыхательная недостаточность
e. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
Отзыв
Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась
боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейк. 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ отрицательный. На ЭКГ: замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса
QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии
миокардита у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Пенициллина
b. Левомицетина
c. Эритромицина
d. Амикацина
e. Амоксицилина
Отзыв
Правильный ответ: Пенициллина
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до
37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер.
При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение
звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра,
который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите,
какое поражение сердца у ребёнка.
Выберите один ответ:
a. Миокардит
b. Панкардит
c. Перикардит
d. Эндомиокардит
e. Коронарит
Отзыв
Правильный ответ: Эндомиокардит
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Девочка, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала
раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк,
предметы стали падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны
сердца приглушены, на верхушке - систолический шум, левая граница сердца смещена влево
на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +++, СОЭ - 30
мм/час, серомукоид - 0,60 опт. ед., повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию
соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Невроз навязчивых движений
b. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
c. Вялотекущий энцефалит
d. Неревматический миокардит
e. Астено-вегетативный синдром
Отзыв
Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с
эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Удлинение интервала QТ
b. Удлинение интервала РQ
c. Инверсия зубца Т
d. Фибрилляция предсердий
e. Гипертрофия желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала РQ
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение
на ЭКГ является малым критерием данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Удлинение интервала Р-R
b. Снижение амплитуды зубца Т
c. Удлинение интервала Q-Т
d. Снижение амплитуды зубца U
e. Укорочение интервала Р-R
Отзыв
Правильный ответ: Удлинение интервала Р-R
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Больная, 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую
слабость, одышку и сердцебиения при незначительной" физической нагрузке. В анамнезе:
ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках румянец
с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья».
При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий,
хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока
сердца характерна такая клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Стеноз клапанов аорты
b. Стеноз легочной артерии
c. Недостаточность трехстворчатого клапана
d. Недостаточность двустворчатого клапана
e. Стеноз двустворчатого клапана
Отзыв
Правильный ответ: Стеноз двустворчатого клапана
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея.
Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Васкулит в области мозжечка
b. Васкулит, менингоэнцефалит
c. Лептоменингит
d. Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
e. Нейроревматизм
Отзыв
Правильный ответ: Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено
значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на
верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой
средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Выберите один ответ:
a. Коарктация аорты
b. Врожденный порок сердца
c. Шум анемичного генеза
d. Недостаточность митрального клапана
e. Пролапс митрального клапана
Отзыв
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ОРЛ Ребенок 10 лет лечится по поводу острой ревматической лихорадки с активностью III
степени, вальвулитом митрального клапана. Укажите терапию у данного пациента.
Выберите один ответ:
a. Аспирин + пенициллин
b. Преднизолон + пенициллин
c. Пенициллин + аспирин + преднизолон
d. Ибупрофен + вольтарен
e. Аспирин + делагил
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон + пенициллин
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
П. Мальчик, 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в
верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической
нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено –
эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом.
При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к
запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка
b. Хронический гастрит
c. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
d. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
e. Хронический гастродуоденит
Отзыв
Правильный ответ: Хронический гастрит
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Мальчик, 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной
области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку,
слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык
обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и
пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический
гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения
диагноза.
Выберите один ответ:
a. Рентгенографию органов брюшной полости
b. УЗИ органов брюшной полости
c. Дуоденальное зондирование
d. Общий анализ крови
e. ФЭГДС
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области,
изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации
живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной
зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной
кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите
препарат для эрадикации Нр.
Выберите один ответ:
a. Альмагель
b. Амоксициллин
c. Ранитидин
d. Гастроцепин
e. Фамотидин
Отзыв
Правильный ответ: Амоксициллин
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с
преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен
мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая
болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите какому заболеванию соответствует
данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Хронический гастродуоденит
b. Хронический гастрит
c. Язвенная болезнь желудка
d. Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь
e. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Девочка, 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней
половине живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без
связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не
улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная
диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
a. ФЭГДС
b. УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта
c. рН-метрия желудочного сока
d. Фракционное исследование желудочного сока
e. Фракционное исследование желчи
Отзыв
Правильный ответ: ФЭГДС
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной
области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль
уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные
покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный
при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя
положительный. Слонность к запорам. Какому заболеванию соответствует данная
клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Хронический гастродуоденит
b. Язвенная болезнь желудка
c. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
d. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь
e. Хронический гастрит
Отзыв
Правильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим
декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом.
Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время
проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена
«ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Какой из приведенных ниже факторов может быть главной
причиной рецидива болезни?
Выберите один ответ:
a. Хроническим пиелонефрит
b. Несоблюдение диетотерапии
c. Частые ОРВИ
d. Перенесенная острая кишечная инфекция
e. Хронический декомпенсованныи тонзиллит.
Отзыв
Правильный ответ: Несоблюдение диетотерапии
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу,
тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне
Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит,
дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки
округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз:
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите
этиотропную терапию данного заболевания.
Выберите один ответ:
a. Тетрациклин
b. Бисептол
c. Нистатин
d. Кларитромицин
e. Цефтриаксон
Отзыв
Правильный ответ: Кларитромицин
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, возникающая после еды, в положении
лежа, отрыжка, ночной кашель, боли в правой половине грудной клетки. При обследовании
выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите лечение данного состояния.
Выберите один ответ:
a. Спазмолитик
b. Н2-блокатор
c. Антибиотик
d. Протововоспалительный препарат
e. Пробиотик
Отзыв
Правильный ответ: Н2-блокатор
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
П. Мальчик, 15 лет, на протяжении 3-х лет периодически жалуется на боль в эпигастрии и
пилородуоденальной зоне через 2-3 часа после еды, ночные боли, тошноту и изжогу,
периодически рвоту, приносящую облегчение. При ФГДС выявлены признаки гастродуоденита
и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, уреазный тест –
отрицательный. Укажите номер диетического стола данному ребенку.
Выберите один ответ:
a. № 4
b. № 5
c. № 1а
d. № 10
e. № 5п
Отзыв
Правильный ответ: № 1а
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Мальчик 10 лет болеет поликистозной болезнью, аутосомно-доминантным типом. На
протяжении последних месяцев появились слабость, бледность. Состояние тяжелое.
Заторможен. Кожа с желтушным оттенком, сухая. Дыхание глубокое, шумное. ЧД 22 в 1 мин.
Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке и в V точке систолический шум. ЧСС –
110 в1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Печень + 3 см. За последние сутки выделил 180 мл мочи.
Высказано предположение о хронической почечной недостаточности. Назначьте ведущий
метод исследования для уточнения диагноза:
Выберите один ответ:
a. Мочевина крови
b. Электролиты плазмы
c. Кислотно-основное состояние крови
d. Креатинин крови
e. Ренин крови
Отзыв
Правильный ответ: Креатинин крови
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером
появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в
минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего
не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание.
Какой синдром неотложности развился у больного?
Выберите один ответ:
a. Острая сердечная недостаточность
b. Ангиоспастическая энцефалопатия
c. Острая почечная недостаточность
d. Эпилепсия
e. Острая сосудистая недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 14 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гломерулонефрита,
смешанной формы, хронической почечной недостаточности IIІ ст. Состояние средней тяжести.
Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. АД
135/95 мм рт.ст. Ан. крови: Эр – 2,9 Т/л, Нb – 85 г/л, ц.п. 0,84, Л – 6,4 Г/л, э-2%, п-1%, с-72%, л19%, м-6%, СОЭ – 12 мм/час. Какой генез анемии у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Нарушение всасывания железа
b. Дефицит витаминов
c. Уменьшение продукции эритропоэтина
d. Дефицит белка
e. Гемолиз эритроцитов
Отзыв
Правильный ответ: Уменьшение продукции эритропоэтина
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение мочеиспусканий.
АД 90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В
анализе мочи: отн. плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли –
оксалаты. Суточная протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой
морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка?
Выберите один ответ:
a. Болезнь с минимальными изменениями
b. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
c. Диффузный мезангиальный пролиферативный
d. Экстракапиллярный пролиферативный
e. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь с минимальными изменениями
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице,
нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия.
Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые
цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит.
Установите форму заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром
b. Изолированный мочевой синдром
c. Гематурическая форма
d. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
e. Нефритический синдром
Отзыв
Правильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 9 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в
виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре:
температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые,
гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность
голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный
этиологический фактор в развитии данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Эпштейн-Барр вирусная инфекция
b. Цитомегаловирусная инфекция
c. Стрептококковая инфекция
d. HBS-Ag
e. Герпетическая инфекция
Отзыв
Правильный ответ: Стрептококковая инфекция
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 10-ти на протяжении последних трех лет практически ежемесячно рецидивирует
макрогематурия на фоне острых респираторных инфекций и физических нагрузок. В это
время наблюдаются боли в поясничной области. При осмотре видимых отеков нет. АД 100/60
мм рт.ст. Ан. мочи: белок – 0,25 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., измененные эритроциты – ½ п/зр.
Общ.белок крови – 60,0 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Диагностирован хронический
гломерулонефрит. Установите форму заболевания:
Выберите один ответ:
a. Нефротическая
b. Гематурическая
c. Смешанная
Отзыв
Правильный ответ: Гематурическая
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких
в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки.
Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, Л – 5-6 в п/зр., Эр. – 2-3 в п/зр., цил.
– гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л.
Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания?
Выберите один ответ:
a. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
b. Нефротическая форма
c. Изолированный мочевой синдром
d. Нефротический синдром
e. Нефритический синдром
Отзыв
Правильный ответ: Нефротический синдром
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное
повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице.
АД – 150/80 мм рт.ст. Общ.ан.мочи: белок – 1,2 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., измененные
эритроциты – все поле зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Назначьте препарат
базисной терапии:
Выберите один ответ:
a. Спазмолитический
b. Гипотензивный
c. Гемостатический
d. Антибактериальный
e. Мочегонный
Отзыв
Правильный ответ: Антибактериальный
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки, 2-х лет, отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм
рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 4,1 г/л, лейк. – 6-8 в п/зр., эритр. – 1-2 в п/зр., цилиндры –
зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз:
Острый гломерулонефрит. Назначьте обследование для уточнения формы заболевания:
Выберите один ответ:
a. Холестерин крови
b. Проба по Зимницкому
c. Анализ мочи по Нечипоренко
d. Мочевина крови
e. Креатинин крови
Отзыв
Правильный ответ: Холестерин крови
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 7. Анемии у детей
Д. Ребенок, 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в 5
месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32 недели
с массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется
на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 3,2 Т/л, Нв – 104
г/л, ЦП – 0,6, лейк. – 8,3 Г/л, э. – 1 %, п. – 1 %, сегм. – 42 %, л. – 50 %, м. – 6 %, СОЭ – 10
мм/час. Выставлен диагноз: поздняя анемия недоношенных. Укажите основной
патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Сниженная выработка эритропоэтина
b. Незрелость костномозгового кроветворения
c. Дефицит железа
d. Дефицит фолиевой кислоты
e. Дефицит витамина В12
Отзыв
Правильный ответ: Дефицит железа
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий
систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см,
селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2,
макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8
мм/час. Выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите основной
патогенетический механизм заболевания.
Выберите один ответ:
a. Мегалобластный тип кроветворения
b. Дефицит железа
c. Дефицит витамина В12
d. Незрелость костномозгового кроветворения
e. Сниженная выработка эритропоэтина
Отзыв
Правильный ответ: Мегалобластный тип кроветворения
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается
бледность кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в
мин, короткий систолический шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень
выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л, ЦП – 0,7,
лейк. – 9 Г/л, э. – 2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен
диагноз: анемия. Укажите ее степень тяжести.
Выберите один ответ:
a. Средней тяжести
b. Тяжелая
c. Легкая
Отзыв
Правильный ответ: Легкая
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Мальчик, 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение
чувствительности пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент
осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений
88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной
дуги. Анализ крови: эр. – 2,6 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 6,5 Г/л, э. – 1 %, п.
– 2 %, сегм. – 50 %, л. – 30 %, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами
Кебота, тельцами Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите основной
препарат для лечения ребенка.
Выберите один ответ:
a. Фолиевая кислота
b. Ферум-лек
c. Мальтофер
d. Цианокобаламин
e. Тотема
Отзыв
Правильный ответ: Цианокобаламин
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании.
В настоящее время получает смесь «Малютка», манную, овсяную каши, картофельное,
тыквенное пюре, соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию. Объективно:
кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных
сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги,
селезенка не пальпируется. Анализ крови: эр. – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 9 Г/л, э. –
2%, п. – 2%, сегм. – 40%, л. – 49%, м. – 7%, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное железо – 8
мкмоль/л. Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой из продуктов питания
рекомендуется исключить из рациона ребенка?
Выберите один ответ:
a. Тыквенное пюре
b. Манная каша
c. Соки
d. Картофельное пюре
e. Овсянная каша
Отзыв
Правильный ответ: Манная каша
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании
козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые ледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца
выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень
пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. После анализа показателей
периферической крови выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее
характерные изменения в клиническом анализе крови при данном заболевании?
Выберите один ответ:
a. Пойкилоцитоз
b. Наличие мегалобластов
c. Гипохромия эритроцитов
d. Анизоцитоз
e. Микроцитоз
Отзыв
Правильный ответ: Наличие мегалобластов
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота
сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий
систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см,
селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 75 г/л, ЦП – 1,1,
макроцитоз, лейк. – 4,8 Г/л, э. – 2 %, п. – 1 %, сегм. – 43 %, л. – 49 %, м. – 5 %, СОЭ – 8
мм/час. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота. Какое заболевание
переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. Белководефицитная анемия
c. В12-дефицитная анемия
d. Фолиеводефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Фолиеводефицитная анемия
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 10 мес. Жалобы матери на снижение аппетита у ребенка. Родился с массой 3100
г. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 4-х месяцев
был введен прикорм – 5% манная каша. При объективном обследовании: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин.
Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Анализ крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. – 41%,
л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина?
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. В12-дефицитная анемия
c. Фолиеводефицитная анемия
d. Белководефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Железодефицитная анемия
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Девочка, 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук,
которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода
употребляла только фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы
бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий,
печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эр. –
2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейк. – 5,5 Г/л, э. – 1 %, п. – 2 %, сегм. – 50 %, л. –
30 %, м. – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами
Жолли. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Белководефицитная анемия
b. Железодефицитная анемия
c. Фолиеводефицитная анемия
d. В12-дефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: В12-дефицитная анемия
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 7 месяцев. Жалобы матери на вялость ребенка, сниженный аппетит, которые
отмечаются с 6 месяцев. Родился от I беременности, протекавщей с гестозом 1-й и 2-й
половины, I патологических родов (ягодичное предлежание плода), с массой 2800 г. Матери
35 лет, в 10 недель беременности перенесла ОРВИ. Объективно: кожные покровы и
слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин.
Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Анализ крови: эр. – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейк. – 8,4 Г/л, э. – 1%, п. – 2%, сегм. – 41%,
л. – 50%, м. – 6%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Какой фактор привел к
развитию данного заболевания?
Выберите один ответ:
a. Гестоз беременных
b. Масса при рождении 2800 г
c. ОРВИ в 10 недель беременности
d. Ягодичное предлежание
e. Возраст матери
Отзыв
Правильный ответ: Гестоз беременных
Лечебное дело. Модуль 3. Тема 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Д. Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудание. Считает себя
больной в течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся.
Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Укажите, какое лабораторное
обследование необходимо провести в первую очередь для установления диагноза.
Выберите один ответ:
a. Анализ мочи на сахар
b. Анализ крови на сахар натощак
c. Глюкозурический профиль
d. Тест толерантности к глюкозе
e. Анализ мочи на ацетон
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак
Вопрос 2
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит,
снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез.
Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см
ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак 14 ммоль/л. Установлен
диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного
заболевания.
Выберите один ответ:
a. Бактериальный
b. Вирусный
c. Нейрогенный
d. Вирусно-бактериальный
e. Аутоиммунный
Отзыв
Правильный ответ: Аутоиммунный
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Мальчик, 11 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. Считает себя больной в
течение месяца. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Печень
пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 16 мкмоль/л.
Выставлен диагноз: сахарный диабет тип 1. В терапии используется инсулин короткого
действия. Укажите распределение суточной дозы препарата в течение дня.
Выберите один ответ:
a. 2/3 дозы перед завтраком, 1/3 перед ужином
b. Перед каждым приемом пищи
c. 1/3 дозы перед завтраком, 2/3 дозы перед ужином
d. ½ дозы перед завтраком . ½ дозы перед ужином
Отзыв
Правильный ответ: Перед каждым приемом пищи
Вопрос 4
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение
месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и
слизистые сухие. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4
литра мочи. Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л,
через 120 мин. – 12,7 ммоль/л. Какому состоянию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение гликемии натощак
b. Сахарный диабет
c. Нарушение толерантности к глюкозе
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 5
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились
учащенное мочеиспускание , жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная,
сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет,
сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Уретрит
b. Сахарный диабет
c. Пиелонефрит
d. Цистит
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 6
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые
мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3
см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л,
уровень сахара в моче – 5 г/л. Какое заболевание переносит ребенок?
Выберите один ответ:
a. Уретрит
b. Сахарный диабет
c. Цистит
d. Пиелонефрит
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 7
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц 2 ребенок 4-5 раз за ночь ходит в
туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на
щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на
толерантность к глюкозе : глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л.
Какому состоянию соответствует данная клиническая картина?
Выберите один ответ:
a. Нарушение толерантности к глюкозе
b. Нарушение гликемии натощак
c. Сахарный диабет
Отзыв
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 8
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенка, 10 лет. Жалобы на повышенный аппетит, жажду. Объективно: кожные покровы и
слизистые сухие. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 5
литров мочи. В анализ крови глюкоза 15 мкмоль/л. Выставлен диагноз: сахарный диабет.
Укажите морфологические изменения гепатоцитов при данном заболевании.
Выберите один ответ:
a. Гепатоцеллюлярная дегенерация
b. Фиброз
c. Жировая инфильтрация
d. Некроз
e. Воспалительно-клеточная инфильтрация
Отзыв
Правильный ответ: Жировая инфильтрация
Вопрос 9
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз
за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При
осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык яркокрасные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л.
Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой
необходимой в ближайшее время.
Выберите один ответ:
a. Диетотерапия
b. Инсулин среднего действия
c. Бигуаниды
d. Инсулин длительного действия
e. Инсулин короткого действия
Отзыв
Правильный ответ: Инсулин короткого действия
Вопрос 10
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Д. Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает
актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень
пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите
способ профилактики липодистрофии у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Ограничить жиры в диете ребенка
b. Уменьшить дозу инсулинов
c. Менять место введения инсулина
d. Назначить антиоксиданты
e. Периодически переходить на другой вид инсулина
Отзыв
Правильный ответ: Менять место введения инсулина
1. Ребенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки
появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом скорой
помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой характер кашля
при данном заболевании?
А. В утренние часы с обилием гнойной мокроты.
В. Влажный.
С.*«Лающего» характера.
D. Непродуктивного характера.
Е. Приступообразный.
2. У ребенка 4 лет жалобы на малопродуктивный кашель в течение года, одышку при
физической нагрузке. Отмечается отставание в физическом развитии. В легких аускультативно
обилие мелкопузырчатых хрипов с двух сторон. Рентгенологически – сотоподобный рисунок с
рассеянными очагами мелких теней. Какое дополнительное обследование необходимо для
постановки диагноза?
А. *Бронхоскопия.
В. Определение хлоридов пота.
С. Определение гемосидерина в мокроте.
D. Общий анализ крови.
Е. Посев мокроты на флору.
3. Ребенок 5 лет, болеет в течение 3 дней, когда появилось повышение температуры до
37,2 С, сухой, навязчивый кашель, насморк. ЧД – 22/мин. В легких аускультативно жесткое
дыхание, сухие и единичные влажные хрипы, интенсивность которых изменяется при кашле.
Диагностирован острый бронхит. Укажите основное направление терапии.
А. Антибиотики.
В. Антигистаминные препараты.
С. Витамины.
D. В2-агонисты короткого действия.
Е. *Муколитики.
0
4. У ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день
переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка
средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких
аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.
А. Острый бронхиолит.
В. Острый бронхит.
С. *Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеит.
Е. Хронический бронхит.
5. Ребенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания появился
приступообразный кашель с вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в ночное время.
Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод обследования для
уточнения диагноза.
А. Бронхоскопия.
В. КТ.
С. Рентгенография ОГК.
D. *РПГА с коклюшным антигеном.
Е. Хлориды пота.
6. У ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная
астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание.
Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над
легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью.
Установите предварительный диагноз.
А. Острый бронхит.
В. *Острый бронхиолит.
С. Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеит.
Е. Хронический бронхит.
7. В клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель,
повышение температуры, 37,8°С, частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен, умеренная
гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно
сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На
рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе
крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%; СОЭ - 8 мм/ч. Укажите
предварительный диагноз:
A. Острый обструктивный бронхит
B. Пневмония.
C. Острый бронхиолит
D. *Острый простой бронхит.
E. Бронхиальная астма
8. Девочка 11 месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней
деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
A. Протей
B. *Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Клебсиелла
E. Пневмококк
9. Ребенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке,
повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения
рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой
возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
A. *Пневмококк
B. Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Кишечная палочка
E. Протей
10. Девочка 2 лет заболела остро, когда повысилась фебрильная лихорадка, а затем
появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1
минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании.
Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно
ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Ro-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное
гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный
диагноз:
A. Крупозная пневмония
B. *Правосторонняя полисегментарная пневмония
C. Правосторонний экссудативныий плеврит
D. Острый обструктивный бронхит
E. Острый аппендицит
11. Мальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После
проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной
этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае?
A. Аминопенициллины
B. *Макролиды 2 поколения
C. Цефалоспорины
D. Аминогликозиды
E. Фторхинолоны
12. Мальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой
пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную
стартовую антибактериальную терапию:
A. Макролиды 2 поколения
B. *Защищенные пенициллины
C. Цефалоспорины
D. Аминогликозиды
E. Фторхинолоны
13. Подросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В
настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо ему
назначить?
A. ЭКГ
B. Исследование функции внешнего дыхания
C. Рентгенограмма органов грудной клетки
D. Общий анализ крови
E. *Аллергообследование
14 Девочка 11 лет страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет. В периоде приступа
неоднократно получала стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 дня назад. На
протяжении ночи 10 раз пользовалась ингаляциями сальбутамола. Диагностовано астматическое
состояние, І -ст. Выберите оптимальную терапию в этом случае:
A. *Эуфиллин в/в + преднизолон в/в
B. Эуфиллин в/в + сальбутамол
C. Искусственная вентиляция легких
D. Эуфиллин в/в и в/м
E. Адреналин п/к + эуфиллин в/м
15. Ребенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного
дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от
нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована
бронхиальная астма. Укажите степень тяжести заболевания:
A. *Интермиттирующая 1 степень
B. Персистирующая 2 степень
C. Персистирующая 3 степень
D. Персистирующая 4 степень
E. –
16. Мальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом
состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клиникорентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена
тяжесть состояния ребенка?
A. Нейротоксикозом
B. Интоксикацией
C. Гипертермией
D. *Обструкцией дыхательных путей
E. Сердечной недостаточностью
17. Девочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура, появился
кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появилась
одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно: бледная, периоральний и
акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается втяжение яремной, над- и подключичных
ямок при дыхании. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС120/мин. Укажите предварительный диагноз:
A. Инородное тело дыхательных путей
B. Стенозирующий ларинготрахеит
C. Обструктивный бронхит
D. Бронхиолит
E. *Бронхиальная астма
18. Девочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей
бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и
лечения?
A. Эуфиллин
B. Тавегил
C. Сальметерол
D. *Серетид
E. Сальбутамол
19. Мальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания,
которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время.
Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании идет речь?
А. Острый обструктивный бронхит
В. *Бронхиальная астма
C. Хронический бронхит с обструктивным синдромом
D. Ложный круп
E. Аллергический бронхит
20. Мальчик 12 месяцев, в 4 раз поступает в больницу с жалобами на навязчивый кашель,
свистящее дыхание, субфебрильную температуру. Облегчение наступает после проведения
следующей терапии: преднизолон, эуфиллин, антибиотик. БЦЖ и вакцинация АКДС проведены
по плану, реакций не отмечалось. У обоих родителей поллиноз, аллергический конъюнктивит. О
каком заболевании можно говорить?
A. Коклюш
B. Рецидивирующий обструктивный бронхит
C. Муковисцидоз
D. *Бронхиальная астма
E. Врожденный стридор
21. Ребенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и
кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно
разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне
вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия.
Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная
астма. Оцените правильность постановки диагноза.
A. *Диагноз установлен правильно
B. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после
определения уровня IgE
C. Диагноз установлен неверно – у ребенка обструктивный бронхит
D. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клетки
E. –
22. Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1 года.
Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного
дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются
ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха
составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть
бронхиальной астмы
A. Легкая персистирующая
B. Легкая интермиттирующая
C. Тяжелая персистирующая
D. *Средне-тяжелая персистирующая
E. -.
23. Девочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с
приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа
удушья?
A. Системный глюкокортикоид
B. Ингаляционный глюкокортикоид
C. *β2-агонист короткого действия
D. β2-агонист пролонгированный
E. Метилксантин
24. У мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу приступов
затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого персистирующего
течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной терапии?
A. Системный глюкокортикоид
B. *Ингаляционный глюкокортикоид
C. Нестероидный противовоспа-лительный препарат
D. β2-агонист пролонгированный
E. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированный
25. Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы,
субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию.
Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение
легочного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный
диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для
подтверждения диагноза?
A. *Бронхоскопия
B. Пикфлоуметрия
C. Исследование функций внешнего дыхания
D. Определения газов крови
E. Проба Манту
26. Мальчика 12-летнего возраста беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в
течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонию. При осмотре отстает
в физическом развитии, бледен, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол»,
перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, здесь же крепитирующие и
мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум
в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева – пневмофиброз. Укажите, какое
заболевание можно предположить у ребенка.
А. Хронический бронхит, обострение
В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
С. Бронхиальная астма, обострение
Д. Рецидивирующий бронхит, обострение
Е. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит
27. Ребенок 14 лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего
возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до
фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. - 16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево.
Назначение какого препарата оправдано в первую очередь?
A. Амброксол
B. Витамины группы “B”
C. *Антибиотик широкого спектра действия
D. Вентолин
E. Ацетицистеин
28. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При
бронхоскопии выявлен гнойный эндобронхит с большим количеством секрета, деформация
сегментарных бронхов. На рентгенограмме органов грудной клетки – деформация легочного
рисунка, сердце без патологических изменений. Пилокарпиновый потовый тест – 30 ммоль Сl-/л.
Каков предварительный диагноз?
A. Муковисцидоз
B. *Бронхоэктатическая болезнь
C. Синдром Картагенера
D. Дефицит α1-антитрипсина
E. Бронхиальная астма
29. У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим
количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита.
Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения
диагноза:
A. Пневматография
B. Пикфлоуметрия
C. УЗИ средостения
D. *Рентгенография органов грудной клетки
E. Сцинтиграфия
30. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный
кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями
обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в
нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов
пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.
A. *Бронхоэктатическая болезнь
B. Брохиальная астма
C. Рецидивирующий бронхит
D. Муковисцидоз
E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
31. Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32
недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем
требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания
участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные
изменения. Какой диагноз следует предположить?
A. Бронхо-легочная дисплазия
B.
Внутриутробная пневмония
C.
D.
E.
Бронхоэктатическая болезнь
*Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)
Муковисцидоз
32. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля,
которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье
нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в
дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного
треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же –
ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень
сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Ваш предположительный диагноз?
A. * Облитерирующий бронхиолит
B.
ХОЗЛ
C.
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)
D.
Бронхолегочная дисплазия
E.
Аномалия развития правого легкого
33. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля,
которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье
нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в
дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного
треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же –
ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень
сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован.
Выберите наиболее оптимальный метод обследования
A. *КТ легких
B.
Бронхоскопия
C.
Бронхография
D.
Биопсия легкого
E.
Исследование ФВД
34. При обследовании ребенка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением
гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный
эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические
бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.
A. *Удаление пораженных сегментов
B.
Кинезотерапия
C.
Генноинженерная терапия
D.
Длительная антибиотикотерапия
E.
Лаваж бронхиального дерева
35. Мать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный
кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное
дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера
грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде
новорожденности перенес мекониальный илеус. Выберите первоочередное обследование:
A. Исследование хлоридов пота*
B.
Исследование на хламидии и микоплазму
C.
Рентгенография органов грудной клетки
D.
КТ легких
E.
Генетическое тестирование
36. У ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно
принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена
бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора,
обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору
выявил бак. посев мокроты?
A. *Burkholderia cepacia
B.
Staphylococcus aureus
C.
Haemophilus influenzae
D.
Pseudomonas aeruginosa
E.
Streptococcus pneumoniae
37. У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены
распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень
иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования
отказалась. Установите предварительный диагноз
A. *Муковисцидоз
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Бронхо-легочная дисплазия
D. Синдром Вильямса-Кэмпбелла
E.
Поликистоз легких
38. У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхолегочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера.
Какое исследование подтвердит диагноз?
A. *Обзорная рентгенография органов грудной клетки
B.
Потовая проба
C.
Функция внешнего дыхания
D.
Биопсия легких
E.
Исследование на хламидиоз
39. Ребенок родился в сроке 41-42 недели гестации. Роды патологические, слабость родовой
деятельности. Воды мекониальные. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Закричал после аспирации
слизи из дыхательных путей. Состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной
мускулатуры. В легких ослабленное дыхание, в задненижних отделах крепитирующие хрипы.
Укажите предварительный диагноз.
А. Транзиторное тахипное
В. *Синдром аспирации мекония
С. Отечно-геморрагический синдром
D. Первичный ателектаз легких
Е. Болезнь гиалиновых мембран
40. Со слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка
смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка
благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?
А. *Наблюдение
В. Бронхография
С. Проведение прямой ларингоскопии
D. Рентгенография органов грудной клетки
Е. Проведение бронхоскопии
41. Мальчик 12 лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по
утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год
отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в
течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз
следует предположить?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Рецидивирующий бронхит
С. *Хронический бронхит
D. Муковисцидоз, легочная форма
Е. Туберкулез легких
42. У мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим
анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы,
разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в
стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра
эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания
медицинской помощи этому ребёнку?
А. Не следовало спешить с госпитализацией.
В. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллина.
С. Не следовало назначать антибиотик.
D. Следовало бы назначить макролид.
Е. *Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколько.
43. 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено:
смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту.
Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы
с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?
А. Острый бронхит.
В. *Острый бронхиолит.
С. Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеобронхит.
Е. Двустороннюю пневмонию.
44. Ребёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу
очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена
декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного?
А. Синдром Гудпасчера.
В. *Синдром Картагенера.
С. Синдром Вильмса-Кемпбелла.
D. Синдром Хэммена-Рича.
Е. Синдром Рейтера
45. По какому принципу подразделяют на поколения пенициллины?
А. По спектру действия.
В. По «новизне».
С. По выраженности побочных действий.
D. *По активности.
Е. Пенициллины на поколения не подразделяются.
46. У ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с
выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством
мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые
тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка?
А. Пневмококковой
В. *Стафилококковой
С. Гемофильной
D. Хламидийной
Е. Кандидозной
47. Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель
сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие
хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями.
Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?
А. Обструктивный бронхит
В. Муковисцидоз
С. Коклюш
D. Рецидивирующую пневмонию
Е. *Аномалию развития бронхолегочной системы
48. У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой
перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано
перкуторое укорочение легочного звука слева ниже угла лопатки, там же при аускультации
выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. *Левожелудочковая сердечная недостаточность
В. Острый бронхиолит
С. Острый бронхит
D. Острая левостороння пневмония
Е. Левосторонний междолевой плеврит
49. У больного 3-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным анамнезом (у мамы
– аллергический ринит, у бабушки – хронический бронхит) на фоне ОРВИ на третью ночь
заболевания появились признаки бронхиальной обструкции. Врач ввёл эуфиллин, после чего
состояние заметно улучшилось. Какие данные определяют необходимость наблюдать этого
ребёнка в группе угрожаемых по бронхиальной астме (1 - отягощенный аллергологический, в т.ч.
семейный анамнез, 2 – связь с ОРВИ, 3 - ночной эпизод бронхиальной обструкции, 4 эффективность бронхолитиков)?
А. 2, 4.
В. *1, 3.
С. 1, 3, 4.
D. 1, 2, 3.
Е. Никакие, т.к. у ребенка уже следует диагностировать астму.
50. Годовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу
пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в
состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?
А. Добавить второй антибиотик внутривенно.
В. *Сменить антибиотик.
С. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции
антибиотикотерапии.
D. Добавить второй антибиотик внутрь.
Е. Направить ребенка в областную больницу.
51. Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, появились кашель
и насморк. На 2-й день болезни ночью ребенок внезапно стал беспокойным, появился грубый,
“лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком заболевании можно
думать?
A. *Парагрипп
B. Дифтерия
C.
Коклюш
D.
Инородное тело
E.
Туберкулезный бронхоаденит
52. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная
патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа
соленая. Укажите предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Бронхиолит
C.
Респираторный аллергоз
D.
Острая пневмония
E.
Обструктивный бронхит
53. У девочки в возрасте 6 месяцев на фоне фебрильной температуры тела впервые
появилась экспираторная одышка, тахипноэ, кашель. Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре гиперемия зева, коробочный перкуторный звук, диффузные мелкозернистые и
свистящие хрипы. Рентгенологически - признаки эмфиземы. Из носоглотки выделен РС-вирус.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Острая бронхопневмония
C.
Бронхиальная астма
D.
Аспирация инородного тела
E.
Аллергический альвеолит
54. У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей
сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка,
симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с
обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Острый бронхиолит
B.
Острый простой бронхит
C.
Острый обструктивний бронхит
D.
Пневмония
E.
Муковисцидоз
55. Ребенок 5 месяцев госпитализирован по поводу острой пневмонии. В общем анализе
крови: эритроциты - 2,86 Т/л, Нb - 86 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты - 11,2 Г/л, э - 3%, п - 2%, с - 30%, л 58%, м-7%, СОЭ - 8 мм/час. Укажите патологические изменения со стороны крови.
A. *Лейкоцитоз, анемия
B.
Лейкопения, ускорена СОЭ
C. Палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево
D. Лимфоцитоз, моноцитоз
E.
Лимфопения, анемия
56. Ребенку 2 года. Жалобы на осиплость голоса, одышку инспираторного характера.
Болеет на протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа.
Объективно: ребенок возбужден, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура
тела 37,3 С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких
жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте
диагноз.
A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Инородное тело дыхательных путей
C.
Дифтерия
D.
Эпиглоттит
E.
Ларингоспазм
57. Какие клинические симптомы характерны для вирусного крупа?
A. *Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыхание
B.
Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыхание
C.
D.
E.
выдохе
Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагия
Сухой кашель, экспираторная одышка
Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на
58. Ребенок 3 месяцев. Температура тела 37,8 С, заложенность носа, чихание, сухой
навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз.
Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над
легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих
сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка.
Какова этиология заболевания?
A. *Респираторно-синцитиальная инфекция
B. Аденовирусная инфекция
C. Парагрипп
D. Грипп
E. Риновирусная инфекция
59. Ребенок 10 месяцев, заболел остро, t - 38,5 С, сухой кашель. Ночью состояние
ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с втяжением уступчивых мест грудной
клетки. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит.
Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания.
Ваш диагноз?
A. *Острый обструктивный бронхит
B.
Бронхиолит
C.
Острый простой бронхит
D.
Дифтерия
E.
Бронхиальная астма
60. К врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился
лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит.
Какие анатомические особенности объясняют частое развитие стенозов гортани у детей?
A. *Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированная
B. Гиперплазия глоточного лимфатического кольца
C. Длинная широкая трахея
D. Высокое расположение гортани
E. Длинные истинные голосовые связки
61. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и
слизистых болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее
беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание,
осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
A. *Синдром крупа
B. Приступ коклюша
C.
Врожденный стридор
D. Инородное тело
E. Острая пневмония
62. Ребенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с
обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной
системы способствовали развитию обструктивного синдрома?
A. * Хорошая васкуляризация слизистой оболочки
B.
Незавершенное формирование мерцательного эпителия слизистой бронхов
C.
Наличие многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхах
D.
Недоразвитие дыхательной мускулатуры
E.
Ничто из выше перечисленного
63. Ребенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок
постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза:
старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние
тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими
коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно
обусловлено такое состояние ребенка?
A. *Острым бронхиолитом
B. Коклюшем
C. Очаговой пневмонией
D. Обструктивным бронхитом
E. Интерстициальной пневмонией
64. У ребенка в возрасте 2 лет во время приема пищи резко развился приступ удушья с
удлиненным выдохом, сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок испуган,
беспокойный. Причиной этого состояния является:
A. *Инородное тело верхних дыхательных путей
B.
Ателектаз легких
C.
Острый ларинготрахеит
D.
Острая сердечная недостаточность
E.
Приступ бронхиальной астмы
65. У ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39 С, болезненный, сухой
кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных
дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных
промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не
выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием брат- школьник. Ваш диагноз?
A. *ОРВИ, стенозирующий ларингит
B.
Острая пневмония
C.
Острый бронхит
D.
Острый бронхиолит
E.
Приступ бронхиальной астмы
66. Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и
слизистых, болеет респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились грубый лающий
кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе,
шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?
A. *Синдром крупа
B.
Врожденный стридор
C.
Приступ коклюша
D.
Инородное тело
E.
Острая пневмония
67. Ребенок 6 мес. наблюдался участковым педиатром по поводу ОРВИ, поступил в
стационар с выраженной одышкой по смешанному типу, акроцианозом. При осмотре:
субфебрилитет, ринорея, тахипноэ, дыхание шумное, над легкими рассеянные мелкопузырчатые
хрипы. Какой предварительный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Вирусный круп
C.
Бронхиальная астма
D.
Эпиглотит
Е. Обструктивный бронхит
68. У 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается
бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута
грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над
легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и
мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4
Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?
A. *Острый бронхиолит
B.
Двусторонняя пневмония
C.
Острый (простой) бронхит
D.
Бронхиальная астма, период обострения
Е. Острый обструктивный бронхит
69. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания.
На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический
звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и
свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?
A. *ОРВИ, острый бронхиолит
B.
ОРВИ, бронхопневмония
C.
ОРВИ, острый бронхит
D.
ОРВИ, обструктивный бронхит
E.
ОРВИ, очаговая пневмония
70. Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.
Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании
установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть ребенка?
A. *Обструкцией дыхательных путей
B. Интоксикацией
C. Гипертермией
D. Нейротоксикозом
E. Сердечной недостаточностью
71. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость,
отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель,
жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3,6 Т/л, Нt
- 0,38 г/л, лейк. - 22,0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для
верификации диагноза?
A. *Рентгенография органов грудной клетки
B.
ЭКГ
C.
Томография легких
D.
Бронхоскопия
E. Компьютерная томография грудной клетки
72. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная
патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая.
Ваш предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B. Бронхиолит
C. Респираторный аллергоз
D. Острая пневмония
73. Девочка 3-х лет доставлена в стационар родителями. Ребенок бледный, беспокойный,
капризный. Температура -36,9° С. Одышка смешанного типа, ЧД-32, сухой кашель. Голос не
изменен. Слизистая оболочка зева - розовая. При аускультации: в легких дыхание ослаблено
справа, слева-пуэрильное. Состояние ребенка ухудшилось внезапно за 2 часа до госпитализации.
Какое мероприятие является первоочередным в такой ситуации?
A. *Бронхоскопия
B.
Фиброгастроскопия
C.
Консультация ЛОР
D.
Ларингоскопия
E.
Наблюдение врача
74. Мальчик 8 месяцев, заболел остро. Температуры тела - 37,5˚С, появилось слизистое
отделяемое из носа, глубокий частый кашель, возбуждение, одышка. При аускультации над всей
поверхностью легких рассеянные, мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Перкуторно:
легкими - коробочный оттенок звука; тахипноэ до 60 в мин., тахикардия до 180 в мин. Из
анамнеза известно, что ребенок до этого не болел, аллергологический анамнез не отягощен. Какой
предварительный диагноз?
A. *Бронхиолит
B.
Пневмония
C.
Бронхиальная астма
D. Стенозирующий ларинготрахеит
E.
Коклюш
75. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37,9°С, появился ринит,
покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился
свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие
вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При
аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и
среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при
лечении больного:
A. *Эуфиллинотерапия
B.
Десенсибилизирующие препататы
C.
Введение диуретиков
D.
Антибиотикотерапия
Е. Искусственная вентиляция легких
76. Мальчик 5 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке колющего характера,
общую слабость, одышку в покое, повышение температуры до 38 С. Известно, что ребенок в
течение 2-х недель болеет пневмонией. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-серого
цвета, увеличены периферические лимфоузлы, деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены.
ЧСС - 110 / мин. Перкуторно над легкими притупление легочного звука ниже угла левой лопатки.
Аускультативно: дыхание торсионное, слева ослабленное, в месте притупления отсутствует.
Укажите предварительный диагноз.
A. *Экссудативный плеврит
B.
Крупозная бронхопневмония
C.
Закрытый пневмоторакс
D.
Межреберная невралгия
E.
Межреберный миозит
77. Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние
больной резко ухудшилось, появилась одышка, боли колющего характера, повышение
температуры до 38 С. Объективно: притупление перкуторного звука ниже левой лопатки,
отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболее
информативен для подтверждения диагноза?
A. *Рентгенография органов грудной полости
B. Бронхоскопия
C. Пункция реберно-диафрагмального синуса
D. Компьютерная томография
E.
Общий анализ крови
78. Мальчик 4-х лет поступил в клинику с признаками токсического шока. Со слов матери,
заболел остро, повысилась температура тела до 40 С, нарастала одышка. Об-но: состояние
ребенка тяжелое, сознание спутано, кожа бледная, акроцианоз, дыхание частое, поверхностное,
отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над верхушкой правого легкого
перкуторно определяется притупление, аускультативно – ослабленное дыхание. На обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки: интенсивное затемнение верхней доли правого легкого с
четкими контурами. Для какого заболевания характерна такая клиническая и рентгенологическая
картина?
A. *Правосторонняя верхнедолевая пневмония
B.
Бронхоэктатическая болезнь
C.
Острый гнойный бронхит
D.
Мелкоочаговая множественная деструкция легких
E.
Тотальный пиоторакс
79. У 5-летней девочки течение острой деструктивной пневмонии осложнилось
пиопневмотораксом. Какая должна быть неотложная лечебная тактика при поступлении ребенка в
стационар?
A. *Дренирование плевральной полости с пассивной аспирацией
B.
Искусственная вентиляция легких
C.
Консервативное лечение
D.
Бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева
E. Торакотомия, санация плевральной полости
80. У ребенка, который лечился в травматологическом отделении с переломом бедра,
диагностировали абсцесс легких в нижней доле справа, из мокроты выделен золотистый
стафилококк. Выберите стартовый антибиотик:
A. *Цефомандол
B.
Левомицетин
C.
Тетрациклин
D.
Амоксициллин
E.
Пенициллин
81. У больного 15 лет с диагнозом: муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный
бронхит, ДН II ст., хронический холецистит, обострение воспалительного процесса в бронхах.
Назовите антибиотик для стартовой терапии:
A. *Цефтазидим
B.
Ванкомицин
C.
Амоксиклав
D.
Левомицетин
E.
Гентамицин
82. Девочка 7 лет с жалобами на субфебрильную температуру, кашель. После
перенесенного в 4-летнем возрасте коклюша ежегодно переносит пневмонию с тенденцией к
затяжному течению. В периодах между заболеваниями сохраняется кашель с выделением
мокроты, чаще утром. При осмотре обращает внимание деформация грудной клетки справа, ногти
пальцев рук в виде часовых стекол. Перкуторных изменений нет. Аускультативно: справа под
углом лопатки мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – усиление рисунка бронхов и
сосудов правого корня легких. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Бронхоэктатическая болезнь
B.
Муковисцидоз
C.
Правосторонний метапневматический сегментарный бронхит
D.
Правостороння пневмония
E.
Аллергический пневмонит
83. 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал беспокойным, значительно ухудшилось
общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка
справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный звук, аускультативно
ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологичеки справа бесструктурное просветление,
сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено
ухудшение состояния больного?
A. *Пневмотораксом
B. Инодордным телом
C.
Диафрагмальной грыжей
D. Острой сердечной недостаточ-ностью
E. Эмфиземой
84. У 5-летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 С, частый
кашель, смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз.
ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки
выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз
острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.
A. *І
B.
ІІ
C.
ІІІ
D.
ІІІа
E.
ІVб
85. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля,
одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение звука справа в нижних отделах,
аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме
затемнение нижней правой доли. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено.
Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Какое осложнение вызвало данную
клиническую картину?
A. *Ателектаз
B.
Эмфизема
C.
Бронхит
D.
Гипоплазия
E.
Пневмония
86. У 2-х летнего ребенка осиплость голоса, одышка инспираторного характера. Болеет на
протяжении 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложености носа. Объективно:
общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела
37,3 С. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое
дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявлен вирус парагриппа. Поставьте диагноз.
A. *Острый стенозирующий ларинготрахеит
B.
Инородное тело
C.
Дифтерия
D.
Эпиглотит
E.
Ларингоспазм
87. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз
носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.
Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные
среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево,
незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Обструктивный бронхит
B.
C.
D.
E.
Бронхиальная астма
Рецидивирующий бронхит
Бронхиолит
Стеноз гортани
88. Больной 5 лет жалуется на сильный сухой приступообразный кашель, субфебрилитет.
Объективно: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных
промежутков слева. Перкуторно укорочение легочного звука слева, аускультативно – ослабленное
дыхание с бронхиальным оттенком. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево,
повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Ателектаз
B.
Обструктивный бронхит
C.
Стеноз гортани
D.
Бронхиолит
E.
Бронхиальная астма
89. Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39 С, сухой кашель, боль в
животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием
вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно –
ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30 в мин, ЧСС – 120 в мин. В гемограмме –
лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. Какая степень дыхательной
недостаточности у больного?
A. *Острая дыхательная недостаточ-ность ІІ степени
B.
Острая дыхательная недостаточ-ность І степени
C.
Острая дыхательная недостаточ-ность ІІІ степени
D.
Острая дыхательная недостаточ-ность ІV степени
E.
Острой дыхательной недостаточ-ности нет
90. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5 С, одышку,
боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно
выражена интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку,
утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг
влево. Ваш диагноз?
A. *Правосторонний плеврит
B.
Острая правосторонняя пневмония
C.
Абсцесс правого легкого
D.
Аппендицит
E.
Бронхиолит
91. Ребенок 5 лет поступил с жалобами на температуру 38 С и боль в правом боку.
Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией и
дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки
тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных
шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
A. *Плеврит
B.
Муковисцидоз
C.
Обструктивный бронхит
D. Аппендицит
E. Правосторонний пневмоторакс
92. Ребенок 2 лет, заболел остро. Появился кашель, насморк, повышение температуры до
38 С. При осмотре: слизистые выделения из носа, конъюнктивит, гиперемия зева. Над легкими
ясный легочный звук, аускультативно сухие хрипы с обеих сторон. В анализе крови: Hb – 120 г/л;
лейкоциты – 6,5 Г/л. Вероятный диагноз?
A. *ОРВИ аденовирусной этиологии
B.
Острая двусторонняя пневмония
C.
ОРВИ энтеровирусной этиологии
D.
ОРВИ риновирусной этиологии
E.
ОРВИ, парагрипп
93. У ребенка 15 лет с диагнозом муковисцидоз, легочная форма, хронический гнойный
бронхит, ДН II ст., обструктивная холепатия, наступило обострение воспаления в бронхах.
Назовите антибиотик для стартовой терапии:
A. *Ципрофлоксацин
B.
Ванкомицин
C.
Амоксиклав
D.
Левомицетин
E.
Тетрациклин
94. У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо
назначить аглютеновую диету?
A. *Пожизненно
B.
2 недели
C.
6 месяца
D.
1 год
E.
3 года
95. У ребенка 4 месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина
гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно наблюдается увеличение в объеме живота,
гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Непереносимость коровьего молока
D.
Пилоростеноз
E.
Галактоземия
96. Девочка 6 месяцев поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение
массы тела, неустойчивый стул. Симптоматика постепенно возрастала на фоне нормальной
температуры тела. До этого заболевания ребенок развивался нормально. За 3 недели до появления
указанных симптомов в рацион ребенка была введена манная каша. Объективно: гипотрофия ІІ
степени, кожа сухая, дряблая, живот резко вздут. Испражнений много, они пенистые, несколько
обесцвеченные, с жирным блеском, неприятным запахом, 1-2 раза в сутки. Какая наиболее
вероятная причина синдрома мальабсорбции у ребенка?
A. *Непереносимость глютена
B.
Непереносимость лактозы
C.
Муковисцидоз
D.
Интестинальная лимфангиэктазия
E.
Аллергия на белок коровьего молока
97. Девочка 3 месяцев поступила в стационар по поводу диареи и гипотрофии. Родилась с
массой 3300 г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. При
контрольном взвешивании масса - 4600 г, кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения
жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Какое заболевание
наиболее вероятно?
A. *Муковисцидоз
B.
Дисбактериоз
C.
Кишечная инфекция
D.
E.
Лактазная недостаточность
Целиакия
98. У девочки 4-х месяцев с конца первого месяца жизни испражнения стали жидкими с
резким зловонным запахом. При сохраненном аппетите девочка перестала прибавлять в массе.
Ребенок изможден, дефицит массы тела составляет 30%. Бактериологическое исследование кала
наличие кишечной инфекции не подтвердило. Копрограмма: нейтральный жир ++++. Укажите
предварительный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Целиакия
C.
Врожденная дисахаридазная недостаточность
D.
Дисбактериоз кишечника
Е. Экссудативная энтеропатия
99. Ребенок 1 года поступил в клинику с жалобами матери на похудение, увеличение
живота, частые, пенистые, с неприятным запахом испражнения с жирным блеском. Болеет около
двух месяцев. Лечение ферментами, пробиотиками эффекта не имело. Дополнительные методы
обследования выявили стеаторею с преобладанием жирных кислот, снижение экскреции Дксилозы с мочой, повышение титра антител к глютену, горизонтальные уровни жидкости в
кишечнике на рентгенограмме. Какой метод обследования даст максимальную диагностическую
информацию?
A. *Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки
B.
Ирригография
C.
Колоноскопия
D.
УЗИ органов брюшной полости
Е. Ректороманоскопия
100. У девочки 7 месяцев отмечается понос, боли в животе, урчание, которые появляются
после употребления молочной пищи. При проведении лактозотолерантного теста выявлена
уплощенная сахарная кривая. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Лактазная недостаточность
B. Экссудативная энтеропатия
C. Целиакия
D. Недостаточность сахарозы
E.
Кишечная форма муковисцидоза
101. Мальчик 1,5 месяцев, родился от I доношенной физиологической беременности и
родов, с массой 3700 г. После выписки из роддома начал срыгивать после каждого кормления,
периодически - рвота, не набирает в весе. Живот вздут. Стул учащенный, редкий с кислым
запахом без слизи. В момент поступления масса - 3100г, ребенок беспокойный. О каком
заболевании можно подумать в первую очередь?
A. *Врожденная лактазная недостаточность
B.
Пилоростеноз
C.
Пилороспазм
D.
Диарея
E.
Ахалазия пищевода
102. Ребенок 5 месяцев, отстает в физическом развитии. С первых дней жизни частый стул.
При копрологическом исследовании выявлен в большом количестве нейтральный жир.
Определение уровня хлоридов пота обнаружило их значительное повышение. Какова причина
указанных симптомов?
A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы
B.
Дисбактериоз кишечника
C.
Бактериальный колит
D.
E.
Непереносимость глютена
Аллергический процесс в слизистой толстого кишечника
103. Жалобы матери на наличие у 1,5-месячного ребенка рвоты “фонтаном” с 3-недельного
возраста после каждого кормления. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные.
Рвотные массы с кислым запахом, содержат створоженное молоко без примеси желчи. Дефицит
массы тела – 6%. Анемия II степени. Олигурия. Гипохлоремия. Гипокалиемия. Склонность к
запорам. Какое из исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B. Ирригография
C. Пальпация живота под наркозом
D.
Контрастная рентгенография желудка
E.
Рентгенография органов грудной клетки
104. Ребенку 10 месяцев. Жалобы на плохой аппетит, недостаточную прибавку в весе,
неустойчивый стул. Месяц назад лечился по поводу пневмонии ампициллином. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, язык обложен белым налетом. При
исследовании кала на дисбактериоз выявлено: кишечная палочка – 108/мл, гемолизирующая
кишечная палочка – 106/мл, бифидобактерии –104/мл, лактобактерии – 107/мл, энтеробактер –
2х108/мл. Какой должна быть тактика лечения?
A. *Бифидумбактерин, энтерол-250
B.
Антибактериальная терапия
C.
Антибактериальная терапия в сочетании с бифидумбактерином
D.
Диетотерапия («Нарине»)
E.
Антибактериальная терапия в сочетании с диетотерапией («Нарине»)
105. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается
анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый стул. Ребенок
сниженного питания, увеличен живот за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, ахоличный,
блестящий, в значительном количестве, с резко неприятным запахом. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. *Целиакия
B.
Муковисцидоз
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Дисахаридазная недостаточность
Е. Гастроэнтерит
106. В детское отделение поступила 6-месячная девочка с жалобами матери на жидкий стул
после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи. Данные симптомы
появились после того, как мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим
молоком. При обследовании температура тела 36,7 С, на головке - “гнейс”, на коже лица
“молочный струп”. В легких пуэрильное дыхание, ЧД 28 в мин. Деятельность сердца ритмичная,
тоны громкие ЧСС 124 уд. в мин. Живот мягкий, вздут. Стул после каждого кормления, кал
жидкий, с непереваренными остатками пищи, без патологических примесей. Ваш диагноз?
A. *Экссудативная энтеропатия
B. Дизентерия
C. Муковисцидоз
D. Сальмонеллез
E. Коли-инфекция
107. У 10-месячного мальчика, заболевшего пневмонией, на 6-е сутки после приема
антибиотиков появилась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, с большим
количеством воды. Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснования
диагноза?
A. *Анализ кала на дисбактериоз
B.
Бактериологическое исследование кала
C.
Копрограмма
D.
Анализ кала на наличие яиц глистов
E.
Клинический анализ крови
108. Ребенок 2-х лет, болен вторые сутки, t - 38 С, многократная рвота, частые водянистые
испражнения без патологических примесей, боли в животе. Состояние средней тяжести, кожа
бледная, зернистость и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, умеренная болезненность и
урчание кишечника. При лабораторном исследовании из кала выделен ротавирусный антиген. Что
является наиболее вероятной причиной диарейного синдрома?
A. *Накопление в просвете кишечника расщепленных дисахаридов и повышение
осмотического давления
B.
Увеличение синтеза цАМФ и повышение секреции воды и электролитов
C.
Развитие бактериемии
D. Развитие метаболических нарушений
E.
Инвазия возбудителей в энтероциты
109. У ребенка второго года жизни на протяжении последних месяцев наблюдается
анорексия, рвота, вялость, постепенное снижение массы тела, неустойчивый стул. Ребенок
пониженного питания, живот увеличен за счет метеоризма. Кал пенистый, сероватый, ахоличный,
блестящий, в значительном количестве, с резким неприятным запахом. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. *Целиакия
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Муковисцидоз
D.
Дисахаридазная недостаточность
E.
Гастроэнтерит
110. У ребенка 8 месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу
целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр - 2,6 Т/л, Нb - 90 г/л, ЦП 0,9. Наиболее вероятной причиной анемии следует считать дефицит:
A. *Белков
B.
Витамина В12
C.
Фолиевой кислоты
D.
Внутреннего фактора Кастла
E.
Железа
111. У мальчика 1 года с целиакией отмечаются проявления рахита. Какая наиболее
вероятная причина гипокальциемии?
A. *Потеря кальция вследствие стеатореи
B.
Повышение концентрации кальция в костях
C.
Уменьшение секреции паратгормона
D.
Снижение реабсорбции кальция в почках
E.
Ни одна из перечисленных причин
112. Ребенку 12 мес. поставлен диагноз – целиакия. При назначении диеты из рациона
питания необходимо исключить:
A. *Хлеб
B.
Мясо
C.
Овощи
D.
Фрукты
E.
Молоко
113. У ребенка 5 месяцев отставание в физическом развитии. С первых дней жизни частый
стул. При копрологическом исследовании обнаружен в большом количестве нейтральный жир.
Определение уровня хлоридов пота выявило его значительное увеличение. Какова причина
симптомов поражения желудочно-кишечного тракта?
A. *Низкая ферментативная активность поджелудочной железы
B.
Развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике
C.
Развитие дисбактериоза кишечника
D.
Непереносимость глютена
E.
Аллергичесий процесс в слизистой толстого кишечника
114. Мальчику 3 года. После рождения была задержка отхождения мекония. После
введения прикорма у больного появились жидкие, блестящие, зеленоватые с примесью жира
испражнения. Несмотря на удовлетворительный аппетит, отстает в физическом развитии, склонен
к ОРВИ, отмечается стойкий коклюшеподобный кашель, нередко до рвоты. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Муковисцидоз
B.
Целиакия
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Дисахаридазная недостаточность
E.
Дисбактериоз кишечника
115. Ребенку 8 месяцев. После кормления манной кашей в течение месяца мальчик потерял
аппетит, стал раздражительным. Испражнения зловонные, пенистые, блестящие из-за жировых
включений, 2-3 раз в сутки, в значительном количестве. Подкожно-жировая клетчатка бледная,
тонкая, особенно на груди, конечностях. Живот большой, вздут – псевдоасцит. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Лактазная недостаточность
C.
Экссудативная энтеропатия
D.
Муковисцидоз
E.
Дисбактериоз кишечника
116. Родители 6-месячного мальчика жалуются на расстройства стула, отсутствие прибавки
в весе. Ребенок на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. При осмотре: кожа сухая,
отеки нижних конечностей. Вес ребенка 4 800 г. В общем анализе мочи и крови изменений нет.
При биохимическом обследовании – общий белок 56 г/л. При копрологическом исследовании –
стеаторея за счет жирных кислот. Какой вероятный диагноз?
A. *Экссудативная энтеропатия
B.
Кишечный дизбактериоз
C.
Острая дизентерия
D.
Муковисцидоз
E.
Целиакия
117. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул.
Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий
стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раза в сутки, жидкий, водянистый с кислым
запахом. При обследовании: хлориды пота - 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л.
Установите предварительный диагноз:
A. *Врожденная лактазная недостаточность
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Муковисцидоз
D.
Целиакия
E. Энтерит
118. Ребенку 3 месяца, масса тела – 4500 г, вскармливание искусственное. Родился
доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие
испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно:
клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого
цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не
выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?
A. *Синдром мальабсорбции
B.
Пилоростеноз
C.
Пилороспазм
D. Острая кишечная инфекция
E. Кишечная форма муковисцидоза
119. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, вялости,
срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные
пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени,
селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил
гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57
ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные
пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?
A. *Вирусный гепатит В
B.
Гемолитическая анемия
C.
Атрезия желчных путей
D.
Коньюгационная желтуха
E. Вирусный гепатит А
120. У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен
муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для
подтверждения диагноза?
A. *Определение концентрации натрия и хлора пота
B.
Определение диастазы в моче
C.
Определение уровня амилазы в сыворотке крови
D.
УЗИ поджелудочной железы
E. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови
121. Ребенку 1,5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью.
После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с
неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность
кожи, большой живот. Ваш диагноз:
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Муковисцидоз
D.
Кишечная инфекция
E.
Глистная инвазия
122. У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев
переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус
снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира.
Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. * Муковисцидоз
B.
Галактоземия
C.
Кишечная инфекция
D.
Фруктоземия
E.
Целиакия
123. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение
массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз
целиакии. Что является причиной развития целиакии?
A. *Непереносимость глютена
B. Непереносимость лактозы
C. Муковисцидоз
D. Интерстициальная лимфангиэктазия
E. Аллергия на белок коровьего молока
124. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия,
полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой
вероятный диагноз?
A. *Целиакия
B.
Простая диспепсия
C.
Непереносимость коровьего молока
D.
Пилоростеноз
Е. Галактоземия
125. Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время
жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра - положительный симптом Гротта,
Кача. Какой критерий более информативный в этом случае?
A. *Гиперамилаземия
B.
Гиперлипаземия
C.
Гипербилирубинемия
D.
Гиперпротеинемия
E.
Гиперфосфатемия
126. Мальчик находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка.
Осенью и весной имеет сезонное обострение. Какую сезонную противоязвенную терапию нужно
назначить в первую очередь?
A. *Н2-блокаторы
B.
Препараты висмута
C.
Холинолитики
D.
Минералокортикоиды
E.
Антациды
127. Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В
последнюю неделю жалуется на запоры, которые скорее всего являются следствием употребления
лекарств:
A. *Альмагеля
B. Метоклопрамида
C. Настойки подорожника
D. Ранитидина
E.
Витамина U
128. У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии справа,
изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, резкая боль в области
Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически - гастродуоденит, дефект
слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12 перстной кишки округлой формы
диаметром до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12 - перстной кишки. Какой антибиотик
следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной
инфекции.
A. *Амоксицилин
B.
Тетрациклин
C.
D.
E.
Олеандомицин
Бисептол
Сульфадиметоксин
129. У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, срыгивания, изжогу. После еды ночная боль на протяжении 4-х месяцев. Мать отмечает раздражительность, нарушение сна. Во
время осмотра - боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Язвенная болезнь желудка
B. Дискинезия желчевыводящих путей
C. Хронический дуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Холецистохолангит
130. У 12-летнего мальчика жалобы на голодные боли в животе, выраженный
«мойнигановский тип” боли. В анамнезе с 6-ти лет хронический гастрит с повышенной
секреторной функцией желудка. Какой препарат Вы назначите для лечения?
A. *Де-нол
B.
Но-шпа
C.
Папаверин
D.
Холензим
E.
Эсенциале
131. Что зачастую лежит в основе развития дискинезий желчных путей у детей?
A. *Вегетативная дисфункция
B.
Прием сильно горячей или холодной пищи
C.
Продолжительный прием салицилатов, антибиотиков
D.
Употребление недоброкачественной, грубой пищи
E.
Физические перенапряжения
132. У девочки 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому
типу. Что из перечисленного ниже необходимо осторожно включать в комплексную терапию?
A. *"Слепые" зондирования
B.
Физиотерапия седативного характера
C.
Холеспазмолитики
D.
Фитотерапия
E.
Минеральные воды низкой минерализации
133. У мальчика 6 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по
гиперкинетическому типу. Укажите характер болевого синдрома, наиболее типичный для данного
заболевания:
A. *Пристуобразная боль
B.
Ноющая боль
C.
Тупая боль
D.
Ночная боль
E.
Опоясывающая боль
134. У ребенка 8-и лет часто появляется боль в правом подреберье, провоцируюшаяся
физической нагрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно выявляется болезненность в точке
Кера. УЗИ указывает на значительное увеличение желчного пузыря, стенка его уплотнена, но не
утолщена. После приема желчегонного завтрака - желчный пузырь сократился менее, чем на 1/3
объема. Укажите, какие из желчегонных препаратов следует назначить ребенку.
A. *Магнезии сульфат
B.
Холосас
C.
D.
E.
Холензим
Холагон
Аллохол
135. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая
возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После
клинико-инструментального обследования поставлен диагноз: дискинезия желчного пузыря по
гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?
A. *Спазмолитики и холеретики
B.
Холеретики и холекинетики
C.
Седативные и холекинетики
D.
Антиоксиданты
E.
Антибиотики
136. Мальчик 5 лет попал в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в
животе, частое, до 10-12 раз сутки, испражнение с примесями слизи и крови. После
бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического
язвенного колита. Какой генез заболевания наиболее вероятен в этом случае?
A. *Аутоимунный
B.
Инфекционный
C.
Нейрогенный
D.
Алиментарный
E.
Токсический
137. Девочка 10 лет находится в отделении на протяжении 2-х недель по поводу обострения
хронического рецидивирующего панкреатита. На фоне терапии состояние ребенка улучшилось:
нормализовалась температура тела и аппетит, уменьшилась боль в животе, частота испражнений.
Однако, после приема кефира и свежих фруктов, боль в животе усилилась. Чем объяснить
усиление боли у больной?
A. *Усилением секреции поджелудочной железы
B.
Повышением кислотности желудочного сока
C.
Нарушением слизеобразования в желудке
D.
Увеличением размеров поджелудочной железы
E.
Развитием метеоризма
138. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, обморочные состояния,
шум в ушах, тошноту, рвоту «кофейной гущей», мелена. Какое первоочередное исследование
необходимо провести?
A. *Эзофагогастродуоденоскопию
B.
Ректороманоскопию
C.
Обзорную рентгенографию брюшной полости
D.
Колоноскопию
E.
УЗИ органов брюшной полости
139. Мальчик 10 лет страдает на хронический антральный гастрит. Какой наиболее
возможный этиологический фактор данного заболевания?
A. *Неlicobacter pylori
B.
β-гемолитический стрептококк группы А
C.
Золотистый стафилококк
D.
Candida
E.
Энтеровирус
140. Ребенку 6 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье было
выполнено фракционное дуоденальное зондирование. В результате дуоденального зондирования
выявлено удлинение 1-й, 2-й и 3-й фаз фракционного обследования с уменьшением объема желчи
в 1-й и 2-й фазах. Укажите тип дискинезии.
A. *Гипертонический
B.
Гипотонический
C.
Гипокинетический
D.
Гиперкинетический
E. Гипотоническо-гипокинетический
141. При УЗИ-исследовании сократительной способности желчного пузыря у мальчика
возрастом 11 лет выявлено, что через 45 минут после приема желчегонного завтрака желчный
пузырь сократился на 34%. Оптимальным было бы назначить ребенку:
A. *Холеретики и холекинетики
B.
Холеретики
C.
Холекинетики
D.
Спазмолитики
E.
Ничего с выше перечисленного
142. Девочка 12 лет, выписалась из стационара, где находилась по поводу впервые
установленного диагноза хронического гастродуоденита. Участковый педиатр составил план
диспансерного наблюдения. Укажите период (в годах) диспансерного наблюдения при отсутствии
обострения заболевания:
A. *5
B.
1
C.
2
D.
3
E.
4
143. На амбулаторном приеме девочка 6 лет жалуется на боль в правом боку ноющего
характера, которая возникает чаще после приема жирной пищи, периодическую тошноту.
Объективно: бледная, на коже сыпи нет. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не
измененны. При аускультации сердца: незначительное ослабление I тона на верхушке, в этой же
точке выслушивается систолический шум функционального характера. Живот при пальпации
мягкий, отмечается болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера,
Кера, Мюссе. При УЗИ органов брюшной полости - печень обычных размеров, желчный пузырь
гипотонический, стенка его не утолщена, не уплотнена, в полости осадок. К какой группе здоровья
следует отнести девочку?
A. *ІІІ
B.
І
C.
II
D.
ІV
E.
V
144. У мальчика 7 лет диагностировано функциональное расстройство желудка. Назовите
основные критерии постановки диагноза:
A. *Отсутствие органических изменений при эзофагогастродуоденоскопии
B.
Жалобы на боли в животе
C.
Отрыжка воздухом
D.
Признаки хронической неспецифической интоксикации
E.
Снижение аппетита
145. У девочки 5 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гипотоническому
типу. Что из перечисленного ниже нецелесообразно включать в комплексную терапию?
A. *Спазмолитические препараты
B.
Физиотерапия тонизирующего типа
C.
Холекинетики
D.
E.
Дуоденальное зондирование
Минеральные воды высокой минерализации
146. Ребенок 11 лет госпитализирован в стационар по поводу обострения хронического
гастродуоденита. При фиброэзофагогастродуоденоскопии диагностированы дуоденогастральный
рефлюкс ІІ степени. Назначьте лечения для коррекции моторики.
A. *Мотилиум
B.
Имодиум
C.
Гастроцепин
D.
Галидор
E.
Дицител
147. Девочке 14 лет. Жалобы на отказ от пищи, боли в животе, запоры. За последние 3 мес.
похудела на 10 кг, прекратились месячные. Девочка отказывается есть любую калорийную пищу,
прячет ее, питается яблоками. Трудоспособность сохранена, учится на “отлично”. Подкожножировая клетчатка истончена, кожа сухая, бледная с землистым оттенком, конечности холодные.
Артериальное давление 90/50 мм рт. ст., ЧСС 60/мин, живот запавший безболезненный, печень на
1 см выступает из-под края реберной дуги. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A. *Неврогенная анорексия
B.
Вегето-сосудистая дисфункция
C.
Миокардиодистрофия
D.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.
Опухоль брюшной полости
148. Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3 С, 2-х кратная рвота, боли в животе,
сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0
см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0
мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 2,2
ммоль/(л*ч). Какой механизм
гипербилирубинемии в данном случае?
A. *Нарушение экскреции билирубина
B.
Нарушение синтеза билирубина
C.
Нарушение коньюгации билирубина
D.
Нарушение захвата билирубина
E.
Гипоальбуминемия
149. Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту,
снижение аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи и острой еды.
Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – резистентность мышц в правом подреберье,
положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при
биохимическом исследовании крови можно предположить у данного больного?
A. *Диспротеинемия (повышение уровня α1- и γ-глобулинов), повышение активности
щелочной фосфатазы
B.
Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AСT
C.
Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AСT
D.
Снижение активности щелочной фосфатазы и снижение уровня общего билирубина
крови
E.
Диспротеинемия (повышение уровня α1- и γ-глобулинов), снижение активности
щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AСT
150. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая
сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвотой, вздутием
живота, повышением температуры тела до 38 С. Результаты дуоденального зондирования: в
порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш
диагноз?
A. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B.
Дискинезия желчевыводящих путей
C.
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
D.
Хронический панкреатит в стадии обострения
E.
Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания
151. Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий
стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая
оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?
A. *Язвенно-геморрагический колит
B.
Дизентерия
C.
Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
D.
Целиакия
E.
Лимфогранулематоз
152. Мальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на
желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность
появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными
исключает. Из парентеральных процедур указывает на пломбирование зуба 4 месяца назад.
Астенического телосложения. Умеренная желтушность кожи и склер. Анализ крови в пределах
нормы. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ 0,68 ммоль/(л*ч), АсАТ - 0,56 ммоль/(л*ч), сулемовая проба - 1,8 мл, тимоловая - 5 Ед. Реакция
мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?
A. *Пигментный гепатоз Жильбера
B. Легкая форма ВГА
C.
Легкая форма ВГВ
D.
Обострение ВГС
E.
Гемолитическая анемия
153. У больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная
большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен
повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции.
Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены.
Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:
A. *Нарушении конъюгации билирубина
B.
Внутриклеточном холестазе
C.
Внутрипеченочном холестазе
D.
Rh - несовместимости
E.
АВ0 - несовместимости
154. Девочка 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении областной
детской больницы. На 9 день пребывания в стационаре на фоне нормальной температуры тела
появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических примесей, желтого цвета, с
большим количеством воды. Какие из перечисленных лечебных средств могли вызвать развитие
диареи?
A. *Ампицилин
B.
Иммуноглобулин
C.
Парацетамол
D.
Бактисубтил
E.
Нистатин
155. У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома:
рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо
ограничить в диете во время лечения и реабилитации?
A. *Субпродукты и жиры
B.
Сладости
C.
Овощи
D.
Мясо, молоко
E.
Растительное масло
156. Девочка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на
постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение
температуры тела до 37,5 С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами,
язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря,
положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены
утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная
эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%,
СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический холецистит, период обострения
B.
Хронический гастродуоденит, период обострения
C.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Хронический панкреатит, период обострения
157. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38 С, боль в
животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на
цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами:
дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен
неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит
диагноз?
A. *Колоноскопия
B.
Иммуннологическое исследование крови
C.
Копрологическое исследование
D.
Аллергометрическое тестирование
E.
Ректороманоскопия
158. Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за
последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые
возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно
сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После
акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на
частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не
выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая
патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее
целесообразно назначить:
A. *Лоперамид
B.
Бифидумбактерин
C.
Метронидазол
D.
Фестал
E. Нормазе
159. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты
не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение
температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной, острой пищи.
Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, при
пальпации болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20
мм/ч. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?
A. *Антибиотики
B.
C.
D.
E.
Прокинетики
Ферменты
Гепатопротекторы
Энтеросорбенты
160. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время
акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели
после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения
на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов
подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.
A. *Аутоиммунная агрессия
B.
Аллергическая реакция второго типа
C.
Дисбактериоз кишечника
D.
Вирусное воспаление
E.
Кишечная инфекция
161. У 2-летнего ребенка во время лечения острой бронхопневмонии появилась
желтушность и “печеночный” запах изо рта. Год назад перенесла заболевание с кратковременной
желтухой. Заподозрена острая печеночная недостаточность. “Печеночный” запах изо рта
обусловлен:
A. *Метаболизацией метионина
B.
Нарушением обмена фенилаланина
C.
Геликобактерийной инфекцией
D.
Кетонемией
E.
Кариесом зубов
162. Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие
после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или
отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее
состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония.
Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого
кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный
диагноз?
A. *Синдром раздраженного толстого кишечника
B.
Болезнь Крона
C.
Неспецифический язвенный колит
D.
Долихоколон
E.
Хронический колит
163. Мальчику 13 лет установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на
понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой
половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный
субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ
– 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?
A. *Сульфаниламиды
B.
Антибиотики
C.
Цитостатики
D.
Сердечные гликозиды
E.
Кортикостероиды
164. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления
жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во
рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке
желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для
определения клинического диагноза необходимо провести:
A. *УЗИ органов брюшной полости
B.
Рентгенологическое обследование желудка
C.
Общий анализ крови
D.
Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки
E.
Исследование электролитов крови
165. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема
пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная, язык
обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный
симптом Ортнера. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:
A. *Хронический холецистит
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический панкреатит
D.
Хронический гастрит
E.
Хронический гепатит
166. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боли в правом подреберье,
иррадиирующие в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они
непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа
пальпация живота болезненна, максимально - в проекции желчного пузыря. С наибольшей
достоверностью у больной имеет место:
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический холецистит
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
167. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, срыгивания.
В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при
пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании
можно думать?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Хронический гастродуоденит
C.
Хронический панкреатит
D.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E.
Дискинезия желчевыводящих путей
168. Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на
диспансерном учете на протяжении года. Какой срок диспансеризации после обострения язвенной
болезни?
A. *5 лет
B.
4 года
C.
3 года
D.
2 года
E.
1 год
169. Ребенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение
аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови.
Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области
сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее
информативным в данном случае?
A. *Колоноскопия с биопсией
B.
Фракционное зондирование двенадцатиперстной кишки
C.
Фракционное зондирование желудка
D. Клинический анализ крови
E. Анализ кала на яйца гельминтов
170. Мальчик 13 лет жалуется на снижение аппетита, массы тела, приступообразную боль
в левой половине живота, повышение температуры тела до 37,3 С, жидкие, с небольшими
сгустками крови испражнения 5-6 раз в сутки. В анализе крови Hb-90 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Поставьте
диагноз.
A. *Неспецифический язвенный колит
B.
Острый гастрит
C.
Функциональное заболевание желудка
D.
Дискинезия кишечника
E.
Панкреатит
171. У девочки 11 лет выявлен неспецифический язвенный колит. Какой препарат является
базовым в лечении данного состояния?
A. *Сульфасалазин
B.
Гивалекс
C.
Геделикс
D.
Альмагель
E.
Панкреатин
172. У мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до
субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе. Какой ведущий признак позволяет
заподозрить неспецифический язвенный колит?
A. *Примесь крови в каловых массах
B.
Нарушения общего состояния
C.
Повышение температуры тела
D.
Боль в животе
E.
Все перечисленное
173. Девочка 2,5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев
отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз:
Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для
подтверждения диагноза?
A. *Определение хлоридов пота
B.
Уровень экскреции белка с калом
C.
Протеинограмма
D.
Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой
E. Копроцитограмма
174. Ребенку 12 лет. На протяжении 6 лет болеет хроническим гастритом. В 10 лет на
ФГДС поставлен диагноз: очаговый гастрит малой кривизны с гипертрофией слизистой оболочки.
В последнее время 1-2 раза в неделю наблюдается рвота “кофейной гущей”, усилились боли в
эпигастральной области. Ребенок перестал есть мясо. Какое осложнение вероятно?
A. *Новообразование желудка
B.
Пенетрация
C.
Язвенная болезнь
D. Желудочное кровотечение
E.
Перфорация
175. Мальчик 7 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на тупые ноющие боли в правом
подреберье чаще во время физической нагрузки, периодическую тошноту. При пальпации
отмечается чувствительность в правом подреберье, печень +1,5 см, пузырные симптомы
положительные. Общий анализ крови – без патологии. АлАТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 20
мкмоль/л за счет непрямого. УЗИ: толщина стенки желчного пузыря – 2 мм, умеренный осадок.
После желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 30%. О какой патологии идет речь?
A. *Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
B. Желчекаменная болезнь
C. Хронический холецистит
D. Диспанкреатизм
E. Дискенезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
176. Девочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и
возле пупка, возникающюю после физической нагрузки, склонность к запорам. Объективно: кожа
естественной окраски, живот болезнен при пальпации в правом подреберье. Печень выступает изпод края реберной дуги на 2 см, эластичная. Какое обследование целесообразно провести для
уточнения диагноза?
A. *УЗИ органов брюшной полости
B.
Пункционная биопсия печени
C.
РН-метрия
D. ФГДС
E.
Ректороманоскопия
177. Девочке 12 лет. Периодические жалобы на острую боль в эпигастрии и справа от
пупка (преимущественно натощак или после еды), изжогу, запоры, иногда рвоту. Болеет около
года. Питается нерегулярно, часто всухомятку. У отца - язвенная болезнь желудка. Какое
заболевание можно заподозрить?
A. *Хронический гастродуоденит
B.
Язвенная болезнь желудка
C.
Хронический холецистит
D.
Хронический панкреатит
E.
Рефлюкс-эзофагит
178. Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в
ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического
исследования диагностирована язва желудка. Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы
назначите ребенку:
A. *1а - на протяжении недели
B.
1в - на протяжении 1,5 недель
C.
1в - на протяжении 2 недель
D.
1а - на протяжении месяца
E.
1в - на протяжении 3 недель
179. Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак,
тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
A. Хеликобактер пилори
B. Алиментарный фактор
C. Стрессовые ситуации
D. Пищевая аллергия
E. Глистная инвазия
180. Мальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной
области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке
двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к
Helicobacter pylori. Какой препарат из перечисленных необходимо выбрать для эрадикации
хеликобактерной инфекции:
A. *Амоксициллин
B. Омепразол
C. Ранитидин
D. Гастроцепин
E.
Альмагель
181. У девочки 12 лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно
после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. Какое исследование наиболее
целесообразно для верификации диагноза?
A. *Фиброгастродуоденоскопия
B.
Электрогастрография
C.
Фракционное исследование содержимого желудка
D.
Контрастная рентгеноскопия желудка
E.
Интрагастральная рН-метрия
182. У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема
пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование
наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:
A. *ФГДС
B.
Фракционное исследование желудочного сока
C.
УЗИ органов брюшной полости
D.
Рентгенографию органов брюшной полости
E.
Дуоденальное зондирование
183. У мальчика 14-ти лет, который в течение 3-х лет жалуется на периодическую боль в
эпигастрии натощак, тошноту, изжогу, при ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и
язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой препарат наиболее
эффективен в лечении этого больного?
A.*Де-нол
B.
Папаверин
C.
Но-шпа
D. Альмагель
E.
Атропин
184. Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время
высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование
поможет установить диагноз?
A. *Пункционная биопсия печени
B.
Протеинограмма
C.
Эхохолецистография
D.
Определение маркеров гепатита В
E.
Определение уровня трансаминаз
185. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной
кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при лечении
язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью?
A. *Амоксициллин
B.
Маалокс
C.
Омепразол
D.
Фамотидин
E.
Гастроцепин
186. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение
последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей»,
дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс
ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в
эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин,
длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:
A. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
B.
Хронический язвенный колит
C.
Дивертикул Меккеля, кровотечение
D.
Хроническая дизентерия, гемоколит
E.
Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение
187. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита.
Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной
целесообразно провести?
A. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
B.
Исследование кала на скрытую кровь
C. рН-метрия желудочного сока
D. УЗИ органов брюшной полости
E.
Фракционное исследование желудочного сока
188. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью
процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у
этого больного?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B.
Нарушение синтетической функции печени
C.
Гиперспленизм
D.
Внутрипеченочный холестаз
E.
Нарушение конъюгации билирубина
189. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у
ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически
отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В
околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по
ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного
цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?
A. *Синдром портальной гипертензии
B.
Тромбоцитопения
C.
Язвенная болезнь желудка
D.
Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма
E.
Хронический колит
190. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.
Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у
ребенка?
A. *Атрезия желчевыводящих путей
B. Эритробластоз
C. Синдром Жильбера
D. Синдром Криглера-Найяра
E. Синдром Дабина-Джонсона
191. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров
печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий
билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. *Синдром Жильбера
B.
C.
D.
E.
Вирусный гепатит
Гемолитическая анемия
Токсический гепатит
Дискинезия желчных путей
192. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной
области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль
уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий,
болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гастродуоденит
B.
Болезнь Крона
C.
Хронический холецистохолангит
D.
Язвенная болезнь желудка
E.
Мезаденит
193. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и
эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным
гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки.
Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное
дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край
закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5
Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гепатит
B.
Цирроз печени
C.
Синдром Жильбера
D. Хронический холецистохолангит
E. Болезнь Вильсона-Коновалова
194. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота,
часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические
тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени,
астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара,
точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По
данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час,
билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88
ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира.
Какую диету надо назначить больному?
A. *С ограничением углеводов и жиров
B.
С ограничением жидкости и натрия хлорида
C.
С ограничением белков и натрия хлорида
D.
С обогащением грубой растительной клетчаткой
E.
Без ограничения энергетической ценности и химического состава
195. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость,
снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была
затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней
тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка
болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115
г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Синдром Жильбера
B.
Хронический вирусный гепатит
C.
D.
E.
Дискинезия желчевыводящих путей
Гемолитическая анемия
Синдром Криглера-Найяра
196. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая
усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально
лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы.
Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120
г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22
мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. О какой патологии
свидетельствуют клинические признаки?
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический панкреатит
C.
Хронический гепатит
D.
Цирроз печени
E.
Желчекаменная болезнь
197. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после
употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль,
раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка
удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при
пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать
заболевание?
A. *Эзофагогастродуоденофиброскопия
B.
Интрагастральная рН-метрия
C.
Фракционное исследование желудочного сока
D.
Контрастная рентгеноскопия
E.
Биохимический анализ крови
198. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно:
общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы,
промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование
следует провести?
A. *Исследование на гельминты
B.
Аллергологическое обследование
C.
Бактериоскопическое исследование выделений
D.
Общий анализ крови и мочи
E.
Ультразвуковое исследование
199. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в
животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией.
Ваш диагноз?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Хронический холецистит
C.
Дискинезия желудочно-кишечного тракта
D.
Хронический панкреатит
E.
Глистная инвазия
200. У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:
A. *Холензим
B.
Минеральная вода
C.
Сульфат магния
D.
E.
Сорбит
Платифиллин
201. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью.
Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?
A. *Трансаминазы
B.
Проба Вельтмана
C.
Проба Таката-Ара
D.
Протромбин
E.
Общий белок
202. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние
ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер.
Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см,
селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи
у ребенка?
A. *Холестаза
B.
Гиперспленизма
C.
Отечно-асцитического
D.
Портальной гипертензии
E.
Гепатоцеллюлярной недостаточности
203. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить
противорецидивные курсы терапии?
A. *Дважды в год
B.
Каждые 2 месяца
C.
Каждые 3 месяца
D.
Один раз в год
E. Трижды в год
204. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в
животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом
исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой
оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным
валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами серого цвета. Реакция на Н.pylori
положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом
этапе лечения?
A. *Де-нол
B.
Гастрофарм
C.
Циметидин
D.
Гастроцепин
E.
Альмагель
205. Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в
животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический
панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном
состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения
обострения заболевания?
A. *Соблюдение стола 5-а
B. Соблюдение стола 5
C. Соблюдение стола 1-а
D.
Соблюдение стола 4
E.
Соблюдение стола 10
206. 12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые
возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у
гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B. Хронический аппендицит
C.
Дивертикул Меккеля
D.
Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость
E.
Глистная инвазия
207. Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту.
Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без
четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила
состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит
дифференцировать функциональные и органические изменения?
A. *Эзофагогастродуоденоскопия
B.
Фракционное исследование желудочного сока
C.
рН-метрия желудочного сока
D.
Фракционное исследование желчи
E.
Ультразвуковое исследование
208. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая
появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После
клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по
гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?
A. *Спазмолитики и холеретики
B.
Холеретики и холекинетики
C.
Седативные и холекинетики
D. Антиоксиданты
E. Антибиотики
209. Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела,
боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После
бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического
язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?
A. *Аутоиммунный
B.
Инфекционный
C.
Нейрогенный
D.
Алиментарный
E.
Токсический
210. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в
ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое исследование необходимо выполнить ребенку в
первую очередь?
A. *Эзофагогастродуоденоскопию
B.
Ректороманоскопию
C.
Обзорную рентгенографию брюшной полости
D.
Колоноскопию
E.
УЗИ органов брюшной полости
211. Мальчику 11 лет, жалуется на боли в животе через 20-30 мин после еды, изжогу,
тошноту. Болеет 2 года. Обострение на протяжении недели. При обследовании выставлен
диагноз: хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, период обострения.
Назначьте оптимальное медикаментозное лечение:
A. *Антацид + ганглиоблокатор + антибиотик
B.
Антацид + желчегонные+фестал
C.
Ганглиоблокатор + эубиотик+антибиотик
D.
Ганглиоблокатор + фермент+антибиотик
E. Антацид + спазмолитик+пробиотик
212. Девочка 14 лет на протяжении года наблюдается гастроэнтерологом в связи с
дискинезией желчевыводящих путей. Периодически жалуется на боли в правом подреберье после
употребления жирной пищи и физических нагрузок. К какой группе здоровья следует отнести
девочку?
A. *Вторая группа здоровья
B.
Первая группа здоровья
C.
Третья группа здоровья
D.
Четвертая группа здоровья
E.
Пятая группа здоровья
213. Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли в животе, запоры, изжогу. Болеет
более двух лет. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки
B.
Острый гастрит
C.
Хронический гастрит
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Язвенная болезнь желудка
214. Ребенок 9 лет. Болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа,
субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения неустойчивые. В
анализах крови повышена СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую клиническую картину?
A. Хронический холецистит
B.
Хронический энтероколит
C.
Неспецифический язвенный колит
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Острая кишечная инфекция
215. Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью и слизью до 5-6 раз в
сутки, уменьшение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В
анализах крови анемия, увеличение СОЭ. Ваш предварительный диагноз:
A. *Неспецифический язвенный колит
B.
Дискинезия желчевыводящих путей
C.
Язвенная болезнь
D.
Хронический панкреатит
E.
Сальмонеллез
216. Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С
первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные
массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой
патологии можно подумать?
A. *Пилороспазм
B.
Незавершенный поворот кишечника
C.
Адреногенитальный синдром
D.
Пилоростеноз
E.
Острый гастрит
217. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, ощущение
тяжести и вздутие живота, рвоту, накопление газа в кишечнике, повышение температуры тела до
38 С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в
осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
A. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения
B.
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
C.
Дискинезия желчевыводящих путей
D.
Хронический панкреатит в стадии обострения
E.
Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
218. У ребенка в возрасте 1 мес. возникает рвота фонтаном после каждого кормления.
Рвотные массы представляют собой створоженное молоко и превышают по объему предыдущее
кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочится редко, стул скудный,
нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации диагноза?
A. *Гастрофиброскопическое исследование
B.
Ультразвуковое исследование
C.
Биохимическое исследование крови
D.
Рентгенография брюшной полости
E.
Копрологическое исследование
219. Девочка 14 лет жалуется на постоянную боль в правом подреберье, тошноту,
головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5 С. Объективно: бледность
кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации
живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При
ультразвуковом исследовании - утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого
желчного пузыря, замедление эвакуации желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз.
- 4%, лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический холецистит, период обострения
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический гастродуоденит, период обострения
D.
Дискинезия желчевыводящих путей
E.
Хронический панкреатит, период обострения
220. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38 С, боль в
животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на
цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами:
дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен
неспецифичный язвенный колит. Какой метод обследования достоверно подтвердит диагноз?
A. *Колоноскопия
B. Копрологическое исследование
C. Иммунологическое исследование крови
D. Фиброгастродуоденоскопия
E. Ректороманоскопия
221. У девочки 12 лет. 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит.
Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение
температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной и острой пищи.
Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, пальпация
болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/час.
Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий в первую
очередь?
A. *Антибиотик
B.
Гепатопротектор
C.
Прокинетик
D. Ферменты
E.
Энтеросорбенты
222. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость,
головокружение, “дегтеобразный” стул в течение недели. Ранее беспокоили боли в животе,
“голодного” характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови:
эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, цветовой показатель 0,78; ретикулоциты – 20‰. В
соскобе обнаружены яйца остриц. Каков генез анемии, развившейся у данного ребенка?
A. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения
B.
Анемия вследствие глистной инвазии
C.
Анемия инфекционного генеза
D.
Анемия пубертатного периода
E.
Уточнить генез анемии не представляется возможным
223. У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического
гепатита с признаками печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с
заторможенностью. Появился “печеночный” запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено
развитие описанной клиники у больного:
A. *Токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений
B.
Нарушением венозного оттока из органов брюшной полости
C.
Портальной гипертензией
D.
Жировой инфильтрацией печени
E.
Нарушением белково-синтетической функции печени
224. У мальчика 13 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Жалобы на
жидкий стул около 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную приступообразную боль в
левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный
субфебрилитет. Пальпаторно - болезненность по ходу толстого кишечника. Нb-90г/л, СОЭ-25мм/ч.
Какие препараты необходимо включить в терапию в первую очередь?
A. *Сульфаниламиды
B.
Цитостатики
C.
Антибиотики
D. Сердечные гликозиды
E.
Кортикостероиды
225. Мальчик 15 лет перенес вирусный гепатит 8 лет назад. Находился на диспансерном
учете. В последние 6 мес. появились кровотечения из носа и кишечника, на коже – “капиллярные
звездочки”, геморрагии, зуд и расчесы, ухудшился аппетит, цвет кожи приобрел желтоватый
оттенок. Появился “печеночный” запах изо рта. Мальчик сонливый, периодически возбужденный.
Какое осложнение хронического гепатита имеется в виду?
A. *Печеночная недостаточность
B.
Цирроз печени
C.
Опухоль печени
D.
Токсичное поражение печени
E.
Эхинококк печени
226. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления
жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во
рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, отмечается
болезненность в области желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Кал, моча обычного
цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:
A. *Дуоденальное зондирование
B. Фиброгастроскопию
C. Рентгенологическое обследование желудка
D. Общий анализ крови
E. УЗИ органов брюшной полости
227. Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема
пищи, тошноту, чувство горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык
обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря, положительный
симптом Ортнера. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Хронический холецистит
B. Хронический гастрит
C.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
D.
Хронический панкреатит
E.
Хронический гепатит
228. Девочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, которая
иррадиирует в правую лопатку, приступы боли связанны с нарушением диеты, они
непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли
пальпация живота очень болезненна, максимально в точке проекции желчного пузыря. Наиболее
вероятный диагноз:
A. *Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Хронический холецистит
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
229. Мальчик 14 лет жалуется на периодическую боль в верхней части живота, отрыжку.
В последнее время появилась рвота только что съеденной пищей. Объективно: живот мягкий, при
пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя. О каком заболевании
можно думать?
A. *Язвенная болезнь желудка
B.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
C.
Хронический гастродуоденит
D.
Хронический панкреатит
E.
Дискинезия желчевыводящих путей
230. У девочки 11 лет диагностирован неспецифический язвенный колит. Какой препарат
является основным в лечении данного заболевания?
A. *Cульфасалазин
B.
Дицинон
C.
Креон
D.
Альмагель
E.
Панкреатин
231. У ребенка 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость, нелокализованные
боли в животе. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых оболочек.
Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Живот мягкий,
безболезненный. Мочеиспускание не затруднено, до 10 раз в сутки. В анализе крови Hb-128 г/л,
лейк.-6,2 г/л, СОЭ-7 мм/ч. В анализе мочи: белок-0,06 г/л, лейк.-8-10 в поле зрения, соли-оксалаты
(++). Выберите тактику ведения больного.
A. *Назначить картофельно-капустную диету
B.
Назначить диету без соли
C.
Ограничить животный белок
D.
Увеличить водную нагрузку во второй половине дня
E.
Назначить калиевую диету
232. У мальчика 11 лет наблюдаются примесь крови в каловых массах, боль в животе,
потеря массы тела, нарушение общего состояния, повышение температуры до субфебрильных
цифр. Какой ведущий признак позволяет заподозрить неспецифичный язвенный колит?
A. *Примесь крови в каловых массах
B.
Нарушение общего состояния
C.
Повышение температуры
D.
Боль в животе
E.
Дефицит массы тела
233. У грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота
желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного
кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот
обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора
атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Пилороспазм
B.
Пилоростеноз
C.
Синдром Ледда
D.
Синдром мегадуоденум
E.
Атрезия тонкой кишки
234. У девочки 13-ти лет язвенная болезнь желудка, обострение. При рН-метрии гиперацидоз. Уреазный тест - положительный. 10 дней получала антихеликобактерную терапию, в
течение 2 недель лечится блокатором протонной помпы, пробиотиками. Боли в животе не
беспокоят. Укажите сроки проведения контроля эрадикации хеликобактерной инфекции в данном
случае?
A. Сразу же после отмены антихеликобактерной терапии
B. Через 2 недели после отмены антихеликобактерной терапии
C. Через 4 недели после отмены антихеликобактерной терапии
D. Через 2 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
E. *Через 4 недели после отмены всей терапии по поводу язвенной болезни
235. Подросток 16 лет в течение года наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной
кишки. После стрессовой ситуации в школе состояние ухудшилось. Появилась общая слабость,
нарастающая бледность. Заметил черную окраску стула. Участковым педиатром высказано
предположение о наличие желудочно-кишечного кровотечения. Выберите дальнейшую тактику
ведения больного в данном случае:
A. Срочная госпитализация, проведение инфузионной терапии
B. Срочная госпитализация, назначение гемостатической терапии
C. *В экстренном порядке проведение ФГДС
D. Госпитализаци, экстренное промывание ЖКТ, холод на область живота
E. 236. 10-ти летний мальчик жалуется на боли в животе после еды, отрыжку "тухлым",
тошноту, иногда рвоту, снижение аппетита, склонность к неустойчивому стулу. При осмотре
отмечена болезненность в эпигастральной области, язык обложен белым налетом. Выделите
ведущий клинический синдром у ребенка.
A. *Диспепсический
B. Болевой
C. Полигиповитаминоз
D. Астеновегетативний
E. Интоксикационный
237. У мальчика 14 лет с язвенной болезнью боль возникает сразу после еды, локализуется
под мечевидным отростком. Здесь же определяется положительный симптом Менделя. Рвоты не
бывает. Определите наиболее вероятную локализацию язвенного дефекта.
A. *Кардиальный отдел желудка
B. Антральный отдел желудка
C. Луковица 12-ти перстной кишки
D. Постбульбарный отдел 12-типерстной кишки
E. 238. Ребенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и
подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью.
месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобного
Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без
Установите диагноз.
A. Хронический гастрит
B. Язвенная болезнь
C. Рефлюксная болезнь
D. *Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант
E. Хронический дуоденит
ощущение дискомфорта в
Болеет на протяжении 3-х
энуреза. Родители здоровы.
патологических изменений.
239. Ребенку 6-ти лет по поводу язвенной болезни 12п.кишки назначили амоксициллин и
субцитрат висмута. Что еще наиболее целесообразно ему назначить?
A. Тетрациклин
B. *Метронидазол
C. Эритромицин
D. Кларитромицин
E. Фуразолидон
240. Больная 11 лет поступила в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер.
Печень увеличена на 4 см, плотная, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин
крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной
фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; гамма-глобулин - 40%, АГМ - 1:160.
Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены. LE-клетки, антитела к нативной ДНК отр.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острый гепатит
В. Хронический вирусный гепатит
С. *Люпус-гепатит
Д. Криптогенный гепатит
Е. Хронический холецистит
241. У ребенка 14-ти лет, находящегося на диспансерном учете по поводу хронического
гастродуоденита, после погрешности в диете (употребление жирной пищи) возникла острая боль в
животе опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза выяснено, что
подобное состояние впервые возникло 1,5 года назад. Ранее не обследовался. При пальпации
живота – положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара. Уровень амилазы в
крови – 17,2 ммоль/л. Билирубин крови - 12 мкмоль/л (прямой 0 мкмоль/л) АСТ 0,13, АЛТ 0,33.
Установите предварительный диагноз ребенку.
A. Дискинезия желчевыводящих путей
B.
Острый панкреатит
C.
Синдром раздраженного кишечника
D.
*Хронический панкреатит, обострение
E.
Хронический холецистит
242. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом
подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком,
склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная,
болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза
HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит
окончательный диагноз?
А. Эхохолецистография
В. СКТ брюшной полости
С. *Антитела к нативной ДНК
Д. Биопсия печени
Е. ФГДС с рН-метрией, уреазным тестом
243. Больной 12 лет поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии.
При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия.
Определяется асцит. Дыхание аритмичное, тахикардия, пульс 20 в 1 мин. АД 90/40 мм рт.ст.
Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 4,2, АсАТ 1,8 ммоль/л,
АлАТ 2,1 ммоль/л. Общий билирубин крови 334,2 ммоль/л, натрий сыворотки крови 90 ммоль/л,
калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A. Сердечная недостаточность III ст.
B. *Печеночная кома
C. Тиреотоксический криз
D. Нарушение мозгового кровообращения
E. Острая почечная недостаточность
244. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство тяжести в правом подреберье и
эпигастрии, снижен аппетит, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год
назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, сосудистые звездочки. Печень на 5 см выступает
из-под реберной дуги, плотная, болезненная, край закругляет; селезенка выступает на 2 см,
плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 109/ л, СОЕ-28 мм/час., Тр. –
175Г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Хронический гепатит.
B. Цирроз печени.
C. Синдром Жильбера.
D. Хронический холецистохолангит.
E. Дискинезия желчевыводящих путей.
245. У мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?
A.
Об остром гепатите В.
B.
Об остром гепатите Е.
C.
О хроническом В.
D.
О хроническом Е.
E.
*О фазе репликации вируса.
246. У 11-летнего мальчика отмечаются рецидивы гемоколита, появились признаки анемии
(бледность, систолический шум на верхушке, снижение показателей гемоглобина до 80 г/л).
Комплексное обследование констатировало наличие неспецифического язвенного колита.
Выберите метод лечения для данного ребенка:
A. Пробиотики
B. Ферменты
C. Антибиотики
D. *Препараты салазосульфопирина
E. Витамины
247. 6-летний мальчик поступил в клинику по поводу обострения неспецифического
язвенного колита. Диагноз установлен полгода тому назад. Назовите основной метод диагностики
заболевания у данного ребенка:
A. Копроцитограмма
B.
Протеинограмма
C.
*Ректороманоскопия
D.
Рентгенография органов брюшной полости
E.
Общий анализ крови
248. Годовалая девочка перенесла дизентерию Зонне. Контрольный бактериологический
посев кала отрицательный. В течение последующих 6 месяцев отмечается стул с примесью слизи,
снижение аппетита, отставание в массе. Назовите основную причину этого состояния ребенка:
A. *Рецидив дизентерии
B.
Формирование хронического колита
C.
Неадекватное вскармливание
D.
Нарушение режима
E.
Развитие дисбиоза кишечника
249. Девочка 10-ти лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после
употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль.
Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, «всухомятку». При осмотре девочка
удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий,
болезненный в эпигастрии. Предварительный диагноз – хронический гастрит. Какой из методов
обследования наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?
A. Фракционное исследование желудочного сока
B.
Копроцитограмма
C.
*Эзофагогастродуоденофиброскопия
D.
Рентгенография желудка
E.
Биохимический анализ крови
250. У ребенка 4 лет, страдающего хроническим пакреатитом, появились эпизоды
неустойчивого стула и диагностирована секреторная недостаточность поджелудочной железы.
Выберите наиболее адекватный метод лечения:
A. Диета №5п
B.
Панзинорм-форте
C.
Омепразол
D.
*Креон-10000
E.
Бактисубтил
251. У мальчика 2,5 лет отмечается частый жидкий стул (до 6 раз в сутки) с примесью
крови и слизи, иногда тенезмы, повышение температуры, вялость, бледность. В анализе крови
СОЭ 26 мм/ч, гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,9 Т/л. При ректороманоскопии отмечаются
признаки умеренного поражения слизистой сигмовидной кишки, контактная ранимость. О каком
заболевании идет речь в данном случае?
A. Дизентерия
B.
Неспецифический язвенный колит, легкая форма
C.
Неспецифический язвенный колит, среднетяжелая форма
D.
*Неспецифический язвенный колит, тяжелая форма
E.
Хронический колит
252. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение
количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
A. Двенадцатиперстная кишка
B.
Желчный пузырь
C.
Толстая кишка
D. Желчные ходы печени
E.
*Поджелудочная железа
253. Мальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе,
тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит.
После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее
адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:
A. *Диета №5
B.
Диета №5п
C.
Диета №1а
D.
Диета №4
E.
Диета №2
254. У девочки 3-х лет с рождения отмечается частый жирный зловонный стул. Ребенок
отстает в физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Хлориды
пота – 110 ммоль/л. Предполагается муковисцидоз. Что служит патоморфологической основой
заболевания в данном случае?
A. Дефицит альфа-1-антитрипсина
B.
Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
C.
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
D.
Панкреатическая недостаточность
E.
255. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась полифекалия,
стеаторея, гипотрофия. При объективном обследовании – увеличение в объеме живота,
гепатомегалия. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Галактоземия
B. Простая диспепсия
C. Непереносимость коровьего молока
D. Пилоростеноз
E. *Целиакия
256. У 3-х месячного ребенка с первых дней жизни отмечается частый водянистый стул.
Дефицит массы тела – 25%. Стул 4-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым
запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бак. посев кала – отрицательный. Показатели гликемии
после нагрузки лактозой: 4,6-4,8-4,3-4,6-4,4 ммоль/л. Какое дополнительное исследование следует
провести для подтверждения лактазной недостаточности?
A. *Никакое, диагноз ясен
B.
Исследование гликемии после нагрузки глюкозой
C.
Сахар крови натощак
D.
Исследование плазменных белков в кале
E.
Эндоскопию кишечника
257. Родители годовалой девочки отмечают появление у нее после приема молока
срыгиваний, частого водянистого стула, метеоризма. Тест толерантности к глюкозе – без
отклонений от нормы. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой:
4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в
данном случае.
A. *Безлактозная диета
B.
Аглютеновая диета
C.
Пробиотики
D.
Ферментотерапия
E.
Кисломолочная диета
258. Девочка 14 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на боли в животе, возникающие во
время приема пищи и перед актом дефекации, чередование запоров и поносов. Беспокоят
головные боли, общая слабость, тошнота. При осмотре: астенического телосложения,
пониженного питания. Кожа бледная, сухая. Язык обложен густым белым налетом. В углах рта
«заеды».Тоны сердца приглушены, тахиаритмия, короткий систолический шум на верхушке и в У
точке. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Стул с примесью слизи, малыми
порциями. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка:
A. Болевой
B. Астеновегетативный
С. Полигиповитаминоза
D.* Колитический
E. Диспепсический
259. У мальчика К., 12 лет в течение 3-х месяцев наблюдаются боли в животе,
неустойчивый стул с примесью слизи и крови, исхудание, повышение температуры тела до
субфебрильных цифр. При осмотре бледен, пониженного питания. Язык обложен белым налетом,
с отпечатками зубов по краям. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, на
верхушке и в У точке короткий систолический шум. Живот симметричен, участвует в акте
дыхания, болезненный по ходу кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с
примесью слизи и крови. Какое заболевание можно предположить у ребенка?
A. Дизентерия
B. Амебиаз
C.*Неспецифический язвенный колит
D. Хронический неязвенный колит
E. Синдром раздраженного кишечника
260. У мальчика 9 лет боли в животе, жидкий стул со слизью и примесью крови. Анализ
кала на простейшие отрицателен. Копроцитограмма: слизь – большое количество, лейкоц. 30-40 в
поле зрения, эритроц. -40-50 в поле зрения. При колоноскопии в просвете кишки слизь, кровь,
гной. Слизистая сигмовидной и прямой кишки отечная, рыхлая, определяются множественные
поверхностные эрозии, покрытые фибрином. Диагностирован неспецифический язвенный колит.
Выберите ведущий препарат для лечения данного ребенка:
A.* Сульфасалазин
B. Креон
C. Нифуроксазид
D. Бифиформ
E. Пиридоксина гидрохлорид
261. Родители полуторагодовалого ребенка отмечают появление у него срыгиваний, частого
водянистого стула, вздутия живота после приема молока. Активность трипсина в кале – 1:256,
хлориды пота – 34 ммоль/л. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,2-4,28-4,3-4,1 ммоль/л.
Тест толерантности к глюкозе – в пределах нормы. Установите предварительный диагноз.
A. Муковисцидоз, кишечная форма
B.
Экссудативная энтеропатия
C.
Целиакия
D.
*Лактазная недостаточность
E. Хронический энтероколит
262. У ребенка семи лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение
размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз,
снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg. О каком заболевании можно думать в
первую очередь?
A. ОВГ “В”
B.
*ХГ “В”
С.
Гепато-лентикулярная дегенерация
D.
1-антитрипсиновая недостаточность
E.
Цирроз печени
263. У девочки 13 лет в течение последнего месяца появился тремор конечностей,
дизартрия, нарушение координации движений. При обследовании выявлена гепатоспленомегалия.
Билирубин 76 мкмоль/л, прямой 44 мкмоль/л, АЛС 2,6; АЛТ 3,4. на УЗИ – диффузные изменения
печени, спленомегалия. Окулистом при исследовании глазной рефракции обнаружены кольца
Кайзера-Флейшнера. Диагностирована болезнь Вильсона-Коновалова. Укажите, какие изменения
характерны для данного состояния?
А. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100 мкг/сут
В. Избыток церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10 мкг/сут
С. *Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди более 100 мкг/сут
Д. Дефицит церулоплазмина в сыворотке, экскреция с мочой меди менее 10 мкг/сут
264. При обследовании ребенка с язвенной болезнью выявили гиперацидоз, желудочную
метаплазию участков двенадцатиперстной кишки, колонизацию хеликобактером этих участков, а
также массивную колонизацию желудка, дуодено-гастральный рефлюкс. Что из этих факторов
сыграло главную роль в формировании язвы?
А. Колонизация хеликобактером двенадцатиперстной кишки
В. *Желудочная метаплазия двенадцатиперстной кишки
С. Массивная колонизация хеликобактером желудка
D. Гиперацидоз
Е. Дуодено-гастральный рефлюкс
265. У ребенка 2-х месяцев частый, жидкий стул, вздутие живота, рвота, снижение массы
тела с первых дней жизни. Дефицит массы – 30%. Белок крови – 60 г/л. Хлориды пота – 41,4
мэкв/л; холестерин 2,4 ммоль/л. Гликемическая кривая с лактозной нагрузкой: 4,0-4,1-4,3-4,1-4,2
ммоль/л. посев кала на кишечную группу – отрицательный. Какой диагноз можно установить по
имеющимся данным?
А. Синдром мальабсорбции
В. Муковисцидоз
С. Диагноз установить нельзя, т.к. ребенок не дообследован
D. Экссудативная энтеропатия
Е.* Дисахаридазная недостаточность
266. Подростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс
антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на
хеликобактер?
А. 1 ноября
В. *После 21 ноября
С. После 28 ноября
D. В период с 1 по 28 ноября
Е. Не ранее мая следующего года
267. У мальчика с диспепсическими расстройствами на пятые сутки болезни появилась
олигурия, гипертензия, анемия, тромбоцитопения, патологический мочевой синдром. С каким
этиологическим фактором наиболее вероятно связано развитие указанного состояния?
А. С энтеровирусом.
В. Со стрептококком.
С. С кишечной палочкой.
D. Со стафилококком.
Е. *С иерсинией.
268. У девочки на 3-и сутки жизни выявлена выраженная желтуха с уровнем непрямого
билирубина 456 мкмоль/л в сыворотке крови. У матери группа крови О(І) Rh положительная, у
ребенка - А(ІІ) Rh-положительная. Какое наиболее грозное осложнение в данном случае можно
прогнозировать?
А. Синдром сгущения желчи
В. Гепатаргия
С. Сепсис
Д. *Ядерная желтуха
Е. 269. У мальчика на 3-й день после рождения появилась желтуха. Концентрация билирубина
составила 68 мкмоль/л за счет непрямого. Общее состояние ребенка – удовлетворительное,
кожные покровы имеют оранжевый оттенок, размеры печени и селезенки не увеличены, обычная
окраска кала и мочи. Желтуха расценена как физиологическая. Укажите, какая из перечисленных
причин гипербилирубинемии отсутствует у ребенка?
A. *Цитолиз гепатоцитов
B. Физиологическая полицитемия
C. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов, содержащих фетальный
гемоглобин
D. Снижение активности глюкуронилтрансферазы
E.
Транзиторный дисбиоз кишечника
270. Девочка родилась от 1 беременности, протекавшей с токсикозом. Через 12 часов
появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Уровень неконъюгированного билирубина
–150 мкмоль/л, конъюгированного – 15 мкмоль/л. Гемоглобин – 210 г/л. Группа крови ребенка
В(Ш), резус-положительная, группа крови матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса
положительная. Укажите основной механизм развития желтухи.
A. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
B. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
C.
*Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
E. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
271. У девочки 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых суток
жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и составляет 340
мкмоль/л. Гемоглобин – 170 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rh-положительная, IV (АВ)
группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского молока». Какое еще заболевание
может быть причиной описанной ситуации?
А. *Синдром Криглера-Наджара.
В. Гемолитическая болезнь новорожденных.
С. Физиологическая желтуха.
D. Болезнь Минковского-Шоффара.
Е. Гепатит.
272. У новорожденного мальчика от II беременности, к концу первых суток появилось
желтушное окрашивание склер. Ребенок стал вялым, плохо сосал. Отмечалась пастозность
брюшной стенки. Печень + 3,5 см, селезенка + 1,5 см. В анализе крови: анемия легкой степени,
ретикулоцитоз, нормобластоз. Билирубин крови 167,0 мкмоль/л, преимущественно непрямой.
Почасовый прирост билирубина 7,1 мкмоль/л. Группа крови матери А (II), Rh (-), ребенка – 0 (I),
Rh (+). Прямая проба Кумбса положительная. Ваш предварительный диагноз?
A. Фетальный гепатит
B. *Гемолитическая болезнь новорожденного
C. Физиологическая желтуха
D. Синдром Криглера-Наджара
E. Врожденная гемолитическая анемия
273. У новорожденного мальчика диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по системе АВ0. Группа крови ребенка А (II), Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+).
Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы
считаете правильным?
A. *Кровь группы 0 (I), Rh (-)
B. Эритроцитарная масса І-й группы + плазма группы крови ребенка
C. Кровь группы АВ (IV), Rh (+)
D. Кровь группы А (II), Rh (+)
E. Кровь группы В (III), Rh (+)
274. Мальчик 24-х часов жизни, срок гестации 38 недель, масса тела при рождении 2100 г,
от 4 беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности,
дрожжевого кольпита, 2-х срочных родов. Околоплодные воды зеленые, зловонные. При осмотре
у ребенка отмечается серый колорит кожных покровов, вялость, мозговой плач, тремор
подбородка и конечностей, вздутие живота. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
A. *Внутриутробная инфекция.
B. Перинатальное поражение ЦНС.
C. Менингоэнцефалит.
D. Родовая травма.
E. Аномалия развития ЖКТ.
275. У доношенного новорожденного мальчика в возрасте 7-и суток при осмотре
отмечаются судороги тонического характера, фебрильная лихорадка, иктеричность кожных
покровов. Большой родничок выбухает, сагиттальный шов открыт до 1 см, одышка смешанного
генеза, аускультативно в легких – рассеянные крепитирующие хрипы. Какие дополнительные
методы обследования Ви назначите?
A. Клинический анализ крови.
B. Острофазовые показатели.
C. Рентген грудной клетки.
D. Люмбальная пункция.
E. *Все перечисленное выше.
276. У доношенной новорожденной девочки через 12 часов после рождения отмечаются
следующие показатели периферической крови: эр. - 5,2 Т/л, Нв - 192 г/л, лейк. - 32 Г/л, тромб. - 34
: 1000, э - 1, п - 15, с - 67, л - 10, м - 7. С - реактивный белок – отрицательный. Как Вы
интерпретируете полученные результаты?
A. Норма.
B. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
C. Тромбоцитопения.
D. Физиологический перекрест.
E. *Нейтрофильный лейкоцитоз с тромбоцитопенией.
277. У доношенного новорожденного мальчика 5-и суток жизни клинически отмечается
желтуха, серый колорит кожных покровов, респираторный дистресс, вздутие живота. Крик
болезненный, большой родничок напряжен, судорожная готовность. В крови нарастает
лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорена СОЭ. Каков предварительный диагноз?
A. Пневмония.
B. Гипоксическое поражение ЦНС.
C. *Сепсис новорожденных.
D. Коньюгационная желтуха.
Е. Менингоэнцефалит.
278. Недоношенному мальчику (возраст 14 дней) с клиническими проявлениями сепсиса
назначена терапия: антибактериальная, инфузионная, ингибиторы протеолиттических ферментов,
оксигенотерапия, которая в течение 3-х дней малоэффективна. Какова должна быть тактика
дальнейшего лечения?
A. *Смена антибиотиков.
B. Противогрибковые препараты.
C. Инфузия СЗП.
D. Переливание донорской крови.
E. Трофические препараты.
279. При осмотре мальчика 1 месяца в поликлинике участковый врач обратил внимание на
сохраняющуюся желтушность кожи и склер. Ребенок от III беременности, родился в сроке 39
недель, массой тела 3500,0. Группа крови матери А(II) резус-положительная, ребенка А(II) резусотрицательная. В массе за первый месяц прибавил 1000,0. Находится на естественном
вскармливании. Активен. Печень +2см, селезенка не пальпируется. Кал и моча обычного цвета.
Какова наиболее вероятная причина желтухи в данном случае?
А. Физиологическая желтуха
В. Гемолитическая желтуха
С. Гемолитическая болезнь новорожденного
D. *Желтуха от материнского молока
Е. Атрезия желчевыводящих путей
280. Участковый педиатр осматривает девочку 3 месяцев, у которой отсутствует прибавка в
массе тела, отмечаются упорные запоры со дня рождения, желтушность кожи и склер.
Объективно: кожа сухая, лицо одутловатое, макроглоссия. Мышечный тонус снижен.
Брадикардия. О каком заболевании следует подумать участковому педиатру в данном случае?
А. *Врожденный гипотиреоз
В. Болезнь Дауна
С. Коньюгационная желтуха
D. Рахит
Е. Перинатальное поражение ЦНС
281. У девочки 4 месяцев с проявлениями перинатальной энцефалопатии в изоляторе
поликлиники зарегистрирована температура тела 37,8°С. В анамнезе фебрильные судороги. При
осмотре – катаральные явления, озноб, бледный цвет кожных покровов. Какой уровень
температуры тела является показанием для назначения антипиретиков данному ребенку?
A. 37,0°С и более
B. 37,5°С и более
C. 38,0°С и более
D. *38,5°С и более
E. 39,0°С и более
282. У девочки с желтушной формой гемолитической болезни новорожденных на 14-е
сутки жизни усилилась желтуха, появилась темная моча, обесцвеченный стул. С чем связано
появление указанной клинической симптоматики?
A. С развитием гепатита
B.
С развитием сепсиса
C.
С появлением признаков врожденной атрезии желчевыводящих путей
D.
С усилением гемолиза
E.
*Со сгущением желчи
283. Девочка 1 месяца от I беременности, протекавшей на фоне ОРВИ, преждевременных
родов в ягодичном предлежании, родилась с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по
шкале Апгар 6-7 баллов. Перенесла ГБН по резус-фактору. Максимальный уровень билирубина
980 мкмоль\л. Заменное переливание крови ребенку в роддоме не проводилось. Наблюдается
неврологом. Какое осложнение будет, наиболее вероятно, у ребенка в будущем?
A. Синдром сгущения желчи
B. Перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения
C. Перинатальное поражение ЦНС, синдром возбуждения
D. *Ядерная желтуха
E. Цирроз печени
284. Девочка родилась от нормальной беременности, срочных родов с массой тела 3700 кг.
Оценка по шкале Апгар 7-8 балла. Во время родов затруднение при выведении плечиков. При
осмотре правая кисть пассивно свисает. Движения в плечевом и локтевом суставах сохранены.
Какой предварительный диагноз можно предположить в данном случае?
A. Перелом ключицы
B. Остеомиелит верхней конечности
C. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба).
D. *Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке).
E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера).
285. Мальчик родился с массой тела 3300 г, закричал после отсасывания слизи, частота
дыхания 48 в минуту, частота сердечных сокращений 126 в минуту, кожные покровы лица и тела
розовые, цианоз стоп и кистей, активные движения, при раздражении подошв – гримаса на лице,
рефлексы орального и спинального автоматизма вызываются. Дайте оценку данному ребенку по
шкале Апгар:
A. 10 баллов
B. *9 баллов
C. 8 баллов
D. 7 баллов
E. 6 баллов
286. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, 40-41 недель гестации, патологических
родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи).
Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родзале большой родничок
2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована,
движение в руке нет. В общем анализе крови: Эр-5.8 Т/л, Нв – 215 г/л, Л-25,0 Г/л. СОЭ – 5 мм/час.
Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. Перелом ключицы
B. Остеомиелит верхней конечности
C. *Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба).
D. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке).
E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера).
287. Мальчику, родившемуся в срок 39 недель от патологических родов (слабость родовой
деятельности), массой тела 3900 г, оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, в связи с предположением
о внутричерепной гематоме проведена люмбальная пункция. Получен кровянистый ликвор. Какая
наиболее вероятная локализация гематомы в данном случае?
A. *Субарахноидальная
B. Эпидуральная
C. Кефалогематома
D. Супратенториальная
E. Субтенториальная
288. Девочка от II беременности, 39 недель, патологических родов со слабостью родовой
деятельности. У матери сужение таза I степени. Родилась с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов, с
признаками перинатального поражения ЦНС, синдромом возбуждения. Какое исследование будет
наиболее информативным в данном случае для уточнения диагноза?
A. Коагулограмма
B. Общий анализ крови
C. Люмбальная пункция
D. *Нейросонография
E. Электроэнцефалография
289. Девочка 3-х дней от стремительных родов в 39 недель, обвитием пуповины вокруг
шеи, массой тела при рождении 3000 г, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Через 2 суток
состояние ухудшилось, стала беспокойной, лихорадит до 39 0С, появились клонико-тонические
судороги, ригидность мышц затылка. Состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией,
патологической неврологической симптоматикой, ЧСС 146, ЧД 50, в легких пуэрильное дыхание,
тоны сердца ритмичные, печень +2 см, носовое дыхание умеренно затруднено. Эр 4,6-Т\л, Нв 130г\л, ЦП-0,9, Лей-22,4Г\л, Э-2, П-22, С-48, Л-20, М-8, СОЭ-55 мм\ч. Укажите предварительный
диагноз?
A. Вирусный энцефалит
B. *Гнойный менингоэнцефалит
C. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального угнетения
D. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального возбуждения
E. Аномалия развития головного мозга
290. Мальчик массой 1500 г родился путем кесарева сечения в связи с кровотечением у
матери, преждевременной отслойкой плаценты. Была начата ИВЛ 100% кислородом. Через 30 сек
ЧСС 50 в минуту. Что следует сделать дальше в первую очередь?
A. Начать инфузионную терапию
B. Продолжить ИВЛ еще 30 минут
C. Ввести сердечные гликозиды
D. Возобновить оксигенотерапию
E. *Начать непрямой массаж сердца
291. Новорожденный родился с отсутствием дыхания, общим цианозом, ЧСС 80, не кричит.
Какие характеристики еще необходимы, чтобы оценить данного ребенка по шкале Апгар:
A. Мышечный тонус
B. Рефлекторная деятельность, масса тела
C. *Мышечный тонус, рефлекторная деятельность
D. Масса тела, длина тела
E. Наличие очаговой неврологической симптоматики
292. У ребенка, рожденного в 28 недель гестации, массой 800 г, оценкой по шкале Апгар 12 балла, с рождения одышка до 85 в минуту, западение грудной клетки на вдохе, ригидный
сердечный ритм, аускультативно - ослабленное дыхание в легких, рентгенологически – сетчатый
рисунок легких, «воздушная» бронхограмма. Диагностирована болезнь гиалиновых мембран.
Укажите основной патогенетический механизм в данном случае:
А. Ig Е - реагинзависимый
В. Инфекционный
С. Аутоиммунный
Д. Иммунокомплексный
Е. *Дефицитный
293. Мальчик, рожденный в 32 недели гестации с массой 1950 г, оценкой по шкале Апгар 35 баллов, находится в реанимационном отделении на СРАР по поводу РД. Укажите, каким
методом необходимо контролировать состояние ребенка в данном случае в первую очередь.
А. Определение гематокритного числа
В. Рентгенография органов грудной клетки
С. Сахар крови
Д. *Сатурация кислорода в тканях
Е. Протеинограмма
294. Девочка, рожденная в 29 недель гестации, массой 1150 г, находится в реанимационном
отделении в связи с выраженной одышкой, цианозом, экспираторными шумами, обилием
крепитирующих хрипов на фоне ослабленного дыхания, кровянистыми выделениями изо рта.
Диагностирован РДС. Укажите наиболее эффективный метод терапии в данном случае:
А. В/в ведение глюкокор-тикостероидов
В. В/в ведение лазолвана
С. *Эндотрахеальное введение сурфактанта
Д. β-агонисты через небулайзер
Е. Глюкокортикостероиды через небулайзер
295. В роддом доставлена беременная женщина (32 недели беременности), у которой после
падения начались преждевременные роды. Беременность протекала нормально. Укажите, какой
препарат в данном случае наиболее целесообразно ввести для профилактики РДС у ребенка.
А. Лазолван
В. *Глюкокортикостероиды
С. Эуфиллин
Д. l-карнитин
Е. Окситоцин
296. Девочка родилась на 32-й неделе гестации с массой 1490 г. Затруднения дыхания
возникли сразу же и постепенно нарастали. Предыдущий ребенок у матери погиб (РДС). Спустя 6
часов после рождения частота дыхания 70 в минуту. При осмотре - втяжение межреберий,
западение грудины, цианоз. По какой системе в данном случае нужно оценить степень тяжести РД
ребенка?
А. Шкала Апгар
В. *Шкала Сильвермана
С. Шкала Доунса
Д. Шкала Глазго
Е. –
297. У мальчика, рожденного в 28 недель гестации, оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов,
массой 900 г через 3 часа после рождения наросла одышка до 80 в минуту, цианоз, участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании, аускультативно – ослабленное дыхание. Укажите,
дефицит какого вещества явился причиной данного состояния.
А. Ферменты поджелудочной железы
В. Глюкокортикоидов
С. Минералокортикоидов
Д. Гормонов щитовидной железы
Е. *Сурфактанта
298. У недоношенного ребенка на 3-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного
цвета. При осмотре признаки незрелости. Кожный геморрагический синдром отсутствует. Печень +2
см, селезенка у края реберной дуги. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь
новорожденных. Укажите основной патогенетический механизм заболевания у ребенка:
А. Тромбоцитопения
В. *Дефицит II, VII, IX, X факторов свертывания
С. Дефицит I, V, VIII факторов свертывания
D. Низкий уровень антитромбина-Ш
Е. Ослабленная агрегация тромбоцитов
299. У недоношенного ребенка на 4-и сутки жизни появилась мелена. Мать постоянно
принимает противосудорожное средство. Свертываемость крови по Ли Уайту - 16 мин.
Протромбиновое время - 24 мин. (удлинено). Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь
новорожденных. Укажите метод первичной профилактики заболевания у ребенка:
А. Матери отменить противосудорожные средства
В. Матери ввести свежезамороженную плазму
С. Не прикладывать ребенка к груди
D. *Ребенку ввести в 1 сутки вит.К
Е. Ребенку ввести на 2 сутки дицинон
300. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни появилась мелена. Роды в срок, во второй
половине беременности наблюдался гестоз. Масса при рождении 2200 г. Мать страдает
энтероколитом. Исследование гемостаза: АЧТВ, протромбиновое время - удлинено. Предварительный
диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте ведущий лекарственный препарат:
А. Криопреципитат
В. Этамзилат
С. *Викасол
D. Аминокапроновая кислота
Е. Глюконат кальция
301. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни развилось кишечное кровотечение. Масса
при рождении 2000 г. Роды в срок. Мать болеет эпилепсией. Обследование на внутриутробные
инфекции - отриц. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте
обследование для уточнения диагноза
А. Фибриноген крови
В. *АЧТВ
С. Тромбоциты крови
D. Длительность кровотечения по Дьюку
Е. Пробы на ломкость капилляров
302. У доношенного ребенка на 2-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного
цвета. При осмотре кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Печень +2 см,
селезенка у края реберной дуги. Мать ребенка болеет идиопатической тромбоцитопенической
пурпурой. Ан. крови: эр. - 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л, ретик. - 0,001 г/л, тромбоциты 5:1000 (15 Г/л),
лейкоциты -12,4 Г/л, СОЭ - 15 мм/час. Установите предварительный диагноз:
А. ДВС-синдром
В. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
С. *Трансиммунная тромбоцитопе-ническая пурпура
D. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Е. Геморрагическая болезнь новорожденных
303. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед
родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка
появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см,
наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии.
Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. Эксфолиативный дерматит Риттера
В. Сепсис
С. Везикулопустулёз
D. *Пузырчатка новорожденных
Е. Псевдофурункулёз
304. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический
тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100 г. Находится на грудном
вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на
отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки. После
выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4°С. Кожные
покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого
цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой
наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.
А. Кишечная палочка
В. Стрептококк
С. Клебсиела
D. *Стафилококк
Е. Синегнойная палочка
305. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие
беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного
периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками РД. Проводилась интубация трахеи,
находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита,
двусторонней пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис,
септикопиемическая форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой
антибактериальный препарат показан ребенку?
А. Амоксициллин
В. Сумамед
С. Линкомицин
D. Цефоперазон
Е. *Цефтазидим
306. У ребенка на 6-й день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились пузырьки,
которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не
нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании следует
думать?
А. *Везикулопустулез
В. Пузырчатка новорожденных
С. Потница
D. Импетиго
Е. Буллезный эпидермолиз
307. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе у матери
хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на аппарате ИВ Л,
кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные движения, цианоз. ЧСС
90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм рт. ст. Гипотония сохраняется на фоне адекватной
инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка
А. Общего угнетения
В. РД
С. Интоксикационный
D. Острая почечная недостаточность
Е. *Синдром полиорганной недостаточности.
308. У недоношенного ребенка с массой 1600,0 появилась желтуха на 6-й день жизни,
ухудшилось состояние. Стал вялым, отказывается от груди, сонливым, часто плачет. Объективно:
кожные покровы иктеричные, мышечный тонус снижен, взгляд «блуждающий». Уровень
билирубина составляет: общий – 362 мкмоль/л, прямой – 154 мкмоль/л, непрямой – 208 мкмоль/л.
О каком состоянии можно думать?
A. Билирубиновой энцефалопатии*
B.
C.
D.
E.
Менингите
Наличие резус-конфликта
Наличие конфликта по АВ0
Сепсисе
309. У новорожденного ребенка от 4 беременности, протекавшей с угрозой прерывания,
мать во время беременности перенесла грипп, с первых дней жизни отмечается желтушное
окрашивание кожных покровов, обесцвеченный стул, темная моча. При обследовании выявлена
коньюгированная гипербилирубинемия. Предполагается атрезия желчевыводящих путей, какое
обследование необходимо провести?
A. УЗИ*
B.
Определение уровня билирубина в пуповинной крови
C.
Определение уровня билирубина в периферической крови
D.
Определить группу крови матери
E.
Общий анализ крови
310. Девочка, 1 сутки жизни от 2 беременности (1 беременность – мед. аборт) протекавшей
на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8
баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные,
крик громкий. Печень +3,5 см, селезенка +2 см. Билирубин пуповинной крови – 102 мкмоль/л, Hb
145 г/л. Определите тактику ведения?
A. Заменное переливание крови*
B.
Плазмаферез
C.
Фототерапия
D.
Фенобарбитал парентерально
E.
Введение одногрупповой крови ребенка
311. Ребенок 5 дней, от 2 беременности (1 выкидыш в сроке 12 нед.), протекавшей на фоне
токсикоза 1 половины, роды срочные. Масса при рождении 3500 г, рост 54 см. Закричал сразу,
оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Объективно: вялый, выраженная иктеричность кожных
покровов, склер. Мышечная гипотония. Печень +3 см, селезенка + 1 см. Из анамнеза известно:
мать А(II) Rh- отрицательная, отец 0(I) Rh-положительный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Гемолитическая желтуха*
B.
Паренхиматозная желтуха
C.
Обтурационная
D.
Паренхиматозная или обтурационная желтуха
E.
Конъюгационная желтуха.
312. Ребенок 7 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г,
длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки
появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны,
склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности
вызываются. Стул желтого цвета. Какой патогенез желтухи?
A. Низкая активность глюкуронилтрансферразы*
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Конфликт по АВО
E.
Сепсис
313. Ребенок 1-х суток жизни от 2 беременности, 2 срочных родов. Закричал сразу. Масса
при рождении 2350 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 3 часа после
рождения заметили иктеричность кожных покровов, склер, которая нарастала в динамике. Из
анамнеза известно: мать 0(I) Rh- отрицательная. Билирубин пуповинной крови 65 мкмоль/л, через
3 часа 110 мкмоль/л. Группа крови ребенка мать 0(I) Rh- положительная. Поставьте
предварительный диагноз.
A. Конфликт по Rh-фактору*
B.
Дефицит α1-антитрипсина
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Конфликт по АВО
E.
Низкая активность глюкуронилтрансферразы
314. Ребенок 1 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра,
1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250
г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +2,5 см,
селезенка +0,5 см. Билирубин пуповинной крови – 42 мкмоль/л, через 3 часа 65 мкмоль/л. Какой
почасовый прирост билирубина в норме?
A. до 7 мкмоль/л*
B.
до 5 мкмоль/л
C.
до 4 мкмоль/л
D.
до 3 мкмоль/л
E.
до 2 мкмоль/л
315. Ребенок 4 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра,
1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3300
г, длина тела 54 см. Объективно: кожные покровы желтушные склеры субиктеричны, крик
громкий. Грудь сосет активно. Печень +2 см, селезенка у края ребра. Уровень билирубина крови –
110 мкмоль/л. Стул окрашен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Физиологическая желтуха*
B.
Паренхиматозная желтуха
C.
Обтурационная
D.
Гемолитическая желтуха
E.
Конъюгационная желтуха.
316. Ребенок 21 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г,
длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий, к груди приложен в род.зале. Оценка по шкале
Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные
покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра.
Рефлексы периода новорожденности вызываются. Уровень билирубина крови – 185 мкмоль/л.
Последнюю неделю находится на искусственном вскармливании. Поставьте предварительный
диагноз?
A. Конъюгационная желтуха (синдром Криглера-Наджара)*
B. Физиологическая желтуха
C.
Паренхиматозная желтуха
D. Обтурационная
E. Гемолитическая желтуха
317. Ребенок 10 дней, от 1 беременности, протекавшей с ангиной в первом триместре, роды
в срок. Масса при рождении 3420 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На
грудном вскармливании. Пупочная ранка сократилась хорошо. Выписан из род. дома на 3-е сутки.
На 10 сутки у ребенка появились пузыри на туловище. Объективно: состояние средней тяжести.
Сосет неохотно. Кожные покровы бледные, на туловище, бедрах на инфильтрированном
основании полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри с серозно-гнойным
содержимым, диаметром до 2 см, некоторые вскрывшие – эризивная поверхность. Пупочная ранка
чистая. В легких пуэрильное дыхание. Тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный.
Печень +1,5 см. Стул кашицеобразный. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пузырчатка новорожденных*
B.
Ветряная оспа
C.
D.
E.
Стрептодермия
Аллергический дерматит
Энтеровирусная инфекция
318. Ребёнку 15 дней, со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три
гнойничка, в течении суток держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 38 0, состояние
средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы – инфильтраты синюшно –
багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре отмечается размягчение. Пупочная ранка
с сукровично-гнойным отделяемым. Кожные покровы ребёнка с мраморным рисунком. В легких
жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации тоны ритмичные, приглушены. Стула нет сутки.
Диурез снижен. Поставьте предварительный диагноз.
A. Пупочный сепсис*
B.
Ветряная оспа
C.
Стрептодермия
D.
Аллергический дерматит
E.
Пузырчатка новорожденных
319. При проведении патронажа к ребёнку 12 дней, выявлена температура тела 38 0 ,
вялость, сосёт плохо, выраженный метеоризм. Резкая бледность, акроцианоз. На лице 5 пустул
величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным ободком. Пупочная
ранка мокнет, гнойное отделяемое. В легких – жесткое дыхание. При аускультации – сердечные
тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. При пальпации живот вздут, печень +3 см, селезенка +1
см. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки. Предположен сепсис. Укажите путь
инфицирования.
A. Пупочный*
B.
Лёгочный
C.
Отогенный
D.
Кишечный
E.
Катетеризационный
320. Доношенный новорожденный мальчик, 10 дней, массой 3000 г. Вялый, срыгивает,
температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком и мраморным рисунком,
периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке. Гиподинамичен,
мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с
участием вспомогательной мускулатуры. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены,
ЧСС- 168 в мин. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Живот
умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. Стул с
примесью зелени и слизи. Какова тактика ведения?
A. Антибактериальная терапия*
B.
Заменное переливание крови
C.
Иммуномоделирующее
D.
Витамин В12
E.
Глюкокортикостероиды
321. Во время осмотра 8 дневного ребенка, массой 3150 г. Температура тела 38,6 С. Кожа
бледно-желтушная с сероватым оттенком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на
передней брюшной стенке. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж.
Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание
с участием вспомогательной мускулатуры. ЧСС- 168 в мин. Сердечные тоны ритмичные, границы
сердца расширены. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см,
селезенка на 1 см. Стул с примесью зелени и слизи. Назначьте план обследования для уточнения
этиологического фактора.
A. Бак.посев крови и чувствительность к антибиотикам*
B.
Рентгенография органов грудной клетки
C.
D.
E.
Спинномозговая пункция
Билирубин, трансаминазы, общий белок, HBsAg
ЭКГ
322. Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар 5/7 баллов, течение раннего
неонатального периода без осложнений. Назначьте схему его дальнейшего наблюдения после
выписки из роддома.
А. Отделение патологии новорожденных детской больницы > отделение реабилитации для
новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический участок
В. Педиатрический участок
С. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический участок >
отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС
D. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический участок
Е. Отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический
участок
323. У ребенка 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых суток
жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и составляет 320
мкмоль/л. Гемоглобин – 180 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rh-положительная, IV
(АВ), группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского молока». Какое еще
заболевание может быть причиной описанной ситуации?
А. Физиологическая желтуха
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Болезнь Минковского-Шоффара
D. Синдром Криглера-Наджара
Е. Гепатит
324. У недоношенного новорожденного (срок гестации 34 недели) к концу первых суток
появилась одышка, цианоз, вытяжение межреберий на вдохе, раздувание крыльев носа, симптом
«качелей». Развитие данного состояния вероятно связано с
A. Синдром Вильсона-Майкити
B. Внутриутробным менингоэнцефалитом
C. *Болезнью гиалиновых мембран
D. Внутричерепной родовой травмой
E. Внутриутробной пневмонией
325. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41
неделе гестации. Масса при рождении 2400,0, длина тела 50 см. Объективно: кожа дряблая,
подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности
снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?
А. *Задержка внутриутробного развития
В. Доношенный
С. Переношенный
D. Незрелый
Е. Недоношенный
328. Ребенку, родившемуся в тяжелой асфиксии, после окончания реанимации назначили
обследование в пределах возможностей больничной лаборатории, а именно: кислотно-щелочное
состояние, гематокрит, глюкозу крови, мочевину, общий белок. Что из перечисленного требует
исследования каждые три часа на протяжении первой суток?
А. Общий белок
В. Гликемия
С. *Кислотно-щелочное состояние
D. Мочевина
Е. Гематокрит
327. Ребенок от II беременности, роды в сроке 40 недель. У матери равномерно суженный
таз, вторичная слабость родовой деятельности. Масса тела при рождении 4500,0. Оценка по шкале
Апгар 6-7 баллов. В области правой теменной кости кефалогематома. Через 6 часов после
рождения состояние ребенка ухудшилось: появилось беспокойство, затем клонико-тонические
судороги, левосторонний гемипарез, зрачки Д > S, брадикардия. Проведена люмбальная пункция –
ликвор вытекает под давлением, прозрачный. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения
состояния ребенка.
А. Кровоизлияние в желудочки мозга
В. Субарахноидальное кровоизлияние
С. *Эпидуральное кровоизлияние
D. Острая надпочечниковая недостаточность
Е. Острый гнойный менингоэнцефалит
328. Ребенок от 1 беременности, через 12 часов появилась желтуха. Уровень
неконъюгированного билирубина –140 мкмоль/л, конъюгированного – 12 мкмоль/л. Гемоглобин –
220 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови матери – 0(1), резусположительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной механизм развития желтухи.
А. *Изоиммунный гемолиз эритроцитов.
В. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.
С. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.
D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
Е. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
329. Принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям в сроке 32
недели. Выберите оптимальную тактику профилактики синдрома дыхательных расстройств у
ребенка из предложенных вариантов.
А. Введение ребенку амброксола сразу после рождения.
В. Постоянная кислородотерапия матери.
С. Введение матери амброксола гидрохлорида.
D. Введение матери препаратов сурфактанта.
Е. Введение матери глюкокортикоидов.*
330. У матери наблюдался гестоз второй половины беременности. Роды срочные,
нормальные. Масса тела 3400,0, оценка по Апгар 8/9 баллов. К груди приложен через 12 часов. На
вторые сутки жизни появилась мелена. Тест Апта отрицательный. Количество тромбоцитов – 220
Г/л. Укажите механизм появления мелены.
А. Тромбоцитопения.
В. *Снижение количества активных витамин К-зависимых факторов менее
физиологической нормы.
С. Снижение количества некарбоксилированных витамин К-зависимых факторов
свертывания менее нормы.
D. Повышенное потребление факторов свертывания и тромбоцитопения.
Е. Заглатывание ребенком крови матери.
331. У доношенного новорожденного на вторые сутки появилась желтуха. На 4-е сутки
уровень билирубина составил 171,1мкмоль/л, из них конъюгированного – 16,8 мкмоль/л.
Гемоглобин – 200 г/л, ретикулоцитов – 0,002 Г/л. С каким процессом связана желтуха у ребенка?
А. С гепатитом.
В. С обтурацией желчных протоков.
С. С гемолизом.
D. *С физиологическими процессами.
Е. С наследственным дефектом глюкуронилтрансферазы.
332. У новорожденного мальчика с первой недели жизни отмечается повторная рвота,
иногда фонтаном, не связанная с приемом пищи, частый жидкий стул. При осмотре: землистосерый оттенок кожи с мраморным рисунком, температура тела 37,1 С, пигментация сосков и
мошонки. В общем анализе крови – лейкоциты – 14,3 Г/л, лимфоциты – 64%, СОЭ – 16 мм/час,
уровень калия - 6,8, натрия - 121, гипохлоремия. Какая терапия показана ребенку?
А. Пробиотик, глюкокортикоид, витамины С и В
В. Глюкокортикоид, минералокортикоид, витамины С и В
С. *Минералокортикоид, витамин С, в/в NaCl
Д. Глюкокортикоид, витамины С и В, в/в NaCl
Е. Глюкокортикоид, витамин С, пробиотик
333. Ребенок от I беременности, которая протекала на фоне хронического
сальпингоофарита, кольпита. Дважды во время беременности мать перенесла ОРВИ. В возрасте 3х дней на коже ребенка появились эритематозные высыпания, на месте которых в последующем
образовались пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. Ребёнок вял, субфебрильно
лихорадит. Установлен диагноз пузырчатка новорожденного. Какие меры профилактики развития
данного заболевания следовало предусмотреть?
A. Раннее прикладывание ребёнка к груди
B. Санация родовых путей матери
C. Смазывание кожи ребёнка индифферентными кремами
D. *Назначение антибиотика сразу после рождения
E. Правильная организация питания и режима беременной
334. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед
родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка
появились эритематозные высыпания, в дальнейшем – пузыри размером около 1 см, наполненные
серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом
Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Эксфолиативный дерматит Риттера
B.
Сепсис
C.
Везикулопустулёз
D.
*Пузырчатка новорожденных
E.
Псевдофурункулёз
335. Ребёнку 14 дней. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38, 5 оС, одышку,
отказ от еды, вялость. Кожа бледная с сероватым оттенком. В легких на фоне ослабленного
дыхания выслушиваются крепитирующие хрипы с обеих сторон. Стул со слизью. Ан. крови: эр.
3,5 Т/л, Hb-100 г/л, лейкоц.- 15 г/л, э-2, п-10, с-72, л-8, м-8, тромбоциты – 100 Г/л (30:1000), СОЭ44 мм/час, токсическая зернистость лейкоцитов. Рентгенография органов грудной клетки –
мелкоочаговые тени с обеих сторон. Какое исследование подтвердит предположение о
септическом процессе?
A. Уровень цитокинов в сыворотке крови
B.
Уровень субпопуляций Т- и В-лимфоцитов
C.
Уровень циркулирующих иммунных комплексов
D.
Бактериологический посев кала
E.
*Посев крови на стерильность
336. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический
тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100,0. Находится на грудном
вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на
отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки. После
выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4 °С. Кожные
покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого
цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее
вероятный возбудитель заболевания у ребенка.
A. Кишечная палочка
B.
Стрептококк
C.
Клебсиела
D.
*Стафилококк
E.
Синегнойная палочка
337. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие
беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного периода
18 часов. Родился в асфиксии, с признаками СДР. Проводилась интубация трахеи, находился на
ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита, двусторонней
пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая
форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан
ребенку?
A. Амоксициллин
B.
Сумамед
C.
Линкомицин
D.
Цефоперазон
E.
Цефтазидим*
338. Мальчик родился в сроке гестации 28 недель, с массой тела 1150 г, длиной – 41 см.
Оценка по Апгар 3-4 балла. У матери в родах было повышение температуры тела до 38,5 0С,
колонизация шейки матки бета-гемолитическим стрептококком группы В, зеленые околоплодные
воды. Объективно на 3-и сутки жизни: двигательная активность снижена, рефлексы угнетены,
тонус мышц снижен. ЧД – 65 в мин., нерегулярное дыхание, значительное втяжение межреберных
промежутков. Желтушный цвет кожи, живот вздут с выраженной венозной сеткой, печень + 4 см.
Стул с примесью слизи. В анализе крови лейкоциты – 25х109/л, палочкоядерные нейтрофилы
15%. Установите предварительный диагноз.
A. Некротический энтероколит
B. Асфиксия тяжелой степени
C. Внутриутробная инфекция
D. Поздний неонатальный сепсис
E. *Ранний сепсис новорожденного
339. У ребенка на 6-ой день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились пузырьки,
которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не нарушено.
Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании следует думать?
A. *Везикулопустулез
B. Пузырчатка новорожденных
C.
Потница
D. Импетиго
E. Буллезный эпидермолиз
340. У женщины с хроническим пиелонефритом, угрозой преждевременных родов,
дородовым отхождением околоплодных вод в сроке гестации 27 недель родилась двойня. У
второго мальчика из двойни оценка по Апгар 4-5 баллов. Ребенок беспокойный, судорожная
готовность, выбухание большого родничка, приступы апноэ, ЧД – 75 в мин. В спинномозговой
жидкости: белок – 1,5г/л, лейкоциты – 35 мм3; в общем анализе крови – лейкоциты 22х109/л.
Аксиллярная температура тела 350С. Высказано предположение о сепсисе. Какое дополнительное
исследование подтвердит диагноз?
A. Тест на чувствительность к антибиотикам
B. Общий анализ крови с тромбоцитами
C. *Бактериологическое исследование крови
D. Определение С-реактивного протеина
E. Определение сывороточных иммуноглобулинов
341. У новорожденного ребенка гнойные выделения из пупочной ранки, кожа вокруг пупка
припухшая. Кожа бледная с желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь.
Температура тела 38,50 С. Анализ крови: лейкоц.- 30,0х109 /л, палочкоядерные лейкоциты – 23%,
тромбоциты 220,00х109 /л, СОЗ-30 мм/час Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Гемолитическая болезнь новорожденных
B. Геморрагическая болезнь новорожденных
C. *Сепсис
D. Омфалит
E. Тромбоцитопатия
342. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе у матери
хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на аппарате ИВЛ,
кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные движения, цианоз. ЧСС
90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм р. ст. Гипотония сохраняется адекватной инфузионной и
вазопрессорной терапии. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка
A. Общего угнетения
B. СДР
C. Интоксикационный
D. Острая почечная недостаточность
E. *Синдром полиорганной недостаточности.
343. Мать новорожденного ребенка страдает хроническим пиелонефритом, перед родами
перенесла ОРВИ. Роды в срок, длительный безводный период. На второй день у ребенка
появились эритематозные высыпания, в дальнейшем – пузыри размером около 1 см, наполненные
серозно-гнойным содержимым. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребенок вял,
субфебрильно лихорадит. Диагностирована пузырчатка новорожденного. Проводилась обработка
элементов сыпи 4% водным раствором хлоргексидина с последующим подсушиванием
стерильными тампонами на протяжении 5 дней, однако большинство пузырей на коже
сохраняется. Какова должна быть тактика в данном случае?
A. Назначить цефотаксим внутривенно
B.
Назначить цефуроксим внутрь
C.
*Назначить антистафилококковый иммуноглобулин
D.
Продолжить местное лечение в течение 2-х дней
E.
Назначить гентамицин внутримышечно
344. Ребенок в возрасте 15 дней посту пил в отделение патологии новорожденных в
тяжелом состоянии: выраженный интоксикационный синдром, потеря массы тела 300 г за 2
недели, температура тела 38,20 С, гипервозбудимый, определяется выбухание большого родничка,
монотонный крик, запрокидывание головы назад, выраженные признаки дыхательной
недостаточности, ЧД – 75в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки: справа в нижней
доле на фоне инфильтрации легочной ткани имеется 2 очага деструкции. Диагностирован
неонатальный сепсис. Какой основной патогенетический механизм развития заболевания у
ребенка?
A. Гиперпродукция провоспалительных цитокинов
B. *Системная
воспалительная
реакция
организма
на
фоне
депрессии
противоинфекционной защиты
C. Генерализованное нарушение микроциркуляции
D.
Гиперпродукция циркулирующих иммунных комплексов
E. Дисбаланс клеточного и гуморального иммунитета
345. У ребенка 2 лет диагностирована септикопиемическая стадия грамнегативного
сепсиса. Получает антибактериальную и иммунозаместительую терапию. На протяжении
последних суток начали кровоточить места инъекций, на коже появились высыпания в виде
петехий и экхимозов, экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного?
A. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
B. Анафилактическая реакция
C.
Гемолитический криз
D.
Медикаментозная аллергия
E.
Инфекционно-токсический шок
346. Ребенок родился от ІІІ родов с массой тела 1200 г. в гестационном сроке 34 недели.
Беременность протекала с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения
установлен диагноз “СДР”. Назначьте этиопатогенетическое лечение:
A. *Введение сурфактанта
B.
Оксигенотерапия
C.
Антибактериальная терапия
D.
Глюкоза внутривенно капельно
E.
Солевые растворы внутривенно капельно
347. Новорожденному ребенку в 1-е сутки жизни установлен диагноз: гемолитическая
болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень общего билирубина составляет 200,6
мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какова тактика неонатолога в данном случае?
A. Операция заменного переливания крови
B.
*Фототерапия
C.
Консервативная терапия
D.
Гемосорбция
E.
Наблюдение за ребенком и лабораторный контроль
348. Ребенок родился от ІІ преждевременных родов с весом тела 1800 г. с оценкой по шкале
Апгар 7 баллов, по шкале Сильвермана – 3 балла. Через 2 часа после рождения состояние ребенка
ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка, периоральный и акроцианоз. Выдох
затруднен, шумный. Перкуторно над легкими – тимпанит, аускультативно – рассеянные
крепитации. Тахикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром дыхательных расстройств
B.
Аспирационная пневмония
C.
*Внутриутробная пневмония
D.
Перинатальное поражение ЦНС
E. Бронхолегочная дисплазия
349. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, не
заращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития действовал вероятный
этиологический фактор?
A. *Первый триместр беременности
B. Последняя неделя беременности
C.
3-7-я неделя беременности
D.
28-я неделя внутриутробного развития
E.
32-я неделя внутриутробного развития
350. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от
матери с группой крови А (II) Rh отрицательный. Группа крови ребенка – 0 (I), Rhположительный. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л.
Через 3 часа непрямой билирубин в сыворотке крови ребенка - 105 мкмоль/л. В этот момент
ребенку следует назначить:
A. *Заменное переливание крови
B.
C.
D.
E.
Фототерапию
Фенобарбитал
Энтеросорбенты
Инфузионную терапию
351. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Вес при рождении 3500г.
Через 18 часов появилась желтуха. Уровень билирубина составлял 110 мкмоль/л. Перинатальных
осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятен?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Сепсис
C.
Гемолитическая болезнь новорожденных
D.
Врожденная гемолитическая анемия
E.
Фетальный гепатит
352. У новорожденного рвота и явления дегидратации. При осмотре состояние стабильное,
незначительная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация Na+ и K+ в сыворотке – 120
ммоль/л и 9 ммоль/л. Ваш диагноз?
A. *Адреногенитальный синдром
B.
Пилоростеноз
C.
Вторичный гипотиреоидизм
D.
Гиперальдостеронизм
E.
Пангипопитуитризм
353. Использование 100% кислорода во время реанимации новорожденного:
A. *Разрешается в течение нескольких минут
B. Разрешается в отдельных случаях
C.
Запрещается
D.
Разрешается на протяжении первых часов
E. Разрешается на протяжении первого часа жизни
354. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400г, длиной 50 см. Срок гестации 40
недель. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка отсутствует на туловище и конечностях. О
какой патологии можно думать?
A. *Внутриутробная гипотрофия
B.
Врожденные дизморфии
C.
Недоношеность
D.
Внутриутробная инфекция
E.
Родовая травма
355. У новорожденной девочки на 20-е сутки жизни появились
везикулопустулеза. Укажите наиболее вероятную этиологию заболевания?
A. *Стафилококк
B.
Синегнойная палочка
C. Кишечная палочка
D. Грибы рода Candida
E.
Протей
проявления
356. У доношенного мальчика на 3-и сутки жизни появилась умеренная желтушность кожи
и слизистых оболочек. Общее состояние ребенка не нарушено. В крови: непрямая
гипербилирубинемия – 120 мкмоль/л. Группа крови ребенка А(ІІ) резус положительная, группа
крови матери В(ІІІ) резус положительная. Какой должна быть тактика врача?
A. *Воздержаться от медикаментозной терапии
B.
Провести заменное переливание крови
C.
Назначить энтеросорбенты
D.
Назначить преднизолон
E. Назначить холекинетики
357. Мальчик родился от ІІІ беременности. Первые две беременности закончились
медицинскими абортами. Билирубин пуповинной крови 41 мкмоль/л. В начале 2-х суток
появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Билирубин составил 136 мкмоль/л за счет
непрямой фракции. У матери группа крови 0 (І) резус положительная, у ребенка – А (ІІ) резус
положительная. Укажите механизм возникновения желтухи.
A. Гемолиз эритроцитов при АВО-конфликте
B.
*Снижение активности глюкуронилтрансферазной системы печени
C.
Воспалительный процесс в печени
D.
Нарушение обмена билирубина
E.
Нарушение оттока желчи из печени
358. У недоношенного новорожденного ребенка наблюдаются единичные апноэ до 5 сек.
Какой особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у недоношенного
ребенка?
A. *Функциональной незрелостью дыхательного центра
B.
Склонностью слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции
C.
Мягкостью хрящей трахеи и бронхов
D. Узостью просвета дыхательных путей
E. Недостаточной дренажной и защитной функцией бронхов
359. Ребенку 12 суток. Мать жалуется на срыгивания небольшими порциями. Испражнения
ежедневные. Вес набирает хорошо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. *Пилороспазм
B.
Простая диспепсия
C.
Парентеральная диспепсия
D.
Кишечная инфекция
E.
Пилоростеноз
360. Ребенок доношенный, оценка по Апгар 6 баллов. Отмечается бледность, геморагии на
коже, тотальные отеки, гепатоспленомегалия. У матери О (І) резус-отрицательная, у ребенка О(І)
резус-положительная. Гемоглобин пуповинной крови 70 г/л, эр.-1,5 Т/л; ретикулоциты -15%, в
периферической крови эритробласты. Билирубин при рождении 58 мкмоль/л, непрямой. В
анамнезе у матери самопроизвольные аборты. Наиболее вероятный диагноз:
A. *ГБН, резус-конфликт, отечная форма
B. Наследственная гемолитическая анемия
C.
Врожденный лейкоз
D. Фетальный гепатит
E. Сепсис новорожденного
361. Доношенный новорожденный от первой беременности и первых родов. У матери О (І)
Rh (+), у ребенка А (ІІ) Rh (+). Желтуха со 2-х суток жизни, быстро прогрессирует. Билирубин
крови на 3-и сутки жизни 250 мкмоль/л, непрямой - 240 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса
слабоположительная. Анемия, Нt-0,55. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. *ГБН, АВО-конфликт
B.
Жетлуха от грудного молока
C.
Конъюгационная желтуха
D.
Фетальный гепатит
E.
Физиологическая желтуха
362. Новорожденный от нормальной беременности и родов. На 12-е сутки жизни
выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек. Гепатоспленомегалии нет. Ребенок
активный. Нb - 140 г/л, эр. - 4,8 Т/л, Ht-0,45. Группа крови матери В (ІІІ) Rh (+), ребенка – В (ІІІ)
Rh (+). Билирубин крови 130 мкмоль/л, непрямой 100 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Конъюгационная желтуха
B.
АВО-конфликт
C.
Физиологическая желтуха
D.
Синдром холестаза
E.
Гепатит
363. У новорожденного ребенка диагностирована физиологическая желтуха. Для этого
состояния характерно:
A. Продолжительность желтухи более 10 дней
B.
Появление желтухи в течение 1 суток жизни
C.
*Появление желтушной окраски кожи на 2-3 день жизни
D. Повторное нарастание интенсивности желтухи
E. Обесцвеченный кал
364. Мальчик, родившийся от здоровой матери с рубцом на матке, путем кесарева сечения,
на протяжении первых секунд жизни оставался неподвижным, отмечались единичные
дыхательные движения и частота сердечных сокращений 70 в минуту. Наиболее вероятно
причиной этого состояния является?
A. *Асфиксия новорожденного
B. Внутриутробная пневмония
C.
Застойная сердечная недостаточность
D. Внутриутробный сепсис
E. Менингит
365. Ребенок родился здоровым с массой 3500г, длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 8
баллов. У женщины первая неотягощенная беременность, роды в срок. У матери О (І) Rh (–), у
отца А (ІІ) Rh (+), у ребенка О (І) Rh (+). Какой метод профилактики Rh-конфликта необходимо
провести роженице?
A. *Антирезусный иммуноглобулин
B.
Б. Не требуется проведение профилактики
C.
В. Витамины
D.
Г. Антигистаминные препараты
E.
Д. Энтеросорбенты
366. У ребенка при рождении желтушность, бледность, гепатоспленомегалия. Кровь
ребенка В(ІІІ) Rh (+), Нb крови 150 г/л, эритроцитов 4,2 Т/л, ретикулоциты 9‰. Билирубин крови
58 мкмоль/л, непрямой. У матери В (ІІІ) Rh (–), титр антирезусных антител во время беременности
1:128; 1:256. Какой метод наблюдения наиболее достоверно поможет определить тактику врача?
A. *Почасовый прирост билирубина
B. Общий анализ крови
C. Протеинограмма
D. Уровень гепатоспецифических ферментов
E. Клиническое наблюдение
367. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По шкале
Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротический энтероколит І ст. Какой
метод кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
B.
Кормление через зонд
C.
Кормление из бутылочки с соской
D.
Не кормить
E.
Грудь матери
368. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония
и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышено количество эритроцитов, белка и повышенная
концентрация глюкозы. Ваш диагноз?
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B. Менингит
C.
Внутриутробная инфекция
D. Сепсис
E. Анемия
369. При обследовании новорожденного ребенка выявлено покраснение кожных покровов,
которое появилось сразу после рождения, а максимально выражено на 2-е сутки жизни. Ваш
предварительный диагноз?
A. *Простая эритема
B. Токсическая эритема
C.
Транзиторная эритема
D. Узловатая эритема
E. Анулярная эритема
370. У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с
весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин.
Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной
дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Физиологическая желтуха
B.
Атрезия желчных путей
C.
Сепсис новорожденных
D.
Анемия Минковского-Шоффара
E.
Гемолитическая болезнь новорожденных
371. Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно
красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца
ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной
дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:
A. *Физиологическая эритема новорожденного
B.
Эксфолиативный дерматит Риттера
C.
Токсическая эритема новорожденного
D.
Флегмона новорожденного
E.
Рожистое воспаление
372. У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых волос на
спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка
развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см, маленький родничок
0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин, ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное
дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:
A. *Признаки незрелости
B. Признаки доношености
C. Признаки гидроцефалии
D. Признаки рахита
E. Признаки гипотрофии
373. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
A.
*В первые 30 минут
B.
В первые 6 часов
C.
D.
E.
В первые 24 часа
В первые 48 часов
После 48 часов
374. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых часов
жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какая
патология наиболее вероятна?
A.
*Трахеопищеводный свищ
B.
Внутриутробная пневмония
C.
Болезнь гиалиновых мембран
D.
Острое респираторное заболевание
E.
Ателектаз легких
375. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой деятельности,
были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4
балла. Что является фактором риска спинальной травмы?
A. *Затруднение при выведении головы и плечиков
B.
Слабость родовой деятельности
C.
Юный возраст матери
D.
Вредные привычки
E.
Хроническая гипоксия
376. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует
приложить к груди?
A. *В родильном зале
B. Через 12 часов
C.
Через 2 часа
D.
На 2-е сутки после рождения
E.
На 3-и сутки после рождения
377. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро
лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз:
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Сифилитическая пузырчатка
D.
Токсическая эритема
E. Псевдофурункуллез
378. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации,
повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с
признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный
диагноз:
A. *Флегмона бедра
B.
Гематогенный остеомиелит бедренной кости
C.
Артрит левого коленного сустава
D.
Перелом бедренной кости
E.
Сепсис
379. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась
температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение
межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный”
перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены,
тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный
диагноз:
A. *Интранатальная пневмония
B.
Пневмопатия
C.
Постнатальная пневмония
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Обструктивный бронхит
380. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень непрямого
билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача:
A. *Наблюдение
B.
УЗИ печени и желчевыводящих путей
C.
Исследовать маркеры гепатита
D.
Определить почасовой прирост билирубина
E.
Провести операцию заменного переливания крови
381. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая
сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л,
протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм
геморрагического синдрома у ребенка:
A. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторов
B.
Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови
C.
Коагулопатия потребления
D.
Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка
E.
Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
382. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л,
ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II)
Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит
Ваш диагноз:
A. *Проба Кумбса
B.
Эритроцитометрия
C.
Исследование маркеров вирусного гепатита
D.
Определение осмотической резистентности эритроцитов
E.
Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
383. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать.
Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и
ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась
склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у
данного ребенка?
A. *Согреть ребенка грелками
B.
Провести первичный туалет новорожденного
C.
Приложит ребенка к груди
D.
Ввести кортикостероиды
E. Ввести антибиотик
384. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония,
гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета.
Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л,
ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4,
АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба
Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания?
A. *А(II) Rh отрицательную
B. АВ(IY) Rh отрицательную
C.
А(II) Rh положительную
D.
В(I) Rh отрицательную
E.
В(I) Rh положительную
385. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды
путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не
срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью створоженного молока,
объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется.
Предположительный диагноз:
A. *Пилоростеноз
B.
Адреногенитальный синдром
C.
Пилороспазм
D.
Кишечная непроходимость
E.
Острая кишечная инфекция
386. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие
живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и
затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш
предварительный диагноз:
A. *Врожденный гипотиреоз
B.
Сепсис новорожденного
C.
Родовая травма
D.
Гемолитическая болезнь новорожденного
E.
Болезнь Гиршпрунга
387. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась
температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в
связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу
кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с
мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием яркорозовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Синдром Лаелла
E.
Синдром Стивенса-Джонса
388. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были
прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов
появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа
– 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги,
селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ),
Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л.
Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Болезнь Жильбера
C.
Атрезия желчевыводящих путей
D.
Гепатит новорожденных
E.
Физиологическая желтуха
389. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез
мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс.
Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?
A. *Парез Дежерин-Клюмпке
B.
Парез Дюшена-Эрба
C.
Тотальное поражение плечевого сплетения
D.
Парез диафрагмы
E.
Синдром Горнера-Бернара
390. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после
рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное
стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована
болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка
является:
A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
B.
Родовая травма
C.
Курение матери во время беременности
D.
Внутриутробная инфекция
E.
Недостаток белка в питании беременной
391. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось
кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения,
гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?
A. *ДВС-синдромом
B.
Геморрагической болезнью новорожденных
C.
Врожденной ангиопатией
D.
Тромбоцитопенической пурпурой
Е. Травмой пупочного сосуда
392. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По Апгар
4-6 баллов. Клинически имеются признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой из
методов кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
B.
Кормление через зонд
C.
Кормление из бутылочки с соской
D. Не кормить
E. Грудь матери
393. У ребенка на 5 день после рождения повысилась плотность кожи, начиная с нижних
конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными остались ладони, ступни,
половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи распрямились.
Какой диагноз?
A. *Склерема новорожденных
B.
Склередема новорожденных
C.
Склеродермия системная
D.
Адипонекроз
E.
Склеродермия бляшковидная
394. У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась желтуха,
появились слабо окрашенный стул и темная моча. В крови повысился уровень прямого
билирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. О каком осложнении гемолитичной
болезни новорожденного можно думать?
A. *Синдром сгущения желчи
B.
Киста желчных протоков
C. Внутриутробная желчекаменная болезнь
D.
Вирусный гепатит
E.
Муковисцидоз
395. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком гестации 32 недели
с угрозой преждевременных родов. Какой из ниже указанных препаратов надо назначить
беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного
ребенка?
A. *Глюкокортикостероиды
B. ДОКСА
C.
Сурфактант
D.
Антибиотики
E.
Витамины
396. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония
и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и глюкозы.
Ваш диагноз?
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B.
Менингит
C.
Сепсис
D.
Анемия
E.
Внутриутробная инфекция
397. У ребенка в первые сутки после рождения в области предлежания пальпируется
припухлость мягких тканей головы, мягкоэластична, переходит через швы, безболезненная при
пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и экхимозы. Через 2-е суток без
лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз:
A. *Родовая опухоль
B. Кровоизлияние под апоневроз
C.
Кефалогематома
D. Адипонекроз
E.
Перинатальная энцефалопатия
398. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой
3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, разгибательных
поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее
состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи?
A. *Токсическая эритема новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Пузырчатка новорожденного
D.
Простая эритема новорожденных
E.
Сифилитическая пузырчатка
399. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое появилось сразу
после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой
предварительный диагноз можно выставить?
A. *Простая эритема
B.
Токсическая эритема
C.
Транзиторная эритема
D.
Узелковая эритема
E.
Анулярная эритема
400. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания
к груди?
A. *5-10 минут
B.
10-15 минут
C.
D.
E.
15-30 минут
10-30 минут
15-25 минут
401. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по
шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
A. *В первые 30 минут после рождения
B.
В первые 24 часа после рождения
C.
В первые 48 часов после рождения
D.
После 48 часов после рождения
E. В первые 6 часов после рождения
402. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии
(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение,
отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского.
Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного кровоизлияния:
A. *Субарахноидальное кровоизлияние
B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
C.
Субдуральное кровоизлияние
D.
Перивентрикулярные кровоизлияния
E.
Кровоизлияния в желудочки мозга
403. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с
оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения плода,
накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в
сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее вероятную локализацию
внутричерепного кровоизлияния:
A. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние
B.
Кровоизлияние в герминативный матрикс
C.
Кровоизлияние в мозжечок
D.
Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние
E.
Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга
404. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 8-10
баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во
время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. *Трахео-пищеводный свищ
B.
Болезнь гиалиновых мембран
C.
Острое респираторное заболевание
D.
Ателектаз легких
E.
Внутриутробная пневмония
405. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель
диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является
препаратом выбора для этиотропной терапии?
A. *Дифлюкан
B.
Нистатин
C.
Леворин
D.
Метранидазол
E.
Клафоран
406. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три начальных
действия при проведении реанимации новорожденного.
A. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция
B.
C.
D.
E.
Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия
Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина
Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких
Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды
407. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок родился с
весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны
сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2
см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Физиологическая желтуха
B.
Гемолитическая болезнь новорожденных
C.
Сепсис новорожденных
D.
Анемия Минковского-Шафара
E.
Атрезия желчных путей
408. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа
интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин.
Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см изпод реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?:
A. *Физиологическая эритема новорожденного
B. Токсическая эритема новорожденного
C.
Флегмона новорожденного
D.
Рожистое воспаление
E.
Физиологическая бледность новорожденного
409. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая
шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе
половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз:
A. *Синдром Шерешевского-Тернера
B.
Синдром Клайнфельтера
C.
Синдром Дауна
D.
Синдром Эдвардса
E.
Синдром Патау
410. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась
желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе.
Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+. На третьи
сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтушность
ребенка?
A. *Черепно-мозговым кровоизлиянием
B.
Физиологической желтухой
C.
Гемолитической болезнью новорожденных
D.
Фетальным гепатитом
E.
Атрезией желчевыводящих путей
411. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась желтушность
кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния
наиболее вероятно у этого ребенка?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Фетальный гепатит
C.
Гемолитическая болезнь новорожденных
D.
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
E.
Атрезия желчевыводящих путей
412. Ребенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются
опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье
"крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно
предположить?
A. *Врожденный сахарный диабет
B.
Энтероколит
C.
Адреногенитальный синдром
D.
Пиелонефрит
E.
Дерматит
413. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие
живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и
пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия.
Какой диагноз можно предположить?
A. *Врожденный гипотиреоз
B.
Сепсис новорожденного
C.
Гемолитическую болезнь новорожденного
D.
Родовую травму
E.
Болезнь Гиршпрунга
414. Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят
профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?
A. *30% раствор альбуцида
B.
5% раствор глюкозы
C.
2,5% раствор эуфиллина
D.
2,0% раствор софрадекса
E.
10% раствор цинка
415. Ребенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения.
Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале
Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние
ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови
рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:
A. *ИВЛ
B.
Кислород через маску
C. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.
D.
Спонтанное дыхание под положительным давлением
E.
Кислород через аппарат Боброва
416. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась
температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в
связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу
кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с
мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и
имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических
изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. *Пузырчатка новорожденных
B.
Везикулопустулез
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Синдром Лаела
E.
Синдром Стивенса-Джонса
417. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности были
прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2 мин. – 8 баллов.
Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Билирубин
крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см
выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения –
меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л,
эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B.
Атрезия желчевыводящих путей
C.
Гепатит новорожденных
D.
Физиологическая желтуха
E.
Болезнь Жильбера
418. Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса
(эмпирическая терапия)?
A. Зинацеф + нетромицин
B. Пенициллин + гентамицин
C.
Ровамицин + ампициллин
D. *Фортум + амикацин
E.
Норфлоксацин + метрагил
419. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по
шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст.
Какой метод кормления Вы выберете?
А. *Парентеральное питание
Б.
Кормление через зонд
В.
Кормление из бутылочки с соской
Г.
Не кормить
Д.
Грудь матери
420. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к
груди?
A. *После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
B.
Через 12 часов
C.
Через 6 часов
D.
Через 1 час после рождения
E.
Через 2 часа после рождения
421. Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел
по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при
этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.
A. *Патологический рефлекс Галанта
B.
Физиологический рефлекс Галанта
C.
Патологический рефлекс Переса
D.
Физиологический рефлекс Переса
E.
Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
422. У новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы,
напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1,5 см,
сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37,7°С, лейкоцитоз,
ускорение СОЭ. Какой диагноз?
A. *Эпидемический пемфигус новорожденных
B.
Сифилитический пемфигус
C.
Булезный эпидермолиз
D.
Эксфолиативный дерматит Риттера
E. Рожистое воспаление
423. У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз
геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм
развития этого заболевания.
A. *Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови
B.
Дефицит VII фактора свертывания крови
C.
Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
D.
Врожденная тромбоцитопатия
E.
ДВС – синдром
424. У здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врачнеонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Транзиторная олигурия
B.
Острая почечная недостаточность, начальная стадия
C.
Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
D.
Мочекислый инфаркт
E.
Гемолитико-уремический синдром
425. У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической
тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы,
мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у
ребенка?
A. *Трансиммунная тромбоцитопения
B.
Гетероиммунная тромбоцитопения
C.
Изоиммунная тромбоцитопения
D.
ДВС-синдром
E.
Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови
426. У ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7
баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах
примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен.
Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического
энтероколита?
A. *Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")
B.
Свободный газ в брюшной полости
C.
Уровень жидкости в петлях кишечника
D.
Снижение легочной прозрачности
E.
Эмфизема легких
427. У недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим
лечением является назначение:
A. *Фенобарбитала
B.
Витамина Е
C.
Эсенциале
D.
Энтеросгеля
E.
Сорбитола
428. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит,
незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный
этиологический фактор?
A. *20-я неделя внутриутробного развития
B.
Первая неделя внутриутробного развития
C.
D.
E.
3-7-я неделя внутриутробного развития
28-я неделя внутриутробного развития
32-я неделя внутриутробного развития
429. У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь по Rh-фактору,
желтушная форма. В конце 1-х суток уровень билирубина в крови-190 ммоль/л, в основном за
счет непрямой фракции, уровень гемоглобина 120 г/л, ретикулоциты 5%. Ваша дальнейшая
тактика?
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапия
C.
Назначение фенобарбитала
D.
Энтеросорбция
E. Инфузионная терапия
430. При оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота
сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при
отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз. Какую
оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:
A. *7 баллов
B.
4 балла
C.
6 баллов
D.
8 баллов
E.
10 баллов
431. Доношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла.
Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги,
гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор
геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?
A. *Субарахноидальное кровоизлияние
B.
Менингит
C.
Внутрижелудочное кровоизлияние
D.
Геморрагический инсульт
E.
Менингоэнцефалит
432. У новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги.
Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г.
Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите
на наиболее вероятную причину неотложного состояния.
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
C.
Гнойный менингит
D.
Гипогликемия
E.
Дефицит витамина В6
433. Выберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных
новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день жизни.
A. *36°С
B.
34°С
C.
32°С
D.
30°С
E.
28°С
434. Ребенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических
критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно
характеризует состояние ребенка?
A. *Недоношенность, задержка внутриутробного развития
B.
Недоношенность
C.
Задержка внутриутробного развития
D.
Внутриутробная гипотрофия
E.
Недоношенность, внутриутробная гипотрофия
435. Ребенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными
дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается
генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?
A. *2 балла
B.
1 балл
C.
3 балла
D.
4 балла
E.
5 баллов
436. Ребенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое
первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?
A. *Отсасывание слизи из дыхательных путей
B.
Искусственная вентиляция легких
C.
Оксигенация с помощью кислородной маски
D.
Закрытый массаж сердца
E.
Лаваж бронхиального дерева
437. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации,
патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие
пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в
родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль
туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215
г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа". Назовите наиболее вероятный
диагноз:
A. *Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)
B.
Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба)
C.
Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой кости
D.
Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке)
E.
Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с синдромом
двигательных нарушений
438. Ребенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на
естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по формуле Зайцевой:
A. *350 мл
B.
600 мл
C.
700 мл
D.
500 мл
E.
800 мл
439. У новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после рождения
составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности, вес при рождении
3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh (+). Уровень
билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия врача.
A. *Заменное переливание крови
B.
Наблюдение
C.
D.
E.
Назначение фенобарбитала
Назначение инфузионной терапии
Фитотерапия
440. Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см.
На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых
оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Тест Апта подтвердил истинную мелену. Викасол
необходимо назначить в дозе:
A. *5 мг х 2г в сутки
B.
2 мг х 2г в сутки
C.
1 мг х 2г в сутки
D.
15 мг х 2г в сутки
E.
0,5 мг х 2г в сутки
441. У ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом
1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На Roграмме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Болезнь гиалиновых мембран
B.
Аспирационный синдром
C.
Отечно-геморрагический синдром
D.
Ателектазы легких
E.
Массивные кровоизлияния в легкие
442. У 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е
сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в
анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония.
Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?
A. *Хламидийная
B.
Клебсиелезная
C.
Пневмоцистная
D.
Стрептококковая
E.
Эшерихиозная
443. Отошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения головы
ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу после рождения
ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник лучистого тепла.
Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие
самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:
A. *Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей
B.
Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешком
C.
Немедленно вытереть кожу ребенка
D.
Провести тактильную стимуляцию
E.
Начать непрямой массаж сердца
444. Ребенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери
вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная
вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек ЧСС 50 в минуту, затем еще через 30 сек ЧСС
– 50 в минуту. Что следует делать дальше?
A. Начать непрямой массаж сердца
B.
*Ввести адреналин
C.
Начать инфузию кровозаменителя
D.
Ввести раствор натрия гидрокарбоната
E.
Ввести атропин
445. Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от
матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого
билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого
билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует
назначить:
A. *Заменное переливание крови
B.
Фототерапию
C.
Фенобарбитал
D.
Энтеросорбенты
E.
Инфузионную терапию
446. Новорожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29
недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня
жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?
A. *Энтеральное питание через зонд
B.
Кормления грудью
C.
Кормление из бутылочки
D.
Парентеральное питание
E.
Не кормить
447. Ребенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14
часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина
составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов
желтухи наименее вероятный?
A. *Физиологическая желтуха
B.
Гмолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе
C.
Сепсис
D.
Врожденная гемолитическая анемия
E.
Фетальный гепатит
448. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная
отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем
появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо
провести в первую очередь?
A. *Проба Апта
B.
Клизма
C.
Промывания желудка
D.
Фиброгастроскопия
E.
Выявление количества тромбоцитов
449. Ребенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г, длиной тела
51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е сутки жизни появились
гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурацилина, закапывание альбуцида не
дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась субфебрильная температура, а с 10
дня появился стойкий сухой кашель. Общее состояние ребенка изменено незначительно. Кожа
бледно-розовая, частота дыхания 50 в минуту, ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в
вагинальном мазке выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз.
A. *TORCH – инфекция (хламидиоз)
B. Хронический сепсис новорож-денного
C.
Транзиторное состояние периода новородженности
D.
Стафилококковый конъюнктивит
E.
Бленорея
450. Ребенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный
период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из
родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось,
поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин.,
частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110
г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический
диагноз.
A. * Сепсис новорожденного
B.
Флегмона новорожденного
C.
Склерема
D.
Травма спины
E.
Токсическая эритема
451. Ребенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе
(предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической
болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1
минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин.,
физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте
предварительный диагноз.
A. *Асфиксия острая легкой степени
B.
Травма в родах
C.
Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой
внутриутробного развития
D.
Врожденный сепсис
E.
Врожденный кардит
452. Ребенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные,
оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области
определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку –
беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц –
справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки
розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая
интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной
кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.
A. *Рассасывание кефалогематомы
B.
Сепсис новорожденного
C.
Конъюгационная желтуха
D.
Гемолитическая болезнь новорожденного
E.
TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)
453. Цианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е
сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:
A. *Синдромом персистирующего фетального кровообращения
B.
Дефицитом сурфактанта
C.
Врожденной пневмонией
D.
Диафрагмальной грыжой
E.
Трахеопищеводным свищем
454. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с
целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:
A. *Определение специфического Ig
B.
Бактериологическое и вирусологическое
C.
Общий анализ крови и мочи
D.
Иммуноферментный анализ
E.
Метод полимеразной цепной реакции
455. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности,
отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые
шаги в реанимации новорожденного включают:
A. *Отсасывание из трахеи под прямым контролем
B.
Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
C.
Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки
D.
Применение 100% кислорода
E. Катетеризация пупочной вены
456. Новорожденный мальчик родился от первых родов при сроке гестации 34 недели, с
массой тела 1900 г, длиной 41 см. Укажите степень недоношенности?
A. *ІІ степень
B.
І степень
C.
ІІІ степень
D.
IV степень
E.
V степень
457. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации
неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости
черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено
посредине. О какой патологии можно думать?
A. *Внутриутробная гипотрофия
B.
Недоношенность
C.
Внутриутробная инфекция
D.
Врожденные дизморфии
E.
Родовая травма
458. От первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У
матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной
смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?
A. *350 мл
B.
250 мл
C.
300 мл
D.
320 мл
E.
380 мл
459. Какой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в
состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
A. *Налоксона гидрохлорид
B.
Этимизол
C.
Кофеин-бензоат натрия
D.
Кордиамин
E. Натрия бикарбонат
460. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во
время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения плечиков. После рождения у
ребенка наблюдается вынужденное положение правой ручки, нарушение функции
проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация
предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой клинический диагноз у данного ребенка?
A. *Парез Дюшена-Эрба
B.
Травма грудного отдела позвоночника
C.
Остеомиелит правой ручки
D.
E.
Внутричерепное кровоизлияние
Травма мягких тканей правой ручки
461. Новорожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой
2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена
токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические
проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионногидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения
– хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Токсоплазмоз
B.
Сифилис
C.
Микоплазменная инфекция
D.
Цитомегаловирусная инфекция
E.
Листериоз
462. Новорожденный ребенок, родился в сроке гестации 42 недели. Мекониальные
околоплодные воды. На третьей минуте после рождения появились признаки синдрома
дыхательных расстройств, аускультативно в легких большое количество влажных хрипов.
Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный
диагноз?
A. *Аспирационный синдром
B.
Врожденный сепсис
C.
Рассеянные ателектазы легких
D.
Черепно-мозговая травма
E.
Врожденная диафрагмальная грыжа
463. У новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин,
сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта
ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное
везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин,
сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз?
A. *Асфиксия новорожденного
B.
Родовая травма новорожденного
C.
Рассеянные ателектазы легких
D.
Болезнь гиалиновых мембран
E.
Аспирационный синдром
464. Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации,
беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой
прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла.
Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистресссиндром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
A. *Альвеофакт интратрахеально
B.
Дексаметазон внутривенно
C.
Эуфиллин интратрахеально
D.
Этимизол внутривенно
E.
Амброксол внутривенно
465. У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром
дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании –
укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Roисследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами.
Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Первичный ателектаз
B.
Болезнь гиалиновых мембран
C.
Внутриутробная пневмония
D. Отечно-геморрагический синдром
E.
Аспирационная пневмония
466. У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое
отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160
мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий
белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ)
Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное
заболевание:
A. *Паренхиматозная
B.
Гемолитическая
C.
Конъюгационная
D.
Механическая
E.
Смешанная
467. У новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после
рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими
выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна
нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?
A. *Альвеофакт
B.
Мукосольван
C.
Лазолван
D.
Этимизол
E.
Бемегрид
468. У новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с
группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина
составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке
крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
B.
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
C.
Фетальный гепатит
D.
Атрезия желчных протоков
E.
Синдром Жильбера
469. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При
отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония.
Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:
A. *Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
B.
Наружный массаж сердца
C.
Применение 100% кислорода
D.
Введение адреналина
E.
Тактильную стимуляцию дыхания
470. У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности
отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию
новорожденного начинают с:
A. *Отсасывания содержимого трахеи
B.
Катетеризация умбиликальной вены
C.
Искусственной вентиляции с использованием маски с мешком
D.
Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубки
E.
Искусственной вентиляции с использованием 100% кислорода
471. Ребенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое
отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной
асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса
разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Пневмопатия
B. Аспирационная пневмония
C.
Нарушение мозгового кровообращения
D.
Диафрагмальная грыжа
E.
Трахео-пищеводный свищ
472. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь
новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В (III),
матери - А (II). Показано заменное переливание крови. Выберете донорскую кровь:
A. *Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
B.
Группа крови А(II), резус фактор отрицательный
C.
Группа крови В(III), резус фактор положительный
D.
Группа крови А(II), резус фактор положительный
E.
Группа крови О(I), резус фактор отрицательный
473. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые
сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160
г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса
положительная. Ваш диагноз:
А. *Гемолитическая болезнь новорожденных
Б.
Фетальный гепатит
В.
Геморрагическая болезнь новорожденных
Г.
Физиологическая желтуха
Д.
Синдром Криглера-Найяра
474. У ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем
которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?
A. *Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием
B.
Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
C. Бактериологическое исследование кала
D.
Определение 17 - КС в моче
E.
Лапароскопию
475. У новорожденного в первые сутки жизни появилась желтушность. Общий билирубин
сыворотки крови 144 мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительна.
Ребенок от первой беременности, группа крови. У матери группа крови - 0(I) Rh(-). Наиболее
вероятная причина желтухи?
A. *АВО-несовместимость
B.
Атрезия жолчевыводящих путей
C.
Резус-несовместимость
D.
Физиологическая желтуха
E.
Фетальный гепатит
476. У новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh
(+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого
переливания
A. *0 (I) Rh (-)
B.
A (II) Rh (-)
C.
0 (I) Rh (+)
D.
A (II) Rh(+)
E.
В(III) Rh(-)
477. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост
51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй
день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?
A. *Внутриутробная инфекция
B.
Физиологическая желтуха новорожденного
C.
Гемолитическая болезнь новорожденного
D.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
E.
Атрезия желчевыводящих путей
478. У недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа
после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины,
экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное
дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная
бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:
A. *Болезнь гиалиновых мембран
B. Ателектазы легких
C. Синдром массивной мекониальной аспирации
D.
Родовая травма
E.
Пневмония новорожденных
479. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки
жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная
сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без
особенностей. Сформулируйте диагноз:
A. *Везикулопустуллез
B.
Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
C.
Эксфолиативный дерматит Риттера
D.
Внутриутробная инфекция, краснуха
E.
Врожденный сифилис
480. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена
люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в
этом случае?
A. *Субарахноидальное
B.
Кефалогематома
C.
Эпидуральное
D.
Супратенториальное
E.
Субтенториальное
481. Новорожденный от беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза второй
половины, родился на 41 недели гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объектив